平 成 ２ ３ 年 度 東 京 都 自 立 支 援 協 議 会 （ 第 ３ 回 ）
平 成 ２ ４ 年 ２ 月 ２ ３ 日
（ 午 前 １ ０ 時 ０ ３ 分 開 会 ） ○ 三 木 課 長 大 変 お 待 た せ い た し ま し た 。 定 刻 を 過 ぎ て お り ま す の で 、 た だ い ま か ら 平 成 ２ ３ 年 度 第 ３ 回 東 京 都 自 立 支 援 協 議 会 を 開 催 さ せ て い た だ き ま す 。 本 日 は 、 年 度 末 の お 忙 し い と こ ろ 、 ま た 、 雨 で 足 元 の 悪 い 中 、 委 員 の 皆 様 に お か れ ま し て は 、 本 協 議 会 に ご 出 席 い た だ き ま し て 、 あ り が と う ご ざ い ま す 。 私 は 、 障 害 者 施 策 推 進 部 事 業 調 整 担 当 の 三 木 と 申 し ま す 。 本 日 、 進 行 を 赤 塚 会 長 に ゆ だ ね る ま で の 間 、 司 会 進 行 を 務 め ま す の で 、 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 そ れ か ら 、 本 協 議 会 に つ き ま し て は 、 会 議 の 内 容 、 そ れ か ら 議 事 録 と も 、 原 則 公 開 と さ せ て い た だ い て お り ま す 。 一 部 非 公 開 の 資 料 に つ き ま し て は 、 委 員 の 皆 様 の み の 配 付 と さ せ て い た だ い て お り ま す 。 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 は じ め に 資 料 の 確 認 を お 願 い い た し ま す 。 委 員 の 皆 様 に は 、 事 前 に 、 資 料 を （ 案 ） と い う 形 で 送 付 さ せ て い た だ き ま し た が 、 本 日 は 、 追 加 資 料 も 合 わ せ ま し て 、 机 上 に 配 付 し て ご ざ い ま す 。 事 前 に 送 付 し た 内 容 に 追 加 し た も の も ご ざ い ま す の で 、 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 簡 単 に 申 し 上 げ ま す と 、 一 番 上 に 次 第 、 そ れ か ら 委 員 の 名 簿 、 続 き ま し て 、 本 日 の 皆 様 の 出 欠 状 況 。 こ ち ら に つ い て は 、 後 ほ ど 欠 席 の 委 員 の ご 案 内 を い た し ま す 。 座 席 表 や 形 式 的 な 資 料 で ご ざ い ま し て 、 そ の 後 、 本 日 の 議 事 に 関 し ま す １ 番 目 、 と じ ら れ て お り ま す も の が 、 ま ず 、 議 事 （ １ ） 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ い て 、 議 事 （ ２ ） 障 害 者 の 虐 待 防 止 対 策 に つ い て で ご ざ い ま す 。 議 事 （ １ ） 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ き ま し て は 、 先 日 、 国 か ら サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 の 様 式(例 )が 示 さ れ た と こ ろ で ご ざ い ま す の で 、 郵 送 し た も の に 追 加 し て ご ざ い ま す 。 ま た 、 障 害 者 の 虐 待 防 止 対 策 に つ き ま し て は 、 別 資 料 で 机 上 配 付 さ せ て い た だ い て お り ま す 。 個 人 情 報 が 識 別 さ れ る 恐 れ が ご ざ い ま す の で 、 恐 れ 入 り ま す が 、 こ ち ら の 事 例 の 資 料 に つ き ま し て は 、 会 議 の 終 了 後 、 回 収 さ せ て い た だ き た い と 思 い ま す 。 傍 聴 の 皆 様 に つ き ま し て は 、 大 変 申 し わ け ご ざ い ま せ ん が 、 こ ち ら は 配 付 し て ご ざ い ま せ ん 。 そ れ か ら 、 報 告 事 項 と い た し ま し て 、 第 六 期 東 京 都 障 害 者 施 策 推 進 協 議 会 の 提 言 、 右 上 に 資 料 （ ３ ） と 記 載 し て ご ざ い ま す 。 そ れ か ら 、 最 後 に 、 一 番 後 ろ に ご ざ い ま す が 、 東 京 都 の 平 成 ２ ４ 年 度 か ら の 事 業 で ご ざ い ま す 。 障 害 者 地 域 生 活 移 行 ・ 定 着 化 支 援 事 業 に つ い て と い う Ａ ４ 、 １ 枚 の 両 面 印 刷 の も の が ご ざ い ま す 。 以 上 で ご ざ い ま す 。 も し 、 足 り な い も の が ご ざ い ま し た ら 、 審 議 の 途 中 で も 結 構 で ご ざ い ま す の で 、 職 員 の 方 に お 声 が け い た だ け た ら と 思 い ま す 。 そ れ は 開 会 に 当 た り ま し て 、 芦 田 障 害 者 施 策 推 進 部 長 よ り ご あ い さ つ 申 し 上 げ ま す 。 ○ 芦 田 障 害 者 施 策 推 進 部 長 お は よ う ご ざ い ま す 。 障 害 者 施 策 推 進 部 長 の 芦 田 で ご ざ い ま
す 。 日 ご ろ か ら 東 京 都 の 障 害 保 健 福 祉 の 推 進 に 格 別 の お 力 添 え を い た だ い て お り ま す こ と を 、 こ の 場 を お か り し ま し て 御 礼 を 申 し 上 げ ま す 。 先 日 、 第 六 期 東 京 都 障 害 者 施 策 推 進 協 議 会 か ら 、 新 た な 東 京 都 障 害 者 計 画 及 び 第 三 期 東 京 都 障 害 福 祉 計 画 に つ い て 、 提 言 を い た だ き ま し た 。 都 に お き ま し て は 、 こ の 提 言 を 踏 ま え て 年 度 末 ま で に 新 し い 計 画 を 策 定 し て い く わ け で す が 、 今 回 、 こ の 計 画 を よ り 一 層 推 進 す る た め に 、 新 し い 三 カ 年 プ ラ ン で あ り ま す 「 障 害 者 の 地 域 移 行 安 心 生 活 支 援 三 カ 年 プ ラ ン 」 を 新 た に 定 め る こ と と し て お り ま す 。 こ の 三 カ 年 プ ラ ン の 中 で は 、 整 備 費 の 事 業 者 負 担 を 軽 減 す る 特 別 助 成 な ど を 実 施 す る こ と に よ り ま し て 、 平 成 ２ ４ 年 度 か ら の ３ 年 間 で グ ル ー プ ホ ー ム を １ ， ６ ０ ０ 人 分 、 通 所 施 設 を ３ ， ０ ０ ０ 人 分 整 備 す る こ と で 、 こ れ ま で の 三 カ 年 プ ラ ン を さ ら に 上 回 る 整 備 計 画 を 立 て て お り ま す 。 ま た 、 今 回 三 カ 年 プ ラ ン の 中 に 、 は じ め て 「 地 域 移 行 」 と い う 言 葉 を 用 い た わ け で す が 、 そ の た め に 、 入 所 施 設 か ら グ ル ー プ ホ ー ム へ の 移 行 支 援 や 、 さ ら に グ ル ー プ ホ ー ム か ら ア パ ー ト へ の 単 身 生 活 を 支 援 す る 仕 組 み づ く り な ど も 進 め て い く こ と に し て お り ま す 。 ４ 月 に は 、 改 正 障 害 者 自 立 支 援 法 の 施 行 に 伴 い ま し て 、 相 談 支 援 の 充 実 が 図 ら れ ま す 。 区 市 町 村 に お か れ ま し て は 、 支 給 決 定 プ ロ セ ス の 見 直 し 、 サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 の 作 成 対 象 者 の 拡 大 、 地 域 移 行 ・ 地 域 定 着 支 援 の 個 別 給 付 化 な ど に 対 応 す る た め の 体 制 整 備 を 進 め ら れ て い る と 思 い ま す が 、 相 談 支 援 体 制 を 強 化 す る た め の 具 体 的 な 方 策 等 に つ き ま し て 、 き ょ う は ご 意 見 を い た だ き た い と 思 っ て お り ま す 。 ま た 、 １ ０ 月 か ら は 障 害 者 虐 待 防 止 法 が 施 行 さ れ ま す 。 法 の 円 滑 の 施 行 の た め に 、 区 市 町 村 と 東 京 都 が 連 携 し て 体 制 整 備 に 取 り 組 む 必 要 が あ る と 考 え て お り ま す 。 そ の た め 、 日 ご ろ か ら 障 害 者 の 権 利 擁 護 に つ い て も 積 極 的 に 活 動 し て お ら れ ま す 自 立 支 援 協 議 会 の 委 員 の 皆 様 に 、 都 の 権 利 擁 護 セ ン タ ー の 機 能 な ど に つ い て も ご 意 見 を い た だ き た い と 思 っ て お り ま す 。 本 日 の 議 題 は 、 今 回 の 協 議 会 だ け で は 議 論 尽 く し き れ な い よ う な 内 容 で ご ざ い ま す が 、 皆 様 方 か ら い た だ い た 意 見 を 踏 ま え て 、 今 後 と も 障 害 者 の 地 域 生 活 を 支 え る 相 談 支 援 体 制 の 強 化 充 実 や 、 虐 待 防 止 対 策 に 取 り 組 ん で い き た い と 考 え て お り ま す 。 最 後 に な り ま す が 、 本 日 を も ち ま し て 第 二 期 東 京 都 自 立 支 援 協 議 会 委 員 の 任 期 が 満 了 と な り ま す 。 委 員 の 皆 様 に お か れ ま し て は 、 こ れ ま で 当 協 議 会 の 運 営 に つ い て 多 大 な る ご 協 力 を 賜 り 、 厚 く 御 礼 を 申 し 上 げ ま す 。 第 三 期 協 議 会 の 立 ち 上 げ に つ き ま し て は 、 ま た 追 っ て ご 連 絡 を 申 し 上 げ ま す が 、 今 後 と も 引 き 続 き 、 ご 指 導 ご 協 力 の ほ ど を お 願 い 申 し 上 げ ま し て 、 簡 単 で は ご ざ い ま す が 、 あ い さ つ と さ せ て い た だ き ま す 。 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 ○ 三 木 課 長 そ れ で は 、 委 員 の 紹 介 に 移 り た い と 思 い ま す 。 お 手 元 の 委 員 名 簿 を ご ら ん い た だ き た い と 思 い ま す 。 本 日 は 、 時 間 が 限 ら れ て お り ま す の で 、 ご 欠 席 の 委 員 の み を ご
