年度 JICA 海外拠点の公用車自動車保険加入契約に係る参加意思確認公募について 独立行政法人国際協力機構調達部 ( 以下 JICA という ) は以下の自動車保険加入契約について 別紙のとおり参加意思確認書の提出を公募します 本契約は JICA 海外拠点の公用車等 63 台 (

公告

独立行政法人国際協力機構は 2017 年 4 月から開始する予定の「2017-2021 年度Ｊ

ＩＣＡ海外拠点の公用車自動車保険加入契約」に関し、別紙のとおり参加意思確認

書の提出を招請します。

なお、本公告に関する問い合わせは、調達部契約第三課（電話：03-5226-6622、担

当：大橋）宛てにお願いします。

2016 年 1 月 18 日

独立行政法人国際協力機構

本部 契約担当役 理事

2017-2021 年度ＪＩＣＡ海外拠点の公用車自動車保険加入契約

に係る参加意思確認公募について

独立行政法人国際協力機構調達部（以下「JICA」という。）は以下の自動車保険加

入契約について、別紙のとおり参加意思確認書の提出を公募します。

本契約は、JICA 海外拠点の公用車等 63 台（2017 年１月現在）の自動車保険（対人

賠償責任保険・対物賠償責任保険・搭乗者傷害保険）への加入契約を行うものです。

本業務の遂行にあたっては、東京海上日動火災保険株式会社（以下「特定者」とい

う。

）を契約の相手先として契約を締結する予定です。

特定者は、従来から本自動車保険加入契約を締結してきたことから、本件を適切に

実施し得る要件を備えていますが、特定者以外の者で応募要件を満たし、本自動車保

険加入契約の実施を希望する者の有無を確認する目的で、参加意思確認書の提出を招

請する公募を実施します。

１ 業務内容

（１） 業務名：2017-2021 年度ＪＩＣＡ海外拠点の公用車自動車保険加入契約

（２） 目的：従来 JICA 在外事務所等で保有している公用車の自動車保険は、現地

の保険会社に加入することで対応しているが、現地に適当な保険会社が存

在しない国（アフガニスタン・東チモール・イラク・シエラレオネ・リベ

リアの 5 ヶ国：2017 年 1 月現在）では、本邦にて自動車保険に加入する必

要がある

（３） 保険内容：別紙 保険仕様書を参照願います。

（４） 全体期間： 2017 年 4 月 1 日 午後 4 時から 2022 年 4 月 1 日午後 4 時

（毎年度ごとに契約更新を行う）

（５） 当該年度期間： 2017 年 4 月 1 日午後 4 時から 2018 年 4 月 1 日午後 4 時

２ 応募要件

（１） 基本的要件：

① 日本国で施行されている法令に基づき登記されている法人であること。

② 公示日において、平成 28・29・30 年度全省庁統一資格の「役務の提供等」

の「A」の競争参加資格（以下「全省庁統一資格者」という。

）を有する者。

なお、全省庁統一資格保有者でない者で参加意思確認書を希望する者は、

当機構における競争参加資格審査を受けることができます。

③ 会社更正法（平成 14 年法律第 154 号）又は民事再生法（平成 11 年法律第

225 号）の適用の申立てを行っている場合は、更生計画又は再生計画が発

効していること。

④ JICA から「独立行政法人国際協力機構契約競争参加資格停止措置規程」

（平

成 20 年 10 月 1 日規程（調）第 42 号）に基づく契約競争参加資格停止措置

を受けている期間中でないこと。具体的には、以下のとおり取り扱います。

ア． 資格停止期間中に提出された参加意思確認書は、無効とします。

イ． 資格停止期間中に公示され、参加意思確認書の提出締切日が資

格停止期間終了後の案件については、参加意思確認書を受付け

ます。

⑤ 競争から反社会的勢力を排除するため、競争に参加しようとする者（以下、

「応札者」という。）が、以下のいずれにも該当しないこと、および、当

該契約満了までの将来においても該当することはないことを誓約している

こと。なお、参加意思確認書の提出をもって、誓約したものとします。

当該誓約事項による誓約に虚偽があった場合又は誓約に反する事態が

生じた場合は、参加意思確認書を無効とします。

ア.

