腸 窒 扶 斯 穿 孔 性 腹 膜 炎 ノ イ手 術 治 驗 例
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(2) 安. 1970. ニ 位 ス,觸. 井. 診 上 腹 部 ハ 一 般 ニ 鼓 滿 セ ル 感 ア リ,盲. 腸 部 ハ 輕 キ 壓 痛 ア リ テ 脾 臟 ハ 之 ヲ 觸 ル ル ヲ得 ズ. 早 速 血 液5ccヲ 翌 日500倍. 採 リ ウ イ ダ ー ル 反 應 ヲ檢. 陽 性.「. バ ラチ フ ス」ハ 陰 性.. 經 過.10月30日. 午 後9時. 午 前4時. 射 ニ テ 治 リ シ ニ,. 突 然 劇 烈 ナ ル 全 腹 痛 及 ビ嘔. 氣 ヲ 訴 ヘ 苦 悶 甚 シ ク,顏. 貎 不 安 ノ 状 ヲ呈 シ 冷 汗 ア. リ,「 バ ビ ナ ー ル ア ト ロ ビ ン」1cc注 痛 幾 分 輕 減 セ シ ノ ミ ニ シ テ,全 又 々 劇 痛 ヲ訴 フ.腹. 八. オ ー ラ 」 及 ビ脾 腫 大 ナ シ 舌 苔 尚 ホ 存 セ ズ.8月12 日體 温39.2° 脈 搏93至,顏. 貎 無 慾 状 ニ シ テ 潮 紅,. 舌 苔 褐 色 ニ シ テ 口 渇 ヲ訴 フ,「 ロ ゼ オ ー ラ」ハ 上 膊 部 及 ビ胸 部 ニ 散 發 シ 輕 度 ニ脾 腫 ヲ認 ム.左. 頃 輕 キ腹 痛 ア リ シモ. 「バ ビ ナ ー ル ア トロ ビ ン」1cc注 翌10月31日. スル ニ. 彌. 射 スル モ腹. 治 ス ル ニ 到 ラ ズ,. 部 一 般 ニ 膨 滿 自覺 痛 及 ビ壓 痛. 右 兩胸. 部 ニ於 テ 笛 聲 ヲ聽 取 ス ル モ 打 診 上 何 等 濁 音 ヲ認 メ ズ.血. 液 檢 査 ノ 結 果 ヴ イ ダ ー ル 反 應300倍. 「バ ラ チ フ ス」A , Bハ 入 院 時 ノ現 症.體. 陽 性,. 之 ヲ認 メ ズ.. 格 強 健 「チ フ ス」顏 貎 ニ シ テ 榮. 養 中 等 度 幾 分 衰 弱 セ ル ノ 感 ア ル モ 筋 骨 向 ホ稜 々 タ リ,顏. 面 紅 潮,意. 識 明 瞭.腱. 反 射 尋 常,胸. 等 ニ 「ロ ゼ オ ー ラ」ノ 散 在 セ ル ヲ見 ル.舌. 部 上膊 ハ乾燥ナ. 著 シ ク 頻 リ ニ 口 渇 ヲ訴 フ ル モ 飲 食 物 攝 取 後 直 チ ニ. シ 舌 苔 褐 色 瞳 孔 反 應 同 大 ニ シ テ 普 通 ナ リ,脈 搏84. 嘔 吐 ス,又 食物 ニ 關 係 ナ ク 嘔 氣 嘔 吐 ア リ.脈 搏125. 至,體 温39.1° 打 診 上何 等 異 常 ナ ク聽 診 上 左 右 共 ニ. 至 ニ シ テ 微 弱 時 々不 整 トナ リ體 温37.8°. 前 胸 部 及 ビ後 肩 胛 骨 下 部 ニ 於 テ 笛 聲 ヲ聽 取 ス.觸. 夜間胸内. 苦 悶 ヲ訴 ヘ 呻 吟 ナ シ一 睡 ダ ニ ナ シ得 ズ,口 共 ニ 「チ ア ノー ゼ 」 ヲ呈 シ 呼 吸 促 迫39ヲ. 唇爪甲 算 シ,腹. 部 一 般 ニ 緊 張 板 状 ヲ呈 シ 嘔 吐 頻 數 ニ シ テ 膽 汁 ヲ嘔. 診 上 脾 臟 ハ 輕 ク 觸 レ輕 キ 壓 痛 ヲ訴 ヘ 盲 腸 部 ハ 幾 分 抵 抗 有 リ デ 雷 鳴 ヲ伴 フ.. 