紹 介 さ せ て い た だ い て お り ま す 。 ご 欠 席 の 委 員 に つ き ま し て は 、 ま ず 、 相 談 支 援 事 業 者 の 委 員 か ら 、 あ き る 野 市 障 が い 者 就 労 ・ 生 活 支 援 セ ン タ ー あ す く の 藤 間 委 員 、 そ れ か ら 当 事 者 で い ら っ し ゃ い ま す 社 会 福 祉 法 人 「 あ き つ の 園 」 の 山 田 委 員 、 区 市 町 村 か ら 三 鷹 市 健 康 福 祉 部 地 域 福 祉 課 障 が い 者 相 談 係 長 の 岩 松 委 員 が ご 欠 席 で ご ざ い ま す 。 東 京 都 の 職 員 に つ き ま し て は 、 東 京 都 中 部 総 合 精 神 保 健 福 祉 セ ン タ ー 広 報 援 助 課 援 助 係 長 の 山 田 が 欠 席 と さ せ て い た だ い て お り ま す 。 な お 、 葛 飾 区 福 祉 部 障 害 者 施 設 課 管 理 係 長 の 松 下 委 員 に お か れ ま し て は 、 代 理 と い た し ま し て 清 水 大 悟 様 に ご 出 席 い た だ い て お り ま す 。 そ れ か ら 、 障 害 当 事 者 の 方 か ら 精 神 障 害 を 代 表 さ れ て お り ま す 小 金 澤 委 員 で ご ざ い ま す け れ ど も 、 本 日 、 お く れ て ま い り ま す と い う ご 連 絡 を い た だ い て お り ま す 。 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 そ れ か ら 、 本 日 出 席 の 東 京 都 の 福 祉 保 健 局 の 職 員 で ご ざ い ま す が 、 本 日 は 、 先 ほ ど ご あ い さ つ 申 し 上 げ ま し た 障 害 者 施 設 推 進 部 長 の 芦 田 ほ か 、 担 当 職 員 が 出 席 さ せ て い た だ い て お り ま す 。 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 恐 れ 入 り ま す が 、 本 日 、 こ れ か ら の 議 事 進 行 に つ き ま し て 、 赤 塚 会 長 に お 願 い し た い と 存 じ ま す 。 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 ○ 赤 塚 会 長 赤 塚 で ご ざ い ま す 。 本 日 は 、 議 事 （ １ ） 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ い て と 、 議 事 （ ２ ） 障 害 者 の 虐 待 防 止 に つ い て 、 こ の ２ 点 に つ い て 皆 様 に ご 意 見 を い た だ き た い と 思 い ま す 。 そ れ で は 早 速 、 次 第 に 沿 い ま し て 議 事 を 進 め さ せ て い た だ き ま す 。 最 初 に 、 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ い て 、 事 務 局 か ら ご 説 明 を お 願 い い た し ま す 。 ○ 飯 塚 係 長 お は よ う ご ざ い ま す 、 障 害 者 施 策 推 進 部 計 画 課 不 服 審 査 担 当 の 飯 塚 と 申 し ま す 。 私 か ら は 、 議 事 （ １ ） 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ い て と い う こ と で 、 ご 説 明 さ せ て い た だ き た い と 思 い ま す 。 １ ０ 分 程 度 と い う こ と な の で 、 か な り 駆 け 足 に な る か と 思 い ま す が 、 ご 了 承 く だ さ い 。 一 番 表 に 、 議 事 （ １ ） 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ い て と 大 き く 書 か れ た も の を 、 お 手 元 に ご 用 意 く だ さ い 。 こ れ を ば ら し ま す と 、 表 紙 が あ り ま し て 、 資 料 １ － １ か ら １ － ９ ま で 、 ば ら ば ら に な る と 思 い ま す 。 た だ 、 一 番 下 に ペ ー ジ が 、 こ れ は 通 し で 振 っ て ご ざ い ま す 。 一 番 最 後 の ペ ー ジ は 、 ９ ８ ペ ー ジ と な る と 思 い ま す 。 本 日 は 、 主 に 資 料 １ － １ と １ － ２ に つ い て 、 ご 説 明 さ せ て い た だ き た い と 思 い ま す 。 １ － ３ 以 降 に つ い て は 参 考 的 な 資 料 と お 考 え く だ さ い 。 そ れ で は １ ペ ー ジ 目 、 資 料 １ － １ を ご ら ん く だ さ い 。 ま ず 、 前 提 と し ま し て 、 ４ 月 か ら 、 も う ご 存 じ だ と 思 い ま す が 、 改 正 障 害 者 自 立 支 援 法 に よ る 相 談 支 援 の 充 実 が 図 ら れ る 。 も う 間 も な く で す 。 そ う い っ た 段 階 で 、 区 市 町 村
で は ど の 程 度 の 準 備 が 進 ん で い る の か で あ り ま す と か 、 ど う い っ た 課 題 が あ る の か に つ い て 、 こ ち ら で 調 査 を 行 い ま し た 。 そ の 結 果 を ま と め た も の が 、 資 料 １ － ２ に な り ま し て 、 資 料 １ － １ は 、 そ れ を さ ら に 簡 単 に ま と め た も の と い う 位 置 づ け に な っ て ご ざ い ま す 。 資 料 １ － １ で ご ざ い ま す が 、 タ イ ト ル が あ っ て 、 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ い て と 書 い て あ り ま し て 、 少 し 飛 ば し ま し て 、 そ の 下 に 四 角 で 調 査 の 概 要 と 書 い て ご ざ い ま す 。 調 査 期 間 と し ま し て は 、 平 成 ２ ４ 年 １ 月 １ ９ 日 か ら 平 成 ２ ４ 年 １ 月 ２ ７ 日 ま で 。 調 査 対 象 は 都 内 ６ ２ 区 市 町 村 、 全 区 市 町 村 と い う こ と 。 調 査 時 点 は 平 成 ２ ４ 年 １ 月 時 点 で 、 ど う い う 状 況 な の か 調 査 し た と こ ろ 、 各 区 市 町 村 で い ろ い ろ な 課 題 を 抱 え て い ら っ し ゃ る と い う こ と が 明 ら か に な っ て き た と こ ろ で ご ざ い ま す 。 た だ 、 現 在 、 ２ 月 も 終 わ り が 見 え て く る 時 期 で ご ざ い ま す の で 、 １ 月 時 点 と は 時 点 が ず れ て お り ま し て 、 い ろ い ろ な 課 題 が １ － ２ に 書 い て あ る の で す が 、 そ の 時 点 か ら 、 す べ て で は な い の で す が 、 国 か ら 情 報 が 出 て い る も の も あ り ま す 。 と い う こ と で 、 資 料 １ － ５ か ら １ － ９ に つ い て は 、 調 査 時 点 か ら 動 き が あ っ た も の に つ い て 、 参 考 資 料 と し て 添 付 し て ご ざ い ま す 。 ざ っ と 触 れ る 程 度 で す け れ ど も 、 紹 介 さ せ て い た だ き ま す と 、 ６ ３ ペ ー ジ の 資 料 １ － ５ に つ き ま し て は 、 指 定 地 域 相 談 支 援 、 指 定 計 画 相 談 支 援 、 指 定 障 害 児 相 談 支 援 の 基 準 が 出 さ れ て い る と い う こ と に な り ま す 。 資 料 １ － ６ 、 ６ ９ ペ ー ジ の と こ ろ は 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 報 酬 改 定 の 概 要 が 、 案 で ご ざ い ま す け れ ど も 示 さ れ て お り ま し た り 、 ７ ５ ペ ー ジ の 資 料 １ － ７ に つ き ま し て は 、 東 京 都 相 談 支 援 従 事 者 研 修 （ 初 任 者 研 修 ） 事 業 者 指 定 要 領 が 、 こ の よ う に 示 し て あ り ま す 。 資 料 １ － ８ に つ き ま し て は 、 ８ ５ ペ ー ジ で ご ざ い ま す け れ ど も 、 東 京 都 障 害 者 サ ー ビ ス 情 報 と い た し ま し て 、 一 般 の 相 談 支 援 事 業 者 の 指 定 の 申 請 を 開 始 し ま し た の で 、 そ の 情 報 を 添 付 し て ご ざ い ま す 。 先 ほ ど も ち ら っ と お 話 が 出 た と 思 い ま す が 、 資 料 １ － ９ 、 ８ ９ ペ ー ジ で ご ざ い ま す け れ ど も 、 平 成 ２ ４ 年 ２ 月 ２ ０ 日 に 障 害 保 健 福 祉 関 係 の 主 管 課 長 会 議 が あ り ま し た の で 、 そ の 中 で サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 案 な ど の 様 式 が 示 さ れ て お り ま す の で 、 こ こ に 添 付 し て ご ざ い ま す 。 と い う こ と で 、 こ の 資 料 １ は 後 で ご ら ん い た だ く の で す が 、 指 定 の 基 準 が わ か ら な い と か 、 サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 の 様 式 が わ か ら な い と か 、 報 酬 が 示 さ れ て い な い の で ど う し た ら い い か わ か ら な い と い っ た 課 題 も 出 て く る の で す が 、 そ う い っ た 課 題 に つ い て は 、 解 決 ま で は 至 っ て い な い と 思 う の で す が 、 一 定 程 度 の 進 捗 が あ っ た の か な と 思 い ま す 。 で す の で 、 本 日 は そ れ 以 外 の 課 題 に つ い て 、 代 表 的 も の を ピ ッ ク ア ッ プ し た 形 で ご 説 明 し た い と 思 い ま す 。 と い う こ と で 、 資 料 １ － ２ を ご ら ん く だ さ い 、 ３ ペ ー ジ で ご ざ い ま す 。 １ 番 、 サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 案 の 準 備 状 況 や 課 題 に つ い て 、 こ こ で は 聞 い て ご ざ い ま す 。
