中高年者における胸郭拡張差を加味した肺機能予測式の検討

理学 療 法 学　第 23巻 第 2号　 66

〜

71頁 （1996 年）

報　　告

中高年 者

に

お

_け

る

胸 郭 拡 張 差

を

加 味

し

た

　　　　　　　

肺

機 能 予 測 式

の

_検

討

＊

田 平

一

行

1）

　

神 津

　

玲

1）

　

千 住 秀 明

2） 要 旨

　

本 研 究の目 的は， 従 来の肺

機能

予 測 式に胸 郭 拡 張

差

を加

味

することにより，

精度

の

高

い 予 測 式 を作 成 すること

，

および肺 機 能にお ける胸 郭 拡 張 差の影 響 を 調べ _ることである。 健

常中高年者 200 名

を

対象

に_，

_形

態

，

肺 機

能

， 胸

郭拡張

差を

測

定 し， 重 回 帰 分

析

を

行

い

，

肺

機能 予測式

を

作成

し た。 その

結果

， 肺 活 量

予測式

には，

男

女 と もに

身長

，

年齢

， 剣

状突

起 高 胸 郭 拡 張 差が

，

男 性で は加えて腋 窩 高 呼 気 位 周 径が選 択さ れ た。 剣 状 突 起 高の拡 張 差は

，

男 女 と もに肺 活 量に大 き く影 響 して い た。　 わ れ わ れの予 測 式は

，

他の予 測 式と比 較 して精

度

が

高

か っ た_。

今後

_， 呼 吸理

学療法

の

効果判定

へ の 応 用や_，

高齢者

な どの

肺機能

測

定

が困 難である者へ の_{適 用}が期 待で きる。 キ

ー

ワ

ー

ド

　胸郭拡張

差，

肺機能

，

予測式

緒 言 　 肺 機 能 検 査は， 呼 吸 機 能の基 本 的 検 査であ り，

呼

吸

機能障害

の

_検出

におい て有

用

かっ

簡便

な

検

査 と して 凵

常臨床

におい て汎 用さ れて い る。 し か し， 検 査に は被 検 者の十 分な協 力と検 者の熟 練 し た技 術 を 必 要 と し

，

特に高 齢 者にお ける難 聴や理 解 力 低 下

，

ま た

顔而神経

麻 痺

，

気 管 切

開後

な どで リ

ー

ク が生じ る

場合

は正 確な

_評価

は

行

えな いi）_。 その た め

実

際の測

定

によ ら ない

_肺機能

の_{予 測}

_値

が必

要

率

_The

　Study　on 　Equations　for　Predicting　Pulmonary

　Functiorls　Using　Chest　Expansion　Scores　in　Middle

　and 　Old　Aged 　Persons

t）_{聖隷三方 原 病 院リ}ハ ビリテ

ー

シ ョ ン科

　 （〒 433静 岡県 浜 松 市三方 原 町3453）

　Kazuyukl 　Tabira

，

　RPT

，

　Ryo 　Kozu

，

　RPT ：Department

　of　Rehabilitation　Medicine

，

　Seirei　MikaLabara　Gencral

　HospjtaI

2）

長 崎 大 学 医療 技 術 短 期 大 学 部 理 学 療 法 学 科

　Hideaki　Senju

，

　RPT ：Department 　of　Physical　Therapy

，

　Nagasaki　Unlversity　School　of　Allied　Medical　Sc孟ence

　 （受 付N1995 年3月16日／受理 日 1996年2月4H ） と さ れるが

，

これ まで の予 測 式の大 部 分は

，

年 齢

形

態

面

などの

_静

的 要 素 か らの

_予測

で あり2

−

7），

一

般 的に予測と してより も肺 機 能 検 査と併 用して換 気 障 害のス ク リ

ー

ニ _{ン グ と して使 用されて い る} 。

一

_方

， 呼 吸 運

動

の

一

_要素

_{で あ る}

_胸郭

_可

_動性

_と肺

_機

能とは運 動 学

的

に

考

えて

密接

に関

係

してい る もの と思 われるが

，

両 者の関

連

にっ い て の報 告は

非

常 に

少

ない。

　

