ヒ卜は子を JIJ~ て様々な動作を行う

(1)

広大医誌，3

9

(1) 105~126 ，平 3

.

2

月

099

0 手関節の運動動態に関する

実

験的研究

望月

由

広島大学医乍部整形外科学教本 (

l

:

(

r::ノ

1 :

，川兵相I.f.{}受) 受() ~' Ii{ :1 11)110 11 '!PP ，ドIi{2 :1 12 ) 1 2711 予関節障害の病態を解明すベく，正常予関節の運動 1iJJ1L~ を対象とした日['売か過.1~数多くなされてきた肢位を変えて撮影した単純レ線写真や連続動態撮影

(

c

i

n

e

r

a

d

i

o

g

r

a

p

h

y

)

を)[Jl、た研'先などであるしかし，予恨骨は小さく複雑な形態をしているため，レ線'デ

!

'

i

上の

r

1'J度測定て

1

印となる判徴的な所見に乏しく，測定できる子根骨も限られ，特に

-

:

f

r

f

l

J月間のj官邸jをレ線'γ:(1分にとらえて解析することは極めて困難であったまた，レ線写真正面像で得られる!町比は少なく，件f: fH 竹 U~] の角度調iJ定を有効に行えるのは側面像であり，運動を

1

)j向から解析しているにす主なかったしかも，子根骨は多軸性の回転運動を行っているため，測定値が子根骨の運動を 1[町fに反映しておらず，崩影時のわずかなねじれにより測定値が大きく変動する欠点が指摘されてきたそこて陪"は，

r

恨骨の

3

次元運動に相応できるように，ひずみ計を丹

I

、たi!1IJ定装置を考案し， fJ~{I:まて解析か陥めて困難とされてきた三角骨周聞の運動動態を含めた予関節全般の述!日J動態を解析したなお，

'

U

院には

a

r

t

e

r

i

a

l

emba

l

m

i

ng

万点て{栄作された屍体

3

0

体，

3

6

子関節を

J

]

I

l、たその紡*， y).j'1!助)j/':J で予関節の運動動態はおのおの異なり，現在までに発点された理論の lって子関節のすべてのj主!助動態を理解することは極めて難しいという結論に達したすなわち，背同運動ては，背

1 :

1 ¥

3

0

住までは掌側の靭帯を介して舟状骨と一三角骨は述{伝子恨骨列と街接に関辿して背

1 :

1

し，その背

h

n

))は

f

似

f

問靭帯を介して)]状骨に伝達されるが，特に手関節尺側部分ヵ、挽1lflJ部分より街岐に閃j生してj主1])) し，背屈力は舟状骨よりも-:

f

t

J

骨を介して J]状骨に伝達されるそれに加えてイi~ti'n 1;;) ] 状什を背屈させるため，チ根中央関節の巾では有頭骨・月状骨￨間が最大の運動をぷす背 I: I~301:;[以上ては，梼骨

i

主位関節面の掌側への傾斜のために近(也子根骨ダIjの背出が制限され，子関節の背I:l¥は

L

に

F

似巾央関節で行われる掌屈運動では-，背制運動と異なり子根巾央関節で密接に関辿した運動は認められず，各予根骨の関節面の形態と摩擦))により学:J:

l

f

)Jが遠位手恨

1

1 '

タ]1から近位

F

恨'月グJIに伝達されるが，手関節権側部分がに側部分より密接に関連して運動し空

:

1 ¥

1

)Jはj行状

'

i

'

を介して}]状什に伝達されるさらに，有頭骨からの掌回 )Jが舟状骨からの'堂開 )Jに))11わり

J

状什からう

f

(

r

i

t

に{ぷ注されるため，一三角骨 -有頭骨聞に最大の運動が認められる背屈運動と'字:JH~ 運動はIliJ '半面上の j'~ 動ではあるが，力の伝達経路が異なると考えられた院州連動では，イi頭骨を中心として述位

f

恨骨列が梼側へ副転することにより，舟状骨が)~側へ移動しなから字削し，その)]は

J

状骨から -:r(j 骨へと伝達される三角骨同凶の運動は権回

1

0

度以上で噌大する )~I:T\ 運動で‘は，イj 頭骨を巾心として遠位手恨骨列が尺側へ凶転することによりセ角骨が挽側へ移動しなから背制し，その))は)]~人骨から舟状骨へ伝達される同一平面上の運動ではあるか，尺開運動ては棟以運動と異なり，れ「恨骨の運動が円滑に行われる以上のごとく，運動)j向により異なる動態をぷす子関節運動の 1/1_で_，円滑に行われていたのは掌J:I¥および尺制運動であり，腕骨

i

創立関節面の形態カ・下関節運動に大きな影響を与えると考えられたさらに，子関節運動における焼骨子恨関節と予阪中央関節の関りーの'，1;1] 合については以ドのごとく結論したすなわち，背 ltê 運動では，背 1:1130度まては t;'~i'j-

r

似関節と

T

根中央関節は[百

l

じ割合で運動するが，背Jte

3

0

度以上では子根巾史関節での運動が

L

体てある

宇

:

1 :

1 ¥

運動ては-，掌屈

4

0

度までは境骨子恨関節と

F

恨中央関節はほぼ等しい古J{liで動き，掌

h

r¥

4

0

1

支

u

、

L

ては焼骨予根関節の動きはわすかに認められるに過きす，

r

根中央関節の運動かL(.本てある院

:1

1 :

起動では.憐骨手恨関節と手根中央関節の向ー者にほぼ手しい運動カ・認められる )(I:I\j~ 動ては，

f

恨

1

0

5

(2)

1

0

6

広島大学医学雑誌， 39(1 )，平3. 2月

r

!

，央関節の運動も認められるが，境骨子根関節の運動が主体である持者が考案し作製した測定装慨は，従来の万法では測定が極めて困難とされてきた手関節尺側部分，特に三角骨周囲の運動を合めた子関節全体の

3

次元運動を解析するのに有用であったまた，この測定失置はj行状骨骨折，C

o

l

e

s骨折，

Kienbock病や手根不安定症などの実験モ

デルへの応用もI

I

f

能と考えられ，これらの予関節障害の病態の解明に役立つものと推考する

Key words:

f

関節，運動動態，屍体標本，ひずみ計ヒ卜は子を JIJ~ 、て様々な動作を行うこの動作が有とその修復は困難なために，長い間手関節疾患の診断および治療体系の確立が遅れていた22.67.68.721 近年注円されてきた手恨不安定症の病態15.23.26.30.36.38.50.57.59. 64. 651や舟状骨骨折における

d

o

r

s

a

l i

n

t

e

r

c

a

l

a

t

e

d

効かつ円滑に行われるために，他の関節にはみられなレ，

f

関節に特有なベアリング機構が存在している。しかしこのベアリング機構は複雑で，一度蔽綻する

咽

・

-

midcarpal j

o

i

n

t

4時ー

proximal row

4

-

・

r

a

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F

i

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.