① 準 備 状 況 で ご ざ い ま す け れ ど も 、 準 備 済 み は ゼ ロ 、 準 備 中 ２ ７ 、 未 着 手 ２ ７ 、 半 分 ぐ ら い が 準 備 中 と い う こ と で す 。 ② 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 者 の 指 定 、 自 治 体 が 取 る か 取 ら な い か と い う 部 分 で す け れ ど も 、 自 治 体 が 取 る と こ ろ は １ ４ 、 取 ら な い 予 定 が １ ２ 、 未 定 、 検 討 中 も 含 ま れ ま す が ３ ０ 。 た だ 、 こ の ② に 関 し ま し て は 、 こ の 指 定 を 取 り ま す か 、 は い 、 い い え と い う 択 一 的 な 形 で は 聞 い て ご ざ い ま せ ん 。 私 ど も で 文 章 か ら 読 み 取 っ た も の を こ こ に 集 計 し て あ り ま す の で 、 実 態 と は 、 も し か し た ら 離 れ て い る 部 分 が あ る か も し れ ま せ ん け れ ど も 、 参 考 程 度 の 数 字 と お 考 え い た だ け た ら と 思 い ま す 。 ③ か ら が 課 題 に な っ て く る の で す が 、 全 部 読 み 上 げ る わ け に い か な い の で 、 私 が 気 に な っ た の は 、 事 務 量 の ３ 段 目 の ２ 行 目 後 半 か ら 読 み 上 げ ま す と 、 「 非 定 型 の サ ー ビ ス 利 用 計 画 案 の 提 出 増 が 見 込 ま れ る こ と に よ り 、 人 員 増 が 困 難 な 中 、 担 当 職 員 の 事 務 処 理 量 の 膨 大 化 の 懸 念 が あ る 」 。 非 常 に 、 事 務 処 理 が ふ え る こ と を 懸 念 さ れ て い る と こ ろ が あ る 。 ４ ペ ー ジ を 飛 ば し ま し て 、 ５ ペ ー ジ に い き ま す 。 相 談 支 援 事 業 者 に 関 す る 課 題 が 、 こ こ に ま と め て ご ざ い ま す 。 １ 段 目 、 サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 書 を 作 成 す る 相 談 支 援 事 業 者 が 少 な い と か 、 下 か ら ３ 段 目 の と こ ろ 、 単 刀 直 入 に 事 業 所 が な い 。 そ の 下 、 サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 案 の 作 成 を 依 頼 す る 事 業 者 は 、 サ ー ビ ス の 利 用 申 請 を す る 利 用 者 へ 直 接 サ ー ビ ス 提 供 を 行 っ て い な い 事 業 者 が 作 成 す る こ と が 望 ま し い と 考 え る が 、 新 た な 事 業 負 担 と な る た め 、 担 え る 事 業 者 を ど れ だ け 確 保 で き る か が 課 題 と な る 。 つ ま り は 、 こ れ も 、 事 業 者 が 足 り な い と い う 話 で す 。 さ ら に そ の 下 、 大 き な 制 度 改 正 で あ り 、 か つ 、 事 業 者 自 体 も 現 時 点 で 存 在 し な い 。 相 談 支 援 事 業 者 の 数 に 関 し て 懸 念 さ れ て い る 市 町 村 が 多 い と 、 私 の 方 で 考 え て お り ま す 。 次 の ペ ー ジ に 行 か せ て い た だ き ま し て 、 上 の 方 、 人 材 に 関 し て ま と め て ご ざ い ま す 。 １ 段 目 の ４ 行 目 後 半 、 読 み 上 げ ま す と 、 「 市 が 特 定 、 一 般 と も 指 定 を 取 る 方 法 が 必 要 だ と 思 わ る が 、 当 市 の 規 模 だ と 、 一 連 の 業 務 を 一 担 当 者 が 行 わ ざ る を 得 ず 、 相 談 と 支 給 決 定 の 担 当 者 の 分 割 、 ま た は 部 署 の 分 割 が で き な い た め 、 指 定 基 準 上 の 適 正 な 体 制 が 満 た せ な い 」 。 体 制 的 に 難 し い と い う こ と か な と 。 ４ 段 目 、 「 区 が 相 談 支 援 事 業 者 と な る に は 、 支 給 決 定 部 署 と サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 案 作 成 部 署 を 分 け な け れ ば な ら な い 等 の 組 織 的 な 課 題 が あ る 」 。 つ ま り 、 分 け る の か 非 常 に 難 し い と お っ し ゃ り た い の か な と 思 い ま す 。 そ う い っ た 自 治 体 内 で の 体 制 の 問 題 も 抱 え ら れ て い る の か な と 思 い ま す 。 そ の 他 の と こ ろ に い き ま し て 、 下 か ら ２ 段 目 、 「 ２ ４ 時 間 の 支 援 な ど を 求 め ら れ る ケ ー ス な ど が 増 え た 場 合 、 ど こ ま で 自 治 体 と し て サ ー ビ ス 利 用 計 画 案 を 勘 案 し な け れ ば な ら な い か わ か ら な い 」 と い っ た よ う な 課 題 も 挙 げ ら れ て お り ま す 。 サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 案 の 準 備 状 況 や 課 題 と し て 主 な と こ ろ か と 思 い ま す 。 次 の ペ ー ジ に 行 っ て い た だ き ま し て 、 ２ 点 目 、 計 画 作 成 対 象 者 拡 大 の 準 備 状 況 に つ い
て 聞 い て ご ざ い ま す 。 ① 準 備 状 況 で ご ざ い ま す が 、 準 備 済 み ゼ ロ 、 準 備 中 ２ ３ 、 未 着 手 ３ １ と い う 状 況 に な っ て ご ざ い ま す 。 ② 課 題 で す け れ ど も 、 ７ ペ ー ジ の 課 題 は 飛 ば し ま し て 、 ８ ペ ー ジ い っ て い た だ き ま し て 、 ５ 段 目 、 １ 行 目 後 半 の と こ ろ を 読 み 上 げ ま す と 、 「 プ ラ ン 作 成 予 定 者 が 非 常 に 多 数 で あ る の に 、 民 間 事 業 者 が 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 者 に 登 録 希 望 し て く る か 、 現 時 点 で わ か ら な い こ と が 課 題 」 。 こ れ も 、 つ ま り 、 区 の 支 援 事 業 者 が 見 つ か ら な い か も し れ な い と い う こ と だ と 思 う の で す 。 さ ら に そ の 下 、 「 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 所 を 実 施 す る 事 業 所 を 必 要 数 確 保 す る こ と が 困 難 」 。 こ れ も 同 じ で 足 り な い と い う こ と 。 さ ら に も う 一 つ 下 の と こ ろ に も 、 「 計 画 作 成 と 支 給 決 定 の 部 署 を 別 に し な け れ ば な ら な い 関 係 か ら 、 市 が 指 定 を 取 っ て 実 施 す る こ と は 難 し い 。 計 画 を 作 成 す る 事 業 所 、 人 員 が 市 内 に 少 な い た め 、 今 後 ど う 増 や し て い け ば い い か 」 。 こ れ も 相 談 支 援 事 業 者 が 足 り な い と い う こ と を 端 的 に 言 い た い の か な と 思 い ま す 。 こ の 課 題 に 関 し て も 、 対 象 者 は 増 え て い く け れ ど も 、 相 談 支 援 事 業 者 が 確 保 で き て い な い と い う 課 題 を お っ し ゃ っ て い る 自 治 体 が 非 常 に 多 い と 思 い ま す 。 ９ ペ ー ジ を 飛 ば し ま し て 、 １ ０ ペ ー ジ 。 こ れ は 非 常 に 重 い 課 題 で は な い の か な と 思 い ま す 。 そ の 他 と あ り ま し て 、 ４ 段 目 、 「 制 度 に よ る プ ロ セ ス を 遵 守 し て い く こ と は 事 務 量 が 増 大 す る 。 当 事 者 と し て も 、 手 続 が 増 え る 。 事 務 処 理 を 優 先 せ ざ る を 得 な く な る な ど し て 、 支 給 決 定 ま で の 所 要 時 間 が 長 く な る 。 緊 急 性 へ の 迅 速 な 対 応 が 抑 止 さ れ る 課 題 を 多 く 含 み 、 ケ ー ス ワ ー カ ー は 相 談 と 併 せ て 事 務 処 理 を 優 先 し て い か ざ る を 得 な い た め 、 相 談 の 本 質 ・ 本 旨 に 充 て る 時 間 を 削 る こ と に な る 恐 れ が あ る 」 。 こ れ は 確 か 、 前 回 の 自 立 支 援 協 議 会 で も 、 委 員 の 方 か ら 同 じ よ う な 意 見 が あ っ た と 思 い ま す 。 本 人 に 向 か い 合 う 時 間 が 削 ら れ て い く こ と を 懸 念 さ れ て い る 方 が い ら っ し ゃ っ た た め 、 個 人 的 に は 非 常 に 大 き い と 考 え て ご 紹 介 い た し ま し た 。 拡 大 へ の 懸 念 と し て 区 市 町 村 が 考 え て い る 部 分 で す 。 次 の ペ ー ジ に い き ま し て 、 ３ 、 基 幹 相 談 支 援 セ ン タ ー の 準 備 状 況 。 こ れ も い ろ い ろ な 課 題 が あ る の で す 。 ① 準 備 状 況 、 準 備 済 み ゼ ロ 、 準 備 中 １ ５ 、 未 着 手 ４ １ と い う 状 況 で 、 余 り 準 備 が 進 ん で い な い と い う 状 況 が 見 て 取 れ る か な と 。 ② 設 置 予 定 で す 。 こ れ も 文 章 の 中 か ら 読 み 取 っ た も の で す の で 、 実 態 を と ら え ら れ て い る か ど う か ま で は 言 え な い と 思 い ま す の で 、 参 考 程 度 の 資 料 で す が 、 平 成 ２ ４ 年 度 設 置 予 定 が ８ 、 平 成 ２ ５ 年 度 設 置 予 定 が ３ 、 平 成 ２ ６ 年 度 設 置 予 定 が ２ 、 ま だ 決 ま っ て い な い と い う の が ４ ３ 、 ほ ぼ 大 多 数 か と 思 い ま す 。 ③ 課 題 で す が 、 人 材 育 成 、 職 員 配 置 等 の 課 題 。 １ 段 目 で す け れ ど も 、 業 務 内 容 を 実 践 し て い く た め の 職 員 配 置 や 、 相 談 支 援 事 業 者 の 人 材 育 成 ・ 能 力 向 上 を ど う 進 め て い く か が 課 題 で あ る 。 そ れ か ら 、 そ の 下 、 所 管 課 で 基 幹 相 談 支 援 セ ン タ ー を 実 施 す る の は 、 人