そ こで

今

回，

健常 中高年者

を

対象

に

臨床

上

簡便

な胸 郭 可 動 性の_{評 価}であ る胸 郭 拡 張 差， お よ び形 態

，

肺 機 能を測 定 し

，

重囘 帰 分 析を行い

，

胸 郭 可 動 性を組み込ん だ肺 機 能 予 測 式を作 成し た。 そ し て従

来

の予測 式 と比 較 し

，

さ ら に肺 機 能に対 する

各部位

の 胸

_郭可

動

_性

の

_影響

を

合

わせ て

_検討

し たの で報 告す る。 対 象 長 崎 大 学 医学 部 公 衆 衛 生 学 教室 と共 同して住 民

中高年者にお ける胸郭拡 張差 を 加味した肺機 能予測式の _検討 67

健康

調 査 を 行っ た

長崎

県 大 島 町

，長崎市

内

在

住の

健常者

234

_名

の う ち，

呼

吸

循

環

系

疾 患の

既往

が あ る もの

， 1

秒 率 （以 下

FEV1

．

。％ ）

70

％ 以 下

，

比 肺 活 景 （以 下 ％

VC

）

80

％ 以 下の もの を 除 外 した

40

〜

₈₆

_歳

の

200 名　（男性

104

_名

_，

_女性

96

_名）

を対 象と し た。 年 齢 分 布は， 40 代 4ユ名，

50

代

66

名

，60

代

60

名

， 70

歳 以 上

33

名であっ た。 方 法 表 1　 各測定項目の_平均値及び標 準 偏 差 男 　 性 女 　 性

1 ．

測 定 項 目及 び 測 定 方 法

　形

態は

，

身 長

，

体 重 を測 定 し

，

体 重 係

数 （

以 下

BMI

）を

算 出

した。 　 胸 郭 拡 張 差は

，

安 静 坐 位に て

，

被 検 者の最 大 吸

気

と最

大呼気

の

_胸郭周径

をテ

ー

プメ ジャ

ー

を用い て

，

腋

窩高， 剣状突起高， 第 10

肋

骨高

の

3

ヵ

所

で _{測 定}し た。 各 部 位で

3

回 ずっ 測 定し

，

そ の差の 最 大 値 を胸 郭 拡 張 差とした。 なお

，

そ の際の吸 気

位

， 呼

気位周径

を そ れ ぞ れ

最

大 吸

気位周径

，

最

大 呼 気 位 周 径と し た。 また， 胸 郭 拡 張

差

／最

大

呼 気 位 周 径×

100

を胸 郭 拡 張 率と定 義 し算 出し た。

　肺機能

検 査は

，

ミ ナ ト医 科 学 社 製オ

ー

トス パ イ ロ

AS

　

500

を用い て

，

肺

活

量

（

以 下

VC

），

％

VC

，

FEVI ．

。％

，

最 大 分 時 換 気 量 （以 下

MVV

） を測 定 し た。

2

．

解 析 方 法 　 肺 機 能の_{各 測 定 項 目}につ い て

，

年 齢

，

形 態

，

各

部位

で の

_胸郭拡張

差，

拡張率

，

周径

との

相関係数

を 求め た

。 予測式

は

， 男

女 別に

VC ，

　

MVV

_を基

準変数

と し

，年齢，身長，体重，

BMI

，各部位

で の胸 郭 拡 張 差

，

拡 張 率 及び胸 郭 周 径のすべ てを 説

明変数

と し て重

回帰分析

を

行

い_{， 重 回}

_帰式

を

作成

し た。

使

用 し た

統計

ソ フ ト は，

統

計 学プロ グ ラ ム

・

パ ッ ケ

ー

ジ

HALBOU

　

Ver

　

3．

01

で_， 手 法は_，

F

値に よ る

変

数 増 減 法 を 用いた。 い ず れ も危

険率

5

％

未満

を もっ て

有

意と し た。 結 果 ヨ

　

　

コ

　

　

コ

　

　

コ

　

　

コ

　

　

コ

　

　

コ

　

　