經 過.8月14日. 入院 以來8月20日. 迄何等異常. 出 ス,時. 々 吃 逆 ヲ發 シ タ ヘ ガ タ キ 劇 烈 ナ ル 腹 痛 ヲ. ナ カ リシ ニ8月21日. 訴 フ.腸. 出 血 ヲ經 過 セ ル 爲 其 ノ衰 弱 一 層 甚 シ ク 開. 伴 ヒ輕 キ腦 症 ヲ認 ム 且 咳 漱 甚 シ,8月26日. 腹 手 術 ヲ 爲 シ得 ズ,11月1日 ニ 入 ル.推 死 亡 迄50時. 午 後11時. 定 穿 孔 時10月30日 間 ヲ經 過 ナ シ,發. 遂 ニ鬼 藉. 午 後9時,之. ヨリ. 病 ヨ リ死 亡 迄17日. ヨ リ 時 々譫 語 ヲ發 シ難 聽 ヲ. 益 々溷 濁 言 語 亂 レテ 明 カ ナ ラ ズ,腹 部 雷 鳴 頻 リ ニ 食 慾不 振,尚 ホ便 通 ハ 泥 状 褐 色 不 消化 軟 便 ニ シ テ 1日1行,8月30日. 午 前5時 體 温35.1°脈 搏84至. 微 弱 ナ リ,意 識 幾分 囘 復 ナ スモ發汗 多 量,時. 間 ヲ經 過 セ リ.. 逆 ア リテ腹 部 ノ雷 鳴頻 リナ リ,8月31日 第2例. 小○延○. 男. 41歳. 意識. 々吃. 泥状便中. 多量 ノ黒 色 竝 ニ鮮 紅 ノ血 液 ヲ認 ム,腹 部 幾 分 膨 滿. 農夫. 遺 傳 的關 係 竝 ニ既 往 疾 患.父 ハ 患者 ガ5歳 ノ時. セ ル モ壓 痛 等存 セ ズ,意 識 囘 復 ス,體 温38.6° 脈. 死 亡 セ シ ガ病 名 不詳 ナ リ,母 ハ 健 在 ニシ テ63歳. 搏104至,9月3日. 同胞 ナ ク,妻 子4人 皆 健 康 ナ リ.24歳. ノ時 感 胃 ニ. ナ ル腹 痛 ト共 ニ脈 搏 微 弱 不 整 呼 吸 困難 ヲ訴 ヘ 「シ. テ10日 間 位就 寢,急 性 肺 炎 ヲ合 併 シ殆 ド死 ニ カ ケ. ヨツ ク」症 状 ヲ呈 ス,以 來 時 々劇 痛 ヲ訴 ヘ,嘔 吐. タ ト云 フ,此 患者 ハ 大 酒 家 ニ シテ1升 位 ハ平氣 デ. ハ 膽 汁 ヲ交 ヘ「ガ ス」排 出 スル モ腹部 膨 滿 甚 シ ク腹. ア ツ タ ト云 フ.. 部 全 壓 痛 ヲ訴 フ.全 ク食 慾 ナ ク呼 吸 時 々困 難 ヲ増. 現 症 ノ既 往 症.昭. 和11年8月6日. 頃 身 體 ノ倦. 怠 感 及 ビ輕 キ 惡 感 ア リ シ モ 風 邪 ト思 ヒ,尚 ニ テ 仕 事 ヲ セ シ ト云 フ.8月7日. ホ田 圃. 全 身 違 和 熱感 ア. 午 後1時 全 腹 部 ニ於 ケ ル劇 烈. シ體 温39.0° 脈 搏136至 午 前2時30分. 鬼籍 ニ入 ル.發 病 ヨリ穿孔 迄29日. 穿 孔 ヨ リ死 亡迄37時. リ夜 間 腰 痛 ア ル ヲ以 テ體 温 ヲ計 リ シ ニ,38.9° ア リ. シ爲 及 ビ經 過 日數5週. シ ト云 フ,8月8日. 術 ニ至 ラズ死 亡 セ リ.. 食 慾 不 振,頭. 何 等 自覺 的 苦 痛 ナ シ,體. 痛,倦. 怠アルモ. 温39.1° 脈 搏96至,「. 微弱 不 整 ニ シテ9月5日. 間30分 穿 孔 時 腸 出血 大 ナ リ 目 ニ シ テ衰 弱 甚 シ ク開 腹手. ロゼ. 184.
