平成２９年度
３年次編入学学生募集要項
一般入試募集要項
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平成２９年度 静岡大学農学部３年次編入学
学 生 募 集 要 項
☆ 静岡大学の「アドミッション・ポリシー（求める学生像）」
◆ 農学部の求める学生像 【育てる人間像】 人間と自然の共存する循環型社会の構築を目指し、グローバル社会に適応できる総合力を備えた人材を育成 します。 【目指す教育】 人間社会と直結したフィールド科学を基盤として、生物生産を中心に、生物科学と環境科学を両面に配した 広がりを持たせた教育を行ないます。 【入学を期待する学生像】 自然科学、生命科学を学ぶうえで必要な適性と基礎学力を有し、人類の生存に関わる環境問題の解決、持続 可能な生物生産技術の開発、生物機能化学の探求に強い意欲を持つ人の入学を期待します。☆一般入試
１．募集人員 共生バイオサイエンス学科 応 用 生 物 化 学 科 環 境 森 林 科 学 科 9 名 ２．出願資格 一般入試に出願できる者は、次のいずれかに該当する者です。 (1)大学の学部を卒業した者又は 2 年以上在学し、62 単位以上を修得し、中途退学した者 (2)平成 29 年 3 月に他大学に 2 年以上在学となり、62 単位以上を修得見込みの者 (3)短期大学を卒業した者及び平成 29 年 3 月卒業見込みの者 (4)高等専門学校を卒業した者及び平成 29 年 3 月卒業見込みの者 (5)専修学校の専門課程のうち文部科学大臣が定める基準を満たすものを修了した者及び平成29年3月修了見 込みの者 (6)外国において、学校教育における 14 年以上の課程を修了した者 (7)外国の短期大学を卒業した者及び外国の短期大学の課程を有するものとして当該外国の学校教育制度にお いて位置付けられた教育施設であって、文部科学大臣が指定するものの当該課程を我が国において修了し た者 【育てる人間像】 静岡大学は、教職員、学生が共に「自由啓発」を基盤として、平和で幸福な「未来創成」をめざします。 このビジョンの下、地球の未来に責任をもち、アジアをはじめ諸外国との関わりをもつ国際的感覚を備え、 高い専門性を有し、失敗を恐れないチャレンジ精神にあふれた人格を育成します。こうした人格こそが、社 会の様々な分野でリーダーとして、２１世紀の解決すべき問題を追及し続ける豊かな人間性を有する教養人 です。 【目指す教育】 感性豊かな知性を育てるために、フィールドワーク、ものづくり体験、地域づくり、子どもと共にそだち あえる学校や地域の場に接する機会を活用します。それによって刺激を受けた人間力を、基礎と応用の分野 での学習・研究に反映させます。 【入学を期待する学生像】 失敗を恐れず若々しいチャレンジ精神をもち、人の意見によく耳を傾け、それに学び、協調性豊かな自己 主張ができる人の入学を期待します。 ― 1 ―- 2 - ３．編入時期及び編入学年 編入時期は平成 29 年 4 月 1 日とし、3 年次に編入学するものとします。 ４．単位認定 最終出身学校の履修科目と成績等により既修得科目の単位の認定を行います。単位認定の結果によっては、2 年間で卒業できない場合もあります。 ５．出願手続 (1)出願書類等 ① 編入学願書･写真票及び受験票 所定用紙 ② 成績証明書(出願資格第 2 項で修得見込みの者は、履修登 録証明書等を含む。） 