文献抄録

文

献

抄

録

生

理, 解

剖, 生 化 学

54. Anson, B. J. e. a.: The Blood Supply of

the Otic Capsule of the Human Ear with Special

Reference to That of the Cochlea. Ann. of O-R-L. 75; 921, 1966.

迷 路 骨 包 の 血 管 に つ い て 詳 述 し た 。 迷 路 骨 包 の 血 管 は 内 頸 動 脈, 外 頸 動 脈, 鎖 骨 下 動 脈 よ り 由 来 し, 側 頭 骨 に あ る 間 隙, 孔 を 通 っ て 骨 包 に 達 す る 。 間 隙, 孔 は, petrosquamous fissure, petrotympanic fissure, sty

lomastoid foramen, caroticotympanic canaliculus, ty mpanic canaliculus, subarcuate fossa, hiatus facialis な ど で あ る 。

蝸 牛 膜 迷 路 の 血 流 は 脳 循 環 の 一 部 で あ っ て 胎 生 初 期 よ り迷 路 骨 包 と は 完 全 に 分 け られ て い る 。 (東 大 野 村)

55. Anson, B. J. e. a.: The Endolymphatic and Perilymphatic Aqueducts of the Human Ear.

Acta O-L. 59; 140, 1965.

胎 生 期 か ら 成 人 に 至 る 内 耳 を 組 織 解 剖 学 的 に 観 察 し, 2つ のaqueductを 比 較 し た 。 最 も 異 な る 点 は, coch

lear aqueductは 胎 生 期 のotic capsuleの 周 囲 軟 骨 の 吸 収 に よ り で き る2次 的 産 物 の 為, 終 生 を 通 じ, 動 静 脈 と 交 通 が な い が, vestibular aqueductは 動 静 脈 の 分 布 せ るvestibular ductお よ びsacを 含 ん で い る こ

と で あ る 。 cochlear aqueductは, い わ ゆ るperilym phatic ductを 構 成 し て い る 裂 隙 で あ り, そ の 含 有 液 成 分 は, 他 の 体 液 の そ れ と全 く類 似 し て い る 。 vesti bular aqueductはpetraus pyramidの 表 面 に 位 置 す

る 穴 に 外 観 上 終 っ て い る 。 cochlear aqueductは, 脳 硬 膜 に 移 行 し て い る 。 2つ のaqueductは 内 耳 のflu idsystemのbalanceを 維 持 す る 機 構 に 関 与 し て い る と 考 え られ る が, labyrinthineとcerebrospinal fluid 間 の, physiological exchangeに つ い て は, 今 後 の 研 究 課 題 で あ る 。 (大 阪 鉄 道 森 田)

56. Goldstein, A. J. e. a.: Separation of the Organ of Corti into Its Component Cells. Ann.

of O-R-L. 76; 414, 1967.

内耳 の生化学的研究 は組織化学 において も生 化学 に

お い て も, 単 一 細 胞 の レ ベ ル で 研 究 す る 技 術 が 要 求 さ れ 始 め て い る 。 モ ル モ ッ トの 膜 蝸 牛 の 基 底 膜 を 顕 微 鏡 下 に 剔 出 し, gluccse加0.1% pronaseのphosphate buffer中 で 自作 の超 微 小 マ グ ネ チ ッ クス タ ー ラ ー を 使 用 して, 毛 細 胞 を 単 離 す るこ とに成 功 した 。 位 相 差 顕 微 鏡 観 察 に よ り, そ の 正 常 構造 を確 認 した が, 内 外 リ ンパ に相 当 す る よ うに電 解 質 を補 正 したpH 7.4 の Puck液 に よ る影 響 を見 る と, 高Na液 中 に お い て は 毛 細胞 の 基 底 部 が ま づ 膨 化 し, 遂 に は細 胞 は 破 裂 し て 内 容 構 造 が 流 出 す る。 低 滲 透 圧 液 中で は 細 胞 全 体 が よ り早 く膨 化, 破 裂 す る こ とと比 較 す る と, 毛 細 胞 の細 胞 膜 は 上 面, 核 の 上 部 に 相 当 す る 部 位 及 び 核 の 下 部 に 相 当 す る 部 位 の3つ の 場 所 が 化 学 的 に 異 な っ た 性 格 を 有 し て い る こ と が 見 出 さ れ, か つ 毛 細 胞 の 上 面 は 抵 抗 力 の 強 い こ と が う か が は れ た 。 (京 府 大 水 越)

