全文
様式第９号（第１３条関係）
屋外広告物等表示・設置者（管理者）変更届
平成 年 月 日
（宛先）
熊谷市長 宛
届出者 住所
氏名 ㊞
（法人にあっては名称及び代表者の氏名）
電話
次のとおり、屋外広告物等の表示・設置者（管理者）に変更があったので、埼玉県屋外広告物条例
第２０条第２項の規定により届け出ます。
許 可 の 年 月 日
及 び 番 号
平成 年 月 日付け 第 号
屋外広告物等の
表示 ・ 設 置場 所
新表示・設置者
（新管理者）
住 所
氏名又は
名 称
資 格
屋外広告業者・屋外広告物講習会修了者・屋外広告士
その他（ ） 第 号
旧表示・設置者
（旧管理者）
住 所
氏名又は
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