平 成 2 5 年 度
生 徒 募 集 要 項
学校法人 加茂暁星学園
加 茂 暁 星 高 等 学 校
〒959-1322 新潟県加茂市学校町16番18号
TEL（0256）52−2000（代表）
FAX（0256）52−2003
【募集学科・募集定員】
【出願に必要な書類の請求について】
生徒募集要項（入学願書、推薦書等出願に必要な用紙を含む）は無料です。
ただし、個人で郵送を希望される場合の郵送料は下記の通りです。
郵送料（切手）を下記へ郵送してください。こちらに到着次第、要項一式を
送付します。
請求先 〒959-1322 新潟県加茂市学校町16番18号
学校法人 加茂暁星学園 加茂暁星高等学校 入試係
TEL（0256）52−2000（代表）
240 円
１部
募 集 学 科
普
通
科
衛生看護科
（５年一貫看護師養成課程）
計
募 集 定 員
200 名
（
探究コース 40 名
）
普通コース 160 名
40 名
240 名
目 次
【平成25年度入試日程等一覧】 ……… １ 【入学検定料の納入方法及び入学手続】 ……… ３ 【携 帯 品】……… ４ 【普 通 科】 １ 推薦入試について ……… ４ ２ 専願入試について ……… ４ ３ 併願入試について ……… ５ ４ 一般入試（２月）について ……… ５ ５ 一般入試（３月）について ……… ５ ６ 探究コースの募集について ……… ６ ７ アカデミック奨学生制度について ……… ６ 【衛生看護科】 １ 推薦入試について ……… ７ ２ 専願入試について ……… ８ ３ 一般入試（２月）について ……… ８ ４ 一般入試（３月）について ……… ８ 【スポーツ推薦制度について】 ……… ９ 【納付金に関すること】 ……… 10 【奨学金に関すること】 ……… 10 【国と新潟県による私立高等学校の 学費に対する支援について】 ……… 11 〈綴込み書類〉 ○ 入学願書・受検票 ○ 振込依頼書 ○ 推薦書 ○ アカデミック奨学生推薦書 ○ アカデミック奨学生申請書 ○ スポーツ推薦用推薦書−１−
☆平成25年度 入試日程及び各種手続
（日時は全て平成25年です） 推 薦 専 願 併 願 期間 出願 ◎１月４日㈮〜１月８日㈫ 土、日を除く ９：00〜16：00まで。ただし、最終日のみ12：00まで。 出 願 書 類 等 ① 入学願書・受検票 （本校所定用紙） ② 推薦書 （本校所定用紙） ③調査書 （県教委所定様式） ④入学検定料（10,000円） ①入学願書・受検票 （本校所定用紙） ② 調査書 （県教委所定様式） ③入学検定料（10,000円） 上記の書類等を出願期間内に本校に直接提出してください。（郵送の場合は、90円切手を貼った 長形３号の返信用封筒を同封の上、出願期間内必着で送ってください。） ※入学検定料の納入方法については３頁に記載されています。 入 学 検 査 の 日 時 等 ◎１月11日㈮ 出願者に対し、次により面 接を行います。 〔募集学科〕 普通科・衛生看護科 〔受付〕 10：30〜11：15 〔面接〕 11：30〜 〔場所〕 加茂暁星高等学校 〔持参するもの〕 受検票・上履・筆記用具 ※書類審査・面接によって選 考します。 ◎１月11日㈮ 出願者に対し、次により学力 検査と面接を行います。 〔募集学科〕 普通科・衛生看護科 〔受付〕 8：00〜 8：30 〔受検上の注意〕8：35〜 8：40 〔学力検査〕 8：45〜11：15 国語・英語・数学 各40分 〔面接〕 11：30〜 〔場所〕 加茂暁星高等学校 〔持参するもの〕 受検票・上履・筆記用具 詳細は、４頁を参照して ください。 ※書類審査・学力検査・面接に よって選考します。 ◎１月12日㈯ 出願者に対し、次により面接 を行います。 〔募集学科〕 普通科 〔受付〕午前の部 ８：00〜 ８：45 午後の部 12：30〜 13：15 〔面接〕午前の部 ９：00〜 午後の部 13：30〜 〔場所〕加茂暁星高等学校 〔持参するもの〕 受検票・上履・筆記用具 ※書類審査・面接によって選考 します。 ※受検番号により、面接が午前 の部と午後の部に分かれます。 合 格 発 表 ◎１月15日㈫ 13：00〜14：00 合格者の受検番号を本校に掲示します。（本校ホームページにも掲載します。） 電話によるお問い合わせには応じられません。 合格者は、受検票を提示して入学手続きに必要な書類を受け 取ってください。 受検生の在籍中学校長宛に合否と入学手続必要書類等を郵送します。 入学手続 ◎手続締切日 １月17日㈭ 15：00まで ◎手続締切日 ３月14日㈭ 15：00まで ※入学手続の詳細については３頁に記載されています。 入学手続者の登校日 ◉３月11日㈪ 14：00〜16：00 制服・体育着・運動靴採寸 ◉３月19日㈫ 14：00〜16：00 制服・体育着・運動靴採寸 ◉３月22日㈮ ９：00〜11：00（終了時刻は予定です。） 合格者オリエンテーション ◉３月29日㈮ ９：30〜11：00（この時間内に購入してください。） 制服・体育着・運動靴引渡し、教科書販売 ※詳細は、合格発表の時にお渡しする「これからの日程等の書類」でお知らせします。 備考 ☆各学科ともスポーツ推薦制度があります。 ☆推薦・専願・併願で不合格となった場合、一般入試に出願することができます。ただし、衛生看 護科については８頁を参照してください。−２− 一 般（２月） 一 般（３月） 期間 出願 ◎２月５日㈫〜２月８日㈮ ９：00〜16：00まで。 ただし、最終日のみ12：00まで。 ◎３月12日㈫〜３月14日㈭ ９：00〜16：00まで。 出 願 書 類 等 ① 入学願書・受検票 （本校所定用紙） ②調査書 （県教委所定様式） ③入学検定料（10,000円） 上記の書類等を出願期間内に本校に直接提出してください。（郵送の場合は、90円切手を貼った 長形３号の返信用封筒を同封の上、出願期間内必着で送ってください。） ※入学検定料の納入方法については３頁に記載されています。 入 学 検 査 の 日 時 等 ◎２月13日㈬ 出願者に対し、次により学力検査と面接を行 います。衛生看護科は欠員がある場合のみ実施 します。 〔募集学科〕 普通科・衛生看護科 〔受付〕 8：00〜 8：30 〔受検上の注意〕8：35〜 8：40 〔学力検査〕 8：45〜11：15 国語・英語・数学 各40分 〔面接〕 11：30〜 〔場所〕 加茂暁星高等学校 〔持参するもの〕 受検票・上履・筆記用具 詳細は、４頁を参照してください。 ※書類審査・学力検査・面接によって選考しま す。 ◎３月15日㈮ 欠員がある場合のみ実施します。出願者に対 し、次により学力検査と面接を行います。 〔募集学科〕 普通科・衛生看護科 〔受付〕 8：00〜 8：30 〔受検上の注意〕8：35〜 8：40 〔学力検査〕 8：45〜11：15 国語・英語・数学 各40分 〔面接〕 11：30〜 〔場所〕 加茂暁星高等学校 〔持参するもの〕 受検票・上履・筆記用具 詳細は、４頁を参照してください。 ※書類審査・学力検査・面接によって選考しま す。 合 格 発 表 ◎２月14日㈭ 10：00〜11：00 ◎３月18日㈪ 10：00〜11：00 合格者の受検番号を本校に掲示します。（本校ホームページにも掲載します。） 電話によるお問い合わせには応じられません。 受検生の在籍中学校長宛に合否と入学手続必要 書類等を郵送します。 合格者は、受検票を提示して入学手続きに必要な書類を受け取ってください。 入学手続 ◎手続締切日 ３月14日㈭ 15：00まで ◎手続締切日 ３月19日㈫ 15：00まで ※入学手続の詳細については３頁に記載されています。 入学手続者の登校日 ◉３月19日㈫ 14：00〜16：00 制服・体育着・運動靴採寸 ◉３月22日㈮ ９：00〜11：00（終了時刻は予定です。） 合格者オリエンテーション ◉３月29日㈮ ９：30〜11：00（この時間内に購入してください。） 制服・体育着・運動靴引渡し、教科書販売 ※詳細は、合格発表の時にお渡しする「これからの日程等の書類」でお知らせします。 備考 ☆一般（２月）で不合格となった場合、一般（３月）に出願することができます。ただし、衛生 看護科については８頁を参照してください。
−３−
【入学検定料の納入方法及び入学手続】
１ 入学検定料の納入方法について
⑴ 入学検定料（10,000円） ⑵ 本校所定の振込依頼書に必要事項を記入の上、切り離さずに最寄りの金融機関に持 参し、電信扱いで振り込んでください。 ⑶ 金融機関振込期限は、出願期間最終日となります。出願期間以前も振込可能です。 ⑷ 振込手数料は本人負担とします。 ⑸ 振込後、確認用（Ａ票）および受領書（Ｂ票）を受け取り、取扱金融機関の収納印 が押されていることを必ず確認してください。 ⑹ 受領書（Ｂ票）は切り離して本人が保管してください。 ⑺ 確認用（Ａ票）は入学願書の貼付欄に、全面のり付けで貼り付けてください。 ⑻ 一旦納入された入学検定料はいかなる理由があっても返還しません。２ 入学手続について
⑴ 入学手続書類 入学手続書類の記入及び手続方法は合格者に配付する「入学手続要項」に従って ください。 ⑵ 入学手続方法 合格者は、本校所定の振込用紙により手続締切日（１〜２頁「入試日程及び各種 手続」参照）までに納付金を金融機関に一括して振り込んでください。振り込みを もって入学手続の完了とします。 手続締切日までに入学手続を完了しない場合は入学資格を失います。 なお、一旦納入された入学金はいかなる理由があっても返還しません。 一般入試（３月）の入学手続者に限っては、制服採寸日３月19日㈫に振込用紙の 控えを必ず持参し、事務室受付に提示してください。 ⑶ 入学手続時納付金 普通科・衛生看護科 区 分 金 額 備 考 入 学 金 130,000円 ４月校納金 19,650円 内訳 ※授業料 13,000円 施設設備資金 5,000円 維持費 1,600円 図書費 50円 その他諸経費 10,200円 生徒会費（前期分） 4,200円ＰＴＡ会費 6,000円 合 計 159,850円 ※ 授業料については、月額22,900円から就学支援金月額9,900円を差し引いた額です。−４−
【携帯品】
受検票・上履・筆記用具（鉛筆またはシャープペンシル、消しゴム） ※ 専願入試・一般入試（２月）・一般入試（３月）の場合は、分度器、コンパス、三角定規、計算機 等は使用できません。時計の使用については時計機能だけのものに限ります。携帯電話等は持参しな いこと。【普通科】
募集定員200名（探究コース40名
、普通コース160名）
１ 推薦入試について
⑴ 出願資格及び推薦条件 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者のうち、次の条件により、在籍中学校長 が推薦した者とします。なお、専願入試及び併願入試と兼ねることはできません。 ① 本校を第１志望とし、合格後は必ず本校に入学する者 ② 高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出席状況が良好で ある者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時 間 受 付 10：30〜11：15 面 接 11：30〜 ⑶ その他 推薦入試で不合格となった場合、一般入試（２月）、欠員がある場合に募集する 一般入試（３月）に出願することができます。２ 専願入試について
⑴ 出願資格 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者、または、中学校を卒業した者のうち、 次の条件を満たした者とします。推薦入試及び併願入試と兼ねることはできません。 ① 本校を第１志望とし、合格後は必ず本校に入学する者 ② 高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出席状況が良好で ある者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時間割 受 付 ８：00〜８：30 受検上の注意 ８：35〜８：40 １限 国 語 ８：45〜９：25 ２限 英 語 ９：40〜10：20 ３限 数 学 10：35〜11：15 面 接 11：30〜 ⑶ その他 専願入試で不合格となった場合、一般入試（２月）、欠員がある場合に募集する 一般入試（３月）に出願することができます。−５−
３ 併願入試について
⑴ 出願資格 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者のうち、高校生活を意欲的に送る意志が あり、学習態度や生活態度、出席状況が良好である者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時 間 受 付 午前の部 ８：00〜８：45 午後の部 12：30〜13：15 面 接 午前の部 ９：00〜 午後の部 13：30〜 ⑶ その他 入学手続者のうち、国語・社会・数学・理科・英語の５教科評定値（５段階評定） 合計の上位者については、第１志望のコースに係わらず、入学後は原則として探究 コースに入ります。４ 一般入試（２月）について