57. Johonstone, B. M.: The Relation between Endolymph and the Endo-cochlear Potential Du

ring Anoxia. Acta O-L. 60; 113, 1965.

anoxiaを 持 続 し て 行 っ た 場 合 に み ら れ るE. P.の 減 少, 極 性 の 逆 転 の 機 構 に つ い て は 種 々 の 仮 説 が あ る が, 著者 は モル モ ッ ト蝸牛 を用 い, 毛 細 管 電 極 の抵 抗 は 先 端 の 直 径, 充填 液 の 濃度 が 一定 な らば, そ の 尖 端 が つ か って い る液 体 の 濃 度 に 直 接 比 例 す る こ と を利 用 し て, anoxiaの 種 々 の 時期 に お け るE. P., 電 極 抵 抗, 及 び 内 リンパ 液 の化 学 的 分 析 を 同時 に行 い,E. P.の 動 態 と内 リンパ 液 のイ オ ン成 分 との関 係 に つ い て観 察 し, 次 の結 果 を得 た。 (1) E. P.の 減 少 開始 時 期 よ りそ の最 大 負 電 位 に 達 す る ま で の時 期 で は, 電 極 抵 抗 に は変 化 が な か った 。 ② 最 大 負 電 位 が減 少 しは じ め て か ら零 に達 す る時 期 で は, 負 電 位 の減 少 と共 に電 極 抵 抗 の増 大, 及 び 内 リンパ 液 のKイ オ ン の減 少, Naイ オ ン の増 加 が み られ た 。 こ の事 よ りE. P.の 減 少, 極 性 の逆 転 に は 内 リンパ 液 の イ オ ン成 分 は 関係 しな い が, 〓 E. P.の 減 少 は 内 リ ンパ 液 のKイ オ ンの 減 少, Naイ オ ンの増 加 に よ る と推 察 した 。 (京 府 大 今 井)

58. Honrubia, V. e. a.: Maintenance of Coch lear Potentials During Asphixia. Acta O-L. 60; 105, 1965. 前 庭 階 や 鼓 室 階 に 小 孔 を 作 り, 50∼70μ の ガ ラ ス ピ ペ ッ トを 挿 入, 他 方 流 出 口 と し て 正 円 窓, 或 は 蝸 牛 頂 を 破 り, O2やN2の 飽 和 リ ン ゲ ル 氏 液, 糖 液 或 は 0.01, 0.03, 0.111MのKCl溶 液 で 前 庭 階 或 は 鼓 室 階 を 夫 々 灌 流 し, 更 に 灌 流 の 前 後, 或 は 最 中 にasphyxia を 行 ひEP変 動 のpatternを 観 察 し た 。 そ の 結 果, 種 々 の 灌 流 液 を 使 っ て み て も, 蝸 牛 諸 電 位 の 上 に は 見 る 可 き 差 が な く, た だasphyxia animalでEPが 低 下 し た ま ま の 状 態 で 前 庭 階 を 灌 流 し た 際 にEPの 著 明 な 上 昇 を 認 め, 鼓 室 階 を 灌 流 し た 際 に は 著 変 を 認 め な か っ た と 述 べ て い る 。 而 も こ れ はperfusateよ りperf using flow rateに 関 係 が 大 き い 事 か ら, anaerobic m

etabolismの 間 に 蓄 積 さ れ たtoxic agentsが 除 か れ る 為 と 考 え て い る 。 し か し前 庭 階 か ら ラ イ ス ネ ル 氏 膜 を 通 し て の 物 質 交 換 は 考 え 難 く, ま たperfusateの 種 類 に よ る よ りは そ の 灌 流 速 度 に 関 係 す る と 云 う 当 り, こ の 電 位 変 化 は 膜 迷 路 が 灌 流 の 為 の 液 圧 変 化 に よ り偏 位 す る 事 に 起 因 す る と 考 え る 方 が 妥 当 で は な か ろ う か 。 (大 阪 鉄 道 菅 野)

59. Gannon, R. P. e. a.: The Effect of Phys ostigmine on the Latency of the Cochlear Pote ntials. Acta O-L. 61; 536, 1966.

