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患者必携
はじめに
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『がんと向き合うために』は、三重県で過ごされているがん患者さんにとって 必要ながんに関する情報をとりまとめた冊子です。 がんと診断されてから、心や体に様々な変化が現れ不安や悩みを抱えること があります。県内のがん患者さんや家族の方に、お住まいの地域の相談窓口や 医療機関、医療費、就労などの情報をお届けし、よりよい療養生活を送ってい ただけることを目指して作成しました。 この冊子をご活用いただき、自分らしいがんとの向き合い方を見つけていた だけるよう願っています 疑問や質問がありましたら、どうぞご遠慮なく三重県がん相談支援センター （ＴＥＬ：059-223-1616）にお尋ねください。
１ はじめに はじめに はじめに はじめに １ １ １ １、、、、がんとがんとがんとがんと診断診断診断診断されたらされたらされたら されたら １）がんと診断されたら ２）がんの告知 ３）セカンドオピニオン ４）新 医者にかかる 10 箇条 ５）療養生活について考える ６）家族ががんになったとき ２ ２ ２ ２、、、、三重県三重県三重県三重県のののの医療体制医療体制医療体制 医療体制 １）県内のがん診療連携拠点病院 ２）県内のがん診療連携推進病院 ３）県内の緩和ケア病棟のある病院 ４）施設別がん登録検索システムについて ５）三重県医療安心ネットワークについて ３ ３ ３ ３、、、、小児小児小児小児がんについてがんについてがんについてがんについて １）小児がん拠点病院 ２）小児の療養を支えるサービス・窓口 ３）子どもの医療費に関する制度 ４ ４ ４ ４、、、、三重県三重県三重県三重県のがんのがんのがんのがん相談窓口相談窓口相談窓口 相談窓口 １）県内のがん相談支援センター ２）市町のがん相談窓口 ５ ５ ５ ５、、、、自宅自宅自宅自宅でででで療養療養療養療養するにはするにはするには するには １）在宅療養についての相談窓口 ２）在宅療養支援診療所について ３）訪問看護について ４）介護保険の手続き及び利用について ５）障害福祉サービスについて ６ ６６ ６、、、、医療費医療費医療費医療費・・生活・・生活生活生活費費費費 １）医療費が高額になったときに ２）医療費・療養費の貸付制度について ３）医療費の助成について ４）生活費について ５）障害を患った方への制度について ７ ７７ ７、、、、がんとがんとがんとがんと仕事仕事仕事仕事 １）仕事を続けるためには ２）就労支援相談窓口 ８ ８８ ８、、、、がんがんがんがん患者会患者会患者会患者会とがんサロンとがんサロンとがんサロンとがんサロン １）県内のがん患者会 ２）県内のがん患者サロン ３）グリーフケアサロン ９ ９９ ９、、、、療養療養療養療養にににに役立役立役立役立つつ情報つつ情報情報情報をををを探探探す探すす す １０ １０１０ １０、、、、療養療養療養療養にににに役立役立つサービスを役立役立つサービスをつサービスをつサービスを探探探す探すす す １１ １１１１ １１、、、、市町市町市町市町のののの窓口窓口窓口窓口、、問合、、問合問合問合せせせ先せ先先など先などなど など １）県、保健所 ２）市町のがんに関する総合窓口 ３）市町の社会福祉協議会 ４）県内の年金事務所 ５）県内の税務署 ６）県内のハローワーク ７）市町の介護保険の窓口 ８）市町の福祉事務所
１ １ １ １ １））））がんとがんとがんとがんと診断診断診断診断されたらされたらされたら されたら ご自身の病気についての情報をまとめておくと、落ち着いた気持ちで治療に ついて考えられるようになります。 ① ① ① ① 自分 自分自分自分にとってにとってにとってにとって必要必要必要な必要なな情報な情報を情報情報ををを集集集集めめめめましょうましょうましょうましょう ＊ 自分の病気や、検査、治療法、療養生活などについての情報を集めること は、不安が軽減され、色々な選択肢から納得しながら１つ１つ決定してい くためにも、非常に大切です。 ＊ 主治医や看護師など医療従事者は、あなたに最も適した情報を提供してく れる存在です。 ＊ 5 年生存率や治癒率などの数字に、あまりとらわれないように注意しまし ょう。 ＊ インターネットは情報収集には便利なものですが、発信元や手に入れた情 報が信頼できるかどうか考えてみましょう。 ○ 推奨できるインターネット上のサイトについて ８、療養に役立つ情報を探す P２７参照 ② ②② ② 主治医 主治医主治医主治医にににに聞聞いておきたいこと聞聞いておきたいこといておきたいこといておきたいこと ＊ 何という、がんですか？ ＊ その診断はもう確定しているのでしょうか？ それともまだ疑いがある段階なのでしょうか？ ＊ がんは、どこにあって、どの程度広がっていますか？ ＊ 私が受けることのできる治療は、どのようなものがありますか？ ＊ どのような治療を勧めますか？また、その治療を勧める理由を教えてください。 ＊ 治療期間は、どのくらいかかりますか？ ＊ 今まで通りの生活を続けることはできますか？ ＊ 普段の生活や食事のことで、気をつけておくことはありますか？
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がんと診断
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診断されたら・・・
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2 ２ ２２ ２））））がんのがんのがんのがんの告知告知告知告知 診断診断診断の診断のの結果の結果結果結果をををを上手上手に上手上手ににに受受受受けけけけ止止止止めるには・・・めるには・・・めるには・・・めるには・・・ ① ①① ① がんをがんをがんをがんを告知告知告知告知することはすることはすることはすることは 患者自身が「納得のいく治療」を選択するためには、自分の病名を知って、病気が どのような状態なのか、どのように経過するのか、イメージできることが大切です。 また、抗がん剤や放射線治療を受ける場合は、何らかの副作用があるので、真実を 知った上で自分自身のがんと向き合い、がんを克服するという気力が大切になってき ます。 ② ②② ② 告知告知告知告知をををを受受け受受けけけ止止止止めるにはめるにはめるにはめるには がんであると告知を受けたとき、ショックを受けて動揺するのは普通です。頭が真 っ白になって、どのように家に帰ったかわからないという人や、「がん」と伝えられ た後の説明を覚えていないという人もいます。数日から数週間は絶望して落ち込んだ り、「まさかそんなはずはない」と否定したくなるのは当然のことです。（再発したと きも同じです。）不安感や抑うつ気分が強くなって、眠れなくなったり食欲がなくな ったりすることもあるかもしれません。そのようなとき、我慢したり頑張ろうとした りする必要はありません。受診施設の医療従事者や自分が信頼できる人に、不安やつ らい気持ちを話してみましょう。話すことで気持ちの整理がつき、こころも落ち着い てきます。（三重県がん相談支援センターでは、悩みや不安についての相談を受けて います。） 参考資料 「がんを生きるガイド」 「 「「 「がんのがんのがんのがんの告知告知告知告知」」 7」」 777 カカカカ条条条条 １． 「がん＝死」ではありません ２． 主治医にパートナーになってもらいましょう ３． 病気に対する心配を愛する人に隠さないように ４． 「自分自身が、がんをもたらした」と思わないで ５． 前向きに考えられないことがあっても、自分を責めないで ６． これまで、病気以外の苦難を乗り越えるために有効であった対処方法が、 闘病にも役立つことがあります ７． 自分を安心させてくれる援助や自助グループを利用しましょう 参考：「こころのケアに関する患者さん向けのガイドライン」 （『サイコオンコロジー』J・C・ホーランド/J・H・ホーランド編 河野博臣ほか監訳、メディサイエンス社）
