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原
籏互賓験
●脳脊髄多登性硬化症︵散在性竈歌硬化︶ノ一例
松 本 政 長
膳 脊 髄 多 登 性 硬 化症ハ吾人ノ比較的屡々遭遇スル所ノ疾病⇒シテ其解剖的鍵化ハ彼ノシヤルコウ
氏ノ報告以塞諸家ノ研究⇒依リ今ヤ甚ダ精密⇒瞼索セラレ從テ其病理的關係モ亦タ明快昌解説セ
ラ〃・⇒至レリ然リト錐へ陀其審ヵナル原因及確實ナ〃根治的療注⇒至テハ今日術未ダ全ク明晰
チ欠ク〃テ奈何セン︑殊⇒予が淺學寡聞チ顧ミズ絃工自ラ脂脊髄多登性硬化症ト診シタル一患者
チ一報告シ以テ諸君ノ一示教チ仰ガント欲スル所以ノモノハ池ナシ本患⁚者二於・グル症■弧タルヤ其大部⁚
分ハ成書二見〃所ノ本病病型⇒符合スル⇒拘ラズ只ダ一小部分奇異ナル條箇ノ存スルモノァレバ
ナリ﹂今之チ報告スル⇒先チ本病ノ原因及解剖所見⇒就キ少シク抄記スルトコロァラシトス 諸君ノ既⇒知ラル・如ク本病ノ原因及剖瞼上所見⇒就テハ之チストリユヅペル氏⇒依ル昌實⇒左 ●原著及實駿 一
●原著及實験 ニ
ノ如シ
中櫃肺鯉系ノ多登件硬化ハ殊異ノ慢性病⇒シテ其主要ナル解剖的遜化ハ腐脊髄⇒幾多ノ硬化竃
碁布星列スルニァリ︑其原因ハ不明也ト構スルモ不可ナシ︑蓋シ冒寒過勢及情緒敏動チ以テ之
が
原因ト爲スモノァレ正果シテ然ルヤ否ヤ大二疑フ可シ︑一説二梅毒ハ本病．・登性⇒與テカァ
リト構スレトモ未タ遽ヵ二信チ置クニ足ラズペマリー氏ハ3．心性博染病︵窒扶斯︑狸紅熱︶后⇒屡
々本病チ見タリト稀シ從テ箇々ノ病竈ハ傳染病性炎症二因スル⇒アラザルヤチ想像セラレタη
然レ悟余ハ自家ノ経瞼⁝上還⇒此説ノ正鵠チ得タルチ証スルチ得ザリキ︑加之余が経験⇒櫨レハ
多駿性硬化ハ力当ぺ︑洲パーイ⇒氏ヵ説カレタルカ如ク慢性中毒二基クモノニアラズ︑之チ要スル
昌余が從來實見シタル多数ノ例＝於テハ余ハ精査熟察シタル＝拘ラズ之レが具正ノ外因ト爲ス
可
キ モ ノ チ
騒見セサリキ︑故⇒本病ハ内曇病昌シテ先天性ノ素質二基因シタ〃多曇性膠檬腫ナ
ラシト考フルナリ︑此想像ハ善ク解剖的所見二符合セリ︑本病ニハ塒トシテ遣樽素質アルが如
シ︑之二罹〃ハ少肚聴︑則チ約︑十入歳コヲ三十五歳二至ルノ間テ殊⇒多シトスレた余ハ曾テ⊥ハ
十歳ノ老人︵死后剖槍シタルモノ︶二於テ之チ見タリ加之小見ニシテ之⇒罹リタル例アリ︑男女
ノ間⇒ハ大差ナシ︑箇をノ硬化竈ノ登達チ論センニ其登生スル所以ハ街未ダ審カナラズ︑本病
ハ血管ノ原曇性愛化⇒關係アリー・ナスノ説ハ往々人ノ唱フ〃所ナリト難元之レカ根糠トナスベ
キモ・無キチ奈何セヅ︑其硬化竃ハ灰白チ帯ブルト其硬国ナルトチ以二部分肉眼チ以テスル
