オピオイド鎮痛薬使用患者における下剤の処方状況に関する調査

《 原著論文 》

オピオイド鎮痛薬使用患者における下剤の処方状況に関する調査

山村美保¹, 今理紗子², 長澤宏之³, 五十嵐信智⁴, 杉山 清⁵*

Prescription pattern of laxatives in patients treated with opioid analgesics

Miho Yamamura¹, Risako Kon², Hiroyuki Nagasawa³, Nobutomo Ikarashi⁴, and Kiyoshi Sugiyama⁵*

Constipation commonly occurs as an adverse reaction to opioid analgesics. Medication, mainly the use of osmotic laxatives and stimulant laxatives, are taken for such constipation, but there are many patients in whom constipation still cannot be adequately controlled. In this study, we defined the scientific evidence relevant to the selection and concomitant use of laxatives, and discussed current constipation medication by analyzing prescriptions to patients treated with opioid analgesics. We researched the prescription to and use of opioid analgesics and/or laxatives by inpatients continuously using the said drugs of Secomedic Hospital in 2015 and 2016. Among patients to whom fentanyl transdermal patches, morphine injections, and oxycodone tablets, were prescribed, the percentages of patients prescribed concomitant laxatives were 69%, 64%, and 83%, respectively. Most of these patients were concurrently prescribed both osmotic laxatives and stimulant laxatives. Some patients were even prescribed more drugs including enemas in addition to these two kinds of laxatives at the same time. There were also some patients in whom constipation was controlled with such drugs as lubiprostone and Kampo medicines, but their percentage was low. As a result, we demonstrated that the incidence and severity of constipation in patients prescribed fentanyl transdermal patches and morphine injections were lower than those prescribed oxycodone tablets. However, we also found that the efficacy is possibly insufficient even when used in compliance with the guideline.

As for laxatives that have a new mechanism, there are problems such as the drug price and use experience. We considered that, in the future, a new approach for constipation treatment can be suggested by establishing scientific evidence regarding existing drugs with a relatively low price and much experience, e.g. Kampo medicines.

Key words; opioid, constipation, laxative

Received November 24, 2017; Accepted December 15, 2017

1 Miho Yamamura星薬科大学 実務教育研究部門, ² Risako Kon星薬科大学 生命科学先導研究センター

3 Hiroyuki Nagasawaセコメディック病院 薬剤部, ⁴ Nobutomo Ikarashi星薬科大学 薬動学教室

5 Kiyoshi Sugiyama星薬科大学 食品動態学研究室

*連絡先：星薬科大学 食品動態学研究室 杉山 清 〒142-8501 東京都品川区荏原2-4-41 TEL/FAX 03-5498-5772 E-mail [email protected]

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2 オピオイド鎮痛薬 下剤の 用状況

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2-2 オ コドン 下剤の 用状況

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