3 ３ ３３ ３））））セカンドオピニオンセカンドオピニオンセカンドオピニオンセカンドオピニオン ① ①① ① セカンドオピニオンとはセカンドオピニオンとはセカンドオピニオンとはセカンドオピニオンとは？？？ ？ 主治医の治療方針「ファーストオピニオン」を十分に理解したうえで、あなた自身 の事情や価値観に最も適した納得の行く治療法を選択することができるように、主治 医とは別の、違う医療機関の医師に「第２の意見」を求めることがセカンドオピニオ ンです。 患者が持参した紹介状や、診断の根拠となった CT などの画像情報をみながら、第 3 者としての意見を述べるだけで、診察も検査も行いません。セカンドオピニオンを受 けることで、病気の理解が深まったり、治療の選択の幅が広がったり、より納得して 治療に望むことができるようになります。結果としてその病院に転院することはあっ ても、『セカンドオピニオン＝転院』をするためのものではないことを知っておきま しょう。 セカンドオピニオンを受けたいという考えを主治医に言い出しにくいという人も みえますが、自分らしく納得できる選択をするために有用と考えられています。 ② ②② ② どこでどこでどこでどこで受受受受けられるのけられるのけられるのけられるの？？？ ？ がんの治療をしている病院では「セカンドオピニオン外来」を設置しているところ が増えてきています。 セカンドオピニオンを行っている病院や、専門領域などの情報については、かかり つけ病院の「相談窓口」にお問い合わせください。 ③ ③③ ③ どのようにどのようにどのようにどのように受受受受けるのけるのけるのけるの？？？ ？ どの医療機関でセカンドオピニオンを受けるかを決めたら、その医療機関の窓口に 連絡して必要な手続き（受診方法、予約、費用、診察時間、必要な書類）などを確認 してください。 病気の進行度やがんの広がりなど正確な情報がわかる『紹介状』と、その根拠とな った CT や MRI などの画像情報などが必要になります。 資料は担当医にセカンドオピニオンを受けたい旨を話し、提供してもらいます。 セカンドオピニオンの費用は、基本的には保険がきかない自費診療で、30 分で 1～2 万円程度が必要になります。
4 ④ ④④ ④ オピニオンはオピニオンはオピニオンはオピニオンは何番目何番目何番目何番目までとればいいのまでとればいいのまでとればいいの？までとればいいの？？？ 最近は、セカンドオピニオンだけでは納得できず、3 番目、4 番目のオピニオンを 求められる方も増えてきています。ただし、たくさんの医師の意見を聞き、自分でも インターネットなどで情報を集めるのはいいのですが、情報が多くなり、治療の選択 肢も増えすぎて、どれを選んで良いのかわからなくなってしまう方もいます。 そういった事態を避けるためには、やはり最初が肝心です。セカンドオピニオンを 受けるときには、「この病院やこの医師の言うことなら正しい」と思えるような病院 や医師を選択することが大切になってきます。 ⑤ ⑤⑤ ⑤ セカンドオピニオンをセカンドオピニオンをセカンドオピニオンをセカンドオピニオンを受受受ける受けるまでのけるけるまでのまでの流までの流流流れれれれ ＊一例を示しています。必ずしもこの通りに進むとは限りません。 主治医のもとで検査を受ける 検査結果の説明、病名の診断 治療法や今後の病状に関する説明 （ファーストオピニオン） 自分でよく考えて、治療法を 選ぶ 主治医にセカンドオピニオン を受けたいと申し出る 主治医に結果を報告する セカンドオピニオン先の病 院に連絡を取り、受け入れ条 件を確認する セカンドオピニオンを受ける 紹介状・診療記録・検査データ などを出してもらう セカンドオピニオン先を探す
5 ４ ４４ ４））））新新新新 医者医者にかかる１０医者医者にかかる１０にかかる１０にかかる１０箇箇箇条箇条条 条 ～ ～～～あなたがあなたがあなたがあなたが““““いのちのいのちのいのちのいのちの主人公主人公・からだの主人公主人公・からだの・からだの・からだの責任者責任者責任者責任者”””～”～～ ～ ① 伝えたいことはメモして準備 ② 対話の始まりはあいさつから ③ よりよい関係づくりはあなたにも責任が ④ 自覚症状と病歴はあなたの伝える大切な情報 ⑤ これからの見通しを聞きましょう ⑥ その後の変化も伝える努力を ⑦ 大事なことはメモをとって確認 ⑧ 納得できないときは何度でも質問を ⑨ 医療にも不確実なことや限界がある ⑩ 治療方法を決めるのはあなたです ～ ～～ ～実践編実践編実践編実践編～～～～ 検査 検査検査 検査 ＊ なぜ検査の必要があるのですか。 ＊ どこを調べる検査ですか。 ＊ 検査はどのようなスケジュールでおこなわれるのですか。 ＊ 検査でどのようなことがわかりますか。 ＊ どのような方法でおこなわれるのですか。 ＊ その検査はどのような苦痛を伴いますか。 ＊ どのような危険がありますか。 ＊ この検査にかかる時間はどのくらいですか。 ＊ 検査でわかった私の病気はどんな具合ですか。 治療 治療治療 治療 ＊ 治療期間中はどのようなスケジュールですか。 ＊ どのような治療ですか。 ＊ 治療中に何か制約されることはありますか。 ＊ どのような変化が期待できますか。 ＊ どのような危険がありますか。 ＊ その治療を受けないとどうなりますか。 ＊ 治療後、日常生活に変化が起きる可能性はありますか。 ＊ 治療後の回復にどのくらいかかりますか。 ＊ ほかにどんな治療法がありますか。
6 くすり くすりくすり くすり ＊ 何という名前のくすりですか。 ＊ 何に効くくすりですか。 ＊ このくすりを飲んでいて気をつける症状（副作用）は何ですか。 ＊ 変わった症状が出たときはどうすればいいですか。 ＊ ほかのくすりや食べ物と一緒に飲んでもだいじょうぶですか。 ＊ いつまで飲む予定ですか。 ＊ このくすりより安くて良いものはありませんか。 ＊ 安いくすりと比べてどのように効果が異なるのですか。 入院 入院入院 入院 ＊ 入院が必要な理由と目的を教えてください。 ＊ 入院中におこなわれるのは、どのような検査や治療ですか。 ＊ 入院中に外出や外泊はどのくらいできますか。 ＊ 予想される入院期間はどのくらいですか。 ＊ 退院後の生活はどのようになるんですか。 ＊ かかりつけ医を紹介してください。 その そのその その他他他 他 ＊ 私の病気の原因は何ですか。 ＊ 今回の病気はもともと持っている病気と関係ありますか。 ＊ 日常生活で気をつけることは何でしょう。 ＊ （それぞれの場面で）どのくらい費用がかかりますか。 NPO 法人 ささえあい医療人権センターCOML より引用
