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健康保険被扶養者認定事務の変更に伴うお願い 平成 30 年 10 月 1日以降に日本年金機構で受け付ける 健康保険被扶養者 ( 異動 ) 届 について 添付書類の取扱いが変更になります Q 1 いつから手続きが変更になるのですか? A 1 平成 30 年 10 月 1日以降に日本年金機構で受付する届

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(1)

2018.12

No.710

記事提供:日本年金機構年金事務所・全国健康保険協会栃木支部 発  行:一般財団法人 栃木県社会保険協会 宇都宮市昭和1丁目7番10号 東昭ビル3階 TEL.028-666-0480

主 な 項 目

協会けんぽからのお知らせ

◇第三者行為について

◇業務災害・通勤災害時の健康保険の

 取り扱いについて

社会保険協会事業のお知らせ

◇社会保険事務講習会・健康づくり講演会

日本年金機構からのお知らせ

◇健康保険被扶養者認定事務について

のご案内

(2)

からのお知らせ

健 康 保 険 被 扶 養 者 認 定 事 務 の 変 更 に 伴 う お 願 い

 平成30年10月 日以降に日本年金機構で受け付ける「健康保険被扶養者(異動)届」について、添付書類の取扱い1 が変更になります。 A 1 平成30年10月 日以降に日本年金機構で受付する届書からです。1 A 2 主な変更点は次の 点です。3    (1)身分関係については、平成30年10月 日以降は、被保険者と扶養認定を受ける方が同姓か別姓かに関わらず、1 身分関係の確認ができる戸籍謄本等※の添付が必要になります。      なお、届書に被保険者と扶養認定を受ける方のマイナンバーをご記入いただいた上で、戸籍謄本等により、事 業主様が扶養認定を受ける方の続柄が届書の記載と相違ないことを確認し、届書の備考欄に「続柄確認済み」 とご記入いただいた場合、身分関係の確認ができる戸籍謄本等の添付を省略することができます。    (2)生計維持関係については、扶養認定を受ける方が被保険者と別居している場合は、仕送りの事実と仕送り額が 確認できる預金通帳の写し又は現金書留の控え(写し)の添付が必要になります。    (3)被保険者と扶養認定を受ける方が同居している場合、同居であることの確認ができる住民票の添付が必要と なります。      なお、日本年金機構において同居の確認ができる場合は、住民票の添付を省略することができますので、原則、 住民票の添付は不要です。確認ができなかった場合には、事業主様を通じて同居の確認ができる書類の提出を 求めることとしておりますので、その際にはご協力をお願いします。      ※戸籍謄本等とは、次の書類をいいます。いずれかを添付してください。      毅続柄が確認できる扶養認定を受ける方の戸籍謄本又は戸籍抄本      毅被保険者と扶養認定を受ける方が同一世帯であり、被保険者が世帯主である場合は住民票 A 3 厚生労働省より、日本国内にお住いのご家族の方を被扶養者に認定する際の身分関係及び生計維持関係の確認につ いて、申立のみによる認定は行わず、証明書類に基づく認定を行うよう、事務の取扱いが示されたことから、届出に際 して、確認書類の添付をお願いすることとなりますので、ご協力をお願いいたします。 A 4 身分関係の確認ができる書類として、戸籍謄本又は戸籍抄本を添付してください。    なお、被保険者と扶養認定を受ける方が同居していて、被保険者が世帯主である場合は住民票でも可能です。    ただし、届書に被保険者と扶養認定を受ける方のマイナンバーをご記入いただき、戸籍謄本等により、事業主様が 扶養認定を受ける方の続柄が届書の記載と相違ないことを確認し、届書の備考欄に「続柄確認済み」とご記入いた だくことで、戸籍謄本などの添付を省略することができます。 A 5 戸籍謄(抄)本や住民票については、提出日から90日以内に発行された原本を添付してください。 A 6 年間収入が130万円未満(扶養認定を受ける方が60歳以上又は障害厚生年金の受給要件に該当する程度の障害者 である場合は、年間収入が180万円未満)であることが確認できる公的機関が発行した証明書類の添付が必要です。    扶養認定を受ける方が所得税法上の控除対象配偶者・控除対象扶養親族であることを、事業主様が確認された場合、 届書の「事業主確認欄」の「確認」部分を○で囲んでいただければ、収入に関する添付書類は省略できます。    また、16歳未満の方を扶養に入れる場合、証明書類の添付は不要です。 A 7 所得税法上の控除対象配偶者・控除対象扶養親族に該当しない場合は、次の添付書類が必要です。    (1)退職した場合 退職証明書又は雇用保険被保険者離職票のコピーを添付してください。    (2)退職後の雇用保険の失業給付の受給中又は受給が終了した場合 雇用保険受給資格者証のコピーを添付してください。    (3)年金受給中の場合 年金受給額が確認できる年金証書、直近の改定通知書又は振込通知書のコピーを添付してください。    (4)自営業による収入、不動産収入がある場合 直近の確定申告書のコピーを添付してください。    (5)上記(2)~(4)に加えて他に収入がある場合 (2)~(4)の確認書類に加え、課税(非課税)証明書を添付してください。    (6)上記以外の場合 課税(非課税)証明書を添付してください。 具体的に何が変わるのですか? Q 2 なぜ、必要な添付書類が変わるのですか? Q 3 身分関係に関する証明書類は何を添付すればよいのですか? Q 4 身分関係に関する証明書類はコピーの添付でもよいですか。また、過去に発行されたものでもよいですか? Q 5 収入に関する添付書類は必要ですか? Q 6 所得税法上の控除対象配偶者・控除対象扶養親族に該当しない方を扶養に入れたいのですが、どのような書類が必要ですか? Q 7 いつから手続きが変更になるのですか? Q 1