1 .

Anatomy o

f

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l

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(遠位予恨骨子1])

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:

t

r

a

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e

z

i

u

m

bone

，大菱形骨

Td

:

t

r

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z

o

i

d

bone

，小菱形骨

C

:

c

a

p

i

t

a

t

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bone

，有頭骨

H

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，有鈎骨

p

r

o

x

i

m

a

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row

(近位子恨骨子1])

S

:

s

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，舟状骨

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，月状骨

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l

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，二角骨

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i

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，豆状骨

R r

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u

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，境骨

U :

u

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，尺骨

m

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:手根中央関節

r

a

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j

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t

揖骨手恨関節

(3)

望月 :手関節の運動動態に関寸る実験的研究

1

0

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の成悶

2 .

4 .

9 .

1

6

4 .

0

守

4

3 .

5

1 .

5

3

，

6

3 .

7

3

などを明らかにする上で，正常予関節の運動動態を解明することはきわめて重要であるて予関節は，梼骨および

8

個の手根骨が暁骨子恨関節，

F

恨間関節と豆状二三角骨関節を構成する複合関節である

5 .

2

7 .

6 .

2

6

6 1(

F

i

g

.

1) また，

F

恨骨は a般的に近位子根骨ダI

J

と遠位手恨骨ダI

J

に分けられ，前者には舟状骨

(

s

c

a

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o

i

dbone

)

，月状骨 (I

u

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a

t

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bon

e

)

，二角骨

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r

a

l

bon

e

)

と豆状骨

(

p

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i

f

o

r

mbon

e

)

が合まれ，後者には大菱形骨

(

t

r

a

p

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z

ium bone

)

，小菱形'庁

(

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z

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bone

)

，有頭骨

(

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t

a

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e bone

)

と布鈎骨

(

hamate

bon

e

)

ヵ、含まれる

8(

F

i

g

.

1) 二者のうちで能動的に動き得るのは，予関節運動の)J源となる子恨伸筋や手恨屈筋が停止する中手骨と関節で連結する遠位予恨骨ダI

J

で，豆状骨以外の近(立手恨骨列の各予恨骨は受動的に動くのみであるしたがって，近位予恨骨

Fig.2. An

a

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y

o

f

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r

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V

:

V

l

i

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.

(

V

靭帯) RC :

r

a

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i

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l

I

i

g

.

(焼側側副靭帯) RSC :

r

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a

t

e

I

i

g

.

(焼骨 - 舟状有頭骨靭帯)

RL

:

r

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i

I

g

.

(暁骨・月状骨靭帯)

R

S

L

:

r

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u

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.

(焼骨・舟状-月状骨靭帯)

L

T

l

u

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r

i

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r

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l

i

g

.

(月状・モ角骨靭帯)

L :

u

l

n

o

l

u

n

a

t

e

l

i

g

.

(尺骨・月状骨靭帯)

T

:

u

l

n

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t

r

i

q

u

e

t

r

a

l

i

g

.

(尺骨・

5

角骨靭帯i M

m

e

n

i

s

c

u

s

h

omo

l

o

忠le.(関節

I

J

j

阪) ダ

I

J

は子関節のベアリングとして働き，このベアリング機構ヵ、正常に

l

動いてはじめて

F

関節の多様な動きヵ、

I

f

能となっている1.

1

3

，

1

7 .

6

0

，

6

また， f.関節はそのよ'1(動により軸

J

E

をはしめと

1 -

るさまさまな)j向のf

F

.)

Jを受けるか，日支(なに応じて近(な

f

恨骨ダI

J

の運動を調整し調布lさせているのは作f.

H

i

'

l

i

・の砲靴な形態と符f.

U

H

I'を辿結する靭叩-であるこれらの靭惜は，背側より'学側の靭

f

H

-

かよく強靭てある掌側靭情・のうち，

r

十

H

什の

i

l

位

Ff

lH

j

'

9 i

J

と近{主f.

t

U

i

・ダIJを結ぶ主要な制，;;;-は，イ j刈7T から巾制へ同:Ik に '1~ヵ、る

V

靭帯

(

V l

i

ga

m

e

n

t

，

以

ド

I

i

ga

m

e

n

tは

i

l

g

.

と聞討す)と呼ばれるものである

5

7 ω

(

F

ig.2

)

また. 枇'，

i

と子恨骨を結ぶ

L

な学(tlIJ靭，

J

;

1 -

は，院

'

1

1 '.

J例入イi~t( ，

1

靭併

(

r

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)

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J

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;1人'，

i

・制，:1¥，

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)てあ

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7

，

6

0 (

F

i

g.2

)

'}j，子関節背側の靭市は軍側のそれにJ

t

L，

-

J

h

¥

l

て})"f:(1

り

立誌が少なL、とされてしるか

5

8 .

6

0

これらの

'

1 '

て

j

はも強靭なのが背(Hl

J

険'll'

r

版制イ

t

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l

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Jて

ある

5

8

，

6

0 (

F

i

g

.

3 )

また子関節民削I

J

の制':1¥-1"1 惜

j

むは分離しにくく，Palmer らカ， jJ(lln する ~r(J*~*H

F

i

g

.

3 .

Anatomy o

f

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DRC :

do

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(

1 T

削除骨

F

恨制イ，¥.)

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.

(

-

'

I

f

倒

JFf

I

H

t

J

制イ

g

.

)

(4)

108 広島大学医学雑誌，

3

9 (

1

)，、P:3

.

2

月軟骨複台体 (triangularfibrocartliage complex TFCClとしてとらえられることが多L、46 (Fig. 4) ふ阪什体は，先生学的に II[動域獲得のため尺骨茎状突起ヵ、ミ向

1 i

'

と直接関節を形成しなくなってL、く過程で午.したものとされている58 そして，おのおのの子根骨を結ぶf.

t

l

i

1 i

・問靭帯 (intercarpal lig.)は述位予恨

廿ダ

JIと近(伝子恨F丹グIJで多少異なり， J卓{立子恨骨列の1).