最終出身学校等が作成したもの ③ 卒業(修了)証明書又は卒業(修了)見込み証明書 最終出身学校等が作成したもの ④ 退学証明書(出願資格第 1 項で退学した者) 在籍学校等が作成したもの ⑤ 在学証明書(出願資格第 2 項で修得見込みの者) 在籍学校等が作成したもの ⑥ 文部科学大臣が定める基準を満たす証明書 (出願資格第 5 項に該当する者) 専修学校が作成したもの ⑦ 住民票 日本国籍を有しない者のみ ⑧ 振替払込受付証明書(入学検定料受付証明書) 入学検定料 30,000 円 所定用紙(貼付用紙) ⑨ あて名票(郵便番号･住所･氏名を明記したもの) 所定用紙 ⑩ 返信用封筒〔長形 3 号(23.5cm×12cm)に郵便番号･住所･氏名を明記し、362 円切手(速達)を貼付した もの〕 (2)出願期間 平成 28 年 5 月 30 日(月)～6 月 3 日(金)《17 時必着》 (3)出願方法 出願は、上記出願書類等を一括して封筒に入れ、｢書留速達｣で郵送してください。 (4)出願先(郵送先) 静岡大学農学部学務係(〒422-8529 静岡市駿河区大谷 836) (5)出願上の注意 ① 受験票は出願期日締切り後、｢返信用封筒｣に入れて郵送しますが、6 月10日(金)までに届かない場合は、 出願先まで連絡してください。 ② 一度納入した検定料は、次の場合を除き、いかなる理由があっても返還しません。 ＊ 検定料の返還請求ができる場合 ア 検定料を払い込んだが、本学に出願しなかった場合 イ 検定料を誤って二重に払い込んだ場合 ウ 出願書類に不備等があり、出願が受理されなかった場合 ＊ 返還する検定料の金額 志願者本人の申し出により二重払い込み分又は全額を返還します。 ＊ 検定料返還請求の方法 上記のア又はイに該当する場合は，便せん等を使って、次の 1～8 を明記した検定料返還請求書を作成 し、必ず「振替払込受付証明書(入学検定料受付証明書)」又は「振替払込請求書兼受領証」を添付して、 平成 28 年 6 月 13 日(月)〔必着〕まで静岡大学農学部学務係(〒422-8529 静岡市駿河区大谷 836)へ郵送し てください。 ウの場合は出願書類返却時に、「検定料返還請求書」を同封しますので、必要事項を記入の上郵送して ください。 なお、返還に係る振込手数料は請求者の負担とします。 ― 2 ― ― 3 ―
- 3 - 静岡大学入学検定料返還請求書 1 返還請求の理由 2 選抜区分（学部編入学試験） 3 出願しようとした学部学科名 4 氏名（フリガナ） 5 現住所（フリガナ） 6 連絡先電話番号 7 返還請求額 8 返還金振込先 ・金融機関名（郵便局は不可）、支店名 ・預金種別（当座・普通）、口座番号 ・口座名義人（フリガナ） ・口座名義人が志願者と異なる場合は、志願者との続柄 ６．選抜方法 入学者の選抜は、学力検査、筆記試問及び面接試験の結果を総合して行います。 学 科 受験が必要な科目等 配点 選抜方針 判定方法 共生バイオ サイエンス学科 学力検査(英語) 100 点 英語では、大学 2 年次程度の学力の達 成度を判断します。 筆記試問の生物学、化学では、大学に おける生物学あるいは化学の基礎的知識 を問い、おおむね大学基礎教育における 学力の到達度を基準とします。また、小 論文では、表現力、論理性、文章力など を判断します。 面接では、主に志望動機、意欲、熱意、 表現力などを評価します。 志 望 学 科 ごとに決め られた配点 に基づき、各 学科別に得 点順で合否 が決定され ます。 各 学 科 の 合格者数は、 各学科の受 験者数を考 慮し、学部の 募集定員を 基に決定さ れます。ただ し、応用生物 化学科は、学 力検査、筆記 試問、面接試 験のいずれ かの得点が 50 ％に満た ない場合は 不合格とし ます。 筆記試問 (生物学、化学、小論文か らあらかじめ登録した 2 科目注1) 100 点 面接試験 50 点 配点合計 250 点 応用生物化学科 学力検査(英語) 100 点 英語では、大学 2 年次程度の学力の達 成度を判断します。 筆記試問では、専門教育を履修する上 で特に重要である生物学、化学の基礎的 知識を問い、おおむね大学基礎教育にお ける学力の到達度を基準とします。 