イギリスの精神保健法改正案の動向
著者 川本 哲郎
雑誌名 同志社法學
巻 56
号 6
ページ 645‑671
発行年 2005‑02‑28
権利 同志社法學會
URL http://doi.org/10.14988/pa.2017.0000007563
六 四 五 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 三 三
︶
イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
川 本 哲 郎
四．
イ ギ リ ス か ら 学 ぶ こ と
法 改 正 の 審 議
将 来 の 課 題 五．
お わ り に
一．
は じ め に 二．
イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案
二
〇
〇
〇 年 一 二 月 の 白 書
修 正 案 の 概 要
法 案 に よ る 処 遇 の 概 要
修 正 案 に 対 す る 反 応
政 府 の 対 応 三．
危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者 の 処 遇
イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 に 対 す る 我 が 国 の 反 応
イ ギ リ ス の 現 状
人 格 障 害
六 四 六 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 三 四
︶
一．
は じ め に イ ギ リ ス で は
︑ 一 九 九 八 年 か ら 精 神 保 健 法 改 正 の 検 討 が 開 始 さ れ た
︒ こ の 年 に 専 門 家 の 委 員 会
︵ リ チ ャ ー ド ソ ン 委 員 会
︶ が 設 け ら れ
︑ 翌 年 六 月 に 報 告 書 が 提 出 さ れ た
︒ さ ら に
︑ 同 年 一 一 月 に 緑 書 が 公 刊 さ れ
︑ 二
〇
〇
〇 年 七 月 に は
︑ 精 神 医 療 に 関 す る Ｎ Ｈ Ｓ
︵ 国 民 健 康 サ ー ビ ス
︶ プ ラ ン が 発 表 さ れ た
︒ そ こ で は
︑ 精 神 医 療 の 発 展 を 反 映 す る 新 し い 法 的 枠 組 み の 創 設 が 提 案 さ れ た の で あ る
︒ そ し て
︑ 二
〇
〇
〇 年 一 二 月 に 白 書 が 公 に さ れ
︑ 政 府 案 の 全 貌 が 明 ら か に な り
︑ 二
〇
〇 二 年 七 月 に 精 神 保 健 法 改 正 案 が 公 表 さ れ た
︒ こ の 法 案 は 政 府 の 最 終 案 で は な く
︑ こ の 法 案 に 寄 せ ら れ た 意 見 を 検 討 し た 結 果
︑ 修 正 案 が 二
〇
〇 四 年 九 月 に 明 ら か に さ れ た
︒ 修 正 案 は
︑ 国 会 の 上 院 下 院 合 同 で 設 置 さ れ る 調 査 検 討 委 員 会 に 提 出 さ れ
︑ 委 員 会 の 報 告 書 が 二
〇
〇 五 年 三 月 に 提 出 さ れ る こ と に な っ て お り
︑ そ の 後 に 再 修 正 案 が 国 会 に 提 案 さ れ る 予 定 で あ る
︒ こ の 動 き に つ い て は
︑ 白 書 の 公 刊 直 後 に 既 に 紹 介
・ 検 討 し た こ と が あ る が
︑ そ の 前 後 に 他 の 論 稿 に よ っ て も 我 が 国 に 紹 介 さ れ て お り
︑ ま た
︑ イ ギ リ ス で も 法 案 に 対 す る 反 対 が 高 ま っ た
︒ そ こ で
︑ こ れ ら を 参 考 に し て
︑ 今 回 の 修 正 案 の 概 要 を 紹 介 す る と と も に
︑ 我 が 国 の 状 況 と 比 較 し て
︑ 改 め て 精 神 医 療 と 法 の 問 題 を 考 え て み た い
︒ イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 の 動 き の 中 で
︑ 大 き な 争 点 と な っ た の は
︑ 危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者 に 対 し て 強 制 治 療 を 行 う と い う こ と で あ っ た
︒ 我 が 国 で は
︑ 二
〇
〇 二 年 七 月 に 心 神 喪 失 者 等 医 療 観 察 法 が 成 立 し た が
︑ 本 法 で は 人 格 障 害 者 は 対 象 と は さ れ て い な い と い わ れ て い る
︒ 危 険 な 人 格 障 害 者 の 処 遇 が 重 要 な 課 題 で あ る こ と は 疑 い の な い と こ ろ
︵１
︶
で あ る の で
︑ そ の 点 に 関 す る 批 判 も 見 ら れ た し
︑ ま た
︑﹁ こ れ か ら
︑ 本 当 に 困 難 な 問 題
︑ 人 格 障 害 の 問 題 と 取 り 組 ま な け れ ば な ら な い
﹂ と い う 指 摘 も あ っ た
︒ し か し な が ら
︑ 我 が 国 は
︑ 心 神 喪 失 者 等 医 療 観 察 法 の 成 立 に よ っ て
︑ 精 神 医 療 と 犯 罪 の 問 題 に 漸 く 取 り か か っ た と こ ろ で あ り
︑ イ ギ リ ス に 比 べ る と 遙 か に 遅 れ た 立 場 に あ る の で
︑ 人 格 障 害 の 問 題 に 早 急 に 取 り 組 め る と も
︑ 取 り 組 む べ き で あ る と も 思 わ れ な い が
︑ 遠 い 将 来 の 課 題 で あ る こ と は 論 を ま た な い し
︑ そ れ に 加 え て
︑ イ ギ リ ス の 審 議 の 状 況 は 我 が 国 に と っ て も 大 い に 参 考 に な る と 思 わ れ る
︒ 大 谷 實 先 生 は
︑ 早 く か ら 法 と 精 神 医 療 の 問 題 に 取 り 組 ま れ