H

1i骨間靭帯は強靭てかつ徽棺であるため， J主

f

立

F

恨 1t刈はほぼ -JJt!，として動くこれに対し，近佐子恨骨ダJIの得子保骨問靭

f

は，子恨骨相互間のある程度の掌背{J!lJ}j向への同旋を詳し，正レに関連1''1:を持ちながらもある起j庄の独立した動きを口

I

能にしている57，5ι60.661 主て，f.関節の運動動態を対象として過よ争多くの研究がなされてきた Destot3 _，_F_i_s_k6 _，_Kapandji17_， Kuhlman19， Lang20_，_{中村4}_.₁₄₂，45' Ruby47 や arrafian49_{は肢位を変}_え_{て樹影した単純レ線写真に} 法ついて，焼骨子根関節と子恨巾央関節の子関節運動における関う¥の割合について報竹し，Arkless1 _， Youm75¥ _子野1.112や今村13.14，741は連続動態撮影 (cineradiographylをJ.1]¥，、てF関節運動における各子 Fig.

4 .

Anatomy of triangular fibrocartilage complex. (the original figure)

M meniscus homologue (関節門版)

TFC : triangular fibrocartilage (三角線維軟骨) 恨骨相互間の運動動態についての研究を行ったこれらの単純レ線写真や連続動態崩影による従来の解析万法はその正面像および側面像における各手恨骨聞の角度を測定し検討する方法である1.3. 6，11 14，17，19，20，41，42，45， 47.49，74，7かこれらの報告では，梼骨と月状骨の聞の角度の変化を焼骨子恨関節の運動の指標とし，街頭骨と月状骨の間の角度の変化を手恨中央関節の運動の指標として，暁骨子恨関節と子恨中央関節の手関節運動における関与の割合について報告している1，3，6，1114，17， 19，20，4.142， 45， 47， 49白74，75 いずれの報告でも実際に角度を測定してレるのは側面像で測定可能な梼骨 - 月状骨間，惜骨・舟状骨間，街頭骨・月状骨間，有頭骨・舟状骨間と舟状骨・片状骨問であり，二三角骨周囲の運動動態は測定が極めて￨掴難としている24，29，3.1391 また，正面像では境屈・尺屈運動において焼骨-月状骨間と月状骨街鈎骨間の角度を測定した今村らの報告があるにすぎなレ13，14，74 この従来の解析 }j法で明らかにされたのは，舟状骨が掌屈・背)占運動および権問-尺国運動で最大の可動域を示すことである1，6，12， 14， 19，20， 45，741 _{そして，この所見を根拠として殆どの報告が後} 述する TaleisnikのColumnartheoryを芝持した3，11， 13，17，4.142， 47， 49， 75 しかし，従来の解析万法では

F

関節尺側の運動，特に三角骨周囲の運動は解析が極めて困難とされており10，52ω，70

2

万向の撮影を行ったとしても正面像では手恨骨の運動の概観をとらえるのみで，実際に角度測定を行なうのは側面像である場合が殆どであり，運動をl方向から解析しているにすぎなかった1.3， 6.11，14， 19.20，42，45，74，75 また，

F

根骨は小さく複雑な形態をしており，その運動は主に[旦l転運動であるため，レ線写真上の角度測定で

1

印となる特徴的な所見に乏しく，測定できる予根骨も限られていた3，1.1 12，14，17，19，42 しかも，手根骨は固定された軸を布しない多軸性の向転運動を行なっているため，測定値が手恨骨の運動を必ずしも正確に反映しておらず，さらに撮影時のわずかなねじれにより測定値が大きく変動する欠点が指摘されてきた1.6，12，げ，42，49，74，751 _したが_っ_て_，手関節の運動動態に関してより詳細に検討を加えるためには，多軸性の￨且転運動を示す手根骨の

3

次元運動に相応できる測定方法を }j]¥，、る必要性が強調されてきた25，35，61 そこで著者は，機械や構造物の強度測定に用いられるひずみ計に着

1

し，これを手関節の運動解析に用いることとしたひずみ計は，外観上発見することのできない建築物の亀裂の検出や，材料の強度試験などに用いられ，現在その精度はきわめて高いとされてレる7，33，48 また医学の分野におし、ては，肘関節構成組織にひずみ計を直接貼布して行った肘関節の

(5)

望月.子関節の運動動態に関する実験的研究 109 運動解析の実験の報告7.48 もあるが，実験中にひずみ計が剥脱あるいは破損してしまう問題が指摘されたそこで著者は，測定装置の両端を螺子と接着剤で同定することにより測定装置が手恨骨と密着して運動し手恨骨が多軸性の回転運動を行っても，その運動に相応したひずみ量が測定できるように中央部を直任

5

mm の太鼓橋状に加てした測定装置を考案したそして，この測定装置を用いて，これまでその解析がきわめて困難とされてきた云角骨周囲の運動を含めた予関節全般の運動動態を解析し，以下の点を明らかにした l 手関節掌・背屈運動，梼・尺屈運動におけーる各手根骨 (特に舟状骨，月状骨，有頭骨，竺角骨)相互間の運動動態。

2 .

手関節掌背屈運動および焼尺出運動における暁肯手根関節と子根中央関節の関与の割合

材料と方法

1.使用屍体標本 Arterial embalming }j式で保存され，子関節に外傷の既往のない屍体30体， 36子関節を用いた内訳は男性14体，女性16体，右手関節目関節，左手関節17関節で，死亡時年齢は36設から76歳，平均65.7歳であった Arterial embalming万式とは，特殊注入用ポンプにより屍体の血管内凝血を除去し，ついで血管内に固定液を注入して防腐処置を施した後，低温室 (摂氏5 度)に保存する万式である48 本方式で処置された屍体標本は，従来のホルマリンのみによる防腐処置に比べ軟部組織の弾力性が良行に保たれる特徴があり，ヒト生体手関節とほぼ同等の関節可動域を有してし、る (Table 1) 2.測定装置測定装置は， 20

x

6

x

1 m m大のポリエチレン製の版の中央部を直径

5m m

の太鼓橋状とし，頂上部と側面部に直径

4mm.

2

軸性のひずみ計 (共和電業製)を接着して作製した (Fig.5) 2カ所にひずみ

Table

1 .

Range of motion ofembalmed cadaveric wrist joints and normal human wrist ]omts. DIRECTION extention flexion radialflexion ulnarflexion RANGE OF MOTION 帥伽E吋d

c

伽 7 九1.3γ。士4.γ5。 70.0。

8

1.

