様 第１号（第８条関係） 式
学
協
請
申
付
交
金
助
補
業
事
働
ジ
ン
レ
ャ
チ
り
く
づ
ち
ま
版
書
生
年 月 日
恵 様 長市 庭
団 名・学校名 体
名 表 者 代印
職等の場合は、教員学、保護者等の代表生※者
庭 恵 所 住 市
話 電
受 け た い の で 、 恵 庭 市 学 生 版
ま てより、関係書類を添え下定記のとおり申請しますに規。事づくりチャレンジ協働業の補助金交付要綱第８条 ち
記
事 の名称 業
事 円額総の費 業
補 金要望額 助 円
添 書類 付
(1) 団 概要調書（様式第２号） 体
(2) 学 事）号３第式様（書画計業働協ジンレャチりくづちま版 生
(3) 学 事号４第式様（書算予支収業働協ジンレャチりくづちま版） 生
様 第２号（第８条関係） 式
団
体
概
要
調
書
団 体 名
（ふ ） がな り
代 者氏名 表
（ふ ） がな り
※学 、教表代の等者護、保員職は合場るす成構でみの等者 生
構 学 人 名メンバー名 成 校 数
市 人 名活動団体名 民 数
連 先 絡
※連 こ 名 ⇒氏の者任責いるきで応対て申つに容内請方 絡 の
氏 名
（ 電 りがな） ふ
話
Ｆ Ｘ Ａ
メ ールアドレス
団
体 立（活動開始） 設
年 日 月
年 月 日
団 の目的と 体
主 活動 な
会 途いさだくてし出提で式様の意任、別員欄 名 簿 ※記入がは不足する場合。
№ 氏 備 名 考
(役 ) 職
№ 氏 備 名 考
(役 ) 職
学
生
画
計
業
事
働
協
ジ
ン
レ
ャ
チ
り
く
づ
ち
ま
版
書
事 の名称 業
事 の目的 業
事 の内容 業
事 の実施期間 か日 年月 ら 業
事 で場施実のま日 月 年所 業
事 のスケジュール 業
様 第４号（第８条関係） 式
学
収
算
予
書
づ
働
版
ま
ち
業
事
協
く
ジ
レ
ャ
チ
り
ン
生
支
団 体 名
事 の名称 業
１ （ 位：円 ） 収 入 ． 単
項 金 説 目 等算積（ ）明 額
合 計
２ （ 位：円 ） 支 出 ． 単
項 金 説 明等算積（ ） 額 目
合 計
備 要いさだくてし入記を費経るすに業事るなと象対付交の金助補）。 考
の 提 出 時 に 学 生 版 ま ち づ
