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認定調査員テキスト2009改訂版 聞き方集

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認定調査員テキスト2009改訂版

聞き方集

定調査員 改訂 聞 方集 作成 い

定調査 結 要 護 定 最 基 的 資料 あ 定調査 全国一 方法 従い 公 公 客観的 確 行わ 必要 あ 定調査員

定調査 方法 選択基準等 十 理解 面接技術 向

定調査員新規研修 修了 間 い調査員等 行 調査報告 中 必 要 情報 記載 い い 護 定審査会 資料 十 活用 い

定調査員新規研修 修了 間 い調査員 調査 場面 各調査項目 断 規準 即 的確 必要 情報 う 聞 方 例 示 時 誤 い

イン 交 定調査員 改訂 聞 方集 冊子

定調査員新規研修 修了 間 い調査員 自己研修 資料

活用い 既 一定 経験 積 調査員 自 調査 振

返 い 材料 活用い 調査技術 向 役立 い

(3)

定調査員

改訂版

聞き方集

各調査項目 能力 方法 無 選択基準軸 類 い

特記事項 護 手間 選択根拠 記載 う聞

行う

Step

い 確 動作 実 試行 評価

確 動作 試行 必 人 席者 許

○○ い ○○ 等 声 掛 動作 強制

調査対象者 痛 訴え 場合 動作 確 中 状況 選択 行う 危

険 断 場合 確 行 わ い

事故 起 い う 全 十 配慮

Step

人 席者 日頃 調査日 概 間 状況 聞 行う

Step

確 動作 結 日頃 状況 異 場合 回 状況 選択

対象者 実 行 え 場合 回 状況 選択

特記事項

確 動作 試行結 記載 試行結 日頃 状況 異 場合 両方 い 併

(4)

Step

行わ い 行わ い い 確

Step

時間 体調等 方法 異 場合 調査日 概 間 状況 い

回 見 状況 日頃 状況 選択 内容 特記事項 記載

項目 生活習慣等 行 発生 い い場合 類似 行 評価

項目 限定あ

11 整髪 洗顔 11 ン等 着脱

項目 調査対象 行 自体 発生 い場合 調査項目 定義 規定

う 行 生 場合 想定 評価

移乗 移動 薬 内服

重要 方法 関 項目 い 実 方法 聞

方法 当 対象者 適 あ 調査員 考え 場合 実 方法 基

い 選択 行わ い い あ い 行わ い

実 適 あ 調査員 断 場合 う 断 具体的 理由

事実 特記事項 記載 調査員 適 考え 方法 選択

入院 入 等 能力 あ 発生 い 実 行わ い 対応

状況 選択

Step

状況 あ い 確

Step

1 1麻痺等 及 1 2拘縮 無 確 動作あ い 調査対象者 護者

(5)

BPSD 関連項目 調査対象者 護者 聞 日頃 状況 選択 一定期

間 調査日 概 過去 ヶ 間 状況 い 行動 程 発生 い

い 基 選択 特 療 14 日間 外出 ヶ

能力

項目

イン 調査対象者 緊張 調査 う

定調査 導入 聞 勧

P107 3 5自 前 言う

前 教え い

○自 姓 前 答え 選択

○旧姓 答え 選択

P104 3 3生 日 齢 いう

生 日 い 齢 い

○生 日 齢 い 一方 答え い

○生 日 数日間 齢 歳 誤差 あ 選択

P108 3 6 季節 理解

季節 答え い

○旧暦 季節 季節 理解 選択

○季節 多少 あ い

P109 3 7場 理解 自 い 場 答え

い わ

○ 施設 自宅 選択 具体的 地 施設

P103 3 2毎日 日課 理解

(6)

○起床 就寝 食事等 内容 い 理解 い い 厳密 い

○起床 就寝 食事 時間 質問 い

P105 3 4短期記憶 面接 直前 何 い 思い出

記憶 確 私 来 少 前 何 い

面接調査直前 当日行 具体的 答え ン 時計 視力

確 表 見 復唱 見え い い 何 無 問う

覚え う 指示 5 以 経 物 う 提示 提示 い

い い 答え 選択

P101 3 1意思 伝

調査時 様子 断

普段 自 気持 伝え 困 あ

○調査対象者 意思 伝 う 能力

○伝 手段 問わ い

○伝 意思 内容 合理性 問わ い

P137 5 3日常 意思決定

治療方針 自 確 い サ 利用 い 自 考え

周 人 伝え い 着 服 自 選 見 い 番組

自 選

○毎日 暮 活動 関 意思決定 う 能力

特 場合 意思決定 い 冠婚葬祭式事 町内会行事等 参加 人自身 検討

い い い

あ 質問 意思 伝 日常 意思決定 い ?