面接では、主に志望動機、意欲、熱意 などを評価します。 筆記試問 (生物学、化学の 2 科目) 100 点 面接試験 50 点 配点合計 250 点 環境森林科学科 学力検査(英語） 100 点 英語では、大学 2 年次程度の学力の達 成度を判断します。 筆記試問では、専門教育を履修する上 で必要な基礎的知識を問い、大学基礎教 育における学力の到達度を基準として評 価します。 面接では、主に志望動機、意欲、熱 意などを評価します。 筆記試問 (生物学、化学、物理学か らあらかじめ登録した 2 科目注1) 100 点 面接試験 50 点 配点合計 250 点 注１：出願時に 2 科目を登録。 東日本大震災により被災した入学志願者に係る入学検定料の特別措置 東日本大震災により被災した志願者の入学検定料について、志願者からの免除申請に基づき入学検定料の全額を返 還します。 詳しくは、「静岡大学入学志願者の入学検定料の特別措置について」をご覧ください。 （http://www.shizuoka.ac.jp/th_earthquake/eq_examin2014.html） ― 3 ―
- 4 - ７．選抜日時及び場所
試験日
試験時間 試験場平成 28 年 6 月 16 日(木)
10:00～11:00 学力検査(英語) 静岡大学 農学部 12:00～13:20 筆記試問 13:40～ 面接試験 ８．合格発表 平成 28 年 6 月 24 日(金)10 時に農学部掲示板に合格者の受験番号を掲示するとともに、農学部ホームページ http://www.agr.shizuoka.ac.jp/にも掲載します。また、合格者には｢合格通知書｣を郵送します。 ９．確約書の提出 合格者には編入学確約書(本学所定の用紙)を郵送しますので、本人及び保証人が連署し、平成 28 年 7 月 29 日(金)までに提出してください。期日までに提出されない場合は、辞退したものとして取り扱います。 10．欠員補充 入学定員に満たない場合は、追加合格により欠員補充を行うことがあります｡ 11．入学手続 編入学確約書を提出した合格者には改めて「入学手続書類」を平成 28 年 11 月下旬に郵送します。入学手続 きは 12 月中旬に行います。 12．入学料及び授業料 入学料 282,000 円《平成 28 年度実績額》 授業料 半期分 267,900 円(年額 535,800 円)《平成 28 年度実績額》 （注）①授業料･入学料の納入方法等については、入学手続書類を送付するときに案内いたします。 ②本学では、文部科学省の定める標準額に準拠することとしています。在学中に授業料の改 定が行われた場合は、改定時から新料金が適用されます｡ 13．編入学試験入試情報の開示 静岡大学には、入試情報開示制度があります。平成 29 年度編入学試験成績等の開示申請を平成 29 年 5 月 10 日(水)から 6 月 30 日(金)まで受け付けます。詳細は、農学部学務係までお問い合わせください。 14．個人情報の取扱い個人情報については、「独立行政法人等の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「静岡大学個人情報 管理規則」に基づいて、次のとおり取り扱います。 （1）出願書類に記載された個人情報については、①入学者選抜(出願処理、選抜実施)、②合格発表、③入学 手続業務を行うために利用します。 （2）入学者選抜に用いた試験成績は、今後の入学者選抜方法の検討資料の作成のために利用します。 （3）入学者の個人情報については、①教務関係(学籍、修学指導等)、②学生支援関係(健康管理、授業料免 除・奨学金申請、就職支援等)、③授業料徴収に関する業務を行うために利用します。 （4）上記（1）及び（2）の各種業務での利用に当たっては、一部の業務を本学より当該業務の委託を受けた業 者(以下、「受託業者」という。)において行うことがあります。受託業者には、委託した業務を遂行する ために必要となる限度で、個人情報の全部又は一部を提供します。 ― 4 ― ― 5 ―