(3)

A 8 課税証明書や非課税証明書など公的機関が発行した証明書類については、原本を添付してください。また、「被扶養 者になった日」からみて直近のものを添付してください。 A 9 公的機関が発行した証明書類以外の場合は、確認書類のコピーで手続きができます。 A10 非課税対象の収入がある場合は、受取金額の確認ができる通知書等のコピーを添付してください。 A11 同居の確認は日本年金機構において、住民基本台帳で届出いただいた内容に基づき確認をするため、住民票の添 付は必要ありません。    なお、日本年金機構で同居の確認ができなかった場合には、事業主様を通じて同居の確認ができる書類の提出を 求めることとしておりますので、その際には、ご協力をお願いします。 A12 扶養認定を受ける方の年間収入が被保険者からの仕送り額未満であることを確認するため、仕送りの事実と仕送 り額(1回あたり)が確認できる次の書類を添付してください。    (1)扶養認定を受ける方の口座へ振り込みをしている場合      被保険者の預金通帳の写しを添付してください。      なお、預金通帳の写しについては、振込者(被保険者)、振込先の方(扶養認定を受ける方)、振込額が確認できる ものを添付してください。    (2)扶養認定を受ける方へ現金書留で送金している場合      現金書留の控え(写し)を添付してください。      なお、現金書留の控え(写し)については、依頼主(被保険者)、届け先(扶養認定を受ける方)、送金した金額が確 認できるものを添付してください。      なお、確認書類の添付がなく、申立のみでは、被扶養者として認定を行うことはできません。      ※16歳未満の方又は16歳以上の学生の場合は、Q14を参照してください。 宇 都 宮 西 年 金 事 務 所 宇 都 宮 東 年 金 事 務 所 栃 木 年 金 事 務 所 大 田 原 年 金 事 務 所 今 市 年 金 事 務 所 TEL. 028(622)4281 TEL. 028(683)3211 TEL. 0282(22)4131 TEL. 0287(22)6311 TEL. 0288(88)0082 県内年金事務所の 電話番号

(http://www.nenkin.go.jp/)

お問い合わせは、お近くの年金事務所まで

課税証明書はコピーでも手続きはできますか。また、過去に発行されたものでもよいですか? Q 8 Q 9 退職証明書はコピーでも手続きはできますか? 障害年金を受給している方を扶養に入れる場合、収入に関する添付書類は省略できますか? Q10 扶養認定を受ける方が被保険者と同居しているのですが、生計維持関係の確認のため、住民票の添付は必要ですか? Q11 被保険者と扶養認定を受ける方が別居の場合、どのように手続きをすればよいですか? Q12 A13 (1)仕送り額が一定の場合      毅届書の備考欄に 回あたりの仕送り額を記入してください。1      毅年複数回の仕送りを予定している場合は「扶養に関する申立書」欄に 年間の仕送りの回数を記入してください。1    (2)仕送り額が一定でない場合      毅「扶養に関する申立書」欄に仕送りの回数及び各回の仕送り予定額と 年間の合計の仕送り予定額を記入してください。1    例)仕送り回数 年 回、 回目 50万円、 回目 20万円、 回目 30万円、 回目 45万円、 回目 55万円、合計 200万円5 1 2 3 4 5 A14 (1)扶養認定を受ける方が16歳以上かつ、学生以外の場合      仕送りの事実と仕送り額(1回あたり)が確認できる証明書類の添付が必要です。(Q12を参照してください)    (2)扶養認定を受ける方が、16歳未満又は、16歳以上の学生※の場合      仕送りの事実と仕送り額が確認できる証明書類の添付は不要です。      なお、16歳以上の学生については、所得税法上の控除対象扶養親族でない場合、収入に関する証明書類が      必要になります。      ※昼間・夜間全てです。 A15 様式の表面については、備考欄に「続柄確認済み」の□に を付すように表示を追加しました。また、届書裏面の「記入方 法」と「添付書類」の記載を一部変更いたしました。    「記入方法」については、身分関係に関する確認書類の添付を省略できる場合の「備考欄」への記入方法について追 記しました。また、「添付書類」については、身分関係に関する確認書類と、被保険者と扶養認定を受ける方が別居 の場合の仕送りの事実と仕送り額が確認できる書類について追記しました。 仕送り額については、届書に記入する必要はありますか? Q13 別居している未成年の方を扶養に入れたいのですが、どのように手続きをすればよいでしょうか? Q14 機構ホームページで新しい様式が掲載されていますが、どこが変更になったのですか? Q15

