1 ＜ホメオパシー質問票＞ ※ 黒色のボールペンでご記入下さい。 記入日： ( ﾌﾘｶﾞﾅ ) 氏名：Ｎさん 男・○女 年齢：41 生年月日：西暦 ｘｘｘ ( ﾌﾘｶﾞﾅ ) 住所： 職業：専業主婦 出生体重： 約 3500 g 1. 主訴（身体的・精神的に困っている事などをご記入下さい） いわゆる過敏性大腸炎のような症状があり、満員電車や急行電車や長距離バス、長時間の会 議、試験など、すぐにトイレに行けない状況にあると、腹痛が起こり、便意をもよおすことが ある。 ひどいときには下痢もする。 朝が一番ひどい。 また、そのような状況になる予定があると、何日も前から不安になり、当日もお腹が痛くなる のではないかと不安で、実際に痛くなることが多い。 また、予期しないことが起きた時、どきっとしたり、ひやっとした時、しばらくしてお腹が痛 くなり便意をもよおすことがある。 また満員電車の中などの人混みの中にいると、便意をもよおしていなくても、もしかしたらガ スが出るのではないかと不安になり、お腹が痛くなってしまうことがある。 こういう症状が出てきてから、一度お腹が痛くなってしまった場所などに行くとまたそうなる のではと不安になり、再び行くことができない。 現在も朝の満員電車や急行、トイレのない長距離バスには乗ることができない。 また集団でバス旅行なども参加できない。 事情をよく知る友人と出かける時はまだましだが、事情を知らない人と電車に乗るときは 途中下車すると変な人だと思われるのがこわくて、余計に緊張してしまい悪化。 2. 具体的内容（いつから・どのような経過を経てきたかなどをご記入下さい） 21歳の社会人1年目の新人研修時代、毎朝決まった電車に乗る通勤を始めた頃から、乗り換えの 駅で途中下車してトイレに行くことが時々あった。 それが、習慣のようになり、その駅に着くとお腹が痛くなるようになった。 地方出身で、その時まで、毎朝決まった満員電車に乗る経験をしたことがなかった。 同じ会社の社員寮から、同期の友人たちと同じ時間に出勤して、同じ電車に乗っていたが、 途中で私だけがお腹が痛くなり、途中下車することが多かったが、気心の知れた友人達と乗 っていたので、事情も良くわかってくれていたので、あまり気にすることはなかった。 新人研修が終わり、配置された場所が私だけ都内の赤坂で、社員寮もワンルームの寮に移り、 当時単線だった小田急線のさらに混んでいる電車に乗って通勤しなくてはならなくなり、ひど いときは前方にロマンスカーが止まったまま動かないのが見え、15分以上ぎゅうぎゅうづめの 中でじっとしていなければいけないことがよくあった。 新人はひとりだけの職場で、残業も多く、仕事もプログラマーという自分はまったく興味も自 信もない職業で、ストレスも緊張もマックスになっていた。 その頃、いつものように動かない満員電車の中でじっとしていたら、だんだんお腹がいたくな ってきて、トイレに行きたくなるのではと気が狂いそうになり、慌てて次の駅で降りたことが
あり、次に乗った時もまたあの中でお腹が痛くなるのではないか、と不安になり、その不安が どんどんエスカレートしていった。 不安になるたび下車してトイレに行くが、なにも出ないこともあった。 それ以降、急行や特急など止まらない電車には乗れなくなった。 また、トイレに行けない状況になると、どきどきして手に汗びっしょりで、息が荒くなったり するようになった。 病院の東洋医学科で漢方を処方してもらったが、当時心療内科もまだマイナーで、担当医に 「急行に乗れないんです」と言っても理解してもらえなかった。処方してもらった漢方もしば らく飲んだが効き目は全くなかった。 その後、転職し、実家に帰り、車通勤となり、電車にのることはなかったので、 辛い症状はなかった。 長い渋滞した中の運転や雪道など緊張する場面では、お腹が痛くなることがあった。 結婚し、東京でまた生活するようになり、仕事も始め再び電車生活をするようになると、また 辛い症状が出てくるようになった。 