介護予防・日常生活支援総合事業基準緩和型サービス説明会配布資料

(1)

介護予防・日常生活支援総合事業

基準緩和型サービス説明会

平成

29 年

3 月

6 日

(

月

)

成田市高齢者福祉課

(2)

本日の内容

•

1. 基準緩和型サービスについて

•

2. 指定について

•

3. 請求について

• 4. Q&A

•

5. 質疑応答

(3)

(4)

(5)

介護予防・日常生活支援総合事業（新しい総合事業）

介護予防・生活支援サービス事業

一般介護予防事業

訪問型サービス（第１号訪問事業）

通所型サービス（第１号通所事業）

その他の生活支援サービス（第１号生活支援事業）

介護予防ケアマネジメント（第１号介護予防支援事業）

・第１号被保険者の全ての者・その支援のための活動に関

わる者

（従来の要支援者）

・要支援認定を受けた者（要支援者）

・基本チェックリスト該当者（介護予防・生活支援サービス対象事業者）

・現行の訪問介護相当・多様な

サービス

・現行の通所介護相当・多様な

サービス

②介護予防普及啓発事業 ③地域介護予防活動支援事業

④一般介護予防事業評価事業

⑤地域リハビリテーション活動支援事 ①介護予防把握事業

成田市が実施する新しい総合事業の構成

②訪問型サービスA（緩和した基準によるサービス）

①訪問介護

③訪問型サービスB（住民主体による支援） ④訪問型サービスC（短期集中予防サービス） ⑤訪問型サービスD（移動支援）

①通所介護

②通所型サービスA（緩和した基準によるサービス）

③通所型サービスB（住民主体による支援） ④通所型サービスC（短期集中予防サービス） ①栄養改善の目的とした配食

②住民ボランティア等が行う見守り

③訪問型サービス、通所型サービスに準じる自立支援に資する生活支援（訪問型サービス・通所型サービスの一体的提供等）

※ 上記はサービスの典型例として示しているもの。市町村はこの例を踏まえて、地域の実情に応じた、サービス内容を検討する。

＊多様な主体によるサービスについては、準備ができたものから実施していきます。

(6)

緩和した基準によるサービスとは？

• 全国一律の基準である現行相当サービスの人員・設

備等の基準を一部緩和し、要支援者等の多様な生活

支援ニーズに応えるものになります。

• サービス提供における有資格者要件の一部の緩和

や設備の緩和を行うことで、事業の実施しやすくなり、

利用者のサービス選択の多様化や

利用単価が下が

ることでの利用者の負担減が見込まれます

。

(7)

成田市における

介護予防・生活支援サービス事業

• 市独自の基準緩和型サービスを２種類実施します。

類型サービス名概要

開始時期

訪問型

国基準の介護予防訪問介護に相当するサービス

介護予防訪問介護相当サービス

現行の介護予防訪問介護に相当するサービス

H28.10～

国基準を緩和したサービス（市独自基準）【サービスＡ】

基準緩和型訪問サービス

人員基準を緩和。要支援相当者に

対する生活援助を提供

H29.4～

通所型

国基準の介護予防通所介護に相当するサービス

介護予防通所介護相当サービス

現行の介護予防通所介護に相当するサービス

H28.10～

国基準を緩和したサービス（市独自基準）【サービスＡ】

基準緩和型通所サービス

人員基準等を緩和。体操やレクリエーション等による介護予防のための通所型サービス

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基準緩和型訪問サービスの基準①

8

名称

介護予防訪問介護相当サービス

（介護予防訪問介護の基準と同様）

基準緩和型訪問ｻｰﾋﾞｽ

(訪問型ｻｰﾋﾞｽA/緩和した基準によるサービス)

対象者

居宅要支援被保険者等(要支援者及び事業対象者)

内容「身体介護」及び「家事援助」「家事援助」

人員

・管理者 ※常勤・専従１人以上

※支障がない場合は，他の職務又は同一敷地内の他事業所等の職務に従事可能。・訪問介護員等常勤換算２．５人以上

【資格要件：介護職員初任者研修修了者等】

・従事者常勤換算２．５人以上

【資格要件：介護職員初任者研修修了者等又は市長が定める研修を修了した者】

・サービス提供責任者

常勤の訪問介護員等のうち，利用者４０人に１人以上【資格要件：介護福祉士，実務者研修修了者又は３年以上従事した介護職員初任者研修等修了者】

・サービス提供責任者

常勤の従事者のうち，利用者４０人に１人以上

【資格要件：介護福祉士，実務者研修修了者又は３年以上従事した介護職員初任者研修等修了者】

設備

・事業の運営に必要な広さを有する専用の区画(事務室・相談スペース) ・必要な設備・備品

運営

・個別サービス計画の作成・運営規程等の説明・同意・提供拒否の禁止

・訪問介護員等の清潔の保持・健康状態の管理・秘密保持等・事故発生時の対応・廃止・休止の届出と便宜の提供等（介護予防訪問介護の基準と同様）

サービス提供時間

(9)

