第 介護保険 介護保険の概要
第
介護保険
介護保険の概要
護保険
護保険 加齢 伴 生 心身 変 起因 疾病等 要
護状態 入浴 排 食 等 護 機能訓練並 護 療養
管理 療 要 者等 い 者 尊厳 保持
能力 応 自立 日常生活 営 う 必要 保健
療サ 福祉サ 給付 行う 国民 共 連 理念
基 行う保険給付等 関 必要 項 定 国民 保健
療 向 福祉 増逭 目的 設 あ 護
保険法 1 条 法 1 条 特徴 護保険 対象者 特定 自立支援 い
う い 明示 国民 共 連 理念 強調 い あ
護保険 12 4 1日 施行 附則1条1項
護保険 国 療保険 金保険 労働者災害補償保険 用保険
5番目 社会保険 あ
護保険 保険給付 要 護状態等 軽減又 防 資
う行わ 療 連携 十 配慮 行わ
い い 法 2 条 2 項 保険給付 被保険者 心身 状
況 置 い 環境等 応 被保険者 選択 基 適 保健
療サ 福祉サ 多様 業者又 施設 総 的 効
率的 提供 う配慮 行わ い い 法 2
条3項
保険給付 容 水準 被保険者 要 護状態 場 い
能 限 居宅 い 能力 応 自立 日常生活 営
う 配慮 い い 法2条4項
創設 背
護保険 創設 背 主 人口高齢 急速
逭展 護 必要 高齢者 要 護高齢者 増大 護
般 家族形態 変 等 家族 護機能基 弱体 要 護高齢者
増加 護期間 長期 家族 護 担 増大 従来 老人福祉
老人 療 対応 限界 護 用 増大 対応 新 源 確
保 必要性 挙
創設 改 状況
17 改 18 4 施行
第 介護保険 介護保険の概要
要支援者 給付 護 防給付 護 防 ン
地域包 支援 ン 実施 護 防 業 包
的支援 業 地域支援 業 実施
施設給付 見直
在宅 施設利用者 担 公 性 護保険 金給付 調整 観
食 居 保険給付 対象 自己 担
所 者 対 担限 定 基準 用 担限
差 保険給付 補う 組 創設
新サ 体系 確立
地域密着型サ 創設 地域包 支援 ン 創設 居 系サ
実 行わ
護サ 情報 公表
担能力 映 第1号保険料 設定
20 改 21 5 施行
護サ 業者 法 遵 等 業務管理体 整備
立入検査 創設
業者 処 逃 対策
休 廃 前 出 改
休 廃 時 サ 確保 義務
23 改 24 4 施行
地域包 逭
護保険 業計 療サ い 関 計 調和
24時間対応 定期巡回 時対応サ 複 型サ 創設
護 防 日常生活支援総 業 創設
護療養病床 廃 期限 猶
24 3 廃 い 護療養型 療施設
い 転換期限 6 間 30 3 延長
護職員 吸引等 実施
定条件 満 護職員等 吸引 経管栄養 療行
実施
料老人 等 前払金 返還 関 利用者保護
高齢者 利擁護 逭
保険料 昇 和
第1号保険料 昇 和 各都遈府 政 定 基金
第 介護保険 介護保険の概要
各種用語 保険者
保険者 特 東京都 23 あ 護保険法 3 条 1
項
特 含 保険者 対 保険者
務 担 用 担 軽減 う 国 都遈府 療保険者
金保険者等 的 支え う 組 い 参照
被保険者
被保険者 域 所 者 民 う 40歳
者全員 あ 中 あ 法 9 条 国人
所 場 対象
第1号被保険者
域 所 65歳 者
第2号被保険者
域 所 40歳 65歳 満 療保険加入者
要 護状態 要 護者
要 護状態 身体 又 精神 害 あ 入浴 排
食 等 日常生活 基 的 動作 全部又 部 い 6
間 わ 常時 護 要 見込 状態 あ 要支
援状態 場 いう 法7条1項 法施行規則2条
要 護状態 あ 者 要 護者 いい 2類型 法
7条3項
要 護状態 あ 65歳 者
要 護状態 あ 40歳 65歳 満 者 あ 要 護状態
原因 あ 身体 又 精神 害 特定疾病1 生
1 特定疾病 い 護保険法施行 2条 い 16 疾病 規定 い
師 般 認 い 学的知見 基 回復 見込 い状態 至
断 限
関節
筋萎縮性側索硬 症 縦靭 骨 症 骨折 伴う骨粗鬆症
初老期 認知症 法第5条 2 規定 認知症 いう
逭行性 性麻痺 大脳皮質基底 変性症 ンソン病
脊髄 脳変性症 脊柱管 窄症
老症 多系統萎縮症
第 介護保険 介護保険の概要
要支援状態 要支援者
要支援状態 常時 護 要 状態 軽減若 防
特 資 支援 要 状態 見込 又 身体 若 精神 害
あ 6 間 わ 日常生活 営 支 あ 見
込 状態 いう 法7条2項 法施行規則3条
要支援状態 あ 者 要支援者 いい 2類型 法 7条4項
要支援状態 あ 65歳 者
要支援状態 あ 40歳 65歳 満 者 あ 要支援状態
原因 あ 身体 又 精神 害 特定疾病 生
第1号被保険者 第2号被保険者
第1号被保険者 第2号被保険者
加 入 対 象 者 65歳 者
40 歳 65 歳 満 療保
険加入者
給 者
要 護者 護給付
要支援者 防給付
要 護者 要支 援者 う
老 起 因 特定疾病
者
保 険 料 担
所 段 定
保険料
健 康保険 標準 報酬 層 護保
険 料 率 業 主 担 あ
国 民健康 保険 所 割 均等
割等 按 公 担あ
賦課･徴 方法
賦課 徴
特 徴 金天引 又
通徴 直接徴
療保険 者 療保険料
徴 納 付金 社
会 保険診 療報酬 支払基金 納
付 交付
脳血管疾患
第 介護保険 介護保険の概要
護保険 組 2
全国 状況3
護保険 12 降 65歳 被保険者数 要
護 要支援認定者数 サ 給者数 い 増加 途 辿 い
護保険 総 用 12 3.6 実績 大
24 8.9 当初 算 膨 厚生労働省 測
団塊 世 75歳 2025 37 約21 見
通 示 い
2 厚生労働省 抜粋
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/dl/hoken. pdf
第 介護保険 介護保険の概要
長崎 状況
第1号被保険者数 移
第1号被保険者数 移 各 3 日現在 人
65歳 75歳 満 75歳 計
22 52,991 57,277 110,268
23 51,250 58,787 110,037
24 51,779 60,152 111,931
25 53,915 61,474 115,389
26 56,805 62,187 118,992
要 護認定者数 齢 移
要 護認定者数 移 各 3 日現在 人 ％
65歳 満 65歳 75歳 満
75歳 計
65歳 高齢
者 う 認定 者 割
22 655 3,041 21,821 25,517 22.55 23 678 2,943 22,411 26,032 23.04 24 705 3,058 23,796 27,559 23.99 25 723 3,189 24,841 28,753 24.29 26 702 3,284 25,566 29,552 24.25
