1R
2014.1.31.発行
1 8 . 8 0 2 5 ,
宇佐高田医師会病院
私達は笑顔を大切にします 肌のぬくもりある医療 一．救急医療充実のため、診療連携の強化に努めます。 一．高度医療の実施、チ−ム医療の推進に努めます。 一．患者様の立場にたった医療サ−ビスの提供に努めます。 一．職員が働きやすく、誇りを持てる病院を目指します。 基本方針 地域医療への貢献 「肌のぬくもりある医療」の実践 基本理念ƢƅƸǀ
●USA TAKADA MEDICAL ASSOCIATION HOSPITAL●
鷹栖観音 鬼会
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新年のご挨拶・・・・・・・・・・・・・・・2 DMAT訓練に参加して・・・・・・・・・・・3 ドクターのお話・・・・・・・・・・・・・・4 検査課より・・・・・・・・・・・・・・・・5 地域医療実習・・・・・・・・・・・・・・・6 行事食紹介・・・・・・・・・・・・・・・・7新年おめでとうございます。 旧 年 中 は、 市 の 保 健 行 政 や 医 師 会 病 院 の 運 営、 検 診 セ ン タ ー 事 業 な ど に、 会 員 の 先 生 方 を は じ め 多 く の 方 々 に お 世 話 に な り、 あ り が と う ご ざ い ま し た。 今 年 も 引 き 続 き ご 協 力 よ ろ し く お 願 い 申 し 上 げ ま す。 我 々 職 員 一 同、 力 を 合 わ せ て「 肌 の ぬ く も り あ る 医 療 」 の 基 本 理 念 の も と、 地 域 医 療 に 貢 献 し てまいります。 長引くデフレ不況のもと、 医療 ・ 介 護・ 年 金 な ど の 将 来 の 不 安 が 増 新 年 明 け ま し て お め で と う ご ざ います。 昨 年 は、 ア ベ ノ ミ ク ス で 始 ま り 靖 国 参 拝 で 暮 れ た、 良 い 意 味 で も 悪 い 意 味 で も 政 治 が 衆 目 を 集 め た 一 年 で し た。 ま た、 サ ッ カ ー ワ ー ル ド カ ッ プ の 出 場 も 決 ま り、 待 望 の 東 京 オ リ ン ピ ッ ク も 決 定 し、 日 本 に と っ て 久 々 に 明 る い 未 来 を 予 感 さ せ る 希 望 の 一 年 で あ っ た と 思 います。 そ し て 今 年 は、 冬 季 オ リ ン ピ ッ ク と サ ッ カ ー ワ ー ル ド カ ッ プ が 控 え て お り、 浅 田 真 央 選 手 に、 本 田 圭 佑 選 手 に、 日 本 中 が 大 声 援 を 送 し て い ま す。 し か し 昨 年 の い わ ゆ る ア ベ ノ ミ ク ス に よ り、 景 気 回 復 へ の 光 明 が 見 え て ま い り ま し た。 安 倍 総 理 に は 引 き 続 き 健 康 に 留 意 し つ つ 頑 張 っ て い た だ き、 日 本 の 福 祉 政 策 に 明 る い 道 筋 を つ け て く れることを期待しています。 医 師 会 病 院 は、 特 に 二 次 救 急 病 院 と し て 地 域 医 療 に 貢 献 し て い ま す が、 そ も そ も 地 域 医 療 と は 住 民 の方々の病気の予防、 急性期医療、 回 復 期 の リ ハ ビ リ、 介 護 な ど 広 範 囲 の 領 域 を 含 み ま す の で、 宇 佐 市 と し て 総 合 的 か つ 効 率 的 な 医 療 供 給 の 体 制 を 作 っ て い か な け れ ば な ら な い と 考 え ま す。 医 師 会 病 院 を 中 心 と し て、 宇 佐 市 に あ る 病 院、 介 護 施 設 等 の 密 な 連 携 の 構 築 が 必 要と思われます。 今 年 が 皆 様 方 に と り、 良 い 年 で あ り ま す よ う お 祈 り 申 し 上 げ ま す。 る こ と で し ょ う。 そ し て 多 く の 人 が、 眠 い 目 を 擦 り な が ら 応 援 の 興 奮 を 残 し た ま ま、 通 勤 に 向 か う こ と で し ょ う。 私 も そ の 一 人 で、 ス ポ ー ツ に 熱 狂 で き る 幸 せ に 感 謝 し な が ら、 そ の 日 を 心 待 ち に し て い ます。 