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第

期 高 齢 者 保 健 福 祉 計

第

期

護 保 険

業 計

成

はじめに

わ

国

人口減少

少子高齢化

逭

中

家族化

伴う高齢者

世

数

増加や少子化

伴う家庭や地域

護力

認知症

方

増加等

護

複雑

多様化等

高齢者

巻

環境

大

変化

護従

者

人

足等新

課

在化

あ

高齢者

療

護

あ

方

的

見直

急

い

う

現状

背

国

行政

民間企業

地域

民

ン

団体等

協働

高齢者

地域全体

支え合う

組

あ

地域包括

構築

理念

示

い

様々

施策

組

成

29

成立

地域包括

強化

護保険法等

一部

改

法

い

自立支援

化防

向

組

推逭

療

護

連携

推逭

地域共生社会

実現

向

組

推逭等

主要目標

掲

地域包括

更

深化

推逭

回策定い

第

期高齢者保健福祉計

第

期

護保険

業計

う

国

方針

踏

え

具現化

組

一

実

強化

多様化

柔軟

応

施策や支援体制

構築

置

理念

掲

健

長

直島

目指

具体的施策

推逭

い

民

皆様

一

理解

支援

賜

う

心

願い

終わ

計

策定

熱心

審議

い

直島

護保険

業計

等策定検討委員会

委員

皆様

各種

調査等

協力い

民

皆様

護サ

業者

皆様

厚

礼

成

30

第

章

計

策定

あた

... 1

高齢者保健福祉計 護保険 業計 策定 背 ... 1

護保険制 改 経緯 ... 2

計 性格 置付 ... 4

法 ... 4

関連計 関 ... 4

計 期間 ... 5

計 策定体制 ... 5

高齢者 ン 調査 実施 ... 5

直島 護保険 業計 等策定検討委員会 計 ... 6

第

章

直島

高齢者

巻く状況

... 7

高齢者 状況 ... 7

人口 ... 7

総人口 高齢者人口 推移 ... 8

高齢者 い 世 推移 ... 10

高齢者 就業状況 ... 11

護保険制 高齢者 状況 ... 12

要支援 要 護認定者数 推移 ... 12

護保険サ 給者数 推移 ... 13

護保険給付費 推移 ... 14

高齢者 ン 結果 ... 15

護予防 日常生活圏域 調査 ... 15

在宅 護実態調査 ... 23

第

章

直島

高齢者等

将来予測

... 27

将来人口 推計 ... 27

要支援 要 護認定者数 推計 ... 28

第

章

計

基

的

考え方

... 29

計 理念 ... 29

計 目標 ... 30

目標 や い福祉 ... 30

目標 護 予防 健 暮 環境 ... 30

目標 高齢者 積極的 社会参加 環境 ... 31

目標 認知症施策 高齢者 利擁護 推逭 ... 31

目標 護サ 整備 質的向 ... 31

施策 体系 ... 32

計 点課 ... 33

課 自立支援 護予防 化防 組 ... 33

課 地域 実態 把握 課 析 目標設定 ... 33

課 地域 会議 課 検討 ... 33

課 地域 民 行政等 協働 包括的支援体制 ... 34

課 地域共生社会 実現 組 推逭 ... 34

課 護給付 適 化 ... 35

第

章

施策

展開

... 37

目標 や い福祉 ... 37

地域包括 深化 推逭 ... 37

高齢者 支え 地域 体制 ... 40

目標 護 予防 健 暮 環境 ... 41

多様 健 推逭 ... 41

護予防 総合的 推逭 ... 44

目標 高齢者 積極的 社会参加 環境 ... 47

生 い 活動 推逭 ... 47

社会参加 逭 ... 49

高齢者 や い 推逭 ... 50

目標 認知症施策 高齢者 利擁護 推逭 ... 52

認知症施策 推逭 ... 52

高齢者 利擁護 推逭 ... 55

目標 療 護 連携や い ... 56

療 福祉 護 連携強化 ... 56

高齢者 い 確保 ... 57

目標 護サ 整備 質的向 ... 58

護保険サ 実施状況 見込 ... 58

護保険サ 質 向 滑 運営 ... 70

第

章

護保険給付費等

見込

護保険料

... 73

護保険給付費 見込 ... 73

地域支援 業費 見込 ... 75

標準給付費 見込 ... 75

護保険料 準 算定 ... 76

源構成 ... 76

民意識 啓 地域福祉 推逭 ... 81

専門職 士 交流 逭 ... 81

保険料 納率 向 ... 81

広報体制 実 ... 82

サ 通 地域 ン 推逭 ... 82

資料編

... 83

直島 護保険 業計 等策定検討委員会設置要綱 ... 83

直島 護保険 業計 等策定検討委員会委員 簿 ... 85

第 章

計画の策定 あ

高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画策定の背景

介護保険制度改正の経緯

計画の性格・位置付け

計画の期間

1

第 章

計画の策定 あ

高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画策定の背景

護 必要 状態 心 生活 送 う 護 社会全体 支え

目的 成12 2000 タ 護保険制 民生活 支え 要

制 広 浸透 一方 高齢化 逭展 伴う要 護者 増加

起因 護給付費 増加 護保険料 高騰 護サ 提供体制 実 支え

護人 育成 確保 地域 療 護 連携 認知症 策 様々 課 在化

い

間 日 総人口 減少 転 いわゆ 団塊 世 高齢期 迎え

高齢者人口 々増加 い 成 29 版高齢社会 書 成 12 2000

17.4％ あ 高齢化率 団塊 世 75 成37 2025 30.0％

遉 団塊 ュ 世 65 成52 2040 35.3％ 遉

高齢化 逭展 予想 い

う 中 成37 2025 見据え え 護 必要 慣 地

域 心 自 い暮 う 療 護 予防 い

生活支援 一体的 提供 地域包括 構築 必要 い

護保険制 改 踏 え 護サ 業所 サ 実 民一

人 護 自 自身 問 え 地域 民 協力 地域福祉 推逭

福祉 通 地域 逭 要 課 い

成27 2015 策定 第 期高齢者保健福祉計 第 期 護保険

業計 い 健 長 直島 理念 地域包括 構築

向 体制整備や 高齢者 支え 地域 体制 健 護予防

推逭 療 護 連携強化 生活支援サ 実 護サ 整備等

組

組 施策 方針 踏 え 現状 析や将来予

測 各種調査結果 成37 2025 中長期視点 持 地域

包括 構築 目指 高齢者保健福祉 護保

2

介護保険制度改正の経緯

第

期

成

12

度～

第

期

成

15

度～

第

期

成

18

度～

第

期

成

21

度～

第

期

成

24

度～

第

期

成

27

度～

第

期

成

30

度～

成12 月 介護保険制度施行

○利用者 自 サ 種類や 業者 選 利用

○ 護サ 利用計 ン 作 福祉 療 サ

総合的 利用

○民間企業 農協 生協 多様 業者 サ 提供

○所得 わ 割 利用者 担

成17 改 成18 月等施行

○ 護予防 重視 要支援者 給付 護予防給付 護予防 ネ

ン 地域包括支援センタ 実施 護予防 業 包括的支援 業

地域支援 業 実施

○施設給付 見直 食費 居 費 保険給付 対象外 所得 い方

補足給付 成17 10

○地域密着型サ 創設 護サ 情報 公表 担能力 細

く 映 た第 号保険料 設定

成20 改 成21 月施行

○ 護サ 業者 法 遵 等 業 管理体制 整備 休 廃 前

届出制 休 廃 時 サ 確保 義 化

成23 改 成24 月等施行

○地域包括 推 24時間対応 定期巡回 時対応サ や複合型サ

創設 護予防 日常生活支援総合 業 創設 護療養病床 廃

期限 猶予

○ 護職員 た 吸引等 料老人 等 前払い金 返還

関 利用者保護

○ 護保険 業計 療サ い 関 計 調和 地域密着

型サ 公募 選考 指定 能

成26 改 成27 月等施行

○地域包括 構築 向 た地域支援 業 充実 在宅 療 護

連携 認知症施策 推 等

○全国一 予防給付 訪問 護 通所 護 村 組 地域支援

業 移行 多様化

○ 所得 第 号被保険者 保険料 軽減割合 拡大

○一定 所得 あ 利用者 自己 担 引 成27

成29 改 成30 月等施行

○地域包括 深化 推 向 た保険者機能 強化 自立支援

重 化防 等 組 容 目標 記載 政的 ンセン 付 等

○新た 護保険施設 護 療院 創設