5

0

:

1 :

₃

_.

₃

0 20.30

:

1 :

₂_.₅0 45.40

_:

₁

_:

₂_.₂0 90.00 25.00 55.0

。

計を接=，f

f

l

た日的は，持心部{、

i

:

により測定されるひずみ最が異なる口

I

能性を険

J

するためであるなお，ひすみ計はそのゲージがポリエチレン製の阪の長側l巾火線上にあるように倍后したこの測定装院は，後述するように，jI

r

.端を蝶「と

J

主将斉JIで同定することにより

F

恨'円と常行して迎動L，

r

根骨が多$al

f

J

t

の

[

u

J

f

!i運動を (r-，てもその述動に相応たひずみ社がiJ1IJ定できるように， IIJ 央部をI~ (f t

5

mm の太鼓橋状に加T.してあるこれにより了.

t

H

骨の

3

次 jじ運動を反H央した

i

HlJ定が"1'能であり守従来の

h

t

J

、ては解析が極めて利難￨とされてL、た子関節

)

<

I

J

，特に :({J 什周聞の運動の解析も可能である

3 .

弾何体のひすみと応)]の関係ひずみ計で測定されるひずみ日:の立誌について述べる物体がlム:1主の蝉 1f1: 体，たとえは、金 i!~，木村，汁やコームなどの場合は，物体に DIIわった外))カイ、主いIlijは. 物体の長さの変化

(

δL

l

は

;

t

の長与

(

L)

とtJllえられた単位面的あたりの外)J(F / A)に比例するよとが知られている33.55

δL

=

(

1 /

E)

L (

F

/

A

)

F:

外)J，

A

;

面積，

E

;

ヤングネ

L

;

)亡の長さ，

δL;

長さの変化 Fig.

5 .

Measuring apparatus. Measuringapparatusconsisted withstrain gauge and polyetylene bar(20

x

6

x

1mm) whose centralportionwas dome shaped.

Strain gauge was attached at central and lateral portionofdome shaped polyetylene bar.

Measuring apparatus was fixedtoeachcarpal bone by screw.

(6)

1

0

11.;仏大"f: ~:ρ!:雑誌. 39( 1 ).ヂ3. 2

J

ニニで.(F/AJは小此出品。

i

あたりの

J

て応 J)(aJ と呼ばれ . 物体の jとさの変化本

δL

/

L

はひすみ (e) と呼ばれる

σ

=

F

/

A

.

e

二

δL

/

L

すなわち，応

J

)7')'/J、さL、H与は応

J

)

とひずみは

+

l

/

f

に iI比例すると3れており，ニれは Hookeの法llIJとJl手

'

"

f

u

てL、る

e

=

(1

/

E

)

σ

この(};llIJカ‘j白川される応))ひずみ領域は弾件:域と H子ばれ，その物体を仰刊休と呼ぶ33.55 主て.

'

i

は知性体であり靭帯および関節包も弾性体であるため丹と靭，

l

!

?

および関節包を合めた物体は!ムー兵のリ

i

l

'

W

l

体とみなすことヵ、できるしたがって.

i

'

t

f

:

tn 什 11\] をI11IJ 定歩'~I'Nで‘架橋して測定する場 {t.

i

¥llJ:iどされるひすみIII-の人:小は，件

f

十1i骨

I

i¥]の

m

対変位もしくは .ï1i:fUJのよ小を.U:I~之することになる33.55

4 .

-

i

I(IIi実験イミ

'

k

験

l

こJl

l

L 、た

I

W

J

定装

i

町の特性を調べるために.

1

0 X

1

0 x

S

m m大のコルク

21

闘を

i

W

J

i.E装置で架橋し

M

(1/1 および~(R1j

:H

I

.

1 "

1肱

A

i

!

日jをr

'

]

い，ひずみ盈の測定を

f

J

3た hlllJj lj主動では • :JH Ittl 運動の|探のひすみ邑が仲 Jp~

4

動の際の約

21

日のitJ'(をぷ

L

たが.

J

:

H

r

t

l

i

および仲

l

民運動の

f

J

Iえの

W

I

J

]fIにともないひずみ日ーがj科

1 m

LIi'i線的な立化を'FLた (Fig.6 a， b) (HlJ J:l\)~動でも 1"1旋 JllifiJりてもとの，ì~ 動 }j lちlによるぷは認められず. h11'(ド運動 STRAI (x

1

0

6)

2

0

n u n H M l

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

0 ANGLE

ち

-E

〆 a.

f

1

exion と

I

r:.iJ様に運動ffJ度の増加にともないひずみ量が増加し l町線的な変化を示した (Fig. 7-a， b， Fig. 8-a， b) また，各運動において頂上部と側面部の

2

カ所のひずみ，~1ーで測定されたひずみむは，両者ともl白線的な変化をぷし，通常のひずみ計による測定可能範聞と同等の

1

0

0 X

1

0

6_{以下}_で_あ_っ_た _したが_って_，_{この測定張} 問により

2

(問の弾性体を架橋してひずみ日を測定することは可能とみなしたまた，頂上部のひずみ計による測定怖か側面市の測定仙よりも大きな値を示し，より鋭敏に反応することが判明したためlTI

l

ニ部の測定値を保川することにしたまた，この

i

'PJ定装置I が測定対象にJド牛理的運動を強制

l

するのであれば‘予備実験で測定されたひずみ量はiI'{ 線的な変化を心さないはずであるが.

l

:

T

:

1

rl・側開j ・￨口l 抗運動全てにおいてl直線的なひずみ量の変化を示したことより，ノドiJ1J定装置は測定対象にI

J

ド侠J!R的運動を強制しないと判断したさらに，屍体標本下関節ーに測定装慣を装着して調べた可動域は，測定装悶を装着せずに調べた可動域と同等であったので， iP.1J定袋置を装，{f することにより

F

関節の生理的な運動ヵ、￨町古され.

.

)

.