当 院 で は、 昨 年 ４ 月 に 呼 吸 器 内 科 に 望 月 先 生 が、 循 環 器 内 科 に 伊 藤 先 生 が 着 任 さ れ、 長 年 悩 ま さ れ て い た 医 師 不 足 を や っ と 解 消 す る 事 が で き ま し た。 ま た 新 し い Ｍ Ｒ Ｉ 検 査 装 置 も 導 入 さ れ、 電 子 カ ル テ も 更 新 さ れ ま し た。 そ し て、 少 し ミ ー ハ ー で す が、 あ の 映 画 の ロ ケが病院内で行われました。 今 年 は、 Ｘ 線 透 視 装 置 の 新 型 へ の 入 れ 替 え と、 病 院 機 能 評 価 の ５ 年 目 の 更 新 を 予 定 し て お り ま す。 さ ら に 充 実 し た ス タ ッ フ と 最 新 の 医 療 装 置 で、 今 年 も 宇 佐・ 豊 後 高 田 地 域 の 医 療 に 貢 献 し て い き た い と思います。 本 年 も よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。 宇佐高田医師会病院 理事長
徳光 伸一
宇佐高田医師会病院 院 長柏木 孝仁
理事長ご挨拶
院長ご挨拶
新
年
の
ご
挨
拶
Ｄ Ｍ Ａ Ｔ と は 、 医 師 、 看 護 師 、 業 務 調 整 員 （ 医 師 ・ 看 護 師 以 外 の 医 療 職 及 び 事 務 職 員 ） で 構 成 さ れ 、 大 規 模 災 害 や 多 傷 病 者 が 発 生 し た 事 故 な ど の 現 場 に 急 行 す る 医 療 チ ー ム の こ と で す 。 災 害 派 遣 医 療 チ ー ム Disaster Medical Assistance Team の 頭 文 字 を 取 り 、 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ （ デ ィ ー マ ッ ト ） と 呼 ば れ て い ま す 。 下 記 訓 練 に 、 当 院 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ が 参 加 し ま し た 。 ● 11月 10日 （ 日 ） 平 成 25年 度 大 分 県 北 部 地 区 総 合 防 災 訓 練 （ 宇 佐 市 総 合 運 動 公 園 ） 今 回 の 訓 練 は 、 昨 年 の 秋 、 大 分 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ 研 修 を 受 け 、 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ 隊 員 と な っ た ば か り の 私 に と っ て 初 め て の 訓 練 で し た 。 訓 練 は 、 地 震 に よ り 国 道 10号 線 の 車 道 が 隆 起 し 、 車 両 が 埋 没 、 追 突 等 に よ り 、 10数 人 の 負 傷 者 が 出 て い る と い う 設 定 で し た 。 参 加 は 宇 佐 消 防 を 始 め 、 宇 佐 警 察 署 ・ Ｊ Ａ Ｆ ・ 大 分 建 設 業 協 会 に 加 え 、 医 療 班 と し て は 当 院 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ の 他 、 大 分 大 学 医 学 部 附 属 病 院 の ド ク タ ー ヘ リ 、 別 府 医 療 セ ン タ ー と 大 分 赤 十 字 病 院 の Ｄ Ｍ Ａ Ｔ 、 看 護 協 会 と い う 大 規 模 な も の で し た 。 当 院 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ は 事 故 現 場 に 一 番 近 く 到 着 が 早 い と い う 設 定 で も あ っ た こ と か ら 、 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ 統 括 と し て の 活 動 も し な け れ ば な ら ず 、 現 場 指 揮 本 部 に は 柏 木 院 長 、 小 野 看 護 師 、 吉 田 調 整 員 が 入 り ま し た 。 私 は ま ず 、 大 分 大 学 医 学 部 附 属 病 院 の 医 師 と 現 場 の 救 護 活 動 を 行 い ま し た 。 車 の 前 面 が 押 し 潰 さ れ 、 患 者 は 身 動 き が 出 来 な い 状 態 で し た 。 