1 平成２３年東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による 被災者に対する保険診療等の取扱い 2011/3/23 記者会見提出資料 今回の地震が発生して以降、厚生労働省から保険診療関係の取扱いについて 通知が順次出されておりますが、特に被災地の医療現場におきましては、正確 な情報がなかなか行き届いていないことが指摘されておりますので、本日、改 めて申し上げる次第です。 １．被災者に対する保険診療の取扱い 被災者は、保険証を提示できなくても、氏名、生年月日の他、被用者保険は 事業所名、国保・後期高齢者医療は住所を申告することで、保険診療を受ける ことが可能であり、また、公費負担医療の医療券などを提示できない場合でも、 氏名、生年月日、住所等を確認することで、公費負担医療を受けることが可能 （緊急の場合は指定医療機関以外でも可）となります。 --- [関連文書] ◆ 平成２３年東北地方太平洋沖地震による被災者に係る被保険者証等の提示について （３月１１日付け保険局医療課 事務連絡） ◆ 東北地方太平洋沖地震による被災者の公費負担医療の取扱いについて （３月１１日付け健康局総務課・疾病対策課・結核感染症課等 事務連絡） ◆ 東北地方太平洋沖地震被災地における「公害健康被害の補償等に関する法律」「水俣病被 害者の救済及び水俣病問題の解決に関する特別措置法」「石綿による健康被害の救済に関 する法律」等に係る公費負担医療等の取扱いについて （３月１４日付け環境省総合環境政策局環境保健部企画課 事務連絡） ２．被災者の一部負担金等の取扱い 災害救助法の適用市町村（東京都を除く）のうち岩手県・宮城県・福島県の 全市町村と、青森県、茨城県、栃木県、千葉県、長野県、新潟県の特定の市町 村（※別紙一覧参照）に住所を有する被災者で（※地震発生以後、適用市町村 から他の市町村に転入した場合も含まれます） ① 住家が全半壊・全半焼またはこれに準ずる被災をした ② 主たる生計維持者が死亡・重篤な傷病をした ③ 主たる生計維持者が行方不明 ④ 原子力災害対策特別措置法により総理大臣から避難指示がある地域 の旨の申し立てがあれば、現時点で、５月までの診療に係る一部負担金等の支
2 払いを、５月末まで猶予されることになりました。（一部負担金等には、一部負 担金、入院時食事療養費・入院時生活療養費の標準負担額、訪問看護療養費の 自己負担額が含まれます。） 医療機関は一部負担金等を徴収せず、審査支払機関に１０割請求することと なりました。 --- [関連文書] ◆ 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災者に係る一部負担金等の取扱い について（３月１５日付け保険局医療課 事務連絡） ◆ 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災者に係る一部負担金等の取扱い について（その２）（３月１８日付け保険局医療課 事務連絡） ３．医療機関の建物が全半壊した場合の取扱い 医療機関の建物が全半壊等した場合、仮設建物で保険診療が継続できます。 ４．診療報酬を請求できない場合の取扱い カルテが流されてしまった、あるけれど汚れてしまった場合や、 レセプトコンピュータが壊れて請求できない場合、さらには 請求先の保険者が特定できない場合など、 ３月診療分の請求方法につきましては、厚生労働省とその対応について協議す る必要があると考えております。（過去に概算請求などの方法がありました。） ５．医療機関の施設基準など 被災者を受け入れたことで定数超過入院となった場合でも減額されません。 