介 護予 防 トレーニ ングの効果 に関す る検 討
−前期 高齢 昔と後 期 高齢者 の比 較 か ら−
三浦 雅史1) 中屋 敷茜2)千 葉敦 子1)
l)青 森 県 立 保健 大 学 、2)総 合 花 巻病 院 リハ ビ リテ ー シ ョ ン科
Key Words:① 介 護 予 防 ② 前 期 高 齢 者 ③ 後 期 高 齢 者
I.は じめ に
総 務 省 の 調 査 に よ る と、 後 期 高 齢 者 の 占 め る 割 合 は 2007年 度 時 点 で10%に 到 達 し た。 ま た 、 将 来 の 推 計 人 口 に よ る と後 期 高 齢 者 は さ ら に 増 加 し、2050年 に は 約 25%に 達 す る とい わ れ て い る。 す な わ ち 、 国民 の4人 に 1人 が 後 期 高 齢 者 と な る 見 込 み で あ る 。 よ っ て 、 将 来 、 要 介 護 者 が 激 増 す る こ と は 容 易 に想 像 で き る 。 こ の よ
うな状 況 を打 破 す る た め2006年 に介 護 保 険 が 見 直 され 、 予 防 重 視 型 ヘ シ フ トした 。具 体 的 な事 業 の 一 つ と して 「運 動 器 の 機 能 向 上 」が あ る。一 方 、高 齢 者 に対 して は そ の 「ト
レー ニ ン グ効 果 が 期 待 で き な い」、 「ト レー ニ ン グ は危 険 で あ る」 な どの 意 見 もあ る。 こ れ らの 議 論 に つ い て 我 々 は 平 成16年 か ら運 動 器 の 機 能 向上 を 目的 と し た介 護 予 防 トレ ー ニ ン グ を実 施 して い る 。 この 会 は あ お も り 「杖 な し会 」 と呼 び 、 約100名 の会 員 で構 成 され て い る。 本 会 で はお よそ3ヶ 月 毎 に体 力 測 定 を実 施 し、 トレ ー ニ ン グ効 果 等 の検 証 を行 っ て き た。
Ⅱ .目 的
本 研 究 で は 介 護 予 防 トレ ー ニ ング の 効 果 に つ い て体 力 面 か ら検 証 した 。 特 に後 期 高 齢 者 に 焦 点 を 当 て 、 前 期 高 齢 者 と の トレー ニ ング効 果 に違 い が あ る か ど うか につ い て検 討 した 。
Ⅲ.
研 究 方 法 1.対 象
対 象 は あ お も り 「杖 な し会 」 に参 加 して い る高 齢 者 107名 と した 。 この 中 か ら1年 間 継 続 して 週1回 トレー ニ ン グ に参 加 し、 体 力 測 定 を 実 施 して い る もの を デ ー タ と した 。 また 、 脳 血 管 障 害 、パ ー キ ン ソ ン病 、 関節 リ ウ マ チ 等 を 有 す る もの は 除 外 した 。 対 象 に は イ ン フ ォー ム ドコ ン セ ン トを行 い 、 同意 書 に 署 名 し参 加 して 頂 い た 。 2.あ お も り 「杖 な し会 」 の概 要
本 会 は住 民 自 らの 手 で 設 立 した 自主 組 織 会 で あ る 。 運 営 ス タ ッ フ は理 学 療 法 士 、保 健 師 で あ り、 また 多 くの ボ ラ ン テ ィア が 協 力 して い る 。 理 学 療 法 士 は 運 動 プ ロ グ ラ ム の立 案 お よ び運 動 指 導 を担 当 した 。 保 健 師 は主 に健 康 管 理 を担 当 した。 ボ ラ ンテ ィア は ト レー ニ ン グ補 助 等 を 担 当 した 。 参 加 条 件 は お お む ね65歳 以 上 で 、 主 治 医 か ら運 動 許 可 を得 られ る もの と して い る 。 トレ ー ニ ング は 週2回 実 施 し、 参 加 者 は個 々 の 希 望 で 週2回 ま た は1回
の頻 度 で 参 加 した 。1回 の トレー ニ ング は90分 間 で あ る 。 トレー ニ ング 内容 は主 に マ シ ン トレー ニ ン グ、 機 能 的 ト レー ニ ン グ(バ ラ ンス トレ ー ニ ン グ な ど)で あ る 。 ト レー ニ ン グ場 所 は 県 立 保 健 大 学 体 育 館 で 実 施 した 。
3.体 力 測 定 につ い て
前 述 の よ うに 本 会 で は3ヶ 月 毎 に体 力 測 定 を 実 施 して い るが 本 研 究 で は1年 間 の トレ ー ニ ン グ効 果 に つ い て 比 較 ・検 討 した 。 体 力 測 定 の 項 目 は、 バ ラ ンス 能 力 の 指
