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＜ 請求書の様式・記入例 ＞
住民監査請求を行う場合の請求書の様式及び記入例は次のとおりです。
山陽小野田市職員措置請求書
山陽小野田市長（委員会若しくは委員又は職員）に関する措置請求の要旨
1 請求の要旨
( 次の事項について記載してください。 )
・ 誰が (請求の対象とする機関又は職員)。
・ いつ、どのような財務会計上の行為を行っているのか、又は怠っているのか。 ・ その行為は、どのような理由で違法又は不当なのか。
・ その結果、どのような損害が市に生じているのか、又は生じるおそれがあるのか。 ・ どのような措置を請求するのか。
2 請求者
住 所 職 業
氏 名 印 ( 自ら署名 し、押印してください。 )
地方自治法第242条第1項の規定により、別紙事実証明書を添え、必要な 措置を請求します。
年 月 日
山陽小野田市監査委員 ( あて )
(注)
・ 縦書きでも差し支えありません。
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