︑ 数 多 く の 業 績 を 残 し て こ ら れ た
︒ ま た
︑ 法 と 精 神 医 療 学 会 の 理 事 長 と し て
︑ 学 会 の 発 展 と 後 進 の 育 成 に 取 り 組 ま れ た
︒ 私 が
︑ 法 と 精 神 医 療 の 問 題 に 関 心 を 抱 き
︑ イ ギ リ ス に つ い て 学 び た い と 考 え た の は
︑ 先 生 の 下 で 指 導 を 受 け る 機 会 に 恵 ま れ た か ら で あ る
︒ 外 国 法 を 研 究 す る に あ た っ て は
︑ 常 に 日 本 の 状 況 を 念 頭 に 置 く よ う に と の ご 指 導 を 思 い 返 し て
︑ イ ギ リ ス の 現 状 を 紹 介 し て
︑ 不 十 分 で は あ る が
︑ 我 が 国 の 問 題 に 若 干 の 検 討 を 加 え て み た い
︒ 二．
イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案
二
〇
〇
〇 年 一 二 月 の 白 書 白 書 に お い て 公 表 さ れ た 案 の 骨 子 は 以 下 の 通 り で あ る
︒ す な わ ち
︑
① 犯 罪 を 犯 し て い な い が
︑ 治 療 不 可 能 な 人 格 障 害 を 有 す る 潜 在 的 に 危 険 な 人 々 を 無 期 限 に 拘 束 す る こ と
︑
② 社 会 内 で 生 活 し て い る 精 神 障 害 者 に 強 制 的 に 服 薬 さ せ る 権 限 を 設 け る こ と
︑
③ 強 制 的 権 限 の 長 期 に わ た る 行 使 を 決 定 す る 独 立 の 審 判 所 と
︑ 独 立 の 弁 護 を 得 る 患 者 の 権 利 と を
︵ ２
︶
︵３
︶
︵ ４
︶
︵ ５
︶
六 四 七 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 三 五
︶
六 四 八 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 三 六
︶
規 定 す る こ と
︑
④ 精 神 障 害 者 に よ る 犯 罪 の 被 害 者 が
︑ 当 該 精 神 障 害 者 の 解 放
︵ 精 神 病 院 か ら の 退 院 と 刑 事 施 設 か ら の 釈 放
︶ さ れ る 時 期 を 知 る 権 利 を 認 め る こ と
︑
⑤ 治 療 を 受 け る 人 々 を 監 督 す る 精 神 保 健 委 員 会 を 創 設 す る こ と
︑
⑥ 精 神 障 害 者 に 対 す る 治 療 ス タ ッ フ と 医 療 の 増 大 を 図 る こ と
︑ で あ る
︒ こ の 案 に 対 し て は
︑ そ れ 以 前 か ら 精 神 保 健 法 の 抜 本 的 改 正 が 待 望 さ れ て い た こ と も あ り
︑ 公 表 直 後 に は
︑ こ の 案 に 比 較 的 好 意 的 な 見 解 も 散 見 さ れ た が
︑ そ の 問 題 点 が 論 じ ら れ る 過 程 で
︑ 反 対 論 が 圧 倒 的 な 優 位 を 占 め る に 至 っ た
︒ イ ギ リ ス に は
︑ マ イ ン ド
︵
︶ を 始 め と し て
︑ 精 神 障 害 者 の 人 権 擁 護 の た め の 団 体 が 数 多 く 存 在 す る が
︑ そ れ ら が 結 集 し て
︑ 精 神 保 健 同 盟
︵
︶ を 結 成 し
︑ 政 府 案 に 対 す る 反 対 運 動 を 展 開 し て い る
︒ こ の 精 神 保 健 同 盟 は
︑ イ ギ リ ス 精 神 医 学 会 を 含 む 六
〇 団 体 で 構 成 さ れ
︑ 精 神 保 健 法 改 正 に 関 す る 情 報 を 提 供 し
︑ 改 正 案 に 対 す る 反 論 を 公 表 し て き た
︒ そ の 主 た る 根 拠 は
︑
① 危 険 性 の 予 測 の 不 確 実 性
︑
② 重 篤 な 人 格 障 害 の 定 義 が 曖 昧 で あ る こ と
︑
③ 社 会 内 で の
︵ 通 院
︶ 治 療 の 効 果 に 対 す る 疑 問 な ど で あ っ た
︒ た と え ば
︑ マ イ ン ド は
︑ と く に 前 述 の 社 会 内 治 療
＝ 通 院 命 令 に 反 対 し て
︑ 以 下 の よ う な 欠 点 を 指 摘 し て い る
︒ す な わ ち
︑ 法 案 で は
︑ 通 院 命 令 に 対 す る 制 限 が 全 く 存 在 し な い が
︑ 他 方 で
︑ 評 価 の 際 の 申 し 立 て 以 外 に 不 服 申 し 立 て を 行 う 方 法 は な い
︒ ま た
︑ 患 者 が 通 院 命 令 を 拒 否 し た 場 合 は
︑ 再 入 院 と さ れ る が
︑ そ れ は 患 者 に と っ て
︑ 保 護
・ 援 助 で は な く
︑ 処 罰 と み な さ れ る
︒ 一 旦 通 院 命 令 を 科 さ れ る と
︑ 精 神 科 医 の 見 解 に 変 更 が な い 限 り
︑ 解 除 は 困 難 で あ る
︒ 通 院 命 令 は
︑ 患 者 と 医 師 と の 信 頼 関 係 を 損 な う こ と に な る
︒ し た が っ て
︑ マ イ ン ド は
︑ 患 者 が 危 機 的 状 況 に あ り
︑ 強 制 治 療 が 唯 一 の 選 択 肢 で あ る 場 合 は
︑ 入 院 治 療 を 行 う べ き
︵ ６
︶
︵ ７
︶
で あ る と し
︑ さ ら に
︑ ア ド バ ン ス
・ デ ィ レ ク テ ィ ブ
︵ 表 明 し た 本 人 が 無 能 力 に な っ た 場 合 に も 継 続 的 効 力 を も つ 委 任 状 を 意 思 決 定 を 行 う 代 理 人 に 与 え る こ と
︶ の 導 入 を 提 唱 す る と 同 時 に
︑ 無 償 の ア フ タ ー ケ ア の 期 間 が 六 週 間 に 限 ら れ て い る こ と を 非 難 し て い る