レ ス キ ュ ー 隊 に よ る 救 出 の た め の 車 の 解 体 が 行 わ れ て い る と い う 劣 悪 な 状 況 下 で 、 患 者 の 状 態 把 握 、 処 置 介 助 や 声 か け を 行 い ま し た 。 現 場 活 動 が 終 了 後 、 救 護 所 で 頭 部 外 傷 の あ る ク ラ ッ シ ュ 症 候 群 の 患 者 対 応 を し ま し た 。 通 常 、 病 棟 業 務 を し て い る 私 は 、 意 識 の 評 価 は Ｊ Ｃ Ｓ で 行 っ て い る の で す が 、 頭 部 外 傷 が あ る た め 、 Ｊ Ｃ Ｓ に 加 え Ｇ Ｃ Ｓ で の 評 価 （ ＊ ） も 行 わ な け れ ば な ら ず 、 理 解 で き な い 訓 練 も あ り ま し た 。 訓 練 終 了 後 に 、 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ 統 括 と し て の 看 護 師 の 役 割 に つ い て 考 え ま し た 。 訓 練 の 最 中 は 自 分 の こ と で 精 一 杯 で し た の で 、 ど の 様 に 情 報 を ま と め 、 伝 達 、 共 有 し て い た の か 、 実 際 に 使 用 し た ボ ー ド を 確 認 し 、 他 の 参 加 者 か ら 話 を 聞 く こ と で 学 ぶ こ と が で き ま し た 。 初 め て と い う こ と も あ り 、 積 極 的 な 活 動 が 上 手 に で き な か っ た こ と も 含 め 、 学 び と 反 省 の 多 い 訓 練 と な り ま し た 。 ＊ 意 識 レ ベ ル の 評 価 Ｊ Ｃ Ｓ … ジ ャ パ ン コ ー マ ス ケ ー ル Ｇ Ｃ Ｓ … グ ラ ス コ ー マ ス ケ ー ル ● 11月 15日 （ 金 ） 平 成 25年 度 集 団 救 急 事 故 訓 練 （ 別 府 国 際 観 光 港 ） 訓 練 は 、幹 線 道 路 で 車 が 多 重 衝 突 し 、 多 数 の 負 傷 者 が 発 生 と い う 設 定 で 、 医 療 班 は 大 分 大 学 医 学 部 附 属 病 院 の ド ク タ ー ヘ リ 、 大 分 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ と し て 新 別 府 病 院 、 鶴 見 病 院 、 当 院 の ４ チ ー ム が 参 加 し ま し た 。 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ の 活 動 は 病 院 搬 送 前 救 護 と し て 、 限 ら れ た 資 器 材 、 マ ン パ ワ ー 迅 速 な 状 態 把 握 と 判 断 、 医 療 処 置 で Ｔ Ｄ （ 防 ぎ 得 る 外 傷 死 ） を 減 ら す こ に あ り ま す 。 今 回 は 、 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ 統 括 さ れ た 医 師 簡 潔 で 具 体 的 な 指 示 の 下 、 積 極 的 に 動 で き た と 思 い ま す 。 こ の 訓 練 で も た 、 新 た な 学 び を 得 る こ と が で き ま た 。 こ の ２ つ の 訓 練 に 参 加 さ せ て 頂 い こ と で 、 私 達 の 活 動 が 負 傷 者 の 生 死 予 後 に か か わ っ て く る こ と を 痛 感 し し た 。 そ し て 、そ の こ と に 責 任 を 持 ち 常 日 頃 か ら 自 分 自 身 の 専 門 性 を 向 上 せ て い か な け れ ば な ら な い と 再 認 識 ま し た 。 チ ー ム の 一 員 と し て 役 立 て る よ う 今 後 も 努 力 し て い き た い と 思 い ま す （ ４ 階 病 棟 看 護 師 髙 丸 陽 子
DMAT
訓練に
参加して
て 装 着 が 困 難 に な る こ と も あ り ま す が 、 ほ と ん ど の 方 は 慣 れ て く る よ う で す 。 ※ ご 相 談 く だ さ い 使 い 始 め の こ ろ は 違 和 感 や 効 果 を 実 感 で き ず に 治 療 の 継 続 を 悩 ま れ る 方 も い ま す 。 マ ス ク の 変 更 や 器 械 の 設 定 を 見 直 す こ と で 解 決 で き る こ と も あ り ま す 。
