家族のためのがん哲学外来〜家族と生きる 看取りそして未来へ〜
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(2) 公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団 理事長. 住野. 勇 様. 特 定 非 営 利 活 動 法 人 Healthy Aging Projects for Women 理事長. 宮原富士子. この度 下記の通りシンポジウムを開催いたしましたので、ご報告申し上げ ます。. 記. 会 合 名 ： 第 8 回 勝 海 舟 記 念 下 町 (浅 草 )が ん 哲 学 外 来 シ ン ポ ジ ウ ム テーマ：家族のためのがん哲学外来 ～家族と生きる 看取りそして未来へ～. 開 催 日 時 ： 平 成 29 年 12 月 9 日 （ 土 ）. 1 3： 00 ～ 16 ： 30. 場 所 ： 浅 草 三 業 会 館 （ 東 京 都 台 東 区 浅 草 3-33-5） 参 加 人 数 ： 112 名 対象：がんとともに生きている方、家族の皆様、医療従事者. ほか. 主催：勝海舟記念 下町（浅草）がん哲学外来 共 催 ： 特 定 非 営 利 活 動 法 人 Healthy Aging Projects f or Women(NPO 法 人 HAP) 特定非営利活動法人 浅草かんわネットワーク研究会 一般財団法人マイウエイ協会 助成：公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団.
(3) 【感想】 今回のシンポジウムは、8 年の積み重ねの中、地域住民や医療介護職の触れ合 い の 場 と し て 醸 成 し て さ れ て き た 歩 み 、将 来 性 を う か が わ せ る シ ン ポ ジ ウ ム と な りました。 今までのテーマは様々で、常にがんを生きる人々の支えになり、支える側の 支 え に な る テ ー マ を と り あ げ て き ま し た 。そ の よ う な 中 、今 回 の 、看 取 り と い う テ ー マ は 、医 療 介 護 者 の 中 で は 普 通 に 語 ら れ る よ う に な り ま し た が 、一 般 市 民 の 中 で は ま だ ま だ 馴 染 み の な い 、で き る 限 り 遠 い と こ ろ で 聴 い て い た い 言 葉 で あ る と同時にがんと共に生きる人たちにとってその言葉がどう響くのかという心配 もあります。 そ の 様 な 背 景 の 中 、当 日 は 医 療 介 護 者 と 近 隣 市 民 が 一 体 化 し た 中 で 、 「看取り」 そして「生きる」ことをみんなで考える良い機会となりました。 今 回 、あ え て「 看 取 り 」と い う こ と い う テ ー マ を と り あ げ る こ と で 、高 齢 化 の 街 の 中 で も が ん に 限 ら ず 、生 き 方 を 全 う す る 事 の 大 切 さ や 尊 厳 あ る 支 え 方 、支 え られ方について考える機会になったと思います。 ま た 、関 係 者 で は あ り ま す が 小 学 生 中 学 生 高 校 生 も 参 加 し て い た だ き 、時 間 中 一 時 も 目 を そ ら さ ず き っ ち り と 聴 い て い い 話 だ っ た 、勉 強 に な っ た と い う 感 想 を 述べていたことも印象的でした。 医 療 介 護 を 提 供 す る 側 と そ の サ ー ビ ス を 活 用 す る 側 の 相 互 理 解 と 、日 々 の 関 わ り合いに即現実的に役立つと考えます。 そ の 内 容 を 記 録 に 残 し 、全 国 の が ん 哲 学 外 来 で も 同 様 な 話 し 合 い が で き る き っ かけにしてもらうことで、全国波及ができると思います。 益 々 こ の 流 れ を が ん 哲 学 Café に も 活 か し て い き た い と 思 い ま す 。. なお本シンポジウムは、公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団の助成を 受 け 、無 事 開 催 お よ び 成 功 裏 に 終 了 す る こ と が で き ま し た 。心 よ り 感 謝 申 し 上 げ ます。.
(4) 住み慣れた街で 自分らしく勇気をもって生きる!! 第 8回. 勝海舟記念. （浅草） 下町. がん哲学 外来. シンポジウム 平成29年 （2017年） テーマ. も て っ な に ” ん “が 。 い な な 死 では “がん” る しさを考え ら 晴 素 の 生きること メッセージ 浅 草 からの. 街で、 の こ く 懐 を と墨田川 礎とならん の 〟 学 哲 スカイツリー 田の ん 墨 〝が ∼ 草 浅 、 れ わ. 家族のためのがん哲学外来 ∼家族と生きる 看取りそして未来へ∼. Program. 13：00. 講演Ⅰ. 「医療者としての対話、臨床の場で患者と向き合って 思うこと・看取りに接して思うこと・患者に家族に伝えたいこと ∼がん患者の望ましい看取りのために考えること∼」 三井記念病院 福内敦氏（医師）／永寿総合病院 廣橋猛氏（医師）. 「家族の生涯に寄り添って 看取りをどのようにとらえたか」. 13：40. 講演Ⅱ. 14：05. 特別講演 「がん哲学外来で知った健康的人生の意味 祈ることは癒しの力. 長谷部美知子氏（訪問看護師） ・長谷部奏氏（管理栄養士）. ∼生きるにしても 死ぬにしても 看取るにしても∼」. 休憩. 棚瀬裕文氏（実践神学博士）. 14：45. 勝海舟記念下町浅草がん哲学外来Caféにちなんで. 15：00. 特別講演 「がんばりすぎない、悲しみすぎない。」. 勝海舟の言葉 と 野興夫の 言葉の時代を超えての 今の時代を生きるをたいせつにするために。. 順天堂大学 . 野興夫氏（がん哲学外来主宰）. 相談 休憩 対話の時間. 15:45. 対象 運営 コアスタッフ. 癒しの音楽. "がん"とともに生きている方・ 家族の皆様、医療従事者、行政担当者、 その他がん哲学外来に興味のある方 宮原富士子（薬剤師） 西澤文恵（ケアマネージャー） 倉持雅代（看護師） 村上美惠子（看護師、ケアマネージャー） 土屋千雅子（薬剤師） . 応 平成29年. 12／9. 13:00∼16：30 場所. 浅草三業会館 （浅草 柳通り見番 2階大広間） 東京都台東区浅草3-33-5 ☎03-3874-3131. 参加費無料. 本シンポジウムは、公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団の助成を受け実施いたします。 お問い合わせ先（担当：みやはら） ：TEL090-7702-8925 ／ FAX03-3876-9084 主催：勝海舟記念下町 （浅草） がん哲学外来 共催：NPO法人浅草かんわネット研究会 NPO法人HAP（Healthy Aging Projects For Women） 一般財団法人マイウエイ協会.
(5) FAX03 3876 9084 （みやはら行）. 第8回 （平成29年度） 勝海舟記念下町浅草がん哲学外来シンポジウム 平成29年12月9日 13:00∼16:30 参加申込書 御名前 御所属 〒 住 所. 電話番号 【当日連絡がつく番号】 FAX番号 メールアドレス 参加人数 参加者名 （連名）. 相談申し込み. □ 申し込む. この情報は、次回ご案内以外に使用しません。.
(6) 第 8 回勝海舟記念 下町（浅草）がん哲学外来シンポジウム 家族のためのがん哲学外来 ～家族と生きる 看取りそして未来へ～. ＜プログラム＞ 【はじめに・勝海舟記念下町(浅草)がん哲学外来 Café にちなんで】 （13：00～13：10） 勝海舟の言葉と樋野興夫の言葉の時代を超えての饗応 今の時代を生きるを大切にするために 宮原富士子（勝海舟記念下町（浅草）がん哲学外来 主宰） 【講演 I】 （13：10～13：50） 「医療者としての対話、臨床の場で患者と向き合って思うこと・看取りに接して思う こと・患者に家族に伝えたいこと ～がん患者の望ましい看取りのために考えること～」 ①福内 敦（三井記念病院 乳腺内分泌外科部長） ②廣橋 猛（永寿総合病院 がん診療支援・緩和ケアセンター長） 【講演 II】 （13：50～14：15） 「家族の生涯に寄り添って 看取りをどのようにとらえたか」 長谷部美知子（訪問看護ステーションかもめ 訪問看護師）、長谷部奏（管理栄養士） 【特別講演】（14：15～14：40） 「がん哲学外来で知った健康的人生の意味 祈ることは癒しの力 ～生きるにしても 死ぬにしても 看取るにしても～」 棚瀬裕文（実践神学博士） 【癒しの朗読】（14：40～14：50） 「聖なる夜に」 【特別講演】（15：00～15：30） 「がんばりすぎない、悲しみすぎない」 -. 鎌倉美波・洋樹. 樋野興夫（順天堂大学、がん哲学外来主宰）. 相談・休憩・対話の時間 - （15：30～15：45） 休憩時間中には、がん哲相談や各種ご相談を専門医療介護職が承ることができます。 ご希望の方は、受付までお申し出ください。 なおこの時間を利用して、昔懐かしい紙芝居を源吾朗さんにやって頂きます。. 【癒しの音楽】 （15：45～16：30） 歌： 夏の思い出 1、2 番 アニーローリー1、2 番 帰れソレントへ 1 番 バイオリン： 「千と千尋の神隠し」より You Raise Me Up. 吉田夏美、吉田詩織、村島悠華. いつも何度でも.
