｢安楽死｣問題を考える-日本における｢安楽死事件｣を手がかりに

｢安楽死｣問題を考 える

｢安 楽 死 ｣ 問 題 を 考 え る

‑ 日 本 に お け る ｢安 楽 死 事 件 ｣ を 手 が か り に

五 十 嵐 靖 彦

一 問 題 提 起

蘇 生 術 や 生 命 維 持 技 術 の 進 歩 は ' こ れ ま で 手 を こ ま ね い て 命 を 失 う し か な か っ た 多 く の 難 病 患 者 に

福 音 を も た ら し た ｡ し か し そ の 反 面 ' 依 然 と し て 治 療 手 段 が な く 早 晩 死 ぬ で あ ろ う と 予 想 さ れ る 患 者

の 命 を こ れ ま で 以 上 に 長 引 か せ ､ し た が っ て 苦 痛 や 心 労 を 増 す と い う 結 果 を も 招 い た ｡ こ う し た 患 者 '

い わ ゆ る 終 末 期 患 者 へ の 医 療 側 の 対 応 ( ク ー ‑ ナ ル ･ ケ ア ) に つ い て は 種 々 の 考 え 方 ･ 努 力 が 為 さ れ

て い る が ' そ の 一 つ に ｢安 楽 死 の 実 施 ｣ と い う 選 択 が あ り う る ｡

安 楽 死 は 古 く か ら し ば し ば 起 こ っ て い る 出 来 事 で あ り ' そ れ も 医 療 側 の 手 で と い う よ り む し ろ 肉 親

間 で 行 わ れ る こ と が 多 か っ た ｡ し か し こ ん に ち で は ' 救 命 を 付 託 さ れ て い る 医 療 の 現 場 で ' そ の 実 施

に 駆 り 立 て ら れ や す い 状 況 が 生 じ て い る ｡ 現 に わ が 国 で ご く 最 近 こ う し た ケ

ス が 起 こ っ た ｡ 本 稿 で

は ' こ の ' 医 師 に よ る 安 楽 死 の 実 施 と い う 深 刻 な 事 件 を 手 が か り と し て ' 安 楽 死 の 現 代 的 問 題 状 況 を

考 え て み た い ｡

二 事 例

事 件 は ' 一 九 九 一 年 の 四 月 十 三 日 で あ っ た ｡ あ る 私 立 大 学 の 附 属 病 院 内 科 病 棟 で ' 多 発 性 骨 髄 腫 で

入 院 中 の 患 者 ( 五 八 歳 ' 男 性 ) に 対 し ' 主 治 医 で あ る 医 師 が 患 者 家 族 の 懇 請 を 受 け ' 薄 め ず に 静 注 す

る と 心 停 止 で 死 に 至 る 作 用 の あ る 塩 化 カ ‑ ウ ム 二 〇 cc を 注 射 し た と こ ろ t は ど な ‑ 患 者 は 死 亡 し た と

い う の で あ る ｡

警 察 は 医 師 の 行 為 と 死 亡 結 果 と の 因 果 関 係 が き わ め て 高 い と の 鑑 定 を 受 け ' こ の 医 師 を 殺 人 罪 で 起

訴 し た の で あ る ｡ そ の 第 一 回 公 判 が 一 九 九 二 年 九 月 二 十 八 日 に 行 わ れ ' 広 く 報 道 さ れ た こ と か ら 事 件

の い っ そ う 詳 し い 経 過 が 明 ら か と な っ た ｡

起 訴 状 に よ る と 同 医 師 は 当 日 午 前 ' 患 者 の 妻 と 長 男 か ら ｢ こ れ 以 上 苦 し む の を 見 る の ほ っ ら い ' す

べ て の 治 療 を 中 止 し て ほ し い ｣ と 訴 え ら れ た ｡ 説 得 し た が ' 家 族 は ｢ わ れ わ れ も 疲 れ た ' も う 十 分

だ ｣ と 聞 き 入 れ な か っ た o そ こ で す べ て の 治 療 を 中 止 七 た が ' な お 患 者 が 苦 し そ う な 様 子 を 見 せ た ｡

そ れ を 見 て 家 族 が ｢ 早 く 家 に 連 れ て 帰 り た い ｣ と 再 度 懇 願 ' 医 師 は 追 い つ め ら れ た 気 持 ち に な り ｢ こ

の う え は 患 者 を す ぐ に 確 実 に 死 な せ て や ろ う ｣ と 決 意 ' 同 夜 八 時 半 す ぎ 先 述 の 注 射 を 実 施 し た ｡ 以 上

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の 行 為 は ' 殺 意 が あ っ た こ と が 明 ら か で あ り ' 患 者 本 人 が 安 楽 死 を 望 ん で い た か 不 明 で あ り t か つ ' 塩

化 カ リ ウ ム 注 射 に よ る 致 死 行 為 は 倫 理 的 に 許 さ れ な い t と い う こ と 等 か ら 殺 人 罪 に 当 た る も の で あ る ｡ (1 ) 検 察 は ' 本 件 は ' 一 九 六 二 年 山 内 事 件 に 関 連 し て 示 さ れ た 名 古 屋 高 裁 の 安 楽 死 容 認

に 該 当 し な

い と 判 断 し ' 起 訴 に 踏 み 切 っ た の だ と 言 え よ う ｡ な お ' 患 者 家 族 に つ い て は ' 嘱 託 の 事 実 は あ っ た も

の の ' 使 用 さ れ た 薬 剤 の 名 前 ' 薬 効 ' 副 作 用 に つ い て 知 ら さ れ て い な か っ た と し て 不 起 訴 処 分 で あ っ

た ｡

以 上 の 起 訴 事 実 の 陳 述 に 対 す る 弁 護 側 の 主 張 で あ る が ' 被 告 人 の 医 師 は ' 事 実 関 係 に つ い て は 認 め

た も の の ' 殺 意 が あ っ た こ と は 否 認 L t 無 罪 を 訴 え た ｡ ま た ' 弁 護 人 は ' 要 旨 ' ｢被 告 人 の 行 為 は 患

者 家 族 の 教 酸 に よ っ て 行 わ れ た ' 安 楽 死 に 準 じ た 行 為 で あ り ' 刑 法 で 戟 ‑ 要 素 は な い ｡ 家 族 が 不 起 訴

処 分 で あ っ た 以 上 ' 被 告 人 に つ い て も 控 訴 棄 却 を 求 め る ｡ 形 式 的 に は 刑 法 一 九 九 条 (殺 人 罪 ) の 構 成

要 件 に 該 当 す る と し て も ' 実 質 的 に は 違 法 性 が な い か ら t か り に 裁 判 が つ づ け ら れ た と し て も 無 罪 判