(3) 1971. 腸窒扶斯穿孔 性腹膜炎 ノ1手 術治驗例. 第3例. 笹 ○數 ○. 男. 19歳. 遺 傳 的關 係 竝 ニ既往 疾 患.父. シ テ全 身倦 怠 ヲ訴 ヘ氣 分 良 好 ナル モ 夜 間 安 眠 ヲ得. 電氣局員. 母 健 在,同 胞4人. ズ 發 汗多 量,8月5日. 體 温 午前6時37.4° 脈 搏78. 皆 健 在 ナ リ,既 往 ニ於 テ1昨 年 夏 頃 中學 校4年 生. 至 全 身倦 怠 甚 シ ク發 汗 多 量 氣 分勝 レズ 食 慾 不振 午. ノ時右 胸 部 ニ打 撲 ヲ受 ケ1週 間程 痛 ンダ爲醫 師 ヨ. 後5時 頃 惡 心 ア リ安 眠 スル ヲ得 ズ,然 ル 處 午後10. リ肋 間神 經 痛 ト云 ハ レタ事 ア リ,又 本 年4月 中學. 時 頃 腹部 全 體 ニ疼 痛 ア リテ 嘔氣 加 ハ ル,8月6日. 卒 業後 生命 保 險 ノ診 査醫 ヨ リ左 側 肺 尖 ガ弱 イ ト云. 午 前8時 體 温38° 脈 搏11G至 微 弱 ニシ テ 顏 面 蒼 白. ハ レタ ガ別 ニ 自覺 症 ナ ク其 ノマ マ醫 療 ヲ受 ケ ズ今. 發 汗甚 シ ク腹 部 ノ劇 痛 ヲ訴 フ,腹 部雷 鳴 ア リテ嘔. 日 ニ至 ル ト云 フ.. 吐3囘 腹 部 膨 滿 ナ ク盲 腸 部 ニ壓 痛 ア リ,15分 乃至. 現 症 ノ既 往 症.昭. 和13年7月5日. 神戸 地 方 大. 30分 毎 ニ腹 部劇 痛 來 ル 鎭痛 劑 ノ注 射 效 果 少 シ,穿. 水 害 ノ 爲 不 眠 不 休 復 興 工 事 ノ爲 活 動 セ シ ニ7月24. 孔 性腹 膜 炎 ト診 斷 ス,午 後1時. 日頃 ヨ リ全身 ニ倦 怠 感 ア リシ モ何 等 熱 感 ナ シ食 慾. 膨 滿 緊 張 板 状 ヲ呈 ス,盲. 幾 分 減 退 セ リ,7月25日. 甲 等 ニ「チ ア ノ ー ゼ」ヲ認 ム,嘔. 惡 感 ヲ以 テ體 温39.7° ヲ. 算 シ 頭 痛 及 ビ腰 痛 ア リ シ モ7月26日. 朝 起 キ タ時. ニ至 リ腹 部 一 般 ニ. 腸 部 ノ壓 痛 甚 シ ク 口 唇 爪 吐 頻 囘 ニ シ テ膽 汁. ヲ 吐 出 シ 胸 内 苦 悶 ヲ訴 ヘ 寢 臺 上 ヲ反 轉 ス.肝. ハ 體 温37.1° ナ リ シ 爲 又 局 ヘ 出 勤 シ タ ト云 フ,同 日. 音 消 失 ナ シ 到 ル 處 鼓 音 ヲ呈 ス.本. 午 後 又 惡 感 ヲ感 ジ 直 チ ニ歸 宅 シ 診 ヲ乞 ヘ リ.當. ニ 泥 状 便5囘. 體 温39.2° 脈 搏106至,左. 時. 側 胸 部 上 方 ニ 僅 ニ「ブ フ. ア イ フ ェ ン」 ヲ聽 取 スル ノ ミニ シ テ 何 等 他 ノ症 状. 黄 褐 色 タ リ キ,依. 臟濁. 日 ハ 午 後3時. 迄. テ 患 家 ト相 談 ノ 上. 手 術 的 療 法 ヲ加 フ ル コ ト ト ス. 手 術 及 ビ其 ノ經 過.8月6日. 午 後3時40分. 手. ヲ認 メ ズ 舌 ハ 少 シ ク 苔 ア ル モ 幾 分 黄 色 ヲ帶 ブ ル ノ. 術 開 始(堀. ミ.7月28日. 「鹽 酸 ト ロ バ コ カ イ ン」0 .05腰 髓 麻 醉 及 ビ 「ク ロ ー. 前 日 同 樣 ナ ル 爲 ヴ イ ダ ー ル 反 應 ヲ檢. スル ニ 「チ フ ス」,「 バ ラ チ フ ス」陰 性,7月30日. 