頸部「PPllaaqquuee性状評価」検討
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)
BB pulse のdelayの検討
市立岸和田市民病院中央放射線部
神田
栄光 康一 桑野 忠雄
頸動脈ステント留置術
(CAS)において破砕される脆弱な
ソフトプラークが非常に需要な因子であると考えられる
.
そこで
,MRIプラークイメージを用いて脆弱性の評価を行
い
,破砕しやすい脆弱なソフトプラークがどの程度存在す
るかを術前に評価することが最も重要であると考える
.
Refocusing angle T1 , T2
Start up echo T1
Flow compensation
VISTA
(Volume Isotropic TSE Acquisition)
TR , TE , FA
症例
T1 Dual SAT
(RESTによって信号を抑制する)
CAS対象 , Ope対象
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)
BB pulse のdelayの検討。
撮像条件
TR
TE
TSE factor
Start up echos
Profile order
Flip angle
Refocusing angle
Matrix scan
Slices
Slice thickness
Foldover direction
Flow compensation
Total scan time
500
16
15
1
low high
90
40
208
10
3/-1.5
RL
(-)
3’29”
3000
100
40
3
linear
90
40
208
10
3/-1.5
RL
(-)
2’33”
40
8.3
40
3
linear
20
240
25
3
AP
2’40”
T1 VISTA T2 VISTA Dual Sat
SNR測定部位
SD
air
RA 30°
RA 35°
RA 40°
RA 45°
RA 50°
VISTA T1 Refocusing angleの検討
RA 30°
RA 35°
RA 40°
RA 45°
RA 50°
VISTA T1 Refocusing angleの検討
VISTA T1 Start up echoの検討
echo 1
echo 2
echo 3
VISTA T1 Start up echoの検討
echo 1
echo 2
echo 3
RA 30°
RA 35°
RA 40°
RA 45°
RA 50°
VISTA T2 Refocusing angleの検討
RA 30°
RA 35°
RA 40°
RA 45°
RA 50°
VISTA T2 Refocusing angleの検討
VISTA T1 Flow compensation検討
（ー）
（＋）
sensitized
VISTA T1 Flow compensation検討
（ー）
（＋）
sensitized
VISTA T2 Flow compensation検討
（ー）
（＋）
sensitized
VISTA T2 Flow compensation検討
（ー）
（＋）
sensitized
T1 BB trigger delayの比較
longest ECG longest PPU shortest PPU
VISTA
T2 BB trigger delayの比較
longest ECG longest PPU shortest PPU
VISTA
撮像条件
TR
TE
TES factor
Start up echos
Profile order
Flip angle
Refocusing angle
Matrix scan
Slices
Slice thickness
Foldover direction
Flow compensation
Total scan time
500
21
(16)
21
2
(1)
low high
90
35
(40)
208
10
3/-1.5
RL
(-)
3’29”
3000
100
40
3
linear
90
30
(40)
208
10
3/-1.5
RL
(-)
2’33”
T1 VISTA T2 VISTA
Refocusing angle T1 , T2
Start up echo T1
Flow compensation
VISTA
(Volume Isotropic TSE Acquisition)
TR , TE , FA
症例
T1 Dual SAT
(RESTによって信号を抑制する)
CAS対象 , Ope対象
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)
BB pulse のdelayの検討。
FA 10°
FA 20°
FA 30°
FA 40°
FA 50°
T1 Dual SAT FAの検討
FA 10°
FA 20°
FA 30°
FA 40°
FA 50°
T1 Dual SAT FAの検討
TE 8.3
TE 10.3
TE 12.3
TE 14.3
TE 16.3
TE 18.3
TE 20.3
TE 21.3
T1 Dual SAT TEの検討
SNR
13.5
SNR
14.0
SNR
10.5
SNR
11.5
SNR
SNR
13.5
13.5
TE 8.3
TE 10.3
TE 12.3
TE 14.3
TE 16.3
TE 18.3
TE 20.3
TE 21.3
T1 Dual SAT TEの検討
SNR
13.5
SNR
14.0
SNR
10.5
SNR
11.5
SNR
SNR
13.5
13.5
T1 Dual SAT TR,FAの検討
FA 10°
FA
20°
FA 30°
FA 40°
FA 50°
TR 30
TR 40
FA 10°
FA
20° FA 30° FA 40° FA 50°
TR 30
TR 40
TR 50
T1 Dual STA TR,FAのSNR
9.4
12.0
12.6
11.7
10.6
9.6
12.9
13.8
13.6
10.6
FA 10°
FA
20° FA 30° FA 40° FA 50°
TR 30
TR 40
TR 50
T1 Dual STA TR,FAのSNR
9.4
12.0
12.6
11.7
10.6
9.6
12.9
13.8
13.6
10.6
撮像条件
TR
TE
TES factor
Start up echos
Profile order
Flip angle
Refocusing angle
Matrix scan
Slices
Slice thickness
Foldover direction
Flow compensation
Total scan time
40
8.3
20
240
25
3
AP
2’40”
Dual SAT
Refocusing angle T1 , T2
Start up echo T1
Flow compensation
VISTA
(Volume Isotropic TSE Acquisition)
TR , TE , FA
症例
T1 Dual SAT
(RESTによって信号を抑制する)
CAS対象 , Ope対象
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)
BB pulse のdelayの検討。
Plaque性状評価
MRA画像を参考に狭窄部の短軸像を撮像し
その後
,最も狭窄率が高い部分のVISTA T1WI,T2WI
画像を撮像し、
T1WI画像におけるPlaqueと近傍胸
鎖乳突筋に対する平均
MRI信号強度を測定し,相対
比率
(ratio)を算出する.