:

1

-'1二PMrl~) な運動が強制されることはないと判断した 5.出J定部位I まず. f-関節運動中の許子恨骨相互間の運動動態をゆjらかにするために

4

1

問の

F

恨骨，すなわち有頭骨， l持状骨・，月状骨および弓向骨を選定した (Fig. 9) STRAI ( X

1

0 -

6)

1

0

5

0

0 or

l

r z r 3

0

。

4

0 0 5

0

。

6

0

。

ANGLE

-

ー

一

・

top portloll b.extension

喝

J

0--ーolateral portion

f

パ

Fig. 6 a

，

b. Preliminarystudy forinvestigatingthecharacterofmeasuring apparatusduring

f

1

exion and extension motion (a.

f

1

exion ， b.extension)

(7)

望月子関節の運動動態に関する実験的研'先 'E 1a 1 -A STRAIN (x 10-6) 1000 500 TRAI (x 106) 1000 500

/

_，

_。

_晶

/ / / T ︿﹀ム / ノ

E

a

o

O. 10. 20. 30. 40. ANGLE b 10. 20. 30. 40. ANGLE

、

.___ top portlon Cトーolateralportion

J

Fig. 7-a

，

b. Preliminary study for investigating the character of measuring apparatus during lateralflexion motion.

Each pointis the mean土 standarddeviationof the mean for five measurement

STRAIN STRAIN (x 10-6₎ (x 10-6) 500 500 400 400 300 300 200 200 / / 100

-

1 _/

_ダ

100 シ

o

V

0 00 。。 ₁₀_{. 2}₀。 30. 40. ANGLE 10。 20。 30. 40. ANGLE a. b.

-

一

・

topportlOn 0---0 lateral portion

~

Fig. 8-a

，

b.Preliminary study for investigating the character of measuring apparatus during rotation motion.

(8)

1

2

!ム~r:jよ乍医γ

:

斜

L

，

ふ

3

9 (

1

)，平

3

・

2 J

J

イ

d

J

l

i

'

・は Ijij述

L

たごとくf-

t

H

'

丹問靭帯で強￨川に連事よされ.ほぼ-体となってj主動する

i

刻、

1 :

f-恨竹チJIの中火に{川町し.

F

関節j'1i!日jの巾心と主れている29.6ti また.

J

i

l

状1

1 ¥

J

状什と~

i

'

l

什は近{、

:

1

f-

t

N

'

i

l

ダJIを形成L.j.hl(，/:

r

fH:円少 IJ と H 様に F 似 'iî'I~-月初帯で辿結されるρ¥ /人レに r~lj主性を t 'fちなからもある品!庄の独 ι した動きカ‘

"

f

能て， f-

I

長

l

節のベアリング機構をけiJるとさ ;11...てレる29.66 次に.院'円'f.恨￨則節とf-

t

H

r

l

リと関節の子関節運動にお (J- る|問 lj の ;f~IJ(iを!リjらかに寸ーるために，

A

r

k

l

e

s

l

，今村

1

4 '

1 '

村

4

1 S

a

r

a

f

i

a

n

4

9

や

Youm

75 _ら_ヵ_、

_H

_l

_l_、_ていることく恰

i

'

'J'f-似関節の運動の指標として惜骨の

L

i

s

t

e

r

札節[出と

)

J

;

I

k

竹の

1

りの

I

s

l.

J

定怖を

J

I

J

い. f-恨

'

1 '

央関節の j9.!動のJ行kl! としてイi~Il什と JJ 状'討の 11 りの ifllJ'，:L

fI白;を

J

I

、た

(

Fig.9

)

6.

'

ι

験

r

t

支ます.'I)IP.的状態に破綻をきたさない様に，

I

死体標

F

i

g

.

9 .

The m

e

a

s

u

r

i

n

g

s

i

t

e

s

.

Th

e

r

e

l

a

t

i

v

e

m

o

t

i

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betwe

e

n

two

s

e

l

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c

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l

i

c

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-p

a

l

b

o

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b

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tw

e

n

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h

e

l

u

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a

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and t

h

e

r

a

d

i

u

s

d

u

r

i

n

g

w

r

i

s

t

m

o

t

i

o

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wer

e

s

t

u

d

i

e

d

.

(C:

c

a

p

i

t

a

t

e

，

L

:

l

u

n

a

t

e

， R:

r

a

d

i

u

s

，

S

:

s

c

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ph

o

i

d

，

T

:

t

r

i

qu

e

t

r

u

m

)

本の下関節背側部のみを展開し，しかも予関節背側の靭市および関節包を温存して，

2

}j向のレ線損影を行 L 、蝦

r

の中IJ入部位を決定した螺子の刺入部位および刺入)j向は以下のことくであり，螺「は全て背側より ~jlJ人したイJ頭骨には，

Yo

um

ら75が述べる凶転中心に'掌側に向けて

i

f

f:直に，舟状骨には背側降起部中央に'掌

(

W

J

に向け』て垂Ir':

C

に，ミ角骨にはレ線正面像における中心に掌;側に向けて弔￨円に，)J状骨には背側田部より

5

f主巾似宇;制

I

J

に傾斜させて，院骨には

L

i

s

t

e

r

結節部に'学側に向け』て

m

l

汽に事

J

I

入した

(

F

i

g

.1

0 a

，

b

)

これらの螺「のが

l

入部位および刺入万向を再度2万向のレ線槻影を(Jl、確認した後に，得手恨骨へl在任l

m m

の螺「で

'

i

P

J

l

定装置を1;1:，

1

定した

(

F

i

g

.

11) なお，螺

f

による￨占

l

定で￨判定性が良行でない場合は控着斉

J

I

により￨崎定を確実なものとした測定に際しては，支持紫置を装着し前腕を￨叶内 ID] 外巾問位として￨川定した

(

F

i

g

. 1

2 )

そして，掌背回運動および暁・j込回運動中の各担IJ定部位のひずみ註を測定したまた，運動 }j向については以ドにぷす定義としたすなわち掌1:1:運動は，子似骨の子掌 )jl打jへの運動であり，背回運動は，守;間運!日Jとは逆に千恨骨の

F

背 )j向への運動と定義したまた権問運動は，予似骨の憐側すなわち母指側への運動とし，尺屈運動は，子恨骨の

K(W

J

すなわち小指側への運動と定義したこれらの運動は，下関節宇:・背開および挽・尺

:

I

:

r

0

1

支を巾間位とし，中間{立より作)j向へ.

1

秒間に

1

0 /

主の割合で子動的に行ったまた掌背州連動では

0

度から

7

0

度まで，権問運動ではO度から

2

0

度まで，尺何運動では

o

r

主ヵ、ら4

0

1

主まで，おのおの

1

0

度ごとにひずみ量を測定した

i

f

l

.iとは，

九i

P

l.

