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みなさんと共に 竹田病院つうしん
Hospital public information magazine
年頭のごあいさつ
“浅い呼吸”になっていませんか？
意識障害について
第14回竹田地域医療フォーラム
会津の歴史を語る紙芝居
当財団が運営する「託児室」の子どもたち 当財団が運営する「託児室」の子どもたち 当財団が運営する「託児室」の子どもたちVOL.
134
新春
（1・2月）号
2016
年頭のごあいさつ
しゅう竹 田 秀
理事長 昨年は総合医療センターの玄関・駐車場等 の外構整備工事が無事に竣工し、 12月 17日に 施設全体のグランドオープンを迎えることが で き ま し た 。 1 9 9 8 年 に ﹁ VISION TAKEDA 2 010 ﹂の構想を発表して以来 、 2002年に﹁山鹿クリニック﹂の開業 、 2009年に﹁こころの医療センター﹂の開 業、2012年に﹁総合医療センター﹂の開 業と 10年以上に亘って新たな施設の整備を進 めて参りました。一連の事業の推進にあたり ましては、本当に大勢の方々のお世話になり このような立派な施設を完成することができ ましたことを心より感謝申し上げます。今回 のグランドオープンを契機として、更に地域 の皆様から信頼される医療機関となるよう職 員一同決意を新たにして取り組んでいく所存 でありますのでよろしくお願いいたします。 来年度の予算編成を控え、平成 27年 11月 24 日に財政制度等審議会による﹁平成 28年度予 算の編成等に関する建議﹂が発表されまし た。その中では改めて2020年度︵平成 32 年度︶の﹁プライマリバランスの黒字化﹂を 目標として掲げており、その実現のためには 2016年からの3年間における社会保障関 係費の実質的な増加額の目安を1 ・ 5兆円に することを掲げています。今年は診療報酬改 定が4月に予定されていますが、このような 国の財政状況をみると医療機関は勿論、国民 にとっても厳しいものとなることが予想され ます。 我々医療関係者は国民が安心して暮せ るように地域の医療提供体制の安定化を求め るとともに、高齢者等の国民の負担が極力増 大しないような施策を求めておりますのでご 理解を賜りますようにお願いいたします。 さて2015年に印象に残った出来事は何 だったでしょうか。人それぞれだと思います が、私はラグビーワールドカップでの日本代 表 の 活 躍 を あ げ た い と 思 い ま す 。 日 本 は 2019年のラグビーワールドカップの開催 国として、今回はぜひともベスト8入りして 世界にアピールしたいとういう思いがありま した。結果は残念ながら決勝リーグ進出はな りませんでしたが、世界ランキング 10位前後 の日本代表が世界 № 1のオールブラックスに 次ぐ実力を持つ南アフリカ代表を破って計3 勝をあげたことは日本の評価を高めました。 特に初戦の南アフリカ戦は終了間際の劇的な 逆転トライで勝利をおさめましたが、この試 合は歴史に残る名勝負として世界中のラグ ビ ー フ ァ ン に 末 永 く 語 り 継 が れ る と 思 い ます。 日本代表の活躍については全員がヒーロー ですが、私はヘッドコーチ︵HC︶を勤めた エディ・ジョーンズ︵愛称エディさん︶の リーダーシップとマネジメント能力を高く評 価したいと思います。彼の優れた指導力は 我々ビジネスに携わる者にとっても学ぶべき ことが数多くあります。エディ・ジョーンズ 氏はオーストラリア出身ですが、母親が日本 人、夫人も日本人ということで親日家であ皆様におかれましては、健やかに新年を
お迎えのことと謹んでお慶び申しあげます。
新しい駐車場が利用できる総合医療センター り、日本でも2009年から3年間サント リーの指揮をとるなど日本のラグビー事情に ついてもよく知っている方です。2012年 4月に日本代表のヘッドコーチに就任すると チームの強化に乗り出し、日本代表は着実に 成績をあげていきました。エディ・ジョーン ズの指導の優れたところは、日本的な精神論 を重視した指導ではなく、戦略目標を明確に した上でその目標の実現のための方法論は科 学的合理性に基づいたアプローチを徹底して 行うことにあると考えます。 ①チーム・個人の長所と弱点を的確に把握す る。②戦略目標を明確にする。③強化のため に専門家や最新のシステム技術を活用する。 ︵最高の技術の採用とICTの積極的適用︶ ④成果を定量的なデータとして測定・数値化 しそれをフィードバックする。 例えば、日本の弱点であるセットプレーの 強化のためにスクラムについてはフランスか らラインアウトについてはイングランドから 専任のコーチを招聘しました。日本人の良い 点は従順で忍耐力があるが練習の強度が落ち ると力が落ちてしまうことを指摘し、年間百 数十日の合宿、朝5時から1日3回の練習な ど厳しいトレーニングを行い、今回のワール ドカップ参加チームでこれだけ練習したチー ムは他にないだろうと言われました。 そして何よりも強調したいことは目標を ﹁ ︵ 南アフリカに︶勝つ﹂と言い続け選手にそ の意識を植え付けたことです。日本代表に とってはフィジカルやスキルの向上も重要で したが、メンタル面での弱さの克服がカギ だったと思います。そのためには指揮官がそ の信念をいかにチームに伝えるかが重要で した。 私が知る限りエディ・ジョーンズは﹁ベス トを尽くす﹂という表現は使わなかったと思 います。それはベストを尽くせば勝たなくて も良いということにつながるからです。