平成２８年度
学 校 給 食 自 主 管 理 票
大阪市立
学校
「 学 校 給 食 自 主 管 理 票 」（ Ａ ）（ Ｂ ） に つ い て
１ 趣 旨
食 品 衛 生 法 に 規 定 さ れ て い る 食 品 等 事 業 者 の 責 務 な ら び に 学 校 保 健 安 全 法 に 基 づ く 学 校 環 境 衛 生 基 準 に 照 ら し て 自 主 管 理 を
実 施 し 、 自 校 に お け る 学 校 給 食 の 衛 生 管 理 の 現 状 を 正 し く 把 握 し 、 そ の 充 実 向 上 を 図 る 。
２ 実 施 上 の注 意
（ １ ） 学 校 給 食 自 主 管 理 票 の 区 分 に つ い て
・ Ａ 票 は 、 施 設 設 備 面 に 関 す る 項 目 で あ る 。 毎 学 期 初 め に 実 施 す る こ と 。
・ Ｂ 票 は 、 衛 生 面 に 関 す る 項 目 が 中 心 で あ る 。 毎 月 実 施 す る こ と 。
・ 衛 生 管 理 チ ェ ッ ク リ ス ト は 、 給 食 業 務 の 流 れ に 従 い 、 日 常 点 検 を す る 項 目 で あ る 。（ 別 紙 ）
（ ２ ） 実 施 さ れ て い る 項 目 は ○ 印 を 、 実 施 さ れ て い な い 項 目 に つ い て は 、 ×印 を 記 入 す る こ と 。
た だ し 、 ×印 を 記 入 し た 項 目 の 備 考 欄 に は 、 対 応 及 び 改 善 月 日 、 内 容 を 記 入 す る こ と 。
（ ３ ）給 食 調 理 室 衛 生 検 査 書（ Ｐ １ ２ ）に つ い て は 、 年 度 当 初 に 学 校 薬 剤 師 が 作 成 し 、そ の 後 は 適 宜 必 要 な 事 項 に つ い て 実 施 す る
こ と 。
（ ４ ） 検 便 提 出 日 記 入 表 （ Ｐ １ ３ ） は 、 毎 回 提 出 日 を 記 入 し 、 必 ず 月 ２ 回 検 便 の 実 施 を 確 認 す る こ と 。
（ ５ ） ネ ズ ミ ・ 昆 虫 等 駆 除 実 施 記 録 表 （ Ｐ １ ３ ） は 、 実 施 毎 に 記 録 す る こ と 。
（ ６ ） 各 学 校 の 実 状 に 即 し た 学 校 給 食 自 主 管 理 月 別 重 点 目 標 （ Ｐ １ ４ ） を 設 定 の 上 、 記 入 し 、 徹 底 を 図 る こ と 。
第1学期 第2学期 第3学期 備 考 （１） （２） （１） （２） 倉 庫 （３） そ の 他 （４） 保 管 場 所 （５） （６） （７） （１） （１） （３） （４） （５） 原 材 料 保 管 調 理 準 備 室 調 理 準 備 室 調 理 室 ２ 下 処 理 温度や湿気は外気にくらべて異常に高くはないか。 食品等を置く台、又はすのこがあるか。 （２） 低温倉庫の温度管理はよいか。適当な保管容器があ るか。 まな板と包丁は食肉・魚介類用、野菜用、果物用に区 別しているか。
学 校 給 食 自 主 管 理 票 （Ａ）
（毎学期実施）
項 目 倉庫内の換気、通風はよいか。暗くはないか。 倉庫には整理しやすい棚・置き台があるか。 パンと牛乳の置き台があるか。 計量器が使いやすい場所にあり、また正常に動くか。 屋外冷蔵庫の場所、広さは適当か。 防虫、防そは完全か。あみ戸、窓、入口の戸は破損し ていないか。 １ 暗くはないか。換気、通風はよいか。 調理台、釜等、食品を取扱う場所は２００ ルクス以上が望ましい。 防虫、防そは完全か。あみ戸、窓、入口の戸は破損し ていないか。ほこりは入らないか。天井・壁の塗装がは がれていないか。 ダクトフィルター、グリストラップは清掃しているか。 調理室は動きやすいか。危険な所はないか。 