愛知県名古屋市中村区名駅4丁目6番17号
TEL.052-551-2203
http://ivf-asada.jp
医療法人 浅田レディースクリニック
Vol.24
2016.12
今回はいつもより長く休みました。申し訳ありません。というのも、ある会社から工場見学の招待があり、その後にASRMへ
出席することになったからです。
どうして私のところに誘いが来たのか、と聞いたら、ある情報会社から情報を買って調べた、とのことでした。
情報会社では、日頃の学会・研究活動、日常診療実績等、いろいろなランキングをしている、とのことでした。
日本ではそのようなとき、学会理事長といった大学教授に持ちかけて、その先生にコネのある人たちを誘う、という形になると
思うのですが、世界はずっと進んでいて日頃の活動をチェックし、ランキングをしていることに驚きました。
そして、今回ノミネートされたことが、我々の生殖医療に対する真摯で、地味な活動が認められたようでうれしく思いました。
さて、今回のASRMは、ユタ州のソルトレイクシティで開催されました。
誰に聞いても、ソルトレイクはモルモン教徒の町でつまらない、という話ばかりでした。私は一度も行ったことがなく、
冬季オリンピックしか頭に浮かびませんでした。
8,800人程の出席があり、大きな会場で展示も多く、盛大な会でした。
しかし観光地でないせいか、日本人は少なく感じました。数年前まで目立っていた韓国人も少なく、中国人がどんどん増えてい
るのは世界的傾向でしょうか？
また、凍結やその他当院ですでに行なっていること、あるいはずっと以前に検証したことが今さら出てくるのは、日本の学会と
同じです。ただ、日本では学会がPGSを禁止していますが、世界では2、3年前より、胚の評価として、当然のように組み込まれ
ており、このままでは、日本の我々は遅れてしまう、という焦燥感を、強く感じ続けています。
横柄かもしれませんが、名古屋人ですので地味ですが、世界へ名前が知れ渡るよう、当院の生殖医療を広めていきたいと考え
ています。
理事長 浅田 義正
季刊誌
受精卵全凍結（freeze all)
FET出生児：凍結融解胚移植による出生児
ICSI出生児：顕微授精後、新鮮胚移植による出生児
IVF出生児：一般体外受精後、新鮮胚移植による出生児
日本における、体外受精の出生児数の表です。
体外受精による児は年々増加していると共に、
凍結融解胚移植による出生児が
年々増加していることがわかります。
なぜ、freeze allなんですか？
①凍結融解胚移植の方が妊娠率が高いため
当院でも当初は新鮮胚移植を行っていました。当院のデータを長年にわたり解析したところ、
同じ年齢においても常に凍結融解胚移植のほうが5～10％妊娠率がいいという結果になりました。
そこで少しずつ凍結融解胚移植は増えていましたが、ひとつの受精卵をより有効に使うということで2012年より
全面的にfreeze allになりました。
②凍結融解胚移植の方が着床のためのホルモン環境が良いため
成熟卵を得るために、卵巣を刺激すると卵胞ホルモンが上昇します。
それとともに卵子が成熟に近づくにつれ、黄体ホルモンも上昇してきます。黄体ホルモンは着床の準備をするホルモンです。
卵巣刺激をすると黄体ホルモンが早く出すぎて子宮内膜が変化し、着床を妨げる要因になります。
また、卵巣刺激から続けて新鮮胚移植をすると、OHSS（卵巣過剰刺激症候群）を発症することもあります。
新鮮胚移植をやめること、また、卵巣刺激をアンタゴニスト法で行うことによって、
OHSSは全面的に回避できるようになりました。
新鮮胚移植をやめることで成熟卵を得る良いタイミングで採卵でき、凍結融解胚移植で子宮内膜の発育と
受精卵を同期化させ高い妊娠率が得られます。
受精卵を凍結することで受精卵の質は変わらないの？
凍結技術も大きく進歩してきました。緩慢凍結法では5％ぐらいの卵に障害が生じましたが、
現在のVitrification（ガラス化法）という方法では、99%以上の生存率になり凍結による受精卵への障害は
当院ではほとんどなくなったと言えるようになりました。
しかし、まだ多くの施設ではその施設の凍結技術水準によりfreeze allに踏み切れていないのが現状です。
当院では全ての患者さんにおきまして、採卵し、受精操作を行ってできた受精卵を凍結しています。