基準緩和型訪問サービスの基準②

• 介護予防訪問介護相当サービスの人員基準を緩和したサービス「基準緩和型訪問

サービス」として独自基準のサービスを実施します。ヘルパー無資格者であっても、市が実施する研修を修了した「成田市認定ヘルパー」であれば、要支援者及び事業対象者に対する生活援助のみを提供可能とします。

• 人員基準の緩和は、生活援助のサービスを提供する者に関する部分のみとします。

• サービス提供責任者の基準は、介護予防訪問介護と同じ。

• 一体的に実施している場合に限り、（介護予防）訪問介護、介護予防訪問介護相

当サービスの管理者、訪問介護員、サービス提供責任者は、基準緩和型訪問サービスの管理者、従事者、サービス提供責任者と、それぞれ業務に支障のない範囲で兼務可能とします。但し、勤務時間については、明確に分けることとします。

(10)

基準緩和型訪問サービスの単価

名称介護予防訪問介護相当サービス基準緩和型訪問サービス

算定単位１月あたりの包括報酬

単位

・事業対象者、要支援１・２の者

１，１６８単位／月（週１回程度の利用）

２，３３５単位／月（週２回程度の利用）

・事業対象者、要支援２の者

３，７０４単位／月（週２回を超える程度の利用）

・事業対象者、要支援１・２の者

９６８単位／月（週１回程度の利用）

１，９３６単位／月（週２回程度の利用）

３，０７１単位／月（週２回を超える程度の利用）

報酬介護報酬と同額介護報酬の８割程度

加算

・初回加算２００単位

・生活機能向上連携加算１００単位

・介護職員処遇改善加算

・初回加算２００単位

・介護職員処遇改善加算（※）

※介護予防訪問介護相当サービスを一体的に運営している事

業所のみ、要件、加算率は現行と同じ。

１単位あたりの単価

１０．７０円（５級地）

サービスコード

Ａ１（みなし事業所）、Ａ２Ａ２

(11)

基準緩和型通所サービスの基準①

名称介護予防通所介護相当サービス

（介護予防通所介護の基準と同様）

基準緩和型通所ｻｰﾋﾞｽ

(通所型ｻｰﾋﾞｽA/緩和した基準によるサービス)

対象者居宅要支援被保険者等(要支援者及び事業対象者) 内容

・食事，入浴及び排せつの介護・健康管理・日常生活動作訓練・レクリエーションほか

・健康管理

・介護予防に資する体操・レクリエーションほか

人員

・管理者 ※常勤・専従１人以上

※支障がない場合は，他の職務又は同一敷地内の他事業所等の職務に従事可能。

・生活相談員専従１人以上（提供日ごと）

・看護職員専従１人以上

（提供日ごと・利用者１０人以下は不要）・介護職員

利用者～１５人専従１人以上

利用者１６人～利用者１人につき

専従０．２人以上（生活相談員・介護職員の１人以上は常勤）

・機能訓練指導員１人以上

・従事者

利用者～１５人専従１人以上

利用者１６人～利用者１人につき

専従０．２人以上（生活相談員・従事者の１人以上は常勤）

設備

・食堂，機能訓練室（３㎡×利用定員以上），静養室，相談室，事務室

・サービスを提供するために必要な場所（３㎡×利用定員以上ただし，利用者が静養する場所及び相談を行う場所を別に確保すること）。

・消火設備その他の非常災害に必要な設備・必要なその他の設備及び備品

運営

・個別サービス計画の作成・重要事項等の説明、同意・提供拒否の禁止・従事者の清潔の保持、健康状態の管理・秘密保持等・事故発生時の対応・廃止・休止の届出と便宜の提供等（介護予防通所介護の基準と同様）

サービス

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基準緩和型通所サービスの基準②

• 介護予防通所介護の人員、設備及び運営基準を緩和した「基準緩和型通所サービ

ス」として成田市独自基準のサービスを実施します。サービスの内容は介護予防に資する体操、レクリエーションほか身体介護を行わないサービスの提供。

• 一体的に実施している場合に限り、（介護予防）通所介護、介護予防通所介護相当

サービスの管理者、介護職員は、それぞれ基準緩和型通所サービスの管理者及び介護職員と、業務に支障のない範囲で兼務可能とする。但し、勤務時間については、明確に分けることとします。