解 説 意思 伝 …決定 意思 伝 う 能力 合理性 問わ い

日常 意思決定 …毎日 暮 活動 関 内容 理解 意思決定

う 能力

服 着 質問 対 飯 食 い 答え 場合

決定 内容 理解 い 言え い 日常 意思決定 い 一方

決定 意思 内容 合理性 問わ い 意思 伝

(7)

動作確

項目

イン 定調査員 2009 改訂 麻痺 中略 関節 著 い 動

域制限 あ 関節 運動 い 目的 確 動作 行え い場合 含

軽 場合 関節 動 範 行う あ 拘

縮 無 確 麻痺 無 確 行う い う

注意 確 動作 行 う 師 禁 い 動 い 脱臼

無い 等 事故 い う注意 い P38 注

意 参照 確 動作 行 う場合 ~ い ~

等 尋 う い 強制 い

P31 1 1麻痺等 無

肢…基準 高 手 示 肢 あ

肢…調査員 確 動作 示 う 両 挙 広

他… 動 い あ

○ 損 い い 実 目 確 う

P36 1 2拘縮 無

各関節…許 調査員 実施

○調査員 調査対象者 関節 他動的 動 動域 制限 い 確

身体

能力

項目

イ ン 能 力 評 価 項 目 各 項 目 指 定 確 動 作 能 限 実 試 行

評価 項目 あ 調査員 依 調査対象者 確 動作 様

行 回答 行 い 調査中 確 必 実 行

う必要 い 訪問時 玄関 出迎え 歩行動作 確 場合

注意 確 動作 行 う 師 禁 い 動 い 脱臼

無い 等 事故 い う注意 い P38 注

意 参照 確 動作 行 う場合 ~ い ~

(8)

P41 3寝返

許 確 動作 行 う

行 え い場合 い 何 寝返

○ 横向 横 わ 右 方 い 向 変え

○一 起 体 方向 変え 行 寝返 考え い

P43 1 4

許 確 動作 行 う

行 え い場合 い 何 起

○う 伏 起 場合等 起 経路 い 限定 い

○体 支え 目的 手 肘 布団 加重 起 場合 加重 い 起

い場合 何 選択

P53 1 8

許 確 動作 行 う

行 え い場合 い 何 立

○ 直角 屈曲 い 状態 立 う 選択 床 立

含 い

○畳 生活 い 機会 い場合 洋式 イ タ イ 使用時 診時

待合室 状況等 状態 選択

P48 1 6

両足 立位保持

許 確 動作 行 う

行 え い場合 い 何 10 位 立 い

○保持時間 10 間程

○ 足 損 義足 使用 拘縮 足 床 着 い場合 足 立位保持 状況 選択

P55 1 9

足 立位

許 確 動作 行 う

行 え い場合 階段 う い あ 一人

浴槽 出入 う い

(9)

P50 1 7

歩行

許 行 う

行 え い場合 m 歩

玄関 出迎え 時 様子 断 能

○歩行距 m程

○ 訓練中 歩行 選択 根拠 い

P45

1 5 位保持

調査時 様子 断 多い

支え 10 位 い 能

○保持時間 間程

○長 位 端 位 方 問わ い

○畳 生活 い 機会 い場合 畳 位 洋式 イ タ イ 使

用時 位 状態 選択

○大腿部 裏側 手 差 入 太 掴 う 等 体 傾 い う 位 保持

い 場合 手 差 入 い 位保持 い場合 3.支え え

選択

あ 質問 調査時 様子 断 多い 思わ 調査時 背 付 イ

い 多 支え う 断 い 声

掛 方 いい ?

解説 洗身 食事 様子 方 尋 う

P63 1 12

視力

実 視力確 表 調査対象者 見 視力 評価

調査依 書 資格者証等 文 え う 視力 普 あ 確

生活 中 見え 困 あ 質問 口 視

力確 表 用い 確

○視力確 票 用い 確 行う場合 原則 面 置い 状態 評価

○見 い 理解等知的能力 問わ い

視力確 表 用い 予 m 距 自 等 用い 確 必要 あ

P67

1 13聴力

調査時 会 様子 断

私 調査員 声 聞 え あ

(10)