(7) ＜お話いただく講師. 紹介＞. 樋野 興夫（一般社団法人がん哲学外来 理事長/順天堂大学医学部 病理・腫瘍学教授） 日本国における「『がん対策』は確実に歩みを進めてきているが，依然として十分なもの とは言いがたい」実状も指摘されている。「『医療者が情報提供のみを行い，患者の自己 決定を促す』ことが『患者を尊重すること』ではない」ことにも、国民は気が付き始めて いる。「古き歴史と日新の科学」を踏まえて、次世代の新しい精神として改めて問い直す 時代の到来である。人間の尊厳に徹した医学・医療の在り方を考え、「潜在的な需要の 発掘」と「問題の設定」を提示し、「医学･医療･教育･研究」に「新鮮なインパクト」を 与えることが本シンポの使命であろう。 棚瀬 裕文（実践神学博士） 練馬バプテスト教会員 杏林製薬㈱臨床開発センター勤務 認定毒性病理学専門家 順天堂大学医学部研究生として病理学、東洋英和女学院大学大学院で死生学を学ぶ。 JTJ 宣教神学校・東京神学校・ルーサーライス神学大学で神学を学ぶ。 がん哲学外来 お茶の水メディカル・カフェ in OCC スタッフ、一般社団法人がん哲学 外来在宅部会メンバー、会社員、研究者、信徒説教者（神学生）の兼業生活 福内. 敦（三井記念病院 乳腺内分泌外科部長）. 廣橋. 猛（永寿総合病院 がん診療支援・緩和ケアセンター長）. 長谷部美知子（訪問看護ステーションかもめ 訪問看護師）、長谷部奏（管理栄養士） 鎌倉美波・洋樹 源 吾朗（大道芸能家) 山形県生まれ。山形的土着性のある芸を身につけて全国を大道芸行脚。一般人に大道芸 を教える大道芸遊学塾を主宰。歯肉ガンなどの手術でスムースな会話の難しくなった人 に、口上芸によるリハビリのチャンスとなる「口上芸講座」にも取り組んでいる。 吉田夏美 吉田詩織 村島悠華.
(8) 【第 8 回勝海舟記念 下町（浅草）がん哲学外来シンポジウム. レポート】. 「浅草かんわネットワーク研究会」の共催事業の一つである「勝海舟記念下町（浅草） がん哲学外来」は、毎月 1 回「勝海舟記念下町（浅草）がん哲学メディカルカフェ」を 開催し、生活の中でがんに絡む人々（患者、患者の家族、医療者など）が集い、お茶を 飲みながら不安や相談事などを語り合っている。「がん哲学外来」(以後、「がん哲」と 表記する)を提唱し全国展開する樋野興夫先生の教えに基づいて啓蒙活動を行うがん哲 グループのひとつである。 さらに、年 1 回（12 月開催）市民向けイベントとして「勝海舟記念下町（浅草）がん 哲学外来シンポジウム」を開催している。晴天に恵まれた師走第 2 週の土曜日、前回と 同じく浅草三業会館で行われたシンポジウムには、百名を超える参加者で大変な賑わい をみせた。. 【はじめに・勝海舟記念下町（浅草）がん哲学外来 Café にちなんで】 宮原富士子（同哲学外来主宰） がんを哲学的に考えようという活動をするがん哲。血で血を洗う抗争が絶えなかった激 動の幕末、江戸城無血開城をはたした勝海舟は、「幕末の三舟」の一人である山岡鉄舟 が病に倒れ死期に際して、送る言葉として「御臨終あれ」と一言だけだったことはあま りにも有名だ。この言葉を冷たく芸がないとみるか、潔く温かみがあるととるか……。 「死ぬ」ことは別れではない。生きていくことの証を残していこうという意志を繋いだ 偉人・勝海舟の精神にならい、ずっとがん哲を住み慣れた浅草で続けていきたいと思う。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 2018 年の NHK 大河ドラマは「西郷どん」 。勝海舟や坂本龍馬と並ぶ幕末の偉人であるこ とは言うまでもない。年齢は違えど、勝海舟の存在なくして明治新政府に尽力した歴史 上のセレブを語ることはできない。政治不信、国際間の緊張、凄惨な事件など混迷する 時代だからこそ、病気と向き合う場合も政治を行う場合も哲学的思考が必要なのではな いだろうか。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝. 【講演 1】 「医療者としての対話、臨床の場で患者と向き合って思うこと・看取りに接し て思うこと・患者に家族に伝えたいこと～がん患者の望ましい看取りのために 考えること～」.
(9) 1） 福内敦（三井記念病院 乳腺内分泌外科部長） がんが再発した場合、当然ながら患者さんは不安になる。そんな時、私は、患者さんや ご家族に対して、誇りを持ち自分らしい生き方をしていただくようにアドバイスをし、 治療をさせていただている。情報が氾濫している現在、手軽に情報が入手しやすいだけ に代替医療などに走りたいという気持ちが起こることもあるが、乳ガン患者の場合は代 替治療の方が標準治療に比べてリスクが高いことが証明されている。 さらに、治療段階で有効な手だてがなくなることも勿論生じる。突き放した言い方に聞 こえるかもしれないが、患者さんやご家族に伝えたいことは、「生命の定め」について 考えて欲しいと思っている。 例えば、時間という概念については 2 通りの捉え方がある。ひとつはクロノス時間、 もうひとつはカイロス時間。親しい人たちと共に過ごす内面的な時間（カイロス）を 持つことはとても大事である。ガン終末期になった場合、患者さんに対して「もうがん ばらないでいいんだよ」と言ってあげることが必要だと思っている。生命を救えない ことは残念ではあるが、医療の及ばないケースは多々あるので、愛する人たちと価値の ある時間を持って欲しいというのが正直な感想である。 そして看取りを終えた人（残された人）は、ショック→. 喪失の認識→ 引きこもり →. 癒し→ 再生という過程をたどっていくものである。存在はなくなってしまうが、共に 携わったという思いを新たにし、次の人生に進んでいって欲しいと願っている。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 女性の 10 人に 1 人が罹患し、依然として女性のがんの首位を占める乳がんは、他の がんに比べて発見は容易だが、再発すると厄介なことで知られている。まずは、がんに ならないように生活を見直すことが必要だ。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 2） 廣橋猛（永寿総合病院 がん診療支援・緩和ケアセンター長） シンポジウム前日、タレントの“サッチー”こと野村沙知代さんがお亡くなりになった。 世にいう PPK（ピンピンコロリ）だったようだ。対照的な（ネンネンコロリ）と比べて、 旅立つ者にとっては理想の形だったのではないだろうか。 作家の佐藤愛子さんが「九十歳。何がめでたい」、脚本家の橋田壽賀子さんが「安楽死 で死なせて下さい」を出版しベストセラー、90 歳を超えても元気溌剌とした老齢の女 性ががんばっている事実は認めるものの、誰もが迷惑をかけないで逝きたいと思ってい るものである。PPK で逝くのは理想かもしれないが、何の準備ができてないままだと残 された者は辛い。その点、がんの場合、準備（死に支度）ができる/最期の時まで元気 に過ごせる/緩和ケア体制が整っている/などの利点があるのは確かである。これらは他 の難病にはみられない利点である。 私の患者さんに、がん闘病記をブログにまめに綴り、最期までダンスに情熱を注ぎ、.