被災地に職員を派遣したことで入院基本料などの施設基準が満たせなくなっ ても変更の届出は不要です。 ６．保険調剤の取扱い 保険証の番号など処方せんの記載が不足していても、また、通常の処方せん 様式でなくても、医師の指示を書いた文書で保険調剤が可能です。 処方せんがなくても、お薬手帳や薬歴を基に、事後に処方せんが発行される ことなどを条件に、保険調剤可能となっています。 --- [関連文書] ◆ 平成２３年東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震の被災に伴う保険診療関係等の 取扱いについて（３月１５日付け保険局医療課・老健局老人保健課 事務連絡）
3 ７．被災地域以外の医療機関における医薬品の長期処方の自粛や薬局における 分割調剤の考慮（お願い） 被災地域への医薬品供給を優先に考え、被災された患者の方々が必要な医療 を受けられるよう、被災地域以外の医療機関や薬局に対して、当面、医薬品の 長期処方の自粛・分割調剤を考慮するなど、必要最小限の最適な処方・調剤の 協力を要請しています。 また、卸への対応といたしまして、災害医療を遂行する医療機関等に対し、 医薬品の安定供給を図るため、通常の注文量を大きく超える注文を控えるとと もに、ガソリン不足の深刻化が懸念されるため、ガソリン消費抑制のための納 品回数を削減するなどの配慮をお願いしております。 --- [関連文書] ◆ 平成２３年東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震の被災に伴う医薬品の長期処方 の自粛及び分割調剤の考慮について（３月１７日付け保険局医療課 事務連絡） ◆ 東北地方太平洋沖地震に伴う医薬品受注に関する緊急のお願い （３月１５日付け日本医薬品卸業連合会） ◎ チラーヂンＳ錠、チラーヂンＳ散、チラーヂン末（レボチロキシンナトリウム）の供給 状況並びに長期処方の自粛の考慮等について チラーヂンという甲状腺機能低下症に対する薬剤を生産している「あすか製 薬」の工場（いわき市）が被災し、現在、生産中止となっておりますことから、 都道府県医師会に以下のような説明やお願いをしております。 [関連文書] ◆ ﾁﾗｰﾁﾞﾝＳ錠、ﾁﾗｰﾁﾞﾝＳ散、ﾁﾗｰﾁﾞﾝ末（ﾚﾎﾞﾁﾛｷｼﾝﾅﾄﾘｳﾑ）の供給状況並びに長期処方の自粛 の考慮等について（３月１８日付け（保 242）Ｆ日本医師会副会長 中川俊男） ◆ ｢ﾁﾗｰﾁﾞﾝＳ錠｣、｢ﾁﾗｰﾁﾞﾝＳ散｣、｢ﾁﾗｰﾁﾞﾝ末｣（成分：ﾚﾎﾞﾁﾛｷｼﾝﾅﾄﾘｳﾑ）の供給状況ならびに 長期処方の自粛・分割調剤の考慮について（３月１９日付け日本薬剤師会会長）
一部負担金等の支払猶予（５月末まで）対象地域 １．東北地方太平洋沖地震に係る災害救助法の適用地域 （東京都除く。） （平成２３年３月１７日 １４時００分（第１０報）） 岩手県 全３４市町村 宮城県 全３５市町村 福島県 全５９市町村 青森県 八戸市は ち の へ し、上北郡かみきたぐんおいらせお い ら せ ちょう町 茨城県 水戸市 み と し 、日立市 ひ た ち し 、土浦市 つ ち う ら し 、石岡市 い し お か し 、龍ヶ崎市 り ゅ う が さ き し 、下妻市 し も つ ま し 、 常 じょう 総市 そ う し 、常陸太田市 ひ た ち お お た し 、高萩市 た か は ぎ し 、北茨城市 き た い ば ら き し 、笠間市 か さ ま し 、取手市 と り で し 、 牛久市 う し く し 、つくば つ く ば 市 し 、ひたちなか市 ひ た ち な か し 、鹿嶋市 か し ま し 、潮来市 