︒ 他 方
︑ 政 府 も
︑ 当 初 か ら
︑ 直 ぐ に 国 会 に 法 案 を 提 出 す る つ も り は な く
︑ 各 界 の 意 見 を 聴 取 し た 上 で
︑ 修 正 案 を 作 成 す る こ と を 考 え て い た の で
︑ 前 述 し た よ う に
︑ 白 書 に 基 づ く 法 案 を 二
〇
〇 二 年 に 作 成
・ 公 表 し て か ら
︑ 約 二 年 を 経 過 し た 二
〇
〇 四 年 九 月 に 修 正 案 が 発 表 さ れ た の で あ る
︒
修 正 案 の 概 要
精 神 障 害 の 定 義 原 案 二 条
に お い て︑﹁ 精 神 機 能 の 障 害 も し く は 損 傷 を 生 じ さ せ る よ う な 精 神 も し く は 脳 の 障 害 も し く は 機 能 不 全
﹂ と 定 義 さ れ
︑ 性 的 逸 脱 や ア ル コ ー ル
・ 薬 物 依 存 な ど も 含 ま れ る こ と か ら
︑ そ の 範 囲 の 広 す ぎ る こ と が 批 判 さ れ て い た が
︑ 修 正 案 二 条
に は︑ ほ ぼ 同 じ 内 容 の 規 定 が 置 か れ て い る
︒
医 療 原 案 二 条 に お い て︑ 医 療 と し て は
︑ 看 護
︑ 介 護
︑ 訓 練
︵ 教 育
︑ 職 業 訓 練
︑ 社 会 的 か つ 独 立 の 生 活 技 術 を 含 む
︶︑ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン が 揚 げ ら れ て い た が
︑ 修 正 案 二 条
で は︑﹁ 認 知
・ 行 動 療 法
︑ カ ウ ン セ リ ン グ や 他 の 心 理 的 介 入
﹂ が 付 け 加 え ら れ た
︒
︵ ８
︶
六 四 九 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 三 七
︶
六 五
○ イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 三 八
︶
強 制 治 療 の 要 件 原 案 六 条 で は
︑
患 者 が 精 神 障 害 に 罹 患 し て い る こ と︑
精 神 障 害 が︑ 患 者 に 対 す る 医 療 を 正 当 化 す る よ う な 程 度
・ 質 の も の で あ る こ と
︑
他 人 に 重 大 な 危 害 を 与 え る 著 し い 危 険 の あ る 患 者 の 場 合 は
︑ 他 人 を 保 護 す る た め に
︑ 医 療 を 施 す こ と が 必 要 で あ る こ と
︑
そ の 他 の 場 合 は︑ 患 者 の 健 康 も し く は 安 全 あ る い は 他 人 の 保 護 の た め に
︑ 医 療 を 施 す 必 要 が あ る こ と
︑ 及 び
︑ 本 法 の 対 象 と な ら な け れ ば
︑ 医 療 が 与 え ら れ な い こ と
︑
適 切 な 医 療 が 利 用 可 能 で あ る こ と と さ れ て い た︒ こ れ に 対 し て
︑ 修 正 案 九 条 で は
︑
︑
に 変 更 は な い が︑ 以 下 の よ う に 大 幅 な 修 正 が 加 え ら れ た
︒ す な わ ち
︑
︵
︶ 自 殺 も し く は 重 大 な 自 傷 あ る い は
︑︵
︶ 健 康 も し く は 安 全 に 対 す る 患 者 の 重 大 な 自 己 無 視
︵
︶ か ら の 患 者 の 保 護
︑ あ る い は
︑
他 人 の 保 護 の た め に 医 療 を 行 う 必 要 が あ る こ と︑
患 者 が︑ 本 法 の 対 象 と な ら な け れ ば
︑ 合 法 的 に 医 療 が 与 え ら れ な い こ と
︑
患 者 の 精 神 障 害 の 性 質 も し く は 程 度 と 他 の す べ て の 環 境 を 考 慮 に 入 れ た う え で︑ 適 切 な 医 療 が 利 用 可 能 で あ る こ と
︑
項 は
︑ 他 人 に 重 大 な 危 害 を 加 え る 著 し い 危 険 が あ る 一 六 歳 以 上 の 患 者 の 場 合 に は 適 用 さ れ な い
︒ 政 府 の 解 説 に よ れ ば
︑
項 は︑ 重 篤 な 精 神 障 害 に 罹 患 し て い る 者 だ け が 諸 要 件 を 満 た す こ と を 確 認 す る た め に 設 け ら れ た も の で あ り
︑
項 の 一 六 歳 以 上 の 者 に 対 す る 適 用 除 外 に つ い て は︑ 他 人 に 重 大 な 危 害 を 加 え る 著 し い 危 険 の 存 在 す る 場 合 は
︑ 強 制 的 に 拘 束 す る 必 要 が あ る こ と を 証 明 し な く て も よ い と さ れ て い る
︒ ま た
︑
項 に 関 し て は︑
﹁ 個 々 の 場 合 に 医 療 が 利 用 可 能 で な け れ ば
︑ 拘 束 さ れ る こ と は な い
﹂ と 説 明 さ れ て い る
︒ こ の 他 の 修 正 と し て は
︑ 刑 事 施 設 に 収 容 さ れ て い る 者 に 対 す る 通 院 命 令 の 規 定 が 削 除 さ れ た こ と や
︑ 電 気 シ ョ ッ ク
︵９
︶
︵
︶ １０
療 法 に 関 し て
︑ 精 神 能 力
︵
︶ の あ る 場 合 は 同 意 が 必 要 と さ れ る こ と
︵ 一 七 九 条
︶︑ お よ び
︑ 患 者 の 不 当 な 処 置 と い う 犯 罪 を 犯 し た 場 合 の 刑 の 上 限 の 引 き 上 げ
︵ 二 八
〇 条
︶ な ど が 挙 げ ら れ る
︒
法 案 に よ る 処 遇 の 概 要
法 案 に よ る 処 遇 の 流 れ の 概 略 は 以 下 の 通 り で あ る
︒ 最 初 に
︑ 前 述 の 治 療 要 件 を 満 た し て い る か ど う か を 判 断 す る た め に