検 収 検収を行う場所、広さは適当か。 （１）下処理専用のまな板、包丁はあるか。専用の器具を活用しているか。（１） （２） （３） （１） （２） （３） （１） （２） （３） （４） （５） （６） （７） そ の 他 排水は、直接排水溝に流しているか。 洗 浄 と 消 毒 給 食 従 事 職 員 屋外冷蔵庫、牛乳保冷庫、低温倉庫の温度計は故障 していないか。別の温度計で確認すること。 その他問題点はないか。 自 主 管 理 参 加 者 名 （給食関係教職員ならびに学校薬剤師） 管理職印 水道水の外観（色、濁り）、臭い、味に異常はないか。 スポンジ・タワシ、洗剤は十分供給されているか。 専用便所・シャワー室は適切に設置されているか。 手洗い設備に、手洗い用石けん液、爪ブラシ、消毒 用アルコール、ペーパータオル、ふたつきごみ箱（ふ たを開閉する際、直接手で操作しないタイプ）が備え つけてあるか。 適当な休養場所、更衣場所があるか。 サンプルケース、献立ボード等を設置しているか。 月 日 月 日 適当な大きさのふたつき生ごみ容器があるか。 機械器具は故障していないか。 食器管理は適切か。食器の年度を確認し、年度ごと の管理を確実に行っているか。 浸水等外部からの汚染はないか。 実 施 日 ※自主管理参加者の確認をした上で、管理職が捺印する。 月 日
第 1 学 期 4月 5月 6月 7月 着 眼 点 備 考 １ 検 収 （１） マニュアルに基づき、定められた場所で検収しているか。 鮮度、品質、数量等の確認を行い、検収記録簿に記録し ているか。品質不良の場合の措置は適確か。 ２ 低 温 倉 庫 （１） 入口は衛生面、安全面からみて、開放したままになってい ないか。 原 （２） ラベルで大別して表示してあるか。受け入れ月を記入して いるか。もっと能率的な利用方法はないか。床の清掃はよ いか。廃品は食品倉庫内に置いていないか。調味料、乾 物等の在庫管理を行っているか。ダンボールを持ち込ん でいないか。 材 ３ 屋 外 冷 蔵 庫 （１） 配送された食品は混置することなく保管しているか。検収 後、翌日使用食品は、低温倉庫の区画場所に保管するこ と。 （２） 果物は、指定場所で保管しているか。 料 ４ パ ン （１） 形はよいか。よく焼き上がっているか。不良品はないか。 試食して味、色、臭いなどに異常はないか。重量はよい か。（５食分または１０食分計量のこと） （２） 業者から持ち込まれたパン箱、クラスのパン箱は清潔か。 保管方法に問題はないか。 保 ５ 米 飯委託 炊飯 (1) 業者から持ち込まれたご飯食缶は清潔か。ご飯食缶にクラスの人数分の量が入っているか。 自校 炊飯 (1) 米の在庫管理は行っているか。取り扱い、使用量、配缶方法等に問題はないか。ご飯食缶にクラスの人数分の量 を配缶しているか。 管 ６ 牛 乳 （１） 賞味期限の確認をしているか。濃度、味、色、臭いなどに 異常はないか。 （２） 業者から持ち込まれた運搬箱、びんの外側は清潔か。 （３） 牛乳保冷庫は清掃消毒しているか。庫内温度（適温１０℃ 以下）を確認しているか。 （毎月実施）
学 校 給 食 自 主 管 理 票 （Ｂ）
項 目 確実に検収しているか。 入口の戸は開放していない か。 清掃し、整理整頓している か。食品以外のものと混置 していないか。 野菜や当日配送品は調理 時まで清潔に保管している か。 果物の保管状況はよいか。 パンの品質、重量はよい か。 パン箱は清潔か。また給食 時まで衛生的に保管してい るか。 牛乳の品質はよいか。 運搬箱（かご）および、びん は常に清潔か。 ご飯の品質、重量はよ いか。 米の品質はよいか。 牛乳保冷庫は清潔か。温 度の管理はよいか。準 備 室 下 処 理 室 （１） マニュアルに基づき、作業を行っているか。 （１） 天井、ダクト、蛍光灯、かべ、戸棚、窓ガラス、換気扇、 床、排水溝は清潔か。清掃用具やその他の不要品を調 理室に持ち込んでいないか。床をぬらさないよう注意して いるか。 （２） 入口の戸の破損箇所はないか。非常出入り口の戸を施錠 しているか。 （３） ガスがもれていないか。不完全燃焼していないか。その他 危険はないか。 （４） 児童生徒が出入りしていないか。食品搬入の際、業者が 出入りしていないか。調理室専用のはきものを備えている か。 （１） 作業工程表、作業動線図を事前に作成し、調理開始前ま でにミーティング等で共通理解を図っているか。 作業工程表を用いて、献立ごとに調理作業の手順、時間 及び担当者を確認しているか。 作業動線図を用いて、汚染度の高い食品と汚染させたく ない食品の交差はないかを確認しているか。 （２） 現場の都合で、勝手に調理法等を変えていないか。 （３） 事前に除去のタイミング、対象者等を確認して実施してい るか。配食後の誤配を防ぐため、食札を置く等工夫してい るか。 （４） マニュアルに基づき作業を行っているか。 （５） 食品、調味料は別容器に計量して使用しているか。 （６） 中心温度計を適切に活用しているか。 （７） 調理（加熱）終了は、喫食時間の２時間以内までを基本と し、適温配缶を行っているか。 （８） ガス、水、電気を無駄使いしていないか。 （１） 調理に伴うごみや残菜の処理は適切に行っているか。 （２） 清掃は行き届いているか。空容器等の廃品を放置してい ないか。 （３） 清掃は行き届いているか。不必要な物を置かず、きちんと 整理しているか。 （４） 清掃・消毒は行き届いているか。 休養室及び更衣室の清掃整頓はよいか。 作業工程表、作業動線図に基づき、作業している か。 食物アレルギー個別対応給食はマニュアルどおり実 施しているか。 ごみは分別し、衛生的に処理しているか。 給食室の周囲の清掃整頓はよいか。 便所は毎日、清掃・消毒を行い、清潔に保っている か。 調理（加熱）終了後、２時間以内に喫食できるよう作 業を行っているか。 ガス、水などの無駄はないか。 下処理室・準備室は適切に使用しているか。 調理室の清掃整頓はよく行き届いているか。 入口の戸は開放されたままになっていないか。 ガス器具等の点検は行っているか。 給食従事職員以外の者が不用に調理室に出入りし ていないか。 標準献立どおり調理しているか。 食品の取り扱いは適切か。 計量の習慣がついているか。 加熱は十分行ったことを確認しているか。 調 理 環 境 下 処 理 室 調 理 準 備 室 調 理 室
管 （１） マニュアルに基づき、検食の実施ならびに保存食の保管 を適確に行っているか。 理 （２） 重点目標は、毎月書きかえて確実に励行しているか。 （１） 児童生徒の見やすい場所に展示しているか。正しく１食 分の量が盛りつけてあるか。 （２） 児童生徒の見やすい場所に適切に記入、または掲示さ れているか。 （３） 引渡しや返却時に児童・生徒の安全を考慮し、補助をし ているか。 （４） 専用便所であることを共通認識し、他の者が使用していな いか。 （５） 機械・器具に不具合はないか。中心温度計の点検をして いるか。 （６） 定められた場所に搬入できているか。搬入時刻・温度が 記入されているか。 （７） 給食日誌、チェックリスト、個人別健康管理記録票等の学 校給食関係帳簿類は、必要事項を記載し、管理職が確 認しているか。 （８） 食べ残しの様子や量、嗜好の傾向を知るよう心がけてい るか。 月 日 ※自主管理参加者の確認をした上で、管理職が捺印する。 検食をしているか。保存食はあるか。 重点目標を目につきやすい場所に掲示しているか。 月 日 月 日 月 日 管理職印 自 主 管 理 参 加 者 名 （給食関係教職員ならびに学校薬剤師） 献立は、わかりやすく記入、または掲示されている か。 専用便所は給食従事職員以外の者が使用していな いか。 機械器具等の手入れ、点検を行っているか。 業者の食品搬入時刻・温度及び場所は適当か。 その他、問題点はないか。 でき上がった給食の引渡しや返却に立ち会っている か。 展示食を展示しているか。 学校給食関係帳簿類は確認しているか。 実 施 日 そ の 他 下調調 下調調
