「診察の方法」

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高等部

専攻科理療科第２学年

臨床医学総論学習指導案

指導者 ○○ ○○ １単元「診察の方法」２指導観 ○生徒観高等部専攻科理療科第２学年に在籍する生徒は１名である。対象生徒Ａは拡大読書器を使用しながら学習しているが、あまり視認できていない。しかし授業では理解力、記憶力をよく発揮し、高い学習意欲を示している。生徒Ａの実態を以下に示す。保有する視機能学習に対する興味・関心・態度Ａ ○疾患名授業態度はまじめで、熱心網膜色素変性症に学習している。臨床医学総 (40 代) 論に対して興味・関心をもっ ○視力ており、疑問に思う点は積極右：指数弁的に質問をする。学習内容に左：手動弁ついては、よく理解できてい最大視認力：る。 60 ～ 70 ｃｍ離して 0.04 ○視野両眼：5 度以内、外方と下方に少し見える領域あり。 ○単元観臨床医学総論は、西洋医学の立場からの正確な診断法や治療法についての知識を学習することにより、理療の専門性を一層高め、東洋医学的知識と総合して、理療施術を適切に行えるようにすることが不可欠である。本単元の主なねらいは、解剖学や生理学の知識を応用して、西洋医学の領域である診察の方法、臨床検査法、臨床心理等を学習し、また、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師が鑑別診断を行う上で重要となる整形外科的検査法等を理解、実践できるようにすることにある。 ○指導観指導に際しては、生徒の実態や科目の特性を考慮し、より個に応じた指導ができるように以下の点に留意する。（ア）授業の始めと終わりに学習の要点を復習することにより、習熟度の確認をし、学習の反復による記憶の定着を図る。（イ）専門用語やあまりなじみのない漢字について確認・説明する。（ウ）他の科目との関連性に対して興味・関心が高まるよう、臨床に関する内容にも触れつつ授業を進める。

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（エ）大単元の区切りでは、全体を復習した後、その単元から出題された問題を演習し、習熟度を確認するとともに、応用力を身に付けさせる。（オ）拡大読書器の使用にあたっては、見やすい利用環境に留意する。（カ）臨床実習に活用できる検査法等は、実践させて理解を深める。３目標 ○知識面診察法においては、症状の原因及び病態生理と鑑別診断を、また、現代医学で行われている治療の種類とその内容及び適用について理解できる。 ○意欲・態度面医療に携わるものとしての自覚を持ち、積極的に学習する意欲と態度を養うことができる。４指導計画（全４７時間）第１次医療面接（問診） ……… ３時間第２次視診 ……… ７時間第３次打診 ……… ３時間第４次聴診 ……… ４時間第５次触診 ……… ６時間第６次測定法 ……… ７時間第７次神経系の診察 ……… ８時間第８次その他の身体機能の診察法 ……… ９時間（本時は５／９）５本時平成○○年○○月○日（○曜日）第○校時第１実習室（１）本時指導の考え方本時は、指導計画の第８次である、その他の身体機能の診察法の５／９にあたる。整形外科的検査法の方法とその検査により陽性となった場合に考えられる疾患や障害部位を理解させたい。（２）本時の目標 ○知識面頚肩腕痛の整形外科的検査法の方法を実際に行わせることにより、臨床実習で対象となる患者に使用することができ、また、神経根の障害と胸郭出口症候群との鑑別ができる。 ○意欲・態度面学習の内容に興味をもち、積極的に授業に参加する態度を養う。

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（３）指導過程配時学習活動・内容指導上の留意点教材教具 10 分１前時までの学習内容を・前時の内容である頚肩腕痛の検査法想起する。の中から、本時の内容と関連の深いものについて発問する。（ア） 30 分２頚肩腕痛に対する整形・専門用語について、的確に説明がで脊柱模型外科的検査法について学きるよう注意する。（イ）習・実践する。・検査法により陽性となった場合の治〇ジャクソンテスト、ス療点に触れ、興味・関心を高める。パーリングテスト、イ (ウ) ートンテストについて・整形外科的検査法を実践させ、理解の説明を受け、実践すを深める。（カ）る。・脊柱模型を使用し、的確に説明がで〇アドソンテスト、モーきるように注意する。レイテスト、ライトテストについての説明を受け、実践する。 10 分・本時の内容につき、発問の形で要点３本時の内容につき、理をまとめるとともに、習熟度を確認解できているか確認すする。(ア）る。・次回の予告をする。（４）評価ア生徒の学習から・頚肩腕痛に対する整形外科的検査法について想起することができたか。・頚肩腕痛に対する整形外科的検査法で、神経根の障害を判定する検査法と胸郭出口症候群を判定する検査法とを区別して理解できたか。・神経根の障害を判定する検査法で、椎間孔を圧迫して検査するものと神経を伸展させて検査するものを区別して理解できたか。・胸郭出口症候群を判定する検査法で、斜角筋症候群、肋鎖症候群、過外転症候群、頚肋の検査法を区別して理解できたか。・疑問点を質問するなど授業に積極的に参加することができたか。イ指導の手だて等から・生徒の習熟度等に応じて、発問の内容を工夫することができたか。・専門用語や漢字の説明が的確であったか。・頚肩腕痛に対する整形外科的検査法について、実践させることにより注意事項や検査方法等を分かりやすく説明できたか。・生徒が学習内容に興味をもち、生き生きと活動する授業であったか。