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標 と して 開 眼 片 脚 立 ち 時 間(sec)、 Timed up&Go test (以 下TUG、 sec)を 実 施 した。 歩 行 能 力 の指 標 と して 10m歩 行 所 要 時 間(sec)を 実 施 した。 筋 力 の 指 標 と し て 膝 伸 展 筋 力(N： ニ ュ ー トン〉 と した 。
4.統 計 処 理
デ ー タ は 前 期 高 齢 者 、 後 期 高 齢 者 そ れ ぞ れ に つ い て 体 力 測 定 の 項 目 を1年 間 の ト レー ニ ン グ 前 後 で 比 較 し た 。 ま た 、 トレ ー ニ ン グ前 お よ び トレー ニ ング後 につ い て 、 前 期 高 齢 者 と後 期 高 齢 者 に つ い て 比 較 した 。統 計 は paired‑t testと し、 有 意 水 準 を5%未 満 と した 。
Ⅳ .結 果
1.対 象 の 属 性
デ ー タ の 対 象 と な っ た 参 加 者 は 前 期 高 齢 者22名(平 均 年 齢68.6歳)、 後 期 高 齢 者7名(平 均 年 齢79.6歳)で あ っ た 。
2.体 力 測 定 の 比 較
1)前 期 高 齢 者 と後 期 高 齢 者 の 比 較 − ト レー ニ ン グ 実 施 前 お よ び後 で の 比 較
トレ ー ニ ング 実 施 前 に つ い て 前 期 高 齢 者 と後 期 高 齢 者 を比 較 す る と全 て の 項 目で 有 意 差 を 認 め なか っ た。 同様 に トレ ー ニ ン グ実 施 後 に つ い て も全 て の 項 目で有 意 差 を 認 め な か っ た 。
2)1年 間 の トレー ニ ング 前 後 で の比 較
前 期 高 齢 者 で は1年 間 の トレ ー ニ ング に よ っ て全 て の 項 目で 有 意 な 改 善 を認 め た 。 一 方 、後 期 高 齢 者 で は 開 眼 片 脚 立 ち 、TUGで 有 意 な 改 善 が 認 め られ なか っ た 。
Ⅴ .考 察 ・ま と め
本 研 究 結 果 よ り、 トレー ニ ン グ実 施 前 の 時 点 で 前 期 高 齢 者 と後 期 高齢 者 の 間 で有 意 差 が 認 め られ なか っ た 。 こ の こ とか ら今 回 対 象 とな っ た 後 期 高 齢 者 は前 期 高 齢 者 と 同程 度 の体 力 を有 して い た こ とが わ か る 。 同 様 に トレー ニ ン グ 実 施 後 に つ い て も両 者 間 で 有 意 差 を認 め な か っ た 。 す な わ ち 、今 回 デ ー タ と な っ た後 期 高 齢 者7名 は 非 常 に優 れ た運 動 能 力 を有 す る グ ル ー プ で あ った こ とが う か が え る。 結 果 的 に1年 間 の トレ ー ニ ング を継 続 で きた の で は な い か と考 え て い る 。
次 に 、1年 間 の トレ ー ニ ン グ効 果 に つ い て は 、 前 期 高 齢 者 で はバ ラ ンス 能 力 、 歩 行 能 力 、 筋 力 い ず れ の 項 目 も 改 善 した 。 一 方 、 後 期 高 齢 者 の 場 合 、 開 眼 片 脚 立 ち 、T UGに お い て 改 善 が 認 め られ ず 、 バ ラ ンス 能 力 に課 題 が 残 る結 果 とな っ た 。 こ の原 因 と して は本 会 の トレー ニ ン グ 内 容 に起 因 す る こ と も考 え られ るが 、前 期 高 齢 者 で改 善 が 認 め られ た こ とか ら、恐 ら く後 期 高 齢 者 の トレー ニ ング効 果 に 関 す る 特 徴 で は な い か と考 え て い る。 こ の 点 に つ い て は今 後 の 継 続 的 な トレー ニ ン グ お よび 検 証 が 必 要 で は あ る が 、 介 護 予 防 を進 め る上 で 「後 期 高 齢 者 はバ ラ ンス 能 力 が 改 善 しに くい 」 とい う こ と を考 慮 す る必 要
が あ る の で は な い か と考 え て い る 。
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