学 位 論 文 の 要

学 位 論 文 の 要 ^I _日 ^{: : : : l}  

所 属

三 重 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 甲 生 命 医 科 学 専 攻 病 態 修 復 医 学 講 座

肝 胆 勝 ・ 移 植 外 科 学 分 野

主論文の題名

氏 名

一 重 大 学

出 崎 良 輔

A New S u r g i c a l  T e c h n i q u e  o f  P a n c r e a t i c o d u o d e n e c t o m y  with S p l e n i c   Art e r y  R e s e c t i o n  f o r   Ductal Adenocarcinoma o f  t h e  P a n c r e a t i c  Head an d/ o r  Body I n v a d i n g  S p l e n i c   Art e r y :  Impact  o f  t h e  Balance between S u r g i c a l  R a d i c a l i t y  and QOL  t o  Avoid T o t a l  P a n c r e a t e c t o m y .  

主論文の要旨

For pancreatic  ductal  adenocarcinoma  (PDAC)  of  the  head  and/or  body  invading  the  splenic  artery  (SA) ，  we developed  a new  surgical  technique  of proximal  subtotal  pancreatectomy  with  splenic  artery  and  vein  resection ，  ⁵⁰

called pancreaticoduodenectomy  with  splenic  artery  resection  (PD'SAR).  We retrospectively  reviewed  a total  of 84 patients  with curative intent pancreaticoduodenectomy (PD) f o r  PDAC of the head  and/or  body.  These  84  patients  were  classified  into  the  two  groups: 

conventional PD (n=66) and PD.SAR (n=18). Most patients were treated by 

preoperative  che

oradiotherapy (CRT).  Postoperative  MDCT  clearly 

demonstrated enhancement of the remnant pancreas at  1 and 6 months in 

a l l   patients examined.  Overall survival rates were very similar between 

PD and PD‑SAR (3‑year OS: 23.7% versus 23.1% ，  P=U.538) ，  despite the f a c t  

that  the  tumor size  and the  percentages  of UICC‑T4 determined before 

treatment  were  higher  in  PD‑SAR.  Total  daily  insulin  dose  was 

significantly higher in PD‑SAR than in PD at  1 month ，  while showing no 

significant  differences  between the  two groups thereafter.  PD‑SAR with 

preoperative  CRT seems t o   be promising  surgical  strategy  f o r   PDAC of 

head and/or  body with  invasion  of the  splenic  artery ，  in  regard t o   the 

balance between operative radicality and postoperative QOL.