- 5 - 15．障害等のある入学志願者への受験上の配慮 (1) 障害等のある入学志願者で、受験上および修学上の配慮を希望する場合は、出願する前に、本学部と相談 する必要がありますので、下記により申請してください。相談の結果は決定次第、本人に連絡します。 なお、申請前までに本学のキャンパス(設置場所、環境等)を見学しておくことをお勧めします。 申 請 期 限 原則として出願の1か月前まで 申 請 の 方 法 『受験上の配慮申請書』に、『障害者手帳』の写し又は医師の『診断書』を添えて申請 してください。 なお、必要な場合は、本人又はその立場を代弁できる方（保護者、出身学校関係者等） との面談を行うことがあります。 連 絡 先 〒422-8529 静岡市駿河区大谷836 静岡大学農学部学務係 TEL 054-238-4815 FAX 054-237-9362 (2) 出願締切後に、不慮の事故等のため、受験上および修学上の配慮を希望する場合は、速やかに本人または代 理人が医師の『診断書』を持参の上、上記【連絡先】に申請してください。 (3) 受験上の配慮の許可を受けた場合には、出願書類送付封筒の表に「受験上の配慮」と朱書きし本学から送付 された「受験上の配慮についての通知」の写しを出願書類に同封してください。 【注】1 郵便による照会および『受験上の配慮申請書』の用紙を請求する場合は、82円分の切手を貼り、請求者 の郵便番号、住所、氏名を明記した『返信用封筒(長形4号:20.5cm×9cm)』を同封のうえ、上記連絡先 まで送付してください。 2 電話による照会および『受験上の配慮申請書』を持参する場合は、土曜日、日曜日及び休日には受け付 けませんので注意してください。
編入学試験に関する問い合わせ先
静岡大学農学部学務係(〒422-8529 静岡市駿河区大谷 836) TEL 054-238-4815,4816 FAX 054-237-9362 ― 5 ―-6 -
平成２９年度 静岡大学農学部３年次編入学(推薦)
学 生 募 集 要 項
☆ 静岡大学の「アドミッション・ポリシー（求める学生像）」
◆ 農学部の求める学生像 【育てる人間像】 人間と自然の共存する循環型社会の構築を目指し、グローバル社会に適応できる総合力を備えた 人材を育成します。 【目指す教育】 人間社会と直結したフィールド科学を基盤として、生物生産を中心に、生物科学と環境科学を両 面に配した広がりを持たせた教育を行ないます。 【入学を期待する学生像】 自然科学、生命科学を学ぶうえで必要な適性と基礎学力を有し、人類の生存に関わる環境問題の 解決、持続可能な生物生産技術の開発、生物機能化学の探求に強い意欲を持つ人の入学を期待しま す。☆特別入試（農業大学校推薦）
１．募集人員 共生バイオサイエンス学科 1 名 ２．出願資格 特別入試に出願できる者は、次の(1)及び(2)に該当する者です。 (注) (1) 農業大学校を専門士として卒業した者及び平成 29 年 3 月に卒業見込みの者で、成績が優れ、 人物及び本学の共生バイオサイエンス学科への能力・適正等について当該学校長が責任をもって 推薦できる者 (2）合格した場合、当該学科への入学を確約できる者 【育てる人間像】 静岡大学は、教職員、学生が共に「自由啓発」を基盤として、平和で幸福な「未来創成」をめざし ます。このビジョンの下、地球の未来に責任をもち、アジアをはじめ諸外国との関わりをもつ国際的 感覚を備え、高い専門性を有し、失敗を恐れないチャレンジ精神にあふれた人格を育成します。こう した人格こそが、社会の様々な分野でリーダーとして、２１世紀の解決すべき問題を追及し続ける豊 かな人間性を有する教養人です。 