応札者の役員が、暴力団、暴力団員、暴力団関係企業、総会屋、

社会運動等標榜ゴロ、特殊知能暴力団等（これらに準ずるもの

又はその構成員を含む。平成16 年10 月25 日付警察庁次長通達

「組織犯罪対策要綱」に準じる。以下、「反社会的勢力」とい

う。）である。

イ.

応札者の役員が暴力団員による不当な行為の防止等関する法律

（平成3年法律第77号）第2号第6号に規定する暴力団員でなくな

った日から5年を経過しないものである。

ウ.

反社会的勢力が応札者の経営に実質的に関与している。

エ.

応札者又は応札者の役員等が自己、自社若しくは第三者の不正

の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、反

社会的勢力を利用するなどしている。

オ.

応札者又は応札者の役員が、反社会的勢力に対して、資金等を

供給し、又は便宜を供与するなど直接的若しくは積極的に反社

会的勢力の維持、運営に協力し、若しくは関与している。

カ.

応札者又は応札者の役員が、反社会的勢力であることを知りな

がらこれを不当に利用するなどしている。

キ.

応札者又は応札者の役員が、反社会的勢力と社会的に非難され

るべき関係を有している。

ク.

その他、応札者が東京都暴力団排除条例（平成23 年東京都条例

第54 号）又はこれに相当する他の地方公共団体の条例に定める

禁止行為を行っている。

３ 手続きのスケジュール

（１）参加意思確

認申請書の提出

提出期間

2017 年 2 月 6 日（月）正午まで

提出場所

●郵送の場合：

郵便番号 102-8012

東京都千代田区二番町 5 番地 25 二番町センタ

ービル

独立行政法人国際協力機構

調達部 契約第三課

持参の場合：

同ビル１階調達部受付（調達カウンター）

提出書類

参加意思確認書、３ 応募要件に求められる実績等を

証明する資料（写し可）

提出方法

持参又は郵送（書留としてください。）

（２）審査結果の

通知

通知日

2017年 2 月 2 0 日 （ 月 ）までの日付で通知

通知方法

郵送

（３）応募要件無

しの理由請求

請求場所

●郵送の場合：

郵便番号 102-8012

東京都千代田区二番町 5 番地 25 二番町センタ

ービル

独立行政法人国際協力機構

調達部 契約第三課

●持参の場合：

同ビル１階調達部受付（調達カウンター）

請求方法

持参又は郵送（書留としてください。）

回答予定日 2017年 2 月 2 7 日 （ 月 ）

回答方法

郵送

４ その他

（１） 提出期限を過ぎて提出された参加意思確認書等は無効とします。

（２） 参加意思確認書等の作成及び提出に係る費用は、提出者の負担とします。

（３） 提出された参加意思確認書等は返却しません。

（４） JICA は提出された参加意思確認書等を、参加意思確認書等の審査の目的以外

に提出者に無断で使用しません。

（５） 提出期限以降における参加意思確認書の差替え及び再提出は認めません。

（６） 審査の結果、応募要件を満たさなかった者は、書面によりその理由について

説明を求めることができます。

（上記３（３）を参照ください。

）

（７） 公募の結果、応募要件を満たす者がない場合は、特定者との随意契約手続き

に移行します。また、応募要件を満たす者がいる場合は、指名競争入札（総合

評価落札方式）または指名による企画競争を行います。その場合の日時、場所

等の詳細は、応募要件を満たす者及び特定者に対して、別途連絡します。

（８） 予算その他 JICA の事情により、当該手続きを中止する場合があります。

担当部課：調達部契約第三課

以 上

別紙

保険仕様書

１．基本事項

（１）契 約 者： 独立行政法人国際協力機構（JICA）

（２）被保険者： 同上

（３）全体期間： 2017 年 4 月 1 日 午後 4 時から 2022 年 4 月 1 日午後 4 時まで

（毎年度ごとに契約更新を行う）

（４）当該保険期間： 2017 年 4 月 1 日 午後 4 時から 2018 年 4 月 1 日午後 4 時まで

（毎年度ごとの保険加入）

（５）支払方法： 年払一括(前払)

なお、年度内の登録者量の増減があれば、別途契約変更を行う。

２． 自動車保険（国外使用自動車）

（１） 対象 ： 独立行政法人国際協力機構が日本国外において所有する自動車

(別添参照： 63 台:2017 年 1 月現在)