事 異 動 を 考 慮 す る と 困 難 で あ り 、 ま た 専 門 性 及 び 継 続 性 に 限 界 が 生 じ る 。 人 材 育 成 と 職 員 配 置 、 こ う い う 非 常 に 難 し い 課 題 で は あ り ま す が 、 そ う い っ た こ と を お 考 え に な っ て い る 自 治 体 が 幾 つ も あ る と い う こ と か と 思 い ま す 。 次 の １ ２ ペ ー ジ に い き ま し て 、 設 置 の 要 件 。 こ れ も 、 幾 つ か 同 じ よ う な こ と を お っ し ゃ っ て い る 自 治 体 が い ら っ し ゃ い ま し て 、 設 置 の 要 件 の １ 段 目 、 身 体 ・ 知 的 障 害 は 障 害 福 祉 課 で 、 精 神 障 害 は 保 健 サ ー ビ ス 課 で そ れ ぞ れ 担 当 し て い る た め 、 三 障 害 す べ て を 取 り 扱 う こ と を 要 件 と す る 基 幹 相 談 支 援 セ ン タ ー を 設 置 す る こ と は 困 難 だ と お っ し ゃ っ て お り ま す 。 ３ 段 目 の 一 番 最 後 の と こ ろ 、 ２ ４ 時 間 の 連 絡 体 制 の 確 保 が 必 要 で あ る と い う の が 、 非 常 に 難 し い と お っ し ゃ り た い と 思 い ま す 。 こ こ ら 辺 が 基 幹 相 談 支 援 セ ン タ ー の 課 題 か な と 思 い ま す 。 １ ４ ペ ー ジ ま で 飛 ん で く だ さ い 。 ４ 、 地 域 移 行 ・ 地 域 定 着 支 援 個 別 給 付 化 の 準 備 状 況 や 課 題 等 に つ い て 、 聞 い て お り ま す 。 ① 準 備 状 況 に つ い て は 、 準 備 済 み ゼ ロ 、 準 備 中 ２ ４ 、 未 着 手 ３ １ と な っ て お り ま す 。 ② 課 題 で す け れ ど も 、 こ れ も 先 ほ ど か ら 繰 り 返 し 出 て き て い る も の で す が 、 相 談 支 援 事 業 者 の と こ ろ 、 １ 段 目 に 実 施 で き る 相 談 支 援 事 業 者 が 自 区 内 に 存 在 し な い 。 ５ 段 目 、 現 状 は 市 で １ か 所 に し か 事 業 所 が な く 、 こ れ も 相 談 支 援 事 業 所 が 非 常 に 足 り て い な い 現 状 が 浮 か び 上 が っ て く る か な と 思 い ま す 。 そ れ か ら １ ５ ペ ー ジ に い き ま し て 、 ニ ー ズ 的 な 部 分 の 話 も 出 て お り ま す 。 ２ 段 目 、 対 象 者 の 把 握 、 ニ ー ズ の 把 握 が 今 の と こ ろ で き て い な い 。 そ の 下 の 、 ど の 程 度 の 利 用 者 が い る の か 、 正 確 に 数 値 を 見 込 む こ と が で き て い な い と い っ た こ と を 挙 げ ら れ て い る 自 治 体 が い ら っ し ゃ い ま し た 。 そ の ほ か に は 、 次 の １ ６ ペ ー ジ に 移 り ま し て 、 そ の 他 で 、 一 番 下 の と こ ろ 、 「 地 域 移 行 す る 受 け 皿 と な る グ ル ー プ ホ ー ム や ケ ア ホ ー ム な ど の 整 備 が 必 要 と な る 。 本 市 に お い て は 身 体 障 害 者 向 け の ホ ー ム が な い た め 整 備 が 必 要 と 考 え る 」 。 こ れ も な か な か 難 し い 問 題 か と 思 い ま す が 、 こ の よ う に お っ し ゃ っ て い る 自 治 体 も い ら っ し ゃ い ま し た 。 次 の １ ７ ペ ー ジ に い き ま し て 、 ５ 、 成 年 後 見 制 度 利 用 支 援 事 業 の 実 施 状 況 や 課 題 等 に つ い て 、 こ こ で 聞 い て お り ま す 。 ① 実 施 状 況 に つ い て は 、 準 備 済 み が ２ ６ 、 準 備 中 １ ２ 、 未 着 手 １ ７ 。 ② ２ ４ 年 度 実 施 予 定 は 結 構 い ら っ し ゃ い ま し て 、 実 施 す る 予 定 と 書 い て あ っ た の は ３ ４ 、 未 定 が ２ ２ と な っ て お り ま す 。 ③ 課 題 等 で す け れ ど も 、 一 番 上 の と こ ろ に 、 「 費 用 の 助 成 は 、 区 長 申 立 て を 行 っ た ケ ー ス の み 対 象 と し て い る 。 区 長 申 立 て 以 外 に 助 成 対 象 を 拡 大 す る こ と は 、 高 齢 者 と 知 的 障 害 者 で 同 時 実 施 し な い と 公 平 性 を 保 て な い 」 と お っ し ゃ っ て い ま す 。 ま た そ の 下 ４ 段 目 、 「 報 酬 助 成 を 行 う こ と に つ い て は 、 高 齢 者 施 策 で は 示 さ れ て お ら ず 、 高 齢 と の 調 整 が 必 要 」 。 調 整 と い う の は 、 公 平 性 の こ と を 考 慮 し て い る と い う こ と
だ と 思 い ま す 。 こ う い っ た 公 平 性 に 対 し て の 課 題 と い う の が 、 成 年 後 見 制 度 で は 見 受 け ら れ た と 思 い ま す 。 ５ つ ピ ッ ク ア ッ プ し た の で す が 、 資 料 １ － １ に 戻 っ て い た だ き ま し て 、 先 ほ ど お 話 で 調 査 の 概 要 の 下 に 、 １ か ら ５ ま で あ り ま す 。 こ れ は 私 が 簡 単 に ま と め た も の で す の で 割 愛 さ せ て い た だ き ま し て 、 そ の 下 の と こ ろ 、 以 上 の こ と を 踏 ま え 、 今 後 の 相 談 支 援 の 円 滑 な 施 行 の た め に 、 東 京 都 は ど の よ う な 役 割 を 担 う べ き か 、 委 員 の 皆 様 に ご 意 見 を お 伺 い し た い と 考 え て お り ま す 。 非 常 に 駆 け 足 の ご 説 明 で 申 し わ け な か っ た の で す が 、 以 上 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 ○ 赤 塚 会 長 あ り が と う ご ざ い ま し た 。 こ の 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 に つ き ま し て は 、 前 回 の 協 議 会 に お き ま し て も 、 少 し ご 意 見 を い た だ い た と こ ろ で ご ざ い ま す 。 今 回 は １ 月 に 実 施 し た 、 ６ ２ 区 市 町 村 を 対 象 と し た 調 査 で す 。 準 備 状 況 、 実 施 状 況 、 課 題 な ど に ま と め て 、 そ れ に つ い て の 説 明 を い た だ き ま し た 。 そ れ で は 、 今 の 説 明 を 踏 ま え ま し て 、 相 談 支 援 体 制 の 整 備 に 関 し て 、 都 の 役 割 と し て 望 む こ と 、 都 と 区 市 町 村 の 連 携 の 方 策 、 課 題 な ど に つ き ま し て 、 そ れ ぞ れ の 委 員 の 方 か ら ご 意 見 を い た だ き た い と 思 い ま す 。 そ れ で は ど う ぞ 、 ご 発 言 を お 願 い い た し ま す 。 ○ 三 木 課 長 も し よ ろ し け れ ば 、 こ ち ら の 、 飯 塚 が 説 明 さ せ て い た だ い た ア ン ケ ー ト は 、 区 市 町 村 の 現 場 担 当 者 の 生 の 声 と い う 資 料 が ご ざ い ま す の で 、 で き ま し た ら 、 例 え ば 、 民 間 で 相 談 支 援 に 当 た っ て お ら れ る 皆 さ ん 、 あ る い は 当 事 者 の 方 の ご 意 見 な ど を 中 心 に 、 ご 意 見 を ま ず 伺 え れ ば と 思 い ま す 。 特 に 、 佐 藤 委 員 か ら 資 料 を い た だ い て お る よ う な の で 、 よ ろ し く お 願 い し た い と 思 い ま す が 、 い か が で ご ざ い ま し ょ う か 。 ○ 赤 塚 会 長 そ れ で は 佐 藤 委 員 、 資 料 も 準 備 し て い た だ い て お り ま す の で 、 口 火 を 切 っ て い た だ け ま す か 。 ○ 佐 藤 委 員 私 の 方 で は 、 １ 枚 裏 表 の パ ワ ポ の ４ コ マ と 、 も う 一 つ ア ン ケ ー ト の 調 査 の ２ つ を 、 議 論 の た め に と 思 っ て 持 っ て 来 ま し た 。 簡 単 に 説 明 だ け し ま す と 、 パ ワ ポ で 申 し 上 げ た か っ た の は 、 去 年 １ 年 間 、 杉 並 区 内 の ７ つ の 相 談 支 援 事 業 所 で ２ 万 ２ ， ０ ０ ０ 件 の ご 相 談 を 受 け さ せ て い た だ い て 、 そ の 障 害 の 種 類 を 書 か せ て い た だ き ま し た 。 ま た 、 い ろ い ろ な 分 野 の 相 談 項 目 が あ り ま す 。 今 回 の サ ー ビ ス 利 用 計 画 に 係 わ る と す れ ば 、 一 番 下 に 福 祉 サ ー ビ ス 利 用 と い う の が ６ ， ６ ２ ０ 件 ご ざ い ま す 。 裏 を 見 て い た だ き た い の で す け れ ど も 、 い き な り 窓 口 へ お 見 え に な っ て サ ー ビ ス 利 用 計 画 作 成 と な ら な い 実 態 が あ る か と 思 い ま す 。 と い う の は 、 下 の ４ と い う コ マ の と こ ろ で す け れ ど も 、 ２ 万 ２ ， ０ ０ ０ 件 の 相 談 の う ち 、 分 け て み ま す と 、 Ａ す べ て の 相 談 、 Ｂ 福 祉 に 関 わ る 相 談 、 Ｃ 福 祉 サ ー ビ ス 利 用 相 談 と 分 け ら れ ま す が 、 障 害 福 祉 サ ー ビ ス の 利 用 相 談 が 、 先 ほ ど の 表 で い う と ６ ， ６ ０ ０ 件 で あ り 、 今 後 、 サ ー ビ
