様 式
支 給 対 象 者 の 月 別 訳 票 第 期
支 給 対 象 者 名
支 給 対 象 者 住 所 笠 岡 市
事 業 所 名
月 別 訳 票 ※ 第 期 雇 用 奨 励 期 間:6 カ 月
対 象 雇 用 期 間 勤 務 日 数 給 与 額 備 考
月 日 ~ 月 日 日
月 日 ~ 月 日 日
月 日 ~ 月 日 日
月 日 ~ 月 日 日
月 日 ~ 月 日 日
月 日 ~ 月 日 日
対 象 労 働 者 確 認 印
上 記 容 確 認 し た 。
印
上 記 の 容 に 相 違 あ り ま せ 。
ま た , 上 記 期 間 中 に 常 用 労 働 者 の 解 雇 し て い ま せ 。
成 月 日
笠 岡 市 長 様
申 請 者 住 所 事 業 所 名
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支 給 対 象 者 の 月 別 訳 票 第 期
支 給 対 象 者 名
支 給 対 象 者 住 所 笠 岡 市
事 業 所 名
月 別 訳 票 ※ 第 期 雇 用 奨 励 期 間 : カ 月
対 象 雇 用 期 間 勤 務 日 数 給 与 額 備 考
月 日 ~ 月 日 日
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月 日 ~ 月 日 日
対 象 労 働 者 確 認 印
上 記 容 確 認 し た 。
印
上 記 の 容 に 相 違 あ り ま せ 。
ま た , 上 記 期 間 中 に 常 用 労 働 者 の 解 雇 し て い ま せ 。
成 月 日
笠 岡 市 長 様
申 請 者 住 所 事 業 所 名