※毎年度、対象国と台数を提示し、契約更新を行う。

（２） 保 険 種 目：自動車保険

（３） 主たる担保内容：

ア．

対人賠償責任保険･･･1 名あたりの保険金額：4,000 万円

※自賠責保険等の適用除外車に関する対人賠償損害特約付

※免責金額なし

イ．

対物賠償責任保険･･･1 事故あたりの保険金額：500 万円

※免責金額なし

ウ．

搭乗者傷害保険 ･･･1 名あたりの保険金額：1,000 万円

※入院保険金日額：15,000 円，通院保険金日額：10,000 円

※別紙明細書のうちＮｏ.4 ハイエース、Ｎｏ．6 自家用バスの 2 台に

ついては 1 事故あたりの保険金額：1 億円も追加すること。

（４） 主たる免責危険 ：保険契約者・被保険者の故意、戦争危険・変乱・暴動・

騒じょう、地震・噴火・津波・洪水等、各社約款による。

（５）その他：全車両一括付保特約（フリート多数割引）を付保すること

海外からの 24 時間相談窓口を確保し、必要経費も保険料に盛り込むこと。

３．現存契約

（１）割増率：フリートメリット７０％、フリート多数割引５％

（２）過去３年間の保険適用実績：無

（３）一台あたりの保険額：50,000 円/台

以 上

別紙：2017 年度自動車保険対象車両

別添

2017 年度・自動車保険対象車両一覧

明 細 番 号 国名 車名 型式 車台番号 対 人 賠 償 (万 円 ） 対 人 免 責 （ 万 円 ） 対 物 賠 償 （ 万 円 ） 対 物 免 責 （ 万 円 ） 搭 傷 種 類 搭 乗 者 傷 害 （ 万 円 ） 入 院 日 額 （ 円 ） 通 院 日 額 (円 ） 搭 傷 １ 事 故 （ 万 円 ） 期 間 (月 ） 保 険 料 （ 円 用途 担当部署 1 東ﾃｨﾓｰﾙ ﾄﾖﾀ ﾗﾝﾄﾞｸﾙ-ｻﾞ- VDJ200R-GMMNZ JTMCVO9J404055585 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 2 東ﾃｨﾓｰﾙ ﾄﾖﾀ ﾗﾝﾄﾞｸﾙ-ｻﾞ- VDJ200R-GMMNZ JTMCVO9J104055401 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 3 東ﾃｨﾓｰﾙ ﾄﾖﾀ　ﾗﾝﾄﾞｸﾙ-ｻﾞ- VDJ200R-GNMNZ JTMHV09J84042733 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 4 東ﾃｨﾓｰﾙ ﾄﾖﾀ　ﾊｲｴｰｽ LH202R-REMDE JTFJK02P400029050 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 11,000 12 事務用 5 東ﾃｨﾓｰﾙ ﾄﾖﾀ　ﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ 1HZ0325128 JT711PJA507016315 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 _{高等・技術教育T}人間開発部 6 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾆﾂｻﾝ ｱ-ﾊﾞﾝﾐﾆﾊﾞｽ HG4E25 JNLHG4E25Z0701805 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 11,000 12 事務用 7 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT09J994028164 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 8 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT05J595024998 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 9 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J294036696 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 10 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J6A5007488 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 11 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J4A5008915 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 12 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J2A5009903 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 13 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J6A4044725 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 14 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J0A5008846 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 15 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J7A5008911 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 16 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J0A4045174 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 17 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J6A5008933 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 18 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J2A5009190 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 19 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J3A5009120 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 20 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J3A5009165 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 21 イラク ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L-GPMNZV JTMDV09J594037307 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 _{（在外事務所課）}イラク事務所 22 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀ　ﾌﾟﾗﾄﾞ LJ120L JTEBK29J960021069 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 23 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J3A5007707 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 24 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J2A5008976 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 25 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT09J695039987 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 26 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT09JX95040138 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 27 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT09J095040603 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 28 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT09J895041742 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 29 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT09J295043180 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 30 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ UZJ200L JTMHT09J195043770 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 31 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J1A5007317 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 32 