○地域共生社会 実現 向 た共生型サ 創設

3

地域包括 強化 護保険法等 一部 改 法 成29

26日成立 高齢者 自立支援 要 護状態 化防

護保険制 持 能性 確保 配慮 サ 必要 方 必要 サ

提供 う 記 う 考え方 示 い

地域包括ケアシステムの深化・推進

自立支援・重度化防 に向けた保険者機能の強化等の取組の推進 介護保険法

全 保険者機能 揮 自立支援 化防 向 組 組

制 化

医療・介護の連携の推進等 介護保険法 医療法

日常的 学管理 や タ 等 機能 生活施設

機能 兼 備え 新 護保険施設 創設

療 護 連携等 関 都遈府 必要 情報 提供

支援 規定 整備

地域共生社会の実現に向けた取組の推進等 社会福祉法 介護保険法 障害者総合支

援法 児童福祉法

地域 民 行政等 協働 包括的支援体制作 福祉

共通 記載 地域福祉計 策定 力義 化

高齢者 い児者 一 業所 サ や 護保険

い福祉制 新 共生型サ 置付

介護保険制度の持続可能性の確保

割負担者のうち特に所得の高い層の負担割合を 割とする 介護保険法

介護納付金への総報酬割の導入 介護保険法

各 療保険者 納付 護納付金 40～64 保険料 い 被用者保険

間 総報酬割 報酬 比例 担

地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等

4

計画の性格・位置付け

法令の根拠

計 老人福祉法第20条 規定 老人福祉計 護保険法第117条

規定 護保険 業計 合わ 一体的 策定

関連計画 の関係

計 直島 総合計 計 置 地域福祉

計 あ 直島 地域福祉計 踏 え 高齢者 保健 福祉

関 的 考え方 施策 示

計 高齢者 福祉 保健 療 護保険 生 いや社会参加 や い

高齢者施策全般 わ 行政計 あ 民 参 関

機関 団体 協働 計 推逭

高

齢

者

保

健

福

祉

計

画

・

介

護

保

険

事

業

計

画

障

い

者

計

及

び

障

い

福

祉

計

い

い

直

島 食

育

ル ス

ラ

ン

子

ど

も

・

子

育

て

支

援

事

業

計

整

合

い

島

大

美

実

島

総合計画

香川県高齢者保健福祉計

香川県保健医療計

5

計画の期間

計 第 期計 期間中 あ 成37 2025 見据え 第 期計 前期計

段 的 構築 目指 い 地域包括 い 深化 推逭

い

第 期計 期間 成30 2018 始期 成32 2020 目標

計画の策定体制

高齢者アンケー 調査の実施

計 見直 あ 高齢者 生活や健 状態 高齢者 在宅生活 護者

就労 実現 向 護サ 在 方等 把握 意見 映 必要 あ

護予防 日常生活圏域 ン 調査 在宅 護実態調査 実施

護予防 日常生活圏域 ン 調査

◇調査 象 65 直島 在 高齢者

◇実施期間 成29 24日～ 10日

◇調査方法 郵送 配 回

◇配 回 状況

配 数 効回 数 効回答率

一般 884 560 63.3％

要支援認定者 42 29 69.0％

合計 926 589 63.6％

H24 (2012) H25 (2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29 (2017) H30 (2018) H31 (2019) H32 (2020) H33 (2021) H34 (2022) H35 (2023) H36 (2024) H37 (2025) H38 (2016)

第 期計

第

期計

本計 第 期計 第 期計

成37(2025) 中長期的 見通

団塊 世代

65歳

団塊 世代

75歳

第 期計

6

在宅 護実態調査

◇調査 象 直島 在 要支援 要 護認定者

◇実施期間 成29 18日～ 31日

◇調査方法 認定調査員 聞

◇配 回 状況

効回 数

要支援 要 護認定者 31

直島町介護保険事業計画等策定検討委員会

計画 く

社会全体 高齢化社会 組 行 い 必要 あ 計 策定 あ

行政機関 部 学識経験者や保健 療 福祉関 者 護保険 被

保険者等 構成 直島 護保険 業計 等策定検討委員会 い 審議

第 章

直島町の高齢者 取 巻く状況

高齢者の状況

7

第 章

直島町の高齢者 取 巻く状況

高齢者の状況

人口

成 29 現在 人口 性 齢 人口

男女 65～69 人口 突出 70 人口 減少 い 84

人口 20 満 若 比 多 少子高齢化 あ う え

図 人口 ッ 性別 齢別人口

出 民基 帳 成29 現在

58 52 39 74 104 118 105 88 101 98 96 93 67 152 115 94 71 45 14 5 0 50 100 150 200

0～4歳 5～9歳 10～14歳 15～19歳 20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90～94歳 95歳

男性

人

58 54 48 55 56 64 83 76 101 79 72 70 99 143 112 114 91 76 59 16

0 50 100 150 200

0～4歳

5～9歳

10～14歳

15～19歳

20～24歳

25～29歳

30～34歳

35～39歳

40～44歳

45～49歳

50～54歳

55～59歳

60～64歳

65～69歳

70～74歳

75～79歳

80～84歳

85～89歳

90～94歳

95歳

女性

人

8

総人口 高齢者人口の推移

成29 現在 総人口 3,115人 成7 4,162 人 比較 1,047人減少 い 65 人口 成7 894人

213人 増加 1,107人 高齢化率 35.5％ 昇 い

表 総人口 高齢者人口 推移 単 人

出 国勢調査 成 ～ 成27 民基 帳 成29 現在

総人口 高齢者人口 推移

成 】 成 》 2 成 》 】 成 2 2 成 2 】 成 2 9

4,162 3,705 3,538 3,325 3,139 3,115

男 性 2,056 1,856 1,770 1,671 1,621 1,589 女 性 2,106 1,849 1,768 1,654 1,518 1,526

1,633 1,423 1,314 1,113 933 876

総 人 口 比 39.2% 38.4% 37.1% 33.5% 29.7% 28.1%

518 524 474 460 537 522

総 人 口 比 12.4% 14.1% 13.4% 13.8% 17.1% 16.8%

【 5 ～ 【 9 歳 274 277 219 268 289 295

】 《 ～ 】 4 歳 244 247 255 192 248 227

376 413 516 549 536 585

総 人 口 比 9.0% 11.1% 14.6% 16.5% 17.1% 18.8%

】 5 ～ 】 9 歳 161 201 217 216 165 208

8 《 ～ 8 4 歳 127 118 162 160 179 162

8 5 歳 88 94 137 173 192 215

894 937 990 1,009 1,073 1,107

高 齢 化 率 21.5% 25.3% 28.0% 30.3% 34.2% 35.5% 【 5 歳 人 口 第 》 号 被 保 険 者

総 人 口

4 《 ～ 【 4 歳 人 口 第 2 号 被 保 険 者

【 5 ～ 】 4 歳 人 口 前 期 高 齢 者

】 5 歳 人 口 期 高 齢 者

4,162

3,705

3,538 _3,325

3,139 3,115

894 937 990 1,009 1,073 1,107

21.5

25.3

28.0

30.3

34.2 35.5

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 4,500

成7 成12 成17 成22 成27 成29

人

総人口 高齢者人口 高齢化率

9

齢3 人口割合 推移 ～39 人口 近 い傾向 あ

40～64 人口 第 号被保険者 成 減少傾向 成 27

割 満 い 65 人口 第 号被保険者 々

増加傾向 あ 成7 21.5％ 成29 35.5％ い

齢3 別人口割合 推移

出 国勢調査 成 ～ 成27 民基 帳 成29 現在

成29 現在 65 人口 1,107人 前期高齢者人口 65～74

522人 47.2％ 期高齢者人口 75 585人 52.8％ 前期

高齢者人口 比 期高齢者人口 やや多 い

前期 期高齢者人口割合 推移

出 国勢調査 成 ～ 成27 民基 帳 成29 現在

39.3 36.3 34.9 36.1 36.0 36.3 39.2 38.4 37.1 33.5 29.7 28.1 21.5 25.3 28.0 30.3 34.2 35.5