︑ 診 断
︵
︶ が 行 わ れ る
︒ そ し て
︑ 治 療 が 必 要 な 場 合 に
︑ 個 人 の ケ ア プ ラ ン が 作 成 さ れ る
︒ こ れ を 評 価
︵
︶ と い い
︑ こ れ に 対 し て 不 服 の あ る 場 合 は
︑ そ の 開 始 か ら 二 八 日 以 内 に 精 神 保 健 審 判 所 に 申 し 立 て が で き る
︒ そ し て
︑ ケ ア プ ラ ン が 実 施 さ れ る 段 階 が 治 療
︵
︶ で あ る
︒ ま た
︑ 患 者 の 権 利 擁 護 の た め に
︑ 指 定 代 理 人 と 弁 護 制 度
︑ ヘ ル ス ケ ア 委 員 会
︑ 精 神 保 健 審 判 所 が 設 け ら れ て い る
︒ 指 定 代 理 人 と は
︑ 患 者 の た め に 発 言
・ 行 動 す る 独 立 し た 人 物 の こ と を い い
︑ 患 者 自 身 だ け で な く
︑ 専 門 家 が 選 任 す る こ と も 可 能 で あ る
︒ 弁 護 制 度 と は
︑ 強 制 治 療 を 受 け る 者 を 援 助 す る た め に 設 け ら れ た 独 立 の 弁 護 業 務 で あ る
︒ ヘ ル ス ケ ア 委 員 会 は
︑ 精 神 医 療 業 務 の 監 査 を 行 い
︑ 精 神 保 健 法 の 運 用 を 監 視 す る
︒ 精 神 保 健 審 判 所 の 役 割 は
︑ 治 療 の 必 要 性 を 判 断 す る こ と で あ る が
︑ 患 者 な い し そ の 代 理 人 は
︑ 審 判 所 の 決 定 に 不 服 が あ る 場 合 に
︑ 精 神 保 健 控 訴 審 判 所 に 申 し 立 て が で き る し
︑ そ の 決 定 に 不 服 で あ る 場 合 は 控 訴 裁 判 所 に 訴 え る こ と が で き る
︒
︵
︶ １１
六 五 一 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 三 九
︶
六 五 二 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四
○
︶
修 正 案 に 対 す る 反 応 既 に 述 べ た よ う に
︑ 原 案 に 対 し て は 反 対 の 大 き な 流 れ が 形 成 さ れ て き た が
︑ そ れ は 修 正 案 に 対 し て も ほ と ん ど 変 わ る こ と が な い と い え よ う
︒ そ の 概 要 を 示 せ ば
︑ 前 述 し た も の に 加 え て
︑
① 薬 物
・ ア ル コ ー ル 依 存 や 性 的 逸 脱 を 含 む
﹁ 精 神 障 害
﹂ の 定 義 は 広 す ぎ る
︑
②
﹁ 治 療 可 能 性
﹂ と い う 要 件 に は
︑ 法 の 濫 用 を 防 ぐ と い う 役 割 が あ っ た の で
︑ そ の 削 除 は 不 当 で あ る
︑
③ 教 育 や 訓 練 を 含 む
﹁ 治 療
﹂ の 概 念 は 広 す ぎ る
︑
④ 診 察 段 階 で の 弁 護 の 規 定 が な い の は 不 適 切 で あ る
︑ な ど が 挙 げ ら れ よ う
︒ た と え ば
︑ 修 正 案 に つ い て の マ イ ン ド の 見 解 を 紹 介 す る と
︑ そ の 概 要 は 以 下 の 通 り で あ る
︒ す な わ ち
︑ 第 一 に
︑ 法 案 全 体 に つ い て
︑ 法 案 は
︑ 精 神 障 害 の 評 価 と
︑ 治 療 の た め に 強 制 的 に 入 院 さ せ る か ど う か の 決 定 権 を 医 師 に 与 え て お り
︑ ま た
︑ 強 制 的 治 療 の 権 限 を ケ ア ワ ー カ ー に も 与 え て い る が
︑ 他 方 で
︑ 対 象 者 が 情 報 を 与 え ら れ
︑ 権 限 の 使 用 に 抗 議 で き る よ う に
︑ 法 的 か つ 非 公 式 的 保 護 を 規 定 し て い る
︒ 第 二 に
︑ 治 療 に つ い て は
︑ 対 象 者 の 健 康 と ソ ー シ ャ ル ケ ア の 必 要 性 と を 評 価 す る 法 的 権 限 を 保 証 す べ き で あ り
︑ 強 制 治 療 の 終 了 後 に
︑ 中 間 的 な ケ ア と し て
︑ 六 週 間 の 無 料 ケ ア サ ー ビ ス が 認 め ら れ て い る だ け で あ る の は 不 十 分 で あ る
︒ 第 三 に
︑ 精 神 障 害 の 定 義 に つ い て は
︑ 現 行 法 よ り も 広 す ぎ る こ と に よ っ て
︑ 強 制 治 療 の 脅 威 が よ り 多 く の 集 団 に 拡 大 さ れ る の で
︑ 強 制 治 療 を 受 け る 可 能 性 が あ る こ と を お そ れ て
︑ ケ ア を 受 け る 人 は 減 少 す る で あ ろ う
︒ 第 四 に
︑ 強 制 通 院 治 療 に 関 し て
︑ 政 府 は
︑ 対 象 者 に 入 院 歴 が あ る 場 合 に の み 権 限 が 行 使 さ れ る と し て い る が
︑ マ イ ン ド は 強 制 的 通 院 治 療 に 反 対 で あ り
︑ 権 限 は そ の よ う に 限 定 さ れ な い と 思 わ れ る の で
︑ 受 け 入 れ ら れ な い
︒ ま た
︑ 治 療 可 能 性 と い う 基 準 は 放 棄 さ れ た が
︑ 現 在 は
︑ こ の 基 準 が 法 の 濫 用 を 防 ぐ た
め の 重 要 な 安 全 弁 と な っ て い る
︒ さ ら に
︑ 治 療 の 概 念 も 広 す ぎ る
︒ 治 療 効 果 の な い 場 合 は 強 制 治 療 を 行 わ な い と い う よ う な 限 定 は 付 さ れ て い な い
︒ 治 療 の 中 に 教 育
・ 訓 練 が 含 ま れ て い る が
︑ 個 々 の ケ ア プ ラ ン で の 有 効 性 は 証 明 さ れ て い な い
