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送付依頼書 様式 狭山市公式ウェブサイト

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Academic year: 2018

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送 付 依 頼 書

平成 年 月 日

狭山市長宛

買受代金納付後、下記買受公売財産を下記住所地(所在地)に送付す

ることを依頼します。代金納付確認から発送までの間の狭山市における

保管期間及び輸送中に下記買受公売財産が破損、紛失などの被害を受け

ても、狭山市が一切責任を持たないことに同意します。

買受公売財産(売却区分番号)第(

− − )号

住所(所在地)

氏名(名称) ㊞

電話番号

携帯電話番号

希望送付方法

z 希望無し

z ゆうパック

z ヤマト宅急便

z 佐川急便

z その他( )

配達希望日時

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