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保証金預り証

金       円也

       上記正にお預かりしました。

一.乙は、◯◯◯◯契約に関して、◯◯◯◯する(例.「担保する」等)ため、甲 に保証金として上記の金額をお預けします。

一.この保証金は無利息とします。

一.上記契約が終了したときに、甲は、下記残金を保証金から控除し、なお残額 があるときは、乙に返還します。

1. 2. 3.

以上 

平成  年  月  日

    甲  住所 

       氏名

    乙  住所 

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