J

定部{立ごとに1}j向について

5

r~ 行った測定値は絶対値をとり 51111_{の測定偶の平均値を} cらに

3

6

f-関節で平均したなお，統計解析には[[1

1 M

分析法を月

1

L、た

結果

まず測定結果および

l

u

l

'

，r.J:'分析の結果について運動 }j 向別に述べるなお，以下の測定値の点ポは主

I

.l均I(i'!:t:標準偏差値とする 1.背回運動について背h

f

l

運動H与のひずみ最の変化は，測定部位により異なっていた

Wi

g

.1

3 )

布頭骨月状骨聞のひずみ量は背凶運動において最大であり，背屈

7

0

度で4

5

1.

:

3 士

1

2 .

1 X

1

0

6_であった _{舟状骨}_・_{月状骨聞のひずみ註は} 背屈

5

0

度までは有頭骨-月状骨問に次いて人ーきなfI立を

(9)

望月:手関節の運動動態に関する実験的研究

1

3 a

.

b

Fig

.

10 -

a

，

b

.

Roent

g

e

no

g

ram

a

f

t

e

r

s

t

i

n

g

e

a

c

h

s

c

r

e

w t

o

e

a

c

h

c

a

r

p

a

l

b

o

n

e

.

(

a

.

a

n

t

e

r

i

o

r

-

p

o

s

t

e

r

i

o

r

v

i

e

w

，

b

.

l

a

t

e

r

a

l

v

i

e

w

)

示し，特に背屈

2

0

度まではひずみ量の増加が著明であった背屈

3

0

度以上て‘は増加の割合は少なく，背屈7

0

度で

2

9

9 .

7 :

i

:

1

3 .

2 X

1

0

6

であった主角骨・月状骨聞のひずみ量の変化は，舟状骨-月状骨聞のひずみ量の変化と近似しており，背屈

2

0

度までは増加したが背屈

3

0

度以上では:増加の割合は少なく，背屈

7

0

度で

1

9

8 .

6 土

1

5 .

6 x

1

0

6

_であ_っ_た _{舟状骨・有頭骨聞は背屈}

4

0

度よりひずみ量が急激に増加し背屈

7

0

度で

3

5

3 .

2

土

9 .

9

X

1

0

6_であ_っ_た _一_{三角骨・有頭骨間も舟状骨・有頭骨} 聞と同様に背屈

4

0

度よりひずみ量が急激に増加し，背屈

7

0

度で

3

0 .

7

土

1

0 .

5 X

1

0

6

であった以上の各測定部位のひずみ量の変化を回帰分析法で検定したところ，各測定部位聞に危険率

5%

で有意差が認められた。

2

掌屈運動について掌屈運動てJは，背屈運動と異なり運動中にひずみ量が急激に増加する測定部位は認められず，掌屈運動では =三角骨・有頭骨間，有頭骨月状骨間，舟状骨有頭骨間，三角骨ー月状骨間，舟状骨・月状骨間の11聞にひす'み量が増加していたそして，掌屈

7

0

度でおのおの

5

9

3 .

1

土

1

2 .

2 X

1

0

6

，

5

2

1.

2I

1

0 .

1 X

1

0

6

，

3

1

1.

7 士

9 .

9 x

1

0

6

，

2

8

7 .

1 士

9 .

9 X

1

0

6

，

1

7

1.

3 :

i

:

1

2 .

3X

1

0

6

の偵を示した

(

F

i

g

.

14) また.凶帰分析法で検定したところ，各測定部位聞に危険率

5%

で有;立法が認められた 3.焼屈運動について梼屈運動ては舟状骨・有頭骨間，イj~fl 骨 ) J状骨￨出，舟状骨-月状骨聞のひずみ量がほぼl貞線的に哨加し，携屈

2

0

度でおのおの

9

5 .

8 :

i

:

6 .

1 X

1

0

6

，

6

1.

6 :

i

:

4 .

9 X

1

0

大

1

5 .

8 士

5 .

1 X

1

0

6

であった三角骨月状骨間と三角骨・有頭骨聞は境屈

1

0

度から

2

0

1

立の間てひすみむが大きく増加し，暁屈

2

0

度でおのおの

9

4 .

7

土

6 .

6 X

1

0

6

と9

2 .

8

土

5 .

8 X

1

0

6

であった

(

F

i

g

.

1

5 )

また，

r

口] 帰分析法で検定したところ，各

i

P

I

J

定部位問に危険本

5

%で有意差が認められたa

4 .

尺屈運動について尺屈運動では，三角骨・有頭骨間，有頭骨.Jl状骨間，舟状骨・有頭骨間，舟状骨・片状骨間向骨月状骨聞の順にひずみ置が増加しており， )く

h

i

1

4

0

度でおのおの

2

1.

3 :

i

:

9 .

2 X

1

0

6

，

1

2

6 .

3 :

i

:

9 .

8 X

1

0

6

，

8

9 .

7 :

i

:

7 .

7 X

I

06

，

8

6 .

9 士

8 .

0X

1

0

6

，

2

9 .

8 :

i

:

6 .

1 X

1

0

6

であ

(10)

114 広島大学医学雑誌，

3

9 (

1 )

，平

3

・

2

月

った

(

F

i

g

.

16)~ また[ëï!帰分析法て‘検定したところ，

府状骨・有頭骨聞と舟状骨・月状骨聞には省意差は認

められなかったが，他の測定部位聞には

5%

の危険率

F

i

g

.

11. The

p

r

o

c

e

d

u

r

e

o

f

measur

e

ments

.

Th

e

mea

s

u

r

i

n

g

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p

a

r

a

t

u

s

was f

i

x

e

d

t

o

two

e

l

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c

t

e

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c

a

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p

a

l

bone

s

o

r

t

o

t

h

e

l

u

n

a

t

e

a

n

d

t

h

e

r

a

d

i

u

s

.

F

i

g

.

12. The h

o

l

d

i

n

g

d

e

v

i

c

e

.

で有志差が認められた。

5 .

慢骨・月状骨聞のひずみ量の変化につレて境骨手恨関節と手根中央関節の関与の割合を明らかにするために，梼骨手恨関節の運動の指標として測定した梼骨・月状骨聞のひずみ量の変化について運動方向別に述べるc まず背屈運動では，背屈

3

0

度で

2

8

6 .7

:

r

1

0 .

8 X

1

0

6 のひずみ量を示すまで増加したが，背屈

3

0

度以上ではあまり増加せず背屈

7

0

度で

3

0

2 .

3 士

1

2 .

4 X

1

0

6_であ_った

(

F

i

g

.

1

7 )

。掌屈運動では，背屈運動と同様の変化を示し，掌屈

4

0

度で

2

6

6 .7

:

r

l

.