7 ５ ５５ ５））））療養療養療養療養生活生活について生活生活についてについてについて考考考考えるえるえる える １ １１ １．．．．周周周周りのりのりのりの人人人人にに病気にに病気病気病気のことをのことをのことをのことを伝伝伝える伝えるえる える 治療が始まる前に、治療中や治療が一段落した後の生活や暮らしのことについて、 ある程度考えておくことも大切です。 がんの治療ではほとんどの場合、入院や定期的な通院、自宅療養が必要となるため、 仕事や家事、社会活動、日常生活にも影響が及びます。このため、できれば周りの人 に病気のことを伝え、理解と協力を得ておいたほうがよいでしょう。 ２ ２２ ２．．．．あらかじめあらかじめあらかじめあらかじめ伝伝伝伝ええ方ええ方方方をををを考考考えておく考えておくえておく えておく 周りの人に病気のことを伝える際には、必ずしも詳細に伝える必要はありません。 しかし、自分が伝えたいことや聞かれそうなことについて、あらかじめメモにまとめ るなど、答えを考えておくと、自分の考えを整理でき、落ち着いて伝えることができ るでしょう。 ３ ３３ ３．．．．役割役割役割役割をををを一時的一時的に一時的一時的ににに代代代代わってもらうわってもらうわってもらうわってもらう がんを治療するために、今まであなたが家庭や社会、職場で担ってきた役割を、一 時的に代わってもらう人を見つけておくことが必要になることがあります。 「いつも自分がしていることを誰かに代わってもらうのは寂しい」と感じてしまう かもしれません。しかし、これまであなたが周りの人の助けになり、支えになったこ ともきっとあったはずです。 ４ ４４ ４．．．．大大大大きなきなきなきな決断決断決断決断はは判断はは判断判断判断をををを急急急がない急がないがない がない 仕事をしている方は、さまざまな理由から退職などを考えることもあるかもしれま せん。しかし、いつもより心身が弱っているときに、退職など生活の大きな変化につ いて結論を出すのはできるだけ避けましょう。 まずは、心と体の状態を落ち着かせることを優先させることが大切です。決断する のはそれからでも決して遅くはありません。 ５ ５５ ５．．．．生活生活生活生活ややややおお金おお金金金のことものことものことものことも相談相談相談する相談するする する がんを治療することは大切ですが、一方でこれからの生活やお金のことを考えるこ とも大切です。例えば、仕事や家事、育児のこと、医療費や生活費などについてです。 さまざまな助成制度や支援制度、介護・福祉サービスがありますので、心配や不安 があれば遠慮せず、担当医やがん相談支援センターに相談しましょう。
8 ６ ６６ ６））））家族家族家族家族ががんになったときががんになったときががんになったときががんになったとき あなたの大切な家族の 1 人ががんと診断されたとき、患者さんはもちろん、家族全体にさ まざまな影響や問題が出てきます。家族は、患者さんを援助する立場と「第 2 の患者」という 立場の両方の側面があることを知っておきましょう。 ＜ ＜ ＜ ＜患者患者患者患者さんをさんをさんをさんを支支支支えるえる家族えるえる家族家族家族のための６かのための６かのための６かのための６か条条条＞条＞＞ ＞ ① ①① ① がんがん情報がんがん情報情報情報をを集をを集集めましょう集めましょうめましょう めましょう がんに対する不安を少なくするには、専門家ほどではないにしても、正確な情報を集めて 知識をたくわえましょう。担当医からの情報以外にも、がん関連の本や雑誌、インターネット などがあります。ただし、ご家族や患者さんが集めたがんの情報の信頼性については、患者 さんの担当医に必ず確認するようにしましょう。 ② ②② ② 自分自分にどういう自分自分にどういうにどういうにどういう援助援助ができるかを援助援助ができるかをができるかをができるかを考考考考えましょうえましょうえましょうえましょう 家族のメンバーそれぞれが、得意なことや不得意なことがあると思います。患者さんと踏 み込んだ話をするのが得意な家族もいれば、買い物や送り迎えなどの援助が得意な家族も います。家族で役割をじょうずに分担して、お互いの負担も少なくしましょう。 ③ ③③ ③ 患者患者さんの患者患者さんのさんのさんの言動言動言動の言動ののの変化変化や変化変化ややや反復反復反復反復をを想定をを想定想定想定しましょうしましょうしましょうしましょう 患者さんはがんを抱えた当事者です。そのつらさは、たとえ家族であっても 100％は分か りません。つらい状態の患者さんの言うこと、することは、毎日のように変化することがあり、ま た、毎日のように繰り返されることがあります。そこのところを理解して、辛抱強く患者さんに 接することが大切です。 ④ ④④ ④ 患者患者さんの患者患者さんのさんのさんの要望要望をよく要望要望をよくをよくをよく聞聞聞聞きましょうきましょうきましょうきましょう 患者さんが何をしたいのか、完璧に理解するのはとても難しいことです。ですから、とにか く患者さんの気持ちや要望を聞いてみましょう。がんばっていることへの「ねぎらい」や「ほめ 言葉」が、お互いのストレスを減らす効果があります。 ⑤ ⑤⑤ ⑤ 患者患者さんの患者患者さんのさんのさんの要望要望要望に要望ににに沿沿っているか沿沿っているかっているかっているか常常常に常に確認にに確認確認しましょう確認しましょうしましょうしましょう 家族は、患者さんのことを思うあまり、自分なりのやり方であれもこれもと過剰に援助してし まいがちです。でも、もしかしたら患者さんにとってはあまり快適でないこともあるかもしれま せん。援助しているはずが自分のやり方の押しつけになっていないか、常に見直してみまし ょう。 ⑥ ⑥⑥ ⑥ 家族家族も家族家族ももも自分自分自分の自分の生活のの生活生活生活をををを大事大事大事にしましょう大事にしましょうにしましょう にしましょう 患者さんがとてもつらい状況にあるからといって、家族が自分のすべてをなげうって患者 さんだけを援助することは無理な話です。家族も、患者さんを援助しながら、ときには自分の ための楽しい時間を作りましょう。そうしてエネルギーを充電することが、常に患者さんのよき 援助者でいられることにつながります。 参考資料 参考資料 参考資料 参考資料：：：：国立国立国立がん国立がんがんがん研究研究研究研究センターがんセンターがん対策センターがんセンターがん対策対策対策情報情報情報情報センターセンターセンター冊子センター冊子冊子冊子
9 １ １１ １））））県内県内県内県内のがんのがんのがんのがん診療連携拠点病院診療連携拠点病院診療連携拠点病院診療連携拠点病院 がん診療連携拠点病院とは、全国どこでも「質の高いがん医療」を提供することを 目指して、各都道府県知事からの推薦、さらに検討会の意見を踏まえて、厚生労働大 臣が指定した病院です。 専門的ながん医療の提供、がん診療の連携協力体制の整備、および患者さんへの 相談支援や情報提供などを担う役割があります。 特に、各都道府県におけるがん医療の中心的な役割を担う「都道府県がん診療連携 拠点病院」を都道府県に１ヵ所、「地域がん診療連携拠点病院」は原則２次医療圏ご とに整備されています。指定された病院は、がん医療の内容や設備、がんに関する情 報提供などが整備されています。 ２ ２２ ２））））県内県内県内県内のがんのがんのがんのがん診療連携推進病院診療連携推進病院診療連携推進病院診療連携推進病院 三重県では、がん診療連携拠点病院の他に、「三重県がん診療連携推進病院」を指 定しています。県内のがん診療連携の充実をはかり、県民に安心かつ適切な医療が提 供されることを目的としています。 なお、厚生労働省ががん診療連携拠点病院の指定要件を見直したことに合わせ、県 としても今後のがん医療提供体制のあり方について一定の整理を行うこととしてい ます。 今後、「三重県がん診療連携推進病院」に代わり「三重県がん診療連携準拠点病院」 と「三重県がん診療連携病院」の二類型を設け、それぞれの機能を十分に生かすこと で、県のがん医療提供体制の一層の充実・強化を図ります。 ３３）３３））） 県内県内県内県内のののの緩和緩和ケア緩和緩和ケアケア病棟ケア病棟病棟のある病棟のあるのある病院のある病院病院病院 緩和ケアは、がんの進行によって生じるからだの痛み、心の痛みなどを和らげ、そ の人らしく生活できるように総合的に支援します。緩和ケア病棟とは、緩和ケアを専 門に提供する病棟です。県内には、次の６つの医療機関に緩和ケア病棟があります。 病 院 名 所 在 地 電 話 三重聖十字病院 三重郡菰野町宿野 1219-1 059-391-0123 藤田保健衛生大学七栗サナトリウム 津市大鳥町 424-1 059-252-1555 松阪市民病院 松阪市殿町 1550 0598-23-1515 松阪厚生病院 松阪市久保町 1927－2 0598-29-1311 済生会松阪総合病院 松阪市朝日町 1 区 15-6 0598-51-2626 伊勢赤十字病院 伊勢市船江 1 丁目 472-1 0596-28-2171
2
22
2.