Vinnkou及 びTitovaがCM及 びAPの 発 生 に acetylcholineが 関 与 す る と述 べ た 事 に 刺 戟 さ れ, ph ysostigmine及 び そ の 他 のcholinesterase inhibitorsが CM及 びAPのlatencyを 遅 ら せ る と い うGisselsson の仕 事 に 対 して 検 討 を加 えた もの で, CM及 びAPを 分 離 し, それ ぞれ のlatencyを 直 接 測 定 した 。 殊 に特 殊 なthermistorを 使 用 して蝸 牛 近 接 部 位 の温 度 変 化 を 精 密 に 測 定 し, physostigmineのsystemic injection はCM. APのlatencyを 共 に 変 化 せ し め な い 事 を 確 認 し, こ れ ま で の 報 告 は 温 度 変 化 の 結 果 が 混 入 し て い た 為 と推 論 し て い る 。 (大 阪 鉄 道 菅 野)

60. Pfalz, R. K. J. e. a.: Compound Afferent Action Potentials of the Cochlear Nucleus Evo

ked Electrically: Inhibition Due to Acoustic Sti

mulation of the Contralateral Cochlea. Ann. of

O-R-L. 75; 1077, 1966.

電 気 刺 戟 で 誘 発 し た 蝸 牛 神 経 核 のcompound action

potentialが 反 対 則 の 耳 に 与 え た 音 響 刺 戟 に よ り 減 衰 す る 現 象 を 測 定 し た 。

モ ル モ ッ トをdial-urethaneに て 麻 酔 し, 筋 弛 緩 に curareを 用 い た 。 蝸 牛 のbasal turnを 開 き, perily mphを 除 去 後, 双 極 電 極 をspiral laminaの 外 縁 に 置

き1∼5volt, 0.1msecの 矩 形 波 で 刺 戟 し た 。 誘 導 電 極 に は100μ のstainless steelwireを 用 い た 。 誘 導 部 位 決 定 はturnbull blue染 色 に よ る 組 織 学 的 性 質 に よ っ た 。 こ の 結 果compound action potentialは 反 対 耳 にpure toneやwhite noiseを 与 え た 時 に 減 少 す る こ と が わ か っ た 。 こ の 現 象 をautherはcrossed efferent pathwayに よ るinhibitory impulsesに よ る も の と

考 え た 。 こ のinhibitionの 域 値 はwhite noise, pure tone共 に60dB SPLで あ り, latencyは8∼12msec, 抑 制 効 果 は60∼100msec後 に 最 大 に な り, 300msec

続 い た 。 な お こ の 抑 制 はmonophasicで あ り, 最 大 抑 制 は89%で あ っ た 。 (名 大 棚 橋)

61. Rossi, G. e. a.: The Efferent Innervation of the Inner Ear. A Histologi-bibliographical Survey. Laryngoscope 75; 212, 1965.

中 枢 神 経 系 と 蝸 牛 及 び 前 庭 の 末 梢 受 容 器 と のeffer ent connectionに 関 す る 過 去 の 研 究 に つ い て 歴 史 的 考 察 を 行 っ た 概 論 的 論 文 で あ る 。 著 者 ら は, こ れ を 歴 史

的 に は, Rasmussenに よ るolivo-cochlear bundleの 発 見 (1942年) を 境 と し て, そ れ よ り前 (1885∼1942 年) を 第 一 期, そ れ よ り後 (1942∼1962年) を 第 二 期 と 分 け て い る 。 最 後 に, 著 者 ら の 研 究 成 果 (Koelle & riedenwald氏 反 応 を用 い た 組 織 化 学 的 研 究) も考 慮 〓入 れ て, こ う し た 延 髄 と 内 耳 を 結 ぶefferent fiber 〓, 次 の 五 群 に 分 け る こ と が で き る と 結 論 づ け て い る 。 す な わ ち,

1) crossed efferent cochlear bundle

2) uncrossed efferent cochlear bundle

3) direct efferent reticular bundle

4) direct ventral vestibular bundle

5) direct dorsal vestibular bundle

(名 大 萩 原)

62. Nomura, Y. e. a.: Innervation of the Hu

man Cochlea. Ann. of O-R-L. 76; 57, 1967.