○聞い い 理解等知的能力 問わ い

P76 2 3

食事 茶 飲 込 い あ

他 項目 異 能力 項目 あ 必 試行 必要 あ

日頃 状況 い 調査対象者 護者 聞 選択 い

○ え 飲 込 能力 あ 咀 口 内 状況 評価 対象 い

○ 見 等 い い 含 い場合

等 いう 実 見 行わ い 必要 い

P57 1 10

洗身

発生 い 身体 自 洗 い

発生 い

石鹸 自 付 い 洗う時 洗

何 回 風呂 入 毎回 身体 洗 い

適 身体 洗う時 洗い 困 あ

○洗髪 入浴 評価 対象外

○見 等 行わ い 場合 一部 選択

○ 直 行わ い 場合 理由 様子 う

P60 1 11

発生 い 自 い

発生 い

手 足 爪 時 誰 手 伝 い

適 伸 い い 深爪 い い 目 確

(11)

P70 2 1

移乗

発生 い

タ イ 車椅子 使用 い

車椅 子 イ 車椅子 乗 移 自

発生 い

体 持 車椅 子 差 入

う 手伝 い

排泄 食事 入浴等移乗 機会 発生 う 行 回

数 確 う

○常時付 添い 必要 あ 見 知症高齢者等 場合 必要 行 確 指示 声

等 全 移乗 う 者 動作 併 車い 尻 い い

場合 見 選択

自力 移乗 い 者 手 添え 体 支え

対象者 体 直接触 触 い 目

○清 う予防等 目的 体位交換 交換 部 動 行 移乗

P73

2 2移動

行 発生 い

排泄 食事 行 い イ 食堂 風

呂等 う 行 い

発生 い

自 行 い 誰 手伝 い

排泄 食事等移動 伴う行 確 う

最近 間 目的 場 着 あ い 転倒 あ

移動 わ 困 い 確 う

重要 外出行 関 評価 含 自宅内 移動 様子 自宅外

移動 様子 い 聞 う

院 買い物等 外 行 あ ? 場合一人 行 い

誰 付 添 手 引い い ?

P78

2 4食事摂

発生 い

食事 自 食 い

何 手伝 う あ

(12)

皿 位 置 変え 食 食 い 大

魚 骨 手伝い い

毎食 手伝い い

○調理 厨 食 サ 食 準備等 配膳 付 エ ン 椅

子 食 掃除等 含 い

P81

P84 2 5排 2 6排便

発生 い 排泄 何 手伝い い

発生 い 手伝い 手伝い 必要

昼 何回 いい 夜 何回 いい

日 何回換え

○ イ タ イ 器等 排 掃除 含 イ 日常的 掃除 含

い 使用 タ イ 始 一 行う場合 排 直 あ う

回数 関わ 排 始 評価

○浣腸や摘便 行為 も 含ま い 行為 付随す 排便 一連 行為 ボン・パンツ

等 評価 対象

○失禁し 場合 衣服 更衣 関す 介助 -10 衣 着脱 - ボン等 着脱 評価す

衣服 着脱 イ 周 汚染等 困 い 無い 積極的 確 う

特 麻痺 手 関 記載 あ 場合

P87

2 7口 清潔

発生 い

歯磨 自 い 自歯 義歯 聞 義歯

場合 手入 聞 う 出 入 い 忘

確 う

発生 い 具 用意 直 行わ い い 確 う

1日何回歯磨 手入 い

適 歯 歯茎 痛 い 聞 外見等 断

○洗面 誘導 移動 含 い

○以前 生活習慣 口 清潔 行 い い場合 い い 選択

適 い場合

P89 2 8

洗顔

発生 い 洗顔

発生 い 手伝

(13)

P91

2 9整髪

発生 い 自 髪 い

発生 い 手伝

適 う 見 目 断

○頭髪 い場合 短髪 整髪 必要 い場合 入浴 頭部 タ 等

頭 行 代替 評価

P93

2 10 衣 着脱

発生 い

服 衣 着替え 自 い

衣 ン ン 個 聞 行う

発生 い

着替え 困 い

例 え 服 持 袖 自 出来

い 時 着替え い 日 間

何回着替え い

着 い 服 い 着替え

時間 い ?

前 裏表逆 い い 見 目 断

○衣服 準備 手渡 等 着脱 行 評価 対象 い

○着脱 首 体幹等 動 等 力動作 行う う 問わ い

○季節 あ 服 選択 適 性 評価 対象 い

P96 2 11

ン等 着脱

発生 い

ン ン 着替え 自 い

衣 ン ン 個 聞 行う

発生 い

着替え 困 い

例え ン 持 足 自

出来

い 時 着替え い 日 間

何回着替え い

着 い ン い 着替え

時間 い ?