0% 20% 40% 60% 80% 100%

成7

成12

成17

成22

成27

成29

0～39歳人口 40～64歳人口 第2号被保険者 65歳 人口 第1号被保険者

57.9 55.9 47.9 45.6 50.0 47.2 42.1 44.1 52.1 54.4 50.0 52.8

0% 20% 40% 60% 80% 100%

成7

成12

成17

成22

成27

成29

10

高齢者のい 世帯の推移

成27 一般世 数 1,513世 成17 減少傾向 い

成17 成27 増加傾向 あ

高齢者 い 世 数 成7 632世 成27 686世 大幅 増

加 い 一般世 占 高齢者 い 世 割合 増加 成27

45.3％ い 高齢者 い 世 占 暮 高齢者 21.8％

31.6％ 増加 い

表 高齢者 い 世帯 推移 単 世帯

出 国勢調査 成 ～ 成27

世帯数 推移

ひ 暮 高齢者世帯数 推移

1,568

1,512 1,501 1,506 1,513

632 657 652 666 686

40.3

43.5 43.4 44.2 _45.3

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 0 500 1,000 1,500 2,000

成7 成12 成17 成22 成27

世帯

一般世帯数 高齢者世帯数 高齢者世帯 一般世帯 占 割合

％

632 657 652 666 686

138 159

178 192 217

21.8

24.2

27.3 28.8 31.6

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 0 200 400 600 800 1,000

成7 成12 成17 成22 成27

世帯

高齢者世帯数 ひ 暮 高齢者世帯 高齢者世帯 占 ひ 暮 世帯 割合

％

成 】 成 》 2 成 》 】 成 2 2 成 2 】

一 般 世 帯 数 1,568 1,512 1,501 1,506 1,513

高 齢 者 い 世 帯 数 632 657 652 666 686

一 般 世 帯 比 40.3% 43.5% 43.4% 44.2% 45.3%

ひ 暮 高 齢 者 世 帯 数 138 159 178 192 217

一 般 世 帯 比 8.8% 10.5% 11.9% 12.7% 14.3%

11

高齢者の就業状況

成27 65 就業者数 273人 就業者全体 16.5％ 占 い

65 全人口1,073人 25.4％ 約 人 人 割合 高

齢者 就業 い 産業 全体 全就業人口 59.1％ 第 産業 最 多 65 就業人口 多い76.9％ 第 産業 従 い 第

産業 全就業人口 35.4％ 占 い 65 就業人口 14.3％ 少

い

表 高齢者 就業状況 単 人

出 国勢調査 成27 人数

全就業人口 占 割合

人数

全就業人口 占 割合

【5歳 就業人口

占 割合

業種別総数 占 割合

1,654 100.0% 273 16.5% 100.0%

農業 林業 7 0.4% 3 0.2% 1.1% 12.5%

漁業 85 5.1% 21 1.3% 7.7% 87.5%

鉱業 採石業 砂利採 業 - - -

-建設業 111 6.7% 21 1.3% 7.7% 53.8%

製造業 474 28.7% 18 1.1% 6.6% 46.2%

電気 熱供給 水道業 10 0.6% 3 0.2% 1.1% 1.4%

情報通信業 2 0.1% 1 0.1% 0.4% 0.5%

運輸業 郵便業 139 8.4% 25 1.5% 9.2% 11.9%

卸売業 売業 123 7.4% 34 2.1% 12.5% 16.2%

金融業 保険業 11 0.7% 1 0.1% 0.4% 0.5%

動産業 物品賃貸業 5 0.3% 4 0.2% 1.5% 1.9%

学術研究 専門 技術サ 業 12 0.7% 3 0.2% 1.1% 1.4%

宿泊業 飲食サ 業 217 13.1% 52 3.1% 19.0% 24.8%

生活関連サ 業 娯楽業 52 3.1% 21 1.3% 7.7% 10.0%

教育 学習支援業 76 4.6% 3 0.2% 1.1% 1.4%

療 福祉 85 5.1% 17 1.0% 6.2% 8.1%

複合サ 業 26 1.6% 1 0.1% 0.4% 0.5%

サ 業

他 類 い

101 6.1% 22 1.3% 8.1% 10.5%

公

他 類 除く

70 4.2% 11 0.7% 4.0% 5.2%

類 能 産業 48 2.9% 12 0.7% 4.4% 5.7%

第 次

第 次

【5歳 就業人口 全就業人口

総数 第

12

介護保険制度

け 高齢者の状況

要支援・要介護認定者数の推移

要支援 要 護認定者数 々増加 成28 218人 い

要支援 要 護 特 人数 増加 大 い 要 護 成24

成28 23人増加 い

高齢者人口 増加 伴い 認定率 昇 成28 19.3％

い

表 要支援 要 護認定者数 認定率 推移 単 人

出 護保険 業状況報告 各 現在

図 要支援 要 護 認定割合 推移 図 高齢者人口 認定者数 認定率 推移

7.4 6.4 7.5 7.9 9.6 13.2 12.9 12.3 11.2 9.2 21.7 22.8 22.6 19.2 19.7 17.5 17.8 20.8 22.4 25.7 20.1 19.8 17.5 20.6 16.5 8.5 9.4 11.3 12.1 9.6 11.6 10.9 8.0 6.5 9.6 0% 20% 40% 60% 80% 100%

成24

成25

成26

成27

成28

要支援 要支援 要 護 要 護

要 護 要 護 要 護

人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 高 齢 者 人 口 【5歳 1,046 1,075 1,093 1,100 1,107

認 定 者 数 189 100.0% 202 100.0% 212 100.0% 214 100.0% 218 100.0% 要 支 援 14 7.4% 13 6.4% 16 7.5% 17 7.9% 21 9.6% 要 支 援 25 13.2% 26 12.9% 26 12.3% 24 11.2% 20 9.2% 要 護 41 21.7% 46 22.8% 48 22.6% 41 19.2% 43 19.7% 要 護 33 17.5% 36 17.8% 44 20.8% 48 22.4% 56 25.7% 要 護 38 20.1% 40 19.8% 37 17.5% 44 20.6% 36 16.5% 要 護 16 8.5% 19 9.4% 24 11.3% 26 12.1% 21 9.6% 要 護 22 11.6% 22 10.9% 17 8.0% 14 6.5% 21 9.6%

認 定 率 【5歳 人口比 17.6% 18.1% 18.9% 19.2% 19.3%

成 2 8 成 2 4 成 2 5 成 2 【 成 2 】

1,046 1,075 1,093

1,100 1,107

184 195 207 211 214 17.6 18.1

18.9 19.2 19.3

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 0 200 400 600 800 1,000 1,200

成24 成25 成26 成27 成28 人

13

介護保険サー

受給者数の推移

要 護等認定者数 々増加 い 伴い 護保険サ 給者数 増加傾

向 い 中 在宅サ 給者数 最 多 成29 95人

い

要 護等認定者 サ 給 割合 成29 80.3％ 約 割 占

認定 い 関わ サ 利用 い い いわゆ サ 利用

者 約 割 い

表 護保険サ 給者数 給率 推移 単 人

出 護保険 業状況報告 各 現在

図 護保険サ 給者数 給率 推移

70 72 75

2 4 5

91 ₈₈ 95

76.9 76.6 80.3

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 20 40 60 80 100 120

成27 成28 成29

人

施設サ 給者数 居 系サ 給者数

在宅サ 給者数 サ 給者 要 護等認定者比

％

成 2 】 成 2 8 成 2 9

施 設 サ 70 72 75

高 齢 者 給 率 6.4% 6.5% 6.8% 要 護 等 認 定 者 給 率 33.0% 33.6% 34.4%

居 系 サ 2 4 5

高 齢 者 給 率 0.2% 0.4% 0.5% 要 護 等 認 定 者 給 率 0.9% 1.9% 2.3%

在 宅 サ 91 88 95

高 齢 者 給 率 8.3% 8.0% 8.6% 要 護 等 認 定 者 給 率 42.9% 41.1% 43.6%

サ 給 者 数 計 163 164 175

14

介護保険給付費の推移

成27 28 サ 給付費 推移 居宅療養管理指 計

値 約5倍 実績値 い 計 比 特定施設入居者生活 護

成27 30.7％ 成28 380.4％ 大 伸 い

総給付費 い 成27 28 0.98倍 計 比

成27 101.4％ 成28 100.6％ い

表 サ 別給付費 推移 対計 比 単 千

出 護保険 業状況報告

表 総給付費 推移 対計 比 単 千

計 実 績 対 計 比 計 実 績 対 計 比

323,022 327,497 101.4% 321,850 323,736 100.6%

成 2 】 成 2 8

総 給 付 費

計 実 績 対 計 比 計 実 績 対 計 比

施 設 サ 201,367 212,194 105.4% 201,020 207,288 103.1% 護 老 人 福 祉 施 設 179,777 189,415 105.4% 179,430 185,336 103.3%

