歯 槽 膿 漏 症 に於 け る好 酸 球 の 消 長 に 関す る研 究
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(2) 6146. 桜. 井. 第. 靖. 1. 郎. 編. 歯 槽 膿 漏 症 に 於 け る末 梢 血 液 特 に 好 酸 球 の 数 的 並 び に 形 態 学 的 変 化 に 関 す る研 究. 更 に 未治 療 の 者 で,年 令17才 よ り40才 迄 の 青壮 年 第1章. 緒. 言. に限 り,実 験 を行 つ た.. 歯 槽膿 漏 症 に於 け る血 液 学 的研 究 と して,諸 外 国. 以上 の よ うな 条 件 の も とに選 出 した78例 に つ いて,. に於 い て は その 面 の 業績 が多 くの学 者 に よつ て積 み. 臨 床所 見及 びx線 所 見 の上 か ら今 川 の 分 類 に従 つ て,. 重 ね られ つつ あ るが,そ の結 果 は 必ず しも一致 を見. 炎 症 型,混 合 型,萎 縮 型 の3型 に分 類 し,各 々 につ. るに至 つ て お らず,む. いて 以 下 の 如 き検 索 を 加 え た.. しろ個 々 区 々の 観 が 強 い.更. に諸 外 国人 とは体 質 を異 に し,血 液 学 的 に も必 然 的. 第2節. 研 究 方法. に 多 少 の相 違 が あ ると考 え られ る本 邦 人 の この方 面. 前 述 の如 く選 択 した患 者 につ い て,午 前9時 か ら. の検 索 は,遺 憾 なが ら僅 少 で あ る.尚 本症 との 有 力. 10時 まで の 食 間 の安 静 時 と考 え られ る とき に来 院 せ. な る関連 性 の存 在が 示 唆 され うる好 酸 球 に 関 して は,. しめ,充 分 休 息 せ しめ た後 実 験 を 行 つ た.. 系統 的追 求 が 未 だ ほ とん ど行 われ て い な い よ うで あ. 採 血 は通 法 の 如 く,被 実 験者 の耳 朶 及 び局 所 歯 肉 に アル コー ル消 毒 を施 し,特 に局 所 歯 肉 に は完 全 防. る. 本 編 に於 い て は,こ の点 の探 索 目的 の第1段 階 と して,そ の基 礎 的研 究 と考 え られ る末 梢 血 の 数 的 並 び に形 態学 的観 察,即. ち末 梢 血(局 所 歯肉 及 び耳 朶. 湿 を行 つ た 後,そ れ ぞ れ小 刀 で傷 つ け,血 液 が 創 口 よ り湧 出 す るの を待 ち,可 及 的速 や か に行 つ た. 血 球 計 算 の た めの メ ラ ンヂ ュー ル及 び血 球 計 算 板. よ り採 取 した もの)に 於 け る赤 血 球数,白 血 球 数,. (Burker‑Turk氏. 計 算 器)は,血. 液学会検査部検定. 血 色 素 量 及 び そ の指 数,血 液 塗抹 像(血 球 の 形 態学. の 物 を 使 用 し,使 用 前 に はそ れ ぞ れ補 正 を施 した.. 的 変 化 並 び に 白血 球 百分 率 の 変 動)な ど につ い て,. 又 血 球 の計 算 は通 法 に従 つ て厳 密 に実 施 した.即. ち,. 特 に好 酸 球 の 数 的並 びに 形態 学 的病 変 像 に 関 して,. 赤 血球 算定 に は血 液 を 目盛0.5迄 吸 上 げハ イ エム氏. 種 々 の点 よ り比 較検 討 を 試 み た.. 液 で稀 釈 し,白 血 球 算定 に は血 液 を1.0迄 吸 上 げ チ ユ ル ク氏 液 で 稀 釈 し,何 れ もそれ ぞ れ2個 の 分 劃 を. 第2章 第1節. 研究 材 料 並 び 研究 方 法 研究材料. 計 り,そ の平 均 値 に よつ て算 出 した. 血 色 素 量測 定 はErma製. のSahli血. 色 素 計 を用. 主 と して 国立 岡山 病 院 及 び市 立 岡 山 市民 病 院 歯科. い て, Sahli‑小 宮 氏 法 に 従 つ て定 量 し,血 色 素 指. 外 来 患 者 中 よ り,臨 床 上 に於 いて 歯 槽膿 漏症 の主 徴. 数 は,血 色 素 量 及 び 赤 血球 数 よ り公 式 に従 つ て算 出. 候 で あ る歯 肉 嚢 形成,排 膿,歯 芽 動 揺 を 有 し,X線. した... 所 見 の 上 か ら明 らか に歯 槽 膿 漏 症 と診 断 され た もの の う ちか ら選 び 出 した.. 末 梢 血 血 液 像 の 観 察及 び 白血 球 百 分 率 の 算 出法 は, 先 ず 型 の如 く乾 燥 塗抹 標 本 を製 作 し,メ タ ノー ル を. これ らの患 者 を 内科 医 に依 頼 して 内科 的 に諸 種 検. 用 いて 固 定 した 後,特 に好 酸 球 の 核 構 造 並 び に顆 粒. 査 を行 い,特 に好 酸 球数 の増 減 に 関 係 が あ る と考 え. の変 化 な どの 精査 を 目的 と して,マ イ ・ギ ムザ染 色. られ る疾 患,即. 及 びギ ムザ 単 染 色 法 を 用 い て染 色 し,通 法 の 如 くに. ち各 種 の感 染 症 の 初 期 や恢 復 期,種. 々 の皮 膚疾 患 や,血 液 疾 患 或 い は悪 性腫 瘍,寄 生 虫. 鏡 検 を行 つ た,尚 白 血球 の分 類 法 は,白 血 球数200. 症 及 びLoffer氏. 個 に つ い て 小 宮 著 血 液 図 説 に依 る分 類 を規 準 と して. 症 候 群,所 謂 ア レルギ ー 性 疾 患,. 狸 紅 熱, Cushing氏. 病,結 核 性 リンパ 腺 炎侍 に そ の. 行 つ た.. 軟 化時,放 射 線 照 射 後,副 腎皮 質 の正 常 な人 に 甲状 腺 機 能 亢 進 の 起 つ た 場 合, ACTHや. 注 射 時,諸 種 の ス トレス の加 わつ た 際 等 を 除外 して, 明 らか に 本症 以外 の疾 患 を有 して い な い こと を認 め た 患 者 に の み限 定 した.. 第3章. コー チゾ ンの 第1節. 研 究 成 績. 赤 血球 数,白 血 球 数,血 色 素 量及 び血 色 素 指 数. これ らの成 績 は全 べ て 第1表. に於 い て 見 られ る如.
(3) 歯 槽 膿 漏症 に於 け る好 酸球 の消長 に関 す る研 究 第1表. 末 梢 血 血 液 所. 見,. 6647. で あ るが,各 病 型 及 び 対照 と の間 に 大 した差 異 は認 め られ ず,何 れ も正常 値 の限 界 内に 包 含 され て い る. 血 色 素 量,血 色 素 指 数 炎 症 型86.6%,混. 合 型85.7%,萎. 縮 型76.5%の. 順. に 減 少 が見 られ,血 色 素指 数 は,従 つて 萎 縮 型 が 最 も低 値 を示 し0.96で,混 合 型0.97,炎. 症 型1.00の 順. に 増 加 して い る. 白 血球 数 全 体 的 に稍 々 減 少 の傾 向 が 見 られ,炎 症 型6143, 混 合型6060,萎. 縮 型5545の 数値 を示 して い るが,こ. れ もほ とん ど問題 に な り得 な い数 値 で あ る. 第2節. 末 梢血 血 液 像及 び 白血 球 百分 率. 先 ず 第2表 及 び 第3表 か ら,本 症 の白 血球 百分 率 に於 け る数 的 変化 を検 索 して み るに,全 べて の 白血 球 に於 いて,耳 朶 と局 所 歯 肉 の両 末 梢 血 液 の 間 に は ほ と ん ど差 異 が認 め られ ず,又 対 照(正 常人)と. の. 比 較 に於 い て も好 酸 球 を 除 く全 べ て の 白 血球 に認 む べ き差 異 を 見 出 す る こ とが 出来 なか つ た .以 下 順 次 白血 球 の各 々 の成 績 につ い て のべ る. 好塩基球 小 宮 は正 常値 と して0.5%を くで あ る.. 実 験 成 績 に 於 いて も0,4%を. 赤血球数. 示 し略 々 同一 の 数 値 が. 得 られ た.. 炎 症 型433.6×104,混 397.1×104,を. 示 して い るが,私 の. 合 型441.0×104,萎. 示 して お り,一. 第2表. 縮 型. 好酸球. 般 に や や少 な い よ う. 末. 梢. 血. 血. 小 宮 の示 す 正 常 値3.0%(動 液. 像. 分. 類(耳. 朶 採 血). 揺 範 囲2乃 至5%).
