クリーニング所 届出事項変更届 無 店 舗 取 次 店
年 月 日 いわき市長 様
住所 届出者 氏名 電話番号
クリーニ ン グ 所
名 称 所 在 地
無 店 舗 取 次 店
名 称
自動車登録 番 号 又 は 車 両 番 号
車 両 の 保管場所 確 認 年 月 日
及 び 確 認 番 号 年 月 日 第 号
変更事項 変 更 前 変 更 後
変 更 理 由
変 更 年 月 日 年 月 日 備考
1 法人にあっては、「住所」は主たる事務所の所在地を、「氏名」は名称及び代表者 の氏名を記入してください。
2 次に掲げる書類を添付してください。
(1) 営業者が法人であって、かつ、当該法人の名称、代表者の氏名及び所在地に 変更を生じたときは、当該法人の登記事項証明書