人 間 の コ ル チ 器 で 神 経 線 維 が ど の よ う に 走 行 す る か,

Holmes鍍 銀 法, ア セ チ ル コ リ ン エ ス テ ラ ー ゼ 染 色 を

お こ な っ て し ら べ た 。

-343-コル チ トンネ ル で は トンネ ル を よ こ ぎ る神 経 はme

dial fasciclesとbasilar fasciclesと に 分 類 で き る 。 medial fasciclsは ト ン ネ ル の 中 央 附 近 を 走 っ て い る も の で, こ の 際apicalの 方 向 に む か っ て 走 り, 外 毛 細 胞 下 でouter spiral bundlesと な っ て 更 にapical

に む か う 。 basilar fasciclesは ト ン ネ ル の 底 を 走 る が, medial fasciclesと は 逆 の 方 向 つ ま りbasalに む か っ

て 走行 す る こ とを の べ た 。 ま た, 蝸 牛 各 部 位 に や け る 遠心 性 神 経 の 走 行 に つ い て の べ た 。 (東大 野 村)

63.

Stange, G. usw.: Korrelation morphologis

c her, biochemischer und elektrophysiologischer Untersucnungsergebnisse des akustischen Sys tems. Arch. f. O-N-K. 186; 229, 1966.

形 態 学, 電 気 生 理 学, 生 化 学 の三 つ の観 点 か ら内耳 機 能 を包 括 的 に 観 察 した 。 内 耳 中毒 薬 剤 に よ る機 能 障 害 は 形 態 学 的 変 化 よ り先 行 す る こ と。 正 円窓 誘 導 に よ る全 聴 神 経 活 動 電 位 の 分 析 に よ る毛 細 胞 機 能 追 求 。 核 膨 化 を き た した 感 覚 細 胞 は 機 能 障 害 を示 す こ と。 音 響 負 荷 に よ る内 耳 障 害 と, 内 耳 中毒 薬 剤 に よ るそ れ と の 鑑 別 は 形 態 学 的 に は 不 可 能 で あ るが, 電 気 生 理 学 的 に,

また免疫 電気 泳動法 的には鑑 別可能 であ ること等 を報

告 した。 (京府 大

井上)

64. Beagley, H. A.: Acoustic Trauma in the Guinea Pig. 1. Electro-physiology and Histology. Acta O-L. 60; 437, 1965.

200∼500gr.のdark colored, Preyer正 常 の 成 熟 海 〓 を 用 い, 500cps. 128dB (SPL) を20分 間 負 荷 し, 負 荷 の 前 後 にdifferential electrodeでCM. AP. SP.を 第 Ⅰ及 び 第 Ⅲ 回 転 か ら分 離 記 録 し た も の で, そ の 為 に 500cps tone-pipsとlmsecのrise timeの7kc short burstを 指 標 音 に 用 い て い る 。 第 Ⅲ 回 転 のCMは51dB の 域 値 上 昇 を 示 し, max. vol. は12dB低 下 。 一 方 第 Ⅰ回 転 は20dBの 域 値 上 昇 と6dBの 減 衰 を 見 た 。 有 毛 細 胞 障 害 は 域 値 上 昇 に 比 例 す る 。 第 Ⅲ 回 転 のHens enお よ びDeiters細 胞 の 間 に 裂 目 が 往 々 見 ら れ だ が, こ れ は 明 にCorti器 を 保 護 し て お り, 内 耳 のconduc

tive lossはprotective mechanismと 推 定 さ れ る 。 強 大 音 負 荷 後14日 目 の 恢 復 を し ら べ た が, か な りの

恢 復 を認 め て い る。 然 し, 第 Ⅰ回転 の障 害度 は少 い が, 恢 復 度 は 悪 い事 が 明 に な った 。 (大 阪鉄 道 菅 野)

65. Beagley, H. A.: Acoustic Trauma in the

Guinea Pig. Electron

Microscopy

Including

the

Morphology of Cell Junctions in the Organ of Co

rti. Acta O-L. 60; 479, 1965.