指揮 官として常に﹁勝つ﹂ということを目標とし て掲げ、そのためになすべきことを実践する という姿勢を貫きました。そして南アフリカ 戦では日本代表は先発メンバーにベストメン バーで臨みました。この選手起用で選手はエ ディさんが本気で勝つ信念で臨んでいること を強く感じたと思います。得点で負けていた にもかかわらず日本は試合終了直前の最後の プレイで同点のペナルティゴールを狙わずに トライを獲る攻撃を選択しました。この時選 手達はトライをとれるという予感を持ってい たと思います。 指揮官の持つ信念が選手に勝てるという自 信を与え、それが最後のトライにつながりま した。改めてリーダーとしての言動の一貫性 の持つ力と重要性を認識いたしました。 毎日新聞で諏訪中央病院の鎌田實名誉院長 がエディさんと対談した時の言葉を紹介して います。 ︵ エディ︶ ﹁自分がここに存在する意 味は何か。意味があるのであれば、それを しっかりやることだけです。 ﹂ リーダーシップ の 在 り 方 を 示 す 素 晴 ら し い 言 葉 だ と 思 い ます。 エディさんは、これから今回日本と同じく ベスト8に進めなかったラグビーの母国イン グランド代表の指揮をとることになります。 ︵ イ ン グ ラ ン ド で は 初 の 外 国 人 監 督 ︶ 2019年の日本開催のワールドカップでイ ングランドがどのような活躍をするのか楽し みです。一方で日本代表は新たに指導者を選 ぶところからスタートになります。新たな優 れた指導者の下で全国民の応援を得て今回以 上の活躍をすることを期待しています。 結びになりますが本年が皆様にとってよい 年となりますことをご祈念申しあげますとと もに、自らのリーダーシップの研鑽に努める ことを抱負としご挨拶といたします。
総合医療センター10階東病棟（緩和ケア）
松
本
万
里
子
現在、日本では3人に2人が 、 がんに罹る時代となりました。 がんと診断された患者さんは 、 病気や症状、今後のことに加え 、 仕事のこと、家族のことなど自身 を取り巻く全てにおいて不安を抱 えています。そして、その患者さ んを支えるご家族もまた、患者さ んと同様に不安を抱えています。 しかし、以前の私はそのような 患者さんやご家族に対して、痛み やその他のつらい身体症状をどの ように緩和したら良いのか、そし て不安などの心のケアをどのよう に行ったらよいのかを悩み、看護 の意味を見いだせず無力感を感じ ていました。そのような時、2人 の認定看護師と出会い、共にケア をした経験からさらに学びを深 め、患者さんやご家族の力になり たいと思い、緩和ケア認定看護師 の資格を習得しました。 現在の私の活動は、緩和ケア チームの一員として、緩和ケア病 棟において患者さんの身体的・精 神的なつらさの緩和とご家族のケ アを主とし、一般病棟からの相談 にも応じています。また、緩和ケ ア病棟には緩和ケア外来も併設さ れており、医師の診療だけではな く、認定看護師による﹁看護外 来﹂も行っています。仕事や日常 生 活を送り な がら、 在 宅 で 過ご し て い る 患 者 さんやご 家 族 へ の 支 援 も重 要な役 割 だ と 思 っ て お り ま す。 緩和ケアは、がんによって生じ る痛みや苦しい身体的な諸症状の 緩和を図り、精神的な心の痛みに も目を向け、様々な痛みやつらさ を和らげるケアです。今後も、患 者さんとご家族が自分らしく、少 しでも快適に生活が送れるよう支 援したいと考えております。 緩和ケアの対象は、患者さんと そのご家族です。患者さんとご家 族の意向を尊重し、希望とその人 らしい人生を支え、尊厳を守るケ アを提供していきたいと思ってお ります。 まつ もと ま り こ 総合医療 セ ン タ ー 10階東病棟 ︵緩和 ケ ア ︶課 長穴 澤 恵
あな ざわ めぐみ患者さんの希望を支え、
尊厳を守るケアを
提供していきたい
穴澤恵さんは、緩和ケア認 定看護師です。がんによる痛 み や 、 治 療 に 伴 う つ ら い 症 状 、 不 安 や 気 持 ち の 落 ち 込 み、気掛かりを少しでも和ら げることができるよう、個別 的なケアや相談を専門として い ま す 。 患 者 さ ん は も ち ろ ん、ご家族のお話も伺いなが ら、自分らしい生活を送るこ とが出来るよう、少しでも力 になりたいという思いで看護 をしています。 穴澤さんはユーモアがあり 一緒に話をしていると相手も 笑顔になる、そんな認定看護 師です。緩和ケアに関して聞 いてみたい、相談したいこと がありましたら、どうぞ緩和 ケア外来にご連絡ください。看
護
部
日
記
背中のストレッチ 胸のストレッチ 胸の下部のストレッチ 寒い冬の時期は、暖かい部屋の 中にこもってしまうことが多く 、 そのままでは運動不足になってし まいます。また、寒いと体が縮こ まってしまい、姿勢も悪くなりが ちです。運動不足や姿勢の悪化 は、呼吸の時に使われる筋肉や肺 の機能を低下させ、呼吸が浅くな る原因になります。 普段、無意識に行っている呼吸 には深さとリズムがあり 、﹃ 浅く短 い呼吸﹄は、さまざまな不調につ ながると言われ、反対に﹃深く長 い呼吸﹄は心と体をリラックスさ せてくれます。 例えば緊張している時に、深呼 吸をして心を落ち着かせた経験は 誰でも持っていると思います。 このように、呼吸のリズムは意 識的に変えることができますが 、 呼吸に関係する筋肉︵呼吸筋︶を ほぐすことで、自然に呼吸のリズ ムは﹃深く長い呼吸﹄に変わりま す。次に紹介する呼吸筋のスト レッチを行なって、﹃深く長い呼 吸﹄を目指しましょう。 ︻ 背中のストレッチ︼ ①手を胸の前で組んで、十分に息 を吸いましょう。 ② ゆ っ く り と 息 を 吐 き な が ら 、 腕を前に伸ばして背中を丸めま しょう。 ︻ 胸のストレッチ︼ ①手を腰の後ろで組んで、十分に 息を吸いましょう。 ②ゆっくりと息を吐きながら、両 手を腰から少しずつ離して胸をひ らき、肩甲骨を寄せるようにしま しょう。 ︻ 胸の下部のストレッチ︼ ①手を頭の後ろで組んで、十分に 息を吸いましょう。 ②ゆっくりと息を吐きながら、腕 を伸ばして、背伸びをしましょ う。この時に手の平は返さないよ うにしましょう。