(10) やりきったというすがすがしい気持ちで旅立たれた方がいる。患者さんの望ましい看取 りとしては、（患者さんに限ったことではないが）常に感謝の気持ちを持つことを忘れ てはいけないと考えている。 2 人に 1 人ががんになる現代、誰もががんの宣告を受けると動揺するものだが、多くの がんは「慢性疾患」というふうに捉えられてきている。がんになってもがんで死ぬ人は がん患者全体の 30％に過ぎない。この数字が示すとおり、長くつきあう病気ではある が、ひと昔のがんに対する意識と比べると格段に進歩したのは言うまでもない。 私が勤務する永寿病院緩和ケアセンターには台東区だけでなく北区、中央区、埼玉県か らも緩和ケアにきている。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ちなみに廣橋先生は、 「浅草かんわネットワーク研究会」の副理事長を務められている。 この会は当初、緩和ケアの普及が主目的だったが、現在では「生き方」そのものの支援 にも重きを置いて活動している。「病は気から」というが、病気になっても病人になら ないために、病人を抱えて自身が病人にならないためには、生き方や心の持ち方を見直 す必要があるのではないだろうか。それこそが「病気が教えてくれること」に他ならな い。. 【講演 2】 「家族の生涯に寄り添って 看取りをどのようにとらえたか」 長谷部美知子（訪問看護ステーションかもめ 訪問看護師） 長谷部奏（管理栄養士） 今年悪性リンパ腫で亡くなられた福島県議会議員（いわき市）の長谷部淳さんの奥様と 娘さんの介護の記録。 早期胃がんがみつかり手術、自宅療養、完治。その後 1 年ほどして受診した結果、今度 は悪性リンパ腫と診断。半年ほど放射線治療をして退院→自宅療養、その後再発がみつ かり、再び放射線治療を受ける。今回はがんの勢いが強く、骨髄移植を勧められる。福 島県内ではなく東京都内の病院で骨髄移植をすることになり、臍帯血移植をうけたが、 感染症となり 57 歳の若さで亡くなった。 振り返ってみて、早期の胃がんがみつかった時は、こんな結果になるとは思わなかった。 実際、胃がんは完治したし、父自身は体力があったので楽観視しており、まさか「父を 看取る」とは想像もしていなかった。臍帯血移植がうまくいけば桜の季節を楽しむこと ができるという期待をもっていたがかなわず残念だが、家族全員で最期を看取ることが できたのが幸いだった。 訪問看護師として働いているので生と死を常にみているが、自身の夫の死に接し、本当 に大変だと痛感した。自分の家族だと、どうしても良い方に解釈してしまい客観的な.
(11) 判断ができなかったのは事実。夫の闘病は、かなり厳しいものだったが、可能性がある 限りできることはやりたいと思い、本人も生きる意志が強く困難なことにチャレンジす る人だったので骨髄移植を受け入れた。がんは確かに消失したが、結果的に感染症で 生命を落とすことになった。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 故人の奥様と娘さんが辛い思い出を話してくれた。医療の現場にいるお 2 人だが、家族 の看取りとなると動揺されたことがひしひしと伝わってきた。しかし、何事も一生懸命 に取り組まれてきた故人だけに、リスクの大きい治療に挑戦し、その結果、生命を落と されたが、見事な生き様、死に様だったのではないだろうか。 太鼓や鉦を鳴らし新盆を迎えた家などを供養してまわるいわきを代表する伝統芸能の ひとつである「じゃんがら念仏踊り」。江戸時代に起源をもつという伝統的な踊りは、 時空を超えて旅立たれた故人と残った者を繋いでくれたのではないだろうか。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝. 【特別講演】 「がん哲学外来で知った健康的人生の意味 祈ることは癒しの力 ～ 生きるにしても死ぬにしても 看取るにしても～」 棚瀬裕文（実践神学博士） 製薬会社社員、大学の研究者、実践神学博士など様々な顔をもっている。来年定年にな るのでがん哲での仕事に専念しようとしているところ、救世軍清瀬病院でチャプレン （病院付牧師）をしないかという誘いをうけて迷っているところだ。 人は生命の危機に直面した時、身体的痛み、精神的痛み、社会的痛み、スピリチュラル な痛みという 4 つの全人的痛みを覚えるもの。 何故、こんな病気になってしまったのか？ 何故、私が……？ 何か悪いことをしたからなのか？ 患者に寄り添い、傾聴し、共感するというチャプレンの仕事上の心得は、がん哲に共通 するスタンスである。 5 年ごとに実施される宗教や死生観に関する調査によると、男性は、「宗教も死後の世 界も信じない」が圧倒的なのに対し、女性は、 「宗教は信じないが死後の世界は信じる」 という回答が多いことが明らかになっている。 人生の最終段階における医療について家族と話し合いを持っているかというアンケー トでは、男性の場合、圧倒的に「話さない」という回答が多い。 海外における心臓病患者さんに対する祈りによる処方をほどこした場合、とりなしの祈 りが与える影響が大きいことが明らかになっている。樋野先生の著書やメッセージの中.
(12) で、「死もまた、ありがたくいただく」という言葉を私はお薦めしたい。 生命も死もこの世に生まれてきた者すべてに同じく与えられたもの。ならば、その生命 はいつかお返しする時がくるという風に考えられるもの。淡々と生き実践できる生き方 が理想といえる。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ もう少し説明すると、棚瀬さんは、病理学・死生学・神学を学ばれ、現在はがん哲学外 来お茶ノ水メディカル・カフェ in OCC スタッフ、一般社団法人がん哲学外来在宅部会 メンバーでもある。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝. 【癒しの朗読】 鎌倉美波・洋樹（父と子） 生後間もなく重病となり医師から生きられないと宣告されたものの奇跡的に助かり、 現在 10 歳となった美波ちゃんとその父。その時の熱が「37.3 度」だったので「ミナミ」 「美波」と命名したそうだ。すくすくと成長した美波ちゃんが自ら選んだ絵本を朗読 してくれた。. 【特別講演】 「がんばりすぎない、悲しみすぎない」 樋野興夫（順天堂大学、がん哲学外来主宰） がん患者になった人は認知症にはなりにくい（らしい）。ちなみにがん患者が 2 人に 1 人に対し、認知症は 3 人に 1 人の確率である。がん患者は認知症患者にはなりにくく、 その反対も成立する。患者の立場になった場合、がんは痛みを感じるが、認知症は症状 が進んでいる場合、痛みに無頓着である。しかし、介護する側が大変なのは、認知症の 方といえる。がん患者の 5 年生存率は 65％にあがったこともあり、最近では 10 年生存 率にした方がいいという意見がでている。つまり、がんはもはや怖い病気ではなく、 共存する病気となったと言える。 病理・腫瘍学教授として日々がん細胞に接しているが、顕微鏡でみたがん細胞で起こる ことは人間社会でも起こる。現在の日本人に欠けていることは、「わけがわからないこ とに本気でする精神」ではないだろうか。私が敬愛する新渡戸稲造は、日本の農学者、 教育者、哲学者、かつ東京女子大の初代総長を務めた。彼は、「大切なことは大切に どうでもいいことは どうでもよい」と思うセンス（Sense of proportion）と 「Sense of humor」の、2 のセンスが日本人に欠けていると述べている。私は、それに「がん細 胞のように逞しくなれ」（Sense of tumor）を追加している。「これで良い（カント）、.
(13) これでおしまい（勝海舟） 、もう逝きます（内村鑑三の娘ルツ子） 」……最期の形はこれ しかない（Quality of death）。「人は最後に死ぬという大切な仕事が残っている」。 どんな人にも「役割・使命」がある。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ さらに、樋野先生は宝塚音楽学校の「ブスの 25 箇条」をあげ、ブスがブスと呼ばれる 所以を説き笑いを誘った。また、「犬の十戒」をあげ、人間に対する犬の忠誠心やピュ アな精神を紹介。多くの本を読み、新渡戸稲造や吉田富三といった知の巨人の精神を理 解されただけに、樋野先生の著書には胸にすとんとおちてくる言葉の力が溢れている。 新訂版「われ 21 世紀の新渡戸とならん」も是非参考にしたい。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 医療の現場に従事する方たちの貴重な話に耳を傾けた後、しばしの休憩時間。この時間 には、がん相談や各種相談に応じるコーナーが会場内に設けられ、普段気になっている ことやわかっているようでわからないことなどをざっくばらんに質問する参加者の姿 が目だった。 また、【癒しの音楽】には、吉田夏美さん、吉田詩織さん、村島悠華さんがピアノ、 バイオリン、美声を披露。さらに、幾度もがん闘病生活を経て現在にいたる大道芸能家 の源吾朗さんが紙芝居芸を披露してくれた。 地元民に親しまれているベーカリー（あんです）のあんぱんがふるまわれ、「がん」を キーワードに集まった人たちが、それぞれの思いを抱き時間を共有する場。がんになっ たけど、住み慣れた街で、自分らしく勇気を持って生きる。がんになった家族や大事な 人を自分らしく支え、介護と自分の時間を両立させて楽しむ。充実していただけにあっ という間の 3 時間半だった。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 「がんになったことが人生のすべてではない」という言葉を残して 2017 年 6 月に亡く なった歌舞伎役者・市川海老蔵さんの妻・小林麻央さんの言葉に励まされた人は多い ことだろう。 住み慣れた街（浅草）で自分らしく生きることを支援する仲間たちの活動、ずっと続い て欲しいと心から思う。がんになってもがんでは死なない！. がん細胞のごとく逞しく. あれ！！ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ （記録・桑島まさき/文筆・宮原富士子） ★一般社団法人がん哲学外来. http://www.gantetsugaku.org/. ★浅草かんわネット研究会. http://www.asakusakanwa.net/index.html.