⑴ 出願資格 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者、または、中学校を卒業した者のうち、 高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出席状況が良好である者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時間割 受 付 ８：00〜８：30 受検上の注意 ８：35〜８：40 １限 国 語 ８：45〜９：25 ２限 英 語 ９：40〜10：20 ３限 数 学 10：35〜11：15 面 接 11：30〜 ⑶ その他 一般入試（２月）で不合格となった場合、欠員がある場合に募集する一般入試 （３月）に出願することができます。５ 一般入試（３月）について
※ 一般入試（２月）で定員が満たされた場合は、実施しないことがあります。 実施しない場合は、検定料を返還します。 ⑴ 出願資格 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者、または、中学校を卒業した者のうち、 次の条件を満たした者とします。 ① 合格後は必ず本校に入学する者 ② 高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出席状況が良好で ある者 ※受検番号により、午前の部 と午後の部に分かれます。｝
−６− ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時間割 受 付 ８：00〜８：30 受検上の注意 ８：35〜８：40 １限 国 語 ８：45〜９：25 ２限 英 語 ９：40〜10：20 ３限 数 学 10：35〜11：15 面 接 11：30〜
６ 探究コースの募集について
⑴ コースの内容 国公立大学や難関私立大学をめざし、各教科の発展的な内容を深く学び、大学入 試対策のみならず、大学等で学ぶ準備を確実にしたい生徒を対象とします。ここで しっかりと学び、学習を深めるならば進路の幅が広がり、就職となっても必ず将来 に生きる学びになります。「新潟県魅力ある私立高校づくり支援事業」の「国際人 材の育成」において、英語力も強化します。普通科ですが、「普通コース」とは別 に募集します。「普通コース」を第２志望とすることができます。 土曜講習を行います。長期休業中は、学習合宿を含め20日間程度の特別講習を行 い、十分な学力を身につけることができます。 模擬試験や大学入試センター試験等は原則として全員受験します。 ２年次から希望により、文系・理系に分かれて学習します。 ⑵ 対象者 普通科を志願し、大学等への進学意欲が明確であるか、または、進路が未定であ ってもしっかりと学び、高校での学習を深める意欲のある者 ⑶ 出願手続き ① 入学願書・受検票の普通科第１志望の欄の「探究コース」を○で囲んでくださ い。 ② 「普通コース」を第２志望とする場合は、第２志望の欄の「普通コース」を○ で囲んでください。 ③ 「普通コース」を第１志望にした場合は、「探究コース」を第２志望にするこ とはできません。７ アカデミック奨学金制度について
⑴ 制度の趣旨 優れた人材を募り、その才能を発揮させ、有為な人材を育成することを目的にし ます。大学等への進学意欲が明確であり、探究コースに在籍し、学業成績に優れ、 他の生徒の模範となる生徒に奨学金を支給します。 ⑵ 対象者及び申請資格と奨学金の種類 対象者 推薦入試及び専願入試で探究コースを志願する者を対象としますが、 併願入試及び一般入試での入学手続終了者にも準用します。 申請資格と奨学金の種類 次の申請資格の条件を満たしたものとします。 ① 中学の調査書成績５教科評定値（国・社・数・理・英５段階評定） 平均が3.5以上の者（本校授業料の相当額） ② 英語検定３級取得者（本校入学金の相当額）−７− ③ 英語検定準２級取得者（本校授業料の相当額） ④ 英語検定２級以上取得者（入学金及び授業料の相当額） ※ ①、③、④については高校在学３年間支給されます。 ※ 本校入学許可以前に英語検定を取得した場合は、該当資格の奨学金が支給さ れます。 ※ 本校入学許可後に、英語検定２級を取得した場合は本校授業料の相当額、英 語検定準１級以上を取得した場合は本校授業料の相当額と卒業時表彰・奨学金 が支給されます。 ※ 英語検定とは（公）日本英語検定協会が実施する実用英語技能検定です。 ⑶ 出願手続き及び選考結果の通知 推薦入試及び専願入試による志願者の場合は、下記の書類を出願書類に添付して 提出してください。選考結果は、合格発表後、在籍中学校長及び保護者宛に通知し ます。 ① アカデミック奨学生推薦書（本校所定用紙） ② アカデミック奨学生申請書（本校所定用紙） 併願入試及び一般入試による志願者の場合は、入学手続き終了後に申請手続き方 法を連絡します。選考結果は、保護者宛に通知します。 ⑷ 奨学生として入学した者の高校在学中の資格要件 本校が別に定める資格要件を欠いたときには、奨学金を中止または停止すること があります。
【衛生看護科】
募集定員40名
１ 推薦入試について
⑴ 出願資格及び推薦条件 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者のうち、次の条件により、在籍中学校長 が推薦した者とします。なお、専願入試及び併願入試と兼ねることはできません。 また、推薦入試の第２志望は認めません。 ① 本校を第１志望とし、合格後は必ず本校に入学する者 ② 看護師を志す強い意志のある者 ③ 高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出席状況が良好で ある者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時 間 受 付 10：30〜11：15 面 接 11：30〜 ⑶ その他 推薦入試で不合格となった場合、欠員がある場合に募集する一般入試（２月）、 一般入試（３月）に出願することができます。−８−
２ 専願入試について