︒ 現 行 法 の 下 で は
︑ 任 意 の 治 療 を 希 望 し て い る 者 が
︑ 強 制 的 な 入 院
・ 通 院 治 療 を 課 さ れ る こ と は な い が
︑ 法 案 で は 自 傷 他 害 の お そ れ が あ る と き に は
︑ 対 象 者 が 任 意 の 治 療 を 拒 否 し て い る こ と を 示 さ な く て も
︑ 彼 ら を 拘 束 で き る こ と と し て い る
︒ 第 五 に
︑ 法 的 保 護 に つ い て
︑ 法 案 は 人 権 法 を 遵 守 し な け れ ば な ら な い
︒ 法 案 は
︑
① 合 理 的 な 期 間
︵ 二 八 日
︶ 内 に
︑ 強 制 権 限 行 使 の 申 し 立 て を 審 理 す る 精 神 保 健 審 判 所 を 設 け る こ と と
︑
② 独 立 の 弁 護 を 認 め る こ と
︑
③ 強 制 権 限 行 使 に 対 す る 不 服 申 し 立 て を 援 助 す る 権 利 を 有 す る
︑ 新 た な
﹁ 指 定 代 理 人
﹂ 制 度 を 導 入 す る こ と に よ っ て
︑ 人 権 法 の 要 求 を 満 た し て い る と 考 え て い る が
︑ 命 令 が 課 さ れ る 前
︵ 診 察
︶ 段 階 で の 弁 護 に 関 す る 規 定 の な い こ と が 問 題 で あ る
︒ ま た
︑ 指 定 代 理 人 に は
︑ 患 者 を 退 院 さ せ る 権 限 が 与 え ら れ る べ き で あ る
︒ す べ て の 強 制 治 療 に 関 す る 決 定 を 行 う 審 判 所 を 設 置 す る と
︑ 医 療 関 係 者 の 負 担 が 増 加 し
︑ 任 意 の 治 療 を 減 少 さ せ
︑ 治 療 の 遅 滞 を 招 く こ と に な る
︒ こ の よ う に 述 べ て
︑ マ イ ン ド な ど の 団 体 は 法 案 に 反 対 し て い る の で あ る
︒ ま た
︑ 王 立 精 神 医 学 会
︵
︶ は
︑ 前 述 の 精 神 保 健 同 盟 の 有 力 な メ ン バ ー で あ る が
︑ 二
〇
〇 四 年 か ら 開 催 さ れ る 国 会 の 上 院 下 院 合 同 調 査 検 討 委 員 会 に 勧 告 を 提 出 し て い る
︒ そ れ に よ れ ば
︑
① 精 神 障 害 の 定 義 に つ い て は
︑ ニ ュ ー ジ ー ラ ン ド
︵﹁ 妄 想 や 気 分
・ 知 覚
・ 意 思
・ 認 知 の 障 害 に よ る 精 神 の 異 常 な 状 態
﹂︶ や
︑ オ ー ス ト ラ リ ア
︵﹁ 一 時 的 な い し は 永 続 的 な 精 神 機 能 の 重 篤 な 障 害 が あ り
︑ 妄 想
・ 幻 覚
・ 思 考 形 式 の 重 篤 な 障 害
・ 重 篤 な 気 分 障 害
・ 上 記 の 症 状 の 存 在 を 示 す よ う な 持 続 的 な い し は 反 復 的 非 合 理 的 行 動 と い う 症 状 の 一 以 上 の 存 在 に よ っ て 特 徴
︵ １︶２
六 五 三 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四 一
︶
六 五 四 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四 二
︶
づ け ら れ る 状 態
﹂︶ の よ う な 限 定 を 設 け る べ き で あ る
︑
② 文 化 的 な い し は 政 治 的
︑ 宗 教 的 信 念 や
︑ 乱 交
︵
︶・ 性 的 逸 脱 な ど の 不 道 徳 的 行 為
︑ 薬 物
・ ア ル コ ー ル の 依 存
・ 濫 用
︑ 知 的 障 害
︑ 違 法
・ 秩 序 違 反 行 為 の 実 行 な い し そ の 危 険 は
︑ 強 制 治 療 の 対 象 と な る 精 神 障 害 か ら 除 外 す べ き で あ る
︑
③ 強 制 治 療 の 条 件 と し て
︑ 精 神 障 害 に よ っ て 意 思 決 定 能 力 が 害 さ れ て い る こ と と
︑ 患 者 の 治 療 の 利 益 と を 付 け 加 え る べ き で あ る
︑
④ 現 在 審 理 中 で あ る 精 神 能 力 法 案
︵
︶ や
︑ 人 権 法
︑ 欧 州 会 議
︵
︶ と の 整 合 性 を 図 る こ と な ど の 二 五 項 目 が 提 案 さ れ て い る
︒
政 府 の 対 応 こ の よ う な 反 対 に 対 し て
︑ 保 健 省 は 以 下 の よ う な 反 論 を 行 っ て い る
︒ ま ず
︑ 患 者 の 権 利 擁 護 の 体 制 が 整 備 さ れ た こ と や
︑ 自 傷 他 害 の 高 度 の 危 険 を 示 す 患 者 だ け を 拘 束 の 対 象 と す る た め に 基 準 を 明 確 化 し た こ と
︑ 患 者 に と っ て 適 切 な 医 療 を 与 え る こ と を 重 視 し た こ と な ど を 長 所 と し て 指 摘 す る と 同 時 に
︑ 反 対 論 に は 誤 解 が 見 ら れ る と し て
︑ 次 の よ う に
︑ 個 々 の 回 答 を 提 示 し て い る
︒
①
﹁ 政 府 は
︑ 危 険 な 人 格 障 害 者 を 管 理 す る た め に 新 法 を 必 要 と し て い る
﹂ と い う 見 解 に 対 し て は
︑﹁ 危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 の 処 遇 は 一 連 の 試 行 プ ロ ジ ェ ク ト で あ り
︑ 現 行 法 の 下 で 実 施 さ れ て い る の で あ る か ら
︑ 法 改 正 を す る 必 要 は な い
﹂︒
②
﹁ 法 案 は
︑ 犯 罪 を 犯 し て い な い 人 々 を 拘 束 す る た め の 新 権 限 を 創 出 し て い る