※ － ／ 層100
要 護認定者数 認定 移
要 護認定者数 移 各 3 日現在 人
要支援1 要支援2 要 護1 要 護2 要 護3 要 護4 要 護5 計
22 5,056 3,971 4,895 3,640 3,877 2,203 1,875 25,517
23 4,718 4,408 5,166 3,822 3,819 2,231 1,868 26,032
24 4,769 4,801 5,382 4,771 3,617 2,320 1,899 27,559
25 4,922 5,125 5,854 4,856 3,614 2,365 2,017 28,753
26 4,922 5,306 6,235 4,972 3,633 2,400 2,084 29,552
基準保険料 移
基準保険料 移
第1期 (H12～14)
第2期 (H15～17)
第3期 (H18～20)
第4期 (H21～23)
第5期 (H24～26)
第 介護保険 介護保険の概要
第1期 第2期 長崎 基準保険料 全国 均 回 程
長崎 均 第 3 期 降 長崎 均 回
全国 均 大 回 状況 い
長崎 基 方針
長崎 少人口 減少等 あい 高齢 逭行 著 65歳
人口 全人口 占 割 あ 高齢 率 24 26％
超え 状況 い
う 中 高齢者 う 状態 あ 生 生
地域社会 心 暮 い 環境 要 い
条件整備 高齢者 護 支援 必要 場
能 限 自宅 い 能力 活 自立 日常生
活 営 う 護 社会全体 支え 組 あ 護保険
護保険 業計 5 基 方針 い
護 防 逭
高齢者 要支援 要 護状態 い う 要 護状態
い う 連 的 貫性 持 ン 基
護 防 実施 自立 生活 送 う 支援 防
業 参加者 要支援 要 護状態 移行 い人 割 現在 0.4%
0.5% 目標 逭
地域 包 的 的 ン 逭
高齢者 地域 暮 う 療 護 連携 在宅
施設 連携 護サ 実強 多様 生活サ 確保 い
組 地域 社会資源 活用 地域包 支援 ン 中
逭
地域 支援体 整備
地域包 支援 ン い 高齢者 家族 相談 付 適
対応 行え 体 日常生活圏域 高齢者 巻 種々 関 者
ッ ワ 高齢者 生活状況 把握 体 整備
高齢者 尊厳 支え 実
高齢者 護 要 状態 人 い生活 自 意思
送 能 限 地域 生活
う 地域密着型サ 等 提供 在宅 施設 連携
地域 い 的 支援
サ 質 確保 向
業者 情報開示 ン ッ 護サ 業者 指
第 介護保険 介護保険 業特別会計
介護保険 業特別会計
特 会計
護保険 40 歳 全 者 護保険料 納 護 社
会全体 支え 護 必要 護サ 計 基 い
総 的 サ あ
護保険法3条2項 い 特 護保険 関
入 支出 い 政 定 特 会計 設
い い
護保険 業 滑 遀営 経理 適 目
的 長崎 特 会計条例1条8号 護保険 業特 会計 設置 い
所管課 護保険課
高齢者 支援課
移
21 25 過去5 間 特 会計 移
あ
護保険 業特 会計決算状況 ( 千
21 22 23 24 25
33,634,726 34,744,741 36,367,854 38,242,566 39,800,236
33,321,617 34,681,056 36,360,525 37,972,052 39,462,297
313,108 63,685 7,329 270,513 337,938
歳 入
歳 出
第 介護保険 介護保険 業特別会計
歳入
歳入 移 ( 千
歳入 中 金 大 5種類 い
保険料
第1号被保険者保険料 65歳 者 保険料 部
国庫支出金
主 護給付 防給付 関 国 担 25％部
支払基金交付金
第2号被保険者保険料 40歳 64歳 者 保険料 部 社会
保険診療報酬支払基金 通 入金
支出金
主 護給付 防給付 関 担 12.5％部
繰入金
長崎 般会計繰入金 基金繰入金部
歳入 中 繰越金 前 表 資金残高 翌
繰 越 あ
～ い 検討
保険料
々増加 い 長崎 65 歳 高齢者人口
増え い 伴い 護 防 給付 増加 24
護保険料 金 増 改定 あ
21 22 23 24 25
5,981,163 5,994,983 6,018,129 6,838,035 7,064,073
112 115 101 78 128
731 868 941 1,162 1,299
8,246,821 8,608,409 9,091,655 9,656,353 10,079,733
9,516,822 10,032,665 10,558,402 10,827,069 11,226,950
4,639,272 4,894,513 5,083,395 5,572,984 5,522,456
5,147 5,363 2,252 1,499 1,131
4,674,480 4,892,687 5,504,930 5,335,196 5,629,196
569,326 313,108 63,685 7,329 270,513
846 2,026 44,361 2,857 4,754
33,634,726 34,744,741 36,367,854 38,242,566 39,800,236
産 入
繰 入 金
繰 越 金
諸 入
歳 入 計
保 険 料
担金 担 金
使用料 手 数 料
国 庫 支 出 金
支 払 基 金 交 付 金
第 介護保険 介護保険 業特別会計
21～25 9 日現在 民基 帳 基 高齢者
人口 65歳 移 人
21～25 保険料基準 移
国庫支出金
々増加 い 表 あ
国庫支出金 移 ( 千
国庫 担金 護保険法 121 条 規定 い 国 担金
施設 担率15／100 条1項2号 施設 担率20／100
条1項1号 い
基準 保険給付 増加 歳出参照 伴 国庫
担金 増加 い あ
国庫補 金 う 調整交付金 護保険法122条 規定 い 国
交付金 保険者間 政調整 目的 交付 あ
具体的 第1号被保険者 う 75歳 あ 者 割 期高齢
者加入割 所 段 被保険者割 全国 均 格差 生
護保険 政 格差調整 交付
基 交付率 全国 均 5％ あ 長崎 7.29％
長崎 全国 比 期高齢者割 高い 所 者割 高い
21 22 23 24 25
109,514 110,042 110,364 113,589 116,854
高 齢 者 人 口
21 22 23 24 25
第5期
59,500 65,900
基 準
第4期
計 期 間
21 22 23 24 25