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三重県
三重県
三重県のがん
三重県
のがん
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のがん医療体制
医療体制
医療体制
医療体制
10 ■ ■■ ■((((推推推推))))市立四日市病院市立四日市病院市立四日市病院市立四日市病院 ■ ■■ ■((((推推推推))))鈴鹿回生病院鈴鹿回生病院鈴鹿回生病院鈴鹿回生病院 ■((((推■■■推推))))四日市羽津医療推四日市羽津医療四日市羽津医療四日市羽津医療センターセンターセンターセンター ■ ■ ■ ■((((推推推)推)))済生会松阪総合病院済生会松阪総合病院済生会松阪総合病院 済生会松阪総合病院 ■ ■ ■ ■((((推推推推))))松阪市民病院松阪市民病院松阪市民病院 松阪市民病院 ■ ■ ■ ■((((推推推推)))) 伊賀市立上野総合市民病院伊賀市立上野総合市民病院伊賀市立上野総合市民病院伊賀市立上野総合市民病院
《三重県内のがん診療連携拠点病院・がん診療連携推進病院》
（平成２７年４月１日現在） 各医療機関のがん相談窓口は Ｐ１５～１７参照 ■ ■ ■ ■((((推推推推))))いなべいなべいなべいなべ総合病院総合病院総合病院 総合病院 ■ ■ ■ ■((((推推推推))))桑名西医療桑名西医療桑名西医療桑名西医療センターセンターセンターセンター ■ ■ ■ ■((((推推推推))))市立伊勢総合病院市立伊勢総合病院市立伊勢総合病院市立伊勢総合病院 ■ ■■ ■((((推推推推))))尾鷲総合病院尾鷲総合病院尾鷲総合病院尾鷲総合病院 ●●（●●（（（拠拠）拠拠）））鈴鹿中央総合病院鈴鹿中央総合病院鈴鹿中央総合病院鈴鹿中央総合病院 ◎ ◎ ◎ ◎((((県拠県拠県拠県拠))))三重大学医学部附属病院三重大学医学部附属病院三重大学医学部附属病院三重大学医学部附属病院 ● ●● ●((((拠拠拠)拠)))三重中央医療三重中央医療三重中央医療三重中央医療センターセンターセンターセンター ● ● ● ●((((拠拠拠)拠)))松阪中央総合病院松阪中央総合病院 松阪中央総合病院松阪中央総合病院 ● ●● ●((((拠拠拠)拠)))伊勢赤十字病院伊勢赤十字病院伊勢赤十字病院伊勢赤十字病院11 ４ ４４ ４））））施設別施設別施設別施設別がんがんがんがん登録件数検索登録件数検索登録件数検索登録件数検索システムについてシステムについてシステムについて システムについて 施設別がん登録件数検索システムは、院内がん登録を利用して施設別にがん登録の 件数を検索できるシステムです。この検索システムを利用することで、がん種別に一 定の診療経験のある施設を探すことが可能になります。三重県では、三重大学医学部 附属病院がこのシステムを導入しています。 ◎院内がん登録とは（がん情報サービスより） 院内がん登録は、病院で診断されたり、治療されたりしたすべての患者さんのがんに ついての情報を、診療科を問わず病院全体で集め、その病院のがん診療がどのように 行われているかを明らかにする調査です。この調査を複数の病院が同じ方法で行うこ とで、その情報を比べることができるようになり、病院ごとの特徴や問題点が明らか になるものと期待されています。病院にかかったすべてのがん患者さんという幅広い 対象に対して調査を行いますので、病院のがん診療の特徴がよくわかります。 ５ ５５ ５））））三重県医療安心三重県医療安心三重県医療安心三重県医療安心ネットワークについてネットワークについてネットワークについてネットワークについて 三重県内の複数の医療機関で、個人情報を保護した上で、ID-Link という仕組みによ り、患者さんから同意を得た上でインターネット回線を用い医療情報を共有するシス テムです。お薬の処方、血液検査の結果、レントゲンや CT などの画像情報とレポー トなどが、異なる病院間で共有されます。医療情報を共有することで、がんをはじめ とした各地域連携クリティカルパスの円滑な運用及び、県内における安心・安全かつ 切れ目のない医療提供体制の充実をめざすものです。現在、16 病院が参加しています。 連携拠点病院間ではお互いの施設の医療情報を共有することにより、一貫した医療 が可能になります。それにより重複した薬の処方、検査を防ぐことができるようにな り、効率化に繋がります。 また、かかりつけの先生との連携が密になり、より安心・安全な医療の提供へと繋 がります。 問い合わせ先 三重県医療安心ネットワークに登録されている施設 Ｐ１２参照 三重県地域医療連絡協議会事務局 TEL:059-231-5813 http://www.medic.mie-u.ac.jp/ca-center/anshin/
12 三重県医療安心ネットワーク参加医療機関 ●がん診療連携拠点病院 ◎がん診療連携推進病院 平成２７年７月 現在 病院名 住所 問い合わせ窓口 電話番号 FAX ● 国立大学法人 三重大学医学部附属病院 津市江戸橋 2 丁目 174 番地 医療福祉支援セン ター・地域連携部 門 059-231-5804 059-231-5435 ● 鈴鹿中央総合病院 鈴鹿市安塚町山之花 1275-53 地域連携室 059-384-1057 059-384-1015 ● 国立病院機構 三重中央医療センター 津 市 久 居 明 神 町 2158-5 地域医療連携室 059-259-1159 ※ﾀﾞｲﾔﾙｲﾝ1224 059-259-0771 ● 松阪中央総合病院 松阪市川井町字小望 102 地域医療連携室 0598-21-5510 0598-21-7616 ● 伊勢赤十字病院 伊勢市船江 1 丁目 471 番 2 地域医療連携室 0596-28-2171 0596-65-5013 ◎ 四日市羽津医療センター 四日市市羽津山町 10 番 8 号 地域連携室 （すずらん） 059-331-6003 059-331-6004 ◎ 市立四日市病院 四日市市芝田 2 丁目 2-37 地域連携・ 医療相談センター 059-356-0822 059-354-2214 ◎ 鈴鹿回生病院 鈴鹿市国府町 112-1 医療連携室 059-375-1331 059-375-1335 ◎ 伊賀市立上野総合市民病院 伊賀市四十九町 831 番地 地域医療連携室 0595-24-1111 0595-41-0068 ◎ 済生会松阪総合病院 松 阪 市 朝 日 町 1 区 15-6 医療社会事業課 医療連携室 0598-51-2439 0598-51-2658 ◎ 市立伊勢総合病院 伊勢市楠部町 3038 番 地 地域医療連携課 地域医療連携係 0596-23-5394 0596-29-2576 ◎ 尾鷲総合病院 尾鷲市上野町 5-25 地域連携部 0597-22-3111 （内線 373） 0597-22-8171 三重県立総合医療センター 四 日 市 市 大 字 日 永 5450-132 地域連携室 （かけはし） 059-347-3519 059-347-3511 藤田保健衛生大学 七栗サナトリウム 津市大鳥町 424 番地 1 事務部医事課 059-252-1555 059-252-1383 名張市立病院 名張市百合が丘西 1 番町 178 番地 医事室 0595-61-1100 0595-64-7999 紀南病院 南牟婁郡御浜町大字 阿田和 4750 地域連携室 05979-2-1333 （内線 6665） 05979-3-1301
13 「小児がん」は、子どもの白血病や悪性腫瘍の総称です。小児がん(腫瘍)は、大人には 比較的少ない、骨、筋肉や神経などのがん（肉腫）や白血病、悪性リンパ腫といった血液の がんが多いです。中には胎児の時期に一時的にできる細胞で、その後に神経や腎臓、肝臓、 網膜に発達するはずのものが、異常な細胞に変化してふえ、がん（腫瘍）になったと考えら れるものもあります（神経芽腫、ウィルムス腫瘍[腎芽主]、肝芽腫、網膜芽腫など）。 子どものがんは、大人のがんとは種類も性質も大きく異なります。家族で治療に取り組みな がら、きょうだいや友達のこと、教育のこと、発達や成長のこと、治療後の二次的な影響のこ となどについて、長期にわたって経過を見ていくことが必要です。 １ １１ １））））小児小児小児小児がんがんがんがん拠点病院拠点病院拠点病院拠点病院 小児がんの医療および支援を提供する地域（近隣都道府県を含む）の中心施設とし て、厚生労働大臣が指定した病院です。地域における小児がん医療および支援の質の 向上のけん引役を担っています。近畿・東海地区では、名古屋大学医学部附属病院、 京都府立医科大学附属病院、京都大学医学部附属病院、大阪市立総合医療センター、 大阪府立母子保健総合医療センター、兵庫県立こども病院、三重県では、三重大学医 学部附属病院が指定を受けています。 < 三重大学医学部附属病院の取り組み >