ス 利 用 計 画 の 対 象 と な る の は 、 お 伺 い し ま し た 杉 並 区 で 、 去 年 １ 年 間 の 受 給 者 証 の 変 更 を 伴 う も の が ２ ， ６ ０ ０ 件 に な り ま す 。 そ う す る と 、 ２ 万 ２ ， ０ ０ ０ 件 に 対 し て 、 １ ２ ％ が 今 回 の サ ー ビ ス 利 用 計 画 の 対 象 と な り ま す 。 裏 返 し て 言 い ま す と 、 さ ま ざ ま な 相 談 を 経 な が ら サ ー ビ ス 利 用 計 画 の 作 成 に な っ て く る と い う ふ う に 私 は 見 て お り ま し て 、 基 本 相 談 と い う と こ ろ を し っ か り し な い と 、 大 変 困 っ た 状 況 に な り 、 事 業 所 、 作 業 所 が 利 用 者 を 抱 え る と い う こ と に と ど ま ら ず 、 そ の 方 に 必 要 な ニ ー ズ や 生 活 背 景 が き ち ん と 把 握 さ れ な い サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 に な っ て し ま う こ と を 非 常 に 危 惧 す る と こ ろ が あ っ て 、 し っ か り し た 準 備 が 必 要 だ と 思 い ま す 。 も う 一 つ の 資 料 が あ り ま す 。 こ れ は 、 杉 並 区 内 の 障 害 者 団 体 で ア ン ケ ー ト を や っ た も の で 、 回 答 人 数 は ６ ５ 人 で 、 大 変 少 な い か も し れ ま せ ん け れ ど も 、 非 常 に ポ イ ン ト を 得 た 回 答 に な っ て い ま す 。 質 問 １ の と こ ろ で は 、 あ な た は ふ だ ん ど こ に 相 談 さ れ る か 、 一 番 多 か っ た の は 作 業 所 な ど で し た 。 ふ だ ん 通 っ て い て 慣 れ て い る と こ ろ と い う の は 、 当 然 な 結 果 で あ り ま す 。 そ の 次 は 福 祉 事 務 所 。 相 談 支 援 事 業 所 は １ 割 以 下 に 留 ま っ て し ま う と い う 現 状 が あ り ま す 。 何 箇 所 あ っ て も 、 こ う し た 状 況 が あ っ て 、 こ れ を 考 え た と き 思 い ま し た の が 、 作 業 所 な ど の サ ー ビ ス 管 理 責 任 者 と 相 談 支 援 事 業 所 が し っ か り 役 割 分 担 を し な が ら 力 量 を 上 げ て 行 く 必 要 性 を 感 じ た と こ ろ で し た 。 そ れ か ら ２ つ 目 の ど ん な 相 談 を さ れ ま す か と い う 質 問 に 対 し て 、 １ 番 は 福 祉 サ ー ビ ス の 利 用 、 そ れ か ら 不 安 や 情 緒 安 定 と い う こ と で す 。 こ れ は 、 利 用 さ れ る ご 家 族 だ と か 、 そ う い っ た 方 々 か ら の 答 え で す け れ ど も 、 そ の こ と は 先 ほ ど の パ ワ ー ポ イ ン ト の １ 枚 目 の と お り 、 私 ど も の 相 談 支 援 が 受 け て い る 順 位 と 同 じ で す 。 健 康 や 医 療 の こ と が そ の 次 、 そ れ か ら 社 会 参 加 ・ 余 暇 と な っ て い ま す 。 こ う 考 え ま す と 、 サ ー ビ ス 利 用 計 画 の 対 象 と な る も の は 、 こ こ だ け で い っ て も ５ 分 の １ で 、 残 り は サ ー ビ ス 利 用 計 画 で は な い 相 談 の 項 目 を 受 け て い ま す 。 次 の ア ン ケ ー ト の と こ ろ で す け れ ど も 、 問 ３ 、 今 後 ど の よ う な 相 談 が あ れ ば い い と 思 い ま す か と い う 質 問 に 対 し て 、 圧 倒 的 に 多 か っ た の は 、 一 つ の と こ ろ に 行 け ば 他 と 連 携 し て 相 談 に 対 応 し て く れ る で 、 こ れ は 相 談 支 援 事 業 の 基 本 だ ろ う と 思 う の で す け れ ど も 、 そ こ が 一 番 で 、 ５ 割 近 く あ り ま し た 。 ま た 、 家 族 支 援 が １ ５ ％ と い う の も 大 事 な 点 だ っ た と 思 い ま す 。 そ う い う と こ ろ を か ん が み ま す と 、 相 談 支 援 の 充 実 に 対 す る 期 待 は 非 常 に 強 い だ ろ う と 実 感 い た し ま す 。 質 問 ５ の と こ ろ で 、 こ れ ま で 杉 並 区 で の サ ー ビ ス 利 用 申 請 時 の 本 人 ・ 家 族 の 利 用 希 望 異 な る 申 請 と な っ た こ と は あ り ま す か 、 つ ま り 、 相 談 に 行 っ て 、 結 果 と し て は 違 う 形 で の 申 請 に な っ た か ど う か と い う ご 質 問 を さ せ て い た だ い た の で す け れ ど も 、 ６ ６ ％ 、 ３ 分 の ２ は 、 ほ ぼ 希 望 と 同 じ で あ っ た 。 こ れ は と て も よ か っ た と 思 う の で す け れ ど も 、 一 方 で は 、 異 な っ て い た 、 希 望 を 伝 え る 機 会 が な か っ た 、 伝 え 方 が わ か ら な か っ た と い う 方 が 逆 に ３ 分 の １ お ら れ る 。 今 度 の 場 合 は 、 こ れ は 避 け ら れ な い 、 だ か ら い い よ と は な
ら な い 、 こ こ は 大 変 ア プ ロ ー チ と し て 大 事 な 点 が あ る と 思 い ま す 。 次 の と こ ろ で い き ま す と 、 個 別 支 援 会 議 の 経 験 は ど れ く ら い お あ り か 尋 ね て み ま し た 。 個 別 支 援 会 議 の 経 験 が あ る 人 は ８ ％ ぐ ら い で 、 経 験 が な い の は ５ ４ ％ 、 今 後 の 利 用 意 向 と し て 、 ２ ５ ％ は 利 用 意 向 は あ る の だ け れ ど も 、 １ 割 近 く は 利 用 意 向 も な い 。 こ れ も 今 度 の 制 度 と は 相 反 す る も の が 出 て く る と 思 い ま す 。 モ ニ タ リ ン グ に つ い て も 経 験 が な い と い う こ と で し た 。 質 問 ８ で す け れ ど も 、 こ こ が な か な か 深 刻 な と こ ろ で あ り ま し て 、 今 後 の 東 京 都 や 市 町 村 や 私 ど も の 役 割 は 非 常 に 重 要 だ と 思 っ て い る の で す け れ ど も 、 今 度 の ４ 月 １ 日 か ら の 制 度 改 正 の こ と を 聞 い た こ と が な い と い う 人 が ５ ３ ％ で し た 。 そ れ か ら 、 漠 然 と 聞 い た こ と が あ る と い う の が ２ ５ ％ 。 マ イ ナ ス で 取 れ ば 約 ８ 割 の 人 が 内 容 を 知 ら な い 。 利 用 す る 本 人 や ご 家 族 、 そ れ か ら 中 に は 事 業 所 も 知 ら な い わ け で す 。 今 度 の 制 度 が 、 本 人 や 家 族 だ け 、 行 政 だ け で な く て 、 事 業 所 、 作 業 所 、 い ろ い ろ な と こ ろ も 知 ら な い と 成 り 立 た な い わ け で す け れ ど も 、 前 提 と な る と こ ろ が ご 存 じ な い 中 で 、 ど う 進 む の だ ろ う か 、 こ こ は 非 常 に 深 刻 に 感 じ ま し た 。 そ う い う と こ ろ か ら 、 今 後 ど う し て ほ し い か と い う の は 、 当 然 事 前 説 明 を し て ほ し い で す と か 、 相 談 の た め の 手 続 が や や こ し く な っ て は 困 る と い う の が 、 当 然 あ り ま す 。 そ れ か ら 人 材 育 成 の こ と も 仕 組 み の 開 始 前 に 丁 寧 に や っ て ほ し い で す 。 長 く な っ て し ま い ま し た が 、 ど の 場 面 で も ど の 立 場 に あ っ て も 、 説 明 を き ち ん と し て 、 し っ か り す る と い う こ と が 大 事 で は な い で し ょ う か 。 ご 本 人 、 ご 家 族 、 障 害 の 特 性 に よ っ て 説 明 の 仕 方 が 難 し い 方 で あ っ て も 説 明 を す る こ と 、 そ れ か ら サ ー ビ ス 提 供 を す る 事 業 者 の 皆 さ ん に も お 伝 え す る と い う こ と が 、 ま ず は 取 り 組 ま な い と い け な い こ と で は な い で し ょ う か 。 実 感 と し て 思 い ま す の は 、 新 た に こ の 事 業 に 参 加 し て い た だ く に あ た っ て は 、 基 本 相 談 の 内 容 を 少 し で も お 伝 え し て 、 そ の 一 環 と し て の サ ー ビ ス 利 用 計 画 で あ る こ と を し っ か り 伝 え て い く 必 要 が あ る と 思 い ま す 。 準 備 に つ い て は 、 相 談 支 援 の 事 業 所 へ は 、 杉 並 区 の 方 だ け が 来 る わ け で は ご ざ い ま せ ん 。 三 鷹 の 方 が 来 た り 、 世 田 谷 の 方 が 来 た り す る こ と も あ り ま す 。 そ の 区 に 準 備 の 温 度 差 が あ れ ば 、 し や す い 方 に 行 っ て し ま う こ と だ っ て 出 て く る わ け で す 。 だ か ら 、 ２ ３ 区 都 内 全 体 の 準 備 が 、 あ る 程 度 水 準 と し て 同 一 の 状 況 に い っ て い な い と 、 サ ー ビ ス 利 用 に と っ て は 欠 か せ な い 制 度 な の に 、 不 公 平 が 生 ま れ る の で は な い か と 思 い ま す 。 そ こ を し っ か り し な く て は い け な い と 感 じ ま す し 、 相 談 員 に つ き ま し て も 、 し っ か り 養 成 し て い く 。 受 け た か ら 、 す ぐ で き る わ け で は 、 も ち ろ ん な い わ け で あ り ま し て 、 新 た な 対 象 者 も 考 え ま す と 、 そ こ の と こ ろ が 必 要 に な っ て く る 。 先 ほ ど ご 説 明 い た だ い た こ と に 追 加 す る よ う な こ と で 申 し わ け な い の で す け れ ど も 、 そ こ を 、 ３ 年 間 の 猶 予 の 中 で い か に 築 く か と い う と こ ろ が 、 東 京 都 の リ ー ダ ー シ ッ プ を お 願 い し た い と 思 い ま す 。 ○ 赤 塚 会 長 あ り が と う ご ざ い ま し た 。