〝浅
い
呼吸〟
に
な
っ
て
い
ません
か
？
︻ ポイント︼ 普段よりゆったり長く﹃息を 吐 く こ と ﹄ を 意 識 し て 行 い ま しょう。 ︻ 回数の目安︼ 1日に1回∼数回、﹃気持ちよ い﹄と感じる程度にやってみま しょう。 肩や腰、ひざなどの関節に痛み がある方は、痛みを感じずにでき る範囲で行ってください。なお 、 立って行うことが難しい場合は 、 椅子に座って行って頂いて結構で す。また、持病があって医師から 運動を制限されている方は、医師 に確認してから行うようにしてく ださい。短い時間で取り組める運 動です。さっそく今日から始めま しょう ！ ■お問い合わせ 竹田健診センター︵THP室︶ ☎ 0242︵29︶0237 ︵午後のみ︶は
じめに
呼
吸筋のストレッチ
お
わりに
はじめに
﹁ 呼 び か け て も 返 事 が な い ﹂ 、 ﹁ぼーっとしている﹂ 、﹁急に倒れて しまった﹂ 、﹁ 気を失った﹂等々 、 〝意識がおかしくなった〟患者さ んが、日々外来診察室や救急室に お見えになります。 今回は意識障害についてお話し したいと思います。意識とは？
そもそも意識とはなんでしょう か？急に聞かれてもパッとお答え できる方は、あまりいないのでは ないかと思います。もし、お手元 にスマホかパソコンがあれば〝意 識〟と入れて検索してみてくださ い。驚くほど色々な検索結果が出 てくると思います。実際に 〝意識〟 という言葉は、医学のみならず哲 学 、 心 理 学 、 社 会 学 の 分 野 で も 様々な定義がなされています。 医学の分野では、意識とは ① 外 界からの刺激を正しく認識し ② そ の刺激に対し適切に反応できる能 力とされています。具体的な例と しては呼びかける、痛み刺激を与 える︵外界からの刺激︶に対して ① 声を掛けられた、つねられた事 が わ か り ︵ 刺 激 を 正 し く 認 識 す る︶ 、 ② 返事をする、痛いと言った り顔をしかめる︵刺激に適切に反 応する︶ことができれば意識は清 明︵問題ない状態︶であると言う ことができます。 さて、ではその能力はどのように 保たれているのでしょうか？ 意識を保つのは脳の機能の一つ です。脳の中には脳幹という生命 の維持に必要な機能を調節してく れる部分があります。さらに脳幹 の一部︵網様体と言います︶は大 脳皮質の広範囲な部分と密に連絡 を 取 り 合 っ て お り ︵ 網 様 体 賦 活 系︶、この系が正常に働くことに よ り 意 識 は 保 た れ て い ま す 。 更 に、脳という臓器は活動するのに 非 常 に 多 く の 酸 素 や エ ネ ル ギ ー ︵ブドウ糖︶を必要とするため 、そ の供給路が適切に保たれている必 要があります。 従って意識障害は、 ① 脳幹の一 部︵網様体︶の機能低下、 ② 大脳 皮 質 の 広 範 囲 な 部 分 の 機 能 の 低 下、 ③ ①、②が充分に働けるよう な酸素・エネルギーの供給の低下 ︵様々な全身の問題による︶のい ずれかが起きた時に出現します。意識障害の患者さん
が運ばれた時
意識がおかしな患者さんが運ば れてきた時に、真っ先に確認すべ きは呼吸、血圧、脈拍などのバイ タルサインと言われるものです。 どのような病気が元であれ、それ らがしっかり保たれていなければ さらに重症になってしまいます。 バイタルサインに異常があるとき には速やかに乱れた呼吸や脈拍な どを適切に管理する治療を開始し 神経内科 科長廣瀬 正樹
ひろせ まさき きょうは神経内科
です consultation ROOM意識障害
に
つ
い
て
もう よう たい もう よう たい ふ かつ けいます。 バイタルサインの評価、調節と 同時に意識障害の程度を評価しま す 。 一 般 的 に は Japan C oma Scale ︵ジ ャ パ ン ・ コ ー マ ・ ス ケ ー ル 、 JCS︶ あ るいは Glasgow Coma Scale ︵GCS︶ ︵ グ ラ ス ゴ ー ・ コ ー マ ・ ス ケ ー ル ︶ を用います。JCSは主 に日本で使用される意識障害の深 度︵意識レベル︶分類であり、覚 醒度によって3段階に分け、それ ぞれ3段階あることから、3 − 3 − 9度方式とも呼ばれています。 簡便なため、日本ではよく使われ て い ま す 。 ま た 場 合 に よ っ て は G C S も 使 用 し ま す 。 こ れ は 1974年に英国のグラスゴー大 学によって発表された意識障害の 分類で、世界的にはこちらのほう が 多 用 さ れ て い ま す 。 開 眼 ・ 言 語 ・ 運 動 の 3 分 野 に 分 け て 記 録 し、意識状態を簡潔かつ的確に記 録できる非常に便利な評価スケー ルなのですが、少し練習しないと 急場で正確に取れないという難点 もあります。なお救急車で来院さ れる場合、救急隊員がバイタルサ インの評価・初期治療と意識障害 の評価をしてくれます。 さらに同時に今までどのような 病気をしたことがあるか、どのよ うな科に罹っていてどのようなお
「意識障害」についてご説明します。
