ASUN AR O ASUN AR O ASUN AR O
特定・特別医療法人 かりゆし会
ハートライフ病院
www.heartlife.or.jp
2007
№ 51 秋 号
ASUN AR O ASUN AR O ASUN AR O ASUN AR O
先端医療の豆知識+できる !! 応急救護(P4)
ちょっとした工夫で~さらばメタボリックシンドローム~
栄 養 科 真 栄 城 ゆ か り
ご自由にお持ち帰り下さい。
内視鏡手術の現況と内視鏡 外科技術認定取得のご報告 …………P2 地域連携………P6 薬局的納得話………P8
・地域医療支援病院認定のお知らせ
・がん治療認定医機構 認定研修施設 取得及び暫定教育医認定のお知らせ
・研修病院基準認定のお知らせ …………P9 〜 P10
2
あすなろ
�
� 度
� 日 本 内 視 鏡 外 科 学 会 技 術 認 定 制 度
� 消 化 器
・ 一 般 外 科 領 域
� 内 視 鏡 外 科 技 術 認 定 医
� 取 得
�
�
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�
�
�
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�
� 内 視 鏡 手 術
� 現 況
� 併
�
�
� 報 告
�
�
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�
� 一 九 八 七 年
� 世 界 初
� 腹 腔 鏡 手 術
�
�
�
�
�
� 行
�
�
�
�
�
�
� 外 科 手 術
� 歴 史
� 中
�
� 革 命 的
� 出 来 事
� 位 置
�
�
�
�
�
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�
�
� 一 九 九
〇 年
� 本 邦 初
� 腹 腔 鏡 下 胆 嚢 摘 出 術
� 施 行
�
�
� 翌 年
�
� 沖 縄 県
�
� 導 入
�
�
�
�
� 後
� 胆 嚢 摘 出 術 以 外
� 手 術
�
� 適 応
� 拡 大
�
� 爆 発 的
� 増 加
� 一 途
�
�
�
�
�
�
�( 図
�)
� 日 本 内 視 鏡 外 科 学 会
�
�
�
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�
�
� 二
〇
〇 五 年
�
�
� 全 国
� 六 十 二 万 人
�
�
�
� 患 者 様
� 内 視 鏡 手 術
�
�
�
�
�
�
�
� 十
㎝
�
� 二 十
㎝ 程 度
� 大
�
� 創(
�
�)
�
�
病 変 部
� 摘 出
�
�
�
� 従 来
� 手 術
� 対
�
� 内 視 鏡 手 術
�
� 一
㎝
� 五
㎜
� 三
㎜ 程 度
�
�
�
�
�
�
�
� 細
� 筒 状
� 器 具
� 三
� 四 本 挿 入
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�
� 内 視 鏡
� 挿 入
�
� 術 者
�
�
�
�
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�
� 見
�
�
�
� 特 殊
� 器 具
� 駆 使
�
� 病 変 部
� 摘 出
�
�
�( 図
�
� 図
�)
�
�
� 手 術
�
� 体
� 負 担
� 少
�
�
� 創
� 小
�
� 美 容 的
� 優
�
�
� 痛
�
� 少
�
�
� 回 復
� 早
� 入 院 期 間
� 短
�
�
�
� 低 侵 襲
�
�
� 理 由
�
� 適 応 疾 患( 表
�)
� 拡 大
�
�
�
�
�
� 近 年
�
� 大 腸 癌
� 胃 癌
�
�
� 悪 性 疾 患
�
� 数 多
� 行
�
�
�
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�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� 今
�
�
�
� 内 視 鏡 手 術
� 全
� 問 題
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� 確
�
� 低 侵 襲 性
�
�
� 最 大
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� 個 々
� 病 状
� 疾 患
�
�
�
�
�
�
�
� 高 度
� 技 術
� 必 要
�
�
� 大 出 血 等
� 危 険
�
�
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�
�
�
�
� 炎 症 等
�
�
�
� 場 合
�
� 内 視 鏡 手 術
� 固 執
� 図2 �
図 1
内視鏡手術の現況と
内視鏡外科技術認定医取得のご報告
ハートライフ病院 外科 宮 平 工
日本外科学会指導医・専門医、日本消化器外科学会認定医、日本消化器病学会専門医、
日本消化器内視鏡学会専門医、日本内視鏡外科学会技術認定医、がん治療認定機構暫定教育医
ASUNARO
����合併症�引�起������
�������癌���悪性疾患�手
術��従来�開腹手術�比�����
�節郭清�若干甘����術後�成績
�低下��可能性�指摘�����
��病状�����必����内視鏡
手術�開腹手術�勝��������
������������内視鏡手術
�可能�否��主治医�先生���相
談��決定��������
二〇〇二年�������大��取
�上����青戸病院事件���腹腔
鏡手術�施行��医師����手術�
���患者様�不利益�与�����
逮捕��������問題�新聞��
���週刊誌等�大々的�報道���
医療�対��不信感�助長����� ��腹腔鏡手術�対��国民�不安�
煽����������経緯���安
易�内視鏡手術�戒��安全�内視鏡
手術�普及�図����日本内視鏡外
科学会��二〇〇五年�技術認定医制
度�発足��������制度�外科
医�手術技術�����審査��方法
�����世界��類����試��
��大変注目������審査�基準
����術者���独立��内視鏡手
術�遂行出来�技量��������
����指導者����資質�十分�
持�合��������要件����
����審査�����厳���今回
�合格率�四〇�����現在�消化
器・一般外科領域�内視鏡外科技術認
定医�全国�四百名余��沖縄県��
私�含��五名�取得者�����
�����������病院�外科
���適応�充分検討��上�内視鏡
手術�積極的�行������胆嚢摘
出術�����虫垂切除�大腸切除�
胃切除�十二指腸潰瘍手術等�施行�
������今後�医療������ �進歩�患者様�����伴���低侵襲手術�代表���内視鏡手術��
��発展�������思�����
当院��最新�器具�技術�取�入�
�������内視鏡外科手術�安全
性�追求��多��患者様�安心��
痛��少����手術�受�����
�����努力��参�������
私自身�自��技術�研鑽�目指��
����若手外科医�指導��尽力�
������考������
高齢化社会�到来�������症
候群���増加�伴��個々�患者様
�医療�内容�複雑��������
図3
��不幸��病気�患��手術�必要
���患者様�少���������
���気軽��相談�����
図表�解説
表��腹腔鏡手術�行����消化器
疾患(一九九〇年��二〇〇一年)
図��内視鏡手術数�推移
図��腹腔鏡手術�様子
術者���助手�����画面
�見���手術��
図��腹腔鏡下胆嚢摘出術後�腹部
四�所�小�����手術�可
能���
表1.
良性疾患:200,030 例
食道
1,156 例 食道良性腫瘍、食道胃逆流症、粘膜下 腫瘍、食道アカラシア、食道憩室など 胃・十二指腸
2,854 例
消化性潰瘍、胃・十二指腸潰瘍、胃粘 膜下腫瘍など
小腸・大腸 7,227 例
虫垂炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、
憩室炎、腸閉塞、良性腫瘍など 肝臓
434 例 肝血管腫、肝膿胞など 胆道
186,945 例 胆石症、総胆管結石症、胆嚢ポリープ、
胆嚢炎、胆嚢腺筋症など 膵臓
69 例
膵炎、仮性水嚢症、膵損傷など 脾臓
1,345 例
特発性血小板減少性紫斑病、遺伝性球 状赤血球症、脾機能亢進症、良性脾腫 瘍、碑損傷
悪性疾患:17,755 例
食道 1,318 例
食道癌 胃・十二指腸
4,552 例 早期胃癌、進行胃癌 小腸・大腸
10,126 例 早期大腸癌、進行大腸癌、カルチノイド、
肉腫 肝臓
803 例
肝細胞癌、胆管細胞癌、転移性肝腫瘍 胆道
841 例
胆嚢癌 膵臓
30 例 膵癌、島細胞腫 脾臓
85 例 悪性脾腫瘍
4
あすなろ あすなろ
な ぜ
� 内 臓 に 脂 肪 が 蓄 積 す る の
?