杉 並 区 の ご 意 見 、 調 査 な ど に 基 づ い た 大 変 具 体 的 な 課 題 を 挙 げ て い た だ き ま し た 。 繰 り 返 し ま せ ん が 、 ど う ぞ 、 そ れ ぞ れ の お 立 場 で ご 発 言 を お 願 い し て 、 そ れ か ら 少 し 整 理 し て い き た い と 思 い ま す 。 い か が で し ょ う か 。 ○ 小 林 委 員 国 立 に あ り ま す 地 域 活 動 支 援 セ ン タ ー な び ぃ の 小 林 で す 。 今 、 佐 藤 委 員 か ら お 話 が あ っ た こ と と 少 し 重 な る か も し れ な い の で す け れ ど も 、 今 、 国 立 で 起 こ り つ つ あ る お 話 を し た い と 思 い ま す 。 国 立 は 委 託 相 談 事 業 所 が ３ か 所 あ り ま し て 、 指 定 相 談 が ５ か 所 あ り ま す 。 こ れ は 、 た ま た ま 、 な び ぃ の ケ ー ス で あ っ た こ と な の で す け れ ど も 、 な び ぃ で 委 託 相 談 を ず っ と 受 け て い た 方 が 、 あ る 程 度 元 気 に な ら れ て 、 ヘ ル パ ー 事 業 所 に つ な が っ た の で す が 、 そ こ も 相 談 の 指 定 を 取 っ て い た た め 、 指 定 相 談 の 利 用 計 画 書 を 出 し た の で す 。 私 た ち は 、 全 然 連 絡 を 受 け て い な く て 、 市 の 方 が 気 を き か せ て く だ さ っ て 、 「 こ の 方 か ら 利 用 計 画 書 が 入 っ て い る け れ ど も 、 な び ぃ は 知 っ て い る の か 」 と い う 話 が あ っ た の で す 。 私 た ち は 全 然 知 ら な く て 、 い き な り 関 係 者 会 議 に 呼 ば れ た と い う 形 に な っ て い て 、 一 言 く れ れ ば い い の に と 思 っ た と こ ろ で す 。 今 は 数 が 足 り な い と い う と こ ろ で 議 論 さ れ て い ま す け れ ど も 、 今 後 、 こ れ だ け 国 が 三 カ 年 で ふ や す と い う こ と で あ れ ば 、 多 分 数 も ふ え て く る と 思 い ま す 。 そ の と き に 、 委 託 相 談 と し て の 役 割 を ど の よ う に つ く っ て い く か 、 そ の イ メ ー ジ み た い な も の が 非 常 に 必 要 に な る と 思 い ま す 。 変 な 言 い 方 を し ま す と 、 元 気 に な っ た ら 、 そ う い う 指 定 相 談 の と こ ろ が サ ー ビ ス 利 用 計 画 書 を 持 っ て 行 っ て 、 具 合 が 悪 く な っ た ら 、 ま た 委 託 に か え さ れ る と い う 形 だ と 、 す ご く 困 っ て し ま い ま す 。 今 、 佐 藤 委 員 が お っ し ゃ っ た よ う に 、 基 本 相 談 が あ っ て の サ ー ビ ス 利 用 計 画 な の で 、 東 京 都 で も 、 こ の 会 を 使 っ て か わ か り ま せ ん け れ ど も 、 き ち ん と イ メ ー ジ み た い な も の を 出 し た 方 が い い と 思 い ま す 。 あ と も う 一 つ は 、 ヘ ル パ ー 事 業 所 な ど を 持 っ て い る 指 定 相 談 は 、 サ ー ビ ス を あ る 意 味 で 入 れ や す い と 思 い ま す が 、 指 定 相 談 間 の 連 携 を ど う す る の か 、 そ れ を 調 整 し て い く 市 町 村 が 、 ど う や っ て リ ー ダ ー シ ッ プ を と っ て い く の か と い う 点 は 、 今 後 の 課 題 に な っ て い く と 思 い ま す 。 ○ 赤 塚 会 長 あ り が と う ご ざ い ま し た 。 続 け て 、 ど う ぞ 。 秋 山 委 員 、 い か が で す か 。 ○ 秋 山 委 員 福 祉 計 画 を た て る に 当 た っ て 、 い ろ い ろ な 方 に ア ン ケ ー ト を 取 っ た と き に 、 「 ど こ に 相 談 に 行 き ま す か 」 と 聞 き ま し た が 、 実 は 相 談 支 援 事 業 所 が 少 な く 、 １ ％ で は な い で す け れ ど も 、 一 け た 台 で あ り 、 相 談 支 援 事 業 所 で の 相 談 に 結 び つ い て い な い と い う 現 状 が あ り ま す 。 困 っ た と き に 、 身 近 な 作 業 所 や 学 校 に 結 び つ い て い る 方 は 、 そ こ に 相 談 に 行 き ま す 。 そ う で は な く 、 サ ー ビ ス に 結 び つ い て い な い 方 は 、 ま ず 市 役 所 に 行 こ う と し ま す 。 そ の た め 、 な か な か 相 談 支 援 事 業 所 の こ と を 知 ら れ て い な い と い う こ と が 、 改 め て 、 日 野 市 で も 問 題 に な っ て い ま す 。
そ こ を 考 え る と 、 今 回 の サ ー ビ ス 利 用 計 画 を た て て も ら う 場 合 に も 、 相 談 支 援 事 業 所 に ま っ す ぐ 行 か な い こ と が 考 え ら れ ま す 。 市 と も 話 し 合 い を し て い る の で す け れ ど も 、 困 っ て 市 に 行 っ た と き に 、 と り あ え ず 指 定 相 談 支 援 事 業 所 に 行 っ て く だ さ い と い う こ と に な る と 、 そ の 人 に 「 あ っ ち に 行 っ て ね 、 こ っ ち に 行 っ て ね 」 と い う 話 に な っ て し ま い ま す 。 市 が ど の 程 度 や る か と い う こ と に 加 え て 、 市 が 全 部 抱 え 込 ん で し ま う と 、 当 事 者 の 意 見 が ど れ だ け 通 る か と い う 問 題 も 出 て き ま す 。 判 断 す る の が 市 、 決 定 す る の も 市 と な る と 、 も ち ろ ん 問 題 が た く さ ん 出 て く る と 思 う の で す け れ ど も 、 利 用 者 の 立 場 と な る と 、 あ っ ち に 相 談 し た り 、 こ っ ち に 相 談 し た り し な け れ ば い け な い と い う 現 状 が 出 て き て し ま い ま す 。 か な り 身 近 に 相 談 で き る と こ ろ が あ れ ば 、 そ こ で 聞 い て お い て も ら っ て か ら 、 上 手 く サ ー ビ ス 利 用 計 画 に つ な げ て も ら え る と 思 う の で す け れ ど も 、 実 際 に 、 ど こ と も つ な が っ て い な い 方 を ど う す る か と い う 問 題 も あ り ま す 。 そ れ か ら 、 中 に は 、 サ ー ビ ス 利 用 計 画 を 立 て て も ら う の で は な く て 、 自 分 で 立 て る 形 を 取 り た い 人 も い る と 思 う の で す け れ ど も 、 そ れ を ど こ ま で 市 が 認 め る か と い う こ と も 、 市 町 村 の 裁 量 に な っ て く る と 思 い ま す の で 、 そ の 辺 を 認 め て も ら え る の が ど の 程 度 あ る の か と 思 っ て い ま す 。 当 事 者 と し て は 、 実 際 に 資 料 を 見 て い る と 、 か な り の 量 を 自 分 も つ く る の で 正 直 辛 い の で す け れ ど も 、 そ れ を 聞 き 取 っ て 毎 回 本 人 と や り 取 り を し な け れ ば い け な い 当 事 者 も 、 ま た い ろ い ろ 聞 か れ る こ と に な る の で 、 特 に 、 そ れ な り に サ ー ビ ス を 使 っ て い る 方 は 、 ま た 改 め て こ ん な に 聞 か れ る の か 、 ま た こ れ を つ く ら な け れ ば い け な い の か と 強 く 思 う の で 、 仕 事 量 の 多 さ も も ち ろ ん あ る の で す け れ ど も 、 当 事 者 と し て は な る べ く 簡 素 化 し て や り た い な と い う の が 正 直 な 気 持 ち で す 。 実 際 に 作 成 し た 利 用 計 画 が 、 自 分 の し て ほ し い こ と に 結 び つ く の な ら い い の で す け れ ど も 、 形 式 と か 形 に と ら わ れ て 、 実 際 に 形 は す ご く き れ い に で き て い る け れ ど も 、 本 人 の 希 望 が ど こ ま で 通 っ た の か な と 疑 問 に 感 じ る 利 用 計 画 に な ら な い で ほ し い と い う の が 、 当 事 者 と し て の 思 い で す 。 ○ 赤 塚 会 長 あ り が と う ご ざ い ま し た 。 そ の ほ か 、 い か が で す か 。 山 本 委 員 い か が で す か 。 ○ 山 本 委 員 稲 城 は 、 市 が 小 さ い の で ２ か 所 し か な く 、 量 の 問 題 に つ い て は 相 談 支 援 員 を ふ や し て い る 状 況 で す 。 自 立 支 援 協 議 会 で 「 ど こ に 相 談 す る か 」 と い う 点 に つ い て 話 を し ま し た が 、 割 と 相 談 支 援 事 業 所 を 知 っ て い る 人 た ち が い ま し た 。 そ れ は 、 ２ か 所 の 相 談 支 援 事 業 所 が 、 市 内 の サ ー ビ ス 事 業 所 に も な っ て お り 、 い ず れ か に 皆 さ ん が 属 し て い る こ と と 、 小 さ い の で 割 と お 母 様 方 が 横 で つ な が っ て い る と い う こ と が 理 由 と し て 挙 げ ら れ ま す 。 一 つ 問 題 が あ る の は 、 今 ま で 余 り や っ て こ な か っ た 高 次 脳 機 能 障 害 や 発 達 障 害 を ど こ が や る か 、 だ れ が や る か 、 ど う や る か と い う こ と で す が 、 そ れ に つ い て 話 を し て い ま す 。 専 門 性 が 上 が っ て い か な い と 結 構 難 し い た め 、 今 、 専 門 性 を 上 げ て い く 作 業 を 少 し ず つ