⑴ 出願資格 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者、または、中学校を卒業した者のうち、 次の条件を満たした者とします。推薦入試及び併願入試と兼ねることはできません。 ① 本校を第１志望とし、合格後は必ず本校に入学する者 ② 看護師を志す強い意志のある者 ③ 高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出席状況が良好で ある者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時間割 受 付 ８：00〜８：30 受検上の注意 ８：35〜８：40 １限 国 語 ８：45〜９：25 ２限 英 語 ９：40〜10：20 ３限 数 学 10：35〜11：15 面 接 11：30〜 ⑶ その他 専願入試で不合格となった場合、欠員がある場合に実施する一般入試（２月）、 一般入試（３月）に出願することができます。３ 一般入試（２月）について
※ 推薦入試・専願入試で欠員がある場合に募集することがあります。 ⑴ 出願資格 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者、または、中学校を卒業した者のうち、 看護師を強く志し、高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出 席状況が良好である者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時間割 受 付 ８：00〜８：30 受検上の注意 ８：35〜８：40 １限 国 語 ８：45〜９：25 ２限 英 語 ９：40〜10：20 ３限 数 学 10：35〜11：15 面 接 11：30〜 ⑶ その他 一般入試（２月）で不合格となった場合、欠員がある場合に実施する一般入試 （３月）に出願することができます。４ 一般入試（３月）について
※ 欠員がある場合に募集することがあります。−９− ⑴ 出願資格 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者、または、中学校を卒業した者のうち、 次の条件を満たした者とします。 ① 合格後は必ず本校に入学する者 ② 看護師を志す強い意志のある者 ③ 高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、出席状況が良好で ある者 ⑵ 入学検査 場 所 加茂暁星高等学校 時間割 受 付 ８：00〜８：30 受検上の注意 ８：35〜８：40 １限 国 語 ８：45〜９：25 ２限 英 語 ９：40〜10：20 ３限 数 学 10：35〜11：15 面 接 11：30〜
【スポーツ推薦制度について】
⑴ 出願資格及び推薦条件 平成25年３月に中学校を卒業見込みの者のうち、次の条件により、在籍中学校長 が推薦した者とします。 ① 本校を第１志望とし、合格後は必ず本校に入学する者 ② 心身ともに健康で、高校生活を意欲的に送る意志があり、学習態度や生活態度、 出席状況が良好である者 ③ 入学後は当該クラブに所属し、学業・クラブ活動など他の模範となる者 ④ スポーツの成績で次のいずれかに該当する者 ア 県大会においてベスト 16 以上に入賞した個人または団体 イ 地区大会においてベスト８以上に入賞した個人または団体 ウ 素質・技術などが、上記の成績に準ずると認められる者 ⑵ 出願手続 スポーツ推薦書（本校所定用紙）を出願期間内に本校に直接提出してください。 ⑶ 出願期間 平成24年11月５日㈪〜平成24年12月12日㈬ ※ 土・日・祝日を除く毎日９：00〜16：00受付 ⑷ 内定審査 平成24年12月13日㈭ 提出書類によって審査します。 ⑸ 審査結果 ① 審査結果については、在籍中学校長宛に送付します。 審査結果送付予定日 平成24年12月14日㈮ ② 内定者は、推薦入試に出願してください。 ③ 推薦入試に出願時は、推薦書の再提出は必要ありません。調査書の欄外（受検 番号の上）に「スポーツ推薦内定」と朱書きしてください。その他については、 推薦入試と同じです。− 10 −
【納付金に関すること】
平成25年度年額（予定） 普 通 科 １ 年 生 衛生看護科１ 年 生 専 攻 科衛 生 看 護 入 学 金 130,000 円 130,000 円 授 業 料 274,800 円 274,800 円 336,000 円 施 設 設 備 資 金 60,000 円 60,000 円 72,000 円 維 持 費 19,200 円 19,200 円 24,000 円 図 書 費 600 円 600 円 12,000 円 実 験 実 習 費 3,000 円 10,000 円 84,000 円 Ｐ Ｔ Ａ 会 費 6,000 円 6,000 円 6,000 円 生 徒 会 費 8,400 円 8,400 円 自 治 会 費 6,600 円 合 計 502,000 円 509,000 円 540,600 円 ※ 納入方法は、指定銀行への口座振替による方法をお願いしています。 ※ 一旦納入した入学金は、いかなる理由でも返還いたしません。 ※ 上記の他に旅行積立金等があります。【奨学金に関すること】
奨学金は、経済的理由により就学に困難がある優れた学生に対し貸与されます。 （平成24年度実績） 公的奨学金 対 象 者 貸与月額 新潟県高校奨学金 １年生・２年生・３年生・専攻科生 30,000円（自宅通学者） 交通遺児育英会 道路における交通事故で保護者を亡くした生徒 20,000円・30,000円・40,000円から選択 あしなが育英会 道路における交通事故以外で保護者を亡くした生徒 30,000円 市 町 村 奨 学 金 詳しい内容等は各市町村に照会してください。− 11 −
【国と新潟県による私立高等学校の学費に対する支援について】
● 高等学校等就学支援金 私立高等学校等の生徒については、高等学校等就学支援金として、授業料について一定額 （年額118,800円）を支給しています。支給される高等学校等就学支援金は、簡便かつ確実 に授業料負担を軽減できるように、学校が生徒本人や保護者にかわって受け取り、授業料の 一部と相殺するしくみになっています。また、私立高等学校等における授業料等の経済的負 担が重いことを踏まえ、特に低所得世帯の生徒に対しては、家庭の状況に応じて、就学支援 金を増額して支給することとしています。 ● 新潟県学費軽減制度 新潟県では、県内の私立高等学校に在籍する生徒の保護者であって、経済的理由により学 費の支払いが困難な方の負担を軽減するため、一定の要件により入学金や授業料の全額又は 一部を補助する制度を実施しています。 ※ 高等学校等就学支援金・新潟県学費軽減制度の詳しい内容につきましては、入学後国・ 県の制度が確定次第連絡します。普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科 普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科