コ 踰       血 防 臨 卩 　 　 　 卿 ー 　 　 　 　 　 必 鞍 躾 願 跚

婿

黙

腋 窩 高 拡 張 差　［cm _］ 　 　 拡 張 率 　 　匚％ ］ 剣突 高拡張差　［cm ］ 　 　 拡張率 　 　匚％］ 第10高 拡 張差　 ［cm ］ 　 　 拡張率 　 　［％」 腋窩高 （呼）　 　 ［cm ］ 　 　 　（吸 ）　 　 ［cm _］ 剣 突 高 （呼）　 ［cm ］ 　 　 　 （吸 ）　 　 ［cm ］ 第

10

高（呼）　 　

Lcmi

　 　 　 （吸）　 　 ［cm _］

57．

0

：t10

．

3

　　　60

，

6±IO

．

2 162±

5，

5

　　　　　

149

±₅

．

2

61．

4±

7．

9

　　　

52．

2

：ヒ7

．

9

23

．

4±

2．

5

　　　

23．

5

ニヒ

3．

1

3860

±580　　　　

2560

：ヒ

400

112±15　　　　　110±15

8L3

±

6、

1

　　　

83．

4

±6

．

3

106

±

30

　　　　

69．

6

±

18

3．13

：ヒ

1．

38

　　　

2．

81

±1

．

03

3

．

44：ヒ1

．

51　　3

．

32

±

1．

25

4

．

02±1

．

41　　3

．

28±1

．

32

4

．

63±1

．

72　　　3

．

95±L78

4．

78±₁

．

₉₇　　　2

．

78±L28

6．

02

：ヒ

2．

76　　　

3 ，

75±2

．

00

91．

4

：ヒ

5．

5

　　　

84．

9

ニヒ6

．

0

94

．

4：ヒ5

．

4　　　

87．

6

±

5．

9

87．

7

±

5，

8

　　　　　

84．

9

±

7．

8

91

．

7±5

．

5



88．

1

±

7．

3

81，

6

±7

．

2

　　　76

．

3±8

．

3

86．

4

：辷

6．

8

　　　

79．

1

±

7．

9

1 ．

各 測 定 項 目の _{平 均 値} と標 準 偏 差

　各

測

定項

H

の_平

_均値

と標 準 偏 差を男 女 別に表

1

に示 し た。 BMI ：_体重 係数 VC ：_肺活量

，

％VC ：比 肺活量

，

　FEVi　o％ ： 1秒 率

，

MVV ：最 大 分 時 換 気 量

，

剣 突 高：剣 状 突 起 高

，

第 10 高 ：第 10助 骨 高

，

　（呼）：_最大呼気位周径

，

　 （吸）：_{最大吸気位} 周径

．

2 ．

肺 機 能と各 測 定 項

目

との関連

（

表 2 ）

　

1

）年齢，

形

態

との関

連

　 男 性に お ける

MVV

，

体 重 間の相 関 を 除 く

，

VC ，

　

MVV

と年 齢

，

身 長

，

体 重 との全て の

測定項

目間

に おい て

_男女

ともに

_有

_意な

_相

_関が み ら れ た。 し か し，

肺機能

と

BMI

との 問に は全 く相 関は み ら れ な か っ た。

　 2

） 肺 機

能

と胸 郭 可 動

性

との

_関

連

　男女

と も に，

剣状突起

高で の胸 郭 可 動 性が最 も 強い相 関を認め た。 しか し

，

女 性におい て は胸 郭

可動性

と の

_関

連は

弱

く，

VC

と

剣状突起高拡張差

の み

有

意な

相関

を認め た。 　

3

） 肺 機 能 と胸 郭 周 径との _{関 連}

　男 女

と もに腋 窩 高で

強

く，

男性

で は

VC ，

女 性 で は

MVV

との間で有 意な相 関がみ られた。

　