し て い る と こ ろ で す 。 今 ま で 谷 間 と 言 わ れ た 人 で す が 、 対 象 者 が ど れ く ら い い る か わ か ら な い と こ と を 含 め て 、 新 た な 問 題 か と 思 っ て い る と こ ろ で す 。 ○ 赤 塚 会 長 そ れ で は 飯 田 委 員 、 よ ろ し い で す か 。 ○ 飯 田 委 員 調 布 の 自 立 支 援 協 議 会 を 紹 介 さ せ て い た だ き ま す 。 調 布 市 は 、 ３ ケ 所 の 事 業 所 が 、 身 体 ・ 知 的 ・ 精 神 の 障 が い 別 で 委 託 を 受 け て い ま す 。 市 と ３ 事 業 所 で 相 談 事 業 所 連 絡 会 、 自 立 支 援 協 議 会 の 事 務 局 を 担 っ て い ま す 。 知 的 障 が い 者 と そ の 親 の 高 齢 化 世 帯 の 課 題 が 問 題 化 し て い ま す 。 特 別 支 援 学 校 を 卒 業 し 、 長 期 に 渡 っ て 日 中 活 動 に 通 所 さ れ て い る ５ ０ 代 の 障 が い 者 を 母 親 が 支 援 し て い ま す 。 こ の 数 年 で 何 人 か の 母 親 が 急 死 さ れ て い ま す 。 日 中 活 動 施 設 で は 職 員 が 、 利 用 者 の 老 化 に 合 わ せ た 対 応 や 支 援 を 行 っ て い る の で 、 変 化 （ 老 化 ） に 気 づ い て い ま す 。 高 齢 の 母 親 は 、 日 々 の 生 活 の 延 長 で 介 護 し 、 「 し ん ど さ 」 は あ っ て も 他 の サ ー ビ ス を 導 入 す る 等 の 変 化 は 望 ん で い ま せ ん 。 あ る 日 、 母 親 が 亡 く な り 、 こ れ ま で の 生 活 が 維 持 で き ず 家 族 全 体 が 破 た ん し て し ま う ケ ー ス が あ り ま し た 。 障 が い の あ る 当 事 者 の 生 活 は 大 き く 変 わ っ て し ま い ま す 。 相 談 機 関 と 日 中 活 動 施 設 の 連 携 が 必 要 で あ る と 感 じ て い ま す 。 日 中 活 動 の 施 設 の 職 員 が 利 用 者 と 母 親 の 変 化 を 見 つ つ 、 相 談 機 関 に 繋 ぎ 、 相 互 で 見 守 り な が ら 対 応 す る こ と が 必 要 で す 。 相 談 支 援 専 門 員 が 日 常 的 に 家 庭 の 中 に 入 り 、 ケ ア マ ネ ー ジ メ ン ト で き る と 良 い で す ね 。 障 害 者 自 立 支 援 法 の 改 正 に 期 待 し て い ま す 。 介 護 保 険 サ ー ビ ス と 異 な る 視 点 で 、 障 が い の 特 性 や 一 人 ひ と り に 応 じ た 支 援 が 地 域 で 提 供 さ れ る こ と を 願 っ て い ま す 。 そ の た め に は 、 地 域 の ネ ッ ト ワ ー ク は と て も 大 事 で す 。 調 布 は 日 中 活 動 の 施 設 な ど の ネ ッ ト ワ ー ク は あ り ま す が 、 居 宅 介 護 等 の 事 業 所 も 含 め た 連 携 に は 課 題 が あ り ま す 。 今 年 は 居 宅 介 護 等 の 訪 問 系 サ ー ビ ス の ネ ッ ト ワ ー ク 化 に 取 り 組 み 始 め た と こ ろ で す 。 ○ 赤 塚 会 長 ど う も あ り が と う ご ざ い ま し た 。 事 業 所 あ る い は 当 事 者 の お 立 場 で の ご 発 言 を い た だ き ま し た 。 こ こ で ま と め て お き ま す と 、 佐 藤 委 員 の 最 初 の 話 に 大 分 重 な り ま す け れ ど も 、 一 つ は 、 相 談 の あ り 方 の 問 題 で す 。 ど こ に 相 談 に 行 っ た ら い い の か と い う と こ ろ か ら 始 ま っ て 、 そ の 相 談 と い う の も 、 質 的 に も 障 害 が 多 様 化 し て い た り 、 あ る い は 年 齢 的 に も 幅 が 広 か っ た り 、 い ろ い ろ な 相 談 が あ る わ け で 、 そ れ に 対 応 し て い か な く て は い け な い こ と に つ い て で す 。 セ ル フ マ ネ ジ メ ン ト に つ い て は ど う な の だ ろ う か と い う 話 も あ り ま し た け れ ど も 、 相 談 の あ り 方 と い う こ と に つ い て 、 も っ と 話 を 進 め る と 、 個 別 支 援 会 議 と か 、 モ ニ タ リ ン グ と か も 出 て き ま す が 、 個 別 支 援 会 議 は 、 も う や っ て い る は ず だ け れ ど も 十 分 に で き て い な い と い う の が 実 態 で す 。 モ ニ タ リ ン グ と い う の は 、 ど う い う も の を モ ニ タ リ ン グ と い っ て い い の だ ろ う か と い う と こ ろ か ら 始 め る よ う な 気 が い た し ま す 。 そ も そ も 、 こ の 相 談 を 受 け る と き に は 、 そ し て 、 そ れ を サ ー ビ ス 利 用 計 画 に つ な げ て い く と き に は 、 そ の 方 の さ ま ざ ま な 相 談 を き ち ん と 受 け と め る 基 本 相 談 が あ っ て 初 め て
サ ー ビ ス 利 用 計 画 に つ な が っ て い き ま す 。 こ こ を 抜 き に し て は 、 ご 本 人 の 地 域 生 活 を 支 援 す る 利 用 計 画 が で き な い の で は な い か と い う 懸 念 も 示 さ れ ま し た 。 サ ー ビ ス 利 用 計 画 作 成 と い う の は 、 量 的 に も 質 的 に も 大 変 な も の だ と い う こ と が ず っ と 言 わ れ て き て お り ま す が 、 も っ と 具 体 的 に 見 る と 、 ま だ ま だ 課 題 が あ っ て 、 大 体 こ う い う ふ う に か わ っ て い く の だ と い う こ と を 当 事 者 が 知 ら な い こ と も あ げ ら れ ま す 。 事 業 者 に た い し て も 、 こ れ か ら 説 明 す る 区 市 も あ る よ う に 聞 い て い ま す 。 大 変 大 き な 改 正 で あ る の だ け れ ど も 、 な か な か 形 が 示 さ れ ず 、 お く れ お く れ に な っ て 今 に 至 っ て い る と い う 現 実 も あ る か と 思 い ま す 。 今 お 話 に あ っ た の は 障 害 者 の サ ー ビ ス 利 用 計 画 で す が 、 障 害 児 に つ い て も こ れ を つ く っ て い く わ け で す 。 こ れ も ど う し た ら い い か と い う こ と が 区 や 市 に よ っ て は お く れ て い る よ う で す 。 基 本 相 談 の と こ ろ で は 、 何 か の サ ー ビ ス に 結 び つ い て い る 人 と い う の は 、 ま だ 状 況 が わ か る け れ ど も 、 実 は サ ー ビ ス に 結 び つ い て い な い 方 も た く さ ん い る わ け で 、 こ う い う 方 た ち が き ち ん と 地 域 の 中 で 暮 ら せ る よ う に サ ー ビ ス を 提 供 し て い く 、 そ の た め の 相 談 支 援 と い う の は ど う あ っ た ら い い の か 、 そ の 前 の 段 階 で 何 か が 必 要 な の か と い う こ と も 出 て き た か と 思 い ま す 。 そ し て 、 こ れ か ら 相 談 支 援 事 業 所 が 指 定 さ れ 、 ふ え て い く わ け で す け れ ど も 、 こ れ ら の 連 携 な ど も な い と 、 相 談 支 援 が 充 実 し た 形 で 提 供 で き な い で し ょ う 。 も っ と 言 え ば 、 さ ま ざ ま な 事 業 所 と も よ く 顔 が 見 え る 関 係 に な っ て い な い と い け な い の か も し れ ま せ ん 。 そ の よ う な お 話 が 民 間 の 委 員 か ら 出 て い る の で す が 、 各 区 市 の 方 、 専 門 の セ ン タ ー の 方 、 前 回 も で て い ま し た が 、 人 材 の 話 、 質 の 担 保 に つ い て ご 発 言 は ご ざ い ま せ ん で し ょ う か 。 同 じ よ う な 状 況 で す と い う お 話 で も 結 構 で す し 、 こ ん な こ と を 今 試 み て い ま す と か 、 こ れ か ら こ の よ う な こ と が 必 要 に な る の で は な い か と か 、 あ る い は 、 東 京 都 に こ う い う こ と を お 願 い し た い と か 、 あ る い は 都 と し て 、 全 体 と し て こ う い う こ と に 取 り 組 む べ き で あ る と か 、 い ろ い ろ あ る か と 思 い ま す 。 ○ 鈴 木 委 員 杉 並 区 障 害 者 生 活 支 援 課 の 鈴 木 で す 。 杉 並 区 で も 、 こ の 分 野 に つ い て は 検 討 会 を 設 け て 検 討 し て い る と こ ろ で す 。 相 談 の あ り 方 と い う こ と に つ い て は 、 係 長 が ま と め て く だ さ っ て 、 ま た 、 相 談 支 援 事 業 所 か ら の ご 意 見 も 、 そ の と お り だ と 認 識 し て い る と こ ろ で す 。 区 と し て 、 東 京 都 の 役 割 に つ い て 、 一 つ お 聞 き し た い と こ ろ は 、 人 材 育 成 の と こ ろ で 、 今 後 、 今 日 の 資 料 に も あ り ま す が 、 研 修 指 定 と い う も の が 始 ま る よ う で す が 、 指 定 を 受 け る 事 業 所 の 状 況 を お 聞 か せ 願 い た い こ と と 、 ま た 、 ど の よ う な 研 修 ス ケ ジ ュ ー ル を 想 定 さ れ て い て 、 ど の ぐ ら い の 人 数 を 東 京 都 で 研 修 し て い く の か と い う と こ ろ が 一 つ あ り ま す 。 ２ 点 目 と し て 、 指 定 の 事 務 が 市 区 町 村 に な っ て 、 杉 並 区 も 取 り 組 ん で い る と こ ろ で す が 、 ぜ ひ 、 東 京 都 に は 、 区 の 質 問 に お 答 え 願 い た い と い う こ と が 、 要 望 で す 。 な か な か