薬を飲んでいるか、どのような状 況で意識障害が起きたのか等をご 家 族 に お 聞 き し ま す 。 こ れ ら は 診断、治療上とても大事な情報に なりますので、ご協力をお願いし ます。意識障害の鑑別診断
さて、いよいよ意識障害の鑑別 診断についてです。先ほどお話し したように、意識障害は ① 脳幹の 問題、 ② 広範囲な大脳の問題、 ③ 様々な全身の問題、によって生じ ます。無論すぐに原因がわかれば ベストなのですが、診断が困難な 場合には見逃しが極力ないように カーペンターの分類というものを 使います。これは、意識障害の原 因 と な る 病 気 の 頭 文 字 を と っ て AIUEOTIPS ︵アイウエオチップ ス︶としたものです。採血やレン トゲン、心電図などの検査をしな がら当てはまるものを探していく のに便利なようにできています。 以 下 、 簡 単 に 解 説 し て い き ます。 A アルコール … 急性アルコール中 毒が代表的ですが、アルコール多 飲によるビタミン不足からの脳の 障害や、慢性アルコール中毒患者 さんが急にお酒をやめたときのア ルコール離脱症状も含みます。特 にビタミン不足による脳障害は迅 速な治療が必要なため、原因が不 明な意識障害の時にはビタミン剤 を点滴します。 I インスリン … 低血糖や高血糖に よる意識障害です。特に低血糖に よ る 意 識 障 害 は 緊 急 性 が 高 い た め、原因が不明な意識障害の時に は 高 濃 度 の ブ ド ウ 糖 を 点 滴 し ま す。 U 尿毒症 … 腎臓病で通院中の患者 さんや透析患者さんの意識障害時 には特に注意します。 E 内分泌、電解質 … 体内のミネラ ル︵ナトリウム、カリウムなど︶ の異常、肝臓病患者さんに多いア ンモニアの異常などによる意識障 害です。 O 酸素関連、薬物過量内服 … 酸素 については心不全や肺炎などによ る血液内酸素の低下を指します。 冬場に多い、練炭による意識障害 ︵一酸化炭素中毒︶もここに含ま れます。また、お薬を間違って或 いは意図して多量に飲んでしまっ た時にも意識障害が起きます。特 に薬物過量内服の時には、家での 状況︵お薬の空が沢山無かったか どうかなど︶をお聞きすることが 大事になってきます。 T 外傷 … 脳の怪我だけでなく、全 身に大きな怪我をした時の意識障 害です。 I 感染症、体温 … 髄膜炎や脳炎な ど 脳 神 経 の 感 染 症 だ け で な く 、 様々な全身の重症感染症で意識障 害が起きます。また、熱中症など で体温が高すぎても、或いは逆に 体温が低すぎても意識障害が起き ます。 P 精神疾患 … ヒステリーなどによ る 意 識 障 害 で す 。 今 ま で の 通 院 歴、内服内容をお聞きすることが とても大事になってきます。 S けいれん、脳卒中、ショック … てんかんや脳梗塞・脳卒中などの 脳内の病気による意識障害はここ に含まれます。また様々な原因に よる血圧低下や不整脈、自律神経 の問題による失神も含みます。おわりに
急性の意識障害は緊急性の高い 状態です。正確かつ迅速な診断・ 治療にはご家族がお持ちの情報が 非常に大切ですので、可能な範囲 で ① お薬手帳を持ち、 ② どのよう な 病 気 で ど の 医 療 機 関 の 何 科 に 罹っているかを把握し、 ③ 意識障 害になった状況を把握して、速や か に 受 診 し て 頂 く よ う お 願 い し ます。VOL.
86
介護に関する
トピックス
当事業所では、利用者の方の目 標に合わせてリハビリやケアを行 なっています。今回は〝電車に 乗って出掛けられるようになりた い〟という目標へ向け、実際に電 車に乗り屋外活動を行った方につ いてご紹介いたします。 その方は、数年前に脳出血を発 症し、左半身に麻痺があります。 身の回りの事は、ほぼ一人で出来 ますが、歩行する際には杖を使用 しています。実際に電車に乗るの は十年振りで、発症されてからは 初めてとの事でした。 まずは切符の購入からはじま り、線路を渡り反対側のホーム へ。段差や坂道を超え電車を待ち ます。電車が到着すると車内に乗 り込む際にも段差がありました。 そして電車に揺られ目的の駅へ到 着します。しかし、到着して終わ りではなく改札までは階段があり ます。ようやく改札を抜け駅周辺 へ移動し、買い物などをしても疲 れないか体力の確認をしました。 そして、また電車に揺られ出発し た駅へと戻ってきました。ご本人 からは達成感と、今後一人で行く にはどうするべきか真剣に考える 姿が見え、一歩前進するきっかけ になった瞬間でした。このように 電車に乗るためには、様々な動き が必要となります。それは日々の 生活や活動でも同じ事です。 皆さんには、何か新たに取り組 みたいことはありますか？私たち と一緒に取り組みたい事へ向かっ て一歩踏み出してみませんか。 ﹁急速な高齢化﹂という言葉を 耳にしたことはないでしょうか。 日本は 10年後の平成 37年には5人 に1人が認知症になる、といわれ ています。その対策として国は認 知症地域支援推進員を平成 30年度 には全国の市町村で設置する事を 義務付けました。 会津若松市内では約2年前から 市役所高齢福祉課に1名、今年9 月から高齢者人口の多い第1包括 ︵行仁・鶴城・東山小学校地区︶ 、 第2包括︵謹教・城西・小金井小 学校地区︶ 、 第4包括︵永和・神 指・城北・日新小学校地区︶に1 名ずつ配置しました。 認知症地域支援推進員は認知症 施策を推進し、連携の要役になる 重要な存在と位置づけられていま す。また、市町村と協働し、認知 症の発症予防から最期を迎えるま で住み慣れた地域で安心して暮ら し続けるために必要な仕組み作り を進めています。 具体的には、①容態に応じて適 切な支援が受けられるような医療 機関、介護サービスおよび地域の 連携作り②介護保健施設等の相談 員と連携して認知症の人や家族に 対する効果的な介護方法の相談支 援体制作り③認知症に関する研修 の実施④認知症初期集中支援チー ムと連携し、必要なサービスが認 知症の人や家族に提供されるため の調整等です。 より一層、推進員として皆さん の声を活動につなげたいと思い ます。 皆さんの声に応えたいと話す推進員 目標に向かって訓練する利用者の方介護老人保健施設