内 臓 脂 肪
�
� 過 食
� 運 動 不 足
�
�
� 悪
� 生 活 習 慣
� 続
�
�
�
� 次 第
� 蓄 積
�
�
�
�
� 食 事
� 運 動
� 両 面
�
� 生 活 習 慣
� 見 直
�
�
�
�
�
� 内 臓 脂 肪
� 蓄 積
�
�
�
�
�
�
�
� 生 活 習 慣
� 続
�
�
�
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�
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�
食
� 物 編
・ 野 菜
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�
� 食
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�
�
・ 脂
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� 物
� 好
�
�
�
� 食
�
�
・ 菓 子 類
� 離
�
�
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・ 料 理
� 砂 糖
� 使
�
�
�
� 多
�
4
④心臓が動いているか確認
胸 の 動 き と、 呼 気 を 確認する。
BとCをもう一度繰 り返す。
咳しているか?・息しているか?動きはあるか?反応がな ければ心臓マッサージを 30 回してください。人工呼吸2回 (1 回 1 秒 ) に対し心臓マッサージ 30 回(30:2)を 5 回繰 り返します。
心臓マッサージ(C)の方法
1 2
胸の真ん中の、胸骨の下半分に手 のひらの置く。
他方の手を、胸に 置いてある手に重 ねる。肘をまっす ぐに伸ばして体重 をかけ、胸を 4 ㎝ 圧迫する。
(100 回/分の早さ) 3
3 この部分 ( 手のひ ら の 付 け 根 ) で圧迫する。
まっすぐに 圧迫する。
救 急 救 命 士 が 到 着 し、自動体外式徐細 動 (AED) などの処置 がされ、医療機関へ 搬送されます。以上 の流れがスムーズな 連係プレーで行われ ることが救命のため には重要です。なお、
AED は、一般の方で も使用可能です。
⑤救急車到着
胸骨
圧迫する部分
圧迫した後は、しっかり戻す。
あなたは大丈夫?
メタボリックシンドローム
最近、よく耳にする「メタボリックシンドローム ( メタボリック症候群 )」に ついて、関連する診療科の専門医や専門家が、解りやすく解説していきます。
〜 第 4 回 〜
ちょっとした工夫で 〜さらばメタボリックシンドローム〜
ポ イ ン ト
栄養科 真 栄 城 ゆ か り
管理栄養士 沖縄県出身
平成 4 年よりハートライフ病院・栄養科で 勤務。
平 成 十 六 年
� 国 民 健 康・ 栄 養 調 査� 厚 生 労 働 省
�
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� 四 十
� 七 十 四 歳
� 男 性
� 二 人
� 一 人
� 女 性
� 五 人
� 一 人
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� 強
� 疑
�
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� 人
�
�
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� 予 備 軍
� 考
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� 人
� 推 定
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� 最 近
�
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� 出
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� 感
� 始
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� 父
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� 母
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� 計 画
� 立
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ASUNARO ASUNARO
脂 肪
�糖 質
� 摂�
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� 脂 肪
� 糖 質
� 摂
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� 過 剰 摂 取
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�十 分
� 摂� 毎 食 野 菜 料 理
� 取
� 入
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� 十 分
� 接 種
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�� 腹八 分目
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� 食
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� 定 番 料 理
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� 高
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� 言
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� 目
� 量
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� 工 夫
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食
� 方 編
・ 夜 食
� 間 食
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� 摂
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・
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� 食
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� 満 足
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・ 夕 食
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� 時 間
�
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� 食
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�
・
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� 見
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�
� 食 事
�
�
�
内 臓 脂 肪 を 減 ら す 食 事 の ポ イ ン ト
一 日 三 度
� 食 事
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� 作
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� 基 本
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� 朝 食 抜
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�夜 遅
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� 食 事
� 間 食
� 摂
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� 飲
� 過
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� 三 度
� 食 事
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� 壊
� 悪
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� 内 臓 脂 肪
� 蓄 積
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� 大
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� 食 事
� 心
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できる !! 応急救護
①まず声を掛けて反応をみる ②救急車(119)連絡
無理に抱き起こしたり、
揺さぶったりしない。
③気道を確保 (A)し 呼吸確認
家庭や職場で家族や友人など、あなたの大切な人が倒れた時、
応急救護で、その命が助かる確率が、大幅に向上します。
呼吸が無ければ人工 呼吸を2回します。
人工呼吸は、1 回に 1 秒かけて息を吹き 込みます。
人工呼吸(B)の方法
気道を確保したまま、
額に当てた手の親指 と 人 差 し 指 で、 対 象 者の鼻をつまむ。
大 き く 口 を 開 け て、
対 象 者 の 口 を 覆 い、
空気が漏れないよう にゆっくりと息を吹 き込む。1 回 1 秒。
耳元で「大丈夫ですか」な どと、呼びかけながら、肩 を軽くたたき、反応の有無 を見る。
誰か、救急車を呼んでください。
周りに誰かいれば、協力 してもらってください。
一 人 の 場 合 は、 こ こ で、
救急車を要請してくださ い。
1 2
★フライは衣を細かくしてカロリーダウン!!