第 2 学 期 9月 10月 11月 12月 着 眼 点 備 考 １ 検 収 （１） マニュアルに基づき、定められた場所で検収しているか。 鮮度、品質、数量等の確認を行い、検収記録簿に記録し ているか。品質不良の場合の措置は適確か。 ２ 低 温 倉 庫 （１） 入口は衛生面、安全面からみて、開放したままになってい ないか。 原 （２） ラベルで大別して表示してあるか。受け入れ月を記入して いるか。もっと能率的な利用方法はないか。床の清掃はよ いか。廃品は食品倉庫内に置いていないか。調味料、乾 物等の在庫管理を行っているか。ダンボールを持ち込ん でいないか。 材 ３ 屋 外 冷 蔵 庫 （１） 配送された食品は混置することなく保管しているか。検収 後、翌日使用食品は、低温倉庫の区画場所に保管するこ と。 （２） 果物は、指定場所で保管しているか。 料 ４ パ ン （１） 形はよいか。よく焼き上がっているか。不良品はないか。 試食して味、色、臭いなどに異常はないか。重量はよい か。（５食分または１０食分計量のこと） （２） 業者から持ち込まれたパン箱、クラスのパン箱は清潔か。 保管方法に問題はないか。 保 ５ 米 飯委託 炊飯 (1) 業者から持ち込まれたご飯食缶は清潔か。ご飯食缶にクラスの人数分の量が入っているか。 自校 炊飯 (1) 米の在庫管理は行っているか。取り扱い、使用量、配缶方法等に問題はないか。ご飯食缶にクラスの人数分の量 を配缶しているか。 管 ６ 牛 乳 （１） 賞味期限の確認をしているか。濃度、味、色、臭いなどに 異常はないか。 （２） 業者から持ち込まれた運搬箱、びんの外側は清潔か。 （３） 牛乳保冷庫は清掃消毒しているか。庫内温度（適温１０℃ 以下）を確認しているか。 （毎月実施） 項 目 清掃し、整理整頓している か。食品以外のものと混置 していないか。 確実に検収しているか。
学 校 給 食 自 主 管 理 票 （Ｂ）
入口の戸は開放していない か。 野菜や当日配送品は調理 時まで清潔に保管している か。 果物の保管状況はよいか。 パンの品質、重量はよい か。 パン箱は清潔か。また給食 時まで衛生的に保管してい るか。 米の品質はよいか。 牛乳の品質はよいか。 ご飯の品質、重量はよ いか。 牛乳保冷庫は清潔か。温 度の管理はよいか。 運搬箱（かご）および、びん は常に清潔か。 下調調 下調調準 備 室 下 処 理 室 （１） マニュアルに基づき、作業を行っているか。 （１） 天井、ダクト、蛍光灯、かべ、戸棚、窓ガラス、換気扇、 床、排水溝は清潔か。清掃用具やその他の不要品を調 理室に持ち込んでいないか。床をぬらさないよう注意して いるか。 （２） 入口の戸の破損箇所はないか。非常出入り口の戸を施錠 しているか。 （３） ガスがもれていないか。不完全燃焼していないか。その他 危険はないか。 （４） 児童生徒が出入りしていないか。食品搬入の際、業者が 出入りしていないか。調理室専用のはきものを備えている か。 （１） 作業工程表、作業動線図を事前に作成し、調理開始前ま でにミーティング等で共通理解を図っているか。 作業工程表を用いて、献立ごとに調理作業の手順、時間 及び担当者を確認しているか。 作業動線図を用いて、汚染度の高い食品と汚染させたく ない食品の交差はないかを確認しているか。 （２） 現場の都合で、勝手に調理法等を変えていないか。 （３） 事前に除去のタイミング、対象者等を確認して実施してい るか。配食後の誤配を防ぐため、食札を置く等工夫してい るか。 （４） マニュアルに基づき作業を行っているか。 （５） 食品、調味料は別容器に計量して使用しているか。 （６） 中心温度計を適切に活用しているか。 （７） 調理（加熱）終了は、喫食時間の２時間以内までを基本と し、適温配缶を行っているか。 （８） ガス、水、電気を無駄使いしていないか。 （１） 調理に伴うごみや残菜の処理は適切に行っているか。 （２） 清掃は行き届いているか。空容器等の廃品を放置してい ないか。 （３） 清掃は行き届いているか。不必要な物を置かず、きちんと 整理しているか。 （４） 清掃・消毒は行き届いているか。 下処理室・準備室は適切に使用しているか。 作業工程表、作業動線図に基づき、作業している か。 休養室及び更衣室の清掃整頓はよいか。 給食室の周囲の清掃整頓はよいか。 食物アレルギー個別対応給食はマニュアルどおり実 施しているか。 便所は毎日、清掃・消毒を行い、清潔に保っている か。 ごみは分別し、衛生的に処理しているか。 計量の習慣がついているか。 加熱は十分行ったことを確認しているか。 調理（加熱）終了後、２時間以内に喫食できるよう作 業を行っているか。 ガス、水などの無駄はないか。 ガス器具等の点検は行っているか。 調理室の清掃整頓はよく行き届いているか。 入口の戸は開放されたままになっていないか。 給食従事職員以外の者が不用に調理室に出入りし ていないか。 標準献立どおり調理しているか。 食品の取り扱いは適切か。 調 理 環 境 調 理 室 調 理 準 備 室 下 処 理 室
管 （１） マニュアルに基づき、検食の実施ならびに保存食の保管 を適確に行っているか。 理 （２） 重点目標は、毎月書きかえて確実に励行しているか。 （１） 児童生徒の見やすい場所に展示しているか。正しく１食 分の量が盛りつけてあるか。 （２） 児童生徒の見やすい場所に適切に記入、または掲示さ れているか。 （３） 引渡しや返却時に児童・生徒の安全を考慮し、補助をし ているか。 （４） 専用便所であることを共通認識し、他の者が使用していな いか。 （５） 機械・器具に不具合はないか。中心温度計の点検をして いるか。 （６） 定められた場所に搬入できているか。搬入時刻・温度が 記入されているか。 （７） 給食日誌、チェックリスト、個人別健康管理記録票等の学 校給食関係帳簿類は、必要事項を記載し、管理職が確 認しているか。 （８） 食べ残しの様子や量、嗜好の傾向を知るよう心がけてい るか。 重点目標を目につきやすい場所に掲示しているか。 実 施 日 展示食を展示しているか。 献立は、わかりやすく記入、または掲示されている か。 学校給食関係帳簿類は確認しているか。 その他、問題点はないか。 専用便所は給食従事職員以外の者が使用していな いか。 でき上がった給食の引渡しや返却に立ち会っている か。 月 日 ※自主管理参加者の確認をした上で、管理職が捺印する。 自 主 管 理 参 加 者 名 （給食関係教職員ならびに学校薬剤師） 月 日 月 日 管理職印 検食をしているか。保存食はあるか。 業者の食品搬入時刻・温度及び場所は適当か。 機械器具等の手入れ、点検を行っているか。 月 日 そ の 他