心不全に
Ａ
エ ーＳ
エ スＶ
ブ イ 心 臓 の 動 き が 悪 く な り 、 息 切 れ や 呼 吸 困 難 を 来 た す 心 不 全 。 こ の 新 た な 治 療 法 と し て マ ス ク 型 の 人 工 呼 吸 器 が 注 目 さ れ て い ま す 。 Ａ エ ー Ｓ エ ス Ｖ ブ イ （ 適 応 補 助 換 気 ）と い う も の で 、 患 者 さ ん の 呼 吸 に 合 わ せ て 人 工 的 に 肺 へ 空 気 を 送 り 込 む こ と で 、 肺 に た ま っ た 血 液 を 減 ら し て 酸 素 の 取 り 込 み を 良 く し 、 呼 吸 を 楽 に す る も の で す 。 自 律 神 経 の バ ラ ン ス や 心 臓 の 機 能 を 改 善 さ せ る 作 用 も あ り 、 心 不 全 の 薬 物 療 法 の 補 助 療 法 と し て 普 及 し て き て い ま す 。 慢 性 心 不 全 を 対 象 に し た 調 査 で は 入 院 の 割 合 が 減 っ た と の 報 告 （ 表 １ ） も あ り ま す 。 鼻 や 口 の 渇 き を 感 じ た り し睡眠時無呼吸症候群に
Ｃ
シ ー パ ッ プＰＡＰ
睡 眠 中 に 無 呼 吸 を 繰 り 返 す 病 態 の 総 称 を 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群（ Ｓ サ ス Ａ Ｓ ） と 言 い、 日 本 で 約 ２ ４ ０ 万 人 の 患 者 が い ま す。 そ の 多 く は 生 活 習 慣 病（ 高 血 圧 や 糖 尿 病、 虚 血 性 心 疾 患 な ど ） を 合 併 し て い ま す。 症 状 は 睡 眠 不 足 や 低 酸 素 に よ る 起 床 時 の 頭 痛、 ま た 日 中 の 眠 気 が あ り ま す。 気 道 の 閉 塞 に よ る 大 き な い び き や 無 呼 吸 で 家 族 が 気 付 く こ と も あります。 そ の 内 科 的 治 療 法 と し て Ｃ シ ー パ ッ プ Ｐ Ａ Ｐ 療 法（ 経 鼻 的 持 続 陽 圧 呼 吸 療 法 ） が 一 般 的 で あ り、 睡 眠 時 に 装 着 し た マ ス ク を 介 し て 気 道 内 に 常 に 圧 を か け て 気 道 の 閉塞を防止します。 こ れ に よ り、 心 筋 梗 塞 や 脳 卒 中 な ど の 致 命 的 疾 患 に よ る 死 亡 率 が 低 下 し た と 言 わ れ て い ま す。 ま た、 眠 気 に よ る 労 働 災 害 や 交 通 事 故 の 発 生 を 抑 え た と の報告 （表２） もされています。 ただし、 Ｃ シ ー パ ッ プ Ｐ Ａ Ｐ は 対 症 療 法 で あ り、 中 止 す れ ば 元 の 病 態 に 戻 る こ と を ご 理 解 く だ さ い。 循環器科 部長陣林 伯男
呼吸器科 部長望月 淳
病
気
と
治
療
ASVの一種 ■ 表１ ASV による心不全の再入院回避率 提供：稗田道成氏 ASV継続群（n=21） 再 入 院 回 避 率 観察期間患者背景：NYHAⅢ∼Ⅳ、LVEF≦45%、Optimal Medication Therapy for at least 1mont
ASV非継続群（n=14） Log-rank test : p<0.001 フォローアップ率：100% 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 50 100 150 200 250 300 （日） ■ 表 2 ハンドル操作ミス回数の比較 重 症 Ｓ Ａ Ｓ︵ 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 ︶ 患 者 が 交 通 事 故 を 起 こ す 確 率 は 通 常 の ２ ∼ ７ 倍 100 0 200 300 400 500 600 健常人 飲酒群 出典：George AJRCCM 1996;154:175-81 重傷SAS群
シ リ ー ズ
ド
ク
タ
ー
の
お
話
ド
ク
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お
話