(14) 家族のためのがん哲学外来 医療者としての対話 望ましい看取りのために伝えたいこと. 望ましい看取りのため 私の仕事と大切にしていること 再発あきらかとなったとき 本人・家族に伝えること 緩和の手段として薬物療法が行き詰まってきたとき 臨終の場で本人・家族に伝えること 亡くなったあと家族に伝えること. 1. 2. 3. 4. 5.. 三井記念病院 乳腺内分泌外科 福内敦 第8回勝海舟記念 下町（浅草）がん哲学外来シンポジウム. 医師として. 2017/12/9 浅草三業会館. 多くの患者さんや家族とかかわっています. • 乳がん専門医として • 毎年200-250名はじめて乳癌とわかった方の診療を行っています。 • 毎年30-50名 再発や遠隔転移が新たに見つかります。 • 毎年20-30名 院内 自宅 転院先で亡くなっています。 • 診断 • 告知 • 治療法の提示 • 治療法の決定 • 治療の実施. 私らしくの生き方を応援 プライドをもった最期の迎え方 支援 最終的な自己決定に対する賛同、 保証. 再発の意味するところと経過 様々な症状の程度. 再発あきらかとなったとき • 再発の意味するもの • これからの経過 • 緩和の手段の一つとしての治療 • どのように考えたらよいか. 再発したら伝えること 最期の時. • 生命の定め • • •. よっぽどのことがない限りすぐにはお迎えは来ませんよ。 でも誰にでもいつかは必ず訪れるもの。 がんだからなくなるのではなくて、人間だからだれでもなくなるのですよ。. • 治療の意味 • • • • • •. 治療. 治すこと がんをなくすのは望だけど現実的には難しい 自分らしく長く生きられるように症状の改善 生活の質改善が目的 困ったことがないように 少なくなるように 困った状況の程度 治療の効果と副作用 天秤にかけて するかしないか含めて検討 ケモホリデーもありですよ 症状なければ病人じゃない. • 多職種 緩和ケアチームのサポート • •. 自分らしく自立して自分の意志で決定 行動することはとても大切で 症状の緩和を目的に 薬物療法 放射線（手術）鎮痛剤 医療用麻薬 いきましょう. チームでサポートしたいと思っています 抗不安薬 酸素 リハビリなどをを組み合わせて対処して. • ACP 終活 の前触れ •. 再発の診断. 時間. 状況や病状でできないことも出てくるので、始末しなくちゃいけないこと 処しておくことが重要です。. しておきたいと思っていることは. できるだけ早く対. • あなたが悪かったわけではない •. 病気の原因. 再発の原因を詮索してもしょうがない。. 1.
(15) 正しい情報の収集と 不安や疑問の相談 窓口の提供 • がん対策情報センターが運営するWEBサイト「がん情報サービ ス」http://ganjoho.jp • 日本乳癌学会http://jbcs.gr.jp/guidline/p2016/ • 病院・施設の相談支援室 • がん哲学外来 • マギーズ東京. がん代替医療、リスク2.5倍 標準治療と生存率比較、米エール大 2017/9/19付 日本経済新聞 夕刊. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 110, Issue 1, 1 January 2018, djx145 代替医療の患者は、乳がんでは5.68倍、大腸がんで4.57倍、 肺がんでは2.17倍も死亡リスクが高く、平均で2.5倍。 代替医療に頼るのは「乳がん患者」が多く、さらに 「高学歴」「高収入」という共通点があった。. • インターネットやTVで夢のような信じた くなる話いっぱい出てくるけれど、すぐ に飛びつかないで • 弱みに付け込む悪徳商法少なくないので A) 全患者(B) 乳がん (C) 前立腺 (D) 肺(E) 直腸大腸がん. 時間には二つある. 治療が行き詰まってきたら. • ギリシア語で「時」を表す言葉が2つがある。. • 緩和手段としての薬物療法がかえってよくない. • 「クロノス時間」. • これまでの症状や病巣の増加を改善するために薬の治療を継続してきたけれど、治療によってメ リットを受けるところと逆にかえって望ましくないことがおこるデメリット比べると かえってし ない方が生活の質や普段の生活が保たれ、長く生きられるように思う。. • 社会資源の有効利用 • 訪問看護 ケアマネ 在宅医師 • 日常生活に支障となる問題を、家族も含めて、社会的資源を活用しながら チームでサポートした いと思っています. • ACP. 終活. • 療養場所 急性期病院に入院していることが必ずしも良いわけではない • これから時間の経過の中で 良くなると感じることが必ずしもあるわけではないので、始末しなく ちゃいけないこと しておきたいと思っていることは できるだけ早く対処しておくことが重要で す。 • ひと段落したら始めましょうではなく、するのは今でしょう。 • どういった形で亡くなりたいか • それまでにしておきたい目標を共有. • καιρός （カイロス）と χρόνος （クロノス） • 前者は「時刻」を、後者は「時間」を指している。 • 過去から未来へと一定速度・一定方向で機械的に流れる連続した時間 • 物理的な時間 • 誰にでも平等. • 「カイロス時間」 • • • •. 一瞬や人間の主観的な時間を表す。濃淡がある 内面的な時間 質的な時間 個人で感じ方が異なる. • ともに喜ぶのは2倍 • ともに苦しめば1/2. デーケン 死生学 より. 臨終のとき • 本人に • よく頑張りましたね。もう頑張らなくてもいいですよ。 • （夜中に挨拶にきてくれます）. • 家族に • • • • • •. 力になれなくて申し訳ありません。 つらい中 ○○さんは 本当によく頑張りました。 外来や入院中にいろいろお話させていただきました。 ご家族とのこと こんな話をしていました。 感謝していましたよ。 お体お大事に. 死別の悲しみ • 第一段階 ショック. のプロセス. • 第四段階 癒し. 精神的に混乱するだけでなく身体症状 もある 現実として認識されはじめ、怒り、 不安、罪悪感、死への恐怖などの感情 が生まれる 疲労、無力感、絶望感 心と体は休息 を必要とする 体調も戻り 自分自身を取り戻す. • 第五段階 再生. 新たな人生を生きていく. • 第二段階 喪失の認識 • 第三段階 引きこもり. 家族を亡くしたあなたに キャサリンMサンダース 白根美保子訳 ちくま文庫. 2.
(16) 講演タイトル：「がん哲学外来で知った健康的人生の意味 祈ることは癒しの力 ～生きるにしても 死ぬにしても 看取るにしても～」 がん哲学外来 お茶の水メディカル・カフェ in OCC スタッフ 棚瀬 裕文. 要旨 １．自己紹介と病院チャプレンの働きの紹介 ２．『国民性の研究 第 13 次全国調査』、『人生の最終段階における医療に関する意識調査』、 『『理想の看取りと死に関する国際比較研究』などのデータから、日本人の健康と死生観の 解説 ３． 「祈りと医学の研究」の紹介 ４． 『樋野先生の著作』から「死を受け止め」淡々と生きた方、『がん哲学外来カフェ』で 「人生の意味」を見い出した方の事例を紹介 「がん哲学外来」は. ”意味ある偶然の出会い”から ”人生の意味”を知るスピリチュアル・ケアの. 場であり、悲嘆から PTD（トラウマ後の成長 Post Traumatic Growth）を体験できます。 樋野語録のいう「病気であっても病人ではない」「いい覚悟をもって生きる」「人は最後まで 使命感とともに生きる、という最高の生き方を示す」「勇ましい高尚なる生涯」というのが健康 的人生です。.