500cps, 128dB (S.P.L) の 純 音 に 曝 露 さ れ たgui nea pigsは 域 値 が80dBを 越 え な い 限 り電 顕 的 に 顕 著 な 変 化 を 示 さ な か っ た 。 こ れ 以 上 に 域 値 が 上 昇 し た 時hair cellの 著 明 な 損 傷 が 観 察 さ れ た 。

hair cellの 破 壊 に 先 立 っ てplasma membraneの 下 層 でvesiculated membraneの 破 壊 と 消 失 が 順 次 進 行 し て お る よ う で あ る 。

神 経 組 織 の 損 傷 に つ い て は 何 ら観 察 さ れ な か っ た 。 コ ル チ 器 のcell junctionsに 言 及 しzonula occlud ens, zonula adhaerens, desmosomeに つ い て 正 常gui nea pigsの 電 顕 図 を 提 示 し た 。 ま たHensen-Diters' borderに 沿 っ て のzonula occludensは 低 い 域 値 で 分 離 され る よ う に 思 う が 綱 状 膜 の 結 合 は 常 に 強 い 抵 抗 を

も つ 事 が 分 っ た 。 (大 阪 鉄 道 後 藤)

66.

Stupp, H. usw.: Uber den Einfluss

eines

Diureticums auf die Permeationsvorgange, insbe sondere den Aniontransport, im Innenohr. Arch. f. O-N-K. 186; 106, 1966. 水 銀 利 尿 剤salyrganが 尿 細 管 膜 透 過 に 関 して 陰 イ オ ン の通 過 を妨 害 す る と い われ る。 著 者 は モル モ ッ ト を用 い て内 耳 膜 透 過 に お け る本 剤 の妨 害 作 用 を, 陽 イ オ ン濃 度 を測 定 す る こ とに よ って 陰 イ オ ン の通 過 度 を 知 る間 接 法 に よ って 観 察 した 。 等 張salyrgan-Ringer をscala vestibuliに 注入 し, 5∼10分 後42KCl液 を注 入 して30分 後 凍 結 し, 内 外 リンパ, 血 管 帯 の42Kの 量 を測 定 し た。 salyrganは ラ氏 膜 に お け る透 過, 血 管 帯 に お け る吸収 の 両者 を 阻 害 す るが, そ の 作 用 は 後 者 に お い て よ り強 い こと が 判 明 した 。 (京大 林)

67. Bartual Pastor, J. usw.: Experimentelle Untersuchungen uber die gleizeitige Einwirkung akustischer und vestibularer Reize beim Mensch en. Arch. f. O-N-K. 184; 419, 1965.

聴 覚 系 と前 庭 系 の発 生 起 原 は同 じ で あ る。 そ こ で聴 覚 ・前 庭 両 系 のinformationの 相 互 作 用 を さ ぐるべ く 意 図 し, 人 につ い て次 の実 験 を試 み た。 1) 前 庭 器 官 の 刺 激 時 にお け る聴 覚 へ の影 響, 2) 音 響, 会 話, 騒 音 発 生 時 に お け る眼 筋 反 射 につ い て, 3) 聴 覚 刺 激 の 前庭 反 応 に及 ぼ す 実 験 。 い づ れ も聴 力視 力 正 常 の 者 を対 象 と した が, 結 果 と

して は, 明 らか な 量 的 変 化, 相 互 関 係 の デ ー タ は得 ら れ なか った 。 こ の結 果 につ い て, 著 者 は, 人 の場 合, 感 覚 器 官 と そ の所 属 せ るnerve systemが す で に発 生 学 的 に高 度 に分 化 専 門 化 し, 機 能 分離 及 び 情 報選 択 が行 わ れ る よ うに な っ て い る た め で あ ろ う と推 論 した 。 (新大 藤 崎)

68. Stupp, H. e. a.: Untersuchungen uber die

Ursache der spezifisch ototoxischen

Wirkung

der

basischen Streptomyces-Antibiotika

unter besode

rer Berucksichtigung

des Kanamycin.