﹂ に つ い て は
︑﹁ 犯 罪 を 犯 し て い な い が
︑
⁝ 自 己 と 他 者 を 保 護 す る た め に 治 療 を 必 要 と し て い る 人 々 を 拘 束 す る 権 限 は
︑ 一 九 五 九 年 法 で 認 め ら れ て い る
﹂︒
③
﹁ 治 療 可 能 性 テ ス ト が 削 除 さ れ た の で
︑ 危 険 で あ れ ば
︑ 治 療 を 行 わ な
︵
︶ １３
く て も 拘 束 で き る よ う に な る
﹂ と い う 批 判 に 対 し て は
︑﹁ 治 療 な き 拘 束 は 認 め ら れ て い な い
︒ 現 行 の 一 九 八 三 年 法 の 下 で は
︑ ご く 少 数 の 患 者 に 治 療 可 能 性 テ ス ト が 適 用 さ れ て い る が
︑ 法 案 の 下 で は
︑ 患 者 の 必 要 に 応 じ た 利 用 可 能 な 治 療 が な け れ ば
︑ 誰 も 強 制 さ れ る こ と は な い
﹂︒
④
﹁ 薬 物 濫 用 や 性 的 逸 脱
︑ 乱 交 が 除 外 さ れ て い な い の で あ る か ら
︑ ほ と ん ど す べ て の 人 が 強 制 治 療 の 対 象 に な る の で は な い か
﹂ と い う 疑 問 に つ い て は
︑﹁
︵ 前 述 の
︶ す べ て の 条 件 を み た し て い な け れ ば 強 制 治 療 の 対 象 と は さ れ な い
︒ 一 九 八 三 年 法 と 同 様 に
︑ 重 篤 な 精 神 障 害 に 罹 患 し
︑ 自 己 と 他 者 の 保 護 の た め に 治 療 を 必 要 と し て い る こ と が 要 求 さ れ る
︒ 一 九 八 三 年 法 と は 異 な り
︑ 自 傷 の お そ れ は
︑ 自 殺 な い し は 重 大 な 自 傷 あ る い は 重 大 な 自 己 無 視
︵
︶ に 限 定 さ れ る し
︑ 個 人 の 需 要 を 満 た す 治 療 ケ ア 計 画 が 必 要 と さ れ る
﹂︒
⑤
﹁ 他 害 の 著 し い 危 険 を 示 す 人 々 と い う 特 別 の カ テ ゴ リ ー が 存 在 す る
︒ 彼 ら を 拘 束 す る 前 に
︑ 治 療 が 必 要 で あ る こ と を 証 明 す る 必 要 は な い
﹂ と い う 解 釈 に 対 し て は
︑﹁ 医 療 が 必 要 か つ 利 用 可 能 で な け れ ば
︑ 民 事 の 患 者 は 拘 束 さ れ な い
︒ し か し
︑ 患 者 が
︑ 重 大 な 侵 害 の 著 し い 危 険 を 示 し て い る 場 合 は
︑ 患 者 が
﹃ 任 意 で 治 療 を 受 け た い
﹄ と い う 希 望 を 表 明 し て い る か ら と い う 理 由 だ け で
︑ 拘 束 を 解 く の は 誤 っ て い る
﹂︒
⑥
﹁ 法 案 は
︑ 型 破 り
︵
︶ で あ れ ば
︑ ほ と ん ど す べ て の 人 を 拘 束 す る こ と を 医 師 に 許 容 な い し は 要 求 し て い る
﹂ と い う 見 解 に つ い て は
︑﹁
︵ 精 神 保 健 審 判 所 な い し は 裁 判 所 の よ う な
︶ 独 立 組 織 の 命 令 が な け れ ば
︑ 二 八 日 以 上 の 拘 束 は で き な い
︒ 単 に 強 制 が 必 要 で あ る か ら と い っ て
︑ 自 由 を 剥 奪 さ れ る と い う こ と は な く な っ た
︒ 法 案 は
︑ 無 差 別 の 拘 束 に 反 対 し て い る
︒ 彼 ら が 制 裁 と い う 安 全 を 必 要 と し て い る と し て も
︑ 治 療 の た め に 拘 束 さ れ る 必 要 が あ る 環 境 を 最 小 限 に す る こ と を 目 指 し て い る
﹂︒
⑦
﹁ 法 案 は 強 制 通 院 を 認 め て い る
﹂ こ と に つ い て は
︑﹁ 通 院 中 で あ る 場 合 を 除 い て
︑ 自 己 の 意 思 に 反 し て 治 療 を 受 け る こ と は
六 五 五 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四 三
︶
六 五 六 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四 四
︶
な い
﹂︒ 以 上 が 政 府 の 反 論 で あ る が
︑ 政 府 は
︑ こ れ 以 外 に
︑ 人 員 の 不 足 を 補 う た め に
︑ 一 三
〇 人 の 精 神 科 医 を 含 む 九
〇
〇 人 の 増 員 を 計 画 し
︑ 新 法 の 運 用 調 査 の た め に 五 年 間 で 二 五
〇 万 ポ ン ド を 投 入 す る 予 定 で あ り
︑ ま た
︑ 五
〇
〇 万 ポ ン ド を か け て
︑ 精 神 保 健 ネ ッ ト ワ ー ク を 開 設 す る こ と と し て い る
︒ 三．
危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者 の 処 遇
イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 に 対 す る 我 が 国 の 反 応 こ れ ま で に 公 刊 さ れ た 論 評 は
︑ い ず れ も 修 正 案 の 公 表 以 前 の も の で あ る が
︑ 犯 罪 を 犯 し て い な い
﹁ 危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者
﹂ に 対 す る 強 制 治 療 に 賛 意 を 示 し て い る も の は 見 当 た ら な い
︒﹁ 問 題 性 の 多 い 拙 速 な 対 策
﹂︑
﹁﹃ 改 悪
﹄ と 呼 ぶ の が 妥 当
﹂ な ど の 評 価 は