また，

　FEVLo

％との 関連につ い ては

，

　 1

）

〜3

） の全て の測 定 項 目で有 意な相

関

は 認め ら れなか っ た。

68 理 学 療 法 学　第 23巻 第 2 号 表

2

　 肺 機 能と各 測 定 項 ［との相 関 関 係 男　　性 （

N ＝104

） 女 　 　性 （

N ≡96

） VC FEV1

_、

o％ MVV

VC

FEV1

、

o％ MVV

1

）年 齢 形態 　 年 齢 　 身 長 　 体 重 　 BMI

2

）月匈享

1

≦白_∫動・_性 　 腋窩 高拡張差 　　 　 　 拡張率 　 剣突 高拡張 差 　　 　 　 拡張率 　 第10高 拡 張 差 　 　 　 　 拡 張 率 3 ）胸郭周径 　 腋窩 高 （呼） 　 　 　 （吸 ） 　 剣 突 高 （呼 ） 　 　 　 （吸 ） 　 第10高 （呼 ） 　 　 　 （吸 ）

一

_〇

_．

₃₃₄

’ ＊ 　O

．

505

＊

’

　O

．

373

”

　

0．

101

0．

224＊

0，

1780

，

337＊ ＊ 0

．

275” 0

，

1360

，

097

0，

339

” 0

．

370＊ ＊ 0

，

1870

，

296

”

0

，

0890

．

129

一

_〇

_．

_正48

−

₀

_．

₀₉₆

−

_O

_．

₁₆₀

− 0．

147 　

O．

026

　

0．

049

−

₀

_．

₀₈₅

−

₀

_．

₀₃₉

−

_O

_．

₁₀₇

− O．

065

一

_〇

_，

₁₀₁

−

_O

_．

₁₀₆

−

_O

_．

₁₂₃

−

_O

_，

₁₅₁

−

₀

_，

₀₄₄

− 0．

070

・

一

・

_O．

₄₄₄” 　0

．

343＊ ＊ 　0

．

074

− 0．

玉50

D．

236

＊

D．

236

＊ 0

．

272＊ ＊

0．

254’ ” 0

，

1700

．

179

　

O．

027

　

0．

080

−

_O

_．

₀₇₈

−−

_O

_．

₀₀₄

−

₀

_，

₁₃₁

− O ．

087

一

一

_〇

_．

₅₂₅累 ＊ G

，

452＊ ＊ O

．

224

’

O ．

Oll

O ，

1900

．

1450

，

223＊

0 ，

1750

，

0090

．

005

　

0 ，

115

　

0．

148

　0

．

026 　0

．

067

−

₀

_．

₀₀₇

− 0．

006

…0．Ol9

−−

₀

_．

₀₂₆ 　0

．

025 　

0．

04

−

e

一

_〇

_．

₀₅₇

− O．

061

−

₀

_．

₁₅₇

− 0．

141

−

₀

_．

₁₂₁

− O，

131

O．

0320

，

0230

．

0600

．

0380

．

0870

．

073

一

_〇

_．

₂₉₂＊ ＊ 　0

．

349＊ ＊ 　0

．

304” 　0

，

163

一

_〇

_，

₀₃₄

− O．

063

− 0．016

− 0，053

−

₀

_．

₁₀₃

− 0．

101

0 ．

235’

0．

235＊

0

．

1560

．

1630

．

1430

．

136 VC ：肺 活 量

，

　FEV1

．

o％　1秒 率

，

　MVV ：最 大 分時 換 気 量

，

（呼 ）：最大 呼 気 位 周 径

，

（吸 ）：最 大 吸 気 位 周 径 剣 突 高 ：剣 状 突 起 高

，

第 10高 ：第 正0助 骨 高

．

’

pく 0

．

05

，

”

’

p＜ 0

．

OI

．

2 ．

重 回帰

分析

　 1 ）

VC

　