地域密着型 護老人福祉施設入所者生活 護 0 0 - 0 0

-護 老 人 保 健 施 設 15,424 17,425 113.0% 15,424 21,257 137.8% 護 療 養 型 療 施 設 6,166 5,353 86.8% 6,166 696 11.3% 居 系 サ 8,819 7,513 85.2% 6,646 10,820 162.8% 特 定 施 設 入 居 者 生 活 護 1,148 353 30.7% 1,146 4,360 380.4% 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 護 0 0 - 0 0 -認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 護 7,671 7,160 93.3% 5,500 6,461 117.5% 在 宅 サ 112,836 107,791 95.5% 114,184 105,627 92.5% 訪 問 護 5,588 9,594 171.7% 5,223 10,132 194.0%

訪 問 入 浴 護 0 0 - 0 0

-訪 問 護 1,949 1,888 96.9% 1,990 2,646 133.0%

訪 問 ハ ョ ン 134 0 0.0% 134 0 0.0%

居 宅 療 養 管 理 指 270 1,332 493.4% 299 1,433 479.4% 通 所 護 41,180 43,182 104.9% 41,180 10,166 24.7%

地 域 密 着 型 通 所 護 0 - - 0 29,638

-通 所 ハ ョ ン 917 108 11.8% 917 226 24.7% 短 期 入 所 生 活 護 13,569 15,689 115.6% 13,232 13,407 101.3%

短 期 入 所 療 養 護 老 健 0 0 - 0 0

-短 期 入 所 療 養 護 病 院 等 13,618 6,417 47.1% 12,625 5,127 40.6% 福 祉 用 貸 6,840 7,054 103.1% 7,058 6,302 89.3% 特 定 福 祉 用 販 売 875 512 58.5% 875 393 44.9% 宅 改 修 2,341 1,427 60.9% 2,341 748 32.0%

定 期 巡 回 時 対 応 型 訪 問 護 護 0 0 - 0 0

-夜 間 対 応 型 訪 問 護 0 0 - 0 0

-認 知 症 対 応 型 通 所 護 0 0 - 0 1,335

-規 模 多 機 能 型 居 宅 護 16,015 9,714 60.7% 18,015 13,137 72.9%

護 規 模 多 機 能 型 居 宅 護 0 0 - 0 0

-護 予 防 支 援 居 宅 護 支 援 9,540 10,874 114.0% 10,295 10,935 106.2%

323,022 327,497 101.4% 321,850 323,736 100.6%

成 2 】 成 2 8

15

高齢者アンケー の結果

介護予防・日常生活圏域ニー 調査

家族や生活状況

い

ア 家族構成

家族構成 い 婦 人暮 配偶者65 48.0％ 占 最

多 い い 人暮 20.9％ い

家族構成

イ 介護・介助の状況

護 状況 い 一般 護 必要 い 割 占

最 多 い 一方 要支援認定者 何 護 必要 現

在 い い 31.0％ 現在 何 護 い 27.6％ 合わ

半数 人 何 護 必要 状態 い わ

護 助 状況

82.0 84.3 37.9 11.0 10.0 31.0 4.9 3.8 27.6 2.0 2.0 3.4

0% 20% 40% 60% 80% 100%

全体 n=589

一般 n=560

要支援認定者 n=29

護 助 必要 い

何 護 助 必要 、現在 受け い い

現在、何 護 受け い 護認定 受け 家族 護 受け い 場合 含 無回答

人暮

20.9%

夫婦 人暮 配偶者 歳以

48.0%

夫婦 人暮 配偶者 歳以

3.4%

息子 娘 世帯

16.6%

そ

9.8%

無回答

1.2%

16

動

こ

い

ア 運動器の機能

い

運動器 機能 い 椅子 状態 何 立

15 程 歩行 い 関 い 割

占 い 段 手 や壁 わ 昇 い い

い 半数 超え い い い や

い やや多 い

椅子 何 立 い 15 程 歩行 い い人 少 い

段 昇降運動 い やや困 感 い 人 多い傾向

運動器 機能 い

イ 転倒の経験

転倒経験 い い 66.0％ 割 占 い あ

20.4％ 何 あ 12.6％ 合わ 転倒 経験 あ 人 約

割 占 結果 い

転倒 経験 い

何 あ

12.6%

あ 20.4% い

66.0% 無回答

1.0%

n=589

56.0

71.6

75.7

23.4

12.1

14.9 17.3

14.1

7.8

3.2

2.2

1.5 0% 20% 40% 60% 80% 100%

階段 手 や壁 わ 昇 い

椅子 状態 何 立 い

分位続け 歩い い

n=589

17

ウ 閉 こ

の傾向

い

閉 傾向 い 逬間あ 外出回数 逬 ～ 回 35.1％

最 多 い 逬 回 30.9％ 逬 回 外出 い

人 全体 割 占 い

外出 い 11.5％ 約 割 占 逬 回 20.5％

合わ 外出 回数 逬 回 人 約 割 占 い

間あた 外出回数

外出 い 11.5%

週 回

20.5%

週 ～ 回

35.1%

週 回以

30.9% 無回答

1.9%

18

食

こ

い

ア

ＭＩ

身長 体 算出 Ｉ 値 い 18.5 25.0 満 通

63.5％ 割 超え 最 多 い い 25.0 肥満 25.0％

全体 占 い 一方 18.5 満 や 6.8％ 割 満 少

比較的健 状態 人 多い結果 い

ＢＭＩ

イ 口腔機能

い

口腔機能 い 茶や 物等 あ 口 浵 気

人 割 満 や口 浵 気 人 少 い傾向

半 前 比 固い 食 人 割 超え 咀

嚼機能 衰え 感 い 人 やや多 い

口腔機能 い

． 未満

や 6.8%

． 以

. 未満

普通 63.5%

. 以

肥満 25.0% 無回答

4.8%

n=589

34.8

24.4

28.5

64.0

74.5

70.1

1.2

1.0

1.4

0% 20% 40% 60% 80% 100%

半 前 比 固い 食 くく

茶や汁物等 こ あ

口 渇 気

n=589

19

毎日の生活

い

ア 認知機能

い

認知機能 い 自 電 番号 調 電 い

約 割 人 自 い

日 何 何日 わ い時 あ 人 約 割 物 多い

感 人 約 割 占 日 認識や記憶 い 認知機能 衰え 感

い 人 やや多 い

認知機能 い

イ 趣味・生

いの有無

趣味 生 い 無 い 趣味あ 約 割 生 いあ 約 割

占 い 趣味 あ 人 比 生 い あ 人 やや少 い

趣味 生 い 無 50.6

89.3

29.0

47.2

9.7

68.1

2.2

1.0

2.9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

物忘 多い 感

自分 電話番号 調 、電話 け こ い

日 何 何日 わ い時 あ

n=589

い いいえ 無回答

趣味あ 71.0%

思い い

22.4% 無回答

6.6%

n=589

＜趣味 無＞

生 いあ

59.4%

思い い

32.9% 無回答

7.6%

n=589

20

地域 の活動

い

地域 活動 参加状況 い 趣味関 会 自治会

入 あ い 参加 い い 人 割 満

地域活動 参加者 比較的多い傾向

ン や 関 や 学

習 教養サ 老人 い 参加 い い 割 超え

参加者 少 い

参加 い ン 老人 会

自治会 活動 参加 数回 多 繁 参加 い 様子

一方 趣味関 参加 ～ 回 多 関

や 逬 ～ 回 多 参加 やや高 い

入 あ い 逬 ～ 回 最 多 い

逬 回 い 人 多 地域活動 中 参加 最

高 い

社会参加 状況

0.5 2.5 2.4 0.2 0.3 10.4 0.8 7.5 4.8 0.5 0.7 0.3 11.4 0.5 4.9 4.9 0.2 0.3 0.8 7.0 3.7 9.5 2.7 3.1 1.9 1.2 7.1 1.7 4.9 2.5 8.7 26.1 3.2 52.3 52.0 46.7 58.7 57.9 41.8 43.1 31.7 27.7 26.8 35.1 29.0 29.9 29.9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