＊ チャイルド・ライフ・スペシャリスト（CLS：Child Life Specialist） 医療環境にある子どもや家族に、心理社会的支援を提供する専門職です。 治療を受ける子どもや家族が抱える不安やストレスを軽減できるように援助し、 子供の発達や成長をサポートしています。 ＊ 三重ファミリールーム がんの治療のために長期入院が必要となり、家族や友人等と離れて治療を受け なければなりません。入院中の子どもたちが一時でも病院を離れ、家族と団らん を楽しみ、家族とともに心の安らぎを感じることができる施設として、また遠隔 地から患者の付き添いや、面会に来院する家族が滞在できる宿泊施設です。 ＊ 小児在宅医療支援部 子供の在宅医療を支援するために設置され、在宅緩和ケアおよび終末期医療の 支援をおこなっています。 ２ ２２ ２）））子）子子子どものどものどものどもの医療費医療費医療費医療費にに関にに関関関するするする制度する制度制度 制度 ①小児慢性特定疾病医療費助成制度 がんを含む小児慢性特定疾病の治療（保険診療分）にかかった費用を給付される 制度。対象は、18 歳未満の児童 （引続き治療が必要であると認められる場合には 20 歳まで） 問い合わせ先 住居地の保健所 P２９参照
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小児
小児
小児
小児がんについて
がんについて
がんについて
がんについて
14 ②特別児童扶養手当 特別児童扶養手当とは、20 歳未満で障害を有する児童を家庭で監護、養育している 父母等に支給される手当。小児がんや治療が原因の場合も、受給対象になることが あります。所得制限があります。 問い合わせ先 市町の児童福祉関係窓口 ③障がい児福祉手当 障害児福祉手当とは、重度障害児に対して、その障害のため必要となる精神的、物 質的な特別の負担の軽減の一助として手当を支給することにより、福祉の向上を図 ることを目的としています。重度の障害を有するため、日常生活において常時の介 護を必要とする状態にある在宅の 20 歳未満の者に支給されます。所得制限があり ます。 問い合わせ先 市町の障害福祉窓口 ３ ３３ ３）））小児）小児小児小児のののの療養療養療養療養をを支をを支支支えるサービス・えるサービス・えるサービス・えるサービス・窓口窓口窓口窓口 制度サービスなど 内容 窓口 患者・家族のための 宿泊施設について 小児がんの患者・家族の ための宿泊施設の案内 三重ファミリールーム運営委 員会 三重大学医学部小児科 TEL:059-232-1111(内 5213) 子どものサポートに ついて 入院中や介護中の親に代わ って保育サポート（緊急時の 預かり、宿泊など）の紹介 ファミリーサポートセンター 住居地のファミリーサポート センターへ 小児慢性特定疾病に 関わる相談 お子様の症状で悩んでいま せんか？どんな些細な悩み でもご相談ください。 三重県難病相談支援センター 小児慢性特定疾病担当 TEL:059-223-5046 がんの子どもを守る会 東海三重支部 患者会 TEL:059-370-0056(庄下) STAND UP！！ 35 歳以下でがんに罹患した 人のための患者会 http://standupdreams.com/ 小児がんに関する相談 （ （（ （H27.10.29H27.10.29H27.10.29H27.10.29 追記追記追記追記）））） 20 歳未満の子どもならだれ でも利用できる小児がんに 関する相談室。小児科医や ソーシャルワーカーが対応 します。 TEL:0120-307-164 (毎月第１水曜日 16 時～19 時) ※第１水曜が祝日の場合は 翌週 ※小児科医は奇数月対応
15 １ １１ １）））） 県内県内県内のがん県内のがん相談支援のがんのがん相談支援相談支援相談支援センターセンターセンターセンター 三重県では、県としてがん相談支援センターを設置しており、各診療連携拠点病院、 診療連携推進病院にも設置されています。窓口では、受診者以外の方の相談も受け付 けています。 (H27.4.1 現在) 三重県 三重県三重県 三重県がんがんがんがん相談支援相談支援相談支援相談支援センターセンターセンターセンター 〒514-8567 津市桜橋３丁目 446-34 (三重県津庁舎保健所棟１階) 相談日：月曜～金曜 第1日曜日（H28年１月は第２日曜日） ＊日曜相談日の翌日の月曜日は休み ＊土日祝日、年末年始はお休み 受付時間：9時～16時30分 TEL：059-223-1616 FAX：059-253-3551 http://www.gansupport-mie.jp 県がん診療連携拠点病院 三重大学医学 三重大学医学三重大学医学 三重大学医学部附属病院部附属病院部附属病院部附属病院 がん がんがん がん相談支援相談支援相談支援相談支援センター・リボンズハウスセンター・リボンズハウスセンター・リボンズハウス センター・リボンズハウス （ （ （ （医療福祉支援医療福祉支援医療福祉支援医療福祉支援センターセンターセンターセンター）））） 〒514-8507 津市江戸橋２丁目174 相 談 日：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：8 時 30 分～17 時 TEL：059-231-5434（直通） ※FAX での相談は受けておりません。 http://www.medic.mie-u.ac.jp/ca-center/ 地域がん診療連携拠点病院 鈴鹿中央総合病院 鈴鹿中央総合病院鈴鹿中央総合病院 鈴鹿中央総合病院 （ （（ （医療福祉相談医療福祉相談センター医療福祉相談医療福祉相談センターセンターセンター（（（がん（がん相談窓口がんがん相談窓口相談窓口））相談窓口）））））） 〒513-8630 鈴鹿市安塚町山之花1275-184 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：8 時 30 分～16 時 30 分 TEL：059-384-2226（直通） FAX：059-384-3693 http://www.miekosei.or.jp/2_sch/index.html 地域がん診療連携拠点病院 三重中央医療 三重中央医療三重中央医療 三重中央医療センターセンターセンターセンター （ （ （ （地域連携総合相談支援地域連携総合相談支援地域連携総合相談支援センター地域連携総合相談支援センターセンターセンター （ （（ （がんがんがんがん相談支援相談支援相談支援相談支援センターセンター）センターセンター））））））） 〒514-1101 津市久居明神町 2158-5 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：9 時～17 時 ※予約優先制 TEL：059-259-1211(代表) FAX：059-259-0771 http://www.miechuo-hosp.jp 地域がん診療連携拠点病院 松阪中央総合病院 松阪中央総合病院松阪中央総合病院 松阪中央総合病院 （ （ （ （医療福祉相談室医療福祉相談室医療福祉相談室（医療福祉相談室（（がん（がんがんがん相談支援相談支援センター相談支援相談支援センターセンター））センター）））） ）） 〒515-8566 松阪市川井町字小望 102 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：8 時 30 分～16 時 30 分 ※予約優先制 TEL：0598-21-5252（内線 2249）FAX：0598-21-9555 http://www.miekosei.or.jp/1_mch/kanjya/b-sodan.html 地域がん診療連携拠点病院 伊勢赤十字病 伊勢赤十字病伊勢赤十字病 伊勢赤十字病院院院院 がん がんがん がん相談支援相談支援相談支援センター・相談支援センター・センター・センター・医療社会事業部医療社会事業部医療社会事業部 医療社会事業部 〒516-8512 伊勢市船江 1 丁目 471 番 2 相 談 日：月曜～金曜（祝日･年末年始・5/1 除く） 相談時間：9 時 30 分～17 時 TEL：0596-65-5151（直通）FAX：0596-65-5107 http://www.ise.jrc.or.jp/index.html