難 し い と こ ろ が あ っ て 、 東 京 都 の 役 割 と し て は 、 区 の バ ッ ク ア ッ プ み た い な 形 で 、 指 定 と か 、 法 律 的 な 事 務 に つ い て 、 教 え て い た だ き た い と 思 っ て い ま す 。 ３ 点 目 と し て 、 セ ル フ ケ ア マ ネ ジ メ ン ト に つ い て の 事 務 処 理 を ど う し て い っ た ら い い の か と 悩 ん で お り 、 そ の 情 報 が あ れ ば い い と い う こ と で す 。 ４ 点 目 で 、 地 域 移 行 、 地 域 定 着 に つ い て は 何 も 国 か ら 出 て い な い の で 、 東 京 都 も 一 緒 に 考 え て い た だ け れ ば と 思 い ま す し 、 地 域 定 着 と か 、 そ の 評 価 の 仕 方 と い う あ た り が 課 題 に な る と 思 い ま す 。 最 後 で す が 、 サ ー ビ ス 等 利 用 計 画 が 全 対 象 者 に な る と い う こ と で 、 こ れ は 今 、 相 談 支 援 事 業 所 側 か ら も 出 ま し た が 、 障 害 の 方 た ち に と っ て 、 こ の こ と が 本 当 に メ リ ッ ト は あ る の か ど う か と い う こ と に つ い て 、 杉 並 区 内 で も す ご く 議 論 が あ っ て 、 障 害 の 方 に ど う 説 明 し て い っ た ら い い の か 、 ま た 、 ど う 当 事 者 に わ か り や す く 説 明 し て い っ た ら い い の か と い う こ と に つ い て も 、 先 ほ ど も 区 市 町 村 の 水 準 と い い ま す か 、 ば ら ば ら で あ っ て は い け な い と い う お 話 も あ っ た の で 、 そ の 辺 に つ い て も 、 東 京 都 と 協 力 し つ つ 進 め て い け れ ば と 考 え て い る と こ ろ で す 。 以 上 、 ５ 点 ぐ ら い 言 い ま し た け れ ど も 、 よ ろ し く お 願 い い た し ま す 。 ○ 赤 塚 会 長 質 問 と 要 望 が 出 て い ま す 。 ほ か の 委 員 の 方 で 、 そ れ に 並 ぶ よ う な 質 問 や ご 意 見 、 要 望 な ど が あ り ま し た ら い た だ き た い と 思 い ま す け れ ど も 、 こ こ で 一 度 お 答 え い た だ き ま す か 。 そ れ で は 、 今 、 ５ 点 出 て い ま す 。 こ れ に つ い て お 答 え い た だ け ま せ ん で し ょ う か 。 ○ 三 木 課 長 ご 要 望 と し て 対 応 さ せ て い た だ く と こ ろ 以 外 で す と 、 ま ず １ 点 目 の 相 談 支 援 従 事 者 養 成 研 修 の 指 定 制 の 導 入 で ご ざ い ま す け れ ど も 、 こ ち ら の 点 に つ き ま し て は 、 本 日 の 参 考 資 料 に も あ り ま す が 、 東 京 都 の 初 任 者 研 修 の 指 定 要 領 を 定 め ま し て 、 事 業 者 の 指 定 制 度 を ス タ ー ト さ せ た と こ ろ で ご ざ い ま す 。 現 在 、 指 定 さ せ て い た だ い て い る 事 業 所 は １ 事 業 所 で 、 ホ ー ム ペ ー ジ で も 公 表 し て お り ま す 。 こ ち ら の 研 修 に つ き ま し て は 、 も う 既 に 終 了 し て お り ま し て 、 来 年 度 の 計 画 に つ い て は 、 ま た 再 度 相 談 さ せ て い た だ く 形 に な り ま す 。 当 事 者 を 中 心 に 立 ち 上 げ ら れ ま し た Ｎ Ｐ Ｏ 法 人 に 、 今 回 、 初 任 者 研 修 の 指 定 を お 願 い し て い る と こ ろ で ご ざ い ま す 。 今 後 の 方 向 で ご ざ い ま す け れ ど も 、 研 修 を 行 っ て い く た め に は 、 国 の カ リ キ ュ ラ ム に 基 づ く も の と 同 じ で 、 必 要 な 人 材 の 確 保 、 講 師 や フ ァ シ リ テ ー タ ー の 確 保 等 も ご ざ い ま す の で 、 す ぐ 手 を 挙 げ て い た だ く と こ ろ が ま だ な い 状 態 で は ご ざ い ま す が 、 こ れ ま で 、 い ろ い ろ な 研 修 の 企 画 検 討 に 携 わ っ て い た だ い た 皆 様 に も 、 お 声 掛 け さ せ て い た だ い て 、 こ の 指 定 制 が 拡 大 し て い く よ う に 考 え て お り ま す 。 ま だ ま だ 初 任 者 研 修 の 部 分 と い う の は 、 基 礎 的 な 部 分 、 本 当 に 専 門 員 に な る た め の 要 件 研 修 で も ご ざ い ま す の で 、 都 と し て き ち ん と 回 数 を 確 保 し て 必 要 な 方 が 受 講 で き る よ う に 考 え て い く と い う の が 第 一 か と 思 っ て い る と こ ろ で す 。 養 成 規 模 に つ き ま し て は 、 な か な か 、 こ れ ぐ ら い い れ ば 大 丈 夫 と い う よ う な 考 え 方 は
単 純 に 示 せ な い と 思 っ て お り ま す 。 必 要 な 規 模 と い う の は 、 質 を 担 保 し な が ら と い う こ と を 考 え な が ら 徐 々 に や っ て い く し か な い と 思 っ て お り ま す 。 そ れ か ら 、 セ ル フ ケ ア マ ネ ジ メ ン ト と 、 地 域 移 行 、 地 域 定 着 と か 、 そ れ ぞ れ に つ い て は 、 私 ど も も 国 の 方 か ら 出 さ れ て い る 情 報 以 外 の も の が 、 ま だ ま だ 不 足 し て い る 状 況 で ご ざ い ま す の で 、 新 た な 情 報 が 入 り 次 第 提 供 し て い き た い と 思 っ て お り ま す 。 そ れ か ら 今 回 、 区 市 町 村 の 指 定 事 務 と し て 定 め ら れ ま し た 特 定 相 談 指 定 事 業 所 と 障 害 児 の 相 談 支 援 事 業 所 の 指 定 事 務 に つ き ま し て は 、 国 の 基 準 省 令 が 出 る 前 に 、 一 度 説 明 会 を さ せ て い た だ い た こ と と 、 そ れ か ら 正 式 に 基 準 省 令 も 出 ま し た の で 、 今 後 と も 皆 様 方 へ の 助 言 、 ご 協 力 に 努 め て い き た い と 思 っ て お り ま す 。 当 事 者 の メ リ ッ ト は ど れ ぐ ら い あ る の か と い う の は 、 こ れ は 本 当 に 皆 さ ん 千 差 万 別 か と い う ふ う に 思 っ て い ま す 。 行 政 と し て 、 あ る い は 都 の 役 割 と し て 現 時 点 で 考 え て い く こ と と し ま し て は 、 こ れ は 今 後 、 国 と も き ち ん と 相 談 を し な く て は い け な い の で す け れ ど も 、 今 回 の 制 度 改 正 に つ い て 周 知 す る 、 都 民 の 皆 さ ん 、 利 用 者 の 家 族 の 皆 さ ん に 、 ど う や っ て き ち ん と 周 知 を し て い く か と い う の を 考 え て い か な け れ ば い け な と 考 え て お り ま す 。 自 立 支 援 法 が 施 行 さ れ た と き に 、 広 報 媒 体 と し て 、 育 成 会 の 皆 さ ん の 協 力 を 得 て つ く っ た の か も し れ ま せ が 、 幾 つ か の パ ン フ レ ッ ト を つ く っ た り と い っ た こ と が 過 去 に あ っ た か と 思 い ま す 。 全 国 一 律 の も の で す の で 、 厚 生 労 働 省 が 中 心 と な っ て 作 成 さ れ た と こ ろ が あ っ た と 思 い ま す 。 こ の よ う な 形 に 進 む の が い い の か ど う か と い う の は あ り ま す け れ ど も 、 広 報 の 仕 方 、 周 知 の 仕 方 、 媒 体 、 ツ ー ル 、 そ の よ う な こ と の 工 夫 に つ い て は 今 後 と も 都 と し て 大 い に 検 討 し て い く 必 要 が あ る の か な と 、 今 お 聞 き し て 考 え て い た 次 第 で す 。 国 の 動 向 な ど も 、 聞 い て み て 、 検 討 し た い と 思 っ て お り ま す 。 回 答 に な っ て い な か っ た 部 分 は 申 し わ け ご ざ い ま せ ん 。 ○ 赤 塚 会 長 よ ろ し い で し ょ う か 。 研 修 に つ い て は 、 資 料 １ － ７ で す ね 、 セ ル フ ケ ア マ ネ ジ メ ン ト や 、 地 域 移 行 、 地 域 定 着 に つ い て は 、 国 の 情 報 待 ち と い う こ と で す 。 そ れ か ら 、 障 害 の あ る 方 た ち へ 周 知 す る と い う こ と で 、 今 あ っ た の は 、 わ か り や す い パ ン フ レ ッ ト の お 話 だ と 思 い ま す け れ ど も 、 い か に ご 本 人 た ち に き ち ん と 伝 え て い く か と い う の が 、 国 と し て も 都 と し て も 、 各 区 市 と し て も 課 題 だ ろ う と い う こ と で す 。 そ れ か ら 、 事 務 量 が 大 変 だ と 、 仕 事 が ふ え る と い う こ と で す が 、 先 ほ ど 秋 山 委 員 か ら も お 話 が あ り ま し た よ う に 、 で き る だ け 簡 素 化 で き な い か と 、 そ れ か ら 、 鈴 木 委 員 か ら も 都 と し て の バ ッ ク ア ッ プ は 何 か あ り ま す で し ょ う か と い う こ と で し た け れ ど も 、 何 か お 考 え は あ り ま す か 。 ○ 三 木 課 長 検 討 い た し ま す 。 ○ 赤 塚 会 長 そ れ で は 、 そ の こ と は ご 検 討 い た だ く こ と に し ま し ょ う 。 そ の ほ か 、 こ の 相 談 支 援 に 関 す る 制 度 改 正 関 連 で 、 ご 意 見 の あ る 方 は い ら っ し ゃ い ま す か 。
