すこやか
住友化学健康保険組合
NO.
85
2014.3
ご家族にもお知らせください
http://sumikakenpo.or.jp/
健保組合
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平成26年度予算のお知らせ 被扶養者資格確認調査のお知らせ 柔道整復師の負傷状況調査を行います！ 医療費通知のお知らせをWEB化します 健保組合からのお知らせ 2 4 6 7 8CONTENTS
平成26年度予算が決まりました
平成26年度予算が決まりました
平成26年度予算が決まりました
高齢者医療制度が創設された平成20年度以降、高齢 者医療への納付金負担により、当健保組合は恒常的な赤 字に陥り、資産の売却や別途積立金の取り崩しを余儀なく されてきました。平成23年度には保険料率の引き上げ （66/1000⇒71/1000）を実施しましたが、増え続ける納 付金負担に対応できず、別途積立金も枯渇寸前という状 態となりました。このため、平成24年度には、将来を見据 えた財政健全化を図るべく、2年連続となる保険料率の引 き上げ（71/1000⇒87/1000）を実施、積立金もかつて の水準まで回復できました。 平成25年度は黒字を維持できる見込みですが、高齢者 医療制度への納付金が平成24年度比で約3億円増加す るなど、負担は増加の一途をたどっており、予断を許さな い状況にあります。 平成26年度については、前年予算に比べ被保険者数は 若干減少しましたが、標準報酬月額が微増したため、みな さんの毎月の給与や賞与から納めていただく保険料収入 は前年予算比4,336万円増となる見込みです。 また支出は、みなさんの医療費などに充てられる保険 給付費が前年予算比1億3,152万円増、高齢者医療を支 援するための納付金は、前年予算比5,068万円増となる 見込みです。この結果、組合財政の健全性を示す経常収 支は前年予算比1億4,938万円減となる3億63万円の黒 字となる見込みです。
予算の概要
全国の健保組合の財政悪化の主因となっている高齢者 医療制度への納付金については、現在、被用者保険者が負 担する後期高齢者支援金の3分の1を総報酬割に応じた負 担とする措置が2年間延長されている状況です。しかしな がら、昨年12月5日に成立した「社会保障制度改革プログ ラム法」には、平成27年度以降、この支援金の負担方法に 全面総報酬割を導入することが示されており、健保組合に とってはさらなる負担増が懸念されています。 当健保組合としましても、今後の動向を注視するととも に、これまで以上に組合運営の効率化を図ってまいりま す。みなさんにおかれましては、当組合の保健事業をご活 用いただき、日頃の健康づくりにお役立ていただきますよ うよろしくお願いします。平成27年度以降
支援金に全面総報酬割導入へ
平成26年度 予算のお知らせ
（百万円） 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 25 年度 24 年度 （見込み） 26 年度 （予算） ●予算の基礎数値 被 保 険 者 数 平 均 標 準 報 酬 月 額 保 険 料 率 11,460 人 453,200 円 87.00/1000介護勘定
●予算の基礎数値 介護保険第２号被保険者たる被保険者数 平 均 標 準 報 酬 月 額 保 険 料 率 5,820 人 526,100 円 10.6/1000 ●収入 予算額（千円） 科 目 保 険 料 国 庫 負 担 金 収 入 利 子 収 入・施 設 利 用 料 そ の 他 7,225,988 1,729 7,848 5,086 7,240,651 経 常 収 入 ［ 小 計 ① ］ 経常収入 ●支出 予算額（千円） 科 目 保 険 給 付 費 法 定 給 付 費 付 加 給 付 費 納 付 金 前 期 高 齢 者 納 付 金 後 期 高 齢 者 支 援 金 退 職 者 給 付 拠 出 金 老 人 保 健 拠 出 金 保 健 事 業 費 事 務 費 そ の 他 3,503,256 3,357,345 145,911 3,265,772 1,466,263 1,468,283 331,192 34 108,672 56,877 5,442 6,940,019 経 常 支 出 ［ 小 計 ③ ］ 経常支出 調 整 保 険 料 収 入 財 政 調 整 事 業 交 付 金 別 途 積 立 金 繰 入 そ の 他 110,812 76,000 0 6 186,818 7,427,469 経常外収入［小計②］ 収 入 合 計 ［ ① ＋ ② ］ 経常外収入 財 政 調 整 事 業 拠 出 金 予 備 費 そ の 他 110,812 375,608 1,030 487,450 7,427,469 経常外支出［小計④］ 支 出 合 計 ［ ③ ＋ ④］ 300,632 千円 経 常 収 支 差 引 額 ［ ① − ③ ］ 経常外支出 ●収入 予算額（千円） 科 目 介 護 保 険 収 入 573,725 573,725 収 入 合 計 ●支出 予算額（千円） 科 目 介 護 納 付 金 介 護 保 険 料 還 付 金 積 立 金 563,179 300 10,246 573,725 支 出 合 計一般勘定