3 X

1

0

6_{のひずみ量} を示すまで増加したが，掌屈

4

0

度以上では増加の割合は少なく，掌屈

7

0

度で

3

4 .

6 土

1

1.

7 X

1

0

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.

1

7 )

暁屈運動では，ほぼ直線的にひずみ量が増加したが，その値は小さく焼屈

2

0

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6

6 .

6 :

r

7 .

4 X

1

0

6_であ_っ_た

(

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1

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尺屈運動でもほぼ直線的にひずみ量が増加し，民屈

4

0

度で

2

9

1.

7 :

r

8 .

8 X

1

0

6であった

(

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.

1

8 )

考察

1.手根骨の運動動態に関する考察手関節の運動は，基本的には掌・背屈運動と梼 -尺屈運動の組合せである。この運動の運動単位として，

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1

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3

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1

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には月状骨，有頭骨および有鈎骨が含まれ手関節の掌 -背屈運動の要となり，

l

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column

には舟状骨，大菱形骨および小菱形骨が含まれ，動きが大きいため

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(11)

望月丁:関節の運動動態に関する実験的研'先

1

5

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。

---0S-L， 6---6 C-L，ローロ T-C，

・-e

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Fig.

1

3 .

The relative motions between two selected carpalbones

during wristextension motion. Each point is the mean

:

!

:

standarddeviationof themean for five measurements of thirtysix wrist joints. (C:capitate， L:lunate， S: scaphoid， T: triquetrum) STRAI (x

1

0 -

6) 600

]

0

500 400 300 200 10. 20. 30. 40. 50. 60. 70.ANGLE * P< 0.05

。

一

oS-L， dーもC-L，ローーロT-C，

e

-

・

S-C， A- -A T-L

Fig.

1

4 .

The relative motions between two selected carpal bones

duringwrist

f

1

exion motion.

Each point isthemean

:

!

:

standard deviation of themean for five

measurements of thirtysix wrist joints. (C:capitate， L: lunate， S:scaphoid， T: triquetrum) mobilecolumnと呼んだまた， medialcolumnには三角骨と豆状骨が含まれ，主に回旋の動きを司るとしたべての速位子取骨ダ1]を合めて flexionextension col -umnとし， lateralcolumn は舟 ~kfìーのみとし，藍J.{ι 子恨骨ダJIと近位予恨骨子JIを連結して動かすところから mobilecolumnと呼んたまた， medial columnはう角骨のみで構成され， lull付.lul外運動の際に 1~に働さらに、 Taleisnikは56.57，59.601976年に Navarro の概念を多少変更し， centralcolumnに月状骨とす

(12)

116 広仏大

'

1 :

医学雑誌，39(1)，

'

F

-

:

1 .

2

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T-C

，

・

-

.

S-C， .A- -.A T -L Fig. 1

5 .

The relativemotions between two selected carpalbones

during wristradialflexionmotion.

Each pointis themean

:

!

:

standarddeviationof the mean for five

measurements of thirtysix wristjoints. (C: capitate， L: lunate， S: scaphoid， T: triquetrum) ) ( n H V ] 。 n H u n H U GLE

*

P<O.05 0--ーやS-L， 6--6 C-L，ロー・一口

T-C

，

一

・

一

・

S-C，

企

一

-AT-L Fig. 16. The relativemotions between two selected carpalbones

during wrist ulnar flexion motion.

Each point is the mean

士

standarddeviation of themean for five measurements of thirtysix wrist joints. (C: capitate， L: lunate， S: scaphoid， T: triquetrum) 〈ので rotationcolumnとした (Fig.20) ー}j.Lichtmanは211981年に千恨骨を7つの骨よりなる ringと考え ringtheoryを提附した正常の動きのコントロールは連結か比舵的ゆるい人;菱形骨 Ii}-状骨

f

r

討の radial linkと有鈎骨 -う角骨間の ulnar linkによって行われ.radiallinkから掌屈力が加わり.ulnarlink から背JtJ~)Jが加わるとしたそして，

3

つの手根骨相互間で動きがみられる近位子根骨子IJ で.掌背屈力が相殺され安定化すると述べた (Fig. 21)

(13)

望}]:手関節の運動動態に関する実験的研究

一

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7

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0

一

oextension ./)---/).

f

1

exion

Fig. 17. The relative motions between thelunate and the radius

during wristextension and flexionmotion.

Each point isthemean

士

standarddeviation of the mean for five

measurements ofthirtysix wristjoints.

STRAI

(x

1

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3

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₄

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0- - 0 radiaJfJexion /).---/).uJnar flexion

Fig. 18. The relative motions between thelunate and the radius

duringwrist radial flexion and ulnar flexion motion

Each pointis themean

:

t

standard deviation of the mean for five

measurements of thirtysix wrist joints これらの理論は手関節の運動動態を概念的にとらえたものであり，実際に定量的なデータに基づいているわけではないはたしてこれらの理論通りに手関節は動いているのか，あるいは異なった運動動態をぷすのか，子関節の運動動態に関して著者の実験結果をもとに，運動方向別に検討を加えるとともに現在までの理論の妥当性を考察する検討を加えるにあたり，話lI.

J

i

主刈象問の運動が小さL、とL、うことは他の

m

Jl定部位に比べて官接に関連しながら動くものと仮定したまた，各出IJ定者!日立のひずみ危の変化の間にい!帰分析法による検定で千f.iF.庄が認められた場合は，その測定部位間の運動動態は異なると仮定した 1 .背屈運動につL、て

(14)

118 広島

A

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r:I:5<:ヴ:雑誌， 39(1)，

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3・2月

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忠lre) 汗肝j運動時の各子恨甘-聞の運動動態はそれぞれ異な 1 )， .子恨巾央関節で故大の運動が認、められたのは有頭骨.Jl状

i

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r1Jtであった

-

h

¥

舟状骨・街頭骨問と三

f

行骨・有頭骨間の運動は守背屈40度まではひずみ量が小主く常持に関連して運動するが，背屈40度以上では運動が，包激にj骨大し，背屈70度で背開40度のひずみ量の約:1.f~~' のfI闘を心したまた.近位子恨骨タiJ問は背回

3

0

度以上では運動の増大が少なかった

Wig

.