應 ヲ檢 ス ル ニ 尚 ホ 陰 性 ナ リ,8月1日 搏98至,舌. イ ダー ル反 體 温39.5° 脈. 苔 褐 色 ヲ帶 ビ脾 臟 肥 大 セ リ食 慾 不 振 頭. 痛 ヲ訴 ヘ 輕 キ 咳 嗽 ア リ,Kayser. und Conradi氏. ニ ヨ ル 膽 汁 培 養 ヲ ナ ス ニ8月3日 養 基 上 ニ 於 ケ ル 集 落 ノ數476ヲ. 法. 始 メ テ遠 藤 氏 培 算 シSchottmuller. 午 後3時. 入 院.體. 格 中. 孔 反 應 同 大 圓 形 舌 ハ 淡 黄 褐 色 ノ舌 苔. ヲ 有 シ 乾 燥 ス,口. 唇 又 乾 燥 ス,胸. ゼ オ ー ラ」 散 在 セ リ,諸 敏 ナ リ,體. ク 打 診 亦 然 リ,觸. 部 上 膊 部 ニ 「ロ. 腱 反 應 異 常 ナ ク意識 亦 明. 温39° 脈 搏94至. 整,聽. 診 上 脾 臟 觸 取,盲. 診 上何 等異 常 ナ 腸 部 ニ壓 痛 ア. ル モ 「グ レ ン」ナ シ. 經 過.8月4日. 185. 午 後8時. ニ ハ 腸 内 容 ヲ混 ジ テ 溷 濁 セ ル 多 量 ノ 滲 出 液 ヲ認 ム,穿. 孔 ハ 廻 腸 下 部 廻 盲 瓣 ヲ去 ル 事 約15cmノ. ニ 存 シ徑 約1.5cmノ. 部. 潰瘍 ノ中 心 ニ ア リ大 キ サ約. 帽 針 頭 大 ニ シ テ 之 ヨ リ液 状 ノ 腸 内 容 物 ヲ 漏 出 シ 居 タ リ,潰. 瘍 小 ナ ル ヲ以 テ 此 場 所 ニ於 テ 直 ニ縫 合 ヲ. 大 ナ ル 護 謨 排 膿 管 及 ビ 「ガ ー ゼ ダ ン ボ ン 」ヲ挿 入 シ 腹 腔 創 ハ 開 放 シ テ 手 術 ヲ終 ル,時 穿 孔 時 推 定5日 18時. 午 後10時,之. ニ 午 後4時30分.. ヨ リ手術開始迄約. 間 ヲ經 過 セ ル モ ノ ナ リ.. 8月7日. 午 後3時. 體 温37.5° 脈 搏13至. ニ減 少 シ,. 腹 部 膨 滿 殆 ド去 リ 安 靜 ニ シ テ 苦 悩 殆 ド去 リ タ ル モ 腹 痛 尚 ホ 幾 分 存 シ嘔 氣 尚 ホ 去 ラ ズ,夜. 間 安 眠 ヲ得. ザ ル モ 「ガ ス」排 出 ア リ排 膿 多 量.8月11日 體 温39.8° 脈 搏98至. 腔 内. 後 此 縫 合 部 ニ大 綱 膜 ヲ縫 合 シ 骨 盤 腔 内 上 方 腹 腔 ニ. 等 榮 養 中 等 「チ フ ス」顏 貎 ヲ呈 シ 紅 潮 セ ル モ 衰 弱 甚 シ カ ラ ズ,瞳. 盲 腸 部 ニ テ 交 互 切 法 ニ ヨ リ テ 腹 腔 ニ 達 ス,腹. 施 シ 腸 内 容 物 ノ通 過 ニ 充 分 ノ餘 地 ア ル ヲ 確 メ タ ル. 氏 ニ ヨ レバ 最 重 症 ト云 フ成 績 ヲ得 タ リ. 入 院 時 ノ現 症.8月4日. 術 部 皮 膚 ハ 正 規 ノ 消 毒 ノ後. ル エ チ ー ル」 全 身 麻 醉 ノ下 ニ最 モ壓 痛 甚 シ カ リシ. 胸 部 ニ「ロ ゼ オ ー ラ」ノ散 在 セ ル ヲ見 ル 脾 臟 肥 大 セ ズ盲 腸 部 ヲ壓 スル ニ「グ レ ン」ア リ.ヴ. 氏 執 刀),手. ニ. 37.2° 脈 搏72至,嘔. 體 温. 氣 尚 ホ去 ラ ズ胃 部 膨 隆 シ鼓 音.