1 5,779,753 6,021,557 6,347,840 6,781,595 7,089,440
2 2,467,068 2,586,852 2,743,814 2,874,758 2,990,292
調 整 交 付 金 2,219,194 2,328,884 2,467,035 2,615,460 2,732,344
地 域 支 援 護 防 日 常 生 活 支 援 総 業 交付 金
60,510 64,150 63,056 81,988 81,284
地域支援包 的支援 業 任 意 業 交 付金
168,902 173,415 190,500 170,810 175,828
護 保 険 業 補 金 18,462 20,402 22,262 6,500 836
電 気 自 動 車 入 補 金 0 0 960 0 0
8,246,821 8,608,409 9,091,655 9,656,353 10,079,733
国 庫 担 金
国 庫 補 金
第 介護保険 介護保険 業特別会計
国 い 調整交付金 率 高い いう いえ
国庫補 金 う 地域支援関連補 金 関 国庫補 基準
地域支援 業 増加 歳出参照 い 伴
増加 い
支払基金交付金
々増加 い 表 あ
支払基金交付金 移 ( 千
護給付 交付金 護保険法125条 規定 い 社会保険診療
報酬支払基金 交付金 保険者 標準給付 第2号被保険者
担率 乗 交付 基準 標準給付 増加
交付金 増加 い
支出金
概 増加傾向 あ 表 あ
支出金 移 ( 千
担金 護保険法123条1項 規定 い 都遈府
担金 施設 担率17.5／100 項2号 施設 担率12.5
／100 項1 号 い 国庫 担金 様 基準 保
険給付 増加 い 伴い増加 い
補 金 う 地域支援関連補 金 国庫補 金 様 地域支援
21 22 23 24 25
1 9,444,210 9,955,685 10,482,735 10,731,963 11,132,661
2 72,612 76,980 75,667 95,106 94,289
9,516,822 10,032,665 10,558,402 10,827,069 11,226,950
護 給 付 交 付 金
地 域 支 援 業 支 援 交 付 金
支 払 基 金 交 付 金 計
21 22 23 24 25
1 4,524,484 4,775,335 4,953,662 5,238,529 5,393,900
2 114,788 119,178 129,733 130,356 128,556
地 域 支 援 護 防 日 常 生 活 支 援 総 業 交付 金
30,255 32,075 34,003 44,951 40,642
地域支援包 的支援 業 任 意 業 交 付金
84,451 86,707 95,250 85,405 87,914
電 気 自 動 車 入 補 金 0 0 480 0 0
認 知 症 対 策 連 携 強 業 補 金
81 395 0 0 0
3 0 0 0 204,098 0
4,639,272 4,894,513 5,083,395 5,572,984 5,522,456
補 金
担 金
支 出 金 計
第 介護保険 介護保険 業特別会計
政 定 基金支出金 護保険法 147 条 規定 い 基金
設置 い 第1号被保険者保険料 納 見込 回 護給
付 伸 護保険 政 源 足 生 場 般会計
繰入 回避 保険者 対 資金 交付等 行う あ
第 5 期 護保険 業 開始 当 24 基金 約 2
億 交付金 い
繰入金
概 増加傾向 あ 表 あ
繰入金 移 ( 千
護給付 繰入金 護保険法124条1項 規定 い
担金 般会計 護保険 業特 会計 繰入金 あ 繰
入金 護給付 防給付実績 担率 乗 あ 給付
増加 繰入金 増加 い
基金繰入金 長崎 基金 設置 管理 処 関 条例
護 保険 業 要 用 源 当 設 護 保
険 政調整基金 繰入 あ
前 護保険 業特 会計 決算状況 載 う
歳入 歳出 差 引い 段 繰越金 生 い
繰越金 政調整基金 崩 含 い 繰
越金 生 い 直 支 良い 断 い
護保険 政調整基金 崩 結果 残高 う
減少 い
護保険 政調整基金 移 千
21 22 23 24 25
1 4,453,727 4,770,269 4,939,481 5,130,483 5,288,509
護 給 付 繰 入金 3,936,808 4,139,809 4,375,985 4,574,918 4,732,570
地 域 支 援 護 防 日 常 生 活 支 援 総 業 繰入 金
20,471 21,285 21,033 39,954 40,664
地域支援包 的支援 業 任 意 業 繰 入金
81,379 84,261 87,733 81,362 89,301
415,067 524,913 454,729 434,248 425,973
2 220,753 122,417 565,448 204,713 340,686
4,674,480 4,892,687 5,504,930 5,335,196 5,629,196
繰 入 金 計
基 金 繰 入 金
般 会 計 繰 入 金
21 22 23 24 25
1,556,532 1,659,701 1,101,975 898,758 665,701
第 介護保険 介護保険 業特別会計
26 降 政調整基金 遀用計 表 い
政調整基金 遀用計 千
計 26 残高 263,191千円） 生 定
残金 い 期 護保険 業計 期間 27～29年度 護
保険 業 源 定 い
基金 増 い 現在 定 あ
意見
護保険 政調整基金 崩 残高 減少 い
27 降 基金 増 計 定 あ 護保険 政 持
能性 あ 期 政計 策定 望 い
歳出
歳出 移 ( 千
歳出 中 金 大 3種類 い
総務
護保険 業 遀営 用
保険給付
護サ 提供 用
地域支援 業
護 防 用
～ い 検討
25 26
－ 403,451
－ 941 665,701 263,191
基 金 崩 定
利 子 積 立 金 定
残 高 定
27～29 第6期
263,191
－
0
21 22 23 24 25
420,728 538,704 468,131 435,157 428,543
31,585,171 33,208,878 35,151,263 36,700,206 37,980,229
428,039 104,391 2,252 1,496 107,629
580,648 606,383 620,018 742,487 778,023