男女

と もに年 齢

，

形 態 面につ _いて は

_身長

，

胸郭

可 動 性の点で は剣 状 突 起 高の

_拡張

差が重 回

帰式

に 選 択された。

剣状突

起

高

の

拡張

差は

，男性

では

身

長の

_次

に， 女 性で も年 齢につ い で

2

番 目に偏 相 関 係 数が高 かっ た

（

表 3

，

4 ）

。

　 2 ）MVV

　男女

と もに

身長

が

関係

し

，

加え て男 性で は年 齢

，

表 3 　肺 活 量 （男 性 ）につ い ての 重 回帰分析 変 数

瘰

噸 牒畷

帰 ・ _値

瘰

嚶

腋 窩 高で の拡 張 率 が

，

女 性で は腋

窩高

での

_周径

が 重 回 帰 式に

採

用さ れ た

（

表

5

，

6

）

。 　ま た， 男 女 別の 肺 機 能につ い て の重 回 帰 式 を 表

7

に示 し た。

考

察

　 呼 吸を運 動 学 的に と ら え る と

，

胸 郭 可 動 性 と肺 機 能と は関 連 する もの と予

測

され，

特

に その

性格

上

VC

との

_関係

は深い もの と考え ら れる。 そ こ で

今

回は，

一般

の 肺

機能

予 測 式に胸 郭 可 動 性の影 響 表4　 肺 活量 （女 性 ）にっ いての重回 帰 分 析 身 長

35．

189 剣突高拡張差　

118．

OO

腋 窩高（呼）　 25

．

743 年 　　　　歯合　　

一

9

．

0580 定 数

一4143．

8

　0

．

3361　　15

，

39＊ ’ 　

0．

2877

　12

．

55

字

＊

　O

．

2465　　

8．

63”

− 0，1615

　　

3，

88

　O

．

3684 　0

．

3370 　

0．

2845

−−0．1952

変 数

瘰噸

標

襯

野

・ _値

練饑

燭 讎 跚

86

瓢 篭 庶 陪

一

　 　

3

齢 群 長 数 　 離 年 挾 身 定 　 貪

一

_〇

_．

₃₈₅₇



_14．

₉₃

＊ ＊ 　　

− 0，

3737

　

0．

2437　

8．

64

’ ＊ 　　

0．

293

  　

0．

2532

　 6

．

40＊₀

．

₂₅₅₁ 剣突 高：_{剣状突起高t （呼）}：_{最 大 呼 気 位 周 径}

．

”

_pぐ 0

．

01

，

_{剣 突 高} ：剣 状 突 起 高

，

’_pく0

．

05

，

’ “pく0

．

Ol

，

中高年者にお け る胸 郭 拡 張 差 を 加 味 し た肺機能予 測式の検討

69

表 5 　最 大 分 時 換 気景 （男性 ）にっ い て の重回帰 分 析 _表6_{最 大 分 時 換 気}量 _{（女 性 ）}にっ い て の重 回 帰 分 析 変 数

縻

噸

標

鰓

帰 ・ 値

騰

変 数

瘰噸 驪

偏

野

・ 値

縻

嚶

年　　　　歯合　　　

一1．1199

　　

− 0 ．

3839

　　

19，

25

＊ ＊ 　　

− 0．

4035 剣突高拡張差　　　　

4．

3665

身 長

1．

2e73

定 数

一

40

．

863

0 ．

2190　　6

．

72‡ 　　　0

．

2521

0 ．

2217　　6

．

38

＊ 　　　

0．

2460

身 長 1

．

05820

．

30999

．

834

＊ ＊

0．

3092

腋 窩 高 （呼 ）　

0．

4784

　

0．

1596

　

2．

609

　

0．

工

652

定 数

一

128

．

55 （呼）：最 大 呼気位周 径

，

＊ ＊ p＜0

．

Ol

．

“

p〈 0

．

05

，

　” p＜ 0

．

0⊥

．

表

7

　肺機能予測式 基準 変数　 　 性 別 予 　 　測 　 　式 V　C

MVV

性 性 性 性 男 女 男 女

352H

十

・118．

OCX

− 9．06

　A 十 25

．

7EA

−

4144

19、

4H

十

74．

OCX

　

−

15

，

IA 　 　 　 　 十 353

．

9 1

．

21H 十 4

，

37　PCA

−

1

．

12A 　 　 　 　

−

40

．

9 LO6H 十 〇

．

478　EA 　 　 　

−

128

．

6 VC ：_{肺活量 ［}m ♂］

，

　 MVV ；_{最 大分時換気}量 「l／min ］，　 H ：身 長 ［cm ］

，

　 CX ：剣 状 突 起 高 拡 張 差 ［cm ］

，

　A ：年 齢 ［歳 ］

，

　EA ：腋窩高最大 呼気位 周径 ［cm ］

，

　PCA ：腋窩高拡張 率

．L

％」

．

を考 慮 し た予測

式

を

作成

して，

他

の

予測式

と比 較 し， さ ら に どの部 位の胸 郭 拡 張 差が どの程

度

影

響

して い るのか につ い て も

検

討 した。

　