モ街ホ之チ識別ス〃コト難シトセズ︑其所在ハ普ク全中櫃紳経系⇒滴リ騰髄⇒於テハ圭トシテ
宇球ノ白質︑側室ノ周壁︑脱贋禮二於テ之チ見其他通常﹁ワロ〃﹂氏橋昌ハ霜多クシテ︑延髄ユハ
少ク脊髄殊⇒自質ニハ頗ル饒多⇒シテ其排置千態萬状ナリ︑顯徴鏡下二照スル⇒此病竈ハ主ト
シテ綱状二排列シタ〃許多ノ繊維⁝檬結締⁚織ヨリ釦租成シ宜︵内ニハ牛僅少ナレドモ常⁝二喰全ク崩壇一セサ
ル祠経繊維アリ加之硬化竃内エハ司州−∋凶氏が始メテ磯見シ︑次プ爾⁝醗ノ研究家ガ屡々讃明
シタルヵ如ク多クハ旬ホ許多ノ健全ナル軸索アリ︑此事實ハ病床上大二重要ナリトス︑何トナ
レバ多褒性硬化二於テ完全ナル廠癖ノ登生スルコト稀レ⇒シテ而カモ時期進ム畠及シテ始メテ
現ハサル所以ハ此事實ヨリスレバ其理︑明カナレバナリ︑叉此事實ハ病機︑祠経組織ヨリ褒セ
ズシテ寧ロ間質結締織ヨリ起〃テ示ス者ノ如シ︑其他多縫性硬化⇒於テハ脊髄二許多ノ病竈ア
ルニ拘ラズ通常ノ績登髪性︑例規トシテ鱗如ス〃事實モ亦之チ以テズレバ異ムニ足ラズ︑血管
⇒於プハ通常其周壁肥厚シ膠横細胞其周園二推積セルヲ見ルベク而シテ新鮮ナル者ニハ必ラズ
脂
肪 顯 細胞アヲ︑
ト而シテ諸家ノ謂フトコロ概子之⇒一致ス〃が如シ
患者︵明治舟三年四月於郷地診之︶
●原著及實験 三
●四原著及實験
石 川 縣
羽昨郡某村役場吏員
酒 井藤 太 郎
三 十 五 歳
血〔
族關係︺ 父ハ今ヨリ六年前七十四歳ノ高齢チ以テ卒中褒作ノ爲メ⇒逝タリ母ハ今侮健存ス同 胞 五人︑中一人ハ熱性病⇒テ鬼籍⇒入リシモ他ハ皆ナ健在セリ
〔既往歴︺ 患者生來遽椿性淡患ナク︑幼聴二麻疹種痘チ経過シ爾后本病チ登スルユ至〃迄記載ス
（キ疾病畠侵サレシーナク叉曾テ栴毒⇒戚染シタルコトナシ︑正規ノ年齢二及ンテ兵役⇒從事セ
リ今ヨリ七入年前彼ノ日清戦役⇒從軍シ牝方支那ノ嚴寒地二在テ過劇ノ寒冷ト努力トチ冒シタ〃
コトァリ︑叉四年前九尺斗リノ高所ヨリ誤テ縛落シ后頭部チ打撲シタリ然レ培其際失祠⇒至ラザ
リシト云フ其他ハ著明ナル嶽＝事ナシト︑患二着爪丁素飲一酒喫煙チナサズ
本〔
病歴︺ 今ヨリ四年前︑頭首⇒一種不随意的ノ震顧檬動揺テ來タシ堅治チ受クッ・一年斗リ昌
シ テ
輕減スル所アリ尋4プ吉語障碍︑複崩︑及下肢ノ駿意的動作二伴フトコロノ一種痙攣性不随 意的運勤チ來タゼリ之レ安静時二在テハ毫モ異常ナシ如斯モノ重キチ加ブ〃ナクシテ今日⇒及べ
叩而シテ未ダ臥床二就キシコトナシ
〔現症︺ 現時訴フル自受症ハ以上蓮︹シ如ク輕度ノ頭首及躯幹ノ不随意的動揺︑複税及舌蓮動ノ
障害ニシテ其他⁝ニモ訴フル所ナシ則チ綾作性頭痛︑賊量︑熱曇︑嘔吐及各部ノ知麗刺戟症拙等更
ニ ナ シ
尿 刺 異78ナク︑尿通︑時二少シク秘決スルコトアルモ常習性⇒奈タラズ