(4) 安. 1972. ヲ呈 シ 腹 部 雷 鳴 ア リ,食 ヲ施 ス.8月13日 尿 量1180cc腹. 29日. 慾 ナ ク安 眠 ヲ得 ズ 胃 洗滌. 體 温37.2° 脈 搏72至,軟 痛 去 リ「ガ ス」發 散,食. 口 ヨ リ ノ排 膿 多 量.以. 井. 便3囘. 慾増 進 シ創. 後 日 々經 過 良 好 ニ シ テ8月. 26日. ミ之 等 ヲ トモ ナ ハ ズ,コ. ズ,宮. 創 口閉 鎖 便 中腸 窒 扶 斯 菌 陰 性. 第3章. 者286名. 指 頭 大 ノ 穿 孔 ア ル ナ ラ ン トシ,宮. 0.7%等. 和11年. 以. 迄 余 ノ取 扱 ヒ タ ル 「腸 チ フ ス」患. ナ ル.コ. レ宮 川 氏 ノ0.87%青. 木氏 ノ. ニ比 ス レバ 多 キ ノ感 ア ル モ 本 邦 ノ 平 均1% 米 ノ2‑3%ニ. イ ヒ,Pfeiferハ21.9%,. 比 ス レ バ 遙 ニ低. 其 ノ1/3ヲ シ ム ル ト. Skutzkyハ18.6%ノ. ク 甚 ダ 大 多 數 ヲ占 ム,コ. 腸,廻. 腸 上 部 及 ビ空腸 コ レニ次. ニ シ テ腸 窒 扶 斯 性 潰 瘍 ノ 中 央 ニ テ 帽 針 頭 大 ノ 穿 孔 ヲ存 ス.. テ ハ 發 病 ヨ リ14病. 日,16病. 宮 川 氏 ノ第3,第4週. 之 ガ全 腸 窒 扶 斯 死 亡 患者 ニ對 スル 穿孔 ニ ヨ. ル 死 亡 率 ヲ見 ル ニ,Goodallハ. ノ廻腸 下. 川 氏 モ廻 腸 ノ下. 次 ニ腸 穿 孔 ノ 時 期 的 關 係 ヲ見 ル ニ,余. 中 穿 孔 性 腹 膜 炎 ト確 診 サ レ タ ル モ ノ3例. ナ ル ニ一 致 シ,歐 シ.又. 總 括竝 ニ考 按. 音3氏. グ ト ナ ス.余 ノ 例 ハ 廻 腸 下 部 廻 盲 瓣 ヲ去 ル 約15cm. ヲ總 括 的 ニ 考 按 ス ル ニ,昭. 即 チ 約1%ト. 本,大. 部 ニ小 豆 大 ノ穿 孔 及 ビ 盲 腸 部 ニ 示. 部 ヲ最 多 トシ,大. 來 昭 和13年10月. 穿 孔 ノ 位 置 ヲ考 フ ル ニ 余 ノ1. 例 ハ 幸 ニ其 ノ 部 位 ヲ發 見 ス ル ヲ得 タ ル 爲 他 ノ諸 氏. 端 ヨ リ20cmノ. 患 者 ハ 上 述 ノ 如 ク 全 治 セ シ ニ9月. 中8例(40%)ガ. 痢 ニ 關 係 ナ ク 來 タ ト云 フ モ 略 ボ 一 致 セ. ル モ ノ ト云 ヒ 得.腸. ノ例 ト對 照 スル ニ山 本,橋. 