朝の通勤だけではなく、夜の飲み会など新宿駅など人が多くてトイレが込んでいそうな ところに近づくだけでもお腹がいたくなった。 また、仕事の後、趣味で始めた韓国語クラスも、狭い教室で夕飯の後のせいか、一度お腹が痛 くなってしまい、それ以来時々中座するようになったら、周りの人や先生が心配するようにな り、だんだん居づらくなってやめてしまった。 朝だけではなく、食事の後も心配するようになり、昼食後の会議なども辛かった。 その頃、また別の漢方医にかかり、その医師は理解を示してくれて、すごくうれしく、処方さ れた漢方も初回はすごく効いて、朝電車に乗っていても不安がなく、生まれ変わったような喜 びがあった。 しかし、しばらくするとまた元の症状になり、漢方薬の種類もいろいろ変えてもらったが、 急に気が沈んでしまって、道端で動けなくなることがあったり、すごく太ってしまったりし て、漢方薬はやめてしまった。 その後、仕事を辞め、妊娠するために不妊治療を始めたが、毎回処置台にあがる度、途中でお 腹が痛くなったらどうしようという緊張感と不安感が抑えきれない位になってしまっていた。 その頃、ホメオパシーを知り、この症状と思い生理痛の相談をしている途中に、妊娠、出産と なり、出産後はまだ相談会をしていない。 妊娠中は便秘気味で、むしろそれが安心で、不安な症状もなく、急行電車にも乗ることができ た。 出産後も授乳中は、あまりそのような症状はなく安定していたが、断乳後、最近また症状が辛 くなってきた。 生理痛は出産後ほとんどなくなった。 3. 今までに受けた治療・セラピー 漢方
ホメオパシー 初回 2008/05/21
メイン アーセニカム 6C/10M 朝 マヤズム Psor , Tub, Carc, Syph, 昼 サポートNai-b 頓服 オリジナル ・セイリ（マグフォス200ｃ/コロシンス200ｃ）→ 薬なしで痛みがなんとか我慢できる程度ま で効いた ・キンチョウ（アージニット200c/ライコポディウム200ｃ）→ パニックになった時に効いて いる気がする。いまも常に持ち歩いている。 2回目 2008/07/16 随時１ MT）Pet06 随時２ Sep.200c 随時３ Puls.200c つわり用→ 全く効果なし 随時４ Ip.200c 随時５ オリジナル ラストックス200ｃ／アージニカム200ｃ → 妊娠中に出てきた汗疹 用。少し効いたが、また夜にかゆくなり眠れなかった。 昼 バイタルソルト 夜 Caul.200ｃ 妊娠3か月目に入ったら ↓ この時のレメディはつわりでほとんど取れなかった。 3回目2008/11/09 朝 サポートKT 昼 Caust.200c サポートJ
夜 Busu-D 30c, Buff-D 30c, Influ 07 200c, Penic. , Anti-bio-D 7ヶ月目に入ったら、ソライナム TS-01,TS-21,バイタルソルト ↓ この時のレメディは、Influをとった時に少し頭痛がしたくらいで特に反応は出なかった。 4回目 2009/1/28 朝 オリジナル ブライオニア オピウム （便秘用） 昼 カルクフロア 夜 マヤズム①～⑤ 出産が2週間早まった為、Tub,Carcは取れなかった。 4. 今までに飲んでいた薬・今でも飲んでいる薬 今まで生理痛の時は毎回イヴ 風邪のときはパブロン 今は全く飲んでない
Copyright (C) 1997-2003 ホメオパシーとらのこ会 All Rights Reserved. 2 5. 健康状態 身長： 172 cm 体重： 58 kg
頭： 腎臓： 顔：