穿 い 裏表逆 い い 見 目 断

○衣服 準備 手渡 等 着脱 行 評価 対象 い

○着脱 首 体幹等 動 等 力動作 行う う 問わ い

○季節 あ 服 選択 適 性 評価 対象 い

○日頃 ン い場合 浴衣形式 寝巻 ン 着脱 行 代替

(14)

P132

5 1薬 内服

発生 い 管理

発生 い

自 水 薬 用意 飲 い

飲 忘 飲 間 い あ

1日何回飲 い

○あ 薬 包 い 場合 含 い

○薬を飲む時間や飲む量を本人 理解す 能力 問わ い

○内服以外 も 含ま い イン リン注射 塗 薬 塗布等 該当し い

○薬 内服 い 処方 い い 場合 薬剤 処方 場合 想定 適 方

法 選択 う 断 具体的 事実 特記事項 記載

P135 5 2

金銭 管理

発生 い 金 計算 自 行 い

発生 い

持金 管理 誰 い

自身 内容 知

自身 い 持 い

○銀行 行 出入金を行う等 金銭 出し入 含ま い

○手元 現金等を所持し い い場合 も 年金 預貯金 各種給付 老齢福祉年金・生活保護 等 管理

状況 選択す

P141

5 5買い物

発生 い

食材 消耗品等 日用品 買い物 自 行 い

発生 い

買い い物 自 選 い 者 買い い

い 見 い 確

支払い う い

一緒 行 い 場合 商品 選 支払う

発生 い 確

何回買い物 行 い

○ ュ 雑 等 嗜好品 対象外

○店舗等ま 移動 及び店舗内 移動 い 含ま い

○施設入所者や在宅 寝 等 方 買い物 い 家族 代わ 買い物を行 い 場合や

施設 一括購入し い 場合 状況 選択す 場合 当該買い物 も 過

(15)

P144

5 6簡単 調理

発生 い

炊飯 食品 温 即席 調理 自 行 い

発生 い

炊飯 自 い 惣菜 食品 電子

ン 等 温 自 い イン タン

ン 調理 自 行 い

食事 様態 様々 朝昼兼用等 状況 応 確

○ 炊飯 弁当 惣菜 食品 冷凍食品 加熱 即席 調理 評価 対象

重要 記 含 い一般的 複雑 調理 評価 対象外

○施設等 行 施設職員 代行 い 場合 施設職員 対応 状況

い 選択 家族 食事 一緒 調理 行わ い 場合 家族 調理 状況 基

選択

○経管栄養 調理 必要 い流動食 投 い 場合 簡単 調理 対

行わ い い い い 選択 流動食 あ 行

(16)

P99

2 12外出

一ヶ 間 買い物 院 イサ 等 い出掛 い

院 買い物 イサ 以外 出掛

○ 外出 1回概 30 以 居住地 敷地外 出 評価 一定期間 調査日

概 過去1 状況 い 外出 選択 過去1ヶ 間 状態 大 変

化 場合 変化 状況 選択 行う

○外出 目的 行者 無 目的地等 問わ い 救急搬送 外出 考え い 一施

設 敷地内 イサ 診療 等 移動 外出 考え い

精神 行動 害 3 8 3 9 及 4群 各項目 い

精神 行動 害 被害的 昼夜逆転等 精神症状等 護 抵抗 物 壊 衣

類 破い 等 行動 関 調査 行う項目 群 あ

社会生活 場面 目的 適当 行動 評価 項目 あ

調査 あ 調査対象者 家族 愉快 思い 抱 い う 周 留意 必要

あ 日頃 行動 護 困 問題 あ い 質問 糸口

調査対象者 現 感情 起伏 問題 行動 具体的 聞 当 項目 選

択 い

い 当 行動 過去1 間 1 現 い場合

1 回以 現 い場合 いう

意識 害 寝 等 理由 問題 行動 現 能

性 い場合 含

あ 少 1 間 回以 1 間 1回 満 現 場合

いう

あ 少 1 間 1回以 現 場合 いう

いあ 聞い 具体的 回数 答え え 場合 少 い

あ 行動 あ 最近 い 前 い

確 い う

○ 対応 い 護 手間 計 重要 情報

う い 等 必 確 う

(17)