腦 炎 症 状 ヲ以 テ 急 死 セ リ.. 以 上3例. レ穿 孔 性 腹 膜 炎 ハ 腸 出 血. 川 氏 ハ 穿 孔 性 腹 膜 炎20例. 腸 出 血,下. ニ シ テ 全 治 セ リ. (附 記)此. 八. 及 ビ下 痢 ニ 密 接 ナ ル 關 係 ヲ有 ス ル ハ 多 言 ヲ要 セ. 創 口 殆 ド閉 鎖 ス ル モ 便 中 「腸 チ フ ス菌 」尚 ホ. 陽 性 ナ リ.9月16日. 彌. 如. 日,29病. ノ例 ニ 於 日 ニ シ テ,. ニ最 モ 多 シ ト ナ シ 且 又 本 邦. ニ 於 ケ ル 多 數 學 者 ノ所 見 ニ モ 一 致 セ ル 如 シ,余 14病. ノ. 日ナル ハ 報 告 サ レ タル 例 中最 早 ナ ル モ ノ ナ. ラ ン,之. ヨ リ シ テ 第1週. ノ間 及 ビ 第4週. ヲ經 過 ス. レバ 腸 穿 孔 ノ 危 險 殆 ドナ シ ト云 ヒ 得 ベ シ.. レ尚 ホ手 術 例 ノ少 ヰ爲 ナ. ラ ン モ 一 ニ 穿 孔 セ シ 時 ガ 衰 弱 甚 シ ク 手 術 ニ堪 ヘ ザ ル カ 又 山 川 氏 ノ 言 ノ 如 ク腸 窒 扶 斯 穿 孔 ノ場 合 醫 者 トシ テ 救 命 何 割 ノ 見 込 ヲ斷 言 シ 得 ザ ル ニ モ ヨ ル ナ. 第1表. ラ ン. 性 別 ヲ考 フル ニ 常 ニ 男 性 ニ 多 キ 事 ハ 本 邦 歐 米 共 ニ 同 樣 ニ シ テHoggardハ80.9.%ハ ヒ,Finney及. 男 子 ナ リ ト云. ビAndersenハ. 1 Armourハ9對1駒. 男 性3ニ. 込 病 院5對1ノ. 數 ハ 一 定 セ ザ ル モ 男 性 ニ 多 キ 事 ハ.余 例 ニ 見 ル モ 一 致 セ ル モ ノ ナ リ.一 ニ 見 ル ニ,宮. 川 氏 ハ20‑45年. 對 シ女 性 如 ク其 ノ計 ノ少數 ナ ル. 方 コ レガ 年 齡 別. ニGurschmannハ. 18‑40歳Hoggardハ12‑24歳,Kerハ1‑25歳 ニ 最 モ 多 シ トナ ス,余. ノ19歳,38歳,41歳. 川 氏 ノ例 ニ 一 致 シ 壯 年 男 子 ニ 多 キ モ ノ ナ リ.腸 血,下. ハ宮 出. 痢 及 ビ 穿 孔 性 腹 膜 炎 ト ノ相 互 關 係 ニ於 テ モ. 亦 余 ノ3例. 中2例. ハ 腸 出 血 及 ビ下 痢 ヲ 伴 ヒ1例. ノ. 186.
(5) 腸窒扶斯穿孔性腹膜炎 ノ1手 術治驗例. 第2表. 第3表. 187. 1973.