(4) 6148. 桜. 第3表. 末. 井. 梢 血 血. と比 較 して見 る と,増 加 を示 した ものが78例 中35例 で 約44.9%に 約2.6%に. 見 られ,減 少 を現 わ した もの は2例 で. しか認 め られ な かつ た.し. か も この増 加. を示 した44.9%は 生 理 的 動揺 範囲 外 の者 で,明. らか. な る本 細 胞 の 増加 傾 向 が 認 め られ た.. 靖. 液. 郎. 像 分 類(局. 所 歯 肉採 血). リンパ 球 大 リンパ 球 が 稍 々 増 加 傾 向 を示 し,小 リンパ 球 が 稍 々減 少 傾 向 を 見 せ て い るが,全 べ て生 理 的 動揺 範 囲 内 に あ り,又 両 者 を 合 わせ た数 値 に 於 い て も正 常 値 を小 宮 の と な え る38.0%(動. これ を 病型 別 に見 る と,炎 症 型 が最 も著 る し く,. とす るな らば,減 少 を示 す もの が12例15.4%,増. 全 増 多例 中 の74%を 占 め てお り,次 いで 混 合 型 で,. せ る もの7例9%で. 萎縮 型 で はそ の10例 中 に増 加 せ る もの は全 く認 め ら. 難 い.. れ な かつ た.. 揺 範 囲25乃 至45%) 加. あつ て,認 む べ き差 異 と は いい. 全体 的 に平 均 して み る と,リ ンパ 球 は32%程 度 で,. 又 病 変 度,特 に炎 症 の 進行 状 態 と本 細胞 の増 多 の. 減 少傾 向 が 見 られ るよ うで あ るが,こ れ は 勿 論生 理. 程 度 との 関係 で は,両 者 は必 ず し も平 行 関係 を示 し. 的動 揺 範 囲 内 に存 在 して いて,あ. て お らず,む. な いよ うで あ る.. しろ逆 の関 係 を 形成 して い る傾 向 が 認. め られ た.. ま り大 した 意義 は. 単球. 耳 朶 と局 所 歯 肉 の両 者 の末 梢 血好 酸 球 の 比 較 で は,. 小 宮 に よ ると正 常 値 と して5.6%が. 後 者 の 方 に そ の増 加 傾 向 が 著 る しい ことが 認 め られ. が,私. た.. 20%で,こ. 示 されて い る. の 実 験 成 績 に 於 い て,増 加 せ る ものが16例 れ に生 理 的 動 揺 範 囲 の最 高 値 と され て い. 好 中球. る7%の. ものを 含 め るな らば,全 体 と して19例24.4. 本 細 胞 に 於 け る核 推 移 及 び 数 的 変 化 は殆 ん ど認 め. %と い う高 値 に 増 加 した状 態 が見 られ る.し か も減. られ ず,生 理 的動 揺 範 囲 内 に 含 ま れて い る.数 的 に. 少 を示 す者 な し とい う成 績 が 見 られ,い. は小 宮 の い う平 均 値45〜55%を. あ る傾 向 が窺 わ れ る.. 対 照 と して比 較 して. み るな らば,増 加 傾 向 を示 す ものが23例 で29.4%, 減 少 傾 向 を示 す ものが13例 で16.6%に. 認 あ られ たが,. これ らの増 減 傾 向 を示 す もの と云 え ど も全 べ て生 理 的 動 揺 範 囲 内 に 包 含 さ れて い る.. さ さか興 味. 形質 細胞 本 細 胞 の 出現 は0.1%で. 極 め て僅 少 で創 上 に載 せ. る価 値 は認 あ られ ぬ様 で あ る. 次 に 本症 に 於 け る末 梢 血 血液 像 に つ いて 観 察 して.
(5) 歯 槽膿 漏症 に於 け る好 酸球 の消 長 に関 す る研 究 み る と,先 ず 赤 血 球 に於 い て は,'す べ て正 常 型 と見. 第5表. 做 しう る もの ば か りで あつ て,所 謂 病 的 赤 血球 像 と. 6149. 末 梢血 血液 像 中好 酸 球 の形 態 的分 類(局 所 歯 肉採 血). 考 え られて い る多 形,異 形,多 染,有 核 な ど の異 常 赤 血 球,或. い はHowell‑Jolly長. 小 体, Cabot氏. 環 状 体,塩 基 性 斑点 な ど の異 常小 体 乃至 は顆 粒 を含 有 した よ うな もの は全 くこれ を 見 出す こ とが 出来 な か つ た.又 白血 球 に於 い て も特 に病 的 白 血球 像 と し て 認 む べ き よ うな 細 胞 に は遭 遇 し得 ず,次 に述べ る 如 き好 酸球 の場 合 を 除 い て は,形 態 学 的 に特 別 の変 化 を観 察 す る こ とは 出来 なか つ た. 第3節. 末 梢 血 好 酸 球 の 形態 学 的 観察. 第4表 及 び第5表. に於 いて 見 られ る如 く,好 酸 球 の. 桿状 核 を 有す る もの,即. ち比 較 的 幼 若型 と見做 し う. る ものが 可成 り 目立 ち(約16%),そ. れ と 共 に本 細. 胞 の 退 行 変 性 像 と考 え られ る細 胞 内 の空 胞 形成,核 の 濃縮 像,顆 粒 の減 少,細 胞 の破 綻 な どを呈 す る も の が比 較 的著 明(約22%)に. 認 め られ た.従 つ て そ. の反 対 現 象 と して,本 細胞 の 成 熟 型 と考 え られ る分 葉 核 を 有 す る もの が,対 照 に比 べ て 比 較 的 減少 して い る傾 向が 見 られ た.し か も この 様 な 形態 学 的 変 化 の状 態 は,前 述 の 数 的 変 化 の程 度 と は,む しろ逆 の 〔註 〕IⅡ. 関係 を示 して お り,従 つ て この 場 合 に は炎 症 の 進行 過 程 とほ ぼ平 行 す る状 態 が 認 め られ た. 第4表. Ⅲ Ⅳは 核 数 を 示す. この 様 な本 細 胞 の 形態 学 的 変 性像 を病 型 別 との 関. 末 梢血 血 液 像 中好 酸球 の 形 態. 係 に於 いて 観 察 してみ る と,各 病型 間 に特 に著 る し. 的 分類(朶 耳 採 血). い差 異 は認 め られ なか つ た が,比 較 的 炎 症 型 或 い は 混 合 型 の もの に変 性 が 著 る し く,特 にそ れ らの強 度 の もの程 著 明 で あ る傾 向が 見 られ た. 尚 炎 症 型 の もに於 い て,好 酸 球 の 分葉 核,し か も 塩 基好 性 の 原 形 質 を 有 す る もの の 出現 が 少 数 な が ら 認 め られ た. 第4章. 考. 按. 赤血球 本疾 患 に於 け る赤 血 球 の 数 的変 動 に関 して,諸 学 者 に よ り多数 に報 告 され て い るが,一 般 に は著 変 を 認 め て い な い よ う で あ る.即 ちGoldsteinは,本 症 患 者 及 び非 本 症 患者 の男 女200名. に つ いて検 査 し. 詳 細 な る報 告 を して い るが,赤 血球 数 に は大 差 が な かつ た と述べ て お り, Landgraf,. Breuerら. もほぼ. 同様 の 成績 を発 表 して い る.又 本 邦 に於 い て も,丹 羽,平 井 らの報 告 が見 られ るが,ど. ち ら も概 して正. 常値 の範 囲 を 出な い 旨 が記 され て い る.わ ず か に高 野 らの成 績.に於 い て軽 度 の 減 少 傾 向 が 見 られ るに過 〔註〕IⅢ. ⅢⅣ に 核 数 を 示 す. ぎ な い..
(6) 6150. 桜. 井. 著 者 の研 究 成 績 に 於 い て も, 400乃 至550万 が最 も 多 くて67%を. 占め,小 宮 らに依 る正 常 値 の 範 囲 内 に. 靖. 郎 て,Logan,平. Loganは,本. 井 ら は む し ろ 反 対 の 意 見 を持 ち, 症 に 於 い て は白 血 球 の 増 多 を見 る も. 大 部 分 が 含 ま れ て い る.し か しなが ら全般 的 に 見て,. の よ り,か え つ て 白血 球 減 少 症 を 示 す もの の方 が 多. 概 して や や 低値 を示 して い る状 態 が 窺 わ れ,特 にそ. い と記 述 し,平 井 は25名 の 本症 患者 の検 査 に於 い て,. の傾 向 は萎 縮 型 の もの に明 らか な様 で あ る.. そ の 白 血球 数 に かな りの 巾を 認 め たが,全 体 と して. 赤 血 球 の 形態 学 的変 化 に 於 いて も,先 人 の報 告 よ り見 れ ば 著 明 な変 化 は概 して認 め られ な い様 で あ る.. は 減 少 の傾 向が あつ た と報 告 して い る. 以上 の よ うな 白 血 球 数 に於 け る 多少 の 増 加,或 い. ただ 前 田の報 告 に於 い て,赤 血 球 の直 径が 正 常 人 に. は 減 少 とい う変 化 を 認 め た こ とを唱 え る諸 学 者 に 対. 比 して 著 る し く増 大 し, Price Jones氏. して, Landgraf,. 曲 線に於い. て 低 曲 線 を描 き,全 歯牙 の抜 去 に よ つ て著 る し く正. Breuerら. は 殆 ん!どそ の 変 化 を認. め ず正 常 値 で あつ た と述 べ て い る.こ れ らの 点 に 関. 常 に復 帰 し,局 所 療 法 に よ る臨 床 的経 過 と赤 血 球直. して著 者 の成 績 で は, 5,000台 を 示 す もの が過 半 数. 径 の変 化 とは一 致 しな い と述 べ て い るが,諸 学者 も. の50%を. 述 べ て い る様 に,私 の観 察 に 於 いて も所 謂 病 的赤 血. か な りの 巾 が あ る ことが 認 め られ た.. 球 像 と考 え られ る様 な異 常 型 は 見 られ な か つ た.. 示 して い るが,最 高10,700,最. 低4,200で. これ を最 近 発 表 さ れた 日本 人 健 康 者 の 血液 の所 見. これ を要 す るに,本 症 に於 いて は 赤 血球 の 数 並 び. (宮 下 ら)と 比 較 し て み る と,す べ て ほ ぼ正 常値 を. に形 態 に関 して の著 変 は 認 め られ ず,先 人 の 報 告 と 一 致 してい る.. 示 す こ と とな る.又 従 来 の 文献 の様 式 や小 宮 の唱 え. 血 色 素 量,血 色 素 指数 一 般 に は著 変 を認 めず とい う説 が 有力 で あつ て,. 数 以上 に軽 度 の 白血 球 減 少 症 が 認 め られ た ことに な. 著 者 の成 績 に於 い て も,全 例 が70か ら110%の. 巾の. る正 常 値7,000に 従 つ て比 較 を 試 み る な らば,過 半. り,そ れを 病 型 別 に な が め て み る と,萎 縮 型,混 合 型,炎 症 型 の順 に減 少 傾 向 が窺 わ れ る よ うで あ る.. 中 に包 含 され,し か も そ の 殆 ん ど の もの が80乃 至. しか し これ の み を 以 つ て 有 意 の差 と は決 して い い難. 100%の. く,ま して 本 症 の 病 態 像 との 関係 を云 々す る こ とは. 