第２回職場のメンタルヘルス検討会(2010/6/7) （川上憲人） 別紙資料：うつ病等のスクリーニングのための調査法
Ａ．質問紙法の例
１．疫学研究用うつ病尺度（NIMH Center for Epidemiologic Studies – Depression Scale, CES-D) この１週間のあなたのからだや心の状態についてお聞きします。各々のことがらについて、もしこの １週間で全くないかあったとしても１日もつづかない場合は「Ａ」、週のうち1-2日なら「Ｂ」、週の うち3-4日なら「Ｃ」、週のうち5日以上なら「Ｄ」のところを○でかこんで下さい。 Ａ まれにあるいはなか った（１日未満） Ｂ いくらか （１～２日） Ｃ たまにあるいはある 程度の時間（３～４日） Ｄ ほとんどあるい は全ての時間（５～ ７日） (1)普段は何でもないことが煩わしい。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (2)食べたくない。食欲が落ちた。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (3)家族や友達からはげましてもらっても､気分が晴れない｡ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (4)他の人と同じ程度には、能力があると思う。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (5)物事に集中できない。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (6)ゆううつだ。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (7)何をするのも面倒だ。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (8)これから先のことについて積極的に考えることができる｡ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (9)過去のことについてくよくよ考える。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (10)何か恐ろしい気持がする。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (11)なかなか眠れない。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (12)生活について不満なくすごせる。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (13)普段より口数が少ない。口が重い。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (14)一人ぼっちで寂しい。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (15)皆がよそよそしいと思う。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (16)毎日が楽しい。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (17)急に泣きだすことがある。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (18)悲しいと感じる。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (19)皆が自分を嫌っていると感じる。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ (20)仕事が手につかない。 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 採点法：(４)、(８)、(12)、(16)の質問項目は(A→3)(B→2)(C→1)(D→0)と採点。これ以外の質問項目 は、(A→0)(B→1)(C→2)(D→3)と採点。 (１)～(20)までの項目得点の合計（0～60 点）。高得点ほど、 抑うつ症状が強いことを示す。16 点以上を「抑うつあり」と判定する。
出典：Radloff LS: The CES-D scale. A self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement 1: 385-401, 1977.
島 悟、鹿野達男、北村俊則、浅井昌弘：新しい抑うつ性自己評価尺度について．精神医学 27: 717-723, 1985. CES-D は、（株）千葉テストセンター等から販売されている。
２．一般健康調査票(General Health Questionnaire, GHQ)12 項目版 １．何かをする時いつもより集中して できた いつもと変わらなかった できなかった 全くできなかった ２．心配事があって、よく眠れないようなことは 全くなかった あまりなかった あった たびたびあった ３．いつもより自分のしていることに生きがいを感じ ることは あった たびたびあった あまりなかった 全くなかった ４．いつもより容易にものごとを決めることが できた いつもと変わらなかった できなかった 全くできなかった ５．いつもよりストレスを感じたことが 全くなかった あまりなかった あった たびたびあった ６．問題を解決できなくて困ったことが 全くなかった あまりなかった あった たびたびあった ７．いつもより日常生活を楽しく送ることが できた いつもと変わらなかった できなかった 全くできなかった ８．問題があった時に、いつもより積極的に解決しよ うとすることが できた いつもと変わらなかった できなかった 全くできなかった ９．いつもより気が重くてゆううつになることは 全くなかった あまりなかった あった たびたびあった １０．自信を失ったことは 全くなかった あまりなかった あった たびたびあった １１．自分は役に立たない人間だと考えたことは 全くなかった あまりなかった あった たびたびあった １２．一般的にみて幸せだと感じたことは あった たびたびあった あまりなかった 全くなかった 判定法：項目ごとに上段の回答には０点、下段の回答には１点を与え、合計得点を計算する。