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（平成 28 年度集団指導資料）
通所リハビリテーション事業所の医師の配置について
高知県地域福祉部 高齢者福祉課 １．介護老人保健施設、病院の場合①専任の常勤（※）医師が１人以上勤務していること。 ②専任の常勤医師が、休暇や出張等により不在の場合は、専任の常勤医師との緊急時の連絡体 制を整えておくことが必要。 ③医師の配置について、勤務状況を確認できる書類（勤務表）を整備すること。 ２．診療所の場合
（１）利用者の数が同時に 10 人を超える場合
（※）常勤 当該事業所における勤務時間が、当該事業所において定められている常勤の従業者が勤務すべき時間数 （32 時間を下回る場合は 32 時間を基本とする。）に達していることをいうものである。 （「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について」第２ ２（３）より） →事業所が規定している週の労働時間を勤務された方が常勤となる。事業所が週 40 時間と規定しているな らば、医師を含む事業所の全職種が週 40 時間勤務することが常勤の条件となる。 医師のみ、週 32 時間勤務とするならば、その旨を事業所において個別に規定することが必要である。 解釈通知 「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について」第３ 七 １ （１） ① 医師 専任の常勤医師が１人以上勤務していること。 なお、指定通所リハビリテーションを行う介護老人保健施設であって、病院又は診療所（医師について介護老人保 健施設の人員基準を満たす余力がある場合に限る。）と併設されているものについては、当該病院又は診療所の常勤 医師との兼務で差し支えないものであること。 解釈通知 「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について」第３ 七 １ （２） ① 医師 イ 利用者の数が同時に 10 人を超える場合にあっては、（１）①（介護老人保健施設・病院の要件）を準用す ること ロ 利用者の数が同時に 10 人以下の場合にあっては、次に掲げる要件に適合していること a 専任の医師が１人勤務していること。 b 利用者数は、専任の医師１人に対し１日 48 人以内であること。
2 （１）利用者の数が同時に 10 人を超える（11 人以上）場合 ①専任の常勤医師が１人以上勤務していること。 ②専任の常勤医師が、休暇や出張等により不在の場合は、専任の常勤医師との緊急時の連絡体 制を整えておくことが必要。 ③医師の配置について、勤務状況を確認できる書類（勤務表）を整備すること。 （２）利用者の数が同時に 10 人以下の場合 ①専任の医師が１人勤務していること。 ②利用者数は、専任の医師１人に対し、１日 48 人以内であること。 ③専任の医師が、休暇や出張等により不在の場合は、専任の医師との緊急時の連絡体制を整え ておくことが必要。 ④医師の配置について、勤務状況を確認できる書類（勤務表）を整備すること。 ３ 医師の配置数が人員基準上満たすべき員数を下回っている場合 事業所の医師の配置数が人員基準上満たすべき員数を下回っている、いわゆる人員基準欠如に対 しては、介護給付費の減額が行われる。 （１）人員基準上必要とされる員数から１割を超えて減少した場合 その翌月から人員基準欠如が解消されるに至った月まで、単位ごとに利用者の全員につい て所定単位数が減算される。（×70／100） （２）人員基準上必要とされる員数から１割の範囲内で減少した場合 その翌々月から人員基準欠如が解消されるに至った月まで、単位ごとに利用者の全員につ いて所定単位数が減算される。（×70／100） ただし、翌月の末日において人員基準を満たすに至っている場合を除く。 （指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問通所サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分） 及び指定居宅介護支援事業所に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について（老企第 36 号） 第２の８（22）より）
9 ２ ８ 高 高齢 １ ０２ ７ 号 平 成 ２ ８年 １ ２月 ９ 日 高齢者施設管理者 様 高知県地域福祉部高齢者福祉課長 （公印省略） 介護保険施設等における利用者の安全確保及び非常災害時の 体制整備強化・徹底について 日ごろは高齢者福祉行政にご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。 さて、１０月以降、県または市町村から、現時点における各施設の水害・土砂災害を含 む非常災害時の計画の策定状況や、避難訓練の実施状況（実施時期等）について調査を行 った際には、ご多忙中にもかかわらずご回答いただきありがとうございました。 このたび、各施設からいただいた回答について確認したところ、水害や土砂災害を含む 防災対策マニュアルが策定されていない事業所や、水害・土砂災害を想定した避難訓練が 未実施である施設がありました。 県の管轄する施設におきましては、県の基準条例に基づき、地震その他の非常災害に対 する防災対策マニュアルを策定することが義務付けられており、高知県社会福祉施設防災 対策指針（※１）では地震防災対策編とともに、風水害対策編を策定することも定めてお ります。（高知市内の施設や地域密着型施設については管轄する市町村の条例等をご確認く ださい。） 各施設等で再度状況をご確認のうえ、防災対策マニュアルに風水害対策が盛り込まれて いない場合や、平成２８年１月以降に水害・土砂災害の場合を含む避難訓練を一度も実施 していない施設等におかれましては、本年１２月末日までに必ず是正してください。 また、既に是正済施設におかれましても、引き続き、定期的なマニュアルの見直し及び 避難訓練の実施等についてお願いします。 マニュアル策定や避難訓練の実施にあたり不明な点がありましたら、下記または管轄す る市町村担当課へお問い合わせください。 なお、前回通知にもありましたとおり、非常災害時の計画の策定状況や避難訓練の今年 末時点での各施設の実施状況等について、来年早々には国の状況調査が行われる予定とな っておりますのでご留意ください。 （※１）当課ホームページ「防災対策」に掲載 記 ～連絡先～ １ 県が管轄する施設：介護事業者担当：前原、橋本（TEL:088-823-9632） ２ 高知市内の施設：高知市役所 ３ 地域密着型施設：市町村役場
10 事 務 連 絡 平成２８年 ９ 月１６日 高齢者施設等管理者 様 高知県地域福祉部高齢者福祉課長 社 会 福 祉 施 設 等 に お け る 防 犯 に 係 る 安 全 の 確 保 に つ い て 日ごろは高齢者行政にご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。 うえのことについて、厚生労働省から通知があり、当課のホームページ（下記ＵＲＬの とおり）の「注目情報」に掲載しておりますので、ご確認をお願いいたします。 なお、今回の通知については、神奈川県相模原市の障害者支援施設での殺傷事件を踏ま え、社会福祉施設等における点検項目をまとめておりますので、各施設において必ずご確 認のうえ、適切にご対応いただきますようよろしくお願いいたします。 記 ～高齢者福祉課ホームページＵＲＬは下記のとおり～
http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/060201/
19 事 務 連 絡 平成２９年１月１３日 関 係 各 位 高知県地域福祉部高齢者福祉課長 平成２９年度介護職員処遇改善加算の届出に係る手続き等について このことにつきまして、下記によりご連絡いたします。 記 介護職員処遇改善加算を算定するには、例年であれば、既に当該加算を算定している事 業所を含め、前年度の 2 月末までに介護職員処遇改善加算届出書及び計画書等の必要書類 を県に提出していただくことになっていますが、来年度は、介護職員処遇改善加算の拡充 が予定されており、今後、加算の要件の変更や様式の見直し等が示されることが見込まれ ております。 したがいまして、平成 29 年度の介護職員処遇改善加算の届出については、国から具体的 な通知等が出されるまで提出をお待ちください。詳細が分かり次第、届出の提出時期等に ついてホームページ等でお知らせいたしますので、定期的に当課ホームページを確認して いただくようお願いいたします。 ●