中に あ つて,わ ず か に 萎 縮 型 に 於 い て はや. や低 値 を示 して い る傾 向 が 見 られ るに過 ぎな い. 血色 素 指 数 に 於 いて も ほぼ 同様 の こ とが い え る よ うで あ つて,前 述 の 赤 血 球 の場 合 と同 様 に,多. くの. 先 人 の述 べ て い るよ うに,血 色 素 量 並 び に血 色 素 指 数 に は著 変 が認 め られ な い.. 穏 当で はな い. 好塩基球 従 来 の 学 者 の 説 え る如 く全 く変 化 を認 め な か つ た. 好酸球 諸 学 者 に よ つ て,変 化 の 有 無 及 び 程 度 につ い て 区. 白 血 球数. 々 に 報ぜ られ て い る.即 ち大 井.岩 沢, Adams,丹. 古 来 よ り幾 多 の学 者 に よ つて 研究 され,種 々の 異. 羽 らは変 化が 見 られな い とい い, Boenheim,平. つ た報 告 が成 さ れて い る.. 高 野 らは 増加 が あ る こと を認 め,今 川,藤 岡 ら も局. 先 ず 増 加 を認 め させ た もの と して, Goldatein,大 井 ・岩 沢,丹 羽,高 野 らの名 を あげ る ことが 出来 る. 即 ちGoldsteinは200名. 井,. の 検 査 に 於 い て,本 症 罹 患. 所 に 於 け る増 加 を 認 め,そ れ に よつ て 本 症 と ア レル ギ ー の 関連 性 の存 在 を唱 え て い る. この よ うに 好 酸 球 に 於 け る変 化 の状 態 の観 察 は,. 者 の方 が 正 常 対照 に比 して,白 血 球 数 の 増 加 を 見 る. 各学 者 に よつ て非 常 に 相違 して お り,意 見の 対 立 が. ものが 多か つ た と述べ て お り,大 井 ・岩 沢 は17名 の. 見 られて い る.従 つ て 歯 槽膿 漏症 に 於 け る好 酸 球 の. 検 索 に於 い て,白 血球 増 多 症 を 見 る もの47.06%,. 作用 機 序 乃至 作 用 態 度 に関 して,先 人 の示 す業 績 か. 正 常 値 内 の もの41.18%,わ. らで は未 だ 暗 中模 索 の 状 態 で あ つ て,今 後 に残 さ れ. の11.75%で,病. ず か に 減 少 を認 め た も. 型 に よ つ て増 加 す る場 合 と減 少 す. る場 合 が あ るが,比 較 的 増 加 した もの を 多 数 に認 め. た宿 題 と いえ よ う. 著 者 は この 点 を 解 明 す る 日的 を持 つ て本 実 験 を行. た と報 告 して い る.丹 羽 は,正 常 値 内の もの が41%. つ た わ け で あ るが,そ の 成 績(第4表. 占 め て い たが,概. 照)か. して 減 少 よ り増 加 を示 す 症例 が 多. 及 び第5表 参. ら案 じて次 の ことが 大 体 い え る.即 ち,本 症. く,特 に急 性 群 及 び合 併群 に 於 い て その 傾 向 が著 る. に於 け る好 酸 球 の 増 加 傾 向 は,生 理 的 動 揺 範 囲 を除. しい と記 載 して い る.高 野 ら も白血 球 数 が僅 か なが. 外 して も尚か つ44.9%に. ら も増 加 す る もの が 多 い ことを 認 め て い る.. の の う ち74%は 炎 症 型 の分 類 に属 して お り,萎 縮 型. これ らの 白 血球 増 多論 者 と もい うべ き人 達 に 対 し. 見 られ,し か も増 多 した も. の もの に は 全 く認 め られ な かつ た.こ の よ う に炎症.
(7) 歯 槽 膿 漏 症 に 於 け る好酸 球 の消長 に関 す る研 究 型 の もの に著 る し く増 加 が認 め られ た こ とは,本 細 胞 の増 加 が,あ. る程 度 本 症 の 炎 症 とい う病態 に関 連. 性 が 有 る もの と考 え られ る.. 6151. 倒 的 に多 数 見 られ た. リンパ 球 Breuer,大. 井 ・岩 沢,丹 羽 らは殆 ん ど正 常 範囲 内. しか し炎 症 の程 度 と好 酸 球 の 増 加 との 関係 は,む. に あつ て変 化 は 認 め 難 い と記載 して い る. Breuer. しろ 強度 よ りも軽 度 の もの に増 加 傾 向 の著 る しい こ. は リンパ 球 の 増 は35%以 上 を 以 つ て論 ず べ きだ と主. とが 窺 わ れ,こ の こと は炎 症 型 強度 の もの の 中 に は,. 張 して い るが,周 知 の如 く リンパ 球 の 値 は 人種 に よ. 所 謂 急 性 症 状 を呈 す ものが 含 ま れ て お り,幾 分 違 つ. り可 成 り異 な る もの で,本 邦 の リンパ 球 は 西欧 人 よ. た 姿態 を成 立 せ しめ て い る ため と考 え られ る.こ れ. り比 較 的高 率(加. に対 して,本 症 特 有 の 慢 性 炎症 の症 状 を示 す比 較 的. 3896,宮 下 は平 均36.1%)で. 軽 度 の もの に於 いて,特 に好 球 の 増 加 傾 向 の著 る し. の 平 均値 を標 準 と して論 ずべ きで あ り,そ の点 小 宮. い こ とが 知 り得 られ る.. によ つ て示 され る平 均38%(動. 次 に,耳 朶 と局所 歯 肉の 両 者 の 末 梢 血 中の 好 酸球. 藤 は 平 均31.4%,小. を規 準 とす るな らば,少. 宮 は平 均 約. あ るか ら,勿 論本 邦 人. 揺 範囲25乃 至45%). くと も45%以 上 を以 つ て 相. を比 較 して,特 に 後者 の方 に その 増 加 傾 向が 見 られ. 対 的 リンパ 球 増 多 と して 認 むべ きで あつ て,そ の 観. た こ とは,歯 肉 に 著 明 な病 変 の 存 在 が あ る こ とを血. 点 に立 つ て論 ず れ ば, 7例 に 認 め られ た本 実 験 に於. 液 所 見 の上 か ら も窺 い得 られ る.. け る相 対 的 リンパ 球 増 加 の症 例 は全 べ て正 常 範 囲 の. 又 本 症 に 於 け る病 状 の程 度 と,好 酸 球 の 数 的 増加. もの で あつ た.又 相 対 的 リンパ 球 減 少 の症 例 が,炎. 及 び 形態 的変 化 との関 係 に つ い て 見 るに,炎 症 の強. 症型7例 及 び混 合型2例. 度 の もの に於 い て,著 る しい 数 的増 加 が 認 め られ な. い て は概 して正 常値 内の 症例 が大 多数 を示 め,本 症. いに もか かわ らず,幼 若 型 と考 え る桿 状 核 を示 す も. に 於 け る リンパ 球 百分 率 はほ とん ど生 理 的動 揺 範 囲. の を 多数 認 め,か つ 退 行 変性 を示 す 細 胞 を も比 較 的. を 出 ない もの と考 察 す る.. 多 数認 め た ことは,本 細 胞 の新 生 増 殖 が盛 ん に行 わ. に認 め られ たが,本 症 に於. 次 に各 病 型 別 に観 察 す れ ば,炎 症型 及 び混 合 型 の. れ て い る に もか か わ らず,細 胞 の 生 命 の短 い ことが. 両 者 に於 い て は 大差 は認 め られ な いが,こ れ ら2型. 想像 され,そ の た め に軽 度 の 増 加 に とど ま る もの と. に比 べ て 萎縮 型 で は 稍 々 減 少 傾 向 を見 せ て い る.. 思 われ る.又 反 面 炎症 の軽 度 の もの に於 い て は,概. Daland,. Potter, Polla & Price, Hattonら. は こよつ. して 分 葉 核 を示 す 細胞 を も比 較 的 多 数 認 め られ る こ. てChronic. とか ら,個 々 の 細胞 の生 命 が 一般 に長 く,比 較 的 明. 増 多が 重 要 視 され て お るが,本 実 験 の 結果 はBreuer,. oral infectionの 場合 に於 け る リンパ 球. らか な 好 酸 球増 多症 を示 す に 至 つ た もの と考 え る.. 大 井 ・岩 沢,丹 羽 の 業 績 と同 様 に,本 症 に 於 い て は. 好 中球. か か る変 化 は見 られ なか つ た. Torenは. 大 リンパ 球. 大 井 ・岩 沢,丹 羽 らは 単 に 本症 のみ で は著 明 な好. に類 似 した 細胞 を 発 表 して これ をoral. Sepsis cell. 中球 増 多 は 見 られ な い と記 述 して い る.こ の 点 に 関. と命 名 して い るが, Rygge,丹. す る著 者 の成績 で は,相 対 的好 中球 増 多 を示 す もの. これ を 認 め な い と述 べ て お り,著 者 も この 様 な細 胞. が78例 中22例(28.2%),相. を発 見 す る こ とは 出来 な か つ た.. 対 的 好 中球 減 少 を 認 め. 羽 は本 症 に 於 い て は. 者 の 場 合 が 比 較 的優. リンパ 球 の大 小 に関 して は,そ の数 量 の 問題 と共. 位 を示 し,し か もそ れ は 萎縮 型 に於 い て 最 も著 明 に. に相 当論 ぜ られ て い るが,本 症 に於 い て は両者 とも. み られ,混 合 型 が そ れ に つ ぎ,炎 症 型 で は正 常 範囲. に明 らか な 変 化 は認 め られ て い な い よ うで あ る.然. る症 例 が13例(17.9%)で,前. 内 に と ど まつ て ほ とん ど増 多 を示 さず,中 に は 軽度. しな が ら私 の実 験 成 績 か ら見 て,炎 症,混 合,萎 縮. の減 少 を見 た例 もあ つ た.. の3型 すべ て に於 い て,大. 次 に本 細 胞 の 増 減 と核 推 移 に関 して は,従 来 よ り. リンパ 球 の 稍 々相 対 的増. 加 の 傾 向 が あ る ことが 知 られ た.尚 アヅ ー ル顆 粒 の. 非 常 に 重 視 され て 来 た 事 項 で あつ て, Boenheim,. 消 失 や 核構 造 の変 化 等 に関 して は 異常 は見 られな か. Rygge,大. つ た.. 井 ・岩 沢,丹 羽 等 は核 左 方推 移 を認 めて. い るが,著 者 の 実験 成 績 に於 い て は 明 らか な核 左 方. 単球. 推 移 は見 られ な かつ た.し か しな が ら,大 井.岩 沢,. Boenheim,大. 井 ・岩 沢,平 井 ら は そ の 増 多 を認. 丹 羽 らが本 症 に於 い て は完 全 分 葉 核 と桿状 核 の 移 行. め,丹 羽 は 有意 の変 化 を 見な い といつ て い るが,私. 型 が 増 加 して来 る こ とを摘 指 して い る様 に,私 の 成. の 成績 か らは 全症 例 の約1/4強. 績 に於 い て も好 中球 の2核 及 び3核 を示 す もの が 圧. れ,減 少 した症 例 は1例. に軽 度 の 増 多が 見 ら. も認 め られな か つ た.か つ.
