九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
The Anteroposterior Axis of the Proximal Tibia Can Change After Tibial Resection in Total Knee Arthroplasty: Computer Simulation Using Asian Osteoarthritis Knees
牛尾, 哲郎
http://hdl.handle.net/2324/2236126
出版情報：九州大学, 2018, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：
氏 名：牛尾 哲郎
論 文 名：The Anteroposterior Axis of the Proximal Tibia Can Change After Tibial Resection in Total Knee Arthroplasty: Computer Simulation Using Asian Osteoarthritis Knees
（人工膝関節全置換術において脛骨近位前後軸は脛骨骨切りによって変化
しうる：アジア人変形性膝関節症を対象としたコンピュータシミュレーション）
区 分：甲
論 文 内 容 の 要 旨
背 景：人 工 膝 関 節 全 置 換 術 に お い て 脛 骨 コ ン ポ ー ネ ン ト の 内 旋 設 置 は 臨 床 成 績 悪 化 の 原 因 の ひ と つ で あ る 。脛 骨 近 位 前 後 軸 は 回 旋 ア ラ イ メ ン ト の 指 標 で あ り 、正 確 に 使 用 す べ き だ が 、過 去 の 報 告 で は 、許 容 範 囲 の 術 後 回 旋 ア ラ イ メ ン ト を 獲 得 し た 割 合 は わ ず か 3 8～4 6%と い わ れ て い る 。 本 研 究 で は 、 脛 骨 近 位 骨 切 り を 行 う 際 、骨 切 り 前 後 の 脛 骨 近 位 部 の 形 状 変 化 が 脛 骨 近 位 前 後 軸 の 決 定 に 与 え る 影 響 を 、 三 次 元 骨 モ デ ル を 用 い て 評 価 し た 。
方 法：日 本 人 内 反 型 変 形 性 膝 関 節 症 9 3 膝 の 術 前 C T か ら 三 次 元 骨 モ デ ル を 作 製 し た 。三 次 元 空 間 座 標 上 で 、脛 骨 近 位 前 後 軸 を 脛 骨 内 側 顆 と 外 側 顆 の 中 心 点 の 垂 直 二 等 分 線 と 定 義 し た 。 脛 骨 近 位 骨 切 り を 、 後 傾 を 機 能 軸 に 対 し て 0
°, 3° , 7° と し て 行 い 、 骨 切 り 前 後 に お け る 脛 骨 近 位 前 後 軸 の 変 化 を 比 較 検 討 し た 。
結 果 ： 骨 切 り 前 の 脛 骨 近 位 前 後 軸 は 膝 蓋 腱 脛 骨 付 着 部 の 約 1 6 %（ 内 側 1/ 6） 周 辺 を 通 過 し て い た 。骨 切 り 後 の 脛 骨 近 位 前 後 軸 は 、す べ て の 後 傾 角 度 に お い て 骨 切 り 前 と 比 較 し て 有 意 に 内 旋 し て お り 、 平 均 変 化 量 は 後 傾 0° で 4 .1
°、 後 傾 3° で 3 .0° 、 後 傾 7°で 2. 1° で あ っ た 。 ま た 、 骨 切 り 前 後 で 脛 骨 近 位 前 後 軸 を 比 較 し た 際 、3°/ 5° 以 上 内 旋 し た 症 例 は 、後 傾 0° で 6 6. 7% / 34 .4 %、 後 傾 3° で 5 3 .8 % / 24 .7 %、 後 傾 7° で 3 8. 3% / 1 1. 8%で あ っ た 。 結 論：人 工 膝 関 節 全 置 換 術 に お い て 脛 骨 近 位 前 後 軸 は 脛 骨 近 位 骨 切 り に 伴 い 内 旋 す る 可 能 性 が あ る 。よ っ て 術 者 は 脛 骨 近 位 骨 切 り 面 の 変 化 が 回 旋 ア ラ イ メ ン ト に 影 響 を 与 え る こ と を 認 識 す べ き で あ る 。