307,029 222,698 118,859 92,705 167,871
33,321,617 34,681,056 36,360,525 37,972,052 39,462,297
歳 出 計
総 務
基 金 積 立 金
地 域 支 援 業
諸 支 出 金
第 介護保険 介護保険 業特別会計
総務
変動 あ 表 あ
総務 訳 ( 千
総務管理 金 借料 消耗品 郵便 等 あ
22 金 大 い 護保険 更新作業 生
あ
徴 納入通知書等 郵便 等 あ
護認定審査会 行わ 護認定審査会 委員 報酬 報
償等 認定調査 報酬 報償 用等 あ 認定調査 関
特 職認定調査員 担当地域 調査 行 場 通常 報酬
交 通 支払 わ 支 払金 実 交 通 往 復
300 引い 金 い 1 回 調査報酬 あ
4,050 中 担当地 交通 既 往復300 相当 入
い 支給 い 説明 あ 4,050
算出資料 査閲 交通 相当394 通勤 相当117
報酬 3,539 いう 訳 い
意見
特 職認定調査員 担当地域 調査 行 場 交通 支
給 300 明確 規程等 在 い 規
程等 整備 望 い
趣 主 護保険関 物作 用 あ
計 策 定 委 員 会 長 崎 社 会 福 祉 審 議会 高 齢 者 福 祉 専 門 科 会
謝金 会場借 料 あ 23 金 大 い 第 5期
護保険 業計 策定 基礎資料 高齢者 生活 健康
護サ 等 対 ン 調査 委 実施 あ
21 22 23 24 25
1 51,682 134,958 53,295 45,939 37,316
2 25,198 25,430 36,033 28,521 28,295
賦 課 徴 16,375 14,142 23,695 15,931 16,181
滞 納 処 8,822 11,288 12,338 12,590 12,113
3 340,481 376,094 371,257 357,271 359,920
護 認 定審査 会 75,474 81,201 74,921 74,094 74,365
認 定 調 査 等 265,006 294,893 296,335 283,177 285,554
4 3,245 2,221 2,296 3,406 2,667
5 119 0 5,248 18 343
420,728 538,704 468,131 435,157 428,543
護 認 定 審 査 会
趣
計 策 定 委 員 会
総 務 計
総 務 管 理
第 介護保険 介護保険 業特別会計
保険給付
々増加 い 表 あ
保険給付 訳 ( 千
保険給付 関 い 具体的 検討 行う
21 22 23 24 25
1 26,949,173 28,346,108 30,037,602 31,349,969 32,491,737
居 宅 護 サ 給 付 11,435,735 12,330,241 13,341,868 14,277,352 15,103,391
特 例 居 宅 護 サ 給付 0 0 0 487 5,675
地 域 密 着 型 護 サ 給 付 3,723,388 3,909,010 4,731,040 5,239,714 5,523,330
施 設 護 サ 給 付 10,275,588 10,442,297 10,182,138 9,983,065 9,902,386
居 宅 護 福 祉用 具購 入 55,368 57,160 63,238 65,137 66,613
居 宅 護 宅 改 修 123,258 125,866 134,417 140,392 138,677
居 宅 護 サ 計 給付 1,335,833 1,481,532 1,584,898 1,643,819 1,751,662
2 3,011,634 3,163,495 3,268,065 3,377,583 3,443,990
護 防 サ 給 付 2,533,384 2,667,462 2,747,186 2,847,380 2,891,547
特 例 護 防 サ 給付 503 356 518 231 2,868
地域密着型 護 防サ 給 付 26,117 26,049 23,011 34,301 39,520
護 防 福 祉用 具購 入 23,383 23,000 29,076 27,334 29,142
護 防 宅 改 修 91,559 99,780 114,586 112,102 117,872
護 防 サ 計 給付 336,686 346,845 353,686 356,232 363,038
3 53,682 50,232 50,021 49,267 51,879
審 査 支 払 手 数 料 53,682 50,232 50,021 49,267 51,879
4 377,954 380,885 392,072 404,364 403,542
高 護 サ 377,446 380,497 391,678 404,070 403,085
高 護 防サ 508 387 393 294 456
5 41,218 61,586 52,167 52,196 59,159
高 療 算 護 サ 40,983 61,078 51,736 51,800 58,677
高 療 算 護 防 サ 235 507 430 396 482
6 90,459 89,934 98,581 100,861 118,979
7 1,061,049 1,116,635 1,252,753 1,365,963 1,410,941
特定入所者 護サ 1,059,930 1,115,566 1,251,086 1,363,962 1,408,662
特 定 入 所 者 護 防 サ 1,118 1,069 1,666 2,000 2,278
31,585,172 33,208,878 35,151,263 36,700,206 37,980,229
高 療 算 護サ 等
護 サ 等 諸
護 防 サ 等 諸
諸
高 護 サ 等
特 給 付
特定入所者 護サ 等
第 介護保険 介護保険 業特別会計
地域支援 業
変動 あ 表 あ
地域支援 業 訳 ( 千
護 防 日常生活支援総 業 中 要支援 防 業
遀動機能向 業 認知機能向 業 経 あ
24 増加 い 理 国 地域支援 業実施要 改定
護 防 ン 業 包 的支援 業 当 業
ン 業 置付 あ
包 的支援 業 総 相談 利擁護 行う 経
あ 24 減少 理 前 護 防 ン
業 変更 主 あ
21 22 23 24 25
1 164,006 173,432 171,729 323,637 325,332
要支 援 防 業 121,878 120,346 113,174 257,565 247,980