(8) 6152. 桜. 井. 靖. つ て著 変 は認 め られ な かつ たが,極 め て軽 度 の 白 血. そ の増 加 した症 例 は生 理 的 動揺 範 囲 外 で あ り,軽 度. 球 減 少 傾 向 が 窺 わ れ た.. の単 球 増 加 を 認 め た.. 4). これ を病 群 別 に 見て み る と,増 多 傾 向 の見 られ た. 白 血 球 に 於 い て も好 酸 球 以 外 に は特 に 病 的 白血 球 像. 型 は2例 を除 く他 は全 べ て正 常 範 囲 内 で あつ た.. と して 認 むべ き よ うな 異 常 細 胞 の 出現 は見 られ な か. 形質 細 胞. つた.. 本 症 に於 いて も稀 にの み 出 現 す る様 で あつ て,私. 5). も実 験例 中 に極 め て少 数 認 め 得 たが,有 意 の もの と 当 に顕 著 な る傾 向 と. して 見 られ,又 単 球 の増 多 が 認 め られ た者 が24%に. リンパ 球 対 好 中球 の比 は,約 半 数 以 上 に お いて正. あつ た.そ の他 の好 中球,リ 常値 よ り稍 々高値 を示 し,そ の殆 ん どが炎 症 及 び混. ンパ 球,好 塩 基球 に は. 著 変 は 認 め られな か つ た.又 プ ラスマ 細胞 の 出現 が. 合 型 で あ り,萎 縮 型 は正 常若 し くは 稍 々低 値 を 示 し. 見 られ たが 何 れ も0.5%以. た.リ ンパ 球 対 単 球 の比 は概 ね正 常 値 を 示 すが,正 常. 下 で有 意 性 の あ る もの と. は考 え られ な か つ た. 値 よ り高 値 を 示 す もの と,低 値 を 示 す もの とが殆 ん. 6). ど同程 度 認 め られ た.尚 低 値 を示 す者 の大 部分 は萎. 好 酸 球 の 増 加 した症 例 を病 型 別 に つ い て観 察. して見 る と,炎 症型74%,混 縮 型 で,高 値 を示 す もの の 大 部分 は炎 症型 で あ つ た.. で,明. この よ うな単 球 の変 化 や リンパ 球 と好 中 球或 い は. 合 型26%,萎. 縮型な し. らか に 病型 との関 連 性 が 窺 わ れ,特 に炎 症 像. と比 較 的 関 係 が あ る よ う に思 わ れ た 単 球 との対 比 に 於 け る変 動 は,本 症 に 於 け る炎 症 性. 7). 病 変特 に その 慢 性像 と関 係 を 有 して い る もの の 如 く. 好 酸球 細胞 内の 空 胞 形 成,顆 粒 の欠 乏,核 の. 萎 縮 に よ り濃 染 した 内 部 構 造 の 不鮮 明 な ど の,所 謂. 窺 わ れ,本 症 の 本態 性 よ り考 えて 好 酸球 の 消 長 と と. 退 行 変 性像 を 見 る者 が20乃 至30%に. もに誠 に 興 味深 い もの が あ る.. 1). 白 血球 百分 率 に於 い て,好 酸 球 の 増 多 を 明 ら. か に認 め得 た者 は約45%で,相. は考 え られな かつ た.. 小. 赤 血 球 の 形態 的変 化 と して 所 謂 病 的赤 血 球 像. と認 め られ る様 な異 常 赤 血 球 の 出 現 は 見 られず,又. もの の殆 ん どが炎 症 型,次 に混 合 型 で あつ た.萎 縮. 第5章. 郎. 認 め られ,本 症. と好酸 球 に於 け る退 行 変 性 との 関連 が 窺 わ れ た.又 括. 本 症 に於 いて は 好 酸球 の 桿状 核 の もの 即 ち概 して幼. 認む べ き全 身 的並 びに 局所 的 疾 患 を 有 して い. 若 型 とみ な され る ものが 比 較 的多 数 に 出 現 す る傾 向 が 見 られ た.. な い 健 康青 壮 年 の歯 槽膿 漏 症 患者78名 につ い て,耳. 8). 朶 及 び 局所 歯 肉 か ら採 取 した末 梢 血 液 に 於 け る赤 血. 炎 症 型 歯 槽膿 漏 症 に於 いて は,好 酸球 の分 葉. 球 及 び 白血 球 の 数 的並 び に 形態 的変 化,特 に本 症 と. 核 で,し か も塩 基 好 性 の 原 形 質 を有 す る もの の 出現. の 関連 性 が 重要 視 され る好 酸 球 の 消 長 に 関 して検 索. が 少 数 な が ら見 られ た. 9). を行 い,加 え て血 色 素 並 び に血 色 素 指 数 の変 動 に 関 して観 察 した。 2). 耳 朶 及 び 局所 歯 肉 末 梢 血の 両 者 の 間 に は血 液. 成 分 に 於 い て,量 的 に も又 質 的 に も特 に認 む べ き差. 赤 血球 数,血 色素 量,血 色 素 指数 につ い て は,. 異 は 見 られ なか つ たが,好 酸球 増 多 の程 度 が やや 局. 殆 ん どの症 例 に於 い て,生 理 的 動揺 範囲 内の 数値 を. 所 歯 肉 の場 合に著 る しい 傾 向 が 認 め られ た.. 示 して お り,著 変 は 認 め られ な か つ た. 3)白. 血 球 数 に つ いて は,生 理 的動 揺 範 囲 内 で あ. 第. 2. 編. 歯 槽 膿漏 症 に於 け る末 梢 血 好 酸球 の ペル オ キ シダ ーぜ 反 応 に 関 す る 研 究. 概 して 本 細 胞 の種 々 の 形態 学 的変 化 像,特 第1章. 緒. 言. に退行 変. 性 像 と考 え られ る所 見 が 明 らか に認 め られ,更 に こ. 前 編 の 研 究 によ つ て,歯 槽 膿 漏 症 患 者 の約45%に. の よ うな 量 的 並 び に 質 的変 化 は 本 症 の特 徴 とす る慢. 好 酸 球 の 増 多 を認 め,か つ この 様 な 症 例 に 於 い て は. 性 炎症 性 病 変 と比 較 的 密接 な る関 連 性 を もつ もの で.