まず

VC

予 測 式につ い て

考

え る と

1

．

胸

郭

可 動 性 の

_影響

は大きく

，

剣

状突

起

高

の

_拡

_{張 差}は男 性で は

身長

に

次

い で

，

女 性で は年 齢に次い で

2

番 目

に

偏

相 関 係

数

が

大

き く

， VC

予 測に関して極めて

重要

な測 定 項 目で あ るもの とい え る。 これは，

剣

状 突

起高

は

他

の_{部 位 と比 較 し最 も可 動 性}が高い と さ れ， 胸 郭 全 体の _可

_動性

を

反映

して い る た めで あると考 え られ た8 ）。

　

MVV

の

_予測

_式にっ い て

，

男 性で は他の予 測

式

と同 様に

，年齢

身艮

の

_成分

が含まれ

，

加えて胸 郭 可 動 性の成 分 も組み込ま れて い た。 こ れに

対

し て

，

女 性で は身 長

，

胸 郭 周 径といっ た形 態だ けの 予 測

式

と なっ た_。

女性

に おい て年 齢の成 分が み ら れない_点につ い て は， 内

部相

関に よ る もの が主因 で ある と

考

え られる。 つ まり

，年齢

と

身長

との

相

関 係 数 は男 性で

一

〇

．

27

ユ で あ る が

，女 性

で は

一

〇

．

560

と

非

常に高 く

，

　

女 性につ _{い て は}

MVV

との 関 連が強い

_身長

の

_成分

だ け で

，

年 齢の影 響 まで大 部 分 補 償で き る ため であ ると思わ れ る。 これ を裏 付ける ものと して，

徳

田 ら 9） は年 齢 と身 長に関 し て

，

女 性の方が骨 粗 鬆 症を と もな っ た椎 体の変 形 な どによ り

姿勢

の

変形

が

起

こりやすく，

男性

に比 べ _て加

_齢

_{に よ る身 長}の低

．

ドが大 きい との報 告を し てい る。

　

次に

，他

の予

測式

と比

較

する た あに，

今

回われ われ が求め た予 測 値 及び

従来

の _{予 測}

_式

を用い た

予

測値

と， 実 測 値 との相 関 係 数を表

8

に示し た。 今 回の研

究

によ る

予測

式は

，

他の予 測 式 と比 較 して

，

全て におい て高い相 関が み ら れ た。 ま た，

VC

の 予 測

式

と し て

_最

も よ く 用 い ら れ て い る

Baldwin2

）_の

_式

_と比

_較

_{する と} ，

特

に

男性

につ いて は

， Baldwin

が

0．

473，

　 われ わ れの もの が

0

．

636

と

大

き な差が み ら れ た。 これは他の予 測 式に加え て

，

胸 郭 可 動

性

の

成分

を

含

んで いたこと や，

対象

者の年 齢 分 布

，

人 数な どの相 違に よ る もの と考え ら れ る。

特

に

Baldwin

の式につ い て は

，

人 種， 測 定 方 法にっ い ても異な っ てい た

事

がそ の差 異の 表

8

　 他の予 測式との相関 係 数の比 較 本 研 究 Baldwin　 宮 沢 　 西田　 　花 木 VC 男 0

．

6360

，

4730

．

4930

．

4810

．

541

　 　 　 女 O

．

6090

．

552 MVV 　 男 　0

，

540 　 　 　 女 　0

，

382 0

．

550　　0

．

559　　0

．

540 0

．

491　　0

．

484 0

．

337　　0

．

335 VC ：肺活量

，

　MVV ：最 大分 時 換 気量

．

70

理学療 法学 　第

23

巻第

2

号 原 因にな っ て い る もの と思 われ た。

　

また

， Withers

ら［G）_の 予 測 式によ ると

，

胸 郭 可

動性

の

_成分

は，

胸郭拡張

差の

平方根

に比

例

す る （

710．

8

×_{胸 郭 拡 張 差}1／2_）

　

と して い る。

　