目：近視・乱視 出産後さらに視力低下 小腸： 鼻： 大腸： 口： 背中： 喉： 腰：25歳でぎっくり腰をして以来、体を酷使するとその部分が痛くなる。 肩： 膀胱：20代～30代前半まで疲れると繰り返し発症 腕： 肛門： 手： 尿： 肺： 便：下痢しやすい 心臓： 脚： 肝臓： 足： その他：16歳の時、後頭部を打撲してケガ入院。33歳の時、疲れがたまってそのあたりから首 がまわらなくなって固まって寝込んだ。 生理周期： 28日～30日 日 経血の色： 産前はどす黒かったが産後は鮮血に近い 血の 塊： 産前は多かったが、産後は少ない 匂い： 特にない 生理痛： 産前はかなり重く、毎回鎮痛剤使用。一日目が一番重く、三日目頃また痛くなるこ とが多かった。産後はほとんどない おりもの： 排卵日あたりと生理前にすこし 不正出 血： 産前はほとんどなし。 産後はおりものに混じってすこしある。 6. 妊娠中の状況（母親の心理状態・つわり・事故・家庭内の事情など） 7. 出産状況（安産・難産・帝王切開・陣痛促進剤など） 微弱陣痛で陣痛促進剤を太ももに10数本打たれた。 経膣分娩だったが、難産のため、生まれた時は仮死状態。 8. 発育状況（母乳・粉ミルク・歯・ハイハイ・歩き出し・しゃべり出しなど） 母乳8か月くらいまで。 ハイハイ、歩きだし、喋りだしなど成長は順調。 9. 予防接種歴（受けたものに ○ をして下さい）ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ・ハシ カ・風疹・日本脳炎・ BCG ・天然痘・コレラ・インフルエンザ・水ぼうそう・おたふく風邪 ・その他（） ※ 予防接種後に体調の変化があったものはありますか？例） BCG をうけた後に 熱が出た 10. 子供の罹る病気（罹ったものに ○ をして下さい）ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ ・ハシカ・風疹・日本脳炎・ BCG ・天然痘・コレラ・インフルエンザ・水ぼうそう・おたふ く風邪・その他（）何も罹っていない ※ どの病気が酷かったですか？また、それはどのように なったのですか？ はしか、水ぼうそう、おたふくかぜは4歳上の兄から感染 すべて就学前
11. 子供時代の大病（扁桃腺炎・中耳炎・喘息・肺炎・自家中毒など） 中耳炎 12. 事故・ けが 16歳の時、後頭部に誤って野球部が素振りをしているところを通り、誤って後頭部を打撲。頭 痛、吐き気のため2週間入院。 13. 手術 38歳 子宮内膜ポリープのため、子宮掻把術 14. 伝染病（マラリア・結核など） 15. 家系の病歴 母 → 卵巣がん、肺がん 父 → 胃がん 兄弟 → 兄 胃がん 姉妹 → 母方の母 → 脳卒中 父方の母 → アルツハイマー 母方の父 → 脳卒中 父方の父 → 胃がん、膀胱がん その他 → 母方叔母 乳がん 16. 体質 ① 好きな食べ物：野菜 、韓国料理 嫌いな食べ物：牛乳 ② 好きな季節・天候： 初夏・快晴 嫌いな季節・天候： 梅雨・雨 ③ 元気な時間帯： 午前11時頃 ④ アレルギー：玉ねぎ？ ⑤ 就寝時間： 12時30分 起床時間： 8時～9時 ※ 該当する項目に ○ をして下さい。 ※ ⑥ 熟睡できる・熟睡できない・わからない熟睡できない理由 … 息子の夜泣き・咳・布 団をかけてやるため ※ ⑦ 夢を見る・夢を見ない・わからない 夢の内容 …あまり楽しくない心配しながら目 が覚める。時間に遅れるとか約束を忘れるとか。 ※ ⑧ 汗をよくかく・汗をあまりかかない・わからないどのように汗をかくか …厚着をし て室内に入った時や運動した後 ※ ⑨ 水分をよくとる・水分をあまりとらない・わからない理由 … ※ ⑩ きつい服は好き・嫌い・わからない理由 … ※ ⑪ 山が好き・海が好き・どちらも嫌い・わからない理由 … ※ ⑫ 運動が好き・運動は嫌い・激しい運動が好き・踊るのが好き・わからない理由 … ど のような運動が好きか … ストレッチやヨガのようなゆっくりした運動 ※ ⑬ 太陽が好き・嫌い・まぶしい・発疹が出る・その他（） ⑭ 月が好き・嫌い・落着かない・その他（どちらでもない） ⑮ 体は暖かい・冷たい・部位によって違う・わからない 17. ショックを受けた事・パニックに陥った事（具体的にご記入下さい） 満員電車でお腹が痛くなりトイレに行きたくなり、パニックになった。 運転中の電車が事故のダイヤの乱れによって、長時間停車。 元気だった母に突然、卵巣がんと肺がんが見つかった時。