ら、 ベ ル ト コ ン ベ ア ー（ ル ー ム ラ ン ナー）の上を歩きます。 ● ベ ル ト コ ン ベ ア ー は ３ 分 毎 に 速 度 と 傾斜が増していきます。 ● 胸 の 違 和 感 や、 疲 労 感、 下 肢 の 疲 労 な ど で、 こ れ 以 上 検 査 を 続 け る こ と が で き な く な る ま で 歩 い て い た だ き ます。 ● 検 査 時 間 は 約 30分 程 度 で す が、 実 際 に運動する時間は 10分前後です。 こ の 検 査 は、 あ え て 危 険 な 状 態 を 誘 発 す る 検 査 で す の で、 検 査 中 ま た は 検 査 直 後 に 生 命 の 危 険 の あ る 状 態 に 陥 る 可 能 性 は ゼ ロ で は あ り ま せ ん。 そ の た め、 検 査 中 は 循 環 器 内 科 の 医 師 が 同 席 し、 急 変 時 に は 迅 速 に 対 応 い た し ま す の で、 安 心 し て 検 査 を 受 け て い た だ く ことができます。
睡眠時無呼吸症候群
簡易検査
前ページの呼吸器科部長 望月医師か ら 紹 介 さ れ た 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 を 判 断 す る た め に、 ご 自 宅 で 簡 単 に 睡 眠 の 状 態 を 検 査 で き る シ ス テ ム を 導 入 し て います。 検査方法は・・・ ● 病 院 か ら 委 託 を 受 け た 専 門 の 業 者 が ご 自 宅 へ 伺 い、 機 器 の 貸 し 出 し を 行 います。 ● 検 査 方 法 は 簡 単 で、 寝 る 準 備 を し検査課より
よ っ て 心 臓 に 負 荷 が か か り ま す。 そ れ に よ り、 不 整 脈 や 心 筋 に 血 液 が 十 分にいかない状態 （虚血） が起こり、 心電図に変化がでてきます。 検査方法は・・・ ● タ オ ル を 持 参 し、 運 動 し や す い 服 装 （ ズ ボ ン や 運 動 靴 ） で お 見 え く だ さ い。 ● 心 電 図 と 血 圧 計 の 測 定 を 行 い な が て か ら 手 と 顔 に セ ン サ ー を 装 着 し す。 指 の マ ニ キ ュ ア は 落 と し て く さい。 ※ 手 の セ ン サ ー ⇒ 血 液 中 の 酸 素 濃 度 測 定 し、 換 気 が 悪 く な る と 酸 素 濃 が下がります。 ※ 顔 の セ ン サ ー ⇒ 口 鼻 か ら の 気 流 の れで、 無呼吸や低呼吸（呼吸が弱い） の状態や数を測定します。 ● 検 査 中 は セ ン サ ー を 着 け た ま ま 寝 りやトイレに行くことができます。 ● 検 査 結 果 は 後 日 わ か り ま す の で、 約された外来日にお見えください。 健 康 な 生 活 を 維 持 す る た め に は 早 発 見、 早 期 治 療 が 大 切 で す。 痛 み を う 検 査 で は あ り ま せ ん の で 安 心 し て 受けください。 臨床検査技師 江熊 希美トレッドミル検査
平 成 25年 11月 に、 ト レ ッ ド ミ ル 負 荷 運動装置の更新を行いました。 トレッドミル検査とは・・・ 坂 道 を 登 っ た り、 急 ぎ 足 で 歩 い た り と い う よ う な 日 常 生 活 の 中 で 現 れ る 胸 痛・ 動 悸・ 息 切 れ な ど の 症 状 を 再 現 し、 そ の 時 の 心 電 図 と 血 圧 の 変 化 を み な が ら、 運 動 中 に 心 臓 の 異 常 が な い か を 調 べ る 検 査 で す。 安 静 時 に 症 状 が な く て も、 運 動 を す る こ と にセンサー装着
シ リ ー ズ
ド
ク
タ
ー
の
お
話
ド
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の
お
話
右の写真は、元旦の昼食に提供したお弁当です。田 作り、きんとん、なます、煮しめ、エビチリや鶏肉 の野菜巻きなどを盛り付けました。 左の写真は２日の昼食です。 魚の味噌漬け焼きに菊花かぶ、しんじょうなどです。 うさぎのおまんじゅうがお膳を華やかにしてくれてい ます。 病院で過ごされる患者さんに、少しでもお正月気分を 味わって頂きたいという思いを込めて作りました。 医学生（手前２名）、福田医師（左奥） 、 松成医師（右奥） 左の写真は ミキサー食の お弁当です。 煮しめの竹の子や 人参は、本物そっくり です。 当院では、元旦は朝・昼・夕の３食、２日は昼食に、 お正月のメニューを実施しています。