市販のパン粉をそのまま 市販のパン粉を細かく
エビフライ1本あたり
-18cal
パン粉を細かくすること で、パン粉に吸われる油の 量が減ります。
6
あすなろ
開放型病床 ・ 登録医を通して医療をより身近に あすなろ
ハートライフ病院の地域連携
入院中の経過や結果をハー トライフ病院の医師からク リニックの医師へ。
ハートライフ病院で入院・検査 クリニックの医師も一緒に診察したり、
情報交換をして治療を進めます。
普段は自宅から通いやすい 近くのクリニックに通院
○○クリニック
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� 沖 縄 伝 統 空 手
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� 様 々
� 選 手
�
� 手 伝
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� 病 院
� 奥 島 院 長
� 松 元 副 院 長
� 高 校
� 同 級 生
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� 親 近 感
� 感
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� 病 院
� 関 連 施 設
� 一
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� 是 非 協 力
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� 頂
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� 存
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�
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� 今 後
�
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� 指 導 頂
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�
�
� 宜
�
�
� 願
� 申
� 上
�
�
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�
医 院 紹 介
院 長 武 内 正 典 平 成 三 年 九 月
�
� 浦 添 市 伊 祖
� 整 形 外 科
� 開 業
�
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�
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�
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�
� 今 年
� 七 月
�
� 浦 添 市 当 山
�
�
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� 移 転
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� 開 業 以 来
� 筋 力
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� 運 動 機 能
� 改 善
� 軸
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�
� 整 形 外 科 的 治 療
� 行
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� 以 前
� 三 倍 以 上
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� 併 設
� 筋
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� 五
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� 筋
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� 及
� 一
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㎏
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� 医 学
� 力
� 入
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� 地
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�
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�
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� 平 仲
�
�
�
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北谷町
うるま市 沖縄市 宜野湾市
浦添市
那覇市 浦添市
浦添市 特定・特別医療法人かりゆし会
ハートライフ病院
読谷村 嘉手納町
バークレーズ メディカルモール
糸満市
西原町
武内整形外科 バークレーズメディカルモール内 TEL (098)879-8666
●診療内容● スポーツ医学 手の外科ほか一般整形外科 リハビリテーション メディカルジム プロフィール
昭54.3 国立名古屋大学医学部医学科卒
昭59.7より新潟大学整形外科教室国内留学、昭59.12より広島大学整形外科教室国内留学、昭61.11 より、デューク大学整形外科教室(Ulbaniak教授)文部省在外研修員として米国留学。
昭63.7 ギリシャのマイクロ・サージャリー学会招待講師。昭54.4より、名古屋掖済会病院整形外科、
琉球大学整形外科学教室勤務などに勤務。平6.3に医学博士を取得する。平2.7より、沖縄メディカル 病院整形外科 整形外科部長兼医局長を経て、平3.9 武内整形外科・浦添開設。平5.8には医療法人 泰樹会を設立し理事長に就任。 その後、(有)武内エンタープライズ、(有)アクア、武内整形外科・那 覇を開設。 関連施設は他に、トレーニングステーション イースト開設、通所介護サービス ゆん たくひろば、合築型運動施設 イースト開設、通所リハビリ すまいる開設、メディカル・トレーニ ング・ステーション イースト、メディカルジムVIVIDなどがある。平19.7にバークレーズメディカ ルモールに武内整形外科 移転開設(武内整形外科・浦添、武内整形外科・那覇統合)
院 長
武 内 正 典
バークレーズメディカルモール全景
外 来 月 火 水 木 金 土
8:30 ~ 12:00 ○ ○ 休 診 ○ ○ ○
14:00 ~18:00 ○ ○ 休 診 ○ ○ ○
休診日 水曜日・日曜日・祝祭日
診療体制表
バークレーズ メディカルモール
■
安里
�
�宜 野湾
国道330号線
● 石嶺→
アメリカ領事館
●バークレーズコート
←真栄原
Aコープ●
�浦 添 パブ リ� クゴ ルフ 和風亭●
浦添市当山 2-2-11
バークレーズメディカルモール バス:アメリカ総領事館前下車 お車:西原インターより3分
■アクセス■