息子が他の子になぐられるのを見た時、ショックでしばらくふさぎ込んだ。 18. 恐怖症・怖いもの（具体的にご記入下さい） 満員電車（特に地下鉄） 人混み 渋滞 長距離バス 幽霊 狭い部屋に大人数 19. 性格 ① 子供時代 … のんびりした田舎の子。先生の言いつけは守るが、あまりきちんと話を聞いて いない。マイペース。頑固。 ② 現在 … 周りの空気を読んで気を使うが、合わせることに疲れて脱落してしまう。 マイペースだけどさびしがり屋。おしゃべり。八方美人。 ③ 人からどう思われているか … 真面目、おしゃべり、都合がいい ④ ストレスを感じる事 … いろんな予定がつまって、忙しくなるとき。嫌なことを嫌と言え ない時。嫌いな人といる時。話を聞いてもらえない時。 ⑤ 腹が立つ事 … 家のことで忙しくしている時や身動きが取れないとき夫が何もしてくれない こと ⑥ 心配・不安な事 … 家族の健康。将来の金銭的なこと。 ⑦ 一番大切な事 … 自分や家族の健康 ⑧ 落ち込んだ時はどうするか … 人と会って話しまくる。好きな海外ドラマを見る。 ⑨ 趣味 …韓国語の勉強 散歩 ⑩ 今一番したい事 …ひとりでゆっくり外出したい。ソウルに行きたい。 ⑪ どんな自分になりたいか …ポジティブでヨガの先生のようなスタイルを持つ健康な自分 ⑫ 一番好きな場所に家を建てるとしたら … 南向きの都内の高層マンション ⑬ アルコール： ml ／１日タバコ： 本／１日 ※ 該当する項目に ○ をして下さい。 ⑭ よく泣く・人前でも泣く・泣かない・わからない ⑮ 楽天的・悲観的・わからない ⑯ 音楽の影響を受ける・受けない・わからない理由 … 好きなジャンル … ⑰ 入浴は好き・嫌い・わからない理由 … ⑱ 物覚えは良い(昔は)・悪い・わからない ⑲ 物事をテキパキとできる・できない・わからない理由 … ⑳ きれい好き・嫌い・わからない理由 … 20. その他（他に何かありましたらご記入下さい） ずぼらなのに気持ちだけ完璧主義 20. 病歴及び大きな出来事のタイムライン ０歳 ：出生体重 約3500ｇ ／ 母乳 陣痛促進剤 、 出生時仮死状態 1歳半頃 保育園に入園 両親は共働き・3世代同居・曾祖母に主に面倒を見てもらう 母と祖母(姑)は仲が悪く、しょっちゅうもめ事。 父は単身赴任 6歳～7歳頃 中耳炎を繰り返す。内耳に小さい穴があり、そこに細菌が入る。 11歳 初潮
12歳～バレー部でしょっちゅう捻挫・突き指 インフルエンザ予防接種（おそらく義務・毎年？） 15歳 風疹予防接種 16歳 後頭部打撲で2週間入院 18歳 大学進学・上京・一人暮らしスタート 21歳 大学卒業・就職 通勤を始めたころから、過敏性大腸炎のような症状がはじまる 25歳 転職・実家(富山)に戻る インフルエンザ予防接種 26歳 兄が胃がんのため手術 27歳 結婚・大阪で暮らす。 28歳 東京へ転勤 再び過敏性大腸炎の症状 30歳 再就職 33歳 転職 過敏性大腸炎の症状がピークになる 35歳 母が卵巣がんのため入院・手術→肺がんが見つかり再手術 東京－実家間を仕事をしながら、夜行バスで看病に通う 急性扁桃腺炎で入院 抗生剤の点滴1週間 乳がん検診で乳腺症 36歳 退職 父が胃がんで入院・手術 37歳 不妊治療開始 子宮内膜ポリープ掻把手術 ホルモン剤(ピル)の副作用で足がむくみ、使用中止。 38歳 体外受精により妊娠 間もなく、一日中一歩も動けないような激しいつわり。食べては吐く食べづわり。 食道が傷ついて血も吐いた。レメディも取れなかった。 妊娠当初から尾てい骨あたりがかゆく汗疹のようになり、その後ひじの内側、ひざの裏、背中 まで湿疹ができ、痒くて眠れず情緒不安定に。 妊娠3か月頃には、吐き気も収まり、湿疹も消えた。 その後、貧血やハリといったトラブルもなく順調にすごす。 39歳 出産 予定日より2週間早く破水し、入院・吸引分娩にて出産 里帰り出産で産後3か月滞在。父と折り合いが悪く、しょっちゅう怒鳴り合う。 41歳 断乳 授乳はじめた頃にできた胸にしこりがまだある 授乳中はよく乳腺炎になる。熱は出ない。