1

3 )

以上より，背州連動の運動動態は以下のごとく考えら;/1.る遠位子恨骨yljに加わすた背屈 }Jは，手根中央関節を介して近位子恨骨列に伝達される子関節掌側の靭帯 i宵側の靭帯より強靭であるため，遠位予恨骨チIJが背屈すると掌側の靭帯が緊張し.近(立手恨骨子JIは背屈していくなかでも，遠位予恨骨列と靭帯性の連結を有寸る舟状骨と三角骨は遠位手根骨列と密接に関連して

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抗侃伽…

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背屈する一方，遠(立手恨骨列と靭帯性の連結を有しない月状骨は，背出する舟状骨と三角骨から手根骨間靭帯を介して背屈 )Jが伝達されるとともに，有頭骨が月状骨の背側極を押し込むことにより背屈するため，手恨中央関節のなかでは街頭骨-月状骨聞が最大の運動を示すしかし，背屈

3

0

度以とでは有頭骨・月状骨聞の運動の増大の割合は小さくこれは権骨遠{立関節面が掌側に傾斜しているため，月状骨日身の背屈が背屈

3

0

度で制限されるためと考えられたそして，手恨骨間靭帯を介して舟状骨と三角骨の背屈も制限されるため，背屈

3

0

度以上では近位手根骨列聞の運動の増大は少ないー方，近位手根骨列聞の背屈が市Ji限されるにもかかわらず，遠位手根骨折

l

はさらに背Iffiし続ける

(15)

望月:子関節の運動動態に関する実験的研究

1

9 i

主(量子恨骨子JIに/111わ.)た掌阿}Jは.子恨

r

火

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i

l

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J

1

7

は守;側の靭情ほど強靭でなく，}J乍的立

λ

か少ないそれゆえ，子恨巾央関節で'!:l:背

h

r1運動と民なり.街持に関連した運動は認められず.掌

h

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l

何度の刑加とともにその運動はJ骨太するすなわち，

f

阪中央関節ての '挙制 }Jの伝達は符

r

恨'円-の関節

r

f

i

の形態とi竿隙}Jによると考えられたここで，

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Ii'の院fHlJとに(HlJの)'tf肋を比較すると :(.fJ刊..

1 J

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2

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f

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_9<:関節_で_も近付._{f. H~} 什列 11~でも子関節院側部分t).)~ 側部分より \iq

1

主に￨日

I

j

七

して運動すると考えられたしたカ‘1て.

r

似r!'火山

l

節の暁(HIJ部分である大与を形

f

l

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J1I状骨↑Hjの関節1(1Iの形態および降擦}JによりJ1I状骨・は常 1:i1し，ニの'tjl'J:1l}Jは子恨骨間靭帯を介して

J

;

I

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什に(L;;主される '}j，

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1

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1 :

運動と同様にイ{出'・円か

)

J

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'

l

の軍側悩を11[1L)~むことにより

J

状'丹は'tjU:1lするこの￨山j円の(ぷ述経路の({ Fig.2

1 .

Lichtman'sconcept ofringtheo町人 Carpalstructures canbe thought of asringwith radial and ulnar mobile links. (theoriginal fi忠lre) ので，それまで密接に関連して運動していた舟状骨有頭骨間と二三角骨有頭骨聞の運動ヵ、急激に大きくなるまた，子恨骨の慢側と尺側の運動を比較すると，子恨中央関節ではτ三角骨・有頭骨問よりも舟状骨有頭骨聞のひずみ量の変化が大きく有意差が認められた近位予恨骨列間では，舟状骨-月状骨間のひずみ量は背屈

7

0

度で一三角骨・月状骨聞の1.

5

倍のひずみ量を示し，両者の問に有意差か認められたすなわち，背開運動では予恨巾央関節でも近位手根骨ダIJ問でも子関節尺側部分が慢側部分より密接に関連して運動し，背屈力は舟状骨よりも三角骨を介して片状骨に伝達されると考えられた 2.掌屈運動につし、て掌屈運動時の各手根骨聞の運動動態は，背屈運動時と同様にそれぞれ異なっていたまた，予恨中央関節の運動は近位子根骨列聞の運動よりも絶えず大きく， i角骨・釘頭骨間，有頭骨・月状骨間，舟状骨・有頭骨間，三角骨・月状骨間，舟状骨月状骨聞の順であった (Fig. 14) 以上より，掌屈運動時の運動動態は以下のごとく考えられる (1:により，有頗'丹.JJ状'f'l'

I

H

1

は Uj状什イJ~Jï竹'11\1 よりも大きな運動が認められるさらに，

J

状'円ヵ、ら :(fJ 骨へ子恨骨間靭帯を介してこの学制}Jが伝達されるとともに遠位子根骨子JIからの掌J:]j}Jも加わり，二向'円・イf頭骨聞は子根巾央関節て最大の運動をぷすと考えられたこれまでの報告では

F

関節パ側部分の運動動態が解析できなかったため，

1

バJ.、

V

.

山

i

l~の運動ではいl し運動動態が逆 )j向に見られると考えられてL、た1.1114 しかし，子関節)-(側部分の j!H fuJfuJ態を解析した持丹の'J~ 験結果からは，背

I

:.i:運動と字;制運動は￨寸局、fi'III.I上の j型動ではあるが，その運動動態は見なると考えられた主らに，背

1 m

運動￨時には

-

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度以上てj待状'円- イj 頭骨聞と二角骨・イj頭骨:1月の運動カ‘急激に明大したが，軍;屈運動時には阿部位に.':!.激な運動の変化はt認められす，掌屈運動は背J:!lj'rH動よりも円滑に

r

われると理解した 3.権回運動につL、て僚出運動時の件

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三十

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什

:

1

りの運動到J態は，京・背JI::j'rE 勤時と同様に，それぞれ見なっていたJ:似中央関節て最大の運動カ‘認められたのは舟状骨-イi頭骨./:りであり，釘頭骨.fj~)~骨 1，司ては Jtj~え廿・ 'H 頭骨 11 りの約 3 分の

2

の運動カ・認められた・)j，ミ角骨-イ

I

頭

1 -

i

1，司は挽回10度までは舟状骨

.

f

頭骨間の約4分のlのj'1f動しカ‘認められなL、か，焼

i

:

L

110度カ‘ら焼fl]20J支の

I

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1

てその運動は，包激に噌人・したまた，近(.1-.下恨骨子JI間のJ'rE 1lJ)は.舟状骨 •

n

~)~ft 間と :ffJ 骨.Jl状什間て異なっ

ヒ 卜 は 子 を JIJ~ て 様 々な 動 作 を 行 う

9

.

2

099

0

手関節の運動動態に関する

実

験的研究

望 月

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望月