ratio = Plaque T1WI / Muscle (近傍胸鎖乳突筋)
1143.88±35.86
近傍胸鎖乳突筋
症例参考
現在までに
, P/M ratioの測定を前提とした症例
は
13症例で,その内訳はCAS対象10例,Ope対象3例
であった
.
CAS決定の決めては
MRI画像のP/M ratio1.4以下,Plaque
狭窄長
,
Angioカテーテル操作性
などを考慮して決定した
.
CAS対象症例
CAS対象症例
P/M ratio 1.63
Ope対象症例
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの
撮像)BB pulse のdelayの検討.
BB pulseのdelayは、通常default設定で使用し、心拍数
と血液のT1値から装置が自動計算します.
Inversion delay= T1blood×( ln2 - ln[1+exp(-TR/T1blood)])
TR=TR（beats）×R-R interval timeの平均
T1blood=1200ms
Rate 50
Rate 60
Rate 70
Rate 80
Rate 90
IR 456
IR 398.7
IR 353.6
IR 317.3
IR 287.6
実際の
PPU Rateは約55
IR 425.5
T1 Inversion delay
テキスト
T1 Inversion delay
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.5" 1" 1.49" 1.99" 2.49" 2.99" 3.49" 3.98" 4.48"
T1"Rate"90"
T1"Rate"80"
T1"Rate"70"
T1"Rate"60"
T1"Rate"50"
実際の
PPU Rateは約55
実際の
PPU Rateは約60
実際の
PPU Rateは約65
胸鎖乳突筋
0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000" 0" 0.64" 1.28" 1.92" 2.56" 3.2" 3.84" 4.48" 5.21" T1"Rate"90" T1"Rate"80" T1"Rate"70" T1"Rate"60" T1"Rate"50" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000" 0" 0.45"0.89"1.34"1.78"2.23"2.67"3.12"3.57"4.01"4.46" 4.9" 5.35" T1"Rate"90" T1"Rate"80" T1"Rate"70" T1"Rate"60" T1"Rate"50" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000" 0" 0.5" 1" 1.49" 1.99" 2.49" 2.99" 3.49" 3.98" 4.48" T1"Rate"90" T1"Rate"80" T1"Rate"70" T1"Rate"60" T1"Rate"50" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000"T1"Rate"50" T1"Rate"60" T1"Rate"70" T1"Rate"80" T1"Rate"90"
A" B" C"
Rate 50
Rate 60
Rate 70
Rate 80
Rate 90
IR 679.5
IR 624.2
IR 574
IR 529.5
IR 490.3
実際の
PPU Rateは約55
IR 651.2
T2 Inversion delay
T2 Inversion delay
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.45" 0.89" 1.34" 1.78" 2.23" 2.67" 3.12" 3.57" 4.01" 4.46" 4.9" 5.35"
T2"Rate"90"
T2"Rate"80"
T2"Rate"70"
T2"Rate"60"
T2"Rate"50"
実際の
PPU Rateは約55
実際の
PPU Rateは約60
実際の
PPU Rateは約65
0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000" 0" 0.64" 1.28" 1.92" 2.56" 3.2" 3.84" 4.48" 5.21" T2"Rate"90" T2"Rate"80" T2"Rate"70" T2"Rate"60" T2"Rate"50" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000" 0" 0.5" 1" 1.49" 1.99" 2.49" 2.99" 3.49" 3.98" 4.48" T2"Rate"90" T2"Rate"80" T2"Rate"70" T2"Rate"60" T2"Rate"50" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000" 0" 0.45"0.89"1.34"1.78"2.23"2.67"3.12"3.57"4.01"4.46" 4.9" 5.35" T2"Rate"90" T2"Rate"80" T2"Rate"70" T2"Rate"60" T2"Rate"50" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000"T2"Rate"50" T2"Rate"60" T2"Rate"70" T2"Rate"80" T2"Rate"90"
A" B" C"
胸鎖乳突筋
T1
T2
0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000"T1"Rate"50" T1"Rate"60" T1"Rate"70" T1"Rate"80" T1"Rate"90"
A" B" C" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000"
T1"Rate"50" T1"Rate"60" T1"Rate"70" T1"Rate"80" T1"Rate"90"
0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000"
T2"Rate"50" T2"Rate"60" T2"Rate"70" T2"Rate"80" T2"Rate"90"
A" B" C" 0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 5000"
T2"Rate"50" T2"Rate"60" T2"Rate"70" T2"Rate"80" T2"Rate"90"