(9) 歯 槽 膿 漏 症 に 於 け る好 酸球 の 消長 に関 す る研 究 あ る とい う事 実 を窺 い 得 た.. 6153. け る使 用 薬液 は,次 の如 き もので あ る.調 剤 方法 そ. しか しな が ら,こ の 様 な 変 化 に 関 す る知 見 の みで. の他 に関 して は全 べ て清 水・ 八 田両 氏 の 方 法 に準 拠. は,単 に 本 細 胞 の表 面 的の 変 化 像 を 観察 し得 た に過. した.. ぎな いわ けで あ つ て,本 細 胞 の 病変 像 の 性 格 を根 本. 1). 0.5%硫 酸 銅液. 的 に把 握 し得 た こ とに は決 して な らな い.従 つ て,. 2). M/3500ビ. 種 々 の面 よ りの探 求,特 に 化 学 的検 索 を充 分 に施 行. 3). 飽 和 ベ ンチ ジ ン. して,細 胞 の特 性 即 ち 内在 性 の 変化,換 言 す れ ば そ. 4). M/3000過 酸化 水 素 液. の質 的変 像 を 追求 し,本 細 胞 の 量 的並 び に 質 的変 化. そ の使 用 操 作 の方 法 と して は,先 ず末 梢 血 塗抹 標. との 関 連 性 を 探 る と共 に,本 細 胞 の変 化 の 由来 を更. 本 を 通法 の 如 くメ タノー ル に て固 定 した後,硫 酸 銅. に深 く極 めん とす る こ とは,非 常 に 重要 な こ とと考. 液 を1〜2滴. え る.し か も,こ の よ うな 見解 の も とにか か る研 索. 下 し,こ れ に ビタ ミンC液2cc,ベ. を試 み た とい う報 告 は,未 だ ほ とん ど見 当 らな い.. 過 酸 化水 素 液2ccを. そ こで 私 は主 と して 本 細胞 の 質 的 乃至 は性 状 変化 の. 5乃 至10分 を経 て水 洗 し,更 に核 染 色 の た めサ フ ラ. 状 態 を検 索 す る 目的 を 以つ て,本 患者 の う ち特 に 明. ニ ン後染 色 を行 う.. らか に好 酸球 の増 加 が認 め られ た もの に対 して,末 梢血 好 酸 球 に つ い て ペ ル オ キ シ ダー ゼ反 応 を行 い, 本細 胞 の 化 学 的 病 変 像 の 追求 を試 み た. 第2章 第1節. タ ミンC液. とつ て,標 本 を湿 潤 せ しめ る程 度 に 滴 ンチ ジ ン液2cc,. この 順 に 満 載 す る.し か る後. この 方法 に於 い て は,特 に好 酸 球 を3型 に分類 す る ことが 出来 る とい わ れて い る(清 水 ・八 田). 即 ち,第I型. 鈎 虫症,脳 下 垂体 前 葉,副 腎 皮 質 疾 患,関 節 リウマ チ,骨髓 性 白血. 研究 材 料 並 び に研 究 方 法. 病,蕁 麻 疹,ホ ヂ キ ン氏 病,肝 硬 研 究材 料. 変症等. 前 編 に於 いて 述 べ た 如 く,局 所 歯 肉及 び耳 朶 よ り. 第 Ⅱ型. 気 管 支 喘 息, SM又. はINAH使. 用 後 の 好酸 球 増 多症. 採 血 した 両 者 の末 梢 血 血液 の所 見 に 於 い て その 白 血 球 百分 率 で は ほ とん ど大 差 を認 めな か つ たの で,実. 第Ⅲ型. 正 常 人 好 酸球. 験 の都 合 上,本 実 験 に 於 い て は耳 朶 よ りの採 血 の み. の3型 に分 類 す る こ とが 出来,第1型. に つ いて 施 行 した.し か も,本 症 に 於 け る本 細 胞 の. は全 べ て黄 色 に染 ま り,第 Ⅱ型 の好 酸 球顆 粒 は黄 色. 増 加 並 び に形 態 学 的 変 化 は特 に炎 症 型 に著 明 に あ ら. と青 色 の2種 の顆 粒 が斑 状 にな つ て現 われ,第 Ⅲ型. わ れ,混 合 型 が これ に 次 ぎ,萎 縮 型 で は ほ とん ど こ. の好 酸球 顆粒 は青 色顆 粒 と して 観 察 さ れ る と記 述 さ. の よ うな 変化 が 明 らか に 認 め られな か つ た の で,本. れ て い る.. 実験 に於 いて は 炎症 型 の もの を主 と し,一 部 のみ 混 合型 の もの を含 め て 研究 材 料 と した. 即 ち歯 槽 膿 漏 症 患者 に於 いて,そ の 末 梢 血好 酸 球. 第 第I型. 1 第 Ⅲ 型. の好 酸球 顆 粒. 図 第 Ⅲ 型. の 増 加が 明 らか に 認 め られ た もの,炎 症型15例 と混 合型5例. の計20例 につ い て,一 定空 腹 時(午 前10時. 前 後)を 定 め て,耳 朶 よ採 血 した末 梢血 を用 い て, 正 常 と認 め られ る5例 を対 照 と して,そ の 塗 抹 標本 に よつ て 研 究 を行 つ た.尚,歯. 槽膿 漏 症 の診 断 や分. 類 そ の他 に関 して は前 編 に 於 け ると同 様な る方 法 に よ つ て施 行 した. 第2節. 研究方法. 歯 槽 膿 漏 症 に於 い て 増 加 の み られ た好 酸球 の ペ ル. 以 上 の 様 な 操 作 及 び分 類 の 方法 に従 つ て 本研 究 を 行 い,歯 槽 膿 漏症 に於 け る好 酸球 が これ ら3型 の う. オ キ シ ダー ゼ 反 応 を 充 分 に観 察 す る ため 最新 の比 較. ち何 れ に属 す る もの で あ るか を主 と して 観察 し,本. 的正 確 で か つ 簡 易な方 法 とい わ れて い る,佐 藤 ・関. 細胞 の 化 学 的 病 変 像 の 有無 乃 至 は程 度 を 窺 つ た.尚,. 谷 の 方 法 を改 良 した清 水 ・八 田両 氏 の推 奨 す る方 法. 本 実 験 は冬 期 即 ち12月 か ら3月 まで の 寒 い時 期 に行. に従 つ た.こ の方 法 は従 来 の 過 酸 化 水 素 に加 えて, 特 に ビタ ミンCを 用 い る もので あつ て,本 研究 に於. つ た..
(10) 6154. 桜. 井. 靖. 郎. 症 に於 い て は第I型 第3章 第6表. 研 究 成 績. に示 す 如 く,正 常 人 で は空 腹 時 に 於 い て第. Ⅲ:型が100%で. あ るの に反 して,歯 槽 膿 漏 患者 に於. い て は第I型 が90%,第. Ⅱ型 が10%に 認 め られ,第. Ⅲ型 は これを 全 然 見 出す こ とが 出来 な か つ た. 表6. ペ ル オ キシ ダ ー ゼ反 応(清 水 氏 法). と見 做 され て い る顆 粒 の黄 色 に. 染 ま る もの に よ つて90%占. め られ て お り,第 Ⅱ型 と. 認 定 され て い る黄 色 と青 色 の2種 の顆 粒 の 斑 状 に現 わ れ る細 胞 に よつ て10%を. 占 有 してい る.. これ に反 して 正 常 健 康人 に於 い て は,本 症 の場 合 に は全 く見 出 され 得 な か つ た.顆 粒 の 青 く染 色 され る第 Ⅲ型 の 分 類 に属 す る もの が100%に. 認 め られた.. 従 つ て この 様 な 事 実 に よ つ て,本 症 に 於 け る本 細胞 は正 常 の もの に比 して,質 的 に も明 らか な差 異 の あ る こ とを 窺 い得 た わ けで あ る. ビ タ ミンC法 に よ るペ ル オ キ シダ ー ゼ反 応 に於 い て 見 られ る変 色 の現 象 は,前 述 の 如 き過 酸 化 水 素 液 のM/3500と. い う 濃 度 の 条 件 の 下 に お いて,操 作. を行 つ て始 めて 現 わ れ る もの で あ つて,そ の 結果 に 〔註 〕 数 字 は 例 数,()内. は%を 示す. 以 上 の如 く,本 症 に於 いて は対 照の 正 常人 の場 合 に 比 し,末 梢 血 好 酸球 に 明 らか な るペ ル オ キ シ ダ ー ゼ 反 応 に差 異 の 有 る ことを 知 り得 た. 第4章. 考. 按. そ もそ も血 液 細胞 に於 け るペル オキ シダ ー ゼ に関 して は既 に 数 々 の報 告 が あ り,ペ ル オ キ シ ダ ーゼ 反. よ つ て好 酸 球 が3つ の型 に分 類 され る. 即 ち第I型 か ら第 Ⅲ型 に至 る異 つ た 変 色 態度 を有 す る顆 粒 を 含 む3種 の もの に分 類 され る. 元 来 ベ ンチ ジ ン とい う1つ の 試 薬 を 使 用 す る こ と に依 つ て,始 め て青 色 に染 まつ た り黄 色 に染 まつ た りす る もの で あ るが,清 水 は この 点 に つ い て次 の 如 く述 べ て い る.即 ち第7表 に 示 す様 に,青 色 に染 ま るの は ベ ン チ ジ ンがp‑diiminodiphenylに. 酸化 さ. 応 と して 記載 せ られ た従 来 の 諸 家 の 方法 はGraham. れ た 状 態 に な る た め で,こ の もの は化 学 的 には,. 氏 ベ ン チ ヂ ン 法, Graham氏. Semichinoid型. Loele氏. α‑「ナ フ トー ル」 法,. α‑「ナ フ トー ル」 法,南. 鈴 木 ・柴 田)法,佐. 北 小 児 科(佐 藤 ・. 藤.関 谷 氏銅 法, Brinnitzer氏. 法,宇 佐美.山 本法,清 水 ・八 田 の「ビ タ ミンC法 」. を示 して 不 安 定 な もの で あ る.従 つ. て ベ ン チ ジ ン 及 び そ のSemichinoid型 等 か の条 件,例 え ばpHな 重 合(Polmerisation)を. 等 々そ の数 は決 して少 くな い.. 第7表. これ らの 各種 のペ ル オ キ シダ ーゼ 反 応 に関 す る方. の もの は何. どの 条件 に よ つて 直 ちに 起 して褐 色 の変 化す る.. ベ ン チヂ ン酸化 過 程. 法 の う ちで,現 今 に おい て は比 較 的 正 確 で か つ 簡 易 な方 法 と して,清 水 ・八 田両 氏 の創 案 に よ る ビタ ミ ンC法 の 有 利性 が 諸 学 者 に よ り推 奨 され か つ支 持 さ れ て い る. さて 病 的顆 粒 が ペ ル オ キ シ ダ ーゼ 反応 に特 異 な る 反 応 を示 す こ とは,血 液 学 上既 知 の 事実 で あ り,従 つ て前 編 で 述 べ た 如 く,歯 槽膿 漏症 患 者 の 末 梢 血 液 塗 抹 標 本 に 於 け る好 酸 球 に つ い て空 胞 形 成,核 の濃 縮,顆 粒 の 減少,細 胞 の破 綻等 の退 行 変 性 の所 見 を 認 め た こと は,ペ ル オ キ シダー ゼ 反 応 に 対 して も何 等 か の変 化 を起 し得 る事 は 容 易 に推 察 が 出 来 る.そ. 又 こ の ペ ル オ キ シ ダ ー ゼ 反 応 を 施 行 して い る場 合. れ 故 に歯 槽膿 漏症 に於 け る好 酸 球 の 実 質 的変 化 の 状. に,し. ば し ば 緑 色 に 染 ま る 好 酸 球 の 出 現 を 見 る もの. 態 を 詳 細 に検 す る意図 の もとに,前 述 の 如 く清 水,. で あ る が,こ. 八 田 の 説 え る ビ タ ミンC法 に依 るペ ル オ キ シ ダー ゼ. 酸 化 が 進 み, p‑dinitrosodiphenylに. 反 応 を,歯 槽 膿 漏 症 患 者20例 に 実 施 した.. 態 で あ り,黄. そ の結 果 は研 究 成 績 の所 で述 べ た 如 く,歯 槽膿 漏. れ は 青 色 のp‑diiminodiphenylよ. 色 に 染 ま つ て く る の は,更. 酸 化 が 進 ん でp‑dinitrodiphenylに. る. 迄 に な つ た状 に これ か ら. 迄 な つ た1もの で.