移植の方法としては、採卵受精操作を行いできた受精卵を、凍結せずに同じ周期で移植を行う方法（新鮮胚移植）と
受精卵を一度凍結し、別の周期で子宮内膜を作り、凍結した受精卵を溶かして移植する方法（凍結融解胚移植）があります。
つまり、当院での胚移植は全て凍結融解胚移植となります。
受精卵全凍結（freeze all）ってなに？
以上の理由により、当院では全症例freeze allとし、凍結融解胚移植を実施しています。
ホルモンと月経の関係
そもそもホルモンって何？ ・体の健康維持のために色々な機能を調節する働きをしている。
・脳、甲状腺、腎臓、性腺、胎盤などでホルモンは造られている。
・ごくわずかな量で作用する（血液の中では微量しかありません）。
（例）50mプールに水をいっぱいに張って、
その中にスプーンで1杯分のホルモンを入れて混ぜたイメージ。
当院で測定しているホルモン 主に造られる場所 役割
卵胞刺激ホルモン
（FSH）
脳
（下垂体前葉）
女性：未成熟の卵胞を成長させる。
男性：精巣に働きかけ、精子を作らせる。
黄体化ホルモン
（LH）
脳
（下垂体前葉）
女性 ：卵胞の成長・排卵を促す。また、排卵後の卵胞を黄体化させる。
男性 ： 精巣に働きかけ、テストステロンを分泌させる。
乳腺刺激ホルモン
（プロラクチン：PRL）
脳
（下垂体前葉） 乳腺の発育促進、母乳の産生・分泌促進させるホルモン。
卵胞ホルモン
（エストラジオール：E2） 卵巣
子宮内膜を厚くする、頚管粘液を増やす働きがある。
卵胞ホルモンの主成分であり、卵胞が育つと分泌される。
黄体ホルモン
（プロゲステロン：P4） 卵巣
子宮内膜をフカフカにし、受精卵が着床しやすい状態にする（高温期）。
さらに、着床後も分泌が続き、妊娠を維持する働きがある。
ヒト絨毛性ゴナドトロピン
（hCG）
絨毛
（胎盤の一部）
着床後、プロゲステロン分泌を促進させることで、黄体維持（妊娠維
持）の役割がある。
男性ホルモン
（テストステロン：TES）
男性：精巣
女性：卵巣、副腎
男性性器、骨格・筋肉の発育促進。
“男性ホルモン”と言われているが、女性にも存在している。
アンチミューラリアンホルモン
（AMH） 卵胞
発育過程にある卵胞から分泌される。
卵巣予備能（目安）となる評価指標とされている。
月経期 卵胞期 （E2：お肌ﾂﾔﾂﾔ、体調Good！） 黄体期 （P4：吹き出物、むくみ、ｲﾗｲﾗ、腹痛） 月経期
卵
胞
発
育
ホ
ル
モ
ン
下
垂
体
卵
巣
内
膜
(
月
経
)
内膜の厚み
（変動）
増殖期
分泌期
LH
FSH
E2
P4
①卵胞がすくすく育ちます ④排卵後の卵胞が黄体へ変化
LHｻｰｼﾞ
① 卵胞がFSH＆LHによってすくすく発育する。
② 卵胞が発育することでE2も上昇し、徐々に内膜も育ち始める（着床の準備）。
③ 卵胞が十分に発育（成熟）すると*LHサージが起こり、排卵を促す（LHサージの約36時間後に排卵すると言われている）。
④ LHによって排卵後の卵胞が黄体化し、E2＆P4を分泌する。
⑤ E2＆P4分泌により内膜が充実した時期が続く。
⑥ 妊娠が成立しない場合、E2＆P4 が低下し月経が起こる。
*LHサージ：エストロゲンの増加を感知すると、脳の下垂体から黄体化ホルモン（LH）が大量に分泌されること。
②E2上昇
⑤P4＆E2で内膜が充実（高温期）
⑥P4＆E2低下し、
月経が起こる
白体
③LHサージで排卵
卵子
卵胞
発育卵胞
培養研究部より
AHとは
まとめ
AH は透明帯にレーザーを照射することで孔を開けるレーザー法や先端の鋭利なガラス管で透明帯に直接切り込みを入
れて孔を開ける透明帯切開法、酸性溶液を透明帯に吹きかけ透明帯を溶かす酸性タイロード法などの方法があります。
その中で当院ではレーザー法を採用しています。レーザー法を採用している理由は、非常に安全性が高く、更に他の
孵化補助の方法と比べて簡易的かつ迅速にAHを行うことができるためです。
レーザーは透明帯だけに照射するため内側にある細胞質に悪影響を与えることはありません。
AHは開孔と菲薄化（ひはくか）を症例によって使い分けているため、それぞれの違いについてご紹介します。
前号は胚盤胞の孵化と妊娠・流産率についてご紹介しました。