推薦
身分証明 入学手続 入学式 合・不 受 検入 学 願 書
平成 年 月 日 加茂 暁 星 高 等 学 校 長 様 志願者氏名 保護者氏名 ㊞ 貴校に入学を志願いたします。 全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 志 望 学 科 （○で囲む） ふ り が な 氏 名 現住所 出 身 学 校 第１ 志望 第２ 志望 性 別 生 年 月 日 平 成 年 月 日 郵便番号（ ） 平成 年 月 中学校 卒業見込 保 護 者 氏名 現住所 続柄 TEL （ ） この入学願書の記載事項は、事実と相違ないことを証明します。 中学校長 氏名 □ 印 注意 ⑴ ※印は高等学校で記入する。 ⑵ 志望学科の一つを○で囲む。普通科志望の場合は、探究コース又は普通コースの どちらかを○で囲む。 ⑶ 第２志望のない場合は斜線を引くこと。 ⑷ 続柄の欄は次の例によること。 （例 父） ※推薦
受 検 票
全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 ふ り が な 氏 名 生年月日 出身学校 志願学校 第１ 志望学科 第２ 志望学科 志願者の 性 別 男 ・ 女 （どちらかを○で囲む） 男 ・ 女 （ どちらかを○で囲む ） （ 切 り 取 ら な い こ と ） 平成 年 月 日 中学校 平成 年 月 卒業見込 加 茂 暁 星 高 等 学 校普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科 普通科 探究コース 普通コース 普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科 普通科 探究コース 普通コース
専願
身分証明 入学手続 入学式 合・不 受 検入 学 願 書
平成 年 月 日 加茂 暁 星 高 等 学 校 長 様 志願者氏名 保護者氏名 ㊞ 貴校に入学を志願いたします。 全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 志 望 学 科 （○で囲む） ふ り が な 氏 名 現住所 出 身 学 校 第１ 志望 第２ 志望 性 別 生 年 月 日 平 成 年 月 日 郵便番号（ ） 卒 業 平成 年 月 中学校 卒業見込 保 護 者 氏名 現住所 続柄 TEL （ ） この入学願書の記載事項は、事実と相違ないことを証明します。 中学校長 氏名 □ 印 注意 ⑴ ※印は高等学校で記入する。 ⑵ 志望学科の一つを○で囲む。普通科志望の場合は、探究コース又は普通コースの どちらかを○で囲む。 ⑶ 第２志望のない場合は斜線を引くこと。 ⑷ 「卒業・卒業見込」は該当するものを○で囲む。 ⑸ 続柄の欄は次の例によること。 （例 父） ※専願
受 検 票
全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 ふ り が な 氏 名 生年月日 出身学校 志願学校 第１ 志望学科 第２ 志望学科 志願者の 性 別 男 ・ 女 （どちらかを○で囲む） 男 ・ 女 （ どちらかを○で囲む ） （ 切 り 取 ら な い こ と ） 平成 年 月 日 中学校 卒 業 平成 年 月 卒業見込 加 茂 暁 星 高 等 学 校普 通 科 探究コース 普通コース 普 通 科 普通コース
併願
身分証明 入学手続 入学式 合・不 受 検入 学 願 書
平成 年 月 日 加茂 暁 星 高 等 学 校 長 様 志願者氏名 保護者氏名 ㊞ 貴校に入学を志願いたします。 全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 志 望 学 科 （○で囲む） ふ り が な 氏 名 現住所 出 身 学 校 第１ 志望 第２ 志望 性 別 生 年 月 日 平 成 年 月 日 郵便番号（ ） 平成 年 月 中学校 卒業見込 保 護 者 氏名 現住所 続柄 TEL （ ） この入学願書の記載事項は、事実と相違ないことを証明します。 中学校長 氏名 □ 印 注意 ⑴ ※印は高等学校で記入する。 ⑵ 志望学科の一つを○で囲む。普通科志望の場合は、探究コース又は普通コースの どちらかを○で囲む。 ⑶ 第２志望のない場合は斜線を引くこと。 ⑷ 続柄の欄は次の例によること。 （例 父） ※併願
受 検 票
全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 ふ り が な 氏 名 生年月日 出身学校 志願学校 第１ 志望学科 第２ 志望学科 志願者の 性 別 普 通 科 探究コース 普通コース 普 通 科 普通コース 男 ・ 女 （どちらかを○で囲む） 男 ・ 女 （ どちらかを○で囲む ） （ 切 り 取 ら な い こ と ） 平成 年 月 日 中学校 平成 年 月 卒業見込 加 茂 暁 星 高 等 学 校
一般（２月）
普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科 普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科 身分証明 入学手続 入学式 合・不 受 検入 学 願 書
平成 年 月 日 加茂 暁 星 高 等 学 校 長 様 志願者氏名 保護者氏名 ㊞ 貴校に入学を志願いたします。 全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 志 望 学 科 （○で囲む） ふ り が な 氏 名 現住所 出 身 学 校 第１ 志望 第２ 志望 性 別 生 年 月 日 平 成 年 月 日 郵便番号（ ） 卒 業 平成 年 月 中学校 卒業見込 保 護 者 氏名 現住所 続柄 TEL （ ） この入学願書の記載事項は、事実と相違ないことを証明します。 中学校長 氏名 □ 印 注意 ⑴ ※印は高等学校で記入する。 ⑵ 志望学科の一つを○で囲む。普通科志望の場合は、探究コース又は普通コースの どちらかを○で囲む。 ⑶ 第２志望のない場合は斜線を引くこと。 ⑷ 「卒業・卒業見込」は該当するものを○で囲む。 ⑸ 続柄の欄は次の例によること。 （例 父） ※受 検 票