︑﹁ 人 格 障 害 に 対 す る 治 療 可 能 性 が あ き ら か で は な く
︑ 治 療 法 も 確 立 さ れ て お ら ず
︑ 適 切 な 医 療 の 保 障 の な い 中 で
︑ こ の よ う な 者 を 強 制 治 療 の 対 象 と す る こ と は 妥 当 で は な い
﹂ と い う 見 解 に 要 約 さ れ る で あ ろ う
︒イ ギ リ ス の 現 状 イ ギ リ ス が こ の よ う な 大 胆 な 方 策 を 提 案 し た 理 由 は 以 下 の 事 情 に よ る
︒ す な わ ち
︑ イ ギ リ ス で は
︑ 治 療 可 能 性 の な い 場 合 は 精 神 病 院 へ の 入 院 命 令 の 対 象 と な ら な い の で
︑ 危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者 の 受 け 入 れ を 病 院 が 拒 否 し
︑ 刑 事
︵ １︶４
︵
︶ １５
︵
︶ １６
︵
︶ １７
︵
︶ １８
︵
︶ １９
施 設 に 送 ら れ る と い う 事 態 が 存 在 し た
︒ そ し て
︑ イ ギ リ ス は
︑ 我 が 国 に お け る 矯 正 施 設 の 長 の 通 報 に よ る 措 置 入 院 の よ う な 制 度 を 持 た な い の で
︑ 刑 の 執 行 期 間 が 満 了 す れ ば
︑ 刑 事 施 設 が 対 象 者 の 自 傷 他 害 の お そ れ を 認 識 し て い て も
︑ 何 ら の 対 策 も と れ な い こ と が 問 題 と な っ て い た の で あ る
︒ ま た
︑ 他 方 で は
︑ 高 度 保 安 病 院
︵ 旧 特 別 病 院
︶ や 刑 事 施 設 に お い て 一 部 の 人 格 障 害 者 に 対 す る 処 遇 が 実 施 さ れ て い た が
︑ 全 体 と し て は 不 十 分 な と こ ろ が あ っ た の で
︑ 現 在 で は 両 者 が 協 力 し て 新 た な 処 遇 を 開 始 し て い る
︒ 従 来
︑ 危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者 は
︑ 三 箇 所 の 高 度 保 安 病 院 に 収 容 さ れ て い た が
︑ 現 在
︑ 犯 罪 行 動 と 人 格 障 害 の 間 に 明 確 な 機 能 的 関 連 が 認 め ら れ
︑ 国 民 に 対 し て 極 め て 高 い 危 険 を 示 す 者 だ け を 収 容 す る 施 設 と し て
︑ 一 四
〇 床 を ラ ン プ ト ン と ブ ロ ー ド ム ー ア 高 度 保 安 病 院 に 建 設 し
︑ 一 六
〇 床 が ホ ワ イ ト ム ー ア と フ ラ ン ク ラ ン ド 刑 務 所 内 に 設 け ら れ て い る
︒ な お
︑ 精 神 障 害 犯 罪 者 を 収 容 す る 病 院 と し て は
︑ 高 度 保 安 病 院 以 外 に
︑ 地 域 保 安 病 棟 が 各 地 に 設 け ら れ て お り
︑ 約 二
〇
〇
〇 名 が 収 容 さ れ て い る が
︑ 地 域 保 安 病 棟 に お い て
︑ 危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者 の 処 遇 を 実 施 し て い る の は 一 箇 所 だ け で あ る
︒ さ ら に
︑ 社 会 内 処 遇 の 取 り 組 み が 開 始 さ れ て お り
︑ 保 護 観 察 で は
︑ 地 域 内 の 性 犯 罪 者 治 療 プ ロ グ ラ ム と 犯 罪 者 評 価 制 度 が 設 け ら れ て い る
︒ ま た
︑ 二
〇
〇
〇 年 刑 事 司 法
・ 裁 判 実 務 法 に よ っ て
︑ 性 犯 罪 者 と 暴 力 犯 罪 者 の 危 険 性 の 評 価
・ 管 理 の た め に 設 立 さ れ た
︵
︶ が
︑ 法 案 が 成 立 し た と き に は
︑ 各 地 域 の 刑 事 司 法 機 関 と 連 絡 を と る こ と が 想 定 さ れ て お り
︑ 対 象 者 の 診 察 を 請 求 す る 任 務 を 引 き 受 け る と さ れ て い る
︒ 危 険 か つ 重 篤 な 人 格 障 害 者 の 試 行 的 処 遇 に 関 し て は
︑ そ の 研 究 調 査 結 果 が 公 表 さ れ て い る
︒ そ れ に よ れ ば
︑ 調 査 期 間 は 二
〇
〇
〇 年 九 月 か ら 二
〇
〇 二 年 九 月 の 間 で あ り
︑ 対 象 は
︑ 重 大 な 性 犯 罪
・ 暴 力 犯 罪 を 犯 し
︑ 特 別 処 遇 へ の 参 加 を
︵
︶ ２０
六 五 七 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四 五
︶
六 五 八 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四 六
︶
希 望 し た 五 五 人 の 受 刑 者 で あ っ た が
︑ こ の 期 間 中 に
︑ 当 初 予 想 さ れ て い た よ り も 暴 力 的 行 動 が 少 な か っ た こ と が 報 告 さ れ て い る
︒ ま た
︑ そ の 他 に
︑ 大 規 模 な 文 献 研 究 も 実 施 さ れ て い る
︒ こ れ は
︑ 一 九 九 三 年 か ら 二
〇
〇 一 年 の 間 に 公 表 さ れ た 調 査 研 究 の 中 か ら 一 一 七 件 の 研 究 を 選 び
︑ そ の 内 容 を 検 討 し た も の で
︑ そ の 結 果
︑ 治 療 共 同 体 や 認 知 行 動 療 法 の 効 果 に は 期 待 が も て る が
︑ 精 神 力 動 的 精 神 療 法
︵
︶ や 薬 理 学 的 介 入
︵
︶ に つ い て は
︑ 将 来 の 可 能 性 は 認 め ら れ る も の の