エミネンス芦ノ牧
∼通所リハビリにおける活動・ 参加に着目した取り組み∼若松第2地域包括
支援
セ
ン
タ
ー
∼認知症地域支援推進員を
紹介します！∼
VOL.60
脳 波 室
脳波室は、文字通り脳波検査を している所というイメージが非常 に強いと思われますが、その他に も数多くの検査を行っています。 検査項目としては、脳波検査 、 筋電図検査、神経伝導検査、誘発 電位検査、術中モニタリング、終 夜睡眠ポリグラフィー検査︵睡眠 障害の診断に用いられる検査︶が あります。特に近年、終夜睡眠 ポリグラフィー検査が増えてきま した。 特に検査依頼が多いのは、脳神 経外科、神経内科、整形外科、耳 鼻咽喉科、小児科、呼吸器内科 、 こころの医療センターです。 脳はその活動にともない常に微 弱な電波を出し続け、それは頭の 表皮上における僅かな電位差と なって現れます。その電気的な変 動を頭部に付けた電極で捉え、増 幅し、波形として記録するのが脳 波検査です。検査は、シールド ルームという電気的に隔離された 部屋で行われ、ベッドに仰向けに 寝て、頭に 26個の電極をペースト ︵糊︶ で取り付けます。安静にし ていただき目を開いた時、目を閉 じた時、深呼吸をした時、光や音 の刺激を与えた時などの脳波を調 べます。また、睡眠中の脳波を測 定することもあります。検査時間 は準備を含めて約1時間ですが 、 小児に関しては2時間以上かかる ことがあります。 手術後、新たな神経症状の出現 を最小限に抑えるための検査で す。術後の日常生活は、術前に 運動麻痺などの症状が出てしまっ ている場合は、少しでもその症状 が改善するように手術を希望され ます。 症状を改善するための一つの手 段、方法として、術中モニタリン グがあります。主なものは、神経 を刺激してその反応を頭皮上や脳 表からとらえる誘発電位の記録 と、神経や脳そのものを刺激して 筋肉の反応を筋電図の記録として 捉える2つの方法があります。当 院では、各疾患に必要なモニター を行い、手術成績の向上に努めて います。 脳波室では、色々な科の依頼に より脳波をはじめ各種検査を行っ ております。私たちは、医師へ正 確な検査データを提供すること で、患者さんの安心安全な治療を サポート出来るように日々精進し て参ります。はじめに
脳波検査とは
術中モ
ニ
タ
リ
ン
グとは
お
わりに
脳波検査をするスタッフ 脳波室スタッフ 頭から足の先まで体のあらゆる部位 の神経の状態について検査を行う場所 です。 総合医療センター2階の生理機能検 査室の中にあります。【 脳波室とは 】
わずVOL.49
「 頭脳王決定戦」
「ぐりとぐら」
「私の思い出の１冊」 リレーエッセイ
「私の思い出の１冊」 リレーエッセイ
芦ノ牧温泉病院 病院長佐 原 正 起
さ はら まさ き 竹田指定居宅介護 支援事業所 所長弓 田 裕 子
ゆみ た ゆう こ 職員へ24時間開放している図書室 テレビ番組で﹁最強の頭脳日本 一決定戦、頭脳王﹂というのがあ ります。今年のファイナリストは 東大医学部生、京大医学部生、慶 応大学医学部生、数学オリンピッ ク金メダリストなど錚々たるメン バーで、東大医学部生と京大医学 部生の決勝戦となり、前者が2年 連続で優勝しました。幅広い知識 と記憶力、頭の回転の速さ、連想 力、発想の柔軟さ。番組をみて 自分も一緒に問題を考えましたが 悔 し い ほ ど に つ い て い け な い 。 涙、涙。 金沢大学名誉教授の河崎一夫先 生が〝医学生へ、医学を選んだ君 に問う〟と題してこんなことを書 いてます 、﹁医師に知らざるは許さ れない。医師になることは身震い するほど怖いことだ︵略︶医師の 知識不足は許されない。知識不足 のまま医師になると、罪のない患 者を死なす。知らない病名の診断 は不可能だ。知らない治療をでき るはずがない︵略︶よく学び、よ く遊びは許されない、医学生はよ く学び 、 よく学びしかない。 ﹂ 難 関 を突破した医学生への叱咤激励で すが、現役医師にも当てはまり 、 我が身が引き締まる思いです。 医学知識はどんどん新しく更新 されるので、勉強し続けないと取 り残されて 、﹁ 昔の常識は今の非常 識﹂になってしまいます。医学知 識以外にも様々なことを学び教養 もとても大切です。さあ、勉強し よう。 職 し て数 年で結 婚 し て 早 々 に妊 娠 、 分娩室に勤務していた私でも、初 めてのことでウキウキそわそわ、自分の こととなると素人と同じ、不安もありま した。偶然にも、中学時代の同級生が 、 Uターンでたまたまポプラ社の児童書販 売員をしており、推薦セットで展開した 童話集を、高いと思いつつも、夢みる育 児生活を描いていた私は、さっそく購入 しました。 その中にあったのが、この﹁ぐりとぐ ら﹂ で し た 。 ネズミは嫌いでしたが、何か しら愛らしい風貌とストーリーが子供ら も大好きになり、毎日のように寝る前に 読み聞かせていたものです。自分なりに 節をつけたり、創作したストーリーをつ け足したりして、聞かせていました。熱 心に聞き入る子供たちの表情を、今も懐 かしく思い出します。今でもこの絵本を 見るとその頃のことがなつかしく思い出 され 、﹁ あのころはかわいかったねー﹂と い う と 、 す か さ ず 、﹁ 今 は か わ い く な い の？﹂と言い返されます。その頃の子供 ら の 気 持 ち は 改 め て 聞 い て は い ま せ ん が、母親である私の気持ちも、今は愛お しくなります。 今なら、どこかの語り部のおばあさん のように、うまく読み聞かせできるかも … なんて、孫までとっておきましょう。 しっ そう そう た げき れい 著/なかがわ りえこ・おおむら ゆりこ（イラスト） 発行/福音館書店就