【目指す教育】 感性豊かな知性を育てるために、フィールドワーク、ものづくり体験、地域づくり、子どもと共に そだちあえる学校や地域の場に接する機会を活用します。それによって刺激を受けた人間力を、基礎 と応用の分野での学習・研究に反映させます。 【入学を期待する学生像】 失敗を恐れず若々しいチャレンジ精神をもち、人の意見によく耳を傾け、それに学び、協調性豊か な自己主張ができる人の入学を期待します。 ― 6 ― ― 7 ―-7 - (注)農業改良助長法に基づく農業研修教育施設の教育課程で専修学校の専門課程の認定を受け ていること ※1 校で推薦できる人数を定めない。 ３．編入時期及び編入学年 編入時期は平成 29 年 4 月 1 日とし、3 年次に編入学するものとします。 ４．単位認定 最終出身学校の履修科目と成績等により既修得科目の単位の認定を行います。単位認定の結果に よっては、2 年間で卒業できない場合もあります。 ５．出願手続 (1)出願書類等 ① 編入学願書･写真票及び受験票 所定用紙 ② 推薦書 本学所定のもの ③ 成績証明書 農業大学校が作成したもの ④ 卒業(修了)見込み証明書 農業大学校が作成したもの ⑤ 在学証明書 農業大学校が作成したもの ⑥ 文部科学大臣が定める基準を満たす証明書 農業大学校が作成したもの ⑦ 振替払込受付証明書(入学検定料受付証明書) 入学検定料 30,000 円 所定用紙(貼付用紙) ⑧ あて名票(郵便番号･住所･氏名を明記したもの) 所定用紙 ⑨ (受験票返送用) 返信用封筒〔長形 3 号(23.5cm×12cm)に郵便番号･住所･氏名を明記し、362 円切手(速達)を 貼付したもの〕 (入試結果通知用) 在籍学校長宛封筒〔長形 3 号(23.5cm×12cm)に郵便番号･住所・学校長氏名を明記し、362 円 切手(速達)を貼付したもの〕 (2)出願期間 平成 28 年 5 月 30 日(月)～6 月 3 日(金)《17 時必着》 (3)出願方法 出願は、上記出願書類等を一括して封筒に入れ、｢書留速達｣で郵送して下さい。 (4)出願先(郵送先) 静岡大学農学部学務係(〒422-8529 静岡市駿河区大谷 836) (5)出願上の注意 ① 受験票は出願期日締切り後、｢返信用封筒｣に入れて郵送しますが、6 月 10 日(金)までに届か ない場合は、出願先まで連絡して下さい。 ② 一度納入した検定料は、次の場合を除き、いかなる理由があっても返還しません。 ＊ 検定料の返還請求ができる場合 ア 検定料を払い込んだが、本学に出願しなかった場合 イ 検定料を誤って二重に払い込んだ場合 ウ 出願書類に不備等があり、出願が受理されなかった場合 ＊ 返還する検定料の金額 志願者本人の申し出により二重払い込み分又は全額を返還します。 ＊ 検定料返還請求の方法 上記のア又はイに該当する場合は，便せん等を使って、次の 1～8 を明記した検定料返還請 ― 7 ―
-8 - 求書を作成し、必ず「振替払込受付証明書(入学検定料受付証明書)」又は「振替払込請求書兼 受領証」を添付して、平成 28 年 6 月 13 日(月)〔必着〕まで静岡大学農学部学務係(〒422-8529 静岡市駿河区大谷 836)へ郵送してください。 ウの場合は出願書類返却時に、「検定料返還請求書」を同封しますので、必要事項を記入の 上郵送してください。 なお、返還に係る振込手数料は請求者の負担とします。 静岡大学入学検定料返還請求書 1 返還請求の理由 2 選抜区分（学部編入学試験） 3 出願しようとした学部学科名 4 氏名（フリガナ） 5 現住所（フリガナ） 6 連絡先電話番号 7 返還請求額 8 返還金振込先 ・金融機関名（郵便局は不可）、支店名 ・預金種別（当座・普通）、口座番号 ・口座名義人（フリガナ） ・口座名義人が志願者と異なる場合は、志願者との続柄 ６．