ランテ ル

ツ関係 ル や ラ

趣味関係 ル

学習 教養サ ル

老人 ラ

内会 自治会

収入 あ 事

週 回以 週 ～ 回 週 回 ～ 回

数回 参加 い い 無回答

21

けあい

い

ア 心配事や愚痴 聞い く

人

心配 や 痴 聞い 人 い 配偶者 56.0％ 最 多 い

居 子 44.8％ 人 44.0％ 弟姉妹 親戚 親 孫 39.2％

主 相手 い 近隣 地域 人 身近 相手 聞い

う人 多い結果 い

心配 や愚痴 聞い く 人

イ 地域の相談窓口の活用状況

何 あ 相談 相手 師 歯科 師 護師 34.6％

療関 者 最 多 い 地域包括支援 ンタ 役所 役場 25.3％ 社

会福祉協議会 民生委員 15.8％ 公的施設 関 者や地域 民生委員

相談相手 あ い 一方 相談相手 い い人 26.0％ い

何 あ た 相談 相手

56.0 44.8 44.0 39.2 15.8 11.5 2.0 3.2 2.7

0% 20% 40% 60%

配偶者

別居 子

友人

兄弟姉妹 親戚 親 孫

同居 子

近隣

そ

そ う 人 い い

無回答 n=589 34.6 25.3 15.8 7.6 5.9 5.8 26.0 14.8

0% 10% 20% 30% 40%

医師 歯科医師 護師

地域包括支援センタ 役所 役場

社会福祉協議会 民生委員

自治会 内会 老人 ラ

ネ ャ

そ

そ う 人 い い

22

健康

い

ア 主観的健康感

現在 健 状態 い あ い 66.9％ 最 多 い

あ い 17.3％ い 2.9％ 合わ 健 状態

い 感 い 人 約 割 占 い

性 男性 比 女性 方 健 状態 い 感 い 人 多

男性 19.3％ 女性 21.0％ い

齢構成 前期高齢者 健 状態 い 感 い 人 割程

い 期高齢者 約 割 占 健 状態 あ い傾

向 期高齢者 強 い

認定状況 一般 い 割程 あ 要支援認定者

い 約 割 占 半数 人 健 状態 あ い

い 感 い

主観的健康感

7.8 8.6 7.2 8.5 7.1 8.0 3.4 66.9 65.4 68.1 77.1 56.8 68.9 27.6 17.3 15.2 19.1 9.6 25.0 15.4 55.2 2.9 4.1 1.9 2.4 3.4 2.9 3.4 5.1 6.7 3.8 2.4 7.8 4.8 10.3