４ある いは５点以上の者を「陽性」とした場合、気分・不安障害のスクリーニングにおいて感度 73-82％、特 異度60-90％と報告されている。項目数が異なるいくつかの版があり、GHQ60, 30, 28 項目版は版権が 設定されており有償。日本文化科学社が版権を持ち販売されている。翻訳が異なる他の版もある。 出典：Goldberg DP. The detection of psychiatric illness by questionnaire. A technique for the identification and assessment of non-psychotic psychiatric illness. Maudsley Monograph No. 21. Oxford University Press, London, 1972（中杉泰彬、訳編著．質問紙法による精神・神経症状の把握の理論と臨床的応用．国立精神衛生研 究所, 1981） ３．うつ対策推進方策マニュアル調査票 最近２週間のあなたのご様子についておうかがいします。次の質問を読んで「はい」「いいえ」のう ち、あてはまる数字に○印をつけてください。 毎日の生活に充実感がない １．はい ２．いいえ これまで楽しんでやれていたことが、楽しめなくなった １．はい ２．いいえ 以前は楽にできていたことが、今ではおっくうに感じられ る １．はい ２．いいえ 自分が役に立つ人間だと思えない １．はい ２．いいえ わけもなく疲れたような感じがする １．はい ２．いいえ 判定法：２つ以上「はい」のある場合にうつの可能性ありとする。うつ病を含む気分・不安障害のス
Psychiatry Clin Neurosci. 2005; 59(6): 634-8.; 川上憲人他．厚生労働科学研究費補助金（こころの健 康科学研究事業）「自殺の実態に基づく予防対策の推進に関する研究」平成16 年度分担研究報告書, 2005. ４．K6 質問票 過去 30 日の間にどれくらいの頻度で次のことがありましたか。あてはまる欄の数字に○をつけてく ださい。 全くない 少しだけ ときどき たいてい いつも 神経過敏に感じましたか。 ０ １ ２ ３ ４ 絶望的だと感じましたか。 ０ １ ２ ３ ４ そわそわ、落ち着かなく感じましたか。 ０ １ ２ ３ ４ 気分が沈み込んで、何が起こっても気が 晴れないように感じましたか。 ０ １ ２ ３ ４ 何をするのも骨折りだと感じましたか。 ０ １ ２ ３ ４ 自分は価値のない人間だと感じました か。 ０ １ ２ ３ ４ 判定法：各項目の合計得点を計算する。５点以上の者を「陽性」とした場合、うつ病を含む気分・不 安障害のスクリーニングにおいて感度76～100％、特異度 69～80％、陽性反応的中率 16～25％。無料 で自由に使用できる。
出典：Kessler RC, et al. Short screening scales to monitor population prevalences and trends in nonspecific psychological distress. Psychological Medicine 2002;32:959-76; Furukawa TA, et al. The performance of the Japanese version of the K6 and K10 in the World Mental Health Survey Japan. Int J Methods Psychiatr Res. 2008; 17(3):152-8.; 古川壽亮他．厚生労働科学研究費補助金厚生労働科学特別研究事業「心の健康問題と対策 基盤の実態に関する研究」平成14 年度分担報告書, 2003; 川上憲人他．厚生労働科学研究費補助金（こ ころの健康科学研究事業）「自殺の実態に基づく予防対策の推進に関する研究」平成16 年度分担研究報 告書, 2005.
Ｂ．問診あるいは簡易面接法 １．二質問法(TQ) 以下の質問にお答え下さい（当てはまる方に○をつけてください）． ―この1 ヶ月間，気分が沈んだり，憂うつな気持ちになったりすることがよくありましたか． • はい、いいえ ―この1 ヶ月間，どうも物事に対して興味がわかない，あるいは心から楽しめない感じがよくありまし たか． • はい、いいえ いずれかに「はい」のある場合、うつ病の疑いとする。鈴木ら(2003) では感度95-99% 、特異度100 ％、 Whooley et al (1997), Aroll et al (2003) では感度96-97 ％、特異度57-67 ％と報告されている。
出典：Whooley MA, et al. Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. J Gen Intern Med. 1997l;12(7):439-45; 鈴木竜世，野畑綾子，金直淑ほか：職域のうつ病発見お よび介入における質問紙法の有用性検討：Two question case-finding instrument とBeck Depression Inventory を用いて．精神医学2003 ; 45 : 699-708. ２．簡便なうつ病の構造化面接法（BSID） A1 この 2 週間以上、毎日のように、ほとんど 1 日中ずっと憂うつ であったり沈んだ気持ちでいましたか？ いいえ はい A2 この 2 週間以上、ほとんどのことに興味がなくなっていたり、 大抵いつもなら楽しめていたことが楽しめなくなっていました か？ いいえ はい A1 または A2 のどちらかが「はい」であるである場合下記の質問にすすむ この 2 週間以上、憂うつであったり、ほとんどのことに興味がなくなっていた場合、あなたは： A3 毎晩のように、睡眠に問題（たとえば、寝つきが悪い、真夜中に目 が覚める、朝早く目覚める、寝過ぎてしまうなど）がありましたか？ いいえ はい A4 毎日のように、自分に価値がないと感じたり、または罪の意識 を感じたりしましたか？ いいえ はい A5 毎日のように、集中したり決断することが難しいと感じましたか？ いいえ はい A1 と A2 のどちらかが「はい」で、A1～A5 の回答のうち少なくとも 3 つ以上「はい」がある ↓ うつ病の疑いあり MINI によるうつ病の診断と比較した場合、感度 0.86、特異度 0.77。 出典：廣 尚典．厚生労働科学研究費補助金労働安全衛生総合研究事業「労働者の自殺リスク評価と対 応に関する研究」平成15 年度総括・分担研究報告書, 2004, pp. 75-85.