(4)

(例)相手方がいる交通事故 ※届出をすぐご提出できない場合は、取り急ぎ、状況等をお電話にてお知らせのうえ、できるだけ早いご提出をお願いします。 被害者 一部負担金 の請求 一部負担金 の支払 加害者

『健康保険証を使って治療を受ける場合の流れ』

②健康保険で受診

③一部負担金の請求

示談後も健康保険の給付を受けられるかどうかは、示談の内容によって決まります。

例1.健康保険で治療を受けている間の示談

 相手方のいる交通事故、不当な暴力行為、他人のペットにかまれた

など、第三者の行為によってケガをした場合、通常は加害者の負担とな

りますが、健康保険証を使って受診することもできます。その場合、協

会けんぽが一時的に医療費を立替えることとなり、後日、加害者に請求

することになります。

『第三者による傷病届』のご提出が無い場合、医療

費の回収ができず、被害者に医療費の請求をさせていただくことにな

りますので、必ずご提出いただきますようお願いします。

 被害者が治療費用を含む賠償金を受け取っ

た場合には、健康保険で治療を受けられなくな

ります。症状が固定せず、治療が長引く場合で

も、全額自己負担となります。

例2.

「健康保険で治療を受けているから

   医療費はいらない」との示談

 医療費の賠償請求権を放棄したこととなり、

協会けんぽが立替えている医療費を加害者に

請求できなくなることから、医療費全額につい

て被害者側の自己負担となります。

『第三者行為による傷病届』

『第三者行為による傷病届』

交通事故や暴力行為など第三者の行為によるケガで健康保険証を使用する際は、

第三者行為とは…ケガや病気の原因が他人にある場合を指します。

ちょっと待った ! その示談大丈夫ですか ?

ちょっと待った ! その示談大丈夫ですか ?

ちょっと待った ! その示談大丈夫ですか ?

ちょっと待った ! その示談大丈夫ですか ?

申請書のご提出は郵送が便利です !

申請書のご提出は郵送が便利です !

・栃木支部のホームページから宛名ラベルを印刷できます。 ・栃木支部のホームページから宛名ラベルを印刷できます。 ▼ 協会けんぽ栃木支部の郵送先 ▼ ▼ 協会けんぽ栃木支部の郵送先 ▼ 〒320−8514  栃木県 宇都宮市泉町 6−20 宇都宮 DI ビル 7 階 〒320−8514  栃木県 宇都宮市泉町 6−20 宇都宮 DI ビル 7 階

健康保険法施行規則 第65条 「第三者行為による被害の届出義務」

の提出が必要です。

後日、思わぬ問題が生じることの無いように、示談を行う前に協会けんぽまでご連絡ください。

要注意 !

①『第三者行為による

  傷病届』を提出

⑦医療費の支払

④医療費

 の請求

⑤医療費の

 一時立替

 払い

⑥立替えた医療費の請求

損害保険会社 医療機関 協会けんぽ

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協会けんぽからのお知らせ

(5)

仕事

事中

中や

や通

通勤

勤途

途中

中の

のケ

ケガ

ガで

では

仕事中や通勤途中のケガでは

健康保険証は使用できません

健康保険証は使用できません!