P110 3 8

特 用事 い う う 動 回 あ

○歩 回 車い 動 回 床 い回 等 目的 動 回 行動 あ

P112 3 9

外出 戻 い

外出 戻 来 あ

○居室 居住棟 出 自室 自宅 戻 行動 含

P116 4 1

物 盗 被害的

例え 物 盗 飯 毒 盛 食 い い等

訴え

P117 4 2

何 作 困 いう あ 自 都合 いい う 事実 異

失敗 誰 い

P118 4 3

感情 定

笑う場面 い 笑 急 わ 怒 出

調査中 う 見 い 留意 感情失禁 無 確 う

P119

4 4昼夜 逆転

昼夜 逆転 あ

夜眠 困 い いう あ 夜眠 い 昼間 寝

い あ

夜 い時 う い

眠剤 服用 無 確 う

P120 4 5

場 わ い程 あ

P121 4 6

大声 出

大声 叫 奇声 等 周 人 困 あ

P122 4 7

護 抵抗

対 手 振 払う等 抵抗 あ

(18)

P123 4 8

家 等 言い落 着 い

自宅 あ い 施設 い 係 家 等 言 ウ ウ 荷

造 始 落 着 い あ

○ 家 い いう意思表示 落 着 い状態 両方 あ 場合 当

P124

4 9一人 外 出 目 い

一人 外 出 う 目 い あ

P125 4 10

い い 集 無断

木 イ 他人 持 等 い い 物 集 無断

持 あ

P126 4 11

物 壊 衣類 破い

壊 服 破い あ

○明 周 状況 合致 い 物 捨 行 含

P127 4 12

い物忘

い 忘 あ 忘 困 い あ 貴重品 紛

失 物忘 人 家族 探 回 等 何 行動 起

○ 物忘 何 行動 起 い 周 者 何 対応

い う 状況 火 始 対象

○ い物忘 人 何 行動 起 い 周 者 何

対応 必要 あ 条件 い物忘 あ 記 条件 満

い場合 い 選択

P128

4 13意味 独 言 独 笑い

意味 独 言 言 笑 い あ

誰 い い 明 日 方向 壁 鏡 向 あ

P129 4 14

自 勝手 行動

何 自 勝手 行動 困 い あ

P130 4 15

会 い

会 成 立 い あ

(19)

過去

14

日間

間 者 看護師 い 処置 あ

特 療 師 師 指示 基 看護師等 実施

療行

◎ 大原則

過去14日以内 実施 い

師 師 指示 基 看護師等 実施 行 限定

家族 護職 行う類似 行 当 い

行わ い 対象

急性疾患 対応 一時的 実施 療行 含 い

特記事項 実施 / 性 実施者 当 療行 必要 理由 記

院等 処置 行わ い 場合 確 う

P147 滴 管理

○ 滴 針 留置 い 現 滴 行わ い い場合 あ 必要 応 滴 開始

体制 あ 当

疼痛 看護 滴 用い 項 定義 従 管理 い 場合 両項目

P148 中心静脈栄養

○現 栄養 供給 い い場合 あ 必要 応 中心静脈栄養 供給 体制 あ

P148 透析

○透析 方法 種類 問わ い

P149 人 肛門 処置

○人 肛門 造設 い 者 対 消毒 グ 替え等 処置 行わ い う

評価 人 肛門 造設 い 当 い

P149 酸素療法

○実施場 問わ い

P150 タ 人 呼吸器

(20)

P151 気管 開 処置

○気管 開 行わ い 者 対 ュ 交換 開口部 消毒 ゼ交換 開口部

喀痰吸引 処置 行わ い う 評価 気管 開 い 当

P151 疼痛 看護

○疼痛 範 い 期 インコン 相当 い痛 あ 病態

対 鎮痛薬 滴 硬 外持 注入 薬 貼付型経皮吸収剤 注射 行わ い 場合

○整形外 指示 理学療法士 行う痛 電気治療 一般的 腰痛 関節痛 痛

注射 薬 サ 声 痛 内服薬等 当 い

P152 経管栄養 ○投薬目的 胃管留置 場合 当 い

P153 10 タ 測定 血 心拍 酸素飽和 等

○血 心拍 心電 呼吸数 酸素飽和 い 一項目以 い 24 時間 わ

タ 体 状態 的 測定 い う 評価 血 測定

時間 回以 限定

○家族 行 い 場合 当 い

P153 11 う 処置

○ う 処置 無 評価 項目 あ 単 う あ 当 い

う 大 程 問わ い 師 指示 あ 予防 処置 あ 当

P154 12 コン 留置 ウ 等

○ 排泄 及 腎 う 限 術 排泄目的以外

参照

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