St. Jude人工心臓弁による2弁置換術の遠隔期成績に関する研究

１０２ ８碓 民 名（生 年 月 臼） 本 籍 学 位 の 種 類 学 位 授 与 の 番 号 学 位 授 与 の 日 付 学 位 授 与 の 要 件 学 位 論 文 題 富 主 論 文 公 表 誌 論 文 審 査 委 員 イ シ イ ヒ カ ル 福 弗 党 博 士 （医 学） 乙 第 脆７亙 号 平 成 班 年 ３ 月 艀 日 学 位 規 則 第；堪 条 第 ２ 項 該 当 （博 士 の 学 位 論 文 提 出 者） Ｓ重_{。 恥 鈍 人 工 心 臓 弁１}こぷ る 藪 弁 置 換 術 ⑳ 遼 隔 期 成 績 に 関 す る 研 究 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌 第 ７⑬ 巻 第 亙 号 五８一醐 頁 ２０⑪⑬ 年 （主 査） 教 授 黒澤 博 身 （副 査） 教 授 萩 原 誠 久_， 州 島 眞 論 文 内 容 ⑳ 要 旨 〔目 的〕 ＳむＪ 湿 ｅ Ｍｅ鑓ｃ釦 趾 ｏｓ 漉 ｓｉ_{ｓ を 用 い た 連 含 弁 膜 症 症 例 に 対 す る ２ 弁 置 換 術 の 予 後 に つ い て 検 討 し た．} 〔対 象 お よ び 方 法〕 対 象 症 例 は 蜘 例 で 男 女 比 は 男 性 班１ 例_， 女 性 ２８０ 例_{呈 手 術 時 年 齢 は 亙７～７５ 歳 （駆 ±五⑪） で あ っ た． 遣跡 調 査} は ア ン ケ ー ト の 送 付 も し く は 電 語 連 絡 に よ っ て 行 わ れ た （遣 跡 率 ⑬Ｏ．８％）． 平 均 観 察 期 聞 は ｕ．⑪ま６．Ｏ 年 で あ っ た． 〔繕 果〕 早 期 死 七 は 蝿 例 （碓 。５ ％） で あ っ た． １⑪官 鷲⑪， ２５ 年 生 存 率 は そ れ ぞ れ ７７．牡 ３２．２，６顯 ±２５．２ お よ び 婚．７ 幻 ０溜％ で あ っ た ． 弁 関 連 死 亡 固 避 率 は １⑪亨 鴉， 脆 年 で そ 牝 ぞ れ 班．９ 劫 ２．６亭 ８㊧．⑬ ± １５．６ そ し て ８３．７ ± ⑬．３ ％ で あ っ た． 血 栓 塞 栓 症 に よ る 合 併 症 の 国 避 率 は １⑪_{ヨ ２⑪亭 ２Ｓ 年 で そ れ ぞ れ ８５．}８ 立２儘_．６ 篶 循 紐 ２玉。Ｏ お よ び 循．壮 ７．６％苧 再 手 術 回 避 率 は そ れ ぞ れ ⑬７ ．８± Ｈ．３亘 髄．壮 蝸 お よ び 鑓 如 ３．２％， 全 イ ベ ン ト 回 避 率 は そ れ ぞ れ η．壮 ３０．６ヨ ６５．壮 班．Ｏ、 お よ び 甑 壮 卿 ％ で あ っ た． 〔考察〕 単 独 の 施 設 に よ る Ｄ 釈 の 長 期 遠 隔 成 績 の 報 告 は い く つ か あ る が， 本邦 にお ける 同 様 の 報 告 は 本 稿 が 最 大 の 症 例 数 で あ る． ま た冒 本 稿 に お け る 長 期 生 存 率 は亭 諾 外 国 の 他 施 設 と 比 し て も 良 好 で あ り官 こ れ は、 本 邦 に お け る， 外 来 で の き め 細 や か な 術 後 経 過 観 察 が 理 由 の ひ と つ と し て 考 克 ら れ る． 〔緒 論〕 今 国 の 検 討 で_{言Ｓむ 畑 曲 Ｍ 融 ｃ釦 腋ｏｓ 搬 ｓｉｓ は ２ 弁 箪 換 術 に お い て亭 高い 生 存 率 と 低い 術 後 合 併 症 率 を示 し， 改} め て 高 い 耐 久 性 と 安 全 性 が 示 さ れ た． 論 文 審 査 ⑳ 要 爵 Ｓむ 畑 旋 人 工 心 臓 弁 を 用 い た 連 合 弁 膜 症 に 対 す る ２ 弁 置 換 術 の 予 後 に つ い て 検 討 し た． 対 象 は 棚 例 で男 女 比 は 独 ：２８⑪_{亭手 術 時 年 齢 は 五７～７５ （}５２ 幻 ⑪_{） 歳． 遣跡 調 査 は ア ン ケー トの 送 付 も しく は電 話 連 絡 に よっ て 行 っ た} （遣 跡 率 ９０遇 ％）_{． 平 均 観 察 期 闘 は Ｈ．Ｏ±６．⑪ 年， 早 期 死 亡 は 蝿 例 （蛎 ％） で あ っ た． 亙⑪苧 ２０， 脆 年 生 存 率 は そ れ} ぞ れ ７７_．盗 ± ３易_．２ 亭 ５５４ 劫 ５．２ お よ び 妨．牲 五〇遇 ％ で あ っ た． 弁 関 連 死 固 避 率 は １０冒２⑪、 脆 年 で そ れ ぞ れ ９亙．⑬ ± 凄２．６， ８６ 躯 _{蝿．６ お よ び ８３． 壮 ⑬．３ ％ で あ っ た． 血 栓 塞 栓 症 に よ る 合 併 症 の 回 比 率 は 五〇亭 ２０冒 ２５ 年 で そ れ ぞ れ ８５．８±} ２６お 、７５．壮 班，⑪お よ び ７δ．６ 釘 ６％ で あ っ た． 本 邦 に お け る 同 様 の 報 告 は 本 稿 が 最 大 の 症 例 数 で あ る． Ｓむ 加 旋 人 工 心 臓 弁 は ２ 弁 置 換 術 に お い て 高 い 耐 久 牲 と 安 全 性 が 示 さ れ た． 一３３８一