全文
様式２
平成 年 月 日
武蔵野市長 殿
事業所名 事業者番号 所在地 連絡先 担当者名
地域密着型通所介護に係る利用状況について（報告）
平成 年 月の当事業所の利用状況については，下記のとおりです。
記
単位：人 ① 定員
② 利用者数
③ ②中の他市被保険者数
※住所地特例対象者は除く
注１：算定は，月の最初の営業日における，最初の単位の利用者数等とします。
注２：地域密着型通所介護と介護予防通所介護及び介護予防・日常生活支援総合事 業とを一体的に提供している場合には，定員・利用者数ともに，要支援又はチェックリ ストのみで利用している方の数も含みます。
※
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