• 送迎をサービスに含みますが、送迎しなかった場合の減算は設けません。なお、同

一建物減算は設けます。考え方は介護予防通所介護の同減算の取扱いに準じます。

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基準緩和型通所サービスの単価

名称介護予防通所介護相当サービス基準緩和型通所ｻｰﾋﾞｽ

算定単位

１月あたりの包括報酬

単位

・事業対象者、要支援１の者

１，６４７単位／月（週１回程度の利用）

３，３７７単位／月（週２回程度の利用）

・事業対象者、要支援１の者

１，２９１単位／月（週１回程度の利用）

２，６４６単位／月（週２回程度の利用）

報酬介護報酬と同額介護報酬の８割程度

加算

運動器機能向上加算２２５単位、栄養改善加算、口腔機能向上加算、事業所評価加算、サービス提供体制強化加算Ⅰ・ Ⅱ、介護職員処遇改善加算等

サービス提供体制強化加算Ⅱ ２４～４８単位、介護職員処遇改善加算（※）

※介護予防訪問介護相当サービスを一体的に運営して

いる事業所のみ、要件、加算率は現行と同じ。

１単位あたりの単価

１０．４５円（５級地）

サービス

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基準緩和型通所サービスの実施方法

• 基準緩和型通所サービスに参入できるのは法人に限定しますが、指定（介護予防）

通所介護及び介護予防通所介護相当サービス事業所に限定しません。

• また、（介護予防）通所介護、介護予防通所介護相当サービスとの一体的な実施が

できるものとする。

• 実施例

– （介護予防）通所介護及び介護予防通所介護相当サービス事業とは、

独立に、単独で実施

– 事業所の週休日に実施

– 半日型デイの場合、ある曜日の午前／午後に限って実施

– （介護予防）通所介護及び介護予防通所介護相当サービスと同時に、

それぞれプログラムを区分して実施（パーテーションで区切るなど利用者が別ということを明確にすることが必要）等

(15)

(16)

基準緩和型サービスの開始方法①

• 事業所指定を行います。

• 指定を受ける場合、事業を開始する月の前月の１５日まで(土日祝日の場合は、直

近の前営業日)に申請書等の指定関係書類を成田市福祉部高齢者福祉課へ持参

で提出してください。

• 提出の際に、担当不在の可能性がある為、事前に下記、問い合わせ先へ電話等で

確認をしてから、ご来庁ください。

問い合わせ先

成田市花崎町760番地

電話：0476-20-1537 / FAX：0476-24-2367

Email : [email protected]

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基準緩和型サービスの開始方法②

• 作成・変更等が必要なもの

定款、運営規程、契約書、重要事項説明書、料金表等

• 当該事業は、成田市独自のサービスになりますので、定款に明記が必要になりま

す。

（文言例：成田市基準緩和型訪問サービス、成田市基準緩和型通所サービスなど）

• 運営規程については、事業者が当該事業を開始する時期までに作成・変更してくだ

さい。

• 契約書、重要事項説明書、料金表等、利用者個人と取り交わすものについては、

当該利用者が基準緩和型サービスを開始するときに合わせて作成・変更してください。

• 基準緩和型サービスは市町村ごとに実施の有無、内容が異なるため、他市の被保

険者にサービスを提供する場合は、当該他市の状況を確認してください。

• また、市町村によってサービス名称やサービス内容、サービス単価が異なる場合

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基準緩和型サービスの指定書類について①

18

共通

1 指定申請に係る添付書類一覧

2 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書

3 申請者の定款，寄附行為等及びその登記簿謄本又は条例等

4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

5 資格証の写し

6 就業規則( ない場合は雇用契約書) の写し 7 職員配置状況表

8 事業所の管理者の経歴書 9 事業所の平面図

1 0 外観及び内部の様子がわかる写真 1 1 設備・備品等一覧表

1 2 運営規程

1 3 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 1 4 損害保険証書の写し

1 5 建物の賃貸借契約書（賃貸借の場合）又は登記簿謄本（自己所有の場合） 1 6 事業計画書

1 7 収支予算書

1 8 資産の状況( 決算書又は預金通帳) の写し 1 9 誓約書及び役員名簿

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基準緩和型サービスの指定書類について②

• 前ページの共通の書類に加えて、指定を受けるサービスに必要な書類を提出してください。

※追加で資料を求める場合があります。

基準緩和型訪問サービス

1

介護予防・日常生活支援総合事業第１号事業（介護予防訪問介護相当サービス及び基準緩和型

訪問サービス）事業所の指定申請に係る添付書類一覧

2

介護予防・日常生活支援総合事業第１号事業（介護予防訪問介護相当サービス及び基準緩和型

訪問サービス）事業所の指定に係る記載事項（付表1 ）

3 基準緩和型通所サービス

1

介護予防・日常生活支援総合事業第１号事業（介護予防通所介護相当サービス及び基準緩和型

通所サービス）事業所の指定申請に係る添付書類一覧

2

介護予防・日常生活支援総合事業第１号事業（介護予防通所介護相当サービス及び基準緩和型

通所サービス）事業所の指定に係る記載事項(付表2 、必要に応じて付表2 別紙)