支 出
住友化学健康保険組合の平成26年度予算案が、 ２月21日に開催された組合会において可決承認されましたので、 その概要をお知らせします。予算総額 74億2,747万円
予算総額 74億2,747万円
■
高齢者医療制度への納付金の推移
0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 前期高齢者納付金 後期高齢者支援金 退職者給付拠出金 老人保健拠出金 275 960 1,427 1,340 364 1,221 1,400 1,424 377 1,271 312 1,143 22920 55 984 1,012 883 967 505 200 2,556 2,327 2,352 3,012 2,925 3,201 1,466 1,468 331 3,266 新高齢者医療制度創設 新高齢者医療制度創設 新高齢者医療制度創設 3分の1総報酬割開始 3分の1総報酬割開始 3分の1総報酬割開始その他
2億148万円
健保組合の主たる財源 健保組合の主たる財源 です。みなさんの毎月 です。みなさんの毎月 の給与、賞与から納め の給与、賞与から納め ていただきます。 ていただきます。 みなさんが受けた医 みなさんが受けた医 療に対する給付等に 療に対する給付等に かかる費用です。 かかる費用です。保健事業費 1億867万円
その他
5億4,977万円
人間ドックなどみなさんの健康づ くりに役立てていただくための費 用です。 1収 入
-800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800 1,000 （百万円） 0 80 90 60 70 100 （‰） 20 年度 年度21 年度22 年度23 年度24 年度25 （見込み） 26 年度 （予算） 保険料率 経常収支■
経常収支と保険料率の推移
新高齢者医療制度 創設 3分の1 総報酬割 開始 保険料率 5/1000 引き上げ 保険料率 16/1000 引き上げ ▲268 ▲261 ▲258 ▲622 840 337 301 66 66 66 71 87 87 87保険料
保険料
72億2,599万円
72億2,599万円
保険給付費
保険給付費
35億326万円
35億326万円
予算総額
74億2,747万円
予算額の内訳
納付金
納付金
32
32億6,577
6,577万円
納付金
32億6,577万円
高齢者医療を社会全体 高齢者医療を社会全体 で支えるために、健保 で支えるために、健保 組合が国に納めなけれ 組合が国に納めなけれ ばならない費用です。 ばならない費用です。 高齢者医療を社会全体 で支えるために、健保 組合が国に納めなけれ ばならない費用です。 みなさんが受けた医 療に対する給付等に かかる費用です。保険給付費
35億326万円
健保組合の主たる財源 です。みなさんの毎月 の給与、賞与から納め ていただきます。保険料
72億2,599万円
住友化学健康保険組合の平成26年度予算案が高齢者医
高齢者医療
への
納付金負担
納付金負担
が
増加
し、
黒字幅
黒字幅
は
縮小
縮小
高齢者医療
への
納付金負担
が
増加
し、
黒字幅
は
縮小
0 5 10 15 20 25 30 （億円） 0 20 10 80 90 30 40 60 50 70 100 （‰） 20 年度 年度21 年度22 年度23 年度24 年度25 （見込み） 26 年度 （予算） 保険料率■
別途積立金と保険料率の推移
66 66 66 71 87 87 87 別途積立金 16.0 14.4 12.4 9.0 15.4 19.6 23.3 2 3被扶養者の
認定基準
① 被保険者の３親等以内の親族であること ② 配偶者（内縁可）・子・孫・弟・妹・直系尊属（父母など）以外の場合には同居であること ③ 収入＊が 認定基準額以内かつ被保険者の収入の２分の１未満であること 同 居の場合の基準にプラスして、収入が被保険者からの仕送り額より少ないこと 同居の場合 別居の場合被扶養者資格確認調査
の
お知らせ
平成26年度
平成26年度 被扶養者資格確認調査