決 が 下 さ れ る こ と を 求 め る ｣ と い っ た 弁 護 論 を 展 開 し た ｡

三 分 析

以 上 が こ の 事 件 の あ ら ま し で あ る ｡

本 来 ' 患 者 の 苦 痛 緩 和 ' 救 命 を 至 上 の 使 命 と す る 医 師 が ' そ の 職 業 倫 理 に 照 ら し て み て ' 一 見 し て

異 常 と し か 見 え な い 思 い 切 っ た 行 為 を し た の で あ り ' 世 論 も ま た ｢ と ん で も な い こ と ｣ と 受 け と め る (2 ) 反 応 が 多 い 反

ク ー ‑ ナ ル ･ ケ

ス の 深 刻 さ を 思 い 医 師 に 同 情 す る 声 も 無 し と し な い ｡ こ こ に こ の

事 件 の ユ ニ ー ク さ ･ 困 難 さ が あ る ｡

検 察 側 と 弁 護 側 の 真 っ 向 か ら 対 立 す る 主 張 か ら う か が わ れ る よ う に ' こ の 事 件 に ほ い ‑ つ か の 争 点

が あ る ｡

ま ず 殺 意 の 有 無 で あ る ｡ 医 師 は 専 門 柄 塩 化 カ ‑ ウ ム 二 〇 cc の 静 注 が 患 者 に ど ん な 効 果 を も た ら す か

を 当 然 知 っ て い た は ず で あ り t と す れ ば そ の 注 射 を 行 っ た 目 的 ･ 意 図 は 殺 意 を 構 成 す る の に 十 分 で あ

る ' と い う の が 検 察 の 言 い 分 で あ る が ' こ れ に 対 し 医 師 は ｢穏 や か な 死 を 断 っ て ｣ の こ と で あ る と し

て 殺 意 を 否 定 し た ｡ こ の 対 立 を ど う 考 え る か

一 般 に ' あ る 行 為 に よ っ て 相 手 の 死 が 確 実 に 結 果 す る

だ ろ う と 未 然 に 知 り つ つ そ の 行 為 を 為 す の は 明 ら か に 過 失 で は な い ｡ つ ま り 故 意 で あ る ｡ し か し 故 意

と い っ て も ' 通 常 の 殺 人 事 件 の 場 合 の 殺 意 と 同 じ 性 質 の 殺 意 が こ の 場 合 あ っ た と は 思 い に ‑ い ｡ つ ま

り 相 手 の 心 臓 を 一 突 き し 金 品 を 奪 っ た 場 合 ' さ ら に そ の 金 品 で 自 分 の 借 金 を 払 う と い う 動 機 が あ っ た

と い う の が し ば し は 起 こ る 殺 人 事 件 で あ る ｡ 意 思 と い っ て も ' 直 接 の 企 図 と ' さ ら に そ の 目 的 と す る

意 図 と の 二 段 階 が あ る わ け で あ る ( こ れ 以 上 先 ま で 辿 る こ と は 不 可 ) ｡ こ の 医 師 は 当 の 行 為 に よ っ て

個 人 的 な 何 か を 得 よ う と し た と は み な し に ‑ ‑ ' 強 い て 言 え は 家 族 の 負 担 の 軽 減 と 患 者 の 苦 し み か ら

の 解 放 と を 意 図 し つ つ ' 殺 人 を 企 図 し た も の の よ う で あ る ｡ す な わ ち ' 殺 す こ と を 企 図 し た が ' 相 手

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や 家 族 の 安 寧 を 意 図 し た と い う の が こ の 医 師 の 行 為 の 動 棟 で あ ろ う ｡ 法 律 用 語 で は こ れ を も 殺 意 と 呼

ぶ の で あ ろ う か ｡

次 に ' 上 述 し た よ う な ｢ 意 図 ｣ は は た し て 真 実 の も の と 立 証 さ れ る か で あ る ｡ こ の 意 図 そ の も の は '

企 図 か ら 切 り 離 し て 考 え れ ば 内 容 的 に は 申 し 分 な く ､ わ け て も 医 師 の 職 業 倫 理 の 根 幹 を な す も の で あ

ろ う ｡ も ち ろ ん 通 常 は こ の 事 件 と は 逆 の 方 向 へ 行 為 を 促 す の で あ る が ｡ 問 題 は 真 実 こ の 医 師 が 衷 心 よ

り そ れ を 願 っ た か 否 か で あ る ｡ 報 道 さ れ る と こ ろ で は ' こ の 医 師 は 日 頃 よ り ｢ ま じ め で 患 者 思 い の い

い 先 生 ｣ と の 評 判 を 得 て い た と い う ｡ そ れ が 事 実 な ら ば ' お そ ら ‑ 患 者 や 家 族 の 要 望 に 耳 を 懐 け る タ

イ プ で あ っ た だ ろ う と 推 察 さ れ ' 家 族 の ｢ 延 命 治 療 の 中 止 ｣ の 要 望 や ｢ 疲 れ た ' 早 く 連 れ て 帰 り た い ｣

と の 訴 え に 対 し て ' 聞 き 流 す こ と な く そ の 意 を 汲 ん で あ げ よ う と 意 図 し た と し て も 不 思 議 で は な い ｡

家 族 の 言 葉 の な か に ｢ 殺 し て 欲 し い ｣ と の 明 言 が な い と し て も ' 病 気 の 不 治 を か ね て 告 知 さ れ て い た

で あ ろ う 家 族 が ｢ 楽 に し て あ げ て ｣ と か ｢ 早 く 家 に 帰 り た い ｣ と 懇 願 す る こ と は 安 楽 死 の 要 請 と 見 る

は か な く ' む し ろ 死 を 口 に す る ほ う が 不 謹 慎 で あ ろ う ｡ こ の 場 合 ' 薬 効 の 無 知 云 々 は 本 質 的 な こ と で

は な い で あ ろ う ｡ 不 穏 当 な 例 だ が ' 殺 し 屋 を 雇 う 場 合 ' そ の 方 法 は い っ さ い 委 せ る の が 普 通 で は な い (3 ) だ ろ う

以 上 か ら 医 師 が 家 族 の 安 楽 死 要 請 を ま じ め に 受 け と め ' そ れ を 叶 え て あ げ よ う と 意 図 L t 劇 薬 の 注

射 を 企 図 し た と 結 論 づ け て い い で あ ろ う ｡ た だ こ の 場 合 ' 患 者 本 人 が 自 ら の 死 を 望 ん で い た か 否 か が

不明であることが問題である｡多くの場合'わが国においては不治の悪性の病気については本人には

知らせないのが普通であり'患者はこの苦しみを越えればいつかは回復するはず'と必死にこらえて(4)いるうちに判断能力を失い意識不明になり'やがて死んでしまうというケ