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三重県
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のがん相談窓口
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16 三重県がん診療連携推進病院 いなべ いなべ いなべ いなべ総合病院総合病院総合病院総合病院 医療相談室 医療相談室 医療相談室 医療相談室（（がん（（がんがん相談支援がん相談支援センタ相談支援相談支援センタセンタセンタ－）－）－）－） 〒511-0428 いなべ市北勢町阿下喜771 相 談 日 ：平日 相談時間：8 時 30 分～17 時 予約優先 TEL：0594-72-2000（代表） FAX：0594-72-7785（直通） http://www.miekosei.or.jp/4_ish/index.html 三重県がん診療連携推進病院 桑名西医療 桑名西医療桑名西医療 桑名西医療センターセンターセンターセンター （ （ （ （地域医療連携室地域医療連携室地域医療連携室・地域医療連携室・・相談支援・相談支援センター相談支援相談支援センターセンター）センター））） 〒511-0819 桑名市大字北別所 416-1 相 談 日 ：月曜日～金曜日（祝日年末年始除く） 相談時間：8 時 30 分～17 時 00 分 要予約 TEL：0594-22-7111（代表） FAX：0594-24-1581 http://kuwanacmc.or.jp/west/ 三重県がん診療連携推進病院 市立四日市病院 市立四日市病院 市立四日市病院 市立四日市病院 （ （（ （地域連携地域連携地域連携・地域連携・・・医療相談医療相談医療相談医療相談センターセンター「センターセンター「「サルビア「サルビアサルビア」サルビア」」 」 がん がん がん がん相談支援相談支援相談支援センター相談支援センターセンターセンター）））） 〒510-8567 三重県四日市市芝田2丁目2-37 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：9 時～17 時 TEL：059-354-1111（代表） FAX：059-354-2214（直通） http://www.city.yokkaichi.mie.jp/hospital/ 三重県がん診療連携推進病院 四日市羽津医療 四日市羽津医療四日市羽津医療 四日市羽津医療センターセンターセンターセンター （ （ （ （がんがんがんがん相談支援室相談支援室相談支援室相談支援室））） ） 〒510-0016 四日市市羽津山町 10-8 相 談 日 ：毎月第 1、第 3 木曜（祝日除く） 相談時間：13 時 30 分～15 時 30 分 TEL：059-331-6003（地域連携室直通） FAX：059-331-6004（地域連携室直通） http://yokkaichi.jcho.go.jp/ 三重県がん診療連携推進病院 鈴鹿回生病院 鈴鹿回生病院 鈴鹿回生病院 鈴鹿回生病院 （ （（ （医療相談室医療相談室医療相談室・がん医療相談室・がん・がん・がん相談窓口相談窓口相談窓口相談窓口））） ） 〒513-8505 鈴鹿市国府町 112 番地の 1 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：9 時～17 時 ※予約優先制 TEL：059-375-1212（代表） FAX：059-375-1717 http://www.kaiseihp.com 三重県がん診療連携推進病院 伊賀市立上野総合市民病院 伊賀市立上野総合市民病院伊賀市立上野総合市民病院 伊賀市立上野総合市民病院 （ （（ （地域医療連携室地域医療連携室（地域医療連携室地域医療連携室（（（がんがんがんがん相談窓口相談窓口）相談窓口相談窓口））））） ）） 〒518-0823 伊賀市四十九町 831 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日・年末年始除く） 相談時間：9 時～16 時 TEL：0595-24-1111 FAX：0595-24-2268 ＊事前に予約が必要です http://www.cgh-iga.jp/ 三重県がん診療連携推進病院 松阪市民病院 松阪市民病院 松阪市民病院 松阪市民病院 ( (( (地域連携課地域連携課地域連携課（地域連携課（（（がんがん相談窓口がんがん相談窓口相談窓口相談窓口）））)）))) 〒515-8544 松阪市殿町 1550 番地 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：8 時 30 分～15 時 30 分 TEL：0598－23－1515（代表） FAX：0598－21－8793 http://www.city-hosp.matsusaka.mie.jp/
17 三重県がん診療連携推進病院 済生会松阪総合病院 済生会松阪総合病院済生会松阪総合病院 済生会松阪総合病院 （ （ （ （医療相談支援医療相談支援医療相談支援センター医療相談支援センターセンターセンター ）））） 〒515-8557 松阪市朝日町一区 15-6 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日・年末年始除く） 相談時間：9 時～15 時 ※予約優先制 TEL：0598-52-1533（予約専用電話） FAX：0598-51-6557（代表） http://www.matsusaka.saiseikai.or.jp/ 三重県がん診療連携推進病院 市立伊勢総合病院 市立伊勢総合病院 市立伊勢総合病院 市立伊勢総合病院 （ （（ （地域医療連携課地域医療連携課地域医療連携課地域医療連携課））） ） 〒516-0014 伊勢市楠部町 3038 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日除く） 相談時間：9 時～16 時 要予約 TEL：0596-23-5111（代表） FAX：0596-29-2576 http://hospital.city.ise.mie.jp/index.html 三重県がん診療連携推進病院 尾鷲総合病院 尾鷲総合病院 尾鷲総合病院 尾鷲総合病院 ( (( (地域地域地域連携室地域連携室連携室連携室（（（（がんがん相談支援室がんがん相談支援室相談支援室相談支援室）））)）))) 〒519-3693 尾鷲市上野町 5-25 相 談 日 ：月曜～金曜（祝日・年末年始を除く） 相談時間：9 時～16 時 TEL：0597－22－3111（代表） 内線 373 FAX：0597－23－0603 http://owasehp.jp/ 県立総合医療 県立総合医療県立総合医療 県立総合医療センターセンターセンターセンター （ （ （ （地域連携課地域連携課地域連携課地域連携課））） ） 〒510-8561 四日市市大字日永5450-132 相 談 日 ：月曜～金曜日(祝日除く) 相談時間：9 時～16 時 30 分 TEL：059-345-2321（代表） FAX：059-347-3511 http://www.mie-gmc.jp/ 2 22 2））））市町市町市町市町のがんのがんのがんのがん相談窓口相談窓口相談窓口相談窓口 在宅療養を支える、介護保険や市町のサービスなどを紹介します。在宅療養を続 ける中で心配なことがある時は、市町の相談窓口や下記の機関に相談しましょう。 １ １１ １））） ） 在宅療養在宅療養在宅療養（在宅療養（（（在宅療養全般在宅療養全般在宅療養全般在宅療養全般））について））についてについてのについてののの相談相談相談相談窓口窓口窓口窓口 問い合わせ先 市町のがん相談窓口 P２９、P３０ 参照 ２ ２２ ２））））在宅療養支援診療所在宅療養支援診療所在宅療養支援診療所在宅療養支援診療所についてについてについて について 患者さんの在宅療養を支える診療所です。患者さんやご家族からの連絡に ３６５日２４時間体制で応じ、必要な場合は訪問診療（往診）や訪問看護を 行います。 問い合わせ先 WAM-NET （ 独 立 行 政 法 人 福 祉 医 療 機 構 の ホ ー ム ペ ー ジ ） http://www.wam.go.jp/ http://www.wam.go.jp/ http://www.wam.go.jp/