(17) 浅草がん哲学外来シンポジウム. アウトライン. 「がん哲学外来」で知った 健康的人生の意味 祈ることばは癒しの力 ～生きるにしても 死ぬにしても 看取るにしても～ 棚瀬 裕文. １．自己紹介と病院チャプレンの働き紹介 ２．日本の宗教的背景（日本人の健康と死生観） と超高齢社会（社会調査文献より） ３．「祈りと医学の研究」の紹介 ４．「がん哲学外来」のPTG（Post Traumatic Growth） の事例. がん哲学外来 お茶の水メディカル・カフェ in OCC スタッフ 一般社団法人がん哲学外来・在宅部会メンバー 2017年12月9日 浅草三業会館. 自己紹介と 病院チャプレンの 働き紹介 5. ヒト科ヒト属 Homo sapiens ♂ 名前 棚瀬裕文（たなせ ひろふみ） ニックネーム：祈りのダニエル 勤務先 杏林製薬㈱臨床開発センター 家族からは「変人」とも 1977年から杏林製薬㈱に勤務（４１年目） 認定毒性病理学専門家、博士（医学）PhD 1995年から順天堂大学医学部人体病理病態学講座研究生 上級ヘルスケアプランナー資格 2009年 JTJ宣教神学校 牧師志願科卒業 2012年 東京神学校 D.Minコース（実践神学博士課程） 修了 （提携校；Luther Rice University & Seminary D.Minコース ） 2016年 牧師按手礼（聖書キリスト教会 尾山令仁師） 2017年 東洋英和女学院大学大学院修士課程（死生学）修了 練馬バプテスト教会員、 練馬バプテスト教会 金曜深夜祈祷会担当（26年目） 兼 “らくだの膝”祈りのネット主宰、 EMF(福音主義医療関係者協議会)会員、 お茶の水医療者聖書研究会世話人、 がん哲学外来お茶の水メディカル・カフェinOCC、在宅部会メンバー 救世軍清瀬病院ボランティア・チャプレン（2017・10～） 6. 1.
(18) 2016年度. 研究の. 修士学位論文 （論文要旨）. リサーチ・クエスチョン１ 「がん哲学外来は宗教性があるか」. がん患者・家族・遺族の死生観に及ぼす 「がん哲学」の影響. リサーチ・クエスチョン２ 「がん患者・家族の死生観の変化」. 東洋英和女学院大学大学院 人間科学研究科 人間科学専攻. 2015N014 棚 瀬 裕 文. 宗教の定義. 宗教教育の種類（藤原智子著「教科書の中の宗教」より）. 宗教の定義に関して、宗教研究者のあいだで合意されたものはなく、 研究者の数だけ宗教の定義があるといってよい。 例）E・B・タイラーは「霊的存在（人間を超えた力）への信仰」という要素 が、あらゆる文化にあてはまる宗教の最小限の定義であると主張した。 E・デュルケムは聖俗の観念、儀礼、教会の３つの要素から宗教を定義 することが適切であると述べた。 マックス・ミュラーは「無限なるものを認知する心の能力」と宗教を定義し た。 1961年に文部省（現・文部科学省）調査局宗務課がまとめた小冊子 『宗教の定義をめぐる諸問題』には、104種類の宗教の定義があげられ ている。 9. 日本では、もっとも一般的に、宗教教育は三つに分類されている。 １・宗派教育 特定の宗教への信仰を育むための教育。改宗までいかなくとも 、何らかの教化・感化を目指す。 宗教系私立校では許されるが、 公立校では禁じられている。 ２．宗教的情操教育 特定の宗教に限定されない宗教的情操を養う教育。「生命の根 源すなわち聖なるものに対する畏敬の念」、「人智を超えた大いな るものに対する畏敬の念」で広義の宗教心。「生かされている」の だという認識を持ち、感謝することを教えるもの。 道徳教育的、心の教育的な宗教教育である。 ３．宗教的知識教育 歴史等の一般教科で、宗教に関する知識を客観的に伝える教 育、これは政教分離に抵触しないとされ、公立校でも認められてい る。 10. 11. 2.
(19) 当カフェの基本ルール 〇自分の考えや価値観を他者に押し付けない。 〇他者の意見や考えを否定・非難したり、傷つけ る発言はしない。 〇当日に知り得た個人情報は他言しない。 〇特定の宗教や思想を押し付けず、強引な販売 や勧誘はしない。 〇カフェ以外での参加者の交流については制限 しないが個人の責任において行う。 （新座志木 がん哲学外来・カフェ http://blog.livedoor.jp/nsbc-gantetsugaku/より）. がん哲学外来お茶の水メディカル・カフェ 「読書会」in TPC 安心、安全な場にするための約束 ・自分の考えや価値観を相手に押し付けません ・相手の意見や考えを否定、非難しないで聞きま す ・全員が話せるように1人で長く話しません ・個人的な話の内容は外で話しません ・強引な販売や勧誘はしません ・カフェ以外の参加者の交流は自己責任でします 差し入れ・お菓子代 大歓迎. 読書会カフェ第 2火曜日 午後2時 から4時 OCC4階TPC にて 次回は、 12月12日（火）. 3.
(20) がん哲学外来・在宅部会 在宅部会；出張カフェ（仮称） 【出張カフェのイメージ】 カフェに参加できなくなった方（入院中など）の病室や、病院のカフェスペースを 訪問。ご自宅や近所の喫茶店もOK。コンビニや自販機で購入したドリンクでOK 訪問者の人数は1～2人くらいか。 【広報】在宅部会のfacebookページ、（社団のwebsiteに掲載） 【連絡方法】 一般社団法人がん哲学外来の電話番号（03-3288-2887）または 在宅部会のメールアドレス（[email protected]） 社団への電話の場合は、・当事者か否か・医療職の訪問を希望するか否か ・担当者からの連絡方法、連絡してよい時間を訊いていただき、 ・在宅部会のメールアドレス（東が管理）に流してもらう。 ・依頼の情報やスケジュール調整は、サイボウズLiveを使って行う。 ・複数で対応する場合、1名以上、在宅部会のメンバーを含める。 【コスト】 カフェの時間は1回2時間まで。1人1回2,000円で仮置き。 ゆうちょ銀行に在宅部会の口座へ振り込み。. 4.
(21) 救世軍清瀬病院ホスピス緩和病棟. 救世軍ブース記念病院 屋上庭園. 28. 5.
(22) がん哲学外来／メディカル・カフェでお聞きした悩みの例 １．精神的諸問題 ・人間関係の諸問題(主治医や病院でのトラブル) ・家庭内の悩み：夫婦間の問題（理解がない、冷たい関係） ２．身体的諸問題 ・がん症状と抗がん剤治療に関する悩み、 ・食事の悩み、 ・代替医療、民間療法の悩み・不安 ３．社会的・経済的諸問題 ・がん罹患による離職、復職できるか、治療費 ４．スピリチュアルな問題 ・なぜ「がん」になって、苦しんで生きなければならないのか？ ・生きる意味が見いだせない. 31. 日本の宗教・文化的背景 日本人の健康と死生観 と超高齢社会. 34. 統計数理研究所調査研究リポート No. 116. ３．日本の宗教的背景（参考文献） ・統計数理研究所調査レポート（2013） ・朝日新聞調査（２０１０） ・ネット調査（堀江宗正ら、2014）. 国民性の研究 第13 次全国調査 ｰ2013年全国調査ｰ 中村隆 土屋隆裕 前田忠彦 2015年2月 大学共同利用機関法人 情報・システム研究機構 統計数理研究所 〒190-8562 東京都立川市緑町10-3. 6.
(23) UTokyo Repository > 114 人文社会系研究科・文学部 > 92 死生学・応用倫理センター >1149250 学会・会議等発表資料 > タイトル：日本人の死生観をどうとらえるか : 量的調査を踏まえて 著者：堀江，宗正（ほりえ、のりちか） キーワード：死生観、世論調査、延命治療、安楽死、宗教観、自殺、死後生、葬儀 発行日：2014年4月16日 抄録：本発表は、現代日本人の死生観に関する量的調査の解釈の可能性を探るものである。 前半では朝日新聞の死生観世論調査を取り上げ、後半では発表者の関わった自殺と死生観 に関するネット調査を取り上げる。これらの量的調査では、生命倫理、葬送、宗教観・死後生、 自殺観が大きなテーマとして扱われている。 結果を総合することで、以下の四つの傾向性が明らかになった。 （１）延命治療を拒否する傾向は約8 割と高く、また延命拒否者は自殺を許容する傾向が相対的に 高い。 （２）宗教も死後生も信じない人と、宗教は信じないが死後生は信じるという人が、二大勢力を形成 し、前者には男性と高齢者が多く相対的に自殺許容的であり、後者には女性と若者が多く相対的に 自殺許容的でない。 （３）葬儀は脱宗教の傾向はあるものの存続しそうである。 だが、これらはあくまで傾向性であり、かえってそれに当てはまらない人々の存在を浮かび上がら せる。「日本人の死生観」を一つに代表させることなく、その多元性を認識するのが、研究者として のあるべき姿勢ではないかというのが結論である。 内容記述：臨床死生学・倫理学研究会（東京大学大学院人文社会系研究科死生学・応用倫理セン ター, 主催: 上廣死生学・応用倫理講座）, 2014.4.16, 東京大学 URI：http://hdl.handle.net/2261/55822 出現カテゴリ：051 講演原稿 1149250 学会・会議等発表資. 7.