ー

自覚症状の重さから死病であることを察知することもあるが｡その点からすれば'このようなケース

での本人の明確な嘱託意思の確認は困難と言わざるをえない｡形式的には｢望んだ｣｢望まない(考

えもしない)｣という半々の確率だが'情報提供(告知)がなされていないならばこれはたいして意

味があることではないだろう｡そうであってみれば'告知されていたうえでなお本人は安楽死を望ん

ではいなかったtという明確な証拠がない場合でも'つまり'もし病状の真実を患者が知っていれば

望んだかもしれない場合にあっても'患者の希望の有無の不明が有罪の決め手になるものであろうか｡

挙証責任の所在の問題というより'そもそも挙証できそうもない'したがって挙証義務がないような

事柄の取扱いの問題である｡法理に暗い者として感覚的に言えは'有罪とするのに有利とはならない

と思われるのであるが｡もちろん'本人が告知されたうえで懇願したのであれば'告知されないで不

明という場合よりはるかにすっきりしていることは今さら言うまでもないが｡

次に'本人がかりに善意の意図を持っているならはり死を招く行為を企図してもいいかという問題

がある｡意図と企図とは目的合理的連関で結ばれていなければならない｡意図を目的とすれば企図は

手段に当たる｡｢鶏を割くにいずくんぞ牛刀を用いん｣という諺もあるように'目的は適切な手段に

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｢安楽死｣問題を考 える

よ っ て 実 現 さ れ な け れ ば な ら な い O こ の 事 件 の 場 合 ' ｢患 者 を 苦 し み か ら 解 放 し ' 家 族 を 負 担 か ら 解

放 し て あ げ る ｣ こ と が ' は た し て ｢ 致 死 量 の 薬 物 注 射 に よ り 早 急 な 死 を 帰 結 さ せ る こ と ｣ と 不 可 分 に

結 び つ い て い る だ ろ う か ｡ 現 在 の 医 療 水 準 で と う て い 治 療 不 可 能 で あ っ た に し て も ' 効 果 的 な 鎮 痛 剤

で 管 理 す る と か ' ク ー ‑ ナ ル ･ ケ ア の 専 門 病 院 ( ホ ス ピ ス ) を 紹 介 す る と か ' 家 族 の 経 済 的 ･ 心 理 的

負 担 を 軽 減 す る 道 を 探 る と か ' 何 か 策 が な か っ た の で あ ろ う か ｡ 死 は す べ て の 清 算 で あ り ' 問 題 の 解

消 で あ る か も し れ な い が ' 解 決 で は な い

自 殺 や 心 中 で も 同 じ だ が ' 他 の と り う る 手 段 が 全 然 な か っ

た と は 言 い 切 れ な い 微 妙 な 面 を い つ も 含 ん で い る も の で あ る ｡ 当 の 本 人 の 性 格 的 問 題 が こ れ に 絡 ん で

く る ｡ ｢ 思 い 詰 め ' 追 い 込 ま れ た ｣ 医 師 が ' 思 い 余 っ て 他 の と り う る 態 度 を 考 量 す る 余 裕 を 失 っ て い

た と も 考 え ら れ よ う ｡ 事 実 ' 彼 は 企 図 形 成 に 至 る 前 に ' 治 療 に 関 わ っ て い る 他 の 医 師 や 看 護 婦 な ど の

医 療 チ ー ム に も ' ま た ' 上 司 や 病 院 管 理 者 に も 苦 衷 を 打 ち 明 け 相 談 し た t と い う 形 跡 が な い よ う で あ

り ' 誠 に 不 可 解 で あ る ｡ そ れ ど こ ろ か ' 看 護 婦 の 制 止 を 振 り 切 っ て 事 に 及 び 発 覚 す る こ と に な っ た t

と い う 報 道 が 正 し い と す れ ば む し ろ 異 常 で あ る と し か い い よ う が な い ｡ さ ら に ま た ' 日 常 こ う し た 類

の 相 談 を 行 う 慣 例 や 制 度 が な か っ た と す れ ば ' 本 人 の 性 格 だ け の せ い で は な ‑ ' 病 院 全 俸 の 体 制 の 問

題 で も あ ろ う ｡

最 後 に ' こ う し た 重 大 な 企 図 を 実 行 に 移 し た こ と の 可 否 で あ る ｡ 他 人 を 殺 し て や ろ う t と 思 う こ と

は だ れ し も 絶 対 な い と は 言 い 切 れ な い ｡ そ れ だ け で は ' 道 徳 的 に は 悪 徳 だ と し て も 法 律 的 に は と が め

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だ て で き る こ と で は な い ｡ 法 的 断 罪 は あ ‑ ま で 実 行 さ れ た 行 為 に つ い て の 法 規 定 に 照 ら し た 有 責 性 の

追 求 で あ る ｡ こ こ で は こ の 実 行 の 持 つ 意 味 あ い と そ の 仕 方 が 問 題 と な る ｡ 仕 方 と い う の は そ の や り 方

が 適 当 で あ っ た と か ' 残 忍 で は な か っ た か と い う こ と で あ る ｡ こ の 点 に つ い て は ' 農 薬 を 飲 ま せ た と

か 刃 物 を 用 い た と か い う の で は な く ' 医 師 な ら ば さ も あ ろ う と い う 薬 物 注 射 の 方 法 を と っ て お り ' 名

古 屋 高 裁 の 第 六 条 件 に は 抵 触 し な い と 思 わ れ る ｡ そ れ に し て も 死 な せ る と い う 企 図 の も と に 致 死 量 の

毒 物 を 注 射 す る と い う こ と は 紛 れ も な ‑ 殺 害 で あ り ' 合 法 的 な 死 刑 執 行 で あ る 場 合 を 別 と し て ' ど ん

な 法 理 を も っ て し て も そ れ 自 俸 を 無 実 と す る こ と は で き な い ｡ こ の こ と は 安 楽 死 容 認 論 者 と い え ど も

例 外 で は あ る ま い ｡ 一 般 的 に ' 起 訴 さ れ た あ る 殺 人 行 為 か ら 被 告 人 を 弁 護 す る に は t A 当 該 の 犯 行

を 否 認 ' も し ‑ は t L な か っ た と い う 証 拠 を 出 す か ( ア リ バ イ の 提 出 t 等 ) t B そ の 行 為 を 東 記 し た

う え で ' そ れ に も か か わ ら ず ' そ の 行 為 の 可 罰 性 の 無 効 を '

免 責 事 由 を 挙 示 す る か (精 神 異 常 '

不 可 抗 性 等 ) '