(11) 歯 槽 膿 漏症 に於 け る好 酸 球 の消 長 に 関す る研究 あ る.即 ち この ペル オ キ シ ダー ゼ反 応 に於 い て は,. 漏 症 を追 加 せ しめ る こ とが 出来 る もの と信 ず る.. 好 酸球 を適 当 な条 件 に持 つ て 行 くと, Benzidineか らp‑dinitrodiphenylに. この実 験 に よつ て歯 槽 膿 漏 症 の末 梢 血 中 の好 酸 球. 迄 酸化 が進 行 す るの で あ る.. が そ のペ ル オ キ シ ダーゼ 反 応 に於 いて,こ れ らの疾. 然 し この 様 に は つ き り差 異 の現 わ れ るの は冬 期 と い う寒 い時 期,即. 6155. 患 の場 合 と同 様 の態 度 を示 した と い う事実 か ら,こ. ちエ ネ ル ギ ー発生 の た め身 体 内 の. れ らの疾 患 と共 通 な全 身 的 因子 特 に ア レル ギ ー 性要. 代 謝 が 盛 ん に 行 わ れ て い る時 期 に限 られ てお り,こ. 因 の 可能 性 が 想 像 され る・. れ が 夏 期 の 身体 内代 謝 の少 な く低 下 した時 期 に於 い 第5章. て は,こ の様 な現 象 も稍 々判 然 と しない. さて,冬 寒 い時 期 に於 い て も空 腹 時好 酸球 が 還 元. 1). 性 を 示 す こと は,顆 粒 の基 質蛋 白が 正 常 と異 な り,. 小. 括. 歯 槽膿 漏症 の 特 に炎 症 型 及 び混 合型 の 患者 で. 好 酸球 の 増 加 が認 め られ た20例 に つ いて,そ の末 梢. 顆 粒 内 の酸 化 され に くい物 質 で あ る,チ ロヂ ンの フ. 血好 酸 球 を ビ タ ミンC法 に依 るペル オ キ シダ ーゼ 反. エ ノ ール 水 酸 基 が 遊離 して,終 始還 元 性 を呈 し,酸 化促 進 的 に働 くた めで あ る と述 べ て い る.こ の実 験. 応 に よつ て検 索 を行 つ た. 2) 歯 槽膿 漏 症 に 於 け る末 梢血 好 酸 球 の顆 粒 は,. 結 果 をそ の ま ま容 認 しよ う と思 う.. 還 元 性 を 有 して 黄色 に染 ま り,清 水 の 分類 に依 る第 I型 で あ るこ とが判 明 した.. 既 に 知 られ て い る様 に,空 腹 時 の 好 酸球 顆 粒 の ペ ル オ キ シダ ーゼ 反 応 に 於 い て,第1型. 即 ち,黄 染 を. 3). 歯 槽 膿 漏症 の末 梢 血 に含 まれ る好 酸 球 の顆 粒. 示 す もの と して 鈎 虫症,脳 下 垂 体 前 葉 及 び 副腎皮 質. は,正 常 人 の末 梢血 中の 好酸 球 の顆 粒 とは質 的 に も. 系疾 患,関 節 リウマ チ,骨 髄 系 白 血 病,蕁 麻 疹,ホ. 相 異 つ た もの で あ る こ とを知 り得 た.. ヂ キ ン氏 病,肝 硬 変症 等 が 挙 げ られ て い るが,私 の 実 験 結果 に依 つ て これ らの疾 患 の上 に,更 に歯 槽膿. 第. 3. 編. 歯槽膿漏症に於 ける末梢血好酸球 の体外培養 に関す る研究 酸 球 の動 態 観 察 に関 して も,同 教 室 に 於 い て多 数 の 第1章. 緒. 言. 歯 槽 膿 漏症 に 於 い て は その 末 梢 血好 酸球 が 量 的 に. 業 績 が発 表 され種 々検 討 が 加 え られて い る.そ こで 私 は平 木 教 室 の末 梢血 培 養法 を応 用 し本 症 に 於 け る. も質 的 に も正 常 の もの と相 違 して い る こと を第1編. 好 酸球 の変 化 と病態 との 関 連 性 を 追究 す る 目的 で以. 及 び第2編. 下 の ご とき研 索 を行 つ た.. の研 究 に よつ て 知 り得 た.し か しな が ら,. この様 な変 化 は静 的 の い わ ば 死 ん だ細 胞 に認 め られ 第2章. た変 化 で あつ て,生 体 に於 け る真 の 意 味 の 変 調 か否 か の 点 に関 して は非 常 に疑 わ しい わ け で あ る.又 こ. 第1節. 研 究 材 料 並び に研 究 方 法 研究 材 料. の 様 な 変 化 は必 ず し も本 症 に限 つ て の み現 わ れ る特. 臨 床 的 並 び にX線 的所 見 よ り歯 槽 膿 漏 症 と明 らか. 有 な る病 変 像 とは い い難 く,従 つ て,動 的 の,換 言. に診 断 され,他 に認 む べ き全 身的 並 び に 局所 的 疾 患. す れ ば生 き た状 態 に 於 け る真 の 姿 の本 細胞 の性 状 を. を認 めな い健 康 青 壮 年 の 本症 患者10例 に つ いて,早. 知 る こ とが 是 非 と も必 要 とな つ て くる わ けで あ る.. 朝 空 腹 時 に来 院 せ しめ, 20乃 至30分 間休 息せ しめ た. 近 年 白血 球 を 中 心 とす る血 球 の運 動 状 態 や 遊 走 速. 後,ヘ パ リンを加 え た注 射器 に よ つ て 肘 静 脈 よ り. 度 な ど に関 す る生 態 観 察 は異 常 な 進 歩 を 遂 げ,数 多. 10ccを. くの研 究 業績 が 発 表 され つ つ あ るが,特 に本 学 の 平. 同 年 令 の 身体 の 何 れ の部 分 に も全 く疾 患 の 認 め られ. 木 内科 教 室 に於 け る一 連 の 血 球 の体 外 組 織 培 養法 の. な い健 康 人5例 を対 照 と して,同 様 の操 作 を行 つ た.. 確 立 は,生 体 内 に 於 け る と同様 の血 球 の 動 態 を 長 時 間 にわ た つ て 観察 す る ことが 出来,こ の 面 の 研 索 に 於 い て非 常 に 貴 重 な る成 果 を お さめつ つ あ る.又 好. 採 血 し,そ れ を研究 資 料 と した.尚,ほ. 第2節. ぼ. 研究 方法. 先 ず,培 養法 は平 木 ・大 藤 に よ る末梢 血 培 養 の 方 式 に従 つ た.即. ち,ヘ パ リン加 末 梢 血2000回. 転の.
(12) 6156. 桜. 井. 靖. 郎. も とに10分 間 遠 沈 し,そ の 血 漿 を 除去 した後 白血 球. して 存 在 し,顆 粒 は核 と細 胞 膜 の間 や 両 核 の 間隙 あ. 層 の上 に鶏 胎 圧 搾 液1〜2滴. る いは 核 の 後 方 等 に 少 数認 め られ,偽 足 は鋸 歯状 の. を 添 加 し,し か る後5. 分 間孵 卵器 に入 れて 血球 層 を凝 固 せ しめ る.次 い で. 事 が 多 く,遊 走速 度 は10〜26μ/m(平. グ レー フエ の メ スを 用 い て凝 固 血球 層 を取 り出 し,. で あ る. IB型. これ を リンゲ ル 氏 液 を 使用 して 洗 滌 した後 小 片 に し, 第2図. に 示 す 如 き高 さ100μ. に類 似 して い るが,細 胞 の略 々. 中 央 部 に 於 い て 多型 質 の鋭 利 な ク ビレが 説 め られ,. の土 手 を作 つ た載 物. 硝 子上 に血 清1滴 を 置 き,直 径1.5cmの. は, IA型. 均15.1μ/mn). これ に よ り後 半 は核 の み に よつ て 占め られ た た め に. 円形に拡. げそ の 中心 部 に小 片 を 置 き,更 にV. B12(100γ)1. この 部 の 細胞 膜 は 弓形 の孤 を描 いて お り,核 と細 胞. 滴 を そ の部 に添 加 し,そ の上 を 被 うよ う に して被 覆. 膜 とは 密 着 して い る.又2つ. 硝 子 を 前 記 の土 手 の 上 に渡 す(第2図. 参 照).し か. この 間 に は殆 ん ど顆 粒 が 認 め られ ず,僅 か に核 よ り. る後 パ ラフ ィン封 入 を行 い,被 覆硝 子 の面 を下 に 向. 後 方 の 原 形 質 の部 分 に極 めて 少 数 の 小顆 粒 が 認 め ら. け る様 に して孵 卵 器 に入 れ る.. れ るの み で あ る.細 胞 の 後 半 部 は外 形 質 の 収縮 能 が. 第. 2. ん. の 核 も相 互 に 密 着 し,. 著 る し く大 で あ るが 「ク ビ レ」 よ り前 半 の部 分 は 自. 図. 由 に変 形 し,顆 粒 は偽 足 の 方 向 に流 入 して行 く状 態 が 見 られ る.偽 足 は鋸 歯 状 又 は舌 状 で,遊 走 速 度 は 大 き く通 常15〜23μ/m(平 IA型. 均17.5μ/m)を. 示 し,. が基 本型 を なす の に対 して,こ れ はむ しろ運. 動 機 能 の 著 明 な亢 進 像 を現 わ す もの で あ る. IC型. もIA型. に類 似 して い るが,核 が細 胞 の 中. 央 部 に位 置 して い る た め,顆 粒 によ つ て核 の 周囲 が 覆 わ れ て お り,核 膜 の 境 界 が 明 瞭 に 認 め られ難 くな つ て い る.短 尾 を形 成 す る もの が 多 く,遊 走 速度 は 5〜13μ/m(平 次 に好 酸球 の 運 動 形態 の 分類 は,井 上 の 行 つ た方 法 に準 拠 した.即 ち第3図. に示 す 如 くI〜 Ｖ型 に分. 類 し,更 に1型 をA〜D型. に小 分類 した.こ の方 法. 均9.0μ/m)で,運. 下 像 を示 す もの で あ る. ID型. は,核 が 細 胞 の 中 央 乃 至 は 後半 の部 分 に存. 在 して い るが,胞 体 は細 長 く延 び,遊 走 速度 は4〜. に従 つ て,明 視 野 並 び に位 相 差 顕微 鏡 を用 い て,本. 10μ/m(平. 細 胞 の 運動 形態 の観 察 を行 つ た.. て い る所 見 で あ る.. I型 IA型. 動 機 能 の 軽度 低. 均7.0μ/m)で. 運 動 機 能 が 相 当低 下 し. Ⅱ型 は, 2つ の 核 が 細胞 の 後 半 部 に 於 い て平 行 第3図. 好 酸 球 運 動 形 態 の 分 類. 特 徴 と して は運 動 開 始 期 に偽 足 が2ヶ 所 よ り 出て 明 瞭 に 分 岐 す る こ とで あ る. 2ヶ の 偽 足 の う ち,何 れ か一 方 に顆 粒 が 流 入 して 細胞 は前 進 す る訳 で あ るが, IA型. と. は屡 々移 行 す る.こ の型 の も の を 更 に,分 岐 部 の 「切 れ込 み 」 の 深 い 型 や,細 胞 が細 長 く延 び る型 等 に小 さ く分類 す る こと も可 能 で あ るが,一 般 に は非 常 に少 い の で ここで は 省 略 す る.運 動 速 度 は15〜 20μ/m(平. 均16.4μ/m)で,. 普 通 は活 溌 に運 動 して い る. Ⅲ型 偽 足 が 細 胞 の側 方近 くに 出現.