︑ 現 状 で は 研 究 結 果 の 乏 し い こ と が 示 さ れ て い る
︒ こ れ ら を 見 る と
︑ 現 段 階 で は
︑ 精 神 医 療 の 先 進 国 で あ る イ ギ リ ス に お い て も
︑ 人 格 障 害 の 治 療 が 確 立 さ れ る に は ほ ど 遠 い こ と が 伺 え る よ う に 思 わ れ る
︒
人 格 障 害 人 格 障 害 は
︑ か つ て は 精 神 病 質 と 呼 ば れ て い た
︒ 精 神 病 質 と は
︑﹁ 性 格 の 異 常 の た め に 自 身 が 悩 む か
︑ 社 会 が 悩 ま さ れ る
﹂ こ と と す る シ ュ ナ イ ダ ー の 定 義 が 有 名 で あ る が
︑ 現 在 で は
︑ Ｉ Ｃ Ｄ
︱ あ る い は Ｄ Ｓ Ｍ
︱ Ｉ Ｖ
︱ Ｔ Ｒ な ど の １０ 診 断 基 準 に よ る 人 格 障 害
︵ パ ー ソ ナ リ テ ィ 障 害
︶ と い う 表 現 が 用 い ら れ て い る
︒ Ｉ Ｃ Ｄ
︱ に よ れ ば
︑ 特 定 の 人 格 障 １０ 害 と は
︑ 性 格 構 造 と 行 動 傾 向 の 重 度 の 障 害 で あ り
︑ 妄 想 性
︑ 分 裂 病 質
︵ 性
︶︑ 非 社 会 性
︑ 情 緒 不 安 定 性
︑ 演 技 性
︑ 強 迫 性
︑ 不 安 性
︵ 回 避 性
︶︑ 依 存 性 に 分 類 さ れ て い る
︒ Ｄ Ｓ Ｍ
︱ Ｉ Ｖ
︱ Ｔ Ｒ で は
︑﹁ そ の 人 の 属 す る 文 化 か ら 期 待 さ れ る も の よ り 著 し く 偏 っ た
︑ 内 的 経 験 お よ び 行 動 の 持 続 的 様 式
﹂ と さ れ
︑ 妄 想 性
︑ シ ゾ イ ド
︵ 旧 分 裂 病 質
︶︑ 失 調 型
︵ 旧 分 裂 病 型
︶︑ 反 社 会 性
︑ 境 界 性
︑ 演 技 性
︑ 自 己 愛 性
︑ 回 避 性
︑ 依 存 性
︑ 強 迫 性 と い う 分 類 が 行 わ れ て い る
︒ こ の 中 で
︑
︵
︶ ２１
︵
︶ ２２
︵
︶ ２３
︵ ２︶４
︵
︶ ２５
︵
︶ ２６
犯 罪 と の 関 連 が 大 き い の は 非 社 会 性 な い し は 反 社 会 性 人 格 障 害 で あ る
︒ Ｉ Ｃ Ｄ
︱ に よ れ ば
︑﹁ 通 常
︑ 行 動 と 一 般 的 １０ な 社 会 的 規 範 と の 間 の 不 一 致 の た め に 注 意 を 惹 く 人 格 障 害 で あ
﹂ る と さ れ
︑ そ の 特 徴 と し て は
︑
① 他 人 の 感 情 へ の 冷 淡 な 無 関 心
︑
② 社 会 的 規 範
︑ 規 則
︑ 責 務 へ の 著 し い 持 続 的 な 無 責 任 と 無 視 の 態 度
︑
③ 人 間 関 係 を き ず く こ と に 困 難 は な い に も か か わ ら ず
︑ 持 続 的 な 人 間 関 係 を 維 持 で き な い こ と
︑
④ フ ラ ス ト レ ー シ ョ ン に 対 す る 耐 性 が 非 常 に 低 い こ と
︑ お よ び 暴 力 を 含 む 攻 撃 性 の 発 散 に 対 す る 閾 値 が 低 い こ と
︑
⑤ 罪 悪 感 を 感 じ る こ と が で き な い こ と
︑ お よ び 体 験
︑ と く に 刑 罰 か ら 学 ぶ こ と が で き な い こ と
︑
⑥ 他 人 を 非 難 す る 傾 向
︑ あ る い は 社 会 と 衝 突 を 引 き 起 こ す 行 動 を も っ と も ら し く 合 理 化 し た り す る 傾 向 が 著 し い こ と
︑ が 挙 げ ら れ て い る
︒ ま た
︑ Ｄ Ｓ Ｍ
︱ Ｉ Ｖ
︱ Ｔ Ｒ で は
︑
① 法 に か な う 行 動 と い う 点 で 社 会 的 規 範 に 適 合 し な い こ と
︑
② 人 を だ ま す 傾 向
︑
③ 衝 動 性 ま た は 将 来 の 計 画 を 立 て ら れ な い こ と
︑
④ い ら だ た し さ お よ び 攻 撃 性
︑
⑤ 自 分 ま た は 他 人 の 安 全 を 考 え な い 向 こ う 見 ず さ
︑
⑥ 一 貫 し て 無 責 任 で あ る こ と
︑
⑦ 良 心 の 呵 責 の 欠 如
︑ が 示 さ れ て い る
︒ こ の 二 つ の 基 準 を 見 れ ば
︑ 重 な っ て い る 部 分 は あ る も の の
︑ 微 妙 な ず れ が 生 じ て い る の が 看 取 で き る
︒ ま た
︑ 反 社 会 性 人 格 障 害 の 特 徴 は
︑﹁ 他 者 に 対 す る 冷 酷 な 搾 取
﹂ で あ り
︑ 妄 想 性 人 格 障 害 と の 合 併 の 場 合 は
︑﹁ 危 険 な 他 害 行 動 に 走 り や す い
﹂ と 述 べ る も の も あ る が
︑ 診 断 に つ い て 一 致 し た 見 解 が な く
︑ 治 療 方 針 も 確 立 し て お ら ず
︑﹁ 治 療 に つ い て は 暗 中 模 索 に 近 い 段 階 で あ る
﹂ と さ れ て い る
︒ 要 す る に
︑﹁ 研 究 者 や 臨 床 家 の す べ て が 支 持 す る よ う な ひ と つ の 決 定 的 な 治 療 的 介 入 法 は な い
﹂ の で あ る
︒ と は い え
︑ 精 神 病 質 は
︑ 我 が 国 の 精 神 保 健 福 祉 法 に お い て も
︑ 精 神 障 害 の 中 に 含 ま れ て い る し
︵ 五 条
︶︑ イ ギ リ ス で も
︑ 現 行 の 精 神 保 健 法 一 条 に
︑﹁ 精 神 の 持 続 的 な 障 害 ま た は 無 能 力 で あ り
︑ 異 常 に 攻 撃 的 も し く は 著 し く 無 責 任 な
︵
︶ ２７
︵
︶ ２８
︵
︶ ２９
︵
︶ ３０
︵
︶ ３１
︵
︶ ３２
六 五 九 イ ギ リ ス の 精 神 保 健 法 改 正 案 の 動 向
同 志 社 法 学 五 六 巻 六 号
︵ 二 一 四 七
︶