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J3A5009991 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 33 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J3A5007593 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 34 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J5A5008728 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 35 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09JXA5008756 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 36 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09JXA5008868 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 　　　　　　　事業用 37 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J9A5008716 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 38 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J8A5007525 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 39 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J8A5009050 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 40 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J7A5008875 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 41 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J6A5008866 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 42 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J5A5008857 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 43 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J8A4044743 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 44 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J7A5010643 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 45 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J4A4045310 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 46 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09JXA4045330 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 47 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J9A4045173 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 48 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J7A5009847 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 49 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J9A5009932 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 50 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J9A5008893 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 51 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J7A5008987 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 52 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J5A5009040 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 53 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ VDJ200L JTMHV09J9A5009137 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 54 ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ ﾄﾖﾀ　ﾌﾟﾗﾄﾞ TXL JTEBX9F4C-5020327 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 55 ｼｴﾗﾚｵﾈ ﾄﾖﾀ ﾊｲﾗｯｸｽ ﾀﾞﾌﾞﾙｷｬﾋﾞﾝ ﾋﾟｯｸｱｯﾌﾟKUN-25L-PRMDH MROFR22G-400549174 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 56 ｼｴﾗﾚｵﾈ ﾄﾖﾀ ﾗﾝﾄﾞｸﾙ-ｻﾞ-_{ﾌﾟﾗﾄﾞGX} HZJ76L-RKMRS JTEBK29J-700045796 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 57 ｼｴﾗﾚｵﾈ ﾄﾖﾀ ﾌｫ-ﾁｭﾅｰ　4WD SL-6174227 AHTYK59G000006121 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 58 ﾘﾍﾞﾘｱ ﾄﾖﾀ ﾗﾝﾄﾞｸﾙ-ｻﾞ-ﾌﾟﾗﾄﾞ GX LJ120L-GKMEE JTEBK29J40-0039700 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 59 ﾘﾍﾞﾘｱ ﾄﾖﾀ ﾗﾝﾄﾞｸﾙ-ｻﾞ-_{ﾌﾟﾗﾄﾞ GX} LJ120L-GKMEE JTEBK29J70-0038881 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 60 ﾘﾍﾞﾘｱ ﾆｯｻﾝ ﾊﾟﾄﾛｰﾙ TVTSLFF Y61_NRAYO61X JN1TCSY61Z0563660 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事務用 61 ｼｴﾗﾚｵﾈ ﾄﾖﾀ ﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ 1HZ-0714083 JTGEB73JOC9009782 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 62 ｼｴﾗﾚｵﾈ ﾄﾖﾀ ﾗﾝﾄﾞｸﾙｰｻﾞｰ 1HZ-0715297 JTGEB73J5C9009891 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 63 ｼｴﾗﾚｵﾈ ﾄﾖﾀ ﾊｲﾗｯｸｽ ﾀﾞﾌﾞﾙｷｬﾋﾞﾝ ﾋﾟｯｸｱｯﾌﾟ2KD-A101760 MROFR22G000699704 4,000 0 500 0 日数払 1,000 15,000 10,000 1,000 12 事業用 人間開発部 保健第二T アフリカ部 アフリカ第二課 南アジア部 南アジア第二課 東ティモール （在外事務所課） ｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝ事務所 （在外事務所課）

参加意思確認書(例)

独立行政法人 国際協力機構

契約担当役 理事 殿

提出者 (所在地)

(貴社名)

(代表者役職氏名)

「2017-2021 年度 JICA 海外拠点の公用車自動車保険加入契約」について

に係る応募要件を満たしており、参加を希望しますので参加意思確認書

を提出します。

記

１ 組織概要

２ 応募要件

（１）基本的要件：

平成 28，29，30 年度全省庁統一資格を有する場合、同資格審査結果通知書(写し)を添付し

てください。

同資格審査結果通知を有していない場合は次の書類を添付してください。

（http://www.jica.go.jp/announce/screening/index.html）

 資格審査申請書

（http://www.jica.go.jp/announce/screening/ku57pq00000s45w1-att/ind_examine.pd

f）

 登記事項証明書（写） （法務局発行の「履行事項全部証明書」、発行日から 3 ヶ月

以内のもの）

 財務諸表（直近 1 ヵ年分、法人名及び決算期間が記載されていること）

 納税証明書（その 3 の 3、発行日から 3 ヶ月以内のもの）（写）

（２）その他の要件：

特定の資格、認証等が指定されている場合には、当該資格、認証等の取得状況が分かる証

明書を提出してください。

＊その他組織概要等のわかるパンフレット等を添付してください。

以 上