(6) 1974. 安. 井. 腸 窒 扶 斯 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 ノ症 状 ヲ考 按 ス ル ニ,. 彌. 八. 治 シ62時. 間 及 ビ48‑50時. 間 ヲ經 過 セ ル ハ 死 亡 セ. 腸 窒 扶 斯 ノ確 診 ア ル 時 ハ 腹 痛 嘔 吐 嘔 氣 重 篤 ナ ル 病. ル ヲ見 ル ノ 時,早. 症 感 等 ノ 自覺 症 竝 ニ 脈 搏 體 温 其 ノ他 ニ 現 ハ ル ル 特. ニ 堪 ヘ 得 ル 限 リ手 術 ヲ施 スベ グ 又 其 ノ疑 ノ 存 ス ル. 種 ナ ル 他 覺 症 状 ナ リ ト ス.體. 時 ハ 試 驗 的 開 腹 術 ヲ モ 辭 セ ザ ル ノ 決 心 ヲ有 セ ザ ル. 見 ル ニ第1表 定)ニ. 温 竝 ニ脈 搏 ノ 關 係 ヲ. ニ 見 ル 如 ク10月30日. 期 ニ 診 斷 ヲ下 シ 其 ノ状 態 ガ 手 術. ベ カ ラ ズ.. 午 後9時(推. 穿 孔 ナ シ 以 後 脈 搏 ノ増 加 ト共 ニ體 温 次 第 ニ. 下 降 ス,且 死 亡 迄50時 テ ハ9月3日. 間 ヲ經 過 セ リ.第2表. 午 後1時. 劇 烈 ナ ル 腹 痛 ヲ 以 テ脈 搏 ハ. 其 ノ數 ヲ増 ス モ體 温 ハ 下 降 セ ズ カ ヘ ツ テ 上 昇 ノ型 ヲ示 ス,穿 孔 ヨ リ死 亡 迄37時. 間30分. 第4章. ニ於. ヲ經 過 セ リ.. 1). 結 論. 腸 穿 孔 ハ 全 患 者 ノ1%ノ. 割 合 ニ 來 リ其 ノ半. 數 ハ 腸 出 血 竝 ニ 下 痢 ヲ伴 ヘ ル 者 ニ 來 ル. 2). 男 性 ハ 女 性 ヨ リ モ 多 シ.. 3). 廻 腸 下 部 ニ於 テ 頻 發 ス.. 述 ノ如. 4). 第3週. ク 脈 搏 ハ 表 ノ 示 ス如 ク 一 般 ニ 頻 數 ニ シ テ 緊 張 減 退. 5). 腸 窒 扶 斯 經 過 中 劇 痛,嘔. 第3表. ヲ見 ル ニ8月5日. 午 後10時. 穿 孔 ナ シ,脈 搏. 次 第 ニ 増 加 セ ル モ 體 温 著 明 ニ 下 降 セ ズ.上. ス ル モ 體 温 ハ 一 定 ナ ラ ズ,下. 降 スル 事 及 ビ反 對 ニ. 上 昇 ヲ來 ス事 モ 有 リ 得 コ レ其 ノ 虚 脱 症 状 ノ強 サ ニ ヨ ル 事 明 カ ナ リ.. 弱,腹. 命 ハ タ ダ觀 血 的 處 置 ニ依 ル ベ キ ノ ミ,然. 的 處 置 ヲ躊 躇 セ ザ ル ヲ得 ザ ル モ,余. 音 氏 ニ ヨ ル18時. ノ 例 ノ穿 孔 後. 間 及 ビ22時. 赤 岩 八 郎,診. 間,山. 本,. 間 ノ2例. 斷 ト治 療,第13卷,第8號,「 正15年7月.. 愛 知 醫 雜,第35卷,第12號,昭 Herr.. Breitner,. 1929.. 4). Zent.. 5). 第2卷,第1册.. 6). 第88號,大. Komberg,. 1925.. 9). 古 橋 寛 一郎,. Nr.. 22,. 宮 川 米 次,大. 7). 村 上 達 三,實. S. 1390,. 日 本 内 科 全 書,. 植 村 俊 二,診. Leerbug.. 正15年7月.. 驗 醫 報,第137號,大. 文 獻 15年3月.. 10). 山 川 章 太 郎,實. 大 正12年1月.. 11). 實 驗 醫 報,第106號,大. 山 本 利 平,橋. 本 文,大 12). 中 外 醫 事 新 報,第995號,大. 脩 三 郎,内. 外 治 療,昭. Med., 正. 重 一,臨. 正15年2月.. 和4年4月.. 15). 和5年4月.. 村 山 達 三,日. Neue. deut.. Chir., Bd.. 音 文,. 中 條 鋭 一, 13). 河野. 14). 河野. 大 野 章 三. 16). 和5年9月.. 驗 醫 報,第107號,大. 18) Madelung, 19). 正10年5月.. 床 醫 學,第18卷,第9號,昭. 時 田 武 二 郎,實. 驗 醫 報,第100號. 正12年7月.. 實 地 醫 家 ト臨 床,第66册,昭. 斷 ト治 療,. d. inn.. 賜 リシ恩 師 敷 波教 授 ニ深 謝 ス.. 右 治,實 驗 醫 報,第136號,大. 驗 醫 報,第8年,. 腸 チ フ ス」號 上 編,大 Mering's,. 3). 都 醫 雜,第23卷,第7號,. 宮 川 米 次,實. 正11年1月.. 第13卷,第8號,「 8). f. Chir.,. 