違 法 性 阻 却 の 理 由 を 提 示 す る か し て ( 攻 撃 し て く る 相 手 か ら 生 命 を 守 る 唯 1 の 防

御 法 と し て の 行 動 が 結 果 的 に 相 手 の 死 を 招 い た の だ か ら 正 当 防 衛 だ t 等 ) 訴 え る か t の 二 方 法 が あ る ｡ (5 ) も っ と も t A を 行 い つ つ t B を も 主 張 す る と い う こ と は 有 り う

し か し 論 理 的 に は か な り 歯 切 れ が

悪 ‑ な る こ と は 確 か で あ ろ う ｡ 以 上 の よ う な 弁 護 の 常 道 か ら す れ ば ' 嫌 疑 の か け ら れ た 殺 人 事 件 は '

そ の 行 為 を 明 確 に 否 定 で き れ は 被 疑 者 の 無 罪 放 免 で 終 わ る が ' そ う で な い か き り は ' 無 実 性 を 免 れ な

い こ と を 認 め た う え で ' 可 罰 性 の 免 除 を 願 い 出 る し か 被 告 人 に は 道 は な い で あ ろ う ｡ 安 楽 死 容 認 論 が

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｢安楽死｣問題を考える

依 拠 し ょ う と す る 法 理 は ' 上 の B ( 2 ) の 理 由 と な り う る と の 主 張 に は か な ら な い ｡ と は い え ' 安 楽

死 に 限 っ た こ と で は な い が ' す べ て の 事 件 が 種 々 の 特 殊 な 側 面 を 持 ち ' 新 し い 問 題 を 提 起 す る ｡ こ の

事 例 で も ' 企 図 と 意 図 と が ｢ 殺 意 ｣ と ど う 関 係 す る か ' 不 治 の 病 の 告 知 の 問 題 ' 安 楽 死 の 嘱 託 を め ぐ

る 家 族 と 本 人 の 関 係 ' 医 療 側 の 体 制 の 問 題 ' 実 行 方 法 如 何 の 問 題 t 等 多 く の 争 点 ･ 課 題 を 残 し て い る ｡

こ れ ら が 司 法 の 場 で ど う 裁 か れ る も の か ' 慎 重 に 見 守 っ て い き た い ｡

と こ ろ で 安 易 な 安 楽 死 容 認 は ' 嘱 託 殺 人 や 殺 人 常 助 の 免 訴 に つ な が り か ね ず ' 慎 重 ･ 厳 格 な 歯 止 め

が 必 要 な こ と は 言 う ま で も な い こ と で あ る ｡ 最 近 の 医 療 状 況 の な か で ど の よ う な 考 え 方 が 為 さ れ て い

る の で あ ろ う か ｡ い く つ か の 安 楽 死 論 を 取 り 上 げ て み よ う ｡

四 理 論

世 に 安 楽 死 を 論 じ た 文 献 は 大 量 に あ り ' そ の 論 調 も 多 種 多 様 で あ る が ' 古 典 的 で 標 準 的 と 思 わ れ る

一 書 に よ っ て 議 論 を 整 理 し て み ょ う ｡ そ の 一 書 と は ' 宮 川 俊 行 ﹃ 安 楽 死 の 論 理 と 倫 理 ﹄ (東 大 出 版 会 '

一 九 七 九 年 ) で あ る ｡

こ の 論 者 に よ れ は ' 安 楽 死 と は 本 来 は ｢ 苦 し み が な ‑ ' 美 し ‑ ' 尊 厳 的 な 死 ｣ の こ と で あ り ' 古 今 東

西 人 間 だ れ し も の 験 う 大 往 生 の こ と で あ る が ' と く に 十 九 世 紀 以 後 死 の コ ソ ‑ ロ ー ル と い う 合 理 主 義

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的 発 想 が 発 達 し ' 人 為 的 側 面 が 強 調 さ れ る よ う に な っ た 結 果 ' 安 楽 死 と 言 え ば ｢特 定 の 他 者 の 生 命 を '

生 存 無 意 味 と す る 判 断 を 前 提 と し た う え で ' そ の 死 を 引 き 起 こ す と い う 意 図 の も と に ' あ る い は ' 少

な ‑ と も ' 死 を 容 認 し っ つ ' こ の 生 命 と 何 ら か の 形 で か か わ ろ う と す る こ と ｣ と い う 意 味 で 用 い ら れ

る よ う に な っ た ' と さ れ る ｡ つ ま り ' 密 か に 自 分 で 自 分 の こ と を ど う 始 末 す る か で は な く ' さ せ る ほ

う と ' し て も ら う は う と い う ' 対 他 者 関 係 抜 き に は 議 論 し に ‑ い 問 題 に な っ て い る と 言 う わ け で あ る ｡

安 楽 死 が 深 刻 な 裁 判 事 件 を 招 き や す い の は こ の た め で あ り ' こ の 点 は 議 論 の 大 前 提 で あ ろ う ｡ 安 楽 死

｢ 問 題 ｣ が 始 ま る の は ' そ の 前 後 の ｢ 生 存 無 意 味 と す る 判 断 ｣ と か ｢ そ の 死 を 引 き 起 こ す と い う 意 図

の も と に ｣ と か ｢ 死 を 容 認 し っ つ ｣ と か の 中 味 を め ぐ っ て で あ る ｡ こ れ ら を ' 安 楽 死 の さ せ 方 ･ 方 法 t

と ' そ の 行 為 を 妥 当 も し ‑ は 非 難 さ れ な い と す る 理 由 t の 二 つ に わ け て 著 者 の 見 解 を 追 っ て み よ う ｡

安 楽 死 さ せ る 仕 方 ･ 方 法 に つ い て は ' 実 行 者 の 作 為 性 (あ る 事 を 為 し て 死 を も た ら し た の か ' そ れ

と も 手 控 え て 死 ぬ に 委 せ た の か ) ' 死 の 予 見 性 (あ る 行 為 の 実 行 も し く は 不 実 行 が 死 を 直 接 に 企 図 し

た も の か 否 か ) ' 嘱 託 性 (安 楽 死 さ せ ら れ る 当 の 本 人 の 意 思 が ど う で あ っ た か ) t の 三 視 点 か ら そ れ ぞ

れ ' 積 極 的

消 極 的 ' 直 接 的

間 接 的 ' 任 意 的

非 任 意 的

不 任 意 的 t に 区 分 さ れ る ｡ こ こ で ≡ ロ補 足 す

れ ば ' 任 意 的 と は い わ ゆ る v o tu nt ar y で あ っ て 本 人 か む の 明 確 な 嘱 託 が あ る 場 合 で あ り ' そ れ が 不

明 な 場 合 u n v otu nt ar y や 意 思 に 反 し て い る 場 合 in vo tu nt ar y か ら 区 別 さ れ る O こ の 区 別 は 精 神 病 者