0% 20% 40% 60% 80% 100%

全体 n=589

男性 n=269

女性 n=320

前期高齢者 ～ 歳

n=293

後期高齢者 歳以

n=296

一般 n=560

要支援認定者 n=29

い あ い あ く い く い 無回答

性 別

齢 構 成 別

23

イ う 傾向

い

う 傾向 い 間 気 沈 物 興味 わ い

気持 いいえ い い い 大 回 い

間 物 興味 わ い 楽 い 感 人 23.1％

比 気 沈 ゆうう 気持 人 35.3％ 方 やや多い傾

向

う 傾向 い

在宅介護実態調査

家族等

介護の頻度

家族等 護 い 毎日 35.5％ 最 多 い

い 逬 ～ 日 22.6％ い 19.4％ い 毎日家族等

護 行わ い 場合 多 い 毎日 い場合 逬 ～ 日

多 大幅 護 い

家族等 護 頻

い

19.4%

週 日以

9.7%

週 ～ 日

22.6%

週 ～ 日

6.5%

毎日

35.5%

無回答

6.5%

n=31

35.3

23.1

57.2

69.4

7.5

7.5

0% 20% 40% 60% 80% 100%

こ 間、気分 沈 、ゆうう 気持 こ あ

こ 間、 う 物事 対 興味 わ い、あ い 心 楽 い感

くあ

n=589

24

主 介護者の年齢

主 護者 齢 い 60 47.8％ 最 多 い 50

21.7％ 70 13.0％ 80 8.7％ い

護者 齢 60 割合 69.5％ 約 割 占 護者

齢 高齢化 い 傾向

主 護者 齢

介護の

の離職の有無

護 職 無 い 護 辞 家族 親族 い

い 73.9％ 大半 占 主 護者や 主 護者 外 家族や親族

辞 割合 合わ 割程 い 護 職 得

人 少 い結果 い

護 た 職 無

73.9 8.7 4.3 0.0 0.0 0.0 13.0

0% 20% 40% 60% 80%

護 事 辞 家族 親族 い い

主 護者 事 辞 転職除く

主 護者以外 家族 親族 事 辞 転職除く

主 護者 転職

主 護者以外 家族 親族 転職

わ い

無回答

n=23 0.0 0.0 0.0 4.3 21.7 47.8 13.0 8.7 0.0 4.3

0% 10% 20% 30% 40% 50%

歳未満

歳代

歳代

歳代

歳代

歳代

歳代

歳以

わ い

無回答

25

今後の在宅生活の継続 向け 、主 介護者 不安 感

介護

在宅生活 向 主 護者 感 護 い 外出

付 添い 送迎等 43.5％ 最 多 い 入浴 洗身 39.1％ 屋

移乗 移動 30.4％ 認知症状 応 食 準備 調理等 率21.7％

い

外出時 護や 入浴や屋 移動 食 関 日常生活 護 加え 認

知症状 応 関 あ い

在宅生活 向 主 護者 感 護

43.5

39.1

30.4

21.7

21.7

13.0

13.0

13.0

13.0

8.7

4.3

4.3

0.0

0.0

0.0

4.3

0.0

8.7

0% 10% 20% 30% 40% 50%

外出 付 添い、送迎等

入浴 洗身

屋内 移乗 移動

認知症状 対応

食事 準備 調理等

日中 排泄

夜間 排泄

食事 助 食 時

そ 家事 掃除、洗濯、買い物等

衣服 着脱

身 洗顔 歯磨 等

医療面 対応 経管栄養、 ト 等

服薬

金銭管理や生活面 必要 諸手続

そ

不安 感 い こ 、特 い

主 護者 確認 い 、わ い

無回答

第 章

直島町の高齢者等の将来予測

将来人口の推計

27

第 章

直島町の高齢者等の将来予測

将来人口の推計

人口推計 あ 成25 成29 各 現在 民 帳

成30 成37 人口 推計 い

総人口 成29 3,115人 成32 3,080人 35人 減少 見込

様 65 高齢者人口 45人 減少 見込 い

高齢化率 成29 35.5％ 成32 34.5％ 1.0 ン 見

込 い

表 将来人口 推計 単 人

出 民基 帳 成25～29 現在

高齢者人口 高齢化率 推計

実 績 人 口 推 計 人 口

成 2 9 成 3 《 成 3 》 成 3 2 成 3 】

3,115 3,107 3,091 3,080 2,980

男 性 1,589 1,593 1,594 1,595 1,573

女 性 1,526 1,514 1,497 1,485 1,407

1,132 1,149 1,152 1,166 1,188

総 人 口 比 36.3% 37.0% 37.3% 37.9% 39.9%

876 867 865 852 820

総 人 口 比 28.1% 27.9% 28.0% 27.7% 27.5%

522 511 482 477 352

総 人 口 比 16.8% 16.4% 15.6% 15.5% 11.8%

【 5 ～ 【 9 歳 295 259 224 201 159

】 《 ～ 】 4 歳 227 252 258 276 193

585 580 592 585 620

総 人 口 比 18.8% 18.7% 19.2% 19.0% 20.8%

】 5 ～ 】 9 歳 208 201 222 230 247

8 《 ～ 8 4 歳 162 156 153 137 190

8 5 歳 215 223 217 218 183

1,107 1,091 1,074 1,062 972

高 齢 化 率 35.5% 35.1% 34.7% 34.5% 32.6%

《 ～ 3 9 歳 人 口

推 計 人 口 計 機 関

【 5 歳 人 口 第 》 号 被 保 険 者

総 人 口

4 《 ～ 【 4 歳 人 口 第 2 号 被 保 険 者

【 5 ～ 】 4 歳 人 口 前 期 高 齢 者

】 5 歳 人 口 期 高 齢 者

522 511 482 477

352

585 580 _{592 585}

620

35.5 35.1 34.7 34.5

32.6 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 0 500 1,000 1,500

成29 成30 成31 成32 成37

人

28

要支援・要介護認定者数の推計

要支援 要 護認定者推計 あ 要 護 性 齢 出現率 実績 伸

案 人口推計 要支援 要 護認定者数 推計

成29 成32 65～74 人口 減少 前頁参照 伴い 認定者数

減少 予測 成29 213人 成32 189人

成37 187人 減少 推計 い

認定率 い 様 成29 19.2％ 成32 17.8％ 1.4

ン 見込 い 一方 成32 高齢者人口 1,062人 972人

90人 大幅 減少 見込 い 認定者数 2人減少 い 推計

い 認定率 成37 19.2％ 再 昇 見込 い

表 要支援 要 護認定者数 認定率 推計 単 人

出 護保険 業状況報告

要支援 要 護 認定割合 推計 高齢者人口 認定者数 認定率 推計

9.9 10.0 10.2 10.1 10.2 8.5 8.6 8.7 7.9 7.5 20.2 20.5 19.9 20.6 19.8 22.5 22.4 22.3 23.3 23.0 16.0 16.2 16.0 15.9 16.0 12.7 12.4 12.6 12.2 13.4 10.3 10.0 10.2 10.1 10.2 0% 20% 40% 60% 80% 100%

成29

成30

成31

成32

成37

要支援1 要支援2 要 護1 要 護2

要 護3 要 護4 要 護5

実 績 人 口 推 計 人 口

成 2 9 成 3 《 成 3 》 成 3 2 成 3 】

【 5 歳 人 口 第 》 号 被 保 険 者 1,107 1,091 1,074 1,062 972

認 定 者 数 213 210 206 189 187

要 支 援 》 21 21 21 19 19

要 支 援 2 18 18 18 15 14

要 護 》 43 43 41 39 37

要 護 2 48 47 46 44 43

要 護 3 34 34 33 30 30

要 護 4 27 26 26 23 25

要 護 5 22 21 21 19 19

認 定 率 【 5 歳 人 口 比 19.2% 19.2% 19.2% 17.8% 19.2%

推 計 人 口 計 期 間

1,107 1,091 1,074 1,062 972

213 210 206 189 187

19.2 19.2 19.2

17.8 19.2 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 0 500 1,000 1,500