全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 ふ り が な 氏 名 生年月日 出身学校 志願学校 第１ 志望学科 第２ 志望学科 志願者の 性 別 男 ・ 女 （どちらかを○で囲む） 男 ・ 女 （ どちらかを○で囲む ） （ 切 り 取 ら な い こ と ） 平成 年 月 日 中学校 卒 業 平成 年 月 卒業見込 加 茂 暁 星 高 等 学 校一般（２月）
普通科 探究コース 普通コース 普通科 探究コース 普通コース
一般（３月）
普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科 普通科 探究コース 普通コース 普通科 普通コース 衛 生 看 護 科 身分証明 入学手続 入学式 合・不 受 検入 学 願 書
平成 年 月 日 加茂 暁 星 高 等 学 校 長 様 志願者氏名 保護者氏名 ㊞ 貴校に入学を志願いたします。 全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 志 望 学 科 （○で囲む） ふ り が な 氏 名 現住所 出 身 学 校 第１ 志望 第２ 志望 性 別 生 年 月 日 平 成 年 月 日 郵便番号（ ） 卒 業 平成 年 月 中学校 卒業見込 保 護 者 氏名 現住所 続柄 TEL （ ） この入学願書の記載事項は、事実と相違ないことを証明します。 中学校長 氏名 □ 印 注意 ⑴ ※印は高等学校で記入する。 ⑵ 志望学科の一つを○で囲む。普通科志望の場合は、探究コース又は普通コースの どちらかを○で囲む。 ⑶ 第２志望のない場合は斜線を引くこと。 ⑷ 「卒業・卒業見込」は該当するものを○で囲む。 ⑸ 続柄の欄は次の例によること。 （例 父） ※受 検 票
全 日 制 ※ 受 検 番 号 番 ふ り が な 氏 名 生年月日 出身学校 志願学校 第１ 志望学科 第２ 志望学科 志願者の 性 別 男 ・ 女 （どちらかを○で囲む） 男 ・ 女 （ どちらかを○で囲む ） （ 切 り 取 ら な い こ と ） 平成 年 月 日 中学校 卒 業 平成 年 月 卒業見込 加 茂 暁 星 高 等 学 校一般（３月）
普通科 探究コース 普通コース 普通科 探究コース 普通コース入学検定料
確認用（A）貼付欄
注 意 １．枠内に全面のり付けで 貼ってください。 ２．収納印の有無を確認し てください。 ３．のり付けしていない場 合は入学願書は受け付 けません。依頼日 平成 年 月 日 志願者 氏 名 金 額 フリ ガ ナ
￥10,000
振込指定 普通 第四銀行加茂支店 依頼日 振込先 受取人 学校法人 加 か も ぎ ょ う せ い が く え ん 茂暁星学園 平成 年 月 日 第四銀行 加茂支店 振込先 受取人 学校法人 加茂暁星学園 ￥10,000 手数料 普通 0 3 2 0 7 8 5 金 額 １ ２ ３￥10,000
領収日付印 注 右欄の試験区分コードから、 該当する番号を記入してください。 ◆取扱金融機関へのお願い◆ ①志願者氏名（カタカナ）及び試験区分コードの部分を打電 してください。 ②収納印は （A票） および、 （B 票） にもれなく押印して、 振込 依頼書以外を依頼人にお返しください。 ◆取扱期限◆ 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料3
氏 名 住 所 〒 電話 試 験 区 分 （以下のいずれかを○印で囲んでください。 ）（B）
平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
兼振込手数料受領書
推 薦 入 試 専 願 入 試 併 願 入 試 （普通科のみ） 志願者氏名 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料2
領収日付印 上記の とおり領収しました。 （大切に保管すること） 太 枠 内 の み に 記 入 し て く だ さ い 。 （ 取 扱 金 融 機 関 が 切 り 離 し て く だ さ い ）（C）
平成25年度 加茂暁星高等学校入学検定料
振込依頼書（取扱店保存）
依頼人（志願者本人） 志願者氏名 （カタカナ） 太枠内のみに記入してください。電 信 扱
電信扱 手 数 料 03 20 78 5 金 額 1 0 0 0 0 金融機関 打電部分 試験区分コード平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
確認用（A）
入 学 願 書 の 裏 面 の 貼 付 欄 に 必 ず 貼 付 してください。 入 学 検 定 料 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学 検 定 料１
太枠内のみに記入してください。振
込
依
頼
書
等
（推薦
・
専願
・
併願用）
１ ２ ３ 試 験 区 分 コ ー ド 推薦入試 専願入試 併願入試 （普通科のみ） １ ２ ３ 推薦入試 専願入試 併願入試（普通科のみ） 平成25年１月８日㈫依頼日 平成 年 月 日 志願者 氏 名 金 額 フリ ガ ナ
￥10,000
振込指定 普通 第四銀行加茂支店 依頼日 振込先 受取人 学校法人 加 か も ぎ ょ う せ い が く え ん 茂暁星学園 平成 年 月 日 第四銀行 加茂支店 振込先 受取人 学校法人 加茂暁星学園 ￥10,000 手数料 普通 0 3 2 0 7 8 5 金 額 １ ２ ３￥10,000
領収日付印 注 右欄の試験区分コードから、 該当する番号を記入してください。 ◆取扱金融機関へのお願い◆ ①志願者氏名（カタカナ）及び試験区分コードの部分を打電 してください。 ②収納印は （A票） および、 （B 票） にもれなく押印して、 振込 依頼書以外を依頼人にお返しください。 ◆取扱期限◆ 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料3
氏 名 住 所 〒 電話 試 験 区 分 （以下のいずれかを○印で囲んでください。 ）（B）
平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
兼振込手数料受領書