稿 ヲ終 ル ニ臨 ミ御 助 力 ヲ賜 ハ リシ堀 安 左 衛 門博 七 ニ感 謝 スル ト共 ニ御 熱 誠 ナ ル御 鞭 撻 ヲ. 全. 腸. 和3年12月.. 小 島 重 一,京. 大 正15年7月.. 2). 疑 ノ存 ス ル 時 ハ 試 驗 的 開 腹 術 ヲ施 ス ベ シ.. レ ドモ之. 間 ヲ經 過 セ ル 山 川 氏 ノ30時. チ フ ス」號 上 編,大. 早 期 ニ於 テ診 斷 ヲ ナ シ 早 期 ニ於 テ 状 態 ノ堪. 7). 主 要 1). 氣 嘔 吐脈 搏 頻 數 微. 壁 ノ板 状 緊 張 ア レバ 確 診 サ ル.. 6). ガ 穿 孔 ハ 屡 々 腸 出 血 ノ後 ニ來 リ テ衰 弱 甚 シ ク觀 血. 橋 本,大. ニ於 テ 最 モ 多 シ.. ヘ得 ル 限 リ手 術 ス ベ シ.. 既 ニ 述 ベ タ ル ガ 如 ク コ レ が豫 後 ヲ 考 フ ル 時,救. 手 術 迄18時. 第4週. 小島 17). 正12年8月, 30a,. 1923.. 本 内 科 全 書,第8卷.. 188.
(7) 腸 窒扶 斯 穿孔 性 腹 膜 炎 ノ1手 術 治 驗 例. 1975. Aus dem EmbryologischenLaboratoriumdes AnatomischenInstituts der Med. Fakultat Okayama (Vorstand: Prof. Dr. J. Shikinami) Uber. die operative. Behandlung. der. Perforationsperitonitis. beim. Typhusabdominalis. Von Yahachi. Eingegangen. In. Europa und. peritonitis. beim. diese Krankheit. Neulich. Japan. liegen. nur. Typhus. abdominalis. niemals. ohne. ist mir. weshalb ich folgendes. am. wenige. Yasui.. 20. Januar. 1939.. Berichte. von Fallen. zur Heilung. chirurgischen. die operative veroffentlichen. fuhrte;. Eingrifft. Behandlung mochte.. immer negativ war, Gallenkultur Perforation. des Darmes. alle Autoren. zur. Heilung. dieser. erkennen. an, dass. glanzend. gelungen,. sich um einen 19 jahrigen. in dessen Blut Widal's Reaktion. von Kayser und Conradi aber 476 Colonien zeigte.. ereignete. sich am. 14. Krankheitstage.. bemerkte ich ein Geschwur an dem von der Valvula processus fernten Abschnitt. wo die Perforations-. kommt.. Krankheit. Es handelte. Mann, einen Fall von schwerem Typhus abdominalis,. vor,. des Ileums, und. es fand. Die. Bei der Operation Vermiformis. sich eine stecknadelkopfgrosse. 15cm ent-. Perforation. in. der Mitte dieses Geschwurs vor. Die Darmnaht. wurde ausgefuhrt. und am 42. Krankheitstage. war die Operations-. wunde primar gut geheilt. Aufgrund Krankheit. 189. dieser. Erfahrung. sehr empfehlenswert. hehaupte ist.. ich dass. (Autoreferat). die operative. Behandlung. dieser.
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