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♦ 僻地医療拠点病院 （僻地における医療活動を継続的に実施で きると認められる病院） ◆地域医療支援病院 (地域のかかりつけ医等を支援する機能を 備えた病院) ◆第二次救急医療施設 (入院治療や手術を必要とする重症患者に対応) ◆災害拠点病院 (災害時の救急医療の拠点となる病院) 大分大学医学部は2010年に「地域医療学セン ター」を設置し、地域での教育活動の充実と地域 医療を担う人材の育成に取り組んでおり、その一 つとして地域医療実習を実施しています。 去る平成25年11月26日∼12月５日に５年生 ２名が、宇佐地域中核病院の当院において、診療 や検査、手術、当直勤務を通して地域医療の現状 や課題を考えると共に、地域における保険・医 療・福祉・介護の連携などを学びました。実習中 には保持したPHS携帯(院内電話)が鳴ればその場 に駆けつけ、医師の指導を受けながら診療に参加 しました。大学側が２人に行った実習前後のアン ケートでは、地域(へき地)医療に否定的であった 考えや思いに変化が見られています。今回の実習 が地域医療を考える貴重な経験になってほしいと 願うものです。 医師不足が進むと地域医療に貢献できなくなるઘ്ઘԇϺԇভƤ
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అఅ٬՞٬ຨోա՞ၑ٬ǡȚǥ½ోա՞ၑƞŽƄƾLjȚǗ½Ǯಏࣤ໑ଏĸĻඥķĸ߽ ơեຨDžߕआ あなたは、地域（へき地）医療に興味がありますか？ ここでいう地域（へき地）とは、地方中小都市を含みます。カンファレンスの様子
救急での対応の様子
恐れがあります。多くの医師が若い時期に専門性 に特化したキャリアアップを望むためです。その ことを十分理解したうえで、来年も有意義な実習 ができるようお待ちしております。 全国的に地域の医師不足は深刻で、私たちの住 む地域も同様です。当院は宇佐豊後高田地域にお いて次の認定や承認を受けています。 全くない 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めてある 実習前 あなたは、地域（へき地）医療についてどのような イメージを持っていますか？ 極めて ネガティブ 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めて ポジティブ 実習前 あなたは、地域（へき地）の医療機関に勤務していると 知識や技術が伸びないと思いますか？ そのとおり だと思う 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 全然そうは 思わない 実習前 あなたは、地域（へき地）病院の医療機器は充実していると 思いますか？ 著しく 不足 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めて 充実 実習前 あなたは、地域医療実習は必要だと思いますか？ 全く 必要ない 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 絶対に 必要 実習前 あなたは、地域（へき地）医療の“やりがい”について どう思いますか？ やりがいなど 全くない 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めて やりがいがある 実習前 ※ネガティブ：否定的・消極的・マイナス・陰性・暗い…など ※ポジティブ：積極的・明確な・断固たる・プラス・陽性…など右の写真は、元旦の昼食に提供したお弁当です。田 作り、きんとん、なます、煮しめ、エビチリや鶏肉 の野菜巻きなどを盛り付けました。 左の写真は２日の昼食です。 魚の味噌漬け焼きに菊花かぶ、しんじょうなどです。 うさぎのおまんじゅうがお膳を華やかにしてくれてい ます。 病院で過ごされる患者さんに、少しでもお正月気分を 味わって頂きたいという思いを込めて作りました。 医学生（手前２名）、福田医師（左奥） 、 松成医師（右奥） 左の写真は ミキサー食の お弁当です。 煮しめの竹の子や 人参は、本物そっくり です。 当院では、元旦は朝・昼・夕の３食、２日は昼食に、 お正月のメニューを実施しています。