の 拘 禁 の 場 合 に も 重 要 な 視 点 と な る ｡

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.J T･ ‑. ･ ･ ･,･. i･'･ ･ 監 駄髭 濫 駄

｢安楽死｣問題を考える

さて'こうして種々の態様が区別されるわけであるが'単純に計算すると2

×

× 3

味がないものも含まれるだろう.具体的ケースがただちに浮かんでくるものとしては'消極的･直接

的安楽死(重度奇形の未熟新生児の放置｡障害の程度･誕生月数にもよるが死はかなり確実に予見さ

れよう｡なお任意性は不明であろう｡)'消極的･間接的安楽死(治る見込みがない人に蘇生術を施さ

ない｡これにも任意性によって≡様が有りうる)'積極的‑間接的安楽死(植物状態の人から生命維持

装置をはずす'あるいは'苦痛除去のため最後の1服と知りつつモルヒネを打つ)'積極的･直接的･

不任意的安楽死(ナチによるユダヤ人の大量虐殺tなど)などであろう｡すべてこれ医療現場で起こ

りかねない現実的事例である｡だが'いかなる安楽死が社会的に許容されうるかはまた別の問題であ

る｡

著者は安楽死を肯定しょうとする考え方を'安楽死思想と名づけ'これにはそれを是とする根拠を

どこに置くかによって'つまりは'生命の質がどんな意味で無意味であると判断するかに応じて'四

種類あるとする｡尊厳死思想は'たとえは重度の精神異常や意識障害などによってもはや人格存在と

しての人間の尊厳を保てなくなったならば'その人の生命の価値は失われるのではないかと考える｡

そこから治る見込みがないのにいたずらに延命治療を施すことは無意味だとする｡厭若死思想は'そ

れが何の病気にせよ不治であり'耐え難い苦痛しか残されていないとすれば'生きる意味はないので 65

は な い か と 考 え る ｡ 放 棄 死 思 想 は ' 重 病 に な っ た り ' 年 老 い た り し て も は や 働 け ず 社 会 の 役 に 立 て な

‑ な っ た 人 間 は 無 用 で あ る と い う 思 想 で あ る ｡ 社 会 の 貧 し さ ' 余 裕 の な さ を 反 映 し た 悲 し む べ き 考 え

方 で あ り ' 各 国 ･ 各 地 で 風 習 と し て 行 わ れ た こ と で も あ る ｡ 最 後 に ' 害 を 為 す 劣 性 形 質 の 持 ち 主 (凶

悪 犯 罪 者 や ' あ る 人 種 ) は 社 会 の い っ そ う の 向 上 ･ 繁 栄 の た め 抹 殺 す べ し と い う の が 淘 汰 死 思 想 で あ

る O 以 上 の 四 つ の 安 楽 死 思 想 の う ち ' す で に 過 去 の も の と な っ た も の ' あ る い は ' 人 質 が 歴 史 的 に け

じ め を つ け た も の を 除 け は ' 尊 厳 死 思 想 と 厭 若 死 思 想 と が こ ん に ち な お 有 効 で あ り ' 否 ' と り わ け 医

療 現 場 で そ れ へ の 現 実 的 な 態 度 決 定 を 強 ‑ 迫 ら れ て い る 思 想 だ と 言 え よ う ｡ 著 者 は は た し て ど う 考 え

て い る の で あ ろ う か ｡

安 楽 死 問 題 は 先 に も 見 た よ う に 込 み 入 っ た カ ズ イ ス テ ィ

ク を 含 ま ざ る を え ず ( 現 に 種 々 の 態 様 を

区 別 し ' 評 価 す る さ い に は ト マ ス ･ ア ク ィ ナ ス の 二 重 結 果 理 論 抜 き に は や り お お せ な い だ ろ う ) ' 一

般 論 は 難 し い の で あ る が ' 先 に 要 約 し た よ う な 議 論 を 展 開 し た 後 で 著 者 は 次 の よ う に 述 べ て い る ｡

｢ 人 間 に は あ ら ゆ る 通 常 の 手 段 を 用 い て 健 康 と 生 命 を 保 持 す る 倫 理 的 義 務 が あ る ｡ し か し ' 非 常 特 別 (7 ) な 手 段 を 用 い て ま で そ う す る 義 務 は な

｣ ｢ 総 体 と し て 生 み 出 さ れ た 善 が ' 生 み 出 さ れ た 悪 よ り も は (8 ) る か に 大 き い な ら は ' そ の 行 為 は 倫 理 的 に み て 問 題 は な

｣ ｢ 生 命 は 価 値 に 応 じ て 取 り 扱 わ れ ね は な (9 ) ら な い ｡ ‑ ‑ 客 観 的 に 十 分 な 極 限 状 況 下 で は ' 安 楽 死 行 為 は 倫 理 的 に は 非 難 さ れ な

｣

こ れ ら の 言 葉 の な か に は ' ｢ 通 常 の 手 段 と 特 別 な 手 段 ｣ と い う 暖 味 な 区 別 (大 都 会 の 総 合 病 院 と 片

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｢安楽死｣問題を考える

田 舎 の 個 人 医 院 で は お の ず と 異 な る ) t や ' ｢ 生 み 出 さ れ た 善 ｣ ' ｢ 生 命 の 価 値 ｣ 等 の 今 一 つ 判 然 と し な

い 概 念 (功 利 主 義 的 意 味 あ い な の か 人 格 論 的 含 意 な の か ) が 用 い ら れ て お り ' 詳 細 な 吟 味 が 必 要 で あ

る と は い う も の の 1 応 の 見 解 は み て と れ る で あ ろ う 0 そ れ は ' ( 当 の 人 間 に 価 値 存 在 と し て の 資 格 要

件 に 何 ら か の 意 味 で 欠 落 が 生 じ て お り ' 結 果 が 不 都 合 で な け れ ば ' 何 が な ん で も 救 命 せ ね ば な ら な い

義 務 は な ‑ ' 安 楽 死 を 実 施 し て も い い ' た だ し そ れ は 倫 理 的 に み て 許 さ れ る と い う こ と で あ り ' 法 的

に 問 題 が な い こ と で は な い Vt と い う 方 向 と 言 っ て い い の で は な い だ ろ う か ｡

確 か に 著 者 ほ ど の 安 楽 死 思 想 に 立 ち t か つ ' ど ん な 方 法 の 安 楽 死 で t と い う こ と は 明 言 し て い な い

が ' 少 な ‑ と も ｢ 攻 撃 的 治 療 (a g re ss i ve th er a p y あ ら ゆ る 医 療 手 段 を 尽 ‑ し て 何 が な ん で も 患 者 の