防 業 42,127 53,085 58,554 66,071 77,351
2 416,642 432,950 448,288 418,850 452,691
包 的 支 援 業 325,213 333,740 343,996 292,489 271,740
任 意 業 91,428 99,209 104,292 126,360 180,951
580,648 606,383 620,018 742,487 778,023
※ 業 25 称 あ
地 域 支 援 業 計
護 防 日 常 生 活 支 援 総 業
第 介護保険 要介護 要支援認定
要介護 要支援認定
業 容
護給付又 防給付 う 被保険者 要 護者又 要支援者
当 要 護 要支援状態 い 認定
い
護保険 護 必要性 護 手間 掛 具 基
要支援1～2 要 護1～5 いう7 要 護 要支援状態 い
要 護 目 あ
要 護 心身 状態 目 利用 サ
要 護5
要 護4 状態 動作能力
護 日常生活 営
能 状態
護サ
要 護4
要 護3 状態 比 動作能力
護 日常生活 営
困 状態
要 護3
日常生活 動作 能力 著
全面的 護 必要
要 護2
移動 衣服 着脱 能力
身 回 世 全般 必要
立 歩行 支え 必要
要 護1
歩行 洗身 能力 少
身 回 世 部 立 等 支
え 必要
要支援2
要 護1相当 状態 心身 状態 現
状維持 改善 見込
護 防サ
護 防 日常生
活支援総 業
要支援1 身 回 世 部 支援 必要
非 当 日常生活 自立 い 状態 地域支援 業
開始 日
11 10 1日
法 等
長崎 護保険条例
長崎 護保険 関 規則
長崎 護保険認定審査会遀営要領
第 介護保険 要介護 要支援認定
25 当初 算
護認定審査会 務 83,383千 全 般 源
認定調査 務 301,064千 う 般 源 300,945千
申請 認定結果 通知 流
護保険 利用 申請 結果 通知 流 あ
申請
被 保 険 者 高 齢者 支援 課 申 請書 提 出 護 保 険
証 提示
審査 定
認定調査
調査員 申請者 心身 状態等 関 聞 調査 行う
主治 意見書 作
長崎 依頼 主治 意見書 作
定
認 定 調 査 結果 主治 意 見 書 コン 定 基 護 認
定審査会 定 確定 行う
定
護 認 定 審 査会 認定 調 査 特 項 主 治 意 見書 具体 的 載
基 い 護 手間 多少 い 議論 定 変更 検討
要 護 定
結果 通知
護認定審査会 定結果 長崎 長 要 護 決定
第 介護保険 要介護 要支援認定
護認定審査会
長崎 護認定審査会 護認定審査会 いう 31 議
体 あ 療 保健又 福祉 学識経験 4 委員 構
い 審査 定 あ 認知症等 専門的 意見 必要 案
件 い 議体 属 い5 精神科 専門委員 配置 対応
い 審査会会長 会長職務 理者並 各 議体 専門委員
表 議体 断 困 案件 定 護認定審査会 遀営
必要 項 協議 遀営委員会 開催 い
護認定審査会 委員 新任研修 現任研修 あ 護保険
新 い情報 伝え 適 審査 行わ 担保 い
出席 委員 対 日研修 容 い 情報提供 行
い あ
要 護認定率
21 25 要 護認定等 審査 定件数 表
あ
要 護認定等 審査 定件数 移 件
21 22 23 24 25
要 護 5 1,806 1,672 1,828 1,843 1,818 要 護 4 1,962 1,869 2,057 1,951 1,996 要 護 3 3,121 3,076 2,843 2,983 2,776 要 護 2 4,670 4,989 3,968 3,957 4,078 要 護 1 6,590 7,231 7,464 6,853 7,308 要 支 援 2 5,058 6,105 6,571 6,260 6,447 要 支 援 1 6,486 6,238 6,506 5,650 5,709
非 当 307 214 148 152 162
計 30,000 31,394 31,385 29,649 30,294
25 長崎 世保 長崎 全国 要 護 認定者数
第 介護保険 要介護 要支援認定
要 護 認定者数 要 護認定率 25 人 ％
長崎 い 場 長崎 第1号被保険者数 274,477人 う
認定者数 58,544人 あ 要 護認定率 21.3％
長崎 要 護認定率 高い 長崎 要 護認定率 引
い 考え 長崎 要 護認定率 高い理 坂 多い
挙 あ
長崎 様 坂 多い 世保 要 護認定率 22.7％ あ
長崎 1.5 ン い 長崎 要 護2 要支
援2 要 護認定率 世保 全国 比 高 い
長崎 様 坂 多い神戸 要 護認定率 19.8％ あ 方 坦
地域 多い 賀 19.8％ あ 坂 多い神戸 坦 賀
26 3 時 要 護認定率 あ 坂遈 段 長
崎 多い 長崎 要 護認定率 全国 均 6.4 ン 高い
理 あ 必 いえ い う 思わ
要 護認定率 22％ 都遈府 長崎 あ 要 護認定
率 い 長崎 あ 考え 長崎 要 護認定率
高い原因 把握 高齢者対策 映 い 必要 思わ
認定者数
要 護
認 定 率
認定者数
要 護
認 定 率
認定者数
要 護
認 定 率
認定者数
要 護
認 定 率
要 護5 2,005 1.7 1,181 1.7 6,701 1.7 585,584 1.8
要 護4 2,339 2.0 1,843 2.6 9,209 2.3 691,589 2.2
要 護3 3,543 3.0 1,746 2.5 10,453 2.7 745,326 2.3
要 護2 4,809 4.0 2,112 3.0 13,386 3.4 994,345 3.1
要 護1 6,070 5.1 3,398 4.8 17,801 4.5 1,085,417 3.4
要支援2 5,213 4.4 2,444 3.4 14,052 3.6 781,506 2.4
要支援1 4,871 4.1 3,427 4.8 15,792 4.0 806,944 2.5
計 28,850 24.2 16,151 22.7 87,394 22.2 5,690,711 17.8
第1号 被 保 険 者 数
118,992 － 71,234 － 393,469 － 32,018,288 －
※ 各要 護 認定者数 第1号被保険者数 割 要 護認定率
要 護
第 介護保険 介護保険給付等
介護保険給付等
置付
護保険給付 前 105頁 当 部 あ
所管課 護保険課
サ 容 類
護保険給付 サ 容 類 大 5
類
居宅サ
地域密着型 地域密着型 護 防サ
施設サ
利用者 担軽減
う ～ 具体的 容 表 あ
