出生時体重の研究

（東京女医大恥第27巻第4号頁204−212昭和32年4月）

出生時体重の研究

東京女子医科大学衛生学教室（主任吉岡博入教授） 水 ミズ

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（受付 昭和32年2月14目）

緒 言 我が国の乳児死亡率が近年薯しい低下をみせて いることは，治療医学の進歩及び小児保健状態の 改善によると言われている。しかし乳児死亡の三 大原因のうち，消化器疾患及び呼吸器疾患による ものは減少がいちぢるしいが，：先天性原因による ものはさほど減少していない。著者は第三の原因 を解明するために，まず，出生時体重を中心とし て，これに影響を及ぼすであろう母親の状態社 会環境等との関係を調査した。 資料及び調査方法 昭和25年1月から昭和29年12月までの5年間の川崎 市中央保健所管内の出生票23，690枚を資料とし，外国 人及び調査項目の不明のものは除外して集計した。調 査の項目は，出生時体重及び，それと関係があると思 われる数項目，即ち出生の年月，性別，母の分娩回数， 母の年令，分娩の場所，身分，妊娠月数等である。各 項目毎に出生時体重及び標準誤差を算出し，検定は算 術平均の差の検定法によった。 研究結果及び考察 1 度数分布 5年間に出生した男児12， 033名，女児11，657名， 計23，690名について，1009階級の体重別度数分布 を示すと第1表及び第1図のごとくである。即ち 3，2009未満では常に女児の出生が多く，3， 3009以 上では正常に男児の出生が多い。なお，3，0009代 はきわめてけわしいピークをえがき，その両側特 に2，9009代に深い凹みをつくっている。これは一 般に常識的出生時体重といわれている800匁が， 丁ue3， OOOgl（相当するため，これに近いものがい ずれも800匁として記載される結果であろうと思 われる。まfc2， OOO，2，200，2，400，2，600，2，800， 第1表出生時体重度数分布

出生時

体重（kg） 度 数

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体重（kg） 数 男 女 i． otvi． i 1 i 1 _{113．2N3．3 i s7s 1 sg1} 1．It−vl．2 o1 1 1 3． 3tv3．4 1 1074 1 972 ！：．｛’i：i：e．．．L．．．？．［．m．一一g．1−tt’g．Ls ttL6−4i ／／T−3一．s．vg’JL61一，si’1−T，，一6 pt． t−i14” P””’3 1． 5tvl．6 i一・Z［．Lll．II51，i−lllll［411111i一’1，．r．r．5113isH．rtL一．．．．g，ttt［一sptllMI．lleF．gJ， 列 17 13．7N3，8 1 584 e 401 1． 6．vl．7 1 14 1 i1’7’kJllJs’P’ ，6一一1”’’”1・’ iJ，t／」IJ5’ P’一gk− P’ i5’P−3’Js’ttg． g 1一一一3−3i j 24 1 3． 9N4．0 i6i 1 236

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Tamiko MIZUTANI （Department of Hygiene， Tokyo Women’s Medical College） ： Studies on the

body weight of newborn infants．

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三脚

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体 重（K？） 第1図出生時体重度数分布（川崎） 3，300，3，500，3，700g代は，いずれも部分的に凸 部を形成しているが，これは，2，0009代において は550匁，以下順次これに50匁を加えたものが凸 部を形成しているものであって，尺貫法による計 量の端数整理の結果であり，特別の意味はないも のと思われる。昭和26年の全国出生時体重の度数 分布1）を図示すると第H図のごとくで，以上とほ ぼ同様のことが言える。 なお，未熟児を2，5009未満とすれば1，652名で 2 ．0． ，OOO 20，COO 1− 1 8，000 1一 16，000F 出 1 4，000 生 12，000 数 IO，OOO 8，000 6，000 F lr：i，，， げ 一舅 一・㌧・一・ 全体の7．0％であり，過熟児を4，0009以上とすれ ば650名で全体の2．7％である。 H 出生数の月別比例 出生数の季節変動を月別比例でしめすと，第H 表及び第皿図に示すごとくである。即ち1，2，3 月の出生は最高で，次第に減少して5月の最低に 達し，漸次上昇して12月に至る。女児にみられる 12月の減少は，一つでも年若く見せようとする傾 向によって，翌年1月に届出を遅延させるためと 第■表出回数の月別比例 膏＼ _{男 女}

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暦 月 第皿図出生数の月別比例

思われる。従って1月の出生は男児に比らべて多 い。 昭和27年の全国月別出生数2）（男女計）から計算 した月別比例は，第取表及び第IV図のeとくで， 1，2，3月の出生が最高で，5，6月が最低である。 第皿表全国出生数の月別比例（27年）