命 を 長 引 か せ よ う と す る ) か ら t D N R ( 蘇 生 術 を 行 わ な い d

n

es us

at e) ポ リ シ ー へ ｣ の 方

向 性 で 考 え て い る こ と は う か が え る と t亨 見 よ う 0 た だ し ' い か な る 安 楽 死 に せ よ ' 法 的 レ ベ ル で 許 さ

れ る か ' つ ま り ' 違 法 性 の 阻 却 要 件 た り う る か の 議 論 は 触 れ ら れ て お ら ず ' 依 然 と し て 残 る 問 題 で あ

る ｡ こ の 点 を 一 歩 も 二 歩 も 進 め ' 慈 悲 殺 の 容 認 に ま で 説 き 及 び ' こ れ に よ っ て 積 極 的

直 接 的 安 楽 死

の 不 起 訴 妥 当 性 を 論 じ た の が ' ジ ェ. イ ム ズ ･ レ イ チ ェ ル ズ で あ る ｡

一 般 に は 欧 米 の 文 献 を 直 輸 入 L t わ が 国 の 現 実 の 諸 問 題 を 論 じ る こ と に は 慎 重 で な け れ ば な ら な い ｡

法 や 裁 判 に 対 す る 国 民 の 意 識 は か な り 異 な る L t 文 化 様 式 の 伝 統 も ま る で 違 う ｡ 医 事 裁 判 の 件 数 も 日

本 の 比 で は な い ｡ わ け て も ' 安 楽 死 問 題 に つ い て は ' 病 名 告 知 率 の 高 さ ' 自 己 決 定 権 や イ ン フ ォ ー ム

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ド ･ コ ン セ ン ト へ の 配 慮 度 ' ま た 家 族 関 係 の 在 り 方 ' 心 身 二 元 論 の 伝 統 か ら く る 身 俸 観 t 等 の 背 景 の

違 い を 頭 に い れ て 置 く 必 要 が あ る ｡ こ の こ と は 脳 死 問 題 に つ い て も 同 じ こ と が い え る だ ろ う ｡ と は 言

っ て も ' 現 実 に 事 例 が あ る か 否 か は 別 と し て ' 理 論 の 普 遍 性 と い う 点 で は 大 い に 参 考 と す べ き で あ り '

わ が 国 で も 起 こ ら な い と も 言 い 切 れ な い わ け だ か ら ' 検 討 す る こ と は 大 い に 検 討 し て い い の で は な い

か と 思 わ れ る ｡

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レ イ チ ェ ル ズ の 刺 激 的 主 張 を 含 む 書 物 の タ イ ト ル は ﹃ 生 命 の 終 わ り ‑ 安 楽 死 と 道 徳

( 1 0 )

一 九 九 一 年 ) と い う ｡ 著 者 は 従 来 見 ら れ た 安 楽 死 論 と 決 定 的 に 異 な る 大 胆 鮮 烈 な 議 請

を 展 開 し て い る ｡ そ れ が き わ め て 周 到 に 張 り め ぐ ら さ れ た 論 拠 に 立 っ て 主 張 さ れ て い る だ け に 説 得 力

が あ る 事 こ の 上 な く ' こ の 問 題 に 与 え る イ ン パ ク ト は 大 き い と 思 わ れ る ｡ 先 に み た 文 献 と の 重 複 を 避

け る た め と ' ま た ' 問 題 の 焦 点 を ぼ や け さ せ な い た め も あ り ' こ こ で は ' 事 細 か な 論 証 の 部 分 を 省 き '

彼 が 最 も 力 説 し て い る ユ ニ ー ク な 主 張 点 と 思 わ れ る 結 論 部 の み を 摘 記 し て み ょ う ｡

(

1 ) 伝 統 的 な 見 解 に よ れ ば ' 無 実 の 人 間 を 意 図 的 に 殺 す こ と は 絶 対 に 禁 止 さ れ る が ' ご ‑ 例 外 的

に そ れ が 許 さ れ る 場 合 が あ る ｡ そ れ は 消 極 的 安 楽 死 の 場 合 で あ る ｡

( 2

消 極 的 安 楽 死 と は ' 患 者 を 生 か し て お く た め に 何 ら か の 事 を 行 う こ と を 差 し 控 え た り ' 中 断

し た り す る こ と に よ っ て ' 患 者 を す で に 苦 し め て い る 当 の 病 気 に よ っ て 自 然 に 患 者 を 死 な せ よ う と す

.p .･ヽ ..メ .4 ‑..p二 ､. ...J iJヽ▲ . ▲ L y,‑ .Jl. ゝr 三 芸 :≡

｢安楽死｣間者を考える

る こ と で あ る ｡ 具 体 的 に は ' 投 薬 や 他 の 生 命 維 持 治 療 を 開 始 し な か っ た り ' 中 止 し た り ' ま た ' 手 術

を 拒 否 し た り す る こ と で あ る ｡ (3

伝 統 的 な 見 解 で は 消 極 的 安 楽 死 の み が 許 容 さ れ ' い か な る 意 味 で も ' 患 者 を 殺 す こ と を 意 図

し て 何 ら か の 積 極 的 な 行 動 を 取 る ( た と え ば ' 致 死 的 な 塩 化 カ ‑ ウ ム 注 射 を 打 つ な ど ) こ と ' い わ ゆ

る 積 極 的 安 楽 死 は 許 さ れ な い と さ れ て い る O

( 4

し か し ' 自 分 の 考 え で は ' 積 極 的

消 極 的 と い う 区 別 は ' タ ー ミ ナ ル 状 況 に あ っ て 苦 痛 に あ

え い で い る 患 者 や ' も は や 価 値 あ る ｢ 生 命 を 営 ん で い る ｣ と は 言 え な い 植 物 状 態 の 患 者 ' も し ‑ は '

先 天 的 重 度 障 害 新 生 児 等 ' こ ん に ち 病 院 で し ば し ば 出 会 う ケ ー ス に 対 す る 処 置 と し て は 道 徳 的 価 値 の

点 で ま っ た く 等 価 で あ り ' し た が っ て ' こ の 区 別 自 体 が 無 意 味 で あ る 0 (5

そ れ な の に 消 極 的 安 楽 死 の み を 可 と L t 積 極 的 安 楽 死 を 不 可 と す る の は ' 一 見 人 道 的 に 見 え

な が ら ' 結 果 的 に は 患 者 に 耐 え 難 い 不 必 要 な 苦 痛 を 長 時 間 強 い る こ と で あ り ' か え っ て 残 忍 な 所 業 で

あ り ' 悪 魔 的 で す ら あ る O こ れ を 自 分 は ' 旦 肌 で 飢 え た 子 が 苦 し み な が ら 死 ん で 行 ‑ の を ' 余 分 の サ