その予 測 式の重 相

関

係 数は

0，

808

であっ たと

報

告 してお り_， わ れ わ れ の もの と比

較

する と重

相関係数

は

高

く なっ て い る_。 これ は

，

説 明 変 数の乗 数まで考 慮し てい ることや

，

坐 高

，

体 表 面 積

，

肩 峰 問 距 離など につ い ても測 定し

，

形 態 而 を細か く

評

価 してい る こ と が 主因であ る と

考

え ら れ る。 　

一

方

，

今 回の

VC

_{予 測 式}にっ い て胸 郭 拡 張 差に 注 目 すると

，

剣 状 突 起 高の拡 張 差が

lcm

増 加 す る と，

男性

で は

約

120m

♂，

女性

では

約

75

　mg 　

VC

が増 加 すること が予 測さ れ る。 これ は

，

呼 吸 器 疾 患 患

者

な ど に

対

して胸

郭拡張訓練

を

行

う

際

VC

改

善

の

1

っ の _目

_安

にな る ものと考え られ る。 これ に関 して千 葉11）は

，

拘 束 性 換 気 障 害 者に対 して胸

郭可

動

域訓練

を

含

む

胸部

理

学療法

を

行

い_， 胸

郭拡

張 差と

VC

が増 大し た と

報

告してお り

，

胸

郭

可 動

性

の

_増大

が

VC

の

増

加に

寄

与 すること を指 摘して いる。

　

以 上の ことか ら

胸郭拡張

差の

_測定

に よ り， わ れ われ 理学 療 法 士に とっ て簡 便で

，

しか も従 来の 予 測式よ りも精

度

の

_高

い

_肺機能

の

_予測

が

_可能

とな っ た。 ま た，

胸郭可動性

の 重

要性

が

明

ら かにな り， 胸 郭 拡 張 差の測 定に新 しい意 味が付 加さ れ た もの と思 わ れる

。

今 後

，

呼 吸 理 学 療 法の効 果 判 定へ の 応 用や，

高齢者

な どの

肺機能

測

定

が困

難

で あ る

者

へ の _{適 用}が

期

待で き る。 　 今 後の課 題と して

，

予 測 式の各 年 代にお ける精 度の検

討，

また簡 便に臨

床

応 用で きる よ うに

_胸郭

測

定

部位

を

絞

っ た

予測式

を

検索

する必

要

が あ る も の と思 わ れ る。 さ らに

，

呼吸器 疾患患 者へ の適 応 につ い て も検 討 して い き たい と考え る。 稿を終え る に あた り

，

住 民 健 康 調 査の際に御 協 力 頂 き まし た長 崎 大 学 医 学 部 公 衆 衛 生 学 教 室の竹 本 泰

一

郎 教 授 を始め

，

医 員の先 生 方

，

そ して長 崎

大学医療技術

短

期大学部

の _研

_究

生の

_皆様

に深

謝致

しま す。 また

，

校 閲の 労 をとられ ま した長 崎 人 学 医

療技術

短

期

大

学部

の

_{中村剛教授}

に深 く

御礼申

し

．

．

ヒげます。 　 本 論 文の要 旨は第

29

回日本 理 学 療 法 士 学 会に おいて発 表 した。 文 献 1） 鏑 木孝之

，

川越康博

・

他 ： ス バ イロ _{を や れ な}い_病 　 　態

，

や ら ない 病 態

．

呼 吸 と 循環 　39　_（12_二1197

−

　 　ll99

，

　1991

．

2

）

Baldwin

　

ED ，

　

Cournand

　

A ，

　et　_al

．

_：

Pulmonary

　in

−

　 suMciency 　

I．

　