成

29

成

30

成

31

成

32

成

37

人

65歳 高齢者人口 認定者数 認定率

第 章

計画の基本的 考え方

29

第 章

計画の基本的 考え方

計画の基本理念

多 人 人間誰 高齢 老い い 生命 衰弱遃程 長期化

寝 期間 短縮 能 考え 超高齢社会

考え い 民一人 寝 老人 い う 終生自立 決

意 互い 何 考え 学 実践 生 大

保健 療 福祉 護 施策 一体的 体系的 逭 健 護予防

推逭 要

一方 護 必要 要 護者 踏 え 在宅 生活

自立支援 目指 施設や 護サ 推逭 必要 考え 福祉

支え ン ワ 人的資源 養成 共 共生 考え方 行政 福祉専門家

民 関 機関 協力 地域福祉力 護力 向 要

高齢化 逭展 中 社会 活力あ 社会 高齢者 積極的

社会参加 や 得 経験や知識 活 働 意 あ 人 働

社会 実現 期待 い

い 計 期間 人口 減少傾向 あ 齢構成 老 人口 少人

口 回 増加 急速 高齢化 逭 見込 い 生活習

慣病 人や 護 必要 高齢者 増加 中 人 い生活 自 意思 送

能 高齢者 尊厳 支え 確立 必要

人 長 慣 地域 い 生活 望 特 高齢者

い 持 い 知識 経験 活用 場 提供 心理的 物理的 壁 払

う 地域環境整備 生涯教育 等 健

生活 地域 待 い

民一人 健や 心豊 潤い 満 生活 送 活力あ 地域社会 創 あ

民 行政 共通 理念 役割 果 高齢

社会 応 逭 い

う 考え 高齢者保健福祉施策 護保険 業 推逭 理念

う 定 個人 生活 尊 多様 生 方 認 合う人間尊 視点 立 高齢

者 自立 社会生活 送 環境 整備 目指

計 基 理念

30

計画の基本目標

理念 実現 高齢 長 社会 わ い高齢者福祉サ 整備 提

供体制 確立 い 課 あ 特 自立支援 化防 施策 要

生涯学習や協働 地域共生 理念 入 民一人

健 民 心 暮 健 長 創 目指

護 要 状態 質 高い 自立 生活 送 う

目標

基本目標

住 や い福祉の

く

高齢者 尊厳 支え 実現 団塊 世 75 護 必要

高齢者 急速 増加 成37 2025 間 護給付等 象サ 実

在宅 療 護 連携 推逭 認知症施策や生活支援サ 実

地域包括 深化 推逭 向 組 推逭

暮 高齢者や高齢者 婦世 認知症高齢者 増加 見込

地域包括 中 機関 地域包括支援 ンタ 機能強化 護保険法

新 置 地域 会議 実等 護 福祉 療等 関 者

地域 ワ 推逭

基本目標

介護 予防 、健康 暮 せ 環境 く

健 民 共 支え合い 希望や生 い 持 心豊 自

い生活 最 優先 近 人々 タ 多様化

物質的 豊 時 心 豊 やゆ 活力 時 大

転換 心身共 健 強 意識 生活 要視 い

直島 健 増逭計 等 食 運動 歯 口腔等 生活習慣 改善

民 健 命 延伸 う 予防等 心 健 等 組

高齢者 慣 地域 生活 う 在宅生活 支え手 広

生活支援 護予防サ 開 や担い手 養成 地域 民や 護 業所等 関

者間 ワ 構築等 多様 主体 支援 生活支援コ

タ 展開 逭 護予防 啓 要支援 要 護状態

高い高齢者 期 把握 護予防教室 参加 必要 支援

31

基本目標

高齢者 積極的 社会参加

環境 く

高齢者 居場所 出番 目標 生涯学習 活動等 生 い

活動や 老人 就労支援 社会参加 逭 逭 将来的

生活支援 護予防サ 担い手側 回 生 い

う支援 い

基本目標

認知症施策 高齢者の権利擁護の推進

認知症高齢者 や い地域 推逭 認知症 人 慣 地域

い環境 自 暮 社会 実現 向 新 ン ン

施策 総合的 推逭 い

高齢者 虐待防 向 組 や 成 見制 や日常生活自立支援 業

高齢者 利擁護 組 逭

基本目標

医療・介護の連携や住 いの基盤 く

療 護 併 持 高齢者 地域 支え い 在宅 療 護

連携 体制 実 必要 療 護関 者間 相互理解や

知識 深 職種間 連携 十 い 見え 関 構築 多職

種連携 地域 実情 応 目 い在宅 療 護連携 組

逭

高齢者 生活 い い 護保険 施設 居 系サ

や い 軽費老人 料老人 サ 付 高齢者向 宅

等 多様 生活 場 確保 組

基本目標

介護サー

の基盤整備 質的向上

暮 高齢者や認知症高齢者 増加 在宅 療 高

踏 え 高齢者 尊厳 あ 生活 う 地域密着型サ 生活

い 実や 療 護 連携 サ 提供体制 整備 引

組

民 心 質 高い 護保険や保健福祉サ 選択 う 制 や

サ 等 関 情報提供 相談体制 経浶的 担軽減 利用者支援 組

実

給付 適 化やサ 提供 業者 指 言 強化 護従 者

研修 実 サ 全体 質向 向 組 推逭 持 的 護

32

施策の体系

基本

理念

基本的方針 主要施策 備考

健 康 長 寿 の 町 ・ 直 島 町

基本目標

住 やすい福祉の ち く

． 地 域 包 括 ア ス ム の 深

化 推進

包括センタ の機能 体制強化、保

険者機能の強化等の方策を整理

地 域 ア会 議 、 地 域 ネ ワ 構

築 い 整理

．高齢者を支え 地域の体制

く

基本目標

介 護 を 予 防 し 、 健 康 暮 せ

環境 く

多様 健康 く の推進 健 康 寿 命 の延 伸 、 介 護 予 防 日 常

生活支援総合事業、その 生活支

援 ビ ス の 容 、 ビ ス 提 供

の 組 い 整理

．介護予防の総合的 推進

基本目標

高 齢 者 積 極 的 社 会 参 加

環境 く

．生 い く 活動の推進 生涯学習 スポ 活動 い 整理

．社会参加の促進 老人 ラ 、就労支援 い 整理

． 高 齢 者 や さ し い ち く の

推進

ユ ニ バ ル イ ン の ち く

や 災 害 時 要 援 護 者 避 難 支 援 事 業

い 整理

基本目標

認 知 症 施 策 高 齢 者 の 権 利

擁護の推進

．認知症施策の推進 予 防 、相 談 等 の 認知 症 施策 い 整理

．高齢者の権利擁護の推進 権 利 擁 護 事 業 や 虐 待 防 止 へ の 取

組 い 整理

基本目標

医療 介護の 連携や住 い の

基盤 く

．医療 福祉 介護の連携強化 医 師 会 等 の 協 働 在 宅 医

療 介 護 連 携 体 制 の 整 備

い 整理

．高齢者の住 いの確保 ル ホ ムや地域密着 型

ビス い 整理

基本目標

介護 ビスの基盤整備 質

的向上

．介護保険 ビスの実施状況

量の見込

介 護 ビ ス の 見 込 量 確 保 の

方 策 、 そ の の 滑 実 施 す た

めの施策 い 整理

．介護保険 ビスの質の向上

33

計画の重点課題

課題

自立支援、介護予防・重度化防止の取組

護保険制 理念 あ 自立支援 護予防 化防 高齢者

日常生活 支援体制 実 強化 高齢者 社会参加 推逭 向 組 通

地域 暮 高齢者 齢 慣 地域 自 い生活 送

組 逭 い 必要 あ

健 関 講 等 実施や口腔機能 維持 向 生活習

慣病 予防 逭 い 必要 あ

地域 生 い や社会参加 逭 様々 経験や知

識 活用 地域 担い手 参 い 要

課題

Ｐ

地域の実態の把握 基 く課題分析、目標設定

地域包括 深化 推逭 護保険制 持 能性 確保 保

険者 地域課 析 応 必要 あ 保険者機能 抜 的 強化 い 必要

あ 目標遉成 向 活動 的 改善 組 あ 地域

ン 推逭 い 必要 あ 地域 ン 実態把握 課

析⇒計 作成⇒ 組 推逭⇒実績評価 サ 繰 返 行う

保険者機能 強化 資 組 い

地域 ン 実態や課 踏 え 地域 共通 目標 設定 関

者間 共 遉成 向 活動 的 改善 い 要

目標 遉成状況 い 点検 評価 公表 行う 国 設定 指標 い

自己評価 国 報告 必要

課題

地域ケア会議の課題の検討

地域包括 深化 推逭 い 個 課 解決 地域

会議 加え 個 会議 見え 課 政策形成 組

必要

適 サ い い高齢者個人 生活課 単 既 サ

提供 課 背 あ 要因 探 個人 環境 働

自立支援 資 ン 地域 活動 護支援専門員

34

課題

地域住民 行政等 の協働

包括的支援体制 く

高齢者 巻 福祉課 複雑化 多様化 深刻化 応

高齢者 支援機関 様々 施策 関 機関 連携 課 解決

組 組 必要 あ

国 い 地域包括 理念 遂化 高齢者 い者や子

生活 困 抱え 要援護者 地域 い 自 暮 う

成30 2018 日施行 改 社会福祉法 い 包括的 支援体制

整備 規定

複合化 複雑化 課 抱え 個人や世 適 支援 応 行う

相談支援機関 地域 行政 連携 総合的 相談支援体制 整備 い 必要 あ

う 行政 体制整備 地域 生活 い 人 見え い地

域 生活課 身近 期 見 い問 見 迅速 応

地域 民 見 支援機能 実 あ 協働 組 い

要

課題

地域共生社会の実現

け 取組 の推進

将来 サ 利用者 増加 伴う福祉専門職 足 応 福祉 護サ

業者 支援や研修 実 福祉専門職 育成 確保 逭 い

必要 あわ 福祉 関 理解 逭 福祉 魅力 伝

え 将来 職業選択 う 福祉教育 計 的 組 要

生活支援等 担い手 い 生活支援コ タ 等 中心 支

え 側 支え 側 いう 一的 関 性 い う高齢者 社会参

加等 逭 地域 民 共 支え合う地域 逭 い 必要 あ

民主体 活動 実 通 支援 象 担い手 高齢者 限

い者や子 子育 世 広 地域共生社会 実現 い い

35

課題

介護給付の適正化

効果的 効率的 護給付 推逭 護給付 必要 給者 適

認定 給者 必要 遃 足 いサ 業者 適 提供 う

要 あ 適 サ 提供 確保 結果 費用

効率化 通 護給付 適 化 護保険制 信 感 高 持 能

護保険制 構築 資 考え

成30 護保険法 一部 改 策定 護保険 業計

い 護給付等 要 費用 適 化 関 組 施策 関

第 章

施策の展開

基本目標

住 や い福祉の

く

37

第 章

施策の展開

基本目標

住 や い福祉の

く

地域包括ケア

の深化・推進

高齢者 能 限 慣 地域 能力 応 自立 日常生活 営

能 い 限 あ 社会資源 効率的 効果的 活用

護サ 確保 留 療 護 予防 い 生活支援

包括的 確保 地域包括 実情 応 深化 推逭

い 要

計 い 引 地域包括 体制 向 ワ

実 高齢者 自立支援 化防 向 具体的 組

目標 定 在宅 療 護連携推逭 業 生活支援体制整備 業 認

知症総合支援 業 地域 会議推逭 業 等 実 逭

国 示 地域共生社会 概念 踏 え 高齢者

民 生 生涯 全う 間 慣 地域 心 生活

地域包括 構築 目指

図 2025 地域包括

在宅医療 介護 連携

介護 医療

生活支援・介護予防 相談 業 務 やサ ビ コ

ネ を行います 地域包括支援センタ ケ マネ ャ

地 域 包 括 ケ

ム む

30 分以内

必 要 サ ビ 提 供 さ 日 常 生 活 圏 域 を 単位 して想定 住まい

つけ医

通院 入院

訪問 通所 入所

自治会 老人クラブ 民生児童委員 ボラン

38

地域包括支援 ンターの機能強化

地域包括支援 ンタ 行政機能 一部 地域 最前線 立 地域包括

中 的役割 担う機関 期待 複合的 機能強化

必要

在宅 療 護連携推逭 業 生活支援体制整備 業 認知症総合支援 業

地域 会議推逭 業 包括的支援 業 推逭 地域包括

深化 推逭 い 地域包括支援 ンタ 業 関 関

機関 連携 組 い 要

高齢者 心 生活 う 社会福祉士 保健師 主任 護支援専門員

職種 必要 人 確保 高齢者 生活 あ ゆ 面 サ い

地域 高齢者や 家族 護 療関 者 地域 民生児童委員

各種相談 専門職種 関 機関 連携 幅広 総合的 応 多面

的支援 行い

地域包括 支え 中 機関 地域包括支援 ンタ 機能強化

計 期間 い う 機能 一 強化

○

地域包括支援センタ

民

身近

相談機関

う

地域

出向

あ

ゆ

機会

通

的

地域包括支援センタ

周知

行い

○

地域包括

深化

推

向

多職種協働

ネ

ン

支援

地域

会議

充実

図

多職種協働

ネッ

ワ

く

推

○

自治会

老人

民生児童委員

ン

等

協力

地域

包括

必要

社会資源

サ

検討

い

○

地域包括

構築

中核機関

地域包括支援センタ

運営

定的

的

行え

う

地域包括支援センタ

体制

関

評価

実施

通

適

人員体制

確保や組織機構等

検討

39

地域包括ケアネ

ワークの充実

高齢者 心 慣 地域 生活 送 公的 サ 提供

地域 関 機関や支援者 ワ 構築 人

や 家族 相談 応 情報提供等 行う中 必要 支援やサ

い 要

地域包括 中 的役割 果 地域包括支援 ンタ 機能

強化 逭 地域課 や 把握 高齢者個人 支援 実

支え 社会資源 効活用 逭 多職種連携 地域 会議 実

地域 会議 地域 支援者 含 多職種 専門的視点 交え 高齢者

包括的 自立支援 化防 資 ン 支援 検討

個 課 析等 通 地域課 見 地域 必要 資源 掘や

地域 計 等 映 政策形成 目指

地域 会議 推逭 ャ 資質向 高齢者個人 支援

実 支え 社会資源 効活用 時 要

個 課 析 通 地域課 把握 地域 個 会議 開

催 積 積 浮 地域課 整理 解決策 検

討 い 遃程 政策的 応 必要 課 や資源開 検討

地域 推逭会議 開催

高齢者 あ ゆ 相談 適 機関やサ

高齢者 自立支援 化防 資 ン い 理解 深

研修 行う ン 機能 実

図 地域 会議

地域 く 資源開 発

政策形成

護保険 業計 等 置

村 ベ 会議(地域 推 会議)