｛ ｝
話題をあつめて
いろいろな
ズームアップ！
第
14
回
竹
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永年勤続表彰式
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相談支援
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12月 17日、総合医療センターの 外構工事が全て終了し、グランド オープンを迎えました。 2012年 10月に総合医療セン ターがオープンし、その後第3期 工事として、正面のエントラン 講演する山田邦子さん 意見が交換されたシンポジウム 広く明るい正面のエントランス 表彰者を代表し謝辞を述べる職員 ス、駐車場などの外構を整備いた しました。今まで当院をご利用く ださる皆さま方には、駐車場から のアクセスの悪さ等でご迷惑を お掛けしましたが、今後は病院正 面に約210台を収容できる駐車 場が完成しましたのでご利用くだ さい。 11月 14日、會津風雅堂において 第 14回竹田地域医療フォーラムを 開催しました。このフォーラム は、会津地域の保健・医療・福祉 のさらなる充実を目指し、平成 14年から毎年秋に開催しており ます。 今年のテーマは 、﹁わかりやすく 学べるアレルギー講座∼スキンケ アから食物アレルギーまで∼﹂ 。 難しいとされるアレルギーに関す る内容をわかりやすく聞けると あって、小さなお子さんを持つお 母さんが大勢参加してくださいま した。 特 別講演には、タレントの 山田邦子さんが﹁大丈夫だよ が んばろう ！ ∼乳がんを克服して 素敵に生きる∼﹂と題し、自らの 乳がん体験を通じて、がんの早期 11月 10日、竹田ホールにおい て、 平 成 27年度永年勤続表彰式が 行われました。当財団では、毎年 11月に勤続 10年・ 20年・ 30年・ 40 年の職員に対し感謝状と記念品を 贈呈しております。 今年度は、 87名の対象者がおり総合医療
セ
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グラ
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「私の思い出の１冊」 リレーエッセイ
が ん に関 す る 悩 み や 不 安 、 疑 問に 対応 し て お り ま す 。 ■ 相談時間 … 月曜 日∼土曜 日 午前9時 ∼ 午後4時 30分︵ 第 2 ・ 4 土曜 日 、祝 日 、年末年始 は 除 く ︶ ■ 受付場所 … が ん 相談支援 セ ン ター ︵ 総 合 医 療 セ ン ター1 階 地域 医療連携課内︶ ☎0242 ︵29︶ 9832 ました。各年代の代表者が、竹田 秀理事長より感謝の言葉とともに 感謝状と記念品が贈られました。 式の最後に永年勤続者を代表 し、精神科心理室の石橋和幸さん ︵勤続 30年︶が﹁積極的に自分の 役割を全うし精進を重ね微力なが ら当院の発展と向上に尽力いたし ます。 ﹂ と謝辞を述べました。 発見の大切さについてお話しして いただきました。たまごはとても身近にある食材 で﹁完全栄養食品﹂といわれるほ ど、栄養豊富です。 私たちの身体に必要な必須アミ ノ酸がバランスよく含まれてお り、なかでも﹁シスチン﹂という アミノ酸は、私たちの免疫力を高 める手助けをしてくれます。 また、たまごの良質なタンパク 質はエネルギー源として働き、疲 労回復や内臓の働きの活性化も助 けてくれます。肉や魚など他のた んぱく質食品と比べ、必須アミノ 酸すべてがバランス良く含まれて います。更に、消化吸収も抜群で たんぱく質の他にも、ビタミンA やB1、B2、D、Eなどが豊富 に含まれているのが特徴です。 今回は寒さが残るこの時期に ぴったりな、たまごを使用したお 菓子をご紹介させていただきま した。
﹁たまご﹂
の豆知識
温 度 管 理 をしな く て も 時 間 を 正 確に計 っ て 作 る と、 簡 単 に な めら か な プ リ ン を 作 る こ と が 出 来 ま す 。 フ ラ イ パ ン に 入 れ る 水 の 量 が 少 ない と 、 プ リ ン が 固 ま りにく い の で ご 注 意 く だ さい 。 ポイント 鍋 に グ ラ ニ ュ ー糖を入れ火 に か け、 黄 色 くな っ た ら 木 べ らで混 ぜ カ ラ メ ル 色 に し 、 火を止 め 、 素 早 く お湯を注 ぎ 混 ぜ る 。 カ ラ メ ル が溶 けたらす ぐ に 容 器 に 注 ぎ、 冷 蔵 庫で冷 や す 。 卵黄・砂糖 を ボ ー ル で 混 ぜ る 。 鍋 に 生 ク リ ー ム ・牛乳 を 入 れ 火 に か け 、沸騰直前 に 火 を 止 め 、② に 少 し ず つ 加え混 ぜ 、最後 に バ ニ ラ エ ッ セ ン ス を 入 れ る 。 ③ を こ し な が ら ①に注 ぎ 、ア ル ミで 蓋 を す る 。 フ ラ イ パ ン に 3 分 の1 の水 を 入 れ 、④を並 べ 火 を つ け る 。 周 り が 沸 騰 し た ら 弱 火で蓋 をし 10分、 火を消 し て 15分放置 す る 。 フ ラ イ パ ン か ら 容 器 を 取 り 出 し 、 粗熱 が 取 れた ら冷蔵庫 で 冷 や し て 出来上 が り 。 栄 養 士秋 山 彩 香