要 支 援 要 支 援
護 防 訪 問 護 ○ ○
護 防 訪 問 入 浴 護 ○ ○
護 防 訪 問 護 ○ ○
護 防 訪 問 ョ ン ○ ○
護 防 居 宅 療 養 管 理 指 ○ ○
護 防 通 所 護 ○ ○
護 防 通 所 ョ ン ○ ○
護 防 短 期 入 所 生 活 護 ○ ○
護 防 短 期 入 所 療 養 護 ○ ○
護 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 護 ○ ○
護 防 福 祉 用 具 △ △
特 定 護 防 福 祉 用 具 購 入 ○ ○
護 防 宅 改 修 支 給 ○ ○
日 通 う サ 護 防 認 知 症 対 応 型 通 所 護 ○ ○
護 防 規 模 多 機 能 型 居 宅 護 ○ ○
護 防 認 知 症 対 応 型 共 生 活 護 層 ○
※ △ 部 利 用 い あ 層 利 用
要 支 援 者 利 用 サ 覧
サ
サ
施 設 短 期 入 所 サ
サ 居
宅
サ
ー
家 庭 訪 問 サ
日 通 う サ
地 域 密 着 型 等 サ ー
第 介護保険 介護保険給付等
要 護 要 護
～
訪 問 護 ○ ○
訪 問 入 浴 護 ○ ○
訪 問 護 ○ ○
訪 問 ョ ン ○ ○
居 宅 療 養 管 理 指 ○ ○
通 所 護 ○ ○
通 所 ョ ン ○ ○
短 期 入 所 生 活 護 ○ ○
短 期 入 所 療 養 護 ○ ○
特 定 施 設 入 居 者 生 活 護 ○ ○
福 祉 用 具 △ △
特 定 福 祉 用 具 購 入 ○ ○
宅 改 修 支 給 ○ ○
定 期 巡 回 時 対 応 型 訪 問 護 護 ○ ○
夜 間 対 応 型 訪 問 護 ○ ○
日 通 う サ 認 知 症 対 応 型 通 所 護 ○ ○
規 模 多 機 能 型 居 宅 護 ○ ○
複 型 サ ○ ○
認 知 症 対 応 型 共 生 活 護 ○ ○
護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 護 ○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
※ △ 部利用 い あ
家 庭 訪 問 サ
要 護 者 利 用 サ 覧
要 護 状 態
護 療 養 型 療 施 設 施
設
○ ○
サ
ー
護 老 人 福 祉 施 設
護 老 人 保 健 施 設 地
域
密
着
型
等
サ
ー
家 庭 訪 問 サ
サ サ
日 通 う サ
施 設 短 期 入 所 サ
サ
居
宅
サ
第 介護保険 介護保険給付等
サ 給付実績
居宅サ 千
居宅 護 護 防サ 給付
要 護 要支援 者 居宅サ 用 9割 現物給
付 あ 表 全 サ い 利用者人数
利用回数等 増加 い 過去5 4,033,860千
率 28.9％ 増加 い
中 含 い 特例居宅 護 護 防 サ 給付
島 高島 島 い 指定基準 満 業者 い い
指定基準 い 程 サ 行 場 等 般 護保
険 様 用 9割相当 支給 用 いう
特定福祉用具販売
要 護 要支援 者 特定福祉用具販売 指定居宅サ 業者
特定福祉用具 購入 用 9割相当 担 あ
特定福祉用具 種類 腰掛便 入浴補 用具 入浴用い 浴槽用手
浴槽 い 入浴用 等 簡易浴槽 あ 表
利用延人数 増加 過去5 17,005千 率
21.6％ 増加 い
指定居宅サ 業者 要 護 要支援 者 対 特定福祉用具 販
売 定価販売 い 業者 あ 割引販売 い 業者 あ
25 6 7 2 間 い 商品 業者 い
販売 価格 調査 表 あ
居 宅 サ 千
実 績 金 実 績 金 実 績 金 実 績 金 実 績 金
－ 13,969,623 － 14,998,062 － 16,089,574 － 17,125,452 － 18,003,483
訪問 護 回 949,299 3,601,792 978,971 3,739,079 1,020,348 3,901,283 1,059,627 4,025,177 1,092,719 4,100,917
訪問入浴 護 回 3,447 39,852 3,989 45,941 4,251 48,996 4,848 56,607 5,239 61,038
訪問 護 回 80,370 619,633 82,370 637,049 83,069 640,664 94,049 708,089 100,391 753,255
訪問 ョン 回 25,688 150,335 33,285 199,318 41,256 245,508 39,582 233,608 42,116 249,611
通所 護 回 546,331 3,918,023 610,382 4,405,785 678,170 4,894,560 728,401 5,136,112 794,253 5,555,312
通所 ョン 回 369,806 2,871,027 382,418 2,945,866 384,575 3,040,698 390,763 3,083,058 404,011 3,168,231
福祉用具 人 44,169 580,513 49,985 643,357 55,969 699,068 62,506 737,943 71,035 806,661
短期入所生活 護 日 156,827 1,223,205 174,477 1,350,565 189,666 1,519,054 236,174 1,871,155 252,034 2,017,118
短期入所療養 護 日 7,078 66,510 7,614 77,030 8,014 78,682 8,928 87,350 9,442 94,041
居宅療養管理指 人 17,652 130,221 20,543 153,120 22,860 172,766 25,518 195,815 27,494 209,393
特定施設入居者生活 護 人 5,912 768,010 5,857 800,593 6,029 847,775 7,132 989,819 6,576 979,363
特例居宅 護サ 回 0 0 0 0 0 0 15 487 89 5,676
特例 護 防サ 回 24 504 10 357 14 519 12 232 98 2,869
2,721 78,752 2,779 80,160 3,064 92,315 3,041 92,472 3,095 95,756
2,497 214,818 2,651 225,647 2,885 249,004 3,015 252,494 2,984 256,550