第 3 学 期 1月 2月 3月 着 眼 点 備 考 １ 検 収 （１） マニュアルに基づき、定められた場所で検収しているか。 鮮度、品質、数量等の確認を行い、検収記録簿に記録し ているか。品質不良の場合の措置は適確か。 ２ 低 温 倉 庫 （１） 入口は衛生面、安全面からみて、開放したままになってい ないか。 原 （２） ラベルで大別して表示してあるか。受け入れ月を記入して いるか。もっと能率的な利用方法はないか。床の清掃はよ いか。廃品は食品倉庫内に置いていないか。調味料、乾 物等の在庫管理を行っているか。ダンボールを持ち込ん でいないか。 材 ３ 屋 外 冷 蔵 庫 （１） 配送された食品は混置することなく保管しているか。検収 後、翌日使用食品は、低温倉庫の区画場所に保管するこ と。 （２） 果物は、指定場所で保管しているか。 料 ４ パ ン （１） 形はよいか。よく焼き上がっているか。不良品はないか。 試食して味、色、臭いなどに異常はないか。重量はよい か。（５食分または１０食分計量のこと） （２） 業者から持ち込まれたパン箱、クラスのパン箱は清潔か。 保管方法に問題はないか。 保 ５ 米 飯委託 炊飯 (1) 業者から持ち込まれたご飯食缶は清潔か。ご飯食缶にクラスの人数分の量が入っているか。 自校 炊飯 (1) 米の在庫管理は行っているか。取り扱い、使用量、配缶方法等に問題はないか。ご飯食缶にクラスの人数分の量 を配缶しているか。 管 ６ 牛 乳 （１） 賞味期限の確認をしているか。濃度、味、色、臭いなどに 異常はないか。 （２） 業者から持ち込まれた運搬箱、びんの外側は清潔か。 （３） 牛乳保冷庫は清掃消毒しているか。庫内温度（適温１０℃ 以下）を確認しているか。 パン箱は清潔か。また給食 時まで衛生的に保管してい るか。 牛乳保冷庫は清潔か。温 度の管理はよいか。
学 校 給 食 自 主 管 理 票 （Ｂ）
（毎月実施） 清掃し、整理整頓している か。食品以外のものと混置 していないか。 野菜や当日配送品は調理 時まで清潔に保管している か。 ご飯の品質、重量はよ いか。 確実に検収しているか。 入口の戸は開放していない か。 果物の保管状況はよいか。 パンの品質、重量はよい か。 牛乳の品質はよいか。 運搬箱（かご）および、びん は常に清潔か。 米の品質はよいか。 項 目準 備 室 下 処 理 室 （１） マニュアルに基づき、作業を行っているか。 （１） 天井、ダクト、蛍光灯、かべ、戸棚、窓ガラス、換気扇、 床、排水溝は清潔か。清掃用具やその他の不要品を調 理室に持ち込んでいないか。床をぬらさないよう注意して いるか。 （２） 入口の戸の破損箇所はないか。非常出入り口の戸を施錠 しているか。 （３） ガスがもれていないか。不完全燃焼していないか。その他 危険はないか。 （４） 児童生徒が出入りしていないか。食品搬入の際、業者が 出入りしていないか。調理室専用のはきものを備えている か。 （１） 作業工程表、作業動線図を事前に作成し、調理開始前ま でにミーティング等で共通理解を図っているか。 作業工程表を用いて、献立ごとに調理作業の手順、時間 及び担当者を確認しているか。 作業動線図を用いて、汚染度の高い食品と汚染させたく ない食品の交差はないかを確認しているか。 （２） 現場の都合で、勝手に調理法等を変えていないか。 （３） 事前に除去のタイミング、対象者等を確認して実施してい るか。配食後の誤配を防ぐため、食札を置く等工夫してい るか。 （４） マニュアルに基づき作業を行っているか。 （５） 食品、調味料は別容器に計量して使用しているか。 （６） 中心温度計を適切に活用しているか。 （７） 調理（加熱）終了は、喫食時間の２時間以内までを基本と し、適温配缶を行っているか。 （８） ガス、水、電気を無駄使いしていないか。 （１） 調理に伴うごみや残菜の処理は適切に行っているか。 （２） 清掃は行き届いているか。空容器等の廃品を放置してい ないか。 （３） 清掃は行き届いているか。不必要な物を置かず、きちんと 整理しているか。 （４） 清掃・消毒は行き届いているか。 給食室の周囲の清掃整頓はよいか。 便所は毎日、清掃・消毒を行い、清潔に保っている か。 ガス器具等の点検は行っているか。 