(13) 歯 槽膿 漏 症 に於 け る好 酸球 の消 長 に関 す る研 究 し,顆 粒 が そ の 方 向 に核 の前 を横 に流 動 す る 「横 這. 第9表. い 」型 で,運 動 速 度 は 低 下 し て お り, 7〜9μ/m (平均8μ/m)で. 6157. 歯 槽 膿漏 症 に 於 け る好 酸 球 遊 走 速度(μ/m). あ る,. Ⅳ型 前 進 せ ん とす る時 期 に1核 又 は2核 が細 胞 の先 端 に位 置す る.所 謂 「核 前 進像 」 を 示 す が,多. くの場. 合 は1核 が 先 進 し, 1核 は細 胞 の 中央 部 に あ る所 見 を呈 す る.運 動 速 度 は平 均4〜5μ/mで,運. 動機能. は著 る し く低 下 して い る. Ｖ型 運 動停 止直 前 の もので,僅 か に偽 足 が 出現 し胞 体 の 変 形 が 認 め られ る に過 ぎな い.運 動速 度 も2μ/m 程 度 で あ る. 遊 走速 度 の測 定 は,ア ツベ の描 画 器 を 用 い て行 つ た.即. ち,こ の装 置の も とに前 述 の 如 き方法 に よつ 第4図. て 培 養 した好 酸 球 を,各 細胞 別 に細 胞 の 中心 点 の 移 動 跡 離 を30秒 毎 に順 次 記 録 し,2分 曲線 計(キ. 好酸 球 遊 走速 度. 間観 察 した後,. ル ビメー ター)で 計 算 して,. 1分 間 の 平. 均値 を 算 出 して 遊 走 速 度 を定 め た. 第3章. 研 究 成 績. 遊走速度 末 梢 血 培 養 に 於 け る歯 槽 膿 漏 症 患 者及 び正 常 人 の 好 酸 球 の 遊 走 速 度 は第8,. 9表 及 び 第4図 に示 す 如. くで,培 養 経 過 に従 つ て略 々遊 走 速 度 が低 下 して く る こと は両 者共 に同 様 で あ る. 2者 を比 載 してみ る に,培 養 後3時 間 目で は,歯 槽 膿 漏 の 場合 が10例 中 6例 に於 い て正 常人 の場 合 に比 して 劣 つ て お り, 4 例 が略 々同 様 の値 を示 して い る.培 養 後12時 間 目で は, 10例 中1例 を 除 く全 べ て の症 例 に 於 い て遊 走 速 度 の低 下 が 認 め られ,そ の後24時 間 目に 於 いて は そ れ が正 常 に比 して僅 か に 劣つ てい る状 態 が観 察 され る.. 即 ち,歯 槽膿漏症 に於 いて は好酸球機能 の異常亢 進 と思 わ れ る様 な遊 走 速 度 の 状 態 は 全 く認 め ず,培 第8表. 正 常 人 に 於け る好 酸 球 遊 走速 度(μ/m). 養 時 の初 期 に於 い て は そ れが 正 常値 に比 して僅 か に 劣 つ て い る に過 ぎな いが,培 養 の経 過 に従 つ て そ の 差 が次 第 に明 らか に認 め られ るよ うで あ る. 運 動 形態 歯 槽膿 漏 症 患 者 及 び 正 常人 の場 合 の末 梢血 好 酸球 の 運 動 形 態 に関 す る成績 は,井 上 の 分類 法 に従 い, 第10, 11表 に示 す 如 くで あ る.す な わ ち培 養 経 過 と 共 にそ の運 動 機 能 は低 下 し,そ の 運 動 の 形態 と相 互 に移 行 して 来 る こと はい う迄 もな い.培 養 の初 期 に 於 い て は運 動 最 盛 期 と思 われ る所 謂基 本 型 を なすI.
(14) 6158. 桜 第10表. 井. 靖. 郎. 歯 槽 膿漏 症 に 於け る好酸 球 運. り,或 い に類 似疾 患 との重 要 な 鑑 別 点 とな る事 は周. 動 形態 分 類(%). 知 の 如 くて あ る.し か しな が ら,好 酸球 増 多症 は種 々 の疾 患 に於 い て認 め られ て お り,そ の末 梢 血 液 の 普 通 塗抹 標 本 の ギ ムザ 染 色 に於 い て の み で は何 れ も 同 様 に等 し く染 色 さ れ て,成 熟 好 酸 球 に つ いて は, 格 別 の染 色 形態 的 な変 化 を認 め る こ とは 困難 で,従 つ て 実 質 的 な 病 態 的変 化 像 を さ ぐる こ とは非 常 に無 理 の様 で あ る.. 第11表. 正 常 人に 於け る好酸 球 運 動 形 態 分 類(%). さて, Tones,. Davine等. が 白 血 球 の運 動 性 を認. め て以 来,白 血 球 を 中心 とす る血 球 の運 動 形 態 や 遊 走 速 度 等 に関 す る生 態 研 究 は異 常 の 発 達 を遂 げ,そ の研 究 業 績 も数 多 く見 られ て い る. 最 近 の欧 米 に 於 い て はBessis, Ackermann,. Osgood. & Brooke等. Policard & Bessis, の 報 告 が あ り,. 本 井 に 於 い て も票 原,福 島,田 等 の報 告 が あ り,近 くに平 木 ・大 藤 らに依 る骨髄 組 織 培 養 法,リ. ンパ 節. 組 織 培 養 法 及 び 末 梢 血 培 養等 体 外 培 養 法 の輝 か しい A型 が最 も多 く,培 養 経 過 に従 つ てIA型. が 減 少 し,. 研究 が逐 次 遂 行 さ れつ つ あ る.そ れ らの研 究 成 果 に. そ れ に反 して運 動 機 能 の低 下 像 と考 え られ るIC,. 依 つ て,生 々 と して しか も長 時 間 に亘 る観 察 が 可能. Ⅵ,Ｖ な ど の型 が 増 加 して来 る. この点 に つ いて は,歯 槽 膿 漏 症及 び正 常 人 の両 者. とな つ て来 た.従 つ て この種 の研 究 も近 時 に至 つ て 一 段 と進 歩 発 展 を遂 げつ つ あ る状 態 で あ り,好 酸 球. の 場合 に於 い て,ほ ぼ 同様 の傾 向 と して認 め られ る.. に 関 して も平 木 門下 の 大藤.亘 理 の業 績 や 山 本 の顆. 然 しな が ら培 養 後3時 間 目 に於 い て,歯 槽 膿漏 症. 粒 運 動 観 察 に於 け る研 究 等,数 多 くの発 表 が 見 られ. の場 合 にID型,即. ち正 常 人 の 場 合 に は割 台 頻度 が. て い る.井 上 は健 康 人,鈎. 虫症 患 者,気 管支 喋 息 患. 少 ない と ころの,核 が細 胞 の 中央 乃至 は後半 部 に あ. 者 の3群 につ い て骨 髄 培 養 を行 つ た 結果,そ. つ て,胞 体 が 長 く延 び た り,尾 糸 を 形成 す る運動 機. の 群 に 於 い て好 酸 球 に殆 ん ど特 異 的 と見做 さるべ き. れぞ れ. 能 が 著 し く低 下 した と考 え られ る型 の好 酸 球 を,可. 運 動 様 式 の存 在 す る事 を 見 出 し,人 好 酸球 の運 動 形. 成 り多数 に認 め た.. 態 に つ いて 新 分類 を 行 つ て い る.. 又培 養 後12時 間 目に於 いて,歯 槽 膿 漏 症 の 場 合 に. 私 は従 来 の研 究 成 績 に於 い て 最 も異 論 の 多 かつ た. は,既 に Ｖ型 の 運動 停 止 直 前 の ものが 可 成 り多 数 に. 歯 槽膿 漏症 の血 液 学 的方 面 の 検 索 に 関 して,特 に先. 認 め られ,運 動機 能 の低 下 した型 の もの が正 常人 の. 人 の 未 だ全 くそ の業 績 の 見 られ な い末 梢 血液 培 養 法. 場 合 に比 べ る とは るか に高 率 に認 め られ た.. に よ る好 酸 球 の運 動 機 能 並 び に運 動 形 態 の観 察 を行. 24時 間 口で は,歯 槽 膿 漏 症 の 場合 には ほ と ん ど全. つ た.即 ち第1編 で 述 べ た 如 き末 梢 血液 の普 通 塗 抹. べ てが Ｖ型 で,僅 か にⅣ型 の もの を散 見 す る程 度 で. 標 本で は好 酸 球 の 数 的 増 加 や 形 態 的 な退 行 変 性 像 以. あ り,全 く運動 の停 止 した もの も相 当に 認 め られ る. 外 に は特 異 な変 化 を認 め る こ との 出来 な か つ た好 酸. の に反 し,正 常 人 に於 い て は未 だ 尚IC型. 球 に つ い て も,ひ と度 これ を生 活 細 胞 と して観 察 す. て い るのが 注 目 され た.尚. が存 在 し. この 時 期 に於 い て は少 数. で あ るが,歯 槽 膿 漏症 の 場 合 に,好 酸球 が崩 壊 して 顆 粒 の散 乱 した もの や 細胞 内 に空 胞 の存 在 す る もの. る こと に よつ て,そ の 運 動 機能 や運 動 形 態 に於 い て, そ れぞ れ一 定 の傾 向 を有 す る事 を 認 め 得 た. 歯 槽 膿 漏 症 好 酸 球 に於 い て は,運 動機 能 が 時間 の 経 過 に従 つ て異 常 に低 下 す る こ と.更 に は そ の運 動. を認 め た.. 形態 が 末 梢 血 培 養 時 の初 期 に於 い てIA型 第4章. 考. 察. 好 酸球 は臨 床 上 種 々の 疾 患 に 際 して増 加 或 いは 減. 即 ち核 が. 細 胞 の後 半 部 に存 在 し,顆 粒 は核 と細 胞 膜 との間, 核 の後 方 等 に少 数 の 顆 粒 が 存 在 し,偽 足 の 鋸 歯状 を. 少 を来 し,そ の よ うな 数 的 変 動 は極 め て興 味 深 い と. 示 す ものが 圧 倒 的 に 多 く認 め られ た.次 い でIC型,. ころ で あ つ て,屡. 即 ち核 が 細 胞 の 中央 部 に位 置 し,顆 粒 に よつ て 周囲. 々 そ れ らの疾 患 の 診 断 的 根 拠 とな.