選抜方法 入学者の選抜は、学力検査、筆記試問及び面接試験の結果を総合して行います。 学 科 受験が必要な科目等 配点 選抜方針 共生バイオ サイエンス学科 学力検査(英語) 100 点 英語では、大学 2 年次程度の学力の達成度 を判断します。 筆記試問の生物学、化学では、大学におけ る生物学あるいは化学の基礎的知識を問い、 おおむね大学基礎教育における学力の到達度 を基準とします。また、小論文では、表現力、 論理性、文章力などを判断します。 面接では、主に志望動機、意欲、熱意、表 現力などを評価します。 筆記試問 (生物学、化学、小 論文からあらかじ め登録した 2 科目 注 1) 100 点 面接試験 50 点 配点合計 250 点 注 1：出願時に 2 科目を登録。 ７．選抜日時及び場所
試験日
試験時間 試験場平成 28 年 6 月 16 日 (木)
10:00～11:00 学力検査(英語) 静岡大学 農学部 12:00～13:20 筆記試問 13:40～ 面接試験 東日本大震災により被災した入学志願者に係る入学検定料の特別措置 東日本大震災により被災した志願者の入学検定料について、志願者からの免除申請に基づき入学検定料の 全額を返還します。 詳しくは、「静岡大学 入学志願者の入学検定料の特別措置について」をご覧ください。 （http://www.shizuoka.ac.jp/th_earthquake/eq_examin2014.html） ― 8 ― ― 9 ―-9 - ８．合格発表 （１）平成 28 年 6 月 24 日(金)10 時に農学部掲示板に合格者の受験番号を掲示するとともに、農学部 ホームページ http://www.agr.shizuoka.ac.jp/にも掲載します。また、合格者には｢合格通知書｣ を郵送します。 （２）学校長には、別途選考の結果を通知します。 ９．確約書の提出 合格者には編入学確約書(本学所定の用紙)を郵送しますので、本人及び保証人が連署し、平成 28 年 7 月 29 日(金)までに提出してください。 10．入学手続 編入学確約書を提出した合格者には改めて「入学手続書類」を平成 28 年 11 月下旬に郵送します。 入学手続きは 12 月中旬に行います。 11．入学料及び授業料 入学料 282,000 円《平成 28 年度実績額》 授業料 半期分 267,900 円(年額 535,800 円)《平成 28 年度実績額》 （注）①授業料･入学料の納入方法等については、入学手続書類を送付するときに案内い たします。 ②本学では、文部科学省の定める標準額に準拠することとしています。在学中に 授業料の改定が行われた場合は、改定時から新料金が適用されます｡ 12．編入学試験入試情報の開示 静岡大学には、入試情報開示制度があります。平成 29 年度編入学試験成績等の開示申請を平成 29 年 5 月 10 日(水)から 6 月 30 日(金)まで受け付けます。詳細は、農学部学務係までお問い合わせ ください。 13．個人情報の取扱い 個人情報については、「独立行政法人等の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「静岡大学 個人情報管理規則」に基づいて、次のとおり取り扱います。 （1）出願書類に記載された個人情報については、①入学者選抜(出願処理、選抜実施)、②合格発 表、③入学手続業務を行うために利用します。 （2）入学者選抜に用いた試験成績は、今後の入学者選抜方法の検討資料の作成のために利用します。 （3）入学者の個人情報については、①教務関係(学籍、修学指導等)、②学生支援関係(健康管理、 授業料免除・奨学金申請、就職支援等)、③授業料徴収に関する業務を行うために利用します。 （4）上記（1）及び（2）の各種業務での利用に当たっては、一部の業務を本学より当該業務の委託 を受けた業者(以下、「受託業者」という。)において行うことがあります。受託業者には、委託 した業務を遂行するために必要となる限度で、個人情報の全部又は一部を提供します。 14．障害等のある入学志願者への受験上の配慮 (1) 障害等のある入学志願者で、受験上および修学上の配慮を希望する場合は、出願する前に、本 学部と相談する必要がありますので、下記により申請してください。相談の結果は決定次第、本 人に連絡します。 なお、申請前までに本学のキャンパス（設置場所、環境等）を見学しておくことをお勧めします。 ― 9 ―
-10 - 申 請 期 限 原則として出願の1か月前まで 申 請 の 方 法 『受験上の配慮申請書』に、『障害者手帳』の写し又は医師の『診断書』を添 えて申請してください。 なお、必要な場合は、本人又はその立場を代弁できる方(保護者、出身学校関 係者等)との面談を行うことがあります。 連 絡 先 〒422-8529 静岡市駿河区大谷836 静岡大学農学部学務係 TEL 054-238-4815 FAX 054-237-9362 (2) 出願締切後に、不慮の事故等のため、受験上および修学上の配慮を希望する場合は、速やかに 本人または代理人が医師の『診断書』を持参の上、上記【連絡先】に申請してください。 (3) 受験上の配慮の許可を受けた場合には、出願書類送付封筒の表に「受験上の配慮」と朱書きし 本学から送付された「受験上の配慮についての通知」の写しを出願書類に同封してください。 【注】1 郵便による照会および『受験上の配慮申請書』の用紙を請求する場合は、82円分の切手を貼り 請求者の郵便番号、住所、氏名を明記した『返信用封筒(長形4号:20.5cm×9cm)』を同封のう え、上記連絡先まで送付してください。 2 電話による照会および『受験上の配慮申請書』を持参する場合は、土曜日、日曜日及び休日に は受け付けませんので注意してください。
編入学試験に関する問い合わせ先
静岡大学農学部学務係(〒422-8529 静岡市駿河区大谷 836) TEL 054-238-4815、4816 FAX 054-237-9362 ― 10 ―入学検定料の払込みについて
(1) 入学検定料 ・・・・・ ３０，０００円 (2) 同封の『払込取扱票』により、郵便局・ゆうちょ銀行（ゆうちょ銀行以外の銀行からは払込 みはできません。）の受付窓口で払い込んでください。ＡＴＭ（現金自動払込機）は利用し ないでください。 【注】①払込取扱票の「ご依頼人」欄（３カ所）に住所・受験生氏名等を、黒又は青色のボ ールペンで正確に必ず記入してください。 ②「振替払込請求書兼受領証」及び「振替払込受付証明書」（入 学検定料 受付 証明書）を郵便局・ゆうちょ銀行の受付窓口から受け取る際は、必ず、日附印の押印 を確認してください。（日附印の無い場合には、出願書類を受理しません） ③払込手数料は、１３０円です。 (3) この用紙の所定欄に氏名、志望学科を記入のうえ、『振替払込受付証明書（入学検定料受付証 明書）』を貼り付けて、他の書類といっしょに提出してください。 【注】「振替払込請求書兼受領証」は、受験票を受け取るまで大切に保存してください。 切り取り線 受験番号 ※記入しないこと フリガナ 男 ・ 女 氏 名 入学検定料 30,000円 証明書の金額、 日附印の押印を 確認のうえ、 貼 ること。 志望学部 農 学 部 志望学科（フリガナ） 志 望 学 科 生物学 ・ 化学 ・ 物理学 ・ 小論文 昭和・平成 年 月 日 生 フリガナ （国籍） （〒 ） ☎ － － 志望者との続柄 父・母・兄・姉・その他（ ） （〒 ） ☎ － － 注１:裏面も記入してください。 注２：※印の箇所は記入しないでください。 平成２９年度
写 真 票
平成２９年度受 験 票