休養室及び更衣室の清掃整頓はよいか。 計量の習慣がついているか。 食物アレルギー個別対応給食はマニュアルどおり実 施しているか。 作業工程表、作業動線図に基づき、作業している か。 ごみは分別し、衛生的に処理しているか。 ガス、水などの無駄はないか。 給食従事職員以外の者が不用に調理室に出入りし ていないか。 標準献立どおり調理しているか。 食品の取り扱いは適切か。 下処理室・準備室は適切に使用しているか。 調理室の清掃整頓はよく行き届いているか。 調理（加熱）終了後、２時間以内に喫食できるよう作 業を行っているか。 入口の戸は開放されたままになっていないか。 加熱は十分行ったことを確認しているか。 調 理 環 境 調 理 準 備 室 調 理 室 調 理 室 下 処 理 室
管 （１） マニュアルに基づき、検食の実施ならびに保存食の保管 を適確に行っているか。 理 （２） 重点目標は、毎月書きかえて確実に励行しているか。 （１） 児童生徒の見やすい場所に展示しているか。正しく１食 分の量が盛りつけてあるか。 （２） 児童生徒の見やすい場所に適切に記入、または掲示さ れているか。 （３） 引渡しや返却時に児童・生徒の安全を考慮し、補助をし ているか。 （４） 専用便所であることを共通認識し、他の者が使用していな いか。 （５） 機械・器具に不具合はないか。中心温度計の点検をして いるか。 （６） 定められた場所に搬入できているか。搬入時刻・温度が 記入されているか。 （７） 給食日誌、チェックリスト、個人別健康管理記録票等の学 校給食関係帳簿類は、必要事項を記載し、管理職が確 認しているか。 （８） 食べ残しの様子や量、嗜好の傾向を知るよう心がけてい るか。 でき上がった給食の引渡しや返却に立ち会っている か。 検食をしているか。保存食はあるか。 展示食を展示しているか。 献立は、わかりやすく記入、または掲示されている か。 実 施 日 管理職印 自 主 管 理 参 加 者 名 （給食関係教職員ならびに学校薬剤師） 重点目標を目につきやすい場所に掲示しているか。 機械器具等の手入れ、点検を行っているか。 専用便所は給食従事職員以外の者が使用していな いか。 学校給食関係帳簿類は確認しているか。 その他、問題点はないか。 業者の食品搬入時刻・温度及び場所は適当か。 月 日 月 日 ※自主管理参加者の確認をした上で、管理職が捺印する。 月 日 月 日 そ の 他
給食調理員数
食 器 の
検
査
⑤
⑧
⑨ 指 導 ・ 助 言 事 項
遊離残留塩素 （ ㎎/ｌ）
皿３枚中 枚
適・不適
（採取月日・時刻記入）
適・不適
適・不適
調 理 室 内 の 照 度
上
水
道
小食器３枚中 枚
中食器３枚中 枚
澱粉残留
脂肪残留
小食器３枚中 枚
中食器３枚中 枚
⑥ 保
存
食
印
④
⑦
食肉・魚介類用、野菜用、果物用の区分
ま
な
板
食肉・魚介類用、野菜用、果物用の区分
洗浄・消毒方法
皿３枚中 枚
適・不適
適・不適
給 食 調 理 室 衛 生 検 査 書
年 月 日
保存食用冷凍庫 －２０℃ ２週間
調理台の上 （ ルクス）
釜 の 上 （ ルクス）
使用前の消毒方法
適・不適
①
給食人員
名
名
適・不適
適・不適
手洗い石けん液・消毒用アルコール等の使用方法
食器消毒保管機に収
納できない器具等
②
③
適・不適
使用前の消毒方法
適・不適
手
洗
い
設
備
包
丁
下処理用・調理用は区別している
適・不適
検 査 年 月 日
学 校 名
学校薬剤師 名
下処理用・調理用は区別している
天 候
活用されている
１回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 １回目 ２回目 （記入例） 捕そかご、粘着シート、薬剤（ ） 実 施 日 ４月７日 駆 除 方 法 捕獲 有