(15) 歯 槽 膿 漏症 に於 け る好 酸 球 の消 長 に 関す る研 究. 6159. が 覆 わ れ,核 膜 の境 界 を 明瞭 に認 め難 い運 動 機 能 の. 数 で は あ るが崩 壊 され た もの を認 め 得 た とい う事実. 低 下 像 と いわ れ る もの が数 多 く認 め られ る.更 に は 小 数 で は あ るが Ⅱ型,即 ち運 動 開 始期 に偽 足 が2ヶ. け,第1編. す う ものが 多い とい う観 察 の裏 付け を な し得 る もの. 所 よ り出 て 明瞭 に分 岐 す る もの が 認 め られ た.. と考 え る.. 以 下時 間 の経 過 に従 つ て 皿型,即. ち偽 足 が細 胞 の. 側 方 近 くに 出現 す る所 謂 「横 這 い」 型 や,Ⅳ 型 に 属 す る運 動機 能 の著 る し く低 下 した 「核 先 進像 」 の も の とい わ れ て い る偽 足 が 僅 か に 出 沒 して胞 体 の 変 形 を僅 か に 見 る ものが 認 め られ て来 た. 又 初期 に於 いて 短 尾 を 形 成 す るもの や,6時. に於 い て述 べ た 好酸 球 の退 行 変 性 像 を 呈. さて,第2編. に於 いて述 べ た如 く,歯 槽膿 漏 症 の. 好 酸 球 は鈎 虫 症 に於 け る好 酸球 と質 的 に類 似 す る も の と考 え られ るの で あ るが,然. しな が ら,鈎 虫症 に. 於 け る好酸 球 は平木 内科 教 室 の井 上,柚 本 等 に依 る 骨 髄 培養 の成績 か ら見 る と,骨 髄 好 酸球 の遊 走速 度. 間頃. が 常 に 亢進 して お り,他 方培 養 法 は 根本 的 に 異 つ て. に 於 い て異 常 に伸 長 した 尾 を 形成 す る ものが 可成 り. い るが 三好 の研 究成 績 に よ ると,そ の末 梢 血 好酸 球. 多 数 に認 め られ,そ の よ うな尾 の 発生 の見 られ た も. の遊 走速 度 は常 に低 下 して,し か も概 して そ の強 貧. の は急 激 に そ の運 動 機 能 が 衰 え て くる とい う像 を観. 血 例 に 於 い て低 下が 著 明 で あ るとい う結 果 が 出 て い. 察 し得 た.又 少 数 で は あ るが 崩 壊 され た もの を 認 め,. る,こ れ ら両 研 究 に おい て は培 養 法 こそ異 つ て い る. 更 に歯 槽 膿 漏 症 の 好 酸球 が正 常 人 の好 酸 球 に比 較 し. が,そ れ ぞ れ同 一 条件 に於 け る正 常 人好 酸 球 を 対 照. て,そ の遊 走 速 度 が 著 明 に低 下 して い るとい う所 見. と して の結 果,鉤 虫症 に於 い て は遊 走速 度 の 低下 を. が 見 出 され た.. 証 明 した.. この様 な 運 動 形 態 や遊 走 速 度 の変 異 は,白 血 球 の. 歯槽 膿 漏 症 に 於 け る末 梢 血好 酸 球 の培 養 に関 して. 運 動 が 物 に附 着 して行 わ れ る一種 の ア メー バ運 動 で. も また遊 走 速 度 の低 下 を認 め た ことは,鉤 虫 症 に於. あ るか ら,そ の粘 着 能 と遊 走 性 と の間 に存 す る重 大. け るそ れ に類 似 した もの と考 え られ る.然 しな が ら. な関 係 に よ つ て起 るもの で あ ろ うと一 う こ とが 容 易. 井 上 の説 え るIB型,即. に 想像 さ れ る.. 質 に は 「ク ビ レ」 を 有 し運 動機 能 の著 る し く亢 進 し. この 点 に 関 し,千 田 は末 梢 血培 養 に於 い て粘 着 能 を 測定 した結 果,遊 走 機能 の 旺盛 な細 胞,即. ち好 中. 球 や好 酸球 に粘 着 能 が 高 く,特 に好 酸 球 に は著 明で あ る とい う こと を認 め,こ れ を運 動 性 の 上 昇 に帰 一 せ しめ て い る.. ち細 胞 の ほ ぼ中 央部 の外 形. た も の は認 め得 なか つ た.従 つ て この事 実 は,井 上 が 述 べ て い る様 に 鉤 虫症 の 好酸 球 に特 に 認 あ られ る もので あろ うと推 察 され る. 以 上 の 如 く本 編 に 於 い ては,前 編 に於 い て 見 られ た歯 槽 膿漏 症 の末梢 血 中 の好 酸 球 の増 加 傾 向 が,た. 平木,大 藤 は遊 走 機能 の高 い細 胞 の 遊 走機 能 が 或. だ 量的 或 い は質 的 の 単 な る変 化 の み で な くそ の機 能. る程度 低 下 した時,粘 着 能 の上 昇 に基 ず い て 伸長 し. 的 に於 いて も この様 な 血液 の体 外 培 養 後 の運 動 形 態. た細 胞 は増 加 した ことを 認 め,こ れ は粘 着能 の絶 対. の変 異 や 遊 走速 度 が 前 編 の ペ ル オ キ シダ ーゼ 反 応 の. 的上 昇 よ りむ しろ細 胞遊 走機 能 の低 下 に基 く対 対 的. 場 合と同 様 に,鉤 虫 症 等 に於 け る好 酸 球 の状 態 と非. 上 昇 の ものが 主 体 の 様 で あ る と述 べ て お り,尾 の発. 常 に近 似 して い た とい う こと は誠 に興 味深 い点 で あ. 生 の粘 着能 が 全然 衰 え な い か或 い は む しろ上 昇 す る. つ て,本 症 に於 い て も身 体 内 の病 的変 調 が この様 な. た あ に,運 動 機 能 と粘 着能 との間 に運 動 エ ネル ギ ー. 運 動 の機 能 や 形 態 に も反 映 した もの と解 され,ア レ. の 不均 衡 を招 来 し.特 有 の尾 の 出現 を見 る もの で あ. ル ギ ー性 病 態 態 像 の 可能 性 が 示 唆 され る様 で あ る.. ると論 じて い る. 第5章. 従 つ て この 様 な考 え方 か らす る と,遊 走度 の早 い 型 の細 胞 に のみ 尾 が 現 わ れ る こと も,又 そ の 細胞 の. 1). 小. 括. 歯 槽 膿 漏 症 患 者 に於 け る末 梢 血好 酸 球 の動 態. 機 能 が 極 端 に低 下 した 時 に尾 が 消失 す る こ と も当 然. 観 察 を行 う目的 を以 つ て,そ の10例 につ い て末 梢 血. 首 肯 され る所 で あ る.. 培 養 を 行 い,好 酸 球 の運 動 形 態 及 び遊 走 速 度 に つ い. この様 な 観 点 か らす れ ば,歯 槽 膿 漏 症 に 於 け る末 梢 血 液 中 に現 わ れ る酸球 の 寿 命 は,正 常 人 の 好 酸球. て 検 索 を行 つ た. 2). 好 酸 球 の遊 走 速 度 で は,本 症 の 場合 に は培 養. よ り可 成 り短 命 で あ る とい う事 を 知 り得 る もの で あ. 時 間 の 経 過 と共 に急 速 な 低下 が 見 られ た.従 つ て,. る.又 歯 槽 膿 漏 症 好 酸球 の末 梢 血培 養 に於 い て,短. 対 照 と して 計 測 した正 常 人好 酸 球 の遊 走 速 度 よ りは. 時 間 の う ち にⅢ,Ⅳ,Ｖ. るか に劣 つ てい る ことが 認 め られ た.. 型 が増 加 す る こと及 び極 少.
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