180,225 1,672,520 188,312 1,828,378 197,221 1,938,586 205,051 2,000,052 213,937 2,114,701
47,610 90,459 47,334 89,935 51,885 98,582 53,085 100,862 62,621 118,980
35,790 1,061,049 37,330 1,116,636 39,785 1,252,753 42,355 1,365,963 43,460 1,410,941
－ 17,087,221 － 18,338,816 － 19,720,812 － 20,937,296 － 22,000,412
計
25
21 22 23 24
居宅 護 護 防サ
特定福祉用具販売 人
宅改修 人
居宅 護 護 防サ 計 人
移送支援サ 回
第 介護保険 介護保険給付等
特定福祉用具購入 比較
種 目 規 格 製造 業者
業 者数
定 価 最 値 最高値 差 異
Ｘ
ン
8 23,100 16,170 23,100 6,930
Ｘ 標準 11 25,200 20,160 25,200 5,040
浴槽手
－130 8 17,850 14,200 17,850 3,650
－130 8 17,325 13,860 17,325 3,465
浴槽
ン 製浴槽 ソ
15－20
10 17,850 13,860 17,850 3,990
20－30 8 18,900 14,700 18,900 4,200
ワ
コ ン 折 ワ
ン 背付
12 19,425 13,000 19,425 6,425
折 ワ ン
/ 掛 付
15 25,200 20,000 25,200 5,200
折 ワ ン
ッ 掛 付
14 23,100 18,400 23,100 4,700
ワ サ
( 掛 付
ソ ッ 6 21,000 16,800 21,000 4,200
特定福祉用具販売 関 表 う 7,000 近 販売 差 あ
あ 業者 通 購入 要 護 要支援
者 担 影響 い
意見
要 護 要支援 者 業者 選択 あ 各 業者 販
売 あ 益 情報 う 均 価等 情報開示
望 い
特定福祉用具販売 関 領委任払 用 9割 業者
直接支払う方法 使う場 購入 請 書又 納品書
提出 い 見積書 添付 い あ 見積
書 購入前 行 あ 購入 行 請 書 納品
書 替 い
意見
請 書 納品書 添付 購入 実態 確認 望 い
宅改修
要 護 要支援 者 宅改修 行 用 9割 担
あ 前 表 113頁 利用人数 増加 過去5
41,731千 率 19.4％ 増加 い
第 介護保険 介護保険給付等
要 護 要 支 援 者 指 定居 宅 護 支援 業 者 居 宅 護 護 防
サ 計 依頼 場 用 全 担 あ 前 表
利用人数 増加 過去5 442,182千 率 26.4％
増加 い
移送支援サ
斜面地 車 付 困 路地奥 設置 い
い中高 宅 居 高齢者 対 通所サ 利用 逭 通院
物 日 常的 社 会参 加 支 援 目的 実施 自 サ
あ 前 表 利用回数 増加 過去5 28,520千
率 31.5％ 増加 い
特定入所者 護サ
所 要 護 要支援 者 施設サ 短期入所サ 等
食 居 い 所 担限 超え
担 あ 前 表 利用件数 増加 過去5
349,892千 率 33.0％ 増加 い
地域密着型 地域密着型 護 防サ 千
表 要 護 要支援 者 指定地域密着型サ 業者 指定地
域密着型サ 用 9割 担 あ 表
規模多機能型居宅 護 利用人数 22 開始 地域密着
型 護老人福祉施設入所者生活 護 利用人数 増加 等 過去5
1,813,345千 率 48.4％ 増加 い
施設サ 人 千
表 要 護者 指定施設サ 用 食 提供
居 日常生活 要 用 9割 担 あ 表
護 療 養 型 療 施 設 利 用 人 数 減 少 過 去5
地 域 密 着 型 地 域 密 着 型 護 防 サ 千
実 績 金 実 績 金 実 績 金 実 績 金 実 績 金
0 0 0 0 0 0 0 0 663 63,705
0 0 0 0 0 0 0 0 51 76
57,453 564,544 66,888 671,534 69,079 701,081 68,706 715,097 69,890 712,853
1,699 288,734 2,151 374,020 2,821 501,428 4,032 681,815 5,051 878,576
11,984 2,896,227 11,964 2,880,196 11,973 2,904,017 11,865 2,895,527 11,706 2,855,852
0 0 61 9,309 2,869 647,527 4,112 975,885 4,145 1,011,162
0 0 0 0 0 0 24 5,691 178 40,626
－ 3,749,506 － 3,935,060 － 4,754,052 － 5,274,016 － 5,562,850
計
規模多機能型居宅 護 人
認知症対応型共 生活 護 人
地 域 密 着 型 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 護 人
複 型サ 人
定 期 巡 回 時 対 応 型 訪 問 護 護 人
夜間対応型訪問 護 回
認知症対応型通所 護 回
21 22 23 24 25
施 設 サ 人 千
人 数 金 人 数 金 人 数 金 人 数 金 人 数 金
19,216 4,556,866 19,381 4,653,870 19,685 4,718,518 19,683 4,705,208 19,451 4,615,668
16,328 4,155,019 16,771 4,325,119 16,726 4,319,653 16,814 4,306,760 17,086 4,372,830
4,736 1,563,704 4,433 1,463,309 3,409 1,143,967 2,983 971,098 2,787 913,888
－ 10,275,589 － 10,442,298 － 10,182,138 － 9,983,066 － 9,902,386
護老人福祉施設
護老人保健施設
護療養型 療施設
計
第 介護保険 介護保険給付等
利用者 担軽減 件 千
高 護サ
要 護 要支援 者 自己 担 居宅サ 地域密着型サ
施設サ 所 応 担限 超え
超え 支給 あ
高 療 算 護サ
要 護 要支援 者 自己 担 療保険 護保険 世 算
所 応 担限 超え 超え 支給
あ
表 利用件数 増加 過去5 43,528千 率
10.4％ 増加 い