あき やま さや か 1 人当たりのエネルギー … 約 270 kcal ／ 所要時間 … 約 60 分 ●作り方
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦︽材料
︵6人分︶
︾
● 卵 黄 ……… 3 個 ● 砂 糖 ……… 50g ● 生クリーム………180cc ● 牛 乳 ……… 180cc ● バニラエッセンス…………少々 ● グラニュー糖………100g ● お 湯 ……… 40cc 【プリン液】 【カラメルソース】なめらかプリン
院長小 針 啓 生 こ ばり みち お 副院長小 針 仁 美 こ ばり ひと み 〈 会津若松市 〉 同じ病気 でも症状や 薬への反応 の 仕 方 な ど 、 ひ と そ れぞれに違 います。 当院では 患者さんひ とりひとり に合ったていねいな診療をまず心 掛け、 受診して良かったと思って 頂 け る よ う な 医 院 を 目 指 し て い ます。 カ ゼ 、 耳 ・ 鼻 ・ の ど の 心 配 、 聞 こ え の ト ラ ブ ル 、 補 聴 器 に つ い て 、 め ま い な どお気軽にご 相談下さい。 院 長
斎 藤 信 雄
さい とう のぶ お 消化器疾患をはじめ、 糖尿病、 高 血圧、 高脂血症などの生活習慣病 の治療と予防にスタッフ一同、 真 剣に取り組んでおります。 今 後 と も 地 域 の 皆 様 の た め に ﹁心の通った温かい医療﹂ と ﹁確か な医療﹂ を実践してまいります。 どうぞよろしくお願いします。 耳鼻咽喉科こ
ば
り
耳鼻咽喉科
ク
リ
ニ
ッ
ク
医療法人
内科 消化器科 循環器科 呼吸器科さ
い
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う
内科・胃腸科
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医療法人
誠心会
午前 午後 月 火 水 木 金 土 日 ● ● ● ● ● − ● ● − − ● ● ● 【 診療時間 】 ［午前］9 時∼12 時 30 分 ［午後］2 時 30 分∼6 時 【 休 診 日 】 日曜日・祝祭日・水曜日午後・年末年始・お盆 【 住 所 】 〒965−0801 福島県会津若松市宮町 8−50 TEL 0242（38）3717 FAX 0242（38）3717 【 診 療 日 】 2：00∼4：00 【 診察時間 】 ［午前］ 9 時∼12 時 ［午後］ 2 時∼6 時 【 休 診 日 】 日曜日・祝祭日・木曜日・土曜日午後4時以降 【 住 所 】 〒965−0801 福島県会津若松市宮町 6−55 TEL 0242（29）0800 【 診 療 日 】 午前 午後 月 火 水 木 金 土 日 ● ● ● ● ● ● ● ● − − ● − − 4：00まで 至 東山 → アップル薬局 さいとう内科・胃腸科 クリニック はコチラ 御薬園 ガリバー 郵便局 三万石 郵便局 會津風雅堂 鶴ケ城 会津工業高等学校 市役所 白孔雀 駐車場有り NTT デニーズ ヨークベニマル 花春店 めでたいや 千石 バ イ パ ス 神明通 り 至 東山 → ↑ 至 会津若松駅 至 田島 ↓ 至 ノ牧 ↓ 御薬園西口 千石町バス停 徒之町バス停 ⇨ ⇨ 会津若松駅 飯盛山 市役所 会津工業高等学校 ヨーク ベニマル みずほ銀行 郵便局 センチュリーホテル 行仁小学校 常陽銀行 すずらん薬局 白虎通り 神明通 り 千石 バ イ パ ス こばり耳鼻咽喉科クリニック はコチラ ⇨ http://www.kobarijibika.aizu.or.jp/ ホームページアドレス― なぜ、会津で紙芝居をやろ うと思ったのでしょうか？ 千葉県から夫の実家がある会津 に家族で引っ越して来ました。こ ちらで就職したある時、店のオー ナ ー の 方 に 、 ﹁今の仕事が あなたの本当 にやりたい仕 事なの？﹂と 幾度も聞かれ ました。多分 オ ー ナ ー は 、 自分でも気付 い て い な い
﹃会津の歴史を
語る紙芝居﹄
観客の前で静かに語り始める星さんVOL.119
﹃ 演 劇をしたい﹄気持ちを見抜い ていたのだと思います。事情があ り一時千葉に戻り、再び会津で就 職するため仕事を探していると偶 然にも鶴ヶ城で紙芝居をする仕事 を見つけました。これこそ自分の 経験や勉強したこと︵桐朋学園芸 術短期大学演劇専攻修了︶が最大 限発揮できる天職と喜び、紙芝居 を始めることになりました。紙芝 居を始めた当初は、震災で激減し た観光客にもう一度会津を訪れて 貰うためでしたが、契約期間が終 わり自分で行うようになってから は、先人たちの想いや魂を地元の 方やこれから会津を担っていく子 どもたちに伝えていきたいと強く 思うようになりました。 ― 現在までの上演回数と観客 動員数をお聞かせください。 2012年∼2015年まで 、 鶴 ヶ 城 や 県 内 外 に お い て 約 6000回を上演し、約 12万人の 方々に紙芝居を観ていただきまし た。