３．うつ対応マニュアル二次スクリーニングアセスメント （厚生労働省地域におけるうつ対策検討会「うつ対応マニュアル－保健医療従事者のために－」にお ける面接によるうつ病の評価法） 抑うつ症状のアセスメント 1.うつ気分（ほとんど毎日、ほとんど一日中の持続）が２週間以上持続 2.興味や喜びの喪失（ほとんど毎日、ほとんど一日中の持続）が２週間以上持続 3.食欲の減退または増加：下記のうちいずれか ・［食欲低下］が２週間以上持続 ・［体重減少］が１ヶ月に３ｋｇ以上 ・［食欲増加］が２週間以上持続 ・［体重増加］が１ヶ月に３ｋｇ以上 4.睡眠障害（不眠または睡眠過多）：下記のうちいずれか ・［不眠］が２週間以上持続 ・［過眠］が２週間以上持続 5.精神運動の障害（強い焦燥感・運動の制止）：下記のうちいずれか ・［動きが遅くなった］が２週間以上持続し、そのことを誰かに指摘された ・［じっとしていられない］が２週間以上持続し、そのことを誰かに指摘された 6.疲れやすさ・気力の減退が２週間以上持続 7.強い罪責感（自分に価値がない、罪悪感）が２週間以上持続 8.思考力や集中力の低下（決断困難／思考力減退／集中力減退のいずれか）が２週間以上持続 9.自殺への思い：下記のうちいずれか ・［死についての反復思考］が２週間以上持続 ・［自殺念慮（自殺をしたいと思うこと）］が２週間以上 持続 ・［自殺念慮］に具体的な計画が伴っている ・［自殺念慮］を実際に行動に移した（自殺企図） 確認された症状の内容と数を確認する。 9.自殺への思 い 1.うつ気分、2.興味や喜びの喪失、 3.食欲の減退または増加、4.睡眠障 害、 5.精神運動の障害、 6.疲れやすさ・気力の減退、 7.強い罪責感、 8.思考力や集中力の低下 のうち２つ以上 1.うつ気分、2.興味や喜びの喪失、 3.食欲の減退または増加、4.睡眠障 害、 5. 精神運動の障害、 6.疲れやすさ・気力の減退、 7.強い罪責感、 8.思考力や集中力の低下 のうち１つ以上 10.不安症状、 11.アルコール乱用の可能性、 13.生活への支障 のいずれか 10.不安症状、 11.アルコール乱用の可能性 のいずれか かつ 13.生活への支障がある 12.医師への受診行動がない 12.医師への受診行動がない 医療機関への受診を勧める 「医療機関への受診を勧める」に該当しない者は、すべて経過観察の対象とする。
いずれかの場合 出典：厚生労働省地域におけるうつ対策検討会．うつ対応マニュアル－保健医療従事者のために－, 2004 医療機関の受診を勧めるまでではないが、経過観察が必要 1～8 抑うつ症状 いずれかの症状がある 10 不安 医療機関を受診している人の家族 ☆ スクリーニング質問票の回答と面接の 回答が一致していない場合。 ⇒どちらかが誤りや虚偽の可能性あり。同居 家族から情報を得ることが望ましい。