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H1年次別出生時体重

5年間の年次別出生時体：重は，第IV表及び第V 表，第V図に示すごとくである。即ち男児の最高 は25年，最低は29年である。女児の最高は26年， 最：低は男児と同じく29年である。計では男児と同 じく，最高は25年，最低は29年であって，5年間 男

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次 第V図年次別出生時体重 を通じて次第に減少する傾向がある。男児，女 児，計とも最高と最低の間に有意の差を認める。 昭利25年以降は，社会経済状態も一応安定し，当 管内の乳児死亡も25年以降は次第に減少する傾向 がみられることから，上記の減少の原因は簡単に は惑えられない。最近の出生時体重についての報 告には年次的推移を観察したものが見当らないの で，戦後の或時期に全国的規模で行われた主なる 成績をあげて比較すると第琉表のごとくである。 即ち川崎の29年の値は，男女とも第VI表の諸氏の 報告の値と比較して決して低い体重ではなく，む しろ25年∼26年の高い体：重が何に原因していたか が問題であり，なお29年以降の体重の変化を見ま もる必要があると思う。

第VI表

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IV 月別出生時体：重 窓月別の出生時体重は，aCVII表及び第VI図のご とくで，1，2，12月は男女とも最低であるが，7， 8月は男児では1，2月に次いで低いのに反し，女 児では最高を示している。男女計では冬低く春秋 に高い傾向がみられる。 V 性別出生時体重 5年間の男女平均出生時体重は第Vleeのごとく 男児3，1809，女児3，0809で，性差は1009である。 この差は統計学的にも有意で，男女間に生物学的 な差があることが明らかである。第V【表のごとく 諸氏の報告と比較すると著者の成績は，男，女， 性差ともに最高値を示す。 第田表 月別出生時体：重：

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VI分娩回数別出生時体重

3，073±22 1 1，943 1 3，118±10 母の妊娠歴から調査対象児の分娩回数を計算し て，各回数毎に出生時体重を計算した。なお，10 回以上は一括集計した。第皿表及び第皿図にしめ すごとくである。

まず，計では1回が最低で2風3回と逐次増

加し，3回から7回まではほぼ平衡を保ち，8回 以後再び急激な増加を示す。男女別にみても概ね これと大差ないが，男児では3回から7回までの うちで6回が著明に高い体重を示し，それは8回 よ・りも高い。これに比して女児は，2回で増加が 一時停止し，以後7回まで著しい差はなく，8回 から急激な増加を示している。なお，統計学的に は，男児では1回から3回まで，女児では2回ま で，計では3回までそれぞれ有意の差で増加す 一 208 一

第十表 分娩回数別出生時体重

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介 娩 ．回 数 第W図分娩回数別出生時体重 4 め凶 る。高野5）6），小畑等は4∼5回まで体重増加を みとめているが，本研究では2∼3回までであ る。 第D（表分娩回数別母の年令別出生時体重（男女計）

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第X表 母の年令別出生時体：重： 性「． 母 別 の令 1 年別 n 男 死 女 死 計 n’ 房 ls N lg 1 324 3，093± 22 166 1｝1’Jsr1’41’nvwh，40±一｛1− P−2，6−gMs一

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男 元 女 計 万 死

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3，050土10 2， 092 3， 012± 9 ． 4， 224 3， 030± 7 ド 施設外 ．91 901ト 3，210士4 9， 565 _3，118士4 19， 466 _3，163土3 調査対象児の身分を嫡出子及び非嫡出子に分け て調査すると，非嫡出子は556名で全体の2．3％で ある。 非嫡出子は社会的に種々の不利な条件の影響を 受け，未熟児の原因としても重要視されているも ので，二十の嫡出子にくらべ出生時体重が低いと 老えられる。本調査では，第XIIeeのごとく男児及 び計では嫡出子の出生時体重が非嫡出子のそれよ り高いが，女児では非嫡出子がわずかに高い。そ の差嫉男児においての有意である。即ち男児では 嫡出子の出生時体重が非嫡出子にくらべて煩きい と言えるが，女児及び計では差が認められない。 都会地の本調査地区では，封建的球族制度の色彩 がうすいため，非嫡出子といえども社会的条件が 第X旺表 身分別出生時体重：

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非嫡出子． 292、 湾 女 死 計 ，64 1 3，098土28 一x 3，109士29

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嫡出子にくらべてあまり悪くはないためと思う。 X 妊娠月数別出生時体重 第X皿表にしめすごと’〈妊娠9カ月以下の早産 児は433名，全出生の1．8％で，’ _{ｷ熱児の出生率が} 7％であるのと考え合わせると少なすぎるように 思われる。これは，出生届の際に早産をきらって 正常産として届出ることによるのであろう。早産 児の平均出生時体重は，男児2，2649，女児2，2219， 計2，2369で何れも2，2009代であり，3，ユ009前後 の正常産の場合と比較すると9009前後の有意の 差を有する。これは早産児の多くが未熟児である 結果である。 第X国表 妊娠月数別出生時体重