Acta O-L.

61; 435, 1966.

KMの 注 射 後, 各 臓 器 に 比 して, 外 リンパ 中 に, 殊 に内 リンパ 中 にKMが 驚 異的 高 濃 度 を示 す事 を検 討 した も の で, 注 射10時 間 後 の内 耳 に おけ るKM濃 度 は血 中 の約10倍, 心, 肝 の20倍 で あ り, 脳 の100倍 を 上 回 って い る 。 この 事 が 中枢 神 経 系 に 障 害 が生 ぜ ず, 内 耳 に 生 ず る理 由 で あ る と結 論 して い る。 ま た, 内 耳 か ら のKM排 出 は非 常 に遅 延 し, KMの 半 減 期 は血 中 で は, わ ず か85分 で あ るが外 リ ンパ で は10時 間 以 上 で あ る。 このKMの 蓄 積 と排 出 遅 延 はototoxische antibiotikaの 特 質, す な わ ち他 の も の に比 してresor bierbarで な い とえ う特 質 とし て説 明 し て い る。 す な わ ち, KMの 内 耳 内 で の高 濃 度 と共 に長 時 間 に亘 っ て 作 用 す る と云 う事 が と りも な お さずtoxische Wirku ngと な る と云 うの で あ る。 (大 阪 鉄 道 菅 野)

69. Voldrich, L.: The Kinetics of Streptomycin, Kanamycin and Neomycin in the Inner Ear. Acta

O-L. 60; 243 , 1965. 聴 器 毒 性 の研 究 で血 液 内耳 関 門 を通 して の 内 耳 へ の 抗 生 物 質 浸 透 に 関 す るデ ー タ は み られ ぬ 。 著 者 は, SM, KM, NMを モ ル モ ッ トに 筋 注 し, これ らの抗 生 物 質 の内 耳 液 へ の 移 行 状 態 を枯 草 歯 を用 い たdisk法 で測 定 して み た 。 モ ル モ ッ トで は, 血 清 中抗 生 物 質 濃 度 の極 値 は 最 初 の2時 間 で 達成 され, 24時 間 経 つ と消 失 す る。 内 耳 液 へ の移 行 排泄 の 時 間 は これ に比 し緩 徐 で, KM (150mg/kg) 筋 注 では4時 間 で最 高 値 に 達 し10 μg/ml) 24時 間 後 もな お存 在 (1∼2μg/ml) す る 。 NM で は3∼6時 間 で最 高 と な り24時 間 で そ の1/3は存 在 す る。 SMは 排 泄 が早 く24時 間 で完 全 に消 失 す る 。 著 者 は これ ら抗 生 物 質 の 毒 性 は 内耳 液 よ り排 泄 され る に難 な も の程 蓄 積 性 が あ り, 内 耳 を障 害 す る も の と推 論 し た 。 この 場合, SM, KM, NMの 順 で順 次 毒 性 が強 い と言 え る。 (新 大 藤 崎)

70. Silverstein, H. e. a.: Salicylate Otoxicity:

A Biochemical

and Electrophiysiological

Study.

Ann. of O-R-L. 76; 118, 1967.

サ リチ ル 酸 耳 性 中毒 に 関 し猫 を用 い た実 験 で以 下 事 項 が 判 明 した 。 1. 内 リンパ 及 び 外 リンパ に生 化 学 的 に は, 組 成 変 化 と し て, リン ゴ酸 脱 水 素 酵 素 の減 少 と糖 の増 加, 及 び 過 血 糖 も見 られ た 。 なお こ の時 内 耳 液 のNa, K, 及 び 総 タ ンパ ク濃 度 に は変 化 が な か っ た。 2. ナ トリウ ムサ リ チル 酸 の腹 腔 内注 入 (350mg/kg) 後, 電 気 生 理 学的 に, 6匹 中5匹 に, N.Pで70%, C.Mで は40%の 低 下 が個 有 電 圧 に 比 して見 られ た 。 (東 北 大 古 和 田)

71. Schindler, K.: Ein Kryostat zur Praparati

on cochlearer Flussigkeiten.