ン ド イ ッ チ が 手 元 に あ る と い う の に 与 え よ う と も せ ず ' 冷 然 と 見 て い る 役 を し ば し ば 演 じ る ハ リ ウ ッ

ド の あ る 悪 役 ス タ ー の 名 に ち な み ' ジ ャ ッ ク ･ バ ラ ン ス 論 証 と 呼 び た い ｡ (6

そ の 点 か ら す れ ば ' む し ろ ' 積 極 的 安 楽 死 を 慈 悲 穀 と し て 容 認 し ' こ れ を 正 当 防 衛 な ど と 並

ぶ ' 違 法 性 阻 却 の 要 件 た り う る も の と み な す べ き で あ る o

69

(

7 ) た だ し そ う は 言 っ て も ' 積 極 的 安 楽 死 を 行 っ て 許 さ れ る の は ' 患 者 の 求 め が あ っ た 場 合 と 不

明 な 場 合 と に 限 る べ き で あ っ て ' 患 者 の 意 思 に 反 し た ' い わ ゆ る ' 反 任 意 的 ケ

ス で は ダ メ で あ る ｡

患 者 の 自 己 決 定 権 は あ ‑ ま で 尊 重 さ れ ね ば な ら な い か ら で あ る ｡

(

8 ) 以 上 の 見 解 に 立 つ と き ' 米 国 医 師 会 の 声 明 文 ( ｢医 療 者 の 積 極 的 安 楽 死 の 禁 止 ｣ '

や ' 米 ･ 英 の 安 楽 死 協 会 の 提 案 (積 極 的 安 楽 死 を 法 制 的 に 容 認 し ょ う ' そ の た め に は ' 然 る べ き 手 続

き を 作 る べ き だ ‑ 著 者 は こ の 手 続 き を 実 に 煩 項 だ と す る ‑ ) は 現 実 的 で は な い ｡ も っ と 単 純 に '

患 者 が 十 分 能 力 の あ る (C om pe te nt ) う ち に 死 を 要 求 し た こ と ' 苦 痛 に 満 ち た 末 期 的 病 気 に 苦 し ん で

い た こ と t が 立 証 で き れ ば 放 免 さ れ る と い う よ う な 方 向 で 考 え る べ き で あ る ｡ こ う い う 慈 悲 栗 が 認 め

ら れ る よ う に な れ ば ' こ れ 自 体 が 免 訴 要 件 の 楼 能 を 持 つ よ う に な る で あ ろ う ｡

以 上 の よ う な レ イ チ ェ ル ズ の 問 題 提 起 は 当 の ア メ リ カ 国 内 で も 衝 撃 的 だ っ た よ う で ' 早 速 ト ム ･ (

l ) L ･ ビ

チ ャ ム と い う 人 が ｢ レ イ チ ェ ル ズ の 安 楽 死 論 に 応 え て ｣ と い う 論

書 き ' 挺 論 法 ( ま た は

滑 り 坂 論 法 S‑i p

o

um en t) と 規 則 的 功 利 主 義 を 擁 護 す る 論 法 t の 二 つ を 用 い て 反 論 し ' 依

然 と し て 積 極 的

消 極 的 安 楽 死 の 区 別 の 有 効 性 の 確 保 と ' 積 極 的 安 楽 死 容 認 の 危 険 性 と を 訴 え て い る ｡

な お ' 滑 り 坂 論 法 と い う の は ' ひ と た び 慈 悲 殺 の 名 の も と に 制 限 さ れ た 形 の 積 極 的 安 楽 死 を 認 め れ ば '

結 果 的 に は ' 不 本 意 の 安 楽 死 の 容 認 へ ' ひ い て は ' 精 神 遅 滞 者 ･ 犯 罪 常 習 者 ･ 欠 損 新 生 児 ･ 精 神 異 常

者 等 の 社 会 が 負 担 し て い る 老 た ち へ の 安 楽 死 の 容 認 へ t と 坂 を 滑 り 落 ち て い ‑ よ う に 歯 止 め な ‑ 拡 大

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... .. ..I.̲ .]･" .･t l･い kr ,ト .I. 巨 .1‑ l l.r I L F IF 蒼 嘗 一瞥 鷺 t 鷹 t遍

｢安楽死｣問題を考える

さ れ て い く 危 険 性 が あ る か ら 反 対 だ t と す る 議 論 で あ る ｡ 他 方 ' 規 則 的 功 利 主 義 と は ' 社 会 は あ る 道

徳 コ ー ド を 採 用 す る さ い ' そ れ に よ っ て 得 ら れ る プ ラ ス ･ マ イ ナ ス を 計 算 L t よ り 大 き い 益 が 見 込 め

る も の を 選 ぶ べ き で あ る が ' そ の 点 か ら す る と 慈 悲 殺 の 採 用 は な る ほ ど 不 必 要 な 苦 痛 の 除 去 と い う 益

は あ る だ ろ う が ' 先 に も 指 摘 し た よ う な 危 険 性 と い う マ イ ナ ス 要 因 の ほ う が よ り 大 き い か ら 不 可 と す

る も の で あ る ｡

以 上 の よ う な 理 論 的 背 景 を 踏 ま え ' 再 度 終 末 期 の ケ ア に お け る 安 楽 死 の 可 否 の 問 題 を 考 察 し て み る

こ と を も っ て わ れ わ れ の 結 び と し た い ｡

五 考 察

手 足 が も ぎ 取 れ も が き 苦 し ん で い る 昆 虫 を 見 か け た と き ' ま た 小 犬 の 頃 か ら か わ い が っ て 育 て た 愛

犬 が ジ ス テ ン パ ー な ど の 不 治 の 伝 染 病 に か か り ' よ だ れ と 痩 撃 で み る に 忍 び な い 状 態 に な っ た と き '

わ れ わ れ の 心 に ｢ 楽 に し て あ げ た い ｣ と い う 気 持 ち が 生 じ な い で あ ろ う か ｡ そ の 気 持 ち は ' 一 方 は 足

で 踏 み 付 け ' 他 方 は 獣 医 に お 願 い す る t と い う 形 で 実 行 さ れ る だ ろ う ｡ そ し て 実 行 し た 後 に は ' こ れ

で 良 か っ た と 納 得 し っ つ も 不 慣 さ と 後 ろ め た さ と が 残 る で あ ろ う ｡ こ の こ と は 人 間 に 対 し て も 変 わ ら

な い の で は な い か ｡ わ が 国 に は ｢ と ど め を 刺 す ｣ と い う 言 い 方 が あ る ｡ も ち ろ ん 暗 殺 者 が 確 実 に 相 手