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/iryo/service/content/wamnet/pcpub/iryo/service/content/wamnet/pcpub/iryo/service/content/wamnet/pcpub/iryo/service/ 問い合わせ先 市町のがん相談口 P２９、P３０ 参照
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18 ３ ３３ ３））））訪問看護訪問看護訪問看護訪問看護についてについてについてについて 訪問看護ステーションから専門の看護師等が自宅を訪問し、病状や療養生活を見 守り、適切な判断に基づいたケアとアドバイスで、在宅での療養生活が送れるよう に支援します。医師や関係機関と連携をとり、さまざまな在宅ケアサービスの使い 方を提案します。 問い合わせ先 三重県訪問看護ステーション一覧 http://www.mie http://www.mie http://www.mie
http://www.mie----nurse.or.jp/stnurse.or.jp/stnurse.or.jp/stnurse.or.jp/st----mie/station/mie/station/mie/station/mie/station/
４ ４４ ４））））介護保険介護保険介護保険介護保険のののの手続及手続及び手続及手続及びびび利用利用利用について利用についてについて について 介護保険の被保険者で、がんの積極的な治療がむずかしくなったがん患者さんが 介護を必要としたときに、市町に申請して要介護認定を受けることにより介護サー ビスを利用できます。(自己負担あり) 在宅サービスには、訪問介護、訪問入浴、 訪問看護、訪問リハビリテーションなどがあります
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介護認定には時間がかかりま すので、早めに申請することをおすすめします。 問い合わせ先 市町の介護保険担当課 P３４参照 地域包括支援センター一覧 http://www.pref.mie.lg.jp/CHOJUS/HP/houkatu/27tiikihou http://www.pref.mie.lg.jp/CHOJUS/HP/houkatu/27tiikihou http://www.pref.mie.lg.jp/CHOJUS/HP/houkatu/27tiikihou http://www.pref.mie.lg.jp/CHOJUS/HP/houkatu/27tiikihou katsu_meibo.pdf katsu_meibo.pdf katsu_meibo.pdf katsu_meibo.pdf 三重県介護サービス情報公表システム HP 一覧 http://www.kaigokensaku.jp/24/index.php http://www.kaigokensaku.jp/24/index.php http://www.kaigokensaku.jp/24/index.php http://www.kaigokensaku.jp/24/index.php ５ ５５ ５））））障害福祉障害福祉障害福祉障害福祉サービスサービスサービスサービスについてについてについてについて 居宅において、入浴、排せつ及び食事等の介護、調理、洗濯及び掃除等の家事並び に生活等に関する相談及び助言、その他の生活全般にわたる援助を行います。 《対象者》 障害程度区分が区分の認定を受け、支給決定を受けている方 問い合わせ先 市町の障害福祉担当窓口 障害を患った方への制度について P２２もご覧下さい。19 １ １１ １））））医療費医療費医療費医療費がががが高額高額高額高額になったときにになったときにになったときにになったときに ① ①① ①高額療養費制度高額療養費制度高額療養費制度高額療養費制度 1 ヶ月（月の初めから終わりまで）に支払った医療費の合計が、一定の限度額（上 限額）を超えた場合、申請することにより、その超えた部分が各公的医療保険から払 い戻される制度を高額療養費制度といいます。払い戻しには 4 ヶ月程度かかります。 ＊入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません。 問い合わせ先 加入する公的医療保険の窓口 Ｐ２０参照 ② ②② ②高額療養費高額療養費高額療養費高額療養費限度額適用認定証限度額適用認定証限度額適用認定証限度額適用認定証 69 歳以下の方（または 70 歳以上の住民税非課税の方）で、1 ヶ月（月の初めから 終わりまで）に支払う医療費の合計金額が自己負担限度額を超えそうな場合には、加 入している健康保険組合・全国健康保険協会・市町村（国民健康保険・後期高齢者医 療制度）などで「限度額適用認定証」（住民税非課税世帯の方は「限度額適用・標準 負担額減額認定証」）を申請し、交付された「認定証」を医療機関等の窓口に提示し ておくことで、窓口での支払いを自己負担限度額（上限額）までにとどめることがで きます。また、住民税非課税世帯の方は、この「認定証」で食事代も減額されます。 70 歳以上で「現役並み所得」または「一般」の所得区分に該当する方は、「高齢受 給者証」または「後期高齢者医療被保険者証」を提示することにより、窓口での支払 いを自己負担限度額までにとどめることができます。 問い合わせ先 加入する公的医療保険の窓口 Ｐ２０参照 《自己負担額限度額（上限額）の目安》 ・70 歳未満の方 所得区分 ひと月あたりの自己負担限度額 3 月以上ご負担 いただいた方 年収約 1160 万円～の方 252,600 円 ＋(医療費－842,000 円)×1% 140,100 円 年収約 770～約 1160 万円の方 167,400 円 ＋(医療費－558,000 円)×1% 93,000 円 年収約 370～約 770 万円の方 80,100 円 ＋(医療費－267,000 円)×1% 44,400 円 ～年収約 370 万円の方 57,600 円 44,400 円 住民税非課税の方 35,400 円 24,600 円
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生活費
生活費
20 ・70 歳以上の方 区分 外来 （個人ごと） 入院および入院した月の外来分 （世帯ごと） 3 月以上ご負担 いただいた方 現役並み所得者 44,400 円 80,100 円 ＋(医療費－267,000 円)×1% 44,400 円 一般世帯 12,000 円 44,400 円 住民税非課税Ⅱ 8,000 円 24,600 円 住民税非課税Ⅰ 8,000 円 15,000 円 申請先一覧 申請先一覧申請先一覧 申請先一覧（（（（公的医療保険窓口公的医療保険窓口公的医療保険窓口公的医療保険窓口））） ） 保険の種類 対象者 問い合わせ先 健 康 保 険 協会けんぽ （全国健康 保険協会） 健康保険組合以外の従業員５人以上の事業所の 従業員 全国健康保険協会 三重支部 TEL059-225-3311 組合管掌 健康保険 大企業やそのグループ企業の従業員 各健康保険組合 担当窓口 国民健康保険 職場の健康保険に加入していない方 市町の国民健康保険 窓口 国保組合を組織する業種で働く方 各国保組合窓口 共済組合 公務員や、私立学校教職員など 各共済組合担当窓口 船員保険 一定基準以上の船舶の船員 全国健康保険協会 後 期 高 齢 者 医 療 制度 75 歳以上の方 （65 歳以上で三重県後期高齢者医療広域連合組 合に一定の障害があるとにおいて認定された方） 市町の介護保険窓口 ２ ２２ ２））））医療費医療費医療費医療費・・・・療養費療養費の療養費療養費ののの貸付制度貸付制度貸付制度貸付制度についてについてについて について 当面の医療費の支払いに充てる資金として、無利子で高額医療費支給見込額の ８割程度が貸し付けられる制度です。 ３ ３３ ３））））医療費医療費医療費医療費のののの助成助成助成助成についてについてについてについて ① ①① ① 小児小児小児小児がんのがんのがんのがんの医療費助成医療費助成 →医療費助成医療費助成 →→ 小児慢性特定疾病→ 小児慢性特定疾病小児慢性特定疾病治療助成制度小児慢性特定疾病治療助成制度治療助成制度治療助成制度 がんを含む小児慢性特定疾病の治療（保険診療分）にかかった費用を給付される 制度。対象は、18 歳未満の児童 （引続き治療が必要であると認められる場合には 20 歳まで） 問い合わせ先 住居地の保健所 P２９参照 問い合わせ先 加入する公的医療保険の窓口 Ｐ２０参照