今月号では当院で行っているAH について詳しくご紹介します。
当院で行った解析の結果、孵化した状態の胚盤胞を移植したほうが妊娠率が高いことが明らか
になっています（季刊誌vol.23参照）。そのため、当院で移植を行う受精卵は、基本的にAHを行
っています。今回はAHについてご紹介しましたが、当院ではより良い状態で受精卵を患者さま
に移植できるよう、国内外の学会で最新の情報を収集・解析しています。今後も継続して最新
の情報を収集し、効果の高い方法を患者さまに還元できるよう改善を続けていきます。
レーザー
照射
菲薄化
分割期胚移植の受精卵は割球同士が接着しておらず、透明帯に穴を開けると割球が外に飛び出す可能性があります。
そのため透明帯を薄くすることで孵化を補助します。また、融解後に胚盤胞が収縮せず、透明帯と胚盤胞の間に隙間が
ない場合などは菲薄化を行います。
菲薄化前
割球
菲薄化後
菲薄化部
レーザー
照射
孵化補助(Assisted hatching:AH)
開孔部
融解後の胚盤胞は収縮している場合が多く、収縮した胚盤胞と透明帯の間に隙間ができます。隙間が生じている間に
透明帯にレーザーを照射して開孔します。開孔した胚盤胞は培養を継続すると、移植直前には孵化した状態になります。
開孔
レーザー
照射 培養継続
孵化
融解直後の胚盤胞 開孔
開孔部
透明帯
胚盤胞
培養研究部より
国際学会への参加・発表
参加の感想
10月にアメリカのソルトレイクシティで開催された米国生殖医学会 (ASRM)に浅田院長および胚培養士が参加しました。
ASRMは生殖医学における世界の2大学会の一つであり、世界各国から最新の知見が報告されました。
当院からはポスター発表を2題行いました。以下は発表を行った胚培養士の感想です。
今回初めて国際学会に参加させていただきました。
国内の学会と比べて規模が大きく、3日間にわたって開
催されました。今年のトピックはここ数年と同じく着床前診
断(PGS)に関する内容でした。PGSは現在のところ日本で
は認められておらず、国内の学会では聴く事ができない
内容であるため貴重な機会となりました。また企業ブース
も非常に規模が大きく、国内の学会では殆ど見る事のな
い精子バンクや卵子バンクのなどの企業が多く見られ、
日本との違いを感じました。
私はポスター発表をさせていただきました。通常受精後には
2つの核(2前核)が形成されますが、数%の確率で1前核しか
確認できない受精卵が観察されます。顕微授精由来の1前核
胚も正常受精卵の可能性があり、2前核胚と同様に出産に至
るという内容を発表しました。英語でのポスター発表は準備
段階から大変でしたが、非常に良い経験となりました。
開催地は2002年の冬季オリンピックが行われたユタ州の
ソルトレイクシティでした。日本からの直通便がないため乗
り換えが必要でしたが、モルモン教の総本山があるという
こともあってか非常に治安が良く、景観のよい街でした。
モルモン教の教会本部であるテンプルスクエアや全米屈指
の美しい議事堂といわれているユタ州会議事堂は素晴らし
かったです。また、街の名の由来となったグレートソルトレ
イクの大きさは琵琶湖の9倍もあり、雄大でした。
今回ASRMに参加させていただき、多くの刺激を受けることが
できました。今後も積極的に国際学会に参加することで最新の
生殖医療の知見を収集し、患者さまの治療に還元できるよう日
々努力・改善していきたいと思います。
参加メンバーと院長先生
ユタ州会議事堂
グレートソルトレイク
ポスター発表
体外受精前の前周期について
前周期って？？
前周期ってどんな周期ですか？
まず、1回目の受診では、卵胞ホルモンのお薬が処方されます。
2回目の受診では、黄体ホルモンのお薬が処方されますので、
そちらを飲んで頂きます。
心配なことがある場合はご相談ください。
内服薬でホルモン補充をし、卵巣を休ませる期間です。
次周期の治療に向けての期間になります。
お薬って何を飲むのですか？
心配なことや、相談したいことがあれば、診療時間内に連絡をお願いします。
前周期の受診頻度はどれくらいになりますか？
2回受診があります。
生理3日目に一度ご来院頂き、採血と内服薬の処方があり、
その後もう一度ご来院して頂き、再度採血と内服薬の処方があります。
薬剤師からの豆知識
Q.