を し と め 目 的 を 達 成 す る t と い う 意 味 合 い で 大 部 分 使 わ れ る の で あ る が ' 稀 に は ' 死 が 不 可 避 的 な は

7Ⅰ

ど 深 手 を 負 っ た 仲 間 に と ど め を 刺 し て 無 用 な 苦 し み か ら 解 放 し て あ げ る と い う 温 情 あ る 行 為 と し て も

使 わ れ る ｡

こ う い っ た 気 持 ち が わ れ わ れ の 心 の ど こ か に あ る か ら ' レ イ チ ェ ル ズ の 議 論 に つ い て も ま っ た く 考

慮 に 値 し な い と も 言 い 切 れ な い も の が あ る わ け で あ る ｡ 冒 頭 で わ れ わ れ が あ げ た 事 例 は 種 々 の 点 で 彼

の あ げ る 帯 極 的 安 楽 死 の 要 件 を 満 た し て い る か に 見 え る ｡ 家 族 の 嘱 託 の 現 存 ' 医 師 に よ る 実 行 ' 塩 化

カ ‑ ウ ム の 投 与 ' 末 期 症 状 の 患 者 t 等 ま さ に う り 二 つ の 状 況 で あ る ｡ 弁 護 す る と す れ ば ' レ イ チ ェ ル

ズ の 議 論 は 大 き な 論 理 的 支 柱 と な る で あ ろ う ｡ も ち ろ ん ' 個 別 ケ ー ス と し て の 特 殊 性 を 備 え て い る こ

と は 当 然 で あ り ' こ の 事 例 で は ' 医 師 の 冷 静 度 ' 患 者 本 人 の 意 思 の 不 明 ' 家 族 の 嘱 託 の 性 格 ' 症 状 の

緊 急 性 ' 他 の と り う る 選 択 の 有 無 t 等 多 ‑ の 争 点 を め ぐ り ' 今 後 の 公 判 に お い て 解 釈 ･ 評 価 が 迫 ら れ

る で あ ろ う ｡ そ の 点 で は レ イ チ ェ ル ズ 説 に 蘇 る こ と の 限 界 が あ る と も 言 え る わ け で あ る ｡

そ れ は 別 と し て t で は 理 論 上 レ イ チ ェ ル ズ の 積 極 的 安 楽 死 容 認 論 に は ま っ た く 問 題 が な い か と い ‑

点 を 考 え て み ょ う ｡ 反 論 を 加 え る と い う よ り 懸 念 の 指 摘 と い っ た ほ う が い い か も し れ な い が ' 彼 の 立

論 の 根 底 に は ｢ 生 を 営 ん で い る ｣ 人 間 と ' ｢単 に 生 き て い る ｣ 人 間 と の 区 別 が 大 前 提 と し て 控 え て い

る t と い う こ と に 大 き な 問 題 が 潜 ん で い る の で は な い か と 思 わ れ る ｡ 前 者 は ' ｢熱 望 し ' 決 定 し ' 活 (12 ) 動 し ' 計 画 し ' 人 間 関 係 の 総 体 を 維 持 し て い る ｣ 価 値 あ る 生 活 を 送 っ て い る 人 の こ と で あ り ' 後 者 は

そ う で な い 状 態 (植 物 状 態 ' 苦 痛 し か 残 さ れ て い な い 末 期 的 病 状 ' 重 度 精 神 的 ･ 身 体 的 障 害 状 態 '

73

(.藍 乳 鴨酵 声 色 イ斗挙 J,TgfS i./j欝 R t･̲?[毎 払.蚤 塾 駁監 監 監 監 臣 監 蔽 監 瞥 監 野 鼠 匿 瞥

｢安楽死｣問題を考える

等 ) の 人 で あ る ｡ 自 発 的 な 積 極 的 安 楽 死 (慈 悲 殺 ) 容 認 の 主 張 は こ の よ う な ' 生 を 営 む 能 力 を 不 可 逆

的 に 失 っ た 者 へ の 医 療 側 の 対 応 と し て 為 さ れ て い る の で あ る ｡ だ が 翻 っ て 考 え て み る と ' ｢生 を 営 ん

で い る ｣ と ｢ 単 に 生 き て い る ｣ と い う 二 つ の 状 態 は 画 然 と は 区 別 で き る も の で は な い で あ ろ う ｡ 意 識

の 覚 醒 度 ' 痛 み の 苦 し さ ' 病 気 の 重 さ t な ど を 基 準 と し て 区 分 し よ う と し て も 種 々 の 中 間 段 階 ' 個 人

差 が あ り ' ど の 段 階 で 生 を 営 ん で い な ‑ な る か 判 断 し に ‑ い の で は な い か ｡ ま た ' 誰 が こ れ を 判 断 す

る か と い う こ と に も 問 題 が 残 る ｡ 原 則 は 確 か に 本 人 の 任 意 性 だ が ' こ の 意 思 が 苦 し み の あ ま り の 一 時

の も の で な い と い う 保 証 は な い し ' 情 報 が 与 え ら れ な い こ と か ら ‑ る 不 適 切 な も の で あ っ た り ' ま た

は ' 家 族 や 愛 す る 人 に は 受 け 入 れ ら れ な い も の で あ っ た り す る で あ ろ う ｡ 人 の 命 の 価 値 は そ の 人 の 一

存 で ど う に で も な る と い う も の で は な い の で は な か ろ う か ｡ 価 値 と い う 点 か ら 言 え ば ' ｢生 を 営 ん で

い な い ｣ と い う こ と と ｢ 生 き て い る 資 格 が な い ｣ と い う こ と と は 同 じ で は な い し ' ま た ' そ れ を 決 め

る の が 自 分 だ と も 言 い き れ な い だ ろ う ｡ 自 己 決 定 権 に 委 せ ら れ な い 場 合 が あ る こ と は ' た と え 植 物 状

態 ' 脳 死 状 態 に な っ て も 本 人 は い ざ 知 ら ず ' 愛 す る 人 に と っ て ほ か け が え の な い 存 在 と い う 思 い が 断

ち 難 い も の と し て 残 る だ ろ う と い う 一 事 か ら 納 得 さ れ る で あ ろ う ｡

近 年 ' ｢資 格 能 力 が な い ｣ (iロ CO m

et en t) と い う 概 念 を 基 準 と し て 人 間 存 在 を 無 価 値 と 評 価 し 始 末

し ょ う と い う 発 想 が 強 ま っ て い る O 大 脳 基 準 に よ る 脳 死 判 定 の 議 論 も そ の ひ と つ で あ る o こ れ ら の 発

想 の 背 景 に は ' 自 己 決 定 権 の 尊 重 ' 生 命 の 質 へ の 配 慮 ' 費 用 対 効 果 ' 移 植 用 ･ 研 究 用 と し て の 臓 器 の