静岡大学農学部３年次編入学試験（一般・推薦） 静岡大学農学部３年次編入学試験（一般・推薦） フリガナ フリガナ 性 別 生年月日 昭和・平成 年 月 日 生 志望学科 学科 志望学科 学科 ○写真は出願前３カ月以内に ここへ糊を付けて貼る 撮影した上半身、無帽、正面 向き、背景なしのものとします。 たて 5cm モノクロ、カラーのいずれで 学力検査(英語） も良い。 よこ ４cm 筆記試問 面接試験 裏面に氏名を記入し、 写 真上部のみに糊を付けて 枠内に貼ってください。 （共生バイオサイエンス学科・環境森林科 学科は２科目を○で囲む） 筆記試問 科目登録 昭和・平成 年 月 日 卒業・卒業見込・中退・中退予定 本籍地・国籍等（留学生）記入欄 国立 公立 私立 ※ 静岡大学農学部Ｂ棟（静岡市駿河区大谷８３６） １３：４０ ～ 試 験 会 場 １０：００ ～ １１：００ １２：００ ～ １３：２０ 氏 名試験日：平成２８年６月１６日（木）
試 験 時 間 性 別 男・ 女 出 願 資 格 （一般 ・ 推薦） （いずれかに○を付ける） 氏 名受 験 番 号
㊞ 志望者の 連絡先 氏 名 き り は な さ な い 住 所 男 ・女 住 所受 験 番 号
※ 父母等の 連絡先 フリガナ ※ 受験番号 平成２９年度静岡大学農学部３年次編入学願書
（一般・推薦）静岡大学長 殿
静岡大学農学部３年次に編入学を志望しますので、所定の書類を添えて提出いたします。
平成 年 月 日
学科 氏 名 ㊞ 男 ・ 女 （在留資格） 留学 その他（ ） 都 ・ 道 府 ・ 県 学科 課程 学部 大学 短期大学 高等専門学校 専門学校 農業大学校（専門課程許認可校）昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 （注 意） 履歴事項は漏れなく記載のこと。 入学後履歴中に虚偽の記載事項が発見された場合には入学を取り消すことがある。
受験上の注意
1. 本票は 、試験当日必ず持参してください。 2. 本票は試験時、係員に見えるよう机上に 置いてください。 3. 本票は面接試験時、面接担当者に提示し てください。 4. 試験中不都合な行為があった者には直ち に試験を停止させ 、その者の試験を無効 とします。 5. 受験者の自動車を大学構内に乗り入れる ことはできませんので 、 試験場へは交通 機関を利用してお越しください。 年 月 日 事 項履 歴
き り は な さ な い 賞 罰 上記のとおり相違ありません 平成 年 月 日 署 名 ㊞ 年 月 日 年 月 日 年 月 日 学 歴 ( 高 卒 以 上 ） 職 歴 年 月 日 年 月 日 年 月 日 区 分 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 昭和 平成 （注 意） 履歴事項は漏れなく記載のこと。 入学後履歴中に虚偽の記載事項が発見された場合には入学を取り消すことがある。受験上の注意
1. 本票は 、試験当日必ず持参してください。 2. 本票は試験時、係員に見えるよう机上に 置いてください。 3. 本票は面接試験時、面接担当者に提示し てください。 4. 試験中不都合な行為があった者には直ち に試験を停止させ 、その者の試験を無効 とします。 5. 受験者の自動車を大学構内に乗り入れる ことはできませんので 、 試験場へは交通 機関を利用してお越しください。 年 月 日 事 項履 歴
き り は な さ な い 賞 罰 上記のとおり相違ありません 平成 年 月 日 署 名 ㊞ 年 月 日 年 月 日 年 月 日 学 歴 ( 高 卒 以 上 ） 職 歴 年 月 日 年 月 日 年 月 日 区 分 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日平成 年 月 日