い た こ し 、常陸 ひ た ち 大宮市 お お み や し 、かすみ か す み が が うら う ら 市 し 、桜川市 さくらがわし 、神栖市 か み す し 、行方市 な め が た し 、 鉾田市 ほ こ た し 、つくば つ く ば みらい み ら い 市 し 、小美 お み 玉 たま 市 し 、東 茨 城 郡 ひがしいばらきぐん 茨城町 いばらきまち 、 東 茨 城 郡 ひがしいばらきぐん 大 洗 町 おおあらいまち 、 東 茨 城 郡 ひがしいばらきぐん 城里町 しろさとまち 、那珂郡 な か ぐ ん 東海村 とうかいむら 、 久慈郡 く じ ぐ ん 大子町 だ い ご ま ち 、稲敷郡 いなしきぐん 阿見町 あ み ま ち 、那珂市 な か し 、稲敷郡 いなしきぐん 美浦村 み ほ む ら 、 稲敷郡 いなしきぐん 河内町 か わ ち ま ち 、筑西市 ち く せ い し 、稲敷市 い な し き し 、北相馬郡 き た そ う ま ぐ ん 利根町 と ね ま ち （参考：適用外地域） 古河市 こ が し 、結城市 ゆ う き し 、守谷市 も り や し 、坂東市 ばんどうし 、結城郡 ゆうきぐん 八千代町 や ち よ ま ち 、猿島郡 さしまぐん 五霞町 ご か ま ち 、 猿 島 郡 境 町 さしまぐんさかいまち 栃木県 宇都宮市う つ の み や し、小山市お や ま し、 真岡市も お か し、大田原市お お た わ ら し、矢板市や い た し、 那須な す 烏山市 からすやまし 、さくら市さ く ら し 、那須な す 塩原市し お ば ら し、芳賀郡は が ぐ ん益子町ま し こ ま ち、芳賀郡は が ぐ ん 茂木町も て ぎ ま ち、芳賀郡は が ぐ ん市貝町いちかいまち、芳賀郡は が ぐ ん芳賀町は が ま ち、塩谷郡し お や ぐ ん高根沢町た か ね ざ わ ま ち、 那須郡な す ぐ ん那須町な す ま ち、那須郡な す ぐ ん那珂川町な か が わ ま ち 千葉県 旭市あさひし、香取市か と り し、山武市さ ん む し、山武郡さ ん ぶ ぐ ん九十九里町く じ ゅ う く り ま ち
２．長野県北部の地震に係る災害救助法の適用地域 （平成２３年３月１２日 １７時００分（第１報）） 長野県 下水内郡 し も み の ち ぐ ん 栄 村 さかえむら 新潟県 十日町市 と お か ま ち し 、上越市 じょうえつし 、中魚沼郡 なかうおぬまぐん 津南町 つ な ん ま ち ３．原子力災害対策特別措置法第１５条第３項の規程による、避難 のための立退きに係る内閣総理大臣の指示の対象地域 東京電力（株）福島第二原子力発電所から 半径１０キロメートル圏内の住民 （平成２３年３月１２日１７時３９分） 福島県知事・広野町長・ 楢葉町長・富岡町長・大 熊町長 あて指示 東京電力（株）福島第一原子力発電所から 半径２０キロメートル圏内の住民 （平成２３年３月１２日１８時２５分） 福島県知事・大熊町長・ 双葉町長・富岡町長・浪 江町長 あて指示 （参考：避難指示の対象地域と思われる市町村） 双葉郡 ふ た ば ぐ ん 浪江町 な み え ま ち 、双葉郡 ふ た ば ぐ ん 広野町 ひ ろ の ま ち 、双葉郡 ふ た ば ぐ ん 楢葉町 な ら は ま ち 、双葉郡 ふ た ば ぐ ん 富岡町 とみおかまち 、双葉郡 ふ た ば ぐ ん 大熊町 おおくままち 、双葉郡 ふ た ば ぐ ん 双葉町 ふ た ば ま ち 南相馬市 み な み そ う ま し 、田村市 た む ら し 、双葉郡 ふ た ば ぐ ん 葛尾村 かつらおむら 、双葉郡 ふ た ば ぐ ん 川内村 かわうちむら
