特記事項
評価実施機関名
所沢市長
[ 平成28年１月 様式２]
特定個人情報保護評価書（
基礎項目評価書）
評価書番号
評価書名
13
国民健康保険給付・
資格事務
基礎項目評価書
個人のプラ
イバシー等の権利利益の保護の宣言
所沢市は、
国民健康保険給付・
資格事務における特定個人情報フ
ァ
イ
ル
の取扱いにあたり
、
特定個人情報フ
ァ
イ
ルの取扱いが個人のプラ
イ
バシー
等の権利利益に影響を及ぼし
かねないこ
と
を認識し
、
特定個人情報の漏え
いその他の事態を発生さ
せるリ
スク
を軽減さ
せるために適切な措置を講じ
、
も
っ
て個人のプラ
イ
バシー等の権利利益の保護に取り
組んでいるこ
と
を宣
言する。
公表日
Ⅰ
関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務
①事務の名称 国民健康保険給付・資格に関する事務
③システムの名称
・ac roc ity国民健康保険（資格）・ac roc ity国民健康保険（給付）・団体内統合宛名システム・中間サー バー・国保総合システム
所沢市では、国民健康保険法に基づき、市内に居住し、健康保険組合や共済組合など、どの医療保険 にも加入していない方、すべてを被保険者として管理し、国民健康保険に係る事務を行う。
②事務の概要
国民健康保険課長 粕谷 明彦
２．特定個人情報ファイル名
①部署 ②所属長
1) 実施する 国民健康保険情報ファイル
３．個人番号の利用
４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携
法令上の根拠 番号法第９条第１項 別表１の３０の項
①実施の有無
＜選択肢＞ 3) 未定 実施する
[ ]
７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先
６．他の評価実施機関
②法令上の根拠
５．評価実施機関における担当部署
番号法第１９条第７項 別表２以下の項
１，２，３，４，５，９，１２，１５，１７，２２，２６，２７，３０，３３，３９，４２，４３、４４，４５，５８，６２，７８，８０， ８７，９３，９７，１０６，１０９，１１９
健康推進部国民健康保険課
2) 実施しない
郵便番号359- 8501
所沢市並木一丁目１番地の１
受付窓口：所沢市役所１階 市政情報センター 04- 2998- 9206
８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先
平成29年1月4日 時点
２．取扱者数
いつ時点の計数か
500人未満 [
しきい値判断結果
Ⅲ
し
きい値判断結果
基礎項目評価及び重点項目評価の実施が義務付けら
れる
いつ時点の計数か 平成29年1月4日 時点
３．重大事故
過去１年以内に、評価実施機関において特定個人 情報に関する重大事故が発生したか
[ 発生なし
2) 発生なし 1) 発生あり
]
＜選択肢＞ 5) 30万人以上
1) 500人以上 2) 500人未満 ]
] 10万人以上30万人未満 評価対象の事務の対象人数は何人か
Ⅱ
し
きい値判断項目
[
１．対象人数
4) 10万人以上30万人未満
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上か
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
追加
追加 Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数 いつ時点の計数か
なし 平成29年1月4日 時点 事後
なし 平成29年1月4日 時点 事後
変更箇所
変更日 項目 変更前の記載 変更後の記載 提出時期 提出時期に係る説明
Ⅰ 関連情報
４．情報提供ネットワークシス テムによる情報連携
②法令上の根拠
番号法第１９条第７項 別表２以下の項 １，２，３，４，５，１７，２６，２７，３０，３３，３９，４ ２，５８，６２，８０，８７，９３，１０６
番号法第１９条第７項 別表２以下の項 １，２，３，４，５，９，１２，１５，１７，２２，２６，２ ７，３０，３３，３９，４２，４３、４４，４５，５８，６２， ７８，８０，８７，９３，９７，１０６，１０９，１１９
事後 追加修正
Ⅱ しきい値判断項目 ２．取扱者数