推 薦 入 試 専 願 入 試 併 願 入 試 （普通科のみ） 志願者氏名 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料2
領収日付印 上記の とおり領収しました。 （大切に保管すること） 太 枠 内 の み に 記 入 し て く だ さ い 。 （ 取 扱 金 融 機 関 が 切 り 離 し て く だ さ い ）（C）
平成25年度 加茂暁星高等学校入学検定料
振込依頼書（取扱店保存）
依頼人（志願者本人） 志願者氏名 （カタカナ） 太枠内のみに記入してください。電 信 扱
電信扱 手 数 料 03 20 78 5 金 額 1 0 0 0 0 金融機関 打電部分 試験区分コード平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
確認用（A）
入 学 願 書 の 裏 面 の 貼 付 欄 に 必 ず 貼 付 してください。 入 学 検 定 料 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学 検 定 料１
太枠内のみに記入してください。振
込
依
頼
書
等
（推薦
・
専願
・
併願用）
１ ２ ３ 試 験 区 分 コ ー ド 推薦入試 専願入試 併願入試 （普通科のみ） １ ２ ３ 推薦入試 専願入試 併願入試（普通科のみ） 平成25年１月８日㈫一般入試（２月） 振込指定 普通 第四銀行加茂支店 依頼日 振込先 受取人 学校法人 加 か も ぎ ょ う せ い が く え ん 茂暁星学園 平成 年 月 日 第四銀行 加茂支店 振込先 受取人 学校法人 加茂暁星学園 ￥10,000 手数料 普通 0 3 2 0 7 8 5 金 額 ４ ◆取扱金融機関へのお願い◆ ①志願者氏名（カタカナ）及び試験区分コードの部分を打電 してください。 ②収納印は （A票） および、 （B 票） にもれなく押印して、 振込 依頼書以外を依頼人にお返しください。 ◆取扱期限◆ 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料
3
氏 名 住 所 〒 電話 試 験 区 分（B）
平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
兼振込手数料受領書
志願者氏名 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料2
領収日付印 上記の とおり領収しました。 （大切に保管すること） 太 枠 内 の み に 記 入 し て く だ さ い 。 （ 取 扱 金 融 機 関 が 切 り 離 し て く だ さ い ）（C）
平成25年度 加茂暁星高等学校入学検定料
振込依頼書（取扱店保存）
依頼人（志願者本人） 志願者氏名 （カタカナ） 太枠内のみに記入してください。電 信 扱
電信扱 手 数 料 03 20 78 5 金 額 1 0 0 0 0 金融機関 打電部分 試験区分コード平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
確認用（A）
入 学 願 書 の 裏 面 の 貼 付 欄 に 必 ず 貼 付 してください。 太枠内のみに記入してください。振
込
依
頼
書
等
一般入試
（２月）
用
４
４ 一般入試（２月） 平成25年２月８日㈮ 依頼日 平成 年 月 日 志願者 氏 名 金 額 フリ ガ ナ￥10,000
￥10,000
領収日付印 入 学 検 定 料 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学 検 定 料１
一般入試（３月） 振込指定 普通 第四銀行加茂支店 依頼日 振込先 受取人 学校法人 加 か も ぎ ょ う せ い が く え ん 茂暁星学園 平成 年 月 日 第四銀行 加茂支店 振込先 受取人 学校法人 加茂暁星学園 ￥10,000 手数料 普通 0 3 2 0 7 8 5 金 額 ５ ◆取扱金融機関へのお願い◆ ①志願者氏名（カタカナ）及び試験区分コードの部分を打電 してください。 ②収納印は （A票） および、 （B 票） にもれなく押印して、 振込 依頼書以外を依頼人にお返しください。 ◆取扱期限◆ 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料3
氏 名 住 所 〒 電話 試 験 区 分（B）
平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
兼振込手数料受領書
志願者氏名 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料2
領収日付印 上記の とおり領収しました。 （大切に保管すること） 太 枠 内 の み に 記 入 し て く だ さ い 。 （ 取 扱 金 融 機 関 が 切 り 離 し て く だ さ い ）（C）
平成25年度 加茂暁星高等学校入学検定料
振込依頼書（取扱店保存）
依頼人（志願者本人） 志願者氏名 （カタカナ） 太枠内のみに記入してください。電 信 扱
電信扱 手 数 料 03 20 78 5 金 額 1 0 0 0 0 金融機関 打電部分 試験区分コード平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
確認用（A）
入 学 願 書 の 裏 面 の 貼 付 欄 に 必 ず 貼 付 してください。 太枠内のみに記入してください。振
込
依
頼
書
等
一般入試
（３月）
用
５
５ 一般入試（３月） 平成25年３月14日㈭ 依頼日 平成 年 月 日 志願者 氏 名 金 額 フリ ガ ナ￥10,000
￥10,000
領収日付印 入 学 検 定 料 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学 検 定 料１
一般入試（２月） 振込指定 普通 第四銀行加茂支店 依頼日 振込先 受取人 学校法人 加 か も ぎ ょ う せ い が く え ん 茂暁星学園 平成 年 月 日 第四銀行 加茂支店 振込先 受取人 学校法人 加茂暁星学園 ￥10,000 手数料 普通 0 3 2 0 7 8 5 金 額 ４ ◆取扱金融機関へのお願い◆ ①志願者氏名（カタカナ）及び試験区分コードの部分を打電 してください。 ②収納印は （A票） および、 （B 票） にもれなく押印して、 振込 依頼書以外を依頼人にお返しください。 ◆取扱期限◆ 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料