21 ②②②② 心身心身心身心身にに重度にに重度重度重度のののの障害障害障害障害があるがある方があるがある方方 →方 →→→ 重度心身障害者重度心身障害者重度心身障害者重度心身障害者（（児（（児児）児））医療費助成）医療費助成医療費助成 医療費助成 健康保険等の各医療保険に加入している障害者の方が病院等で受診された場 合、支払った医療費の一部が助成される制度です。（所得制限があり）市町により 制度が異なります。 問い合わせ先 市町の医療給付窓口 ③ ③③ ③ ひとりひとりひとりひとり親家庭親家庭親家庭親家庭のの方のの方方方 →→→→ 一人親家庭等医療費助成制度一人親家庭等医療費助成制度一人親家庭等医療費助成制度 一人親家庭等医療費助成制度 健康保険等の各医療保険に加入している一人親家庭等の方が病院等で受診された 場合、支払った医療費の一部が助成される一人親家庭等医療費助成制度です。 （所得制限あり）市町により制度が異なります。 対象者 ･18 歳(18 歳の誕生日直後の３月３１日まで)までの児童を扶養して いる一人親家庭の母又は父およびその児童 ･父母のいない 18 歳(18 歳の誕生日直後の 3 月 31 日まで)までの児童 問い合わせ先 市町の医療給付窓口 ④ ④④ ④ 生活保護生活保護生活保護生活保護 いろいろな努力をして、なおかつ生活が成り立たない場合に、最低限度の生活を 保障し、自立に向けて手助けをする制度です。医療は医療扶助として給付を受け ることができます。 問い合わせ先 市町の生活保護担当窓口 または地域の民生委員 ４ ４４ ４））））生活費生活費生活費生活費についてについてについてについて ①①① 傷病手当金① 傷病手当金傷病手当金傷病手当金 会社員や公務員などが、病気やけがのために会社を休み、事業主（会社）から 給与が受けられない方に支給される制度です。1 日につき標準報酬日額の 3 分の 2 相当額が、最長 1 年 6 ヶ月支給されます。 問い合わせ先 勤務先で加入する公的医療保険の窓口 P２０参照 ② ②② ② 失業手当失業手当失業手当失業手当 雇用保険に加入していた方を対象とした、失業中の生活支援のための制度です。働ける 状態で再就職の意思があること、退職前の 1 年間で 6 ヶ月以上の保険加入期間があること などが必要です。給付日数は、加入機関や退職理由、退職年齢によって変わります。 問い合わせ先 住居地管轄のハローワーク P３３参照
22 ③ ③③ ③ 所得税所得税所得税所得税のののの医療費控除医療費控除医療費控除医療費控除 自分や家族が 1 年間に高額な医療費を支払った場合、確定申告をすることによっ て税金が戻る制度です。 問い合わせ先 住居地管轄の税務署 P３３参照 ④ ④④ ④ 生活福祉基金生活福祉基金生活福祉基金生活福祉基金のののの貸付貸付貸付貸付 収入が少なく必要な資金の融資を他から受ける事が困難な世帯や、障害者、高齢 者のいる世帯の生活安定、向上を目的に様々な資金を貸し付られる制度です。 問い合わせ先 市町の社会福祉協議会 P３１、P３２参照 ５ ５５ ５））））障害障害障害障害をををを患患患患ったった方ったった方方方へのへのへのへの制度制度制度について制度についてについて について ① ①① ① 身体障害者手帳身体障害者手帳身体障害者手帳身体障害者手帳 身体に障害が残った方の日常生活の不自由を補うための助成制度で、視覚障害、 聴覚または平衡機能障害、音声言語またはそしゃく機能障害、肢体不自由、心臓・腎 臓・呼吸器・膀胱または直腸・小腸・免疫・肝臓の機能障害の方に対して、その障害 の程度に応じて発行されます。人工肛門や人工膀胱の造設ケアを受けている方や、咽 頭部を摘出した方などが対象になります。 問い合わせ先 市町の障害福祉担当窓口 ② ②② ② 障害年金障害年金障害年金障害年金 病気やけがなどで障害が残った場合、65 歳未満であっても一定の要件を満たして いると年金を受け取ることができる制度です。日常生活や仕事に著しい制限を受け る状態となった方が受給の対象となります。 ③ ③③ ③ 重度障害者重度障害者重度障害者（重度障害者（（（児児児児））の））ののの療養生活支援療養生活支援療養生活支援について→療養生活支援について→日常生活用具について→について→日常生活用具日常生活用具日常生活用具のののの給付給付（給付給付（（（貸与貸与貸与貸与）））） 重度障害者（児）の方々が、より快適に日常生活が送れるように、障害の程度に 応じて用具が給付（貸与）される制度です。（自己負担あり） 問い合わせ先 市町の障害福祉担当窓口 障害基礎年金 （国民年金） 1 級・2 級 障害厚生年金 （厚生年金） 1 級・2 級・3 級 障害共済年金 （共済年金） 1 級・2 級・3 級 問い合わせ先 市町の担当窓口 P２９、P３０ 参照 年金事務所 P３２参照 年金事務所 P３２参照 職場の 共済組合事務局
23 １ １１ １））））仕事仕事仕事仕事をををを続続続続けるためにはけるためにはけるためにはけるためには がんの診断を受けても、毎日の暮らしは続きます。診断を受け止め、治療の選択 を考えていく時期に、多くの方は仕事の引継ぎや様々な生活のだんどりにも直面し ます。治療が一段落した後も、職場復帰や経済問題などについて、悩む方は少なく ありません。 病気のこと、体力のこと、職場での仕事内容、上司や同僚との関係 収入のこと、治療費のこと、 そんなときは、一人で抱え込まずに相談できる人や窓口を探してみましょう。 ① ① ① ① 主治医主治医主治医主治医にににに相談相談相談する相談するする する 就労できるか、仕事の内容、勤務時間、勤務日数など具体的に質問をしてみまし ょう。また、今後の治療スケジュールや入院の必要性、考えられる副作用や日常生 活上の注意などについても聞いておきましょう。 ② ②② ② 自分自分自分自分のののの心心心心やややや体体の体体ののの声声声声をを聞をを聞聞く聞くく く 仕事は、「生計を立てるため」だけではなく、「生きがい」「やりがい」という面 もあります。頑張り過ぎてしまわないように、仕事内容や働く時間など心や体の状 態に合わせることも大切です。 ③ ③ ③ ③ 職場職場職場職場のののの理解理解を理解理解をを得を得得るために得るためにるために るために まずご自分の会社の就業規則を確認してみましょう。休職制度などの職場の制度、 その場合の給料がどうなるのかなどを調べることも重要です。 職場では、信頼できる上司や人事担当者、または産業医と呼ばれる医師や、保健師 に相談しましょう。 ２ ２２ ２）））） 就労支援相談窓口就労支援相談窓口就労支援相談窓口 就労支援相談窓口 ① ① ① ① 社会保険労務士社会保険労務士社会保険労務士によるがん社会保険労務士によるがんによるがんによるがん患者患者の患者患者ののの就労相談就労相談就労相談就労相談 雇用問題や社会保険等の専門家である社会保険労務士が相談をお受けします。 また、ご相談の内容に応じて、適切な相談機関等を紹介します。 相談は予約が必要ですので、事前にお問い合わせ下さい。 場 所：三重県津庁舎（津市桜橋三丁目 446-34） ★相談無料 就職先の紹介は出来ませんのでご了承下さい。 予約先 三重県がん相談支援センター TEL:059-223-1616 問い合わせ先 三重県健康福祉部医療対策局健康づくり課 がん・健康対策班 TEL:059-224-2294