飽憂的休格中等︑螢養稽々不長︑肺部及心繊部⇒ハ理鼻69診査上異常チ認メズ︑脊柱ハ轡曲ナ
ク懸打スルモ疹痛チ威セズ︑全身皮膚ノ痛麗︑温曼︑毫モ刺戟或ハ鈍麻セズ︑腹筋及撃睾筋反射
常度⇒シテ膝蓋及﹁アヒレス﹂腱反射充進ス而シテ前臆ノ下端︑二頭脱筋及三頭縛筋ノ腱チ敲打ス
ル モ
反 射 襲 動 活 澄ナラズ︑運動機能ハ上肢二在テハ毫モ障碍廿ル・コトナク叉毫モ不随意的運動
チ
起
サズ︑下肢＝奮プハ安静時三毫モ異常ナキモ汚行チ命ス竺其歎態講鋤一；テ物 蹟キ易
ク
且
ツ
輕度ナレ陀痙攣性歩行二特有ナ〃訓︒独直チ呈シ不安ナリ此際︑頭首及躯幹亦タ動揺ス︑四肢
ノ筋肉ハ上下左有互ユ其比例チ得テ特別ノ歳痩セル部分チ認メズ︵筋肉電氣性反雁ハ完全ナル電
氣 装 置
ノ備ハラサ〃爲メ之チ瞼スルヲ得サリキ︶︑腓腸部チ握欄スルモ筋痛ナシ﹁ロムベルク﹂氏 症候モ亦之チ歓如ス︑眼＝在テハ眼球運動困難︑色盲及甚シキ親力減退ナシト難ほ物体二着目ス
ル
際 著
シク複税チ訴ヘリ︵腕野ハ硯野計ノ存ゼザル爲メ委シク知ルテ得ズ︶︑言語ノ歌態ハ著明ナ
ル
異 常アリ乃チ躍調切細シテ合糊トナリ延長ス然レ臣其意チ解シ難キス至ラズ︑舌ヲロ外＝挺出
セ シ ム ル
震ニ額ス︑精肺歌態ハ毫モ轡歌ナク只タ忠者生奈沈鰍ノ人タリ︑叉本病駿現以來人事不
省トナリハ干身不随チ來タセシ等ノ事ハ一図モナシト云ブ
● 原 著 及 實 験
五
●原著及實験 六
〔診断︺ 騰脊髄多襲性硬化ノ症歌タルヤ定型性ト非定型性トアリ定型性ノモノニアリテハ診園容
易⇒確實ユ定メ得可シト難モ非定型性ノモノ⇒ハ往々箇定⇒苦ムゴト少カラズ︑這般ノ忠者ぞ在
カ ヘ ヘ ヤ シ シ シ マ ヨ で ゐ て マ て ヤ ひ シ シ シ て ロひ シ ト シ ゐ シ ヤ シ ヘ ヘ ヘ
テ ハ
以 上叙シタル症拙則チ瞳孔強直︵複覗︶舌及下肢ノ共働機障碍アルト知麗及膀胱直腸障害ノ敏
ヘ ヘ ヨ ヘ ヘ モ ら ト て へ も シ ヘ ヘ ヘ シ ヘ ヘ ヘ シ コ ヘ シ ヘ ヨ も シ ち ヘ ヘ ヘ シ ヘ ヘ ト ヘ ヘ へ ゐ も ヘ ヘ へ
如
ス
〃
⇒
拘ラス腱反射冗進スルト加フ〃二患者比較的肚年⇒シテ而カモ症拙ノ緩慢ナル⇒依テ大
ゐ
ヘ
シ
コ
シ
ヘ
ト
て
ヘ
ト
ヘ
シ
ヘ
ヘ
シ
て
シ
ヘ
ヘ
ヘ
へ
ザ り り ず ね
誤
腐脊髄多曇性硬化チ惟ハザル可ラズ︑而シテ其上肢⇒於ク〃症歌ノ塗然訣如セルハ實⇒多藪フ
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ O O O ︹︶ ︹︶ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ O O O O O O O O O O O O