件 千
審査支払手数料 長崎 国民健康保険団体連 会 行う 護給付 請 書
審査 支払い 伴う手数料 あ 表 い 件数 増加 い 金
減少 い 1件当 契約 価 減少 あ
1件当 契約 価 21 22 95 23 24
78.75 25 73.50 い
千
利 用 者 担 軽 減 件 千
件 数 金 件 数 金 件 数 金 件 数 金 件 数 金
39,619 377,955 38,371 380,885 40,364 392,073 41,899 404,365 42,219 403,542
1,186 41,219 2,040 61,586 1,912 52,167 1,793 52,196 2,127 59,160
－ 419,174 － 442,471 － 444,240 － 456,561 － 462,702
高 療 算 護サ
計
高 護サ
21 22 23 24 25
件 千
件 数 金 件 数 金 件 数 金 件 数 金 件 数 金
審査支払手数料 565,077 53,682 598,003 50,232 635,196 50,022 670,309 49,268 705,839 51,879
24 25
21 22 23
21 22 23 24 25
17,087,221 18,338,817 19,720,812 20,937,296 22,000,412
3,749,506 3,935,060 4,754,052 5,274,016 5,562,850
10,275,589 10,442,298 10,182,138 9,983,066 9,902,386
419,174 442,471 444,240 456,561 462,702
53,682 50,232 50,022 49,268 51,879
31,585,172 33,208,878 35,151,264 36,700,206 37,980,230
居宅サ
保 険 給 付 計
地域密着型 地域密着型 護 防サ
施設サ 等
第 介護保険 介護保険給付等
護保険サ 業者 対 実地指 査
審査 行う い 業者 請 書
入手 給付管理票 突 わ 請 書 載 い サ
提供回数 実 給付回数 相遊 い 請 問 い い
ッ い
長崎 国民健康保険団体連 会 通常行 い 審査 請
い い 実質的 ッ い わ い 深い
調査 福祉総務課 長崎 護保険施設等指 要 長崎 護保険施設
等 査要 基 実施 実地指 査 対応 い
◎ 実地指
護保険サ 業者 指定効力 6 間 あ 少
指定更新時期 1～2 前 利用者 対 護報酬請 適
指定 業者 基準 人員 遀営 設備基準等 ッ 主
実地指 行 い
◎ 査
利用者 護サ 業者等 情報提供 虐待 人員 遀営 設備
＜ 居 宅 サ ビ ス 等 ＞
居宅介護 介護予防サ ビス
訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護
訪問リハビリテ ション
通所介護
通所リハビリテ ション
福祉用具貸与 短期入所生活介護 短期入所療養介護 居宅療養管理指 特定施設入居者生活介護
特例居宅介護サ ビス
特例介護予防サ ビス
特定福祉用具販売 住宅改修費
居宅介護 介護予防サ ビス計画
移送支援サ ビス
特定入所者介護サ ビス
＜ 地 域 密 着 型 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サ ビ ス ＞
定期巡回 随時対応型訪問介護看護
夜間対応型訪問介護 認知症対応型通所介護
規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
複合型サ ビス
＜ 施 設 サ ビ ス 等 ＞ 介護老人福祉施設 介護老人保健施設 介護療養型医療施設
＜ 利 用 料 負 担 制 度 ＞
高額介護サ ビス費
高額医療合算介護サ ビス費
保 険 者(長崎市)が審査 国 保 連に審査を委託
●請求の流れ償還払の場合
保険者長崎市
事 業 者
利 用者
請求 請求
●請求の流れ受領委任払の場合
保険者長崎市
事 業 者
利用 者
請求 請求
＜ 居 宅 サ ビ ス 等 ＞ 居宅介護 介護予防サ ビス
訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテ ション 通所介護 通所リハビリテ ション 福祉用具貸与 短期入所生活介護 短期入所療養介護 居宅療養管理指 特定施設入居者生活介護 居宅介護 介護予防サ ビス計画 特定入所者介護サ ビス
＜ 地 域 密 着 型 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サ ビ ス ＞ 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 夜間対応型訪問介護 認知症対応型通所介護
規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 複合型サ ビス
＜ 施 設 サ ビ ス 等 ＞ 介護老人福祉施設 介護老人保健施設 介護療養型医療施設 ＜ 利 用 料 負 担 制 度 ＞ 高額介護サ ビス費 高額医療合算介護サ ビス費
＜ 居 宅 サ ビ ス 等 ＞
居宅介護 介護予防サ ビス
特例居宅介護サ ビス
特例介護予防サ ビス
特定福祉用具販売 住宅改修費
第 介護保険 介護保険給付等
過去 5 間 行 査 容 入浴 護中 従業員 場
入居者 死亡 高齢者虐待 2 種類 あ 例え 実施
サ 対 請 行わ い い 請 案 い
あ
護保険サ 業者 指定 業者 指定 業者
相当サ 業者 3種類 在 い
指定 業者
厚生労働省 等 定 人員 設備 遀営 関 基準 満 業
者
指定 業者
療機関 薬 護保険法 療系サ 業者 指
定
相当サ 業者
島地域 労働力 確保 困 あ 業者 参入 期待
い 等 理 指定 業 者 基 準 当サ 業 者 困
場 認 者
26 9 1日時 業者数 数
指 定 指 定 相 当 サ
業 者 数 1,041 1,594 2
福祉総務課 行う 実地指 対象 い 護保険サ
指定 業者 あ 指定 業者 相当サ 業者
い 対象 い
指定 業者 う 療機関 関 地域保健課 薬
関 生活衛生課 査 入 い い 護保険 ッ
行 い い
わ 計1,596 業者 関 護保険 関 請 等
ッ 全 行わ い い
指定 業者 関 部 情報提供 い限 査 行
い い
意見
指定 業者 相当サ 業者 行 い 護保険サ
関 全 ッ い 指定 業者
関 指定基準 ッ 行わ い 請 等 査 積極的
行わ い い