○地 域包括 支援セ ンタ 開催

○個 別 (困 例等) 支 援 容 通 た 地 域支援 ネッ ワ 構築

高 齢者 自立支 援 資 ネ ン 支援 地 域課 把握

行 う

地域包括支援センタ ベ 会議

(地域 個別会議)

地域課 把握

個別 アマネ メント

主 構成員

自治体職員 包括職員 ネ 護 業者 民生委員

師 歯科 師 薬 剤師 護師 管理栄養士 歯科衛生 士そ 他必要 応 参加 ※直接サ 提供 当た い専門 職種 参加

サヸビ 担当者会議

(全

い 多職種 協働 適

ン 検 討)

在宅 療 連携拠点

師会等 関係団体

療関係 専門職等

例提供

40

指標 地域 会議

項目

現状

成29 見込

目標

成32 地域 会議 個別会議含 2回 2回

高齢者 支え 地域の体制 く

高齢者 慣 地域 心 生活 い 高齢者自身 護予

防 社会参加 逭 い 要

民 自主活動 実 い 各種活動 展開 い 自治会 民生

児童委員 老人 ン 等 地域 連携体制 実 必要 あ 高

齢者 支援や見 象 地域 気高齢者 力 揮 場所

や機会 確保 い

高齢者 健 や予防 関心 高 健 体力 維持増逭や予防 向

一人 主体的 組 自主活動 展開 支援

あ 地域活動 参加 環境 推逭

既 地域活動 ワ 強化や地域 課 解決 新

民活動 創出 孤立 高齢者や認知症 者等 見 ワ 推逭

い 地域 活動団体や 業者 関 機関 様々 社会資源 協働 福祉

人 逭 多様 活動 支援 庁 関 各課 連携

協力 組

地域 民 ン 活動 通 高齢者や い者等 心 暮

う 地域全体 支え 福祉 推逭 ン 団体等 支

援 行い

実績 民 自主活動 実施回数

成27 成28

成29 見込

自主防災会役員会 総会 各1回 各1回 各1回 高齢者向 防災訓練 3回 3回 3回

老人 連合会役員会 4回 4回 4回

○

老人

連携

密

高齢者同士

福祉

護

ン

体制

く

41

基本目標

介護 予防 、健康 暮 せ 環境 く

多様 健康 く の推進

高齢期 健 日々 食生活や運動 休養等 生活習慣 大 影響

個々 応 適 生活習慣 若い時期 身 大

い い 直島食育 ン 21 策定 民 主体的 健

組 逭 い 高齢者 い 健 気 暮 高齢

者 人 家族 願い あ 高齢者 健 命 延伸 生活 質 向

社会参加や社会 献 要 考え 現状 運動器 機能 転倒経験 外

出 口腔機能 状況 生活機能 高齢者 多 い

生活習慣病 予防 長 自 生活習慣 見 直 ン

食生活 適 運動 口腔機能 維持 向 生活習慣 確立

高齢者 限 通 一 健 推逭 護予防

実

健康教育

楽 痛 痛予防 改善教室 機能訓練教室 チャ 教室

運動教室 護予防教室 護予防サ タ 養成講 等

キン 教室 等 実施

各教室 周知 護予防 業 実施状況 踏 え 回数や 容 実

い 広 民 健 関 自覚 高 う支援 い

実績 健康教育 参加延人数

成27 成28

成29 見込

楽 くひ 痛 痛予防 改善教室 298人 260人 248人

機能訓練教室 158人 171人 156人

ウ ン 教室 384人 258人 271人

健康相談・介護予防相談

一般健 相談 地域包括支援 ンタ 総合相談 特 入浴サ 利用時 護

家族健 相談 実施

容 や相談窓口 周知 生活習慣病 認知症 予防 健 増逭

42

実績 健康相談 護予防相談 相談件数

成27 成28

成29 見込 特 殊 入浴 サ 利用 時 護家 族

健康相談

90件 100件 116件

地域包括支援センタ 総合相談 294件 215件 46件

健康診査・

検診

健 診査 い 集団検診方式 個 検診方式 実施 利用者 大

象者 把握 診勧奨 行い 診率 向

各種 検診 い 結 肺 検診 胃 検診 大腸 検診 子

宮頚部 検診 乳 検診 前立腺 検診 状腺検診 実施

検診方法 見直 や 象者 実態把握 あい通信 広報紙 健 教室

意識啓 い 診者 策 好 齢

診勧奨や 診 い方 診勧奨方法 い 検討 い

実績 検診 診者数

成27 成28

成29 見込

結核肺 319人 281人 260人

胃 102人 84人 81人

大腸 262人 218人 239人

子宮頸部 143人 165人 143人

乳

ン 超音波延

277人 201人 199人

前立腺 56人 66人 50人

甲状腺 53人 62人 30人

訪問指導

民 地域 活動的 暮 う疾病 症化 防 指 媒体 地域

43

栄養改善事業

栄養 問 将来 療費 護給付費 大 右 要 問 あ

管理栄養士 確保 地域 ン 行政 連

携 業効果 高 学校保健 職域保健 連携 強化

若い頃 生活習慣病予防

生涯

ー の振興

心身両面 わ 健 増逭 活動 健 活力あ 民生活 営

い うえ 要 役割 担 い 近 健 関心 高 や余暇

増大等 背 意識 高 い

教育委員会 共 65 76 方 77 老人 会員 方

44

介護予防の総合的 推進

介護予防・日常生活支援総合事業

成 29 予防給付や 護予防 業 一部 護予防 日常

生活支援総合 業 移行 民間企業 ン 多

様 サ 創出 向 連携 地域 社会資源や 即 サ 提

供体制 逭

護予防 生活機能 高齢者 地域 暮 高

齢者 齢 慣 地域 自 い生活 送 う

組 う 生活機能 高齢者

心身機能 改善 目的 機能回復訓練等 組 機能回

復訓練等 得 活動的 状態 維持 活動 や 家庭や社会 参加

い 要素 ン 働 個々 生 いや自己実現 生

活 質 向 必要 あ

要支援者 軽 高齢者 生活機能 応 多様 支援

気 高齢者 含 地域 民 力 活用 多様 護予防 生活支援サ

実

－

一般介護予防事業

一般 護予防 業 い 地域 暮 高齢者 少 長 地域

い 自立 日常生活 自 社会参加 役割や生 い 持

生活 う 自立支援 資 組 推逭 要 護状態 生

いや役割 生活 地域 実現 要

高齢者 齢や心身 状況等 隔 民主体 通い 場

実 人 人 通 参加者や通い 場 的 大 い

う 地域 推逭

業 組 容

護予防把握 業

閉 等 何 支 援 要 高 齢 者 民

生児童委員や健 教育 参加者等 地域 民 情

報提供や相談業 連携 期 把握 民

主体 護予防活動 い

護予防 啓 業

護予防 的 知識 啓 ン

作成配 や講 等 開催 地域

自主的 護予防 活動 支援

一般 護予防 業評価 業

要 護等認定 状況や 啓 業 実施 講

護予防教室等 実績 実施回数 参加者数 等