田原市観 事業者等提案事業補助金交付申請書
成 月 日
田原市長 殿
申請者 代表
住所
氏名 印
電話
田原市観 事業者等提案事業補助金 交付を受け い 田原市観 事業者等提案事
業補助金交付要綱第 条 規定 下記 関係書類を添え 申請します
記
補助金 交付を受け う す 事業 名称
活動 着手及び完了 予定期日
着手 成 月 日
完了 成 月 日
活動 要す 経費
う 補助対象経費
交付を受け う す 補助金 額
申請者名簿
事業計画書
目的
実施日時又 実施期間
実施場所
事業 容 事業 具体的 容 つい 説明し く さい
収支及び経費 訳 関す 計画書
収入 部 単位
項 目 予算額 訳
補助金
自 己 資 金 そ 他 資金
合 計
支出 部 単位
項 目 予算額 訳 補助対象経費
合 計
注 収入 訳 金額 算出根拠を記載し く さい
支出 訳 金額 算出根拠及びそ 根拠 見積書 を添付し く
審査 関す 書類
こ 様式 提案事業採択 審査 け 重要 参考資料 す 次 観点 つい PR
を け具体的 記入し く さい
○事業 対す 熱意 あ 実現性 高いこ
○事業 広 ・充実 助成を行う効果 高いこ
事業 名称
田原市観 事業者等提案事業補助金交付申請変更 中止 届
成 月 日
田原市長 殿
申請者 代表
住所
氏名 印
電話
月 日付け 田商第 号 補助金 交付決定を受け 田原市観 事
業者等提案事業 容を下記 変更し い 田原市観 事業者等提案事業補助
金交付要綱第 条第 項 規定 届け出ます
記
提案事業名
変更・中止 別 変更 ・ 中止
変更・中止 月日 月 日
変 更
場 合
変更事項
変更前
変更後
田原市観 事業者等提案事業実績報告書
成 月 日
田原市長 殿
申請者 代表
住所 〒
氏名 印
電話
成 月 日付け 田商第 号 交付決定を受け 田原市観 事業者等提
案事業 完了しまし 田原市観 事業者等提案事業補助金交付要綱第 条 規定
下記 報告します
記
補助事業 実施状況
( ) 事業 名称
( ) 事業 着手及び完了 月日
着手日 成 月 日
完了日 成 月 日
( ) 補助事業 実績及び効果
添付書類
(1) 収支決算書 第 号様式
(2) 事業 要し 費用 領収書 写し
(3) 事業実施 日程 参加者名簿 記録写真 事業実績を明 す 資料
収支決算書
収入 部 単位
項 目 予算額 決算額 差額 訳
助成金
自 己 資 金 そ
他 資金
合 計
支出 部 単位
項目及び 訳 予算額 決算額 差額 補助対象経費 領収No
合 計
注 収入 部 支出 部 差額欄 予算額 精算額を差し引い 額を記載し
く さい
支出 部 補助対象経費 欄 金額を証す 書類 し 通し番号を付し
田原市観 事業者等提案事業補助金請求書
成 月 日
田原市長 殿
申請者 代表
住所 〒 －
氏名
電話
月 日付け 田商第 － 号 補助金額 確定通知を受け
田原市観 事業者等提案事業 補助金を下記 請求します
記
請求金額 金
補助金 振込
振込 金融機関
金融機関名
預金 種類
及び番号 普通
預金 口 番号
口 名