Physiological

　classification

，

　c1ini

−

　 ca 星皿 ethods ofanalysis

_，

　standard values in

　 　normal 　subjects

．

　Medicine 27 ：243

−

278

_，

1949

．

3

） 花 本澄 夫

，

大 杉 隆史

・

他 ： 目本 人の_{肺 機能}正常 値 　 予 測 式；線 形形 式と指 数形 式

，

日胸疾会誌　

30

　 〔12：2051

−

2059

，

　1992

．

4_{） 金}

一

．

ヒ晴 夫

，

桂 　 敏 樹

・

他 ：_{日本 人 肺 機 能}の_{標 準 値} 　 　に_関する研究；_{第 1 報} 「肺活量， 最大 換気量」

，

呼 　 吸と循 環 　　6（7＞：533　

−

535

，

1958

．

5

） 藤本 順子

，

畑 美 智子

・

他 ：総合呼 吸機 能自 動 解 析 　 　シス テムを 使用し た呼吸機 能検査測定値の_{標準 値} 　 　および 予 測 式

．

呼 吸 と 循 環　

34

（3）：281

− 290

_， 　 　

1986．

6

）宮沢 正治

，

矢 内 千 鶴 子

・

他 ：_{肺 気}量

，

肺 換 気 能 力

，

　 肺拡散量の 正常 値；老齢者を含む

328

名の検 討

．

　 臨 床 病 理 　19〔6）：415

−

422

，

1971

，

7） 西 出 修 実

，

瀬 分 典 雄

・

他 ；

“

健 康 者

”

の肺 機 能とそ 　 　の予 測式； そ の

4 ．

成 人の肺気最分 画

，

臨 床 病理 　 2／1_：837

−

841 ，　1976

．

8） 和 才 嘉 昭

，

嶋 田智 明 ：測 定と評 価

．

医歯 薬 出版

，

　 東 京

，ig87，

　 pp　

467−

　

468．

9） 徳 田 哲 男

，

林 玉 子 ：体 格よ りみ た高 齢 者の 経 年 　 変 化に関 する研 究； 10年 間の縦 断 面 的 研 究

．

人 間 　 ］二学 　　21〔1）：61

−

69，　1988

．

10）Withers　RT_，　Bourdon 　PC_，　et α1

．

：Lung 　volume

　 standards 　for　healthy　male 　lifetime　nonsmok

−

　 ers

．

　

Chest

　

92

〔1｝：

91−

97

，

1988

，

ll） 『：

葉

一

雄 ；胸 郭 拡 張に対 する胸 部 mobilization の

#iR"iglitsli6AinpttzK.･.Eiig"llopLft:veecffEi,M"illa)uaa･lt

<Abstract>

The

Study

on

Equations

for

Predieting

Pulmonary

Function

Using

Chest

Expansion

Scores

in

Middle

and

Old

Aged

Persons

Kazuyuki

TABIRA,

RPT,

Ryo

KOZU,

RPT

Dopartment

of

Rehabilitation

Medicine,

Seirei

Mikatabara

Cenerat

Ubspital

Hideaki

SENJU,

RPT

Department'

_of

Rhysical

Theropy,

Alkegasaki

Uitiversdy

School

_of

Altied

Medicat

Science

The

objective$ of

this

_paper were

to

_propose equations

for

_predicting

_pulmonary

functions

(PF)

from

chest expansion scores and other

irnportant

examination results, and

to

study

the

relationshjp

between

PF

and

the

chest expansion.

Subjccts

were

200

normal

_persons

aged

between

40

and

86.

Linear

regression equations were obtained

for

predicting

PF

from

age,

height,

body

weight,

body

mass

index,

chest

_girth

on

the

maximurn expiration, chest

_girth

on

the

maximum expan-sion, and chest expansion,

The

equations obtained were as

follows;

V

C

male:

35,2H+118,OCX-9,06A+25.7EA-4144

[mi]

female:

19.4H+74,OCX

-15,IA

+353,9

[mt]

MVV

male:

1.21H+4.37PCA-L12A

-40.9

[g/min]

female:

l,06H+O.478EA

-128.6

[l/min]

(VC:

vital capacity,

MVV:

maximal voluntary ventilation,

H:

height

[cm],

CX:

chest expansion on xiphi$ternum

[cm],

A:

age

[year],

EA:

the

maximum expired chest

girth on axilla

[cm],

PCA:

percentage of chest expansion on axilla

[%]).

The

contribution of chest expansion

to

the

equations was marked

in

both

males

and

females,

The

obtained equations wcre confirmed more accurate

those

alrcady

proposed

in

literatures.

The

equations will

be

useful to estimate the effect of chest

physical therapy or to estimate

PF

of those whose

PF

are

dithcult

to

test

directly.