●実施時期： 平成26年7月（書面にてご案内します） ●対象範囲： 被扶養者のうち、18歳以上の子（進級を除く）
＋配偶者
●確認方法 ： 収入が認定基準額以内（ 日額3,612円未満、月額 108,334円未満、年額130万円未満）1,2であることを 書類で確認。別居の場合は、仕送り実績の確認。 ●提出書類： 直近の給与明細、年金証書、非課税証明書など。別居 の場合は、いつ誰から誰にいくら仕送りしたかが分か る書類（現金手渡しは認めていません）3 ＊1「主として被保険者の収入で生計を維持している」状態の目安。この金額を超えると 被扶養者の資格を外れることになります。 ＊26 0 歳 以 上または障 害 が ある場 合 の 認 定 基 準 額は、日額 5 , 0 0 0 円 未 満 、月額 150,000円未満、年額180万円未満となります。 ＊3会社都合による単身赴任については、同居として取り扱います。 数字は親等数 被保険者と同居でも 別居でもよい 被保険者と同居が条件 曾祖父母 祖父母 父母 配偶者 子 曾祖父母 祖父母 父母 本 人 甥 姪 甥 姪 兄弟 姉妹 伯 父・伯 母 叔 父・叔 母 孫 配偶者 曾孫 配偶者 曾孫 伯 父・伯 母 叔 父・叔母 弟妹 兄姉❸
❶
❷
❸
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❸
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配偶者 配偶者 配偶者❸
＊収入とは、過去の収入のことではなく、被扶養者に該当する時点および認定日以降の見込み収入額のことをいいます。 なお、収入は手取り額ではなく、税金等を差し引く前の額面が基準となりますのでご注意ください。被扶養者の
範囲
被扶養者として認められる範囲
●被扶養者が就職して勤め先の健保組 合等の被保険者になったとき ●被扶養者が結婚して、配偶者の被扶養 者になったとき就職や結婚などで他の制度に
加入した場合
●被扶養者の収入が認定基準額（日額3,612円、 月額108,334円、年額130万円）を超えたとき ※60歳以上または障害がある場合は、日額5,000円、月額 150,000円、年額180万円を超えたとき（老齢年金、障害 年金、遺族年金を含む）パートやアルバイトなどの収入が
認定基準額を超えたとき
●被扶養者が75歳になり、後期高齢者 医療制度の被保険者になったとき ※65∼74歳の方が一定の障害があると認定 され、後期高齢者医療制度の被保険者と なった場合も同様75歳になったとき
●同居しなければ被扶 養者になれない親族 が別居したとき ●別居後、被扶養者の 収入額を上回る仕送 りがないとき別居したとき
●被扶養者が亡くなっ たとき亡くなったとき
●別居している被扶養者への仕送りをやめたとき ●仕送り額が被扶養者の収入より少なくなったとき ●他の兄弟からも仕送りがあり、被保険者かの仕送り 額が、被扶養者の生計費の50％を超えていないとき仕送り額が変わったとき
こんなときは被扶養者ではなくなります。
５日以内に健保組合まで届け出てください
今回の資格
確認範囲
❶
配偶者 子 孫 健保組合では、被扶養者の資格確認調査を実施いたします。 健保組合の被扶養者は、保険料を負担することなく保険給付を受けることができますが、そのためには一定の認定 基準を満たしていなければなりません。この基準は、加入するときだけでなく、常時満たしていることが必要です。■
健保組合は被扶養者の資格確認調査を行っています
健保組合の「被扶養者」は、保険料を負担することな く、医療費の給付や各種給付金など被保険者と同等の 給付やサービスを受けることできます。この保険給付 は被保険者と事業主から納めていただく保険料でま かなわれているため、誰もが被扶養者として加入でき るわけではありません。 被扶養者として健保組合に加入するためには、主に 被保険者の収入によって生活している75歳未満の家 族で、さらに、認定基準を満たす必要があります。しか し、結婚や就職、別居、アルバイト・パート収入の増加な どによってこの条件を満たさなくなることもあります。 その場合は、５日以内に健保組合まで被扶養者異動 （削除）の手続きを行い、保険証を返却してください。 健保組合では、被扶養者認定基準の周知のほか、資 格確認調査を行っています。この確認調査は、健康保 険法施行規則第50条や厚生労働省保険局長通知を 根拠に行うものです。ご協力をお願いします。6 7 2014 01 2014 02 2014 2014 年 01月 2014 年 01月 2014 年 02月 2014 年 02月 2014 年 02月 2014 年 02月 2014年01月診療分から2014年02月診療分までの累計