そうした中で嬉しかったの は、私を覚えていてくれた人がい たことです。県外で公演した時 、 私の公演をフェイスブックで知 り、わざわざ観に来てくださった 方もいました。私の紙芝居は観客 の方に役割を決め太鼓やフライパ ンを叩いてもらい効果音にすると いった参加型の紙芝居なので、特 に参加した方の記憶に残るのかも しれません。 ︵ 現在、星さんの公 演予定はフェイスブックでお知ら せしています。︶ ― この紙芝居を通しての夢の ようなものはありますか？ 昨年の5月に鶴ヶ城で行った戊 辰戦争を再現したプロジェクショ ンマッピングは、観る者を砲弾飛 び交う140年前の城内にいるよ うな臨場感あふれる映像を鶴ヶ城 に映し出しました。そこに私の語 りのパフォーマンスも加わり、今 までに無いスタイルの上演を行っ たと思います。それは、自身のパ フォーマンスに新たな可能性を見 つけた出来事でした。そしていつ の日か、ニューヨークの夜の高層 ビルに鶴ヶ城を浮かび上がらせ 、 それを観た海外の方が会津に行っ てみたいと思ってもらえたら素晴 らしいことだと思います。 開演前の会場は薄暗く、ピンと張りつめた雰囲気 が漂う中、スポットライトを浴びた星さんが静かに 語り始める。観客の中で太鼓を叩く係や、フライパ ンをバチで叩く係をあらかじめ決めて、紙芝居中に 効果音を奏でる。一つの物語を演者と観客が一緒に なって演じている珍しいタイプの紙芝居です。―
先人の想いを後世に伝える
！
―
星
絵
里
子
ほし え り こ 会津こころ亭 弁士 さん編 集 後 記
病院・医療に対するご相談・苦情などがございましたらカスタマーサポー ト室または、管理課へお申し出下さい。 また、各フロアに投書用ポスト（リリィボックス）が設置されております。 ご意見などあればこちらまでどうぞ。 《2016年 平成 28年 1月 6日発行》 ■ 制 作：一般財団法人 竹田健康財団 ■ 発行者：竹田 秀 ■ 編 集：広報誌編集委員会 竹田綜合病院 ふれ ai事務局 記載内容につきましてご意見・ご質問・ご感想等ございましたら、下記までご連絡下さい。 〒965-8585 福島県会津若松市山鹿町 3-27 TEL 0242-29-6698 FAX 0242-29-9798ふれai
1・2月号 VOL.134 TEL 0242-29-0031（相談窓口）『患者さん相談窓口』のご案内
﹁こん な こ と で悩 ん で い る の は 自 分 だ け ？ ﹂ と 思 っ たこ と は あり ま せ ん か ？育 児に悩 みは つ き も の で す 。 母乳育児 を し て い る 母 親 同 士 で 母乳 に つ い て の 悩 み や 興味 が あ る こと な ど お話 し し て み ま せ んか ？ 上 の お子 さん も一 緒 に ご 参 加 い ただ け ま す。 ◎母乳育児はこれでいいのか悩ん でいる。 ◎母乳育児をしているママ友がほ しい。 ◎出来れば母乳中心にしたいけれ ど、やり方が分からない。 ▼日時 … 奇数月の第3土曜日 午前 10時∼ 12時 ▼場所 … 竹田綜合病院総合医療セ ンター 5階スマイルルーム ▼内容 … 座談会 ﹃ 育 児 に つ い て わ い わい 語 ろ う ！ ﹄ ︻ お 問い合 せ ︼ 竹田綜合病院 周産母子室 ☎ 0242︵29︶9903 糖尿科の医師や糖尿病療養指導 士の資格を持った医療スタッフ が、患者さんやご家族、また興味 をお持ちの方などを対象に行って いる教室です。 日頃、気になっている事や新し い情報を気軽に楽しく学んでいた だける場となっております。 皆さまのご参加をお待ちしてお ります。 ▼日時 … 毎月第3土曜日 午後2時 30分∼3時 30分 ▼場所 … 山鹿クリニック3階アト リウム ▼内容 ◎1月 16日お 薬 と サ プ リ メ ン ト に つ い て ∼ 糖尿病編 ∼ ︵薬剤師︶ ◎2月 20日糖尿病 と 検査値 に つ い て ︵臨床検査科︶ ◎3月 19日糖尿病性腎症∼ 進 行 を予 防す るた め に ∼ ︵ 看 護 師 ︶ ︽参加費無料︾ ※ 事前 の お 申込 み は 不要 で す 。 ※ 受診 日 で な い 方 で 参加され る 方 は、 駐 車 券 を お 持 ち に な っ て 下 さ い 。 無 料 駐 車 券 と お 引 換 い た し ます 。 ︻ お 問い合 せ ︼ 山鹿クリニック糖尿科 ☎0242︵29︶9953 いただきましたご寄付は、ご芳 志に沿って大切に使用させていた だきます。 金 二万円也 渡部 恒三 様 平成 27年 11月 お正月の楽しみと いえば年賀状。日頃お世話になっている方は もちろん、なかなか会えない友人・知人にせ めて年一回だけでも、近況報告も含めて差し 出すようにしています。『謹賀新年』…年賀 状でよく使われる賀詞。これらの賀詞に加え て、近年『笑門来福』という賀詞をよく目に するなぁと感じています。書くまでもなく「笑 う門には福来たる」を四字熟語表現したもの。 さあ、新しい年の始まりです。皆さんの 笑顔にたくさんの福が舞い込んできますよ うに。お
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糖尿病健康教室
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M.E認知症専門デイサービス OASIS 利用者の方の作品 信頼されるヘルスケアサービスを提供し地域に貢献する 職員が成長し喜びを感じられる組織風土を造る 経営 理念 病院の使命 質の高い保健・医療・福祉の機能を提供し 地域の方の健康に関する問題解決を支援する