(24) 日本人死生観 （１）延命治療を拒否する傾向は約8 割と高く、また延命拒 否者は自殺を許容する傾向が相対的に高い。 （２）宗教も死後生も信じない人と、宗教は信じないが死後 生は信じるという人が、二大勢力を形成し、前者には男性 と高齢者が多く相対的に自殺許容的であり、後者には女 性と若者が多く相対的に自殺許容的でない。 （３）葬儀は脱宗教の傾向はあるものの存続しそうである。 だが、これらはあくまで傾向性であり、かえってそれに当て はまらない人々の存在を浮かび上がらせる。「日本人の死 生観」を一つに代表させることなく、その多元性を認識する のが、研究者としてのあるべき姿勢ではないかというのが 結論である。. 参考資料 http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryou/zaitaku/ dl/h260425-02.pdf （2016年1月17日20:26） 『人生の最終段階における医療に関する意識 調査』、平成26年3月、終末期医療に関する 意識調査等検討会 厚生労働省2014年、対象者数18800人（一般 5000人、医師3300人、看護師4300人、施設 職員6200人） 回収率（一般43.6％、医師27.9%、看護師 33.3%、施設職員44.0%・施設長35.4%、累 計36.7%） 47. ★特に1990年代からは、病院での「死」の「 非人間的な扱い」よりホスピスでの「人間ら しさ／自分らしさ」を求める傾向、「死ぬ権利 」として「尊厳死」「自殺幇助」の法整備が先 進諸国の一部で進んできている。また、伝 統的な「共同体」での死の儀礼から、個人的 な人生観を尊ぶ形式の死の儀礼が好まれ る傾向がでてきた。さらに「死」に関する話 題は高齢化による社会問題として、医療・福 祉政策および産業に関わる問題として公に 議論されるようになっていくと思われる。 46. 図1. 48. 8.
(25) 図３. 図２. 49. 図４. 50. 図５. 51. 52. 図７. 図６. 53. 54. 9.
(26) 人生の最終段階における医療に関する日本 人の意識の現状 ★自身が終末期に、あるいは死の前後に「家 族と詳しく話し合っている人」は2.8%。 ⇒現状は本人の意思が反映できていない。 相談するのは伴侶、家族を選ぶ傾向がある。 ★人生最後を過ごしたい場所：「がん」「認知 症」「脳死／意識がない」の状況と介護の立 場による違い。 ⇒医療・介護の限界を知っているか否かの違 いが表れている。自宅を希望する率は医療・ 介護職の方が多い。 55. 図８. 参考資料 http://www.ilcjapan.org/study/1101.html 2016.1.14（14:03） 『理想の看取りと死に関する国際比較研究 』 国際長寿センター，A4版353ページ， 2011 アンケート2117（日本1128、米30、仏29、 英69、 イスラエル63、豪57、蘭33、韓878、チェコ 56） 56. 図９. 57. 図１０. 58. 図11. 59. 60. 10.
(27) 図12. 図13. 61. 図14. 62. 図15. 63. 図16. 64. 図17. 65. 66. 11.
(28) 図18. 図19. 67. 図20. 68. 図21. 69. 図22. 70. 図23. 71. 72. 12.
(29) 図24. 図25. 73. 74. 日本の特徴 ⇒理想と現実のギャップが大きい：看取りについての国民的コン センサスの不足 ⇒方針決定の際に、「QOL」「尊厳」はあまり重視せず、「生存時 間」「家族の意向」重視の傾向 ⇒家族への説明では、「余命」「事前指示書」はあまり説明がない 。「家族の負担」は説明 ⇒理想の看取りでは、「本人との話し合い」「可能な限りの医療や 介護」「自宅での見取り」「時間やお金をかける」はいずれも少な い ⇒死についてはよく考える➡本人は孤独？ではないか？ ★がん哲学外来/メディカル・カフェのような場が必要!!! ⇒看取りに関する法律、戦略、ガイドラインが未整備 ⇒家族に判断を任せる傾向 ⇒本人・家族・関係者が、死を前提としてよく話し合って判断を行 い、本人の尊厳とQOLを重視することを避ける傾向 ★「尊厳」「QOL」と「家族の意向」を両立させていく必要 ★ 死を見つめ、終末期について国民的な議論が必要 75. 13.
(30) 祈りの力 http://www.hup.harvard.edu/catalog.php?isbn=9780674064676. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16569567より. 14.
(31) 科学で証明された とりなしの力 （出典 幸いな人 2017年10月号. p62）. 1998年、医者のランドルフ・バード氏は、 「クリスチャンが神様に祈ると、 病院にいる患者にどんな影響を 与えるのか」という疑問に対して、 次のような実験を行いました。. また、医者や看護師にも、誰が祈られている かにについての情報は一切知らせず、 とりなしの祈り手にも、患者の名前と病名、 そして病状以外の個人情報は一切教えずに 祈ってもらうことにしました。 すると、この２つのグループには明白な違い が生じたのです。. この実験を通してバード氏は、 とりなしの祈りが人の状態にどれほど 大きな影響を与えるのかを証明しました。 そして、彼はひとりでも多くの人が とりなしの祈りを通して、病や死の力から助 け出されることを願い、多くの場所で この実験結果を分かち合っているのです。. バード氏はある病院にいる 心臓病患者393人を、 ランダムに2つのグループに分けました。 Aグループの192人には、とりなしの祈りを する人をつけました。 Bグループの201人にはつけませんでした。 客観的で厳正な判断をするために、 患者自身には自分がどちらのグループに 属しているかを知らせませんでした。. ５カ月後と10カ月後の2回測定したところ、 ・人工呼吸器やチューブの使用は、 Aグループは0回、Bグループは12回、 ・抗生剤の使用は、Aグループは3回、 Bグループは16回で5倍、 ・肺水腫のような副作用は Aグループが6回、Bグループが18回で3倍 といったようにです。 ・このほか、心臓麻痺や肺炎の発症も、 AグループよりBグループの方が 格段に多くありました。. がん哲学 と 死生観. 15.
(32) ４．患者さんの死生観の事例. 死もまた「ありがたくいただく」 樋野興夫著. 『人生から期待される生き方』 主婦の友社. 2017年. 死もまた「ありがたくいただく」 p128-131. 末期がんの患者さんは、とりわけ死を身近 に感じている人たちです。そんな中に、じつ に淡々と、死を受け入れるように暮らしてい る人がいます。 過酷な治療に耐え、それでも残念なことに がんを抑えることができず、転移を繰り返し 、ついには余命宣告を受けた人が、「淡々と 生きる」という姿勢をつらぬかれているのを 目の前にして、心底から敬服します。. p128-131. 「がん哲学外来」を訪れる患者さんの多くは 末期がんの方です。すでに余命を宣告され た方がたくさんいらっしゃいます。 がんとは、死を考えさせる病気です。医師か ら治ると保証された人でも、再発・転移を恐 れながら暮らしています。どんながんでも、 死を意識せずにはいられないものです。誰 もが多かれ少なかれ、死に対する恐れや不 安をかかえているのです。. 境遇や状態を考えれば、取り乱してもしかた のないところです。人間としては、むしろその ほうが素直な反応かもしれません。 それが、まるで何事もなかったかのように、 心静かに過ごしていらっしゃるのです。 ある人は、主治医から余命を宣告されたとき 、これまでの治療に礼を述べ、 そして「死もまた、ありがたくいただこうと思 います」と答えたそうです。. 16.