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eq，g．o“．，一lt 4］．．？ng，2s7．1 3， 138± 2 総 括 昭和25年から29年にいたる5年開に，川崎市中 央保健所管内に出生した23，690名の出生票を資料 として，出生時体重を調査し，なお以生時体重に 影響を及ぼすと考えられる種々の因予との関係を 調査した。以上を総括すれば次の通りである。 1．体重別に男女の出生度数分布を調査する と，3，2009未満では女児の出生が多く，3，2009以 上では男児の出生が多い。即ち両性間に生物学的 な体重差のあることがうかがえる。なお，3，000g 代はきわめてけわしいピーークをえがくが，これ は一般に常識的出生時体重「と言われる800匁が丁 度3，0009に相当するため，この前後のものがいず れも3，0009として記入きれるためであろう。また 尺貫法の50匁毎に相当する階級には部分的な凸部 がみられる。なお，未熟児は7．0％，過熟児は2．7 ％である。 2． 出生数の月別比例は，全国的傾向に大体一 致して，即ち1，2，3月が最高であり，5，6月が 最低である。女児における12月の出生が，10，11 月に比較して低いことは，届出に人為的操作がな きれるためであろう。 3． 5年聞の年次別出生時体：重は，男児，女 児，計ともに25・S・26年が最・高で，’以後29年度かけ て減少する傾向がみられる。しかし最低である29 年の体重は，全国平均とくらべて決して低い体重 ではないので，むしろ25∼26年頃の高い体重が何 に原因していたかが問題であり，なお29年以降の 体重の変化を見まもる必要があろう。 4． 月‘別出生時体重は，1，2，12月は男女とも 最低であるが，7，8月は男児では1，2月に次い で低いのに反し，女児では最高をしめす。計では 冬低く，春秋に高い傾向がみられる。 5．性別の出生時体：璽は，男児3，1809，女児 3，0809，性差は1009であり，両性間に有意の差を 認める。なお，以上の値は婦近の諸氏の報告と比 較して最：も高い0 6．分娩の回数別出生時体重は，最低は1回， 最：高は10回以上であり，男児では3回まで，女児 では2回まで，計では3回までそれぞれ分娩回数 の多くなるに従い，有意の差で増加する。同一一一分 娩回数の油鼠は，1回では明らかな傾向は認めら れないが，2回では20才未満が最低で，20才以上 と大きな差を有し，35才以上では再び年令の増加 と共に増加する傾向がある。 7． 母の年令別にみた出生時体重は，男児，女 児とも最：低は15∼19才で，以後母の年令の増加に 従い35∼39才までは有意の差をもって増加する が，それ以上の年令では差がない。 8。分娩の揚一別にみた出生時体重は，：男児， 女児とも施設外分娩が施設内分娩より高い体璽を しめす。このことは，施設内分娩の多くが，初産 及び母休の状態の悪いものによるためであろう。 9．身分別の出生時体重は，男児では嫡出子の 体重が，非嫡出子のそれよりも大きいが，女児及 び計では差がない。即ち川崎の様な都会地では， 身分はあまり出生時体重に影響を及ぼさない。 10．妊娠月数別出生児体：重については，9カ月 以下の早産児は433名，1．8％で，平均体重は男 児，女児，計ともに2，2009代であり，正常産児の 3， IOOg前後と比較して9009前後の有意の差を有 する。

以上従来の報告にぐらべて特に目薪らしいもの は発見されなかったが，かかる報告の大部分が病 院統計であるのにくらべ，本調査は出生票にもと ずく調査である点に意義があり，信頼性がおける と思われる。， 稿を終るに臨み終始御指導頂いた吉岡博人教授なら びに諸岡妙子助教授に感謝致します。 文 献 1 厚生省大臣官房統計調査部：昭和26年人口動態 統計（上）54（昭29） 2 厚生省！童局母子衛生課：昭和27年母子衛生の 主なる統計，9，10，17，（昭28） 3 斎藤 潔，船川幡夫：：本i邦小児身体発育の現状 第2報 目本小児科学会誌 58，1111（昭29） 4 i斎藤 潔，船川幡夫：出生時体重及び身長の研 究第1報 日本小児科学会誌 59・1083（昭30） 5 高野武悦：長野県下における昭24，25年満月児 出生時体重6，2000例の統計成績について，就中栂 親の年令，分娩回数との相関について衛生統計4， 8，（昭26）㌦ 6 高野武11党：長野市及びその近傍町村の昭莉25年 の溝月児出生時体重について，公衆衛生 9，331 （昭26） 7 小畑惟清：新産児体重と在胎期間 産婦人科の 実際 2，971（昭28） 一 212 一