この様な場合でも、健康保険証を使用することはできません

 健康保険証で受診できるのは、仕事中や通勤途中以外でのケガや病気の

治療時です。仕事中や通勤途中のケガの治療については、負傷された方(ま

たはお勤め先)が労災保険と健康保険のどちらを使用するか選択すること

はできません。

必ず労災保険へ手続きを行っていただくこと

になります。

〒320-

8514 宇都宮市泉町6-

20 宇都宮DI

ビル7階

TEL

028-

616-

1691(代表)

申請書は協会けんぽホームページからダウンロードできます

〒320-

8514 宇都宮市泉町6-

20 宇都宮DI

ビル7階

TEL

028-

616-

1691(代表)

申請書は協会けんぽホームページからダウンロードできます

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注意

「役員の方の負傷について」

労災保険の特別加入をされている役員の方…仕事中・通勤途中とも労災保険より給付を受けてください。

労災保険の特別加入をされていない役員の方…

仕事中のケガ

については、

健康保険は使用できません。

      通勤途中のケガについては、健康保険が使用できます。

※1.負傷日において、健康保険被保険者が5人未満の事業所に使用される法人の役員の方について

は、一般の従業員が従事する業務と同一であると認められる業務の遂行の過程において、そ

の業務に起因して生じた負傷等に関しては、健康保険が使用できます。

・パート・アルバイト業務中にケガをしたが、健康保険で受診するように言われた。

・仕事中または通勤途中だが、軽いケガまたは自損事故だったため健康保険で受診した。

・勤務先に迷惑がかかるので、労災保険は使わず、健康保険で受診した。

・  日限定のアルバイトだから、労災保険には加入していない。

1

・営業中に交通事故でケガをしたが、私用車(自家用)を使用していたので健康保険を使った。

・仕事中のケガだったが、役員であり労災保険に加入できないので健康保険を使った。

(治療費は事業主が全額負担することになります。※1.

一部例外あり)

労災保険に該当するのか判断に迷ったときは、どうすればいいの?

勤務先を管轄する労働基準監督署にご相談ください。

 (労働基準監督署が労災保険の認定を行います。労災保険に該当した場合の治療

費については、原則としてご本人様の負担はございません。)

労働基準監督署で確認した結果、労災保険に該当しない場合は、労働基準監督署

のご担当者名、該当しない理由を控えておいていただき、協会けんぽへご連絡く

ださい。

仕事中や通勤途中のケガで受診する場合は、医療機関に負傷した原因を正しく伝え、

最初から労災保険扱いで受診するようにしてください。

(6)

社会保険事務講習会・健康づくり講演会のご案内

下記のとおり開催いたしますので是非ご参加ください。参加費は無料です。

時  間

定 員

会    場

開 催 日

13時30分

16時15分

50名

氏 家 公 民 館(第 ・ 研修室)

4 5

①さくら市

平成31年 月17日(木)

1

100名

栃 木 県 自 治 会 館(大会議室)

駐車場:会館北側 下記地図参照

②宇都宮市

平成31年 月14日(木)

2

80名

ザ(西館301号室)

③足 利 市

平成31年 月21日(木)

2

事業所所在地 〒

□□□

□□□□

 

住所

事 業 所 名 称

協 会 管 理 番 号

事 業 所 整 理 記 号

    -    -

事 業 所 FAX番 号

    -    -

事 業 所 電 話 番 号

参 加 者 氏 名

       「講習会・講演会」参加申込書

  FAX:028-666-0481

③足

ąą利

ąą市

②宇

ą都

ą宮

ą市

①さ く ら 市

参加希望会場

(○をつけてください)

第一部・定年前後のしくみと手続きについて(年金・保険・税金)

[講師・社会保険労務士]

第二部・日常生活における食と健康について[講師・管理栄養士]

※資料につきましては、参加者のみ配布となりますのでご承知ください。

内  容

下記参加申込書にて、FAXまたは郵送にてお申し込みください。

( 事業所 名以内)

1

2

参加申込

各開催日の 日前まで。申込締切前でも定員に達したときは、締め切らせていただきます。

7

申込締切

参加申込後、文書による通知は

いたしませんので、当日は、参

加申込書(写)をご持参のうえ、

会場にお越しください。

なお、定員に達した後の申し込

みについてはご連絡いたします。

そ の 他

320-0032

宇都宮市昭和 - -10

1 7

東昭ビル  階 

3

一般財団法人

栃木県社会保険協会

電話 028-666-0480

FAX 028-666-0481

お申し込み・

お問い合わせ先

自治会館 栃木県庁 県総合 文化センター 栃木 会館 県庁前通り 県庁西通り シンボルロード 県民広場 県議会 議員会館 駐車場 とちぎ国際 交流センター ニュー みくら 県公館 理容店 栃木県自治会館案内地図

参照

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