(33) 私たちは、命をいただいて、この世に生れて きたとは思えても、死を「ありがたくいただく」 とはなかなか思えません。みずからの死を積 極的に受け入れることはなかなかできません 。 けれども考えてみれば、命も、死も、みずから がつくるものではなく、与えられるものではな いでしょうか。 どこからか与えられた命だからこそ、いつか は返すときがくる、返さなくてはならない、とも 考えられます。. ちなみに、こうした「淡々と生きる」ことを 実践できる人には、特定の宗教への信仰の ある人もいれば、ない人もいます。 学歴や社会的地位もさまざまです。 つまり、死をどのように受け入れるかは、 それまでの信仰心や教養、社会的経験とは まったく別のところで決まるようなのです。. 与えてくれるものを「神様」と呼ぼうが「天」と 呼ぼうが、何でもかまいません。 いずれにせよ、死もまた生と同じく、与えら れるものである、 それなら、ありがたくいただきましょう ―――そんな境地だから、人生の最後を淡 々と生きられるのでしょう。. 淡々と生きる ―――それは、がんになって、 あらためて死と向き合う中で＊、 それぞれが自分なりの死生観を 手にした結果ではないでしょうか。. （＊棚瀬注；自分の死に向き合って考える）. 事例Ｄ （人生の目的を見つけ、意味を知り、生きがいを持ったPTG事例） 出合い前 がん初発の時は、不安ながらも家族の協力で家族は一体化して過ごし、手術後の予後は よく元の生活に戻ったが、再発後から、死の不安と親として子どもへの責任感から、精神的に 辛い生活となり、がんの情報検索で時間を過ごし、知識ばかりが増え、益々不安な時を過ごし ていた。 出合い インターネット検索で「がん哲学」という言葉にであった。 樋野興夫本人との出合い 病院で開催された講演会で樋野の話を聞き、講演会後に樋野と話す機会があった。 そこで、樋野から「がん哲学外来」を勧められた。 変化 自分と同じような患者が多いことを知り、スタッフの暖かい対応に心に安らぎをもった。 「がん哲学」の学びと実践が、生活の目標となった。樋野語録が口に出るようになった。 他の人への思いや配慮ができるようになった。そして地元に「がん哲学外来カフェ」を設立し た。 人生の苦悩の意味を知った。. 「どのように死生観が変えられたか」について（2-1）. がん哲学外来に参加することによって、がん患者の 「死生観」に含まれる「死」に向き合う苦悩について、 それまで「漠然とした死」あるいは「死の恐怖」から、 人生の意味や使命あるいは生きがいを見いだし、 生活が変化した方々に共通するものは何かを調べた 結果、彼らに変化をもたらしたのは、 「がん哲学および言葉（樋野語録）との出会い」、 「樋野興夫との出会い」、 「がん哲学外来カフェのスタッフや参加者との出会い」 により、それらの複合的な影響により、 即ち、「出会い」の切っ掛けにより、. 影響を受けた言葉 「勇ましき高尚なる生涯は誰にでも実現可能な生涯である」、「人生の目標は品性を完成す ることである」「錬られた品性は苦脳からしか得られない」DW25）. 17.
(34) 「どのように死生観が変えられたか」について(2-2). それまで自分自身の問題に焦点があった苦悩が、 「言葉」（言葉の中に流れるスピリチュアリティの力） や「その言葉によって変えられ生きているモデルとな る患者」を見て、さらに交流する。 そして傾聴と寄り添いという触れ合い（スピリチュア リティの関係性）という場の体験を通して、 自分一人でないという励ましを受け、 自分自身を見詰め直し、自分らしさを考え、 自分を取り戻し（レジリエンス） さらに誰かのために何かを実践したいと考える （PTD：Post Traumatic Growth）ようになった と考えられる。. 結 論 私が「健康や癒し」について、今まで 学んで来た「病理学」「神学」「死生学」 「がん哲学」の学びと実践で得た結論 は、人が本来あるべき姿になること、 創造主に造られた私の人生の目的の 姿、あり方に立ち返ることだと思いま す。「人生の使命・目的」を自覚し、希 望を持って生きる生き様が健康な私だ と思うのです。（健体康心；古典「易経」）. •人生の目的・使命を見出した人は、 苦難に耐えることが できます。. 皆さまはどうお考えでしょうか？. •「使命」という漢字が「命を使う」と書くように、私たちは 生かされている「命」をどのように使うかが、一人ひとりに 問われている訳です。. 『人生から期待される生き方』 を、ご自身に問いてみましょう！. •「運命」という漢字も「命を運ぶ」と書きます。自分の人生 の「命」をどのように死に至るまで運ぶことが、人生観で あり死生観なのです。 •それを考えるのが「哲学」です。 •がん哲学外来やメディカルカフェはその「場」を提供しま す。 •がん哲学のいう「いい覚悟で生きる」ことです。 106. ・それが死の恐れから解放され、死の備えができ た者、あるいは死後の希望を持った者の生き方 PTDです。 ・「がん哲学外来」は ”意味ある偶然の出会い”か ら ”人生の意味”を知るスピリチュアル・ケアの場で あり、悲嘆からPTD（トラウマ後の成長Post Traumatic Growth）を体験できます。 ・樋野語録のいう「病気であっても病人ではない」 「いい覚悟をもって生きる」「人は最後まで使命感と ともに生きる、という最高の生き方を示す」 「勇ましい高尚なる生涯」というのが健康的人生 です。 107. 愛する者よ。. あなたが、 たましいに幸いを得ているように すべての点でも幸いを得、 また健康であるように祈ります。 ヨハネの手紙第三 2節 ＜寄り添うとき（宗派に関係なく） 祈る心は癒しの力. ダニエル棚瀬＞. 108. 18.
(35) 謝 辞. ご清聴、ありがとうございました. お茶の水メディカル・カフェ関係者 参加者の皆さま スタッフの皆さま OCC事務所スタッフの皆さま 協力（TV放送映像使用許可取得済） PBA TVライフ・ライン TBS ニュースの視点. Ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｂｙ Ｄａｎｉｅｌ Ｈｉｒｏｆｕｍｉ Ｔａｎａｓｅ. ＜参考資料＞・ブログ ニュースと共に生きる（2016．6.7更新）. ・統計数理研究所調査レポート（2013） ・朝日新聞調査（２０１０．１１．４朝日新聞９頁） ・ネット調査（堀江宗正ら、日本人の死生観をどうとらえるか.2014） 109. 110. 19.
(36) がんとはどんな病気？ Ｑ．日本人が一生のうちがんになる確率は？ 一生では 54%. 一生では 41%. 情報提供：国立がん研究センターがん対策情報センターの統計より. いま、日本人の2人に1人が、 一生のうちにがんになるといわれています。 1 2. 「がん」と新たに診断 初の１００万人超 がん患者 ５３０万人 ５年生存率 ６５％ 男性：５７万６千人 前立腺がん（９万３千人）、胃がん、肺がん、大腸がん 女性：４３万４千人 乳がん（９万人）、大腸がん、肺がん、胃がん 大腸がん（１４万７千人） 死亡者：男性２２万人、女性：１５万人４千人＝３７万４千人 男性：肺がん（５万５千人）、胃がん、大腸がん 女性：大腸がん（２万４千人）、肺がん、胃がん. 4. 風貌を診て、心まで読む＝病理学 ーがん研究の最前線・社会とのつながりー “Ｃｒankiness". 浸潤性大腸癌の部分. 大腸腺腫の部分. “Ｅxhaustion”. 癌細胞の形態 “Ｓecurity" 細胞異型 ＋ 構造異型. 1.