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♦ 僻地医療拠点病院 （僻地における医療活動を継続的に実施で きると認められる病院） ◆地域医療支援病院 (地域のかかりつけ医等を支援する機能を 備えた病院) ◆第二次救急医療施設 (入院治療や手術を必要とする重症患者に対応) ◆災害拠点病院 (災害時の救急医療の拠点となる病院) 大分大学医学部は2010年に「地域医療学セン ター」を設置し、地域での教育活動の充実と地域 医療を担う人材の育成に取り組んでおり、その一 つとして地域医療実習を実施しています。 去る平成25年11月26日∼12月５日に５年生 ２名が、宇佐地域中核病院の当院において、診療 や検査、手術、当直勤務を通して地域医療の現状 や課題を考えると共に、地域における保険・医 療・福祉・介護の連携などを学びました。実習中 には保持したPHS携帯(院内電話)が鳴ればその場 に駆けつけ、医師の指導を受けながら診療に参加 しました。大学側が２人に行った実習前後のアン ケートでは、地域(へき地)医療に否定的であった 考えや思いに変化が見られています。今回の実習 が地域医療を考える貴重な経験になってほしいと 願うものです。 医師不足が進むと地域医療に貢献できなくなるઘ്ઘԇϺԇভƤ
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救急での対応の様子
恐れがあります。多くの医師が若い時期に専門性 に特化したキャリアアップを望むためです。その ことを十分理解したうえで、来年も有意義な実習 ができるようお待ちしております。 全国的に地域の医師不足は深刻で、私たちの住 む地域も同様です。当院は宇佐豊後高田地域にお いて次の認定や承認を受けています。 全くない 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めてある 実習前 あなたは、地域（へき地）医療についてどのような イメージを持っていますか？ 極めて ネガティブ 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めて ポジティブ 実習前 あなたは、地域（へき地）の医療機関に勤務していると 知識や技術が伸びないと思いますか？ そのとおり だと思う 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 全然そうは 思わない 実習前 あなたは、地域（へき地）病院の医療機器は充実していると 思いますか？ 著しく 不足 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めて 充実 実習前 あなたは、地域医療実習は必要だと思いますか？ 全く 必要ない 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 絶対に 必要 実習前 あなたは、地域（へき地）医療の“やりがい”について どう思いますか？ やりがいなど 全くない 実習後 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 極めて やりがいがある 実習前氏 名 専 門 領 域 陣林 伯男 循環器 内科一般 伊藤 博高 循環器科一般 近藤 克洋（非常勤）循環器科一般 篠原 徹二（非常勤）循環器 内科一般 齋藤聖多郎（非常勤）循環器 内科一般 松成 修 消化器科一般 福田 健介 消化器科一般 中島 仁典（非常勤）消化器 肝臓病 内科一般 有馬 誠（非常勤）腎臓内科一般 中山 俊之（非常勤）血液内科 内科一般 大森 薫（非常勤）肝臓内科一般 科 別 時間帯 午 前 午 後 氏 名 専 門 領 域 柏木 孝仁 消化器外科 下肢静脈瘤 外科一般 山方 伸茂 消化器外科 外科一般 林 晃史 消化器外科 外科一般 萱島 理 消化器外科 外科一般 望月 淳 呼吸器内科 老年科 井上 聡一（非常勤）呼吸器科一般 第１・第３水曜 大津 達也（非常勤）呼吸器科一般 第２水曜 吉松 哲之（非常勤）呼吸器科一般 第４水曜 杉崎 勝教（非常勤）呼吸器科・アレルギー科 第５水曜 じん ばやし のり お かしわ ぎ たか ひと やま がた のぶ しげ はやし あき ふみ かや しま ただし おお もり かおる もち づき あつし かつ すぎ さき のり こん どう かつ ひろ い とう ひろ たか しの はら てつ じ まつ なり ふく だ けん すけ なか しま ひろ のり あり ま まこと なか やま とし ゆき 循環器科 消化器科 外科 呼吸器科 腎臓内科 肝臓内科 血液内科
