様式第１７（第30条関係）
高圧ガス販売事業廃止届書
冷 凍× 整 理 番 号
× 受 理 年 月 日 年 月 日
名 称（販売所の名称を含む。）
事 務 所 （ 本 社 ） 所 在 地
販 売 所 所 在 地
販 売 事 業 廃 止 年 月 日
販 売 事 業 廃 止 の 理 由
年 月 日
代表者 氏名
石 川 県 知 事 殿
備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２ ×印の項は記載しないこと。
高圧ガス販売事業廃止届書
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３．毒物劇物（一般・農業用品目・特定品目）販売業登録申請 ３－１ 毒物劇物販売業（現物取扱有り）登録申請に必要な書類.. ①
令和３年８月１日 第３版 枚方市保健所
（カタログ名） 承認事業者の氏名又は名称（※１） 車体の外形 承認日 失効（※2） 廃止又は 規制区分 排出ガス.