錠剤を飲むのが苦手です。どうすればうまく飲めますか？
A. 苦手な方でも、コツをつかめば飲めるようになることがあります。
まずはラムネやFriskで練習してみましょう。
錠剤のコーティングやカプセル基材の工夫により、徐々に溶けて効果が持続するようにしたり、胃で溶けずに腸で
溶けるようにしてある薬があります。そのような薬をつぶしてしまうと、一気に血中濃度が上がって副作用が起き
やすくなったり、胃酸で分解されて効果がなくなってしまいます。
当院の採用薬で、絶対に割ったりつぶしたりしてはいけない薬剤
ペントキシフィリン錠
効果を持続させるように工夫されている。
割線で分割のみ可。
（湿気に弱いので、服用直前に分割）
ジクロフェナクNa徐放カプセル
効果を持続させるように工夫されている。
ディレグラ配合錠
ラベプラゾールNa錠 腸で溶けるように工夫されている。
飲み込む時のコツ
★錠剤、カプセルを舌の奥の方に置くようにする。
★錠剤を飲み込む時は、上を向くと喉の通り道が閉じてしまうので、正面を向く。
★カプセルは下を向いて飲み込む。
軽くて水面に浮くので、水と一緒に口に含んで下を向けば自然と喉の方に移動します。
★水は多めだとかえって飲みにくい。
1回で飲み込める量の水を口に含み、水の塊をゴクンと一気に飲み込むイメージで。
「大きくて飲めない」という理由で処方をなしにすることで、少なからず治療に支障が出てしまうと、とても残念に思います。
どの薬も、治療上意味があって処方されていますので、飲めるように工夫するようにしてください。
★薬は自己判断で割ったり砕いたり、カプセルを外してはいけません！
錠剤が飲めない原因のほとんどは、潜在意識で恐怖観念があり、「飲めない」と思い込んでしまっていることです。
食事の際には、お肉など錠剤よりも大きな塊でも飲み込めているのではないでしょうか？
ネット上の質問サイトなどで、割ってはいけない薬をつぶして飲むようにアドバイスしているコメントなどを見かけます。
どうしても飲めない場合は、必ず医療機関に相談するようにしましょう。
受付からのおしらせ
＊インフルエンザワクチン接種について＊
この時期インフルエンザワクチン接種についてよくご質問をいただきます。
古い資料やインターネット上では「妊娠初期は接種を避けた方が良い」と書かれていることがありますが、
治療中、妊娠中にかかわらず、接種可能です。
ただし、ワクチン接種をしたからといって、ウイルスを100％予防できるものではありません。
外出時にはマスクの着用、帰宅時にはうがい・手洗いをし、日頃から感染予防をしましょう。
＊不妊治療費補助金申請について＊
平成28年度不妊治療費補助金の申請期限が迫っています。
申請期限は各自治体により異なりますので事前に自治体ホームーページ等でご確認ください。
申請期限前は大変混み合うためお時間をいただく場合があります。早めの申請にご協力ください。
申請用紙「不妊治療費助成事業受診等証明書」はお住まいの各自治体にて取り寄せていただき、
当院の助成金証明依頼申込書と合わせて受付にご提出ください。
※ 「不妊治療費助成事業受診等証明書」は各自治体ホームページよりプリントできるところもあります。
○一般不妊治療の方
◆支払い金額が助成金額の上限を超えた方
◆治療が体外受精に進んだ方
○ 特定不妊治療の方 ⇒妊娠判定日以降にお持ちください。
⇒年度末は混み合います。早めの申請をお願いします。
＊保険証提示のお願い＊
月初めの受診の際は診察券と一緒に保険証を必ずご提示ください。
提示がない場合は保険診療ができないため保険診療分が全額自費負担となります。予めご了承ください。
また、保険証（有効期限等）の変更があった場合は受付までお知らせください。
＊採血票、スケジュール表についてのお願い＊