(37) 平成２９年６月. 第３回 高校生セミナー. 関係各位 世田谷区立奥沢小学校長 玉 野 麻 衣. 「 がん教育」 公開授業のご 案内. 中学生も大歓迎！. 平成２９年度 ⼩ ⽂⽂京区⽴ ⽴ ⽴ ⼩学校教員対象講習会. 顕微鏡の世界 ―正常細胞とがん細胞の違い― ～顕微鏡で観る細胞の世界，一緒に覗いてみませんか～. 日時： 平成 29 年 7 月 15 日（土） 9 時 30 分～16 時 00 分（受付：9 時 15 分）. JUNTENDO UNIVERSITY, SCHOOL OF MEDICINE. 日頃より、本校の教育活動にご理解・ご協力いただきありがとうございます。 この度、第６学年児童対象に実施するがん教育の授業を公開いたしますのでご案内申し上げます。. 場所： 順天堂大学 本郷・お茶の水キャンパス センチュリータワー地下 2 階 形態系実習室. テ ーマ. 総合司会） 佐伯 春美 順天堂大学医学部病理・腫瘍学 午前の部）9:30-12:00. 平成２ ９ 年７ 月７ 日（ 金） １ ３ 時４ ０ 分〜１ ４ 時２ ５ 分. 会. 場. 世田谷区立奥沢小学校（ 世田谷区奥沢３ １ １ ）. 講. 師. 順天堂大学医学部病理・ 腫瘍学教授. 樋野. −. 時. −. 日. 興夫. １） 開会の挨拶 「がん教育とは」 樋野 興夫 （順天堂大学医学部 病理・腫瘍学 教授） 2） 「病理医って誰？病理診断って何？」. 氏. グループワーク 「身の回りのものを病理診断してみよう」 小倉 加奈子 （順天堂大学医学部附属練馬病院 病理診断科 准教授） 休憩 （20 分）. 学校における 「 がん教育」 は、「 がん対策推進基本計画」 (平成 2 4 年６ 月)に基づき 、 「 がんについて正し く 理解する こ と ができ る よ う にする と と も に、 健康と 命の大切さ に ついて主体的に考える こ と ができ る よ う にする 」 こ と を 目標に実施し ていま す。 特に、 小学校における がん教育では、「 がん」 を 通じ て、 命の大切さ を 伝えていく こ と が重要です。. 3） 「私が病理医になるまで・なってから」 橋爪 茜 （順天堂大学医学部附属浦安病院 病理診断科 助教） 昼食 (12:00-13:00). 小倉 加奈子（順天堂大学医学部附属練馬病院 病理診断科 准教授） 午後の部）13:00-16:00. 5） 「病理実習へ向けて」 佐伯 春美 (順天堂大学医学部 病理・腫瘍学 助教). がん教育に関心のある 方々のご 参観を お待ち し ていま す。. 6） 病理標本実習 休憩 （15 分）. 樋野. 興夫. 氏. プ ロ フ ィ ール. 順天堂大学医学部病理・ 腫瘍学教授 一般社団法人「 がん哲学外来」 理事長 1954 年島根県生まれ。. 7） 質問タイム 8) 閉会 主催） 順天堂大学医学部 病理・腫瘍学講座 共催） 7） 順天堂大学医学部 人体病理病態学講座 後援） 平成 24 年度 文部科学省採択事業 がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン. 米国アインシュタイン医科大学肝臓センタ. 平成 28 年度科学研究費助成事業 挑戦的萌芽研究 『「がん哲学外来」を基盤にした「がん教育・対話学」の確立』. ー、米国フォックスチェース癌センター、癌研. 文部科学省 新学術領域研究 『学術研究支援基盤形成』 コホート・生体試料支援プラットフォーム. 究会研究所実験病理 部長等を経て現 職。医学 博士。がん研究会学術賞、高松宮妃癌研究基金 学術賞、第 68 回保健文化賞等受賞。 著書：「がん哲学外来へようこそ」(2016.2.新潮社)「『今日』という日の 花を摘む」(2016.6.実業之日本社)「人生から期待される生き方」(2017.3. 主婦の友社)等多数。. サクラファインテックジャパン株式会社・TBS テレビ 協賛） サクラファインテックジャパン株式会社・特定非営利活動法人病理診断の総合力を向上させる会 定員) 100 名 (定員になり次第、募集を締め切ります) 参加費) 無料. ＊ 当日はお弁当をご用意しております。. 秀二. 電話０３−３７２７−３５３５. . . . . 講師 順天堂⼤⼤ 学⼤⼤学院医学研究科分⼦⼦病理病態学 順天堂⼤⼤ 学医学部 病理 ・ 腫瘍学 樋野 興夫 教授 内容 １ 講演「⼩⼩学校段階で必要ながん教育の 在り⽅⽅を考える」 ２ グループディスカッション ３ オープンディスカッション 樋野 興夫教授 プロフィール 1954年島根県⽣ ⽣まれ。⽶⽶ 国アインシュタイン医科⼤⼤学肝臓センター、⽶ ⽶国フォックス チェース癌センター、癌研究会癌研究所実験病理部⻑ ⻑ ⻑ 等を経て、現在、順天堂⼤⼤学医学部病 理・腫瘍学教授、医学博⼠⼠。2008年「がん哲学外来」を開設。. 会場案内図 . 〔問合せ先〕 ⽂ ⽂京区教育センター ０３‐ ５８００‐ ２５９１. 氏名、在学校名、学年、連絡先メールアドレスを明記の上、下記 E-mail アドレスにお申し込み下さい. 主催；⽂⽂京区教育委員会教育センター 後援；平成24年度 ⽂⽂部科学省採択事業 「がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン」 ⽂ ⽂ 部科学省 新学術領域研究『学術研究⽀⽀援基盤形成』「コホート・⽣⽣体試料⽀⽀援プラットフォーム 」. 担当 佐伯 （E-mail: [email protected]）. 「学校現場におけるがん教育の進め方」. 9. 吉田富三～. 会場 順天堂⼤⼤学第２教育棟５階５０１（⽂⽂京区本郷２‐ １‐ １） . 申し込み：2017 年 6 月 1 日(木) 10 時～ 開始 (ドメイン指定等されている場合は、Gmail からのメールが届くようお願い致します)。. 笹間. ⽇⽇時 平成２９年８⽉⽉ ２８⽇⽇ （⽉⽉）１４時１５分~ １６時１５分 . 問い合わせ・申し込み先）. 問い合わせ：順天堂大学医学部病理・腫瘍学講座 (東京都文京区本郷 2-1-1). 〔問合せ先〕世田谷区奥沢小学校副校長. ⼩⼩学校段階で必要ながん教育の在り⽅ ⽅を考える. 自分のオリジナルで流行をつくれ ～. 事に当たっては、考え抜いて日本の持つパワーを 充分に発揮して大きな仕事をされた. 癌学事始 １． 山極勝三郎（１８６３－１９３０） ２． 吉田富三（１９０３－１９７３） ３． Ａｌｆｒｅｄ Ｇ． Ｋｎｕｄｓｏｎ （１９２２－２０１６）. 「類稀な忍耐を持って、 日本の独自性を強く主張し、 段階ごとに辛抱強く 丁寧に仕上げていく 日本の存在を大きく 最後に立派に完成する 世界に示した」. 顕微鏡を考える道具に使った最初の思想家 顕微鏡でみた癌細胞の映像に裏打ちされた「哲学」 「がん細胞で起こることは人間社会でも起こる」＝がん哲学. 『がん学』 は「がん」に関しての学問で、 『形態』 、 『起源』、 『進展』 などを追求する学問分野である。当然がん研究者だけのものでなく、 一般社会の人々の為の学問でもある。がん研究者が『がん』 をどの 様に考えるかは、とても大切なことである。なぜなら『がん』に対する 概念が世界観、人生観、ひいては日常の決断や行動をも時には決定 するからである。「がん」の『起源』 と『進展』を学ぶことは、ある意味で は人生の意義と目的の『静思』 へとも導くものと考える。これこそ、『が ん研究者の社会貢献』 である. 12. 2.
(38) 「がん哲学」（２００４年出版）. 人生邂逅の３大法則～良い先生、良き友、良い読書！～. がん哲学は懸け橋とならん. Alfred G. Knudson, Jr., MD, PhD. 電子計算機時代だ、宇宙時代だといってみても、人間の身体の出来と、 その心情の動きとは、昔も今も変ってはいないのである。 超近代的で 合理的といはれる人でも、病気になって、自分の死を考へさせられる 時になると、太古の人間にかへる。その医師に訴へ、医師を見つめる 目つきは、超近代的でも合理的でもなくなる。静かで、淋しく、哀れな、 昔ながらの一個の人間にかへるのである。 その時の救いは、頼りにな る良医が側にいてくれることである。（吉田富三 １９６８年）. 社会をよく見て、「がん」から学んだも のを生かす＝社会性（ソシアリテイ） （新渡戸稲造の精神）. 医療の発祥 「最も剛毅なる者は最も柔和なる者であり、愛ある者は勇敢なる者で ある」とは、「高き自由の精神」を持って医療に従事する者への普遍 的な真理であろう。「他人の苦痛に対する思いやり」は、医学、医療 の根本である。. 島根県出雲大社鵜峠出身. Stature of William Smith Clark(1826-1886). 出版（2003年）10周年記念（２０１３年） British Columbia大学（UBC). Boys Be Ambitious. 鵜峠＋鷺浦 ＝鵜鷺（うさぎ）. Three Senseｓ （１）Sense of proportion （２）Sense of humor （３）Sense of tumor. 新渡戸稲造（１８６２～１９３３）没８０周年 Royal Jubilee 病院. 3.
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