本 病患者二見ザルトコ・⇒シテ是レ或ハ戚フ可キカ如シ然レ陀之チ以テ未ダ全ク本病チ否決スル
○ ○ ○ ○ O
C O O O O O O O O O O O O O O ∩︶ ○ ○ ○ ○
○ ○
（）
○ ○ ○ ○ ○ ○
∩〉
○ ○ ○ ○ O
C
能ハス︑何トナレバ硬化竈ガ若シ頸髄及上部胸髄ノ部分⇒存セザルモノト想察スル塒ハ之ヲ解稗 O ∩︶
べ へ り
ズ ル コト敢テ難キ⇒アラサルガ如キチ以テナリ︑叉上肢ノ症状ヤ現時＝在テ之チ見ザルト雛吃后
チ
⇒
至
テ或ハ登スルヤ周ル可ラス旬ホ臨床上本病⇒類似スル諸病チ左二列記シテ相互ノ鑑別チ附
セ ントス
一、
慢性脊髄炎 之が鑑別時トシテ甚ダ困難ニシテ正鵠ナル別テ立ッ〃能ハザルコト屡多シ︑這
般
ノ患老ニシテ其上肢ノ宿状・チ欠キ膝藷腱反射冗進シデ痙攣性症状チ呈スルガ如キハ殊⇒胸髄炎
⇒
髪髭タリ︑而シテ舌及瞳孔ノ障碍ハ頸髄炎⇒於テモ之チ見ルコトアリ︑然レ応脊髄炎⇒於テハ 頸 胸腰髄等同聴二犯廿ル・ハ甚ダ撃レニシテ街ホ本患者⇒在テハ蚕身皮膚知麗機／憂状︑膀胱直
腸ノ廠薄及腹筋等⇒刺戟症歌テ欠如スル等ノ事實ハ相互ノ鑑別上債値テ有ズルモノナラン
一、
震顛麻癖 ⇒在テハ安静時二於テモ震顛シ年齢ノ如何二關係ナシ故二本病ト訣〃コトナシ
一︑后索灰白攣性︵脊髄癖︶ トノ鑑別亦タ難カラス則チ互二其経過⇒留意スル賠ハ雨者ノ間⇒相
異〃ノ症歌少シトセス殊＝脊髄癖⇒於少ル知畳性刺戟症状膝蓋腱反射消失及彼ノ﹁ロムベルグ﹂氏
症 候等ハ本病トノ鑑別圭要條箇ナラシ
】︑ブリード司弗∋氏ノ遺鰹性共働機障害 ト誤ルコレアリ然レ正遺博性共働障害⇒在テハ腱反 難全ク詔㎏旧滅シ本病二在テハ通堂⁝﹈几進ス〃チ以テ留早二此倍⁝箇ノミチ以プスルモ多クハ爾⁝者チ鑑別ス
ル
⇒
是
ル ペ シ
一︑歌私的里ハ牲々本病⇒酷似シタ〃病型︵震頭︑共働機障害︑腱反射充進等︶チ呈スル事アリ︑
然レ陪患者ノ全身ノ景況︑疾患ノ経過及特有ナル激私埋里性定徴候⇒注目ス〃時ハ直⇒適正ナル
訟︸断チ下スコトチ得シ︑殊ニニ逗般ノ患＝者ハ男子ナ〃チ以テ之二戚フノ恐レナシ
一︑脚氣 本患者⇒在テ腓腸筋二握痛無キト心音⇒異常チ見認メザルトチ察ズレバ爾者ノ匿別明
瞭ナラン
一︑終リ⇒藩ミウヱストプアール氏ハ自巳ノ所謂假性多襲性硬化ト欝スル症︵祠経系⇒ハ解剖的 疾患ノ謹明スヘキモノナク︑其臨床的症候ハ筋肉ノ不蚕麻薄︑随意動作賠⇒獲ス〃震誼︑痙鍵性
歩行︑言語障碍︑眼球蓮動困難︑顔貌強直等⇒シテ著明ナル遣簿的祠経素因アリ︶チ報告シタ〃
●原著及實醸 七
●原著及實験 入
モ 此症ノ何タルヤハ未ダ諸家ノ疑問中⇒アリ