採血票⇒「患者さま記入欄」を必ず記入し受付に提出してください。
スケジュール表⇒診察券番号と名前を記入し受付に提出してください。
新スタッフ紹介
看護
法人部
法人部に配属されましたので、皆様どうぞよろしくお願い致します。
浅田レディースクリニックの新たな飛躍に向けて微力ながら貢献したいと考えており
ます。
東京生まれの東京育ちなので、いまだに名古屋の地理や街の様子に不案内なとこ
ろがあります。
患者さまからの手紙
2015年3月に出産された患者さま
浅田先生、クリニックの皆さん、その節は大変お世話になりました。お陰様で我が子を抱くことができ、今は育児に奮闘して
いる毎日です。
他院で子宮内膜症と診断され、「不妊の一番の原因です」と言われたときは人目も憚らず泣きました。まずは子宮内膜症の
進行を遅らせる、チョコレート嚢胞を小さくするために点鼻薬で半年間生理を止めていました。
半年間の治療後、本格的な不妊治療をスタートするときに「不妊治療の専門的なところを」と思い、浅田レディースクリニック
の説明会に参加しました。そこで浅田先生から「子宮内膜症の一番の治療は妊娠すること。子宮内膜症はピックアップ障害の
可能性があるから、1人目は体外受精で、2人目から自然妊娠を考えればいい。」とお話をして頂きました。
チョコレート嚢胞が小さくなった今、子宮がきれいな状態の今、妊娠したいという気持ちが強かったので、タイミングや人工授
精のステップを踏まず、体外受精から不妊治療をスタートしました。3回目の体外受精で妊娠判定が出ました。
浅田レディースクリニックに通った7ヶ月。クリニックへ行くことをイヤだと思ったことは一度もありません。
浅田先生をはじめクリニックの皆さんには分からないこと、不安なことをしっかり受け止めてくださいました。本当に感謝してい
ます。ありがとうございました。
11月より入職しました。
少しでも患者さまの幸せのお手伝いをさせていただけるように一生懸命頑張ります。
至らない点も多々あると思いますが、よろしくお願い致します。
2015年3月に出産された患者さま
浅田LCにお世話になり、心から感謝してます。不妊治療はなかなか勇気のいることですし、
不妊という現実を認めたくない気持ちもあります。私もその1人でした。いつかできるだろうと...。
しかしなかなか授かる事ができなかった為、意を決してお世話になることにしたのです。
説明会での院長の自信と方針に、よし！任せてみよう！と思えました。
私は仕事をしながらの通院で、治療がなかなか思うように進まない事もあったり、結果にがっかりしたり、苦手な注射やお薬を
飲んだりと...自分のカラダに注射を打つなんてありえない！といった感じでしたが、すべて浅田先生を信じてやってきました。
その結果、体外受精一回目で授かることができたのです。
そんな辛い治療も、いま、横ですやすやと寝ている天使をみたら忘れてしまっている自分がいます。この子が私達を選んで
きてくれて、辛い治療を頑張ってよかったです。
もし、悩んでいたり迷っているのであれば、今すぐ浅田LCに通って欲しいです。早ければ早いほどいいと思っています。
あとは、ご主人の協力も必要不可欠なので、きちんと話し合いをされるといいと思います。時間も費用もかかりますから。
２０１５年３月に元気な男の子を出産しました。
今は日々子育てにおわれる毎日です！忙しくも、楽しい毎日を過ごしています。
ほんの少し前までは予想もできなかった毎日です。
浅田レディースクリニックに通院するまでは別の病院に２年ほど通っていました。
最終的には、その病院で顕微授精をするも卵子がとれても受精卵には至らずでした。
思い切って転院を考え何度か転院した友達も授かったこちらに転院することにしました。
すると、なかなか授からなかった私たち夫婦が一回の採卵で受精卵がいくつもでき、一度の移植で授かることが出来たのです。