3

事業所の生活相談員の経歴に係る書類

4

5

6

建物安全性等調査票

事業所のサービス提供責任者の経歴に係る書類

使用車両の写真及び車検証の写し

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基準緩和型サービスの請求について

• 審査は、千葉県国保連合会に委託します。

• 請求の際は、現行の相当サービスと同様にサービスコード（基準緩和型訪

問サービス：

A

２、基準緩和型通所サービス：

A6

）を使用してください。単位

数表マスタ等は今後、ホームページに掲載します。

• また、当該事業における月額包括報酬の日割り請求は適用します。詳細

については、「月額包括報酬の日割り請求にかかる適用について」

(

平成

27 年

3 月

31 日厚生労働省事務連絡「介護保険事務処理システム変更に係る

参考資料」

Ⅰ

資料９）をご参照ください。成田市ホームページに掲載してい

ますので、日割り請求を行う際は、ご確認ください。

(

成田市総合事業ホームページ

URL)

https://www.city.narita.chiba.jp/sisei/sosiki/kofuku/std0089.html

(21)

(22)

請求から支払いまでの流れ

地域包括支援センター・サービス事業所

国保連合会

サー

ビス提供年月の翌月 1 0 日まで

①1 0日までに通常の介護保険請求とともに、請求情報を送付する。

請求情報の受付

サー

ビス提供年月の翌月末日

②審査でエラーがあった場合、返戻通知が送付される。

・介護予防・日常生活支援総合事業審査決定増減表

・介護予防・日常生活支援総合事業請求明細書返戻（保留）一覧表・介護予防・日常生活支援総合事業審査増減単位数通知書

請求情報の審査処理

※請求でエラーがある場合、返戻通知等を送付

サー

ビス提供年月の翌々月 2 5 日

③総合事業費の入金及び支払通知が送付される。

・介護予防・日常生活支援総合事業費支払決定額内訳書

・介護予防・日常生活支援総合事業費過誤決定通知書（事業所分）

・介護予防・日常生活支援総合事業費再審査決定通知書（事業所分）

請求情報の支払処理

総合事業費振込（介護報酬と同日）

国保連合会に請求する流れは変わりませんが、サービスコードが変更になることに注意してください。 ②③については、休日又は祝祭日の関係で前後する場合があります。

(23)

Q&A

①

Q1. 基準緩和型サービスの対象者はどう振り分ければよいか。

A1. 基準緩和型訪問サービスについては、必ずしもヘルパー有資格者による専門的なサービスを必要としない生活援助のみを利用する方が、また、基準緩和型通所サービスについては、必ずしも有資格者による支援が必要ない方が利用することを想定しています。どちらのサービスを利用する場合でも、アセスメントの結果、利用者本人へ説明をし、本人の同意を得たうえで、サービスＡとしてケアプランへ位置づけをしてから、利用開始となります。

Q2. 処遇改善加算は基準緩和型サービスについても適用するのか。

A2. 「介護予防・日常生活支援総合事業Q&A【平成28年4月18日版】問1(答)2」において、「なお、緩和した基準によるサービス(訪問型サービスA、通所型サービスA)については、市町村が定める取扱いにより、市町村へ届け出る」としており、介護職員として雇用している事業所、現行相当サービスと一体的に運営している事業所については、基準を満たしていれば当該加算を算定できるものとします。

Q3. 成田市認定ヘルパーを雇用する前に、基準緩和型訪問サービスの指定申請はできるか。

A3. 可能です。

Q4. サービス提供責任者の配置人数はどうなるか。

(24)

Q&A

②

Q5. 基準緩和型通所サービスにおいても、定員超過減算及び人員基準欠如減算は適用されるか。

A5. 適用されます。詳細については、平成２９年３月中に成田市ホームページに掲載するサービスコード一覧表をご確認ください。

Q6. 基準緩和型通所サービスの利用定員はどうなるか。

A6. 利用定員は現行の利用定員の範囲内になります。

(25)