へ も ら ヘ ヘ へ め ヘ ヘ シ シ シ ヘ へ ち へ ゐ へ ち マ シ シ ヨ シ ヘ ヘ ト め で も カ う へ も ヘ シ ヘ シ シ ヘ ヘ ヘ シ
上 述ノ故チ以テ予ハ這般ノ患老チ脂脊髄多登性硬化症ト診ス︑然リト雛培予ノ不識ナル其正鵠ナ
ヘ へ や シ シ ヘ ヘ ヘ ヘ へ ち ゐ ヘ ヘ ヘ シ ヘ へ ち ヘ ヘ ヘ へ も
ル麟按二至テハ因ヨリ解剖后ノ所見二訴ヘザ〃チ得ス
〔原因︺ 本患者；於ク〃正確ナル原因二就テハ既⇒記シタル如ク不明チ免レザレた患者︑祠経系 疾病ノ遺懲的素因チ有シ且ッ過劇ノ寒冷及努力チ冒シタルト街ホ頭部チ打撲シタル等ノ事實ハ或
ハ之ガ原因的關係チ有スルモノ⇒アラザルカ
経〔
過 及豫后︺ 本患者ハ本病登生以來︑諸種ノ欝療チ絶タス則チ或モノハ硝酸銀︑沃剥等ノ内服
藥チ投シ或モノハ電氣療法﹁ストリキニー子﹂汗射等チ試ミ叉患者自ラ按摩︑温浴︑冷水摩擦等チ
施 行
シ ツ・ア〃モ症歌一定不憂昌シテ荏蒋今日⇒及べ〃モノナリ︑而シテ今后ノ成行如何ハ明察
シ難シト雛桔﹁2アラッール﹂⇒依レバ﹁本病ノ経過ハ通常数年︑甚シキハ十数年以上三旦り其間病 勢 時÷摺長シ加之輕症ハ賠トシテ杢治シ假令然ラザルモ諸症候静止スルコトアルガ如シ︑然レ悟
概スルコ豫后ハ頗〃不艮ト謂ハザル可ラス︑殊二卒中曇作后⇒ハ犀⁝病候遽カニ増悪シ若シ全身啓口
養障害益々摺進シ途二延髄球一嚇薄及墓刀瘡ノ褒ス〃⇒至ラバ本病既⇒末期⇒到リタ〃徴ナリ面シテ
致 死
ノ
原因ハ偶登病或ハ増進性衰弱ナレ培患者亦タ卒中駿作中二整ル・コト牲々之レアリ﹂ト云
フ チ以テ見レバ豫后テト定ス〃二當り霜々之ガ標準ト爲ス⇒足ル可キモノァリ
爾 終り一二言附加ス可キハ本病ハ時トシテ頗ル隠然経過スルコトァリト云フニァリストリユヅベ
刺氏日バク﹁曾テ一患者アリ久時間軍エ輕微ノ頭痛ト瞳景トチ訴フルノ・︑ナリシガ一聴俄カニ輕
度ノ卒中登作起レリ其酸作ハ暫時ニシテ漕散ゼシモ爾后轍日チ過ギ更⇒癌⁝瘤様費作起り次テ撒月
ニ シ テ患者途二復タ起タザルニ至レリ之⇒於テ其屍チ剖見セシ⇒何ソ圖ラン多登性硬一化ノ登育完 成
シ タ ル モ ノ ナリキ﹂−・ ︵完︶
⑳ 放 火 事件ご關スル偏執狂ノ鑑定例
特 別
會員 村 上 庄 太
偏執狂者⇒シテ経過中曇シ來〃所ノ妄想ノ類⇒ハ甚ダ種々アルノミナラズヌ其妄想ヨリ種々ノ行
爲チ呈ハシ來ルコトア〃ハ敢テ珍奇ト爲ス可キ；ラザζ左ノ一例ハ主トシテ被害妄想チ登シ
之ガ霧メ器物チ破殿シ他人チ負傷セシメ途二放火自凡チ企ッ⇒至リタルモノ⇒シテ其妄想面ヵモ
系統性二持績シ且ッ其組立ノ上二於テ聯結規律性チ爲セルハ斯學上多少興味ナキニァラズト鳳ズ
依テ今其鑑定書チ掲ゲ鼓昌之チ報告ス
鑑 定 書
○○縣○○郡OO村字○OOOOO番地
卒 民農
● 原 著
及實
験 丸