妊娠初期には大出血がありとても不安なことがありましたが毎回しっかりと診ていただき、その都度安心できました。
結果的には順調でしっかりと大きな息子が生まれてくれました。今では、寝返りをグルングルンして楽しそうに声をあげています。
色々悩みましたが、本当に転院をして良かったと思います。
一度の移植で済んだこともあり、金銭的にもそれほどの負担はありませんでした。前の病院に通い続けていたら、
まだまだ妊娠できていなかったかも...。最初の説明会の際に思いましたが、やはり不妊治療には技術が必要だと思います。
不妊の看板を出していても、実際には技術力が病院によって全然違うと思います。
浅田レディースクリニックに転院してからはいい結果ばかり出るので、何かが開ける予感がして通うことが楽しいくらいでした！
これから、治療をされる皆さんや今転院を迷っていらっしゃる方もいると思います。何度も言いますが私は転院をして本当に
良かったです。私の周りでなかなか赤ちゃんが出来ない子もいますが、その時には私の経験を話してあげて病院を紹介して
あげたいと思います。そして、もう少し子育てが落ち着いたら残っている卵を迎えに行こうと思います。
その時はまたお世話になりますがよろしくお願いします。
最後になりますが、本当に幸せな毎日を過ごせています。こんな毎日を与えてくださった院長先生を始め、
浅田レディースクリニックのスタッフの皆さん本当にありがとうございます！
2015年3月に出産された患者さま
ちょっとひといき(´ω｀)
感動の実話
スタッフお勧めのお店紹介
おまかせ
愛知県春日井市角崎町４８-１ 大塚ビル １F
JR中央本線(名古屋～塩尻) ／ 勝川駅 徒歩4分（320m）
東海交通事業城北線 ／ 勝川駅 徒歩5分（330m）
電話番号 0568-37-1539
営業時間 17:00～23：00（オーダーストップ）
定休日 毎週日曜日
ランチはありませんが、お魚好きな方にはたまりません！
店舗専用の駐車場が無いのでご注意ください。
野菜を食べるカレーcamp 名古屋ユニモール店
愛知県名古屋市中村区名駅4-5-26「ユニモール」B1階
JR名古屋駅を出て直結の地下街（U10出口の近くです）
電話番号 052-462-8851
営業時間 10：00～21：30
定休日 ユニモール休館日に準ずる
名古屋初！アウトドアテイストたっぷりのカレー専門店
辛いのが苦手な方でも食べれます♪
結婚記念日
入社4年目で、初めての結婚記念日の日、社内でトラブルが発生した。
下手したら全員会社に泊まりになるかも知れないという修羅場。
結婚記念日なので帰らしてくださいとは絶対に言えなかった。
１７時を回った頃、T課長が俺を呼びつけ、封筒を渡して、
「これをK物産に届けろ」と言う。
K物産は、隣の県にある得意先で、今から車で出ても２０時までに着けるかどうかすら分からない。
「届けたら直帰していいから」
と言うが、直帰も何も、K物産に届けてから家まで帰ったら、きっと２３時は過ぎるだろう。
文句を言いたかったが、「わかりました」と言って封筒を預かった。
中身を見ようとすると「中身は車の中で見ろ。さっさと行け！」とつれないT課長。
不満たらたらの声で「行ってきます」 と言うと、課内の同情の目に送られて駐車場へ向かった。
車に乗り込み、封筒を開けるとそこには一枚の紙切れが。
「結婚記念日おめでとう。今日はこのまま帰りなさい」
会社に入って初めて泣いた。
その翌年、T課長は実家の家業を継ぐために退社した。
送別会の席でお礼を言ったら
「そんなことあったか？」ととぼけていた。
T課長、お元気でおられるだろうか。 http://kandojitsuwa.seesaa.net/category/23275128-8.html 感動の実話より