3
氏 名 住 所 〒 電話 試 験 区 分（B）
平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
兼振込手数料受領書
志願者氏名 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料2
領収日付印 上記の とおり領収しました。 （大切に保管すること） 太 枠 内 の み に 記 入 し て く だ さ い 。 （ 取 扱 金 融 機 関 が 切 り 離 し て く だ さ い ）（C）
平成25年度 加茂暁星高等学校入学検定料
振込依頼書（取扱店保存）
依頼人（志願者本人） 志願者氏名 （カタカナ） 太枠内のみに記入してください。電 信 扱
電信扱 手 数 料 03 20 78 5 金 額 1 0 0 0 0 金融機関 打電部分 試験区分コード平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
確認用（A）
入 学 願 書 の 裏 面 の 貼 付 欄 に 必 ず 貼 付 してください。 太枠内のみに記入してください。振
込
依
頼
書
等
一般入試
（２月）
用
４
４ 一般入試（２月） 平成25年２月８日㈮ 依頼日 平成 年 月 日 志願者 氏 名 金 額 フリ ガ ナ￥10,000
￥10,000
領収日付印 入 学 検 定 料 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学 検 定 料１
一般入試（３月） 振込指定 普通 第四銀行加茂支店 依頼日 振込先 受取人 学校法人 加 か も ぎ ょ う せ い が く え ん 茂暁星学園 平成 年 月 日 第四銀行 加茂支店 振込先 受取人 学校法人 加茂暁星学園 ￥10,000 手数料 普通 0 3 2 0 7 8 5 金 額 ５ ◆取扱金融機関へのお願い◆ ①志願者氏名（カタカナ）及び試験区分コードの部分を打電 してください。 ②収納印は （A票） および、 （B 票） にもれなく押印して、 振込 依頼書以外を依頼人にお返しください。 ◆取扱期限◆ 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料3
氏 名 住 所 〒 電話 試 験 区 分（B）
平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
兼振込手数料受領書
志願者氏名 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学検 定 料2
領収日付印 上記の とおり領収しました。 （大切に保管すること） 太 枠 内 の み に 記 入 し て く だ さ い 。 （ 取 扱 金 融 機 関 が 切 り 離 し て く だ さ い ）（C）
平成25年度 加茂暁星高等学校入学検定料
振込依頼書（取扱店保存）
依頼人（志願者本人） 志願者氏名 （カタカナ） 太枠内のみに記入してください。電 信 扱
電信扱 手 数 料 03 20 78 5 金 額 1 0 0 0 0 金融機関 打電部分 試験区分コード平成25年度
加茂暁星高等学校入学検定料
確認用（A）
入 学 願 書 の 裏 面 の 貼 付 欄 に 必 ず 貼 付 してください。 太枠内のみに記入してください。振
込
依
頼
書
等
一般入試
（３月）
用
５
５ 一般入試（３月） 平成25年３月14日㈭ 依頼日 平成 年 月 日 志願者 氏 名 金 額 フリ ガ ナ￥10,000
￥10,000
領収日付印 入 学 検 定 料 取扱 金 融 機 関収 納印 入 学 検 定 料１
※受検番号
推 薦 書
平成 年 月 日 加 茂 暁 星 高 等 学 校 校 長 飯 沼 和 男 様 中学校名 校 長 名□
印 下記の者は、貴校推薦入学の適格者であると認め推薦いたします。 １ 志願学科 普通科（ 探究コース ・ 普通コース ） 衛生看護科 ２ 志願ふ り が な者氏名 性別（ 男・女 ） ３ 生年月日 平成 年 月 日 推薦理由 ※この推薦書は、調査書に添付し、提出してください。 ※志望の学科コース、性別を○で囲んでください。 記載責任者 ㊞アカデミック奨学生推薦書
（推薦入試・専願入試受検者用）
平成 年 月 日 加 茂 暁 星 高 等 学 校 校 長 飯 沼 和 男 様 中学校名 校 長 名□
印 下記の者は、貴校普通科・探究コースを受検することとしており、アカデミック奨 学生として適当と認められるので、下記により推薦します。 ※このアカデミック奨学生推薦書は、アカデミック奨学生申請書と一緒に調査書に添付し、提 出してください。出願資格の②、③、④に該当する場合は、英語検定合格証書の写しを添付 してください。 ※作成上の注意 １ 性別を○で囲んでください。 ２ 出願資格該当番号を出願資格欄の（ ）に記入してください。 平成 年 月 立 中学校卒業見込 氏ふ り が な名 性別（ 男・女 ） 生年月日 平成 年 月 日 ① 受 検 生 徒 出 願 資 格 （ ） 出 身 中 学 校※受検番号
② ③ ④ 中学の調査書成 績５教科（国・ 社 ・ 数 ・ 理 ・ 英）の評定平均 が3.5以上 英語検定３級取 得 英語検定準２級 取得 英語検定２級以 上取得アカデミック奨学生申請書
（推薦入試・専願入試受検者用）
平成 年 月 日 加 茂 暁 星 高 等 学 校 校 長 飯 沼 和 男 様 保護者氏名 ㊞ 下記の者は、貴校普通科・探究コースを受検するとともに、合格した場合はアカデ ミック奨学生となることを申請いたします。 英語検定２級以 上取得 受 検 生 徒 現 住 所 出 身 中 学 校 氏ふ り が な名 性別（ 男・女 ） 生年月日 平成 年 月 日 保護者と本人との続柄（ ） 〒 − 電話 − − 平成 年 月 立 中学校卒業見込※受検番号
※出願資格の②、③、④に該当する場合は、このアカデミック奨学生申請書と一緒に英語検定 合格証書の写しを添付し、中学校に提出してください。 ※作成上の注意 １ 性別を○で囲んでください。 ２ 出願資格該当番号を出願資格欄の（ ）に記入してください。 出 願 資 格 （ ） ① ② ③ ④ 中学の調査書成 績５教科（国・ 社 ・ 数 ・ 理 ・ 英）の評定平均 が3.5以上 英語検定３級取 得 英語検定準２級 取得（スポーツ推薦用）
