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別紙2       (土地所有者及び権利者用) 事業施行同意書

年  月  日  高梁市長       様

     申請者  住 所

   (代表者) 氏 名          ㊞

私は、私が権利を有する下記の生活道敷について、生活道整備事業が施行されることについて 同意します。また、関係者間で異議等の申出があった場合には、関係者間で解決します。

土地の所在及び地番 土地所有者等住所 印 公簿閲覧同意欄(建設課による 市税納税調査)

土地所有者等氏名

同意する 同意しない

同意する 同意しない

同意する 同意しない

同意する 同意しない

同意する 同意しない

同意する 同意しない

同意する 同意しない

参照

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