Arch. f. O-N-K. 184;

396, 1965.

内 耳 液 研 究 の た め の内 耳 液 の凍 結 試 片 作 成 は そ の装 置 に関 して, 多 くの技 術 的 困難 が あ る。 こ の論 文 は構 造 が 簡 単 で利 用 し易 い ク リオ ス タ ッ トの紹 介 で あ る。 従 来 の ク リオ ス タ ッ トと大 体 に て い る が, そ の主 張 す る点 は生 化 学 的 な値 す な わ ち酵 素 活 性 や電 解 質 濃 度 等 を狂 わす 主 因 と考 え られ る温 度 勾 配 を少 くす る た め, い ろい ろ考 慮 され た点 で あ る。 大 約 す れ ば次 の通 り。 ① 冷 却 箱 の大 き さ は操 作 の邪 魔 に な らな い大 き さ に して い る 。 ② 冷 却 箱 は2重 に して あ り, 外 はpolystyrolisation で断 熱 し, 内面 に は エ タ ノ ール, ドラ イ ア イ ス の 冷 却室 を通 して, 冷 却 され た 冷食 塩 水 が ポ ンプ で 流 され る。 ③ 手袋, 蝸 手 固 定 に 断 熱性 の プ ラス チ ツクの保 持 器 を用 い て い る。 (阪 大 渡 部)

Osiro, H.: The Distribution of Nucleic Acids in Cochlear Cells. Laryngoscope 75; 44, 1965.

現 在 ま で, 蝸 牛 膜 様 迷 路 の核 酸 証 明 の た め にspiral ganglion, Corti器 な どか ら組 織 片 を一 部 づ つ と り出 し証 明 が行 われ て き た。 これ で は蝸 牛 全 体 の変 化 を充 分 に知 る事 が で き ない の で筆 者 は蝸 牛 を ホ ル マ リ ン固 定 後, セ エ ロイ ジ ン包 埋 しpH 6.4の10% EDTA溶 液 で脱 灰 した 。 14ミ ク ロ ンの 切 片 を作 製 し, Feulgen

-347-法, Toluidine Blue染 色 を 行 い 満 足 す べ き 結 果 を 得 た 。

(名 大 藤 田)

73. Schatzle, W. usw.: Untersuchungen zur

Spezifitat der PAS-Reaktion in der Meerschwein

chen cochlea. Arch. f. O-N-K. 186; 72, 1965.

14匹 の モ ル モ ッ ト蝸 牛 を 凍 結 切 片 と し, PAS反 応 を 行 う と, パ ラ フ ィ ン 切 片 よ り も, 強 度 に 出 現 し た 。 PAS反 応 に 先 立 ち, ア ミ ラ ー ゼ 処 置 を 行 う と, 有 毛 細 胞, 血 管 帯, 基 底 膜 のPAS反 応 は 減 弱 す る の でGly kogenの 存 在 が 推 定 さ れ る 。 Bromierung処 置 で は, 有 毛 細 胞, 血 管 帯 のPAS反 応 は 著 明 に 減 弱 す る が, 基 底 膜, 蓋 膜, ラ セ ン板 等 は 影 響 を 受 け な い 。 PFAS 反 応 で は, 有 毛 細 胞, 血 管 帯 共 に 陽 性 で あ り, Bromi erung処 置 で は 陰 性 と な っ た 。 Sudanschwarzで 染 色 す る と, 有 毛 細 胞, 血 管 帯 にLipidが 証 明 さ れ る 。 以 上 モ ル モ ッ ト蝸 牛 に つ い てPAS反 応 を 中 心 に 実 験 考 察 を 行 っ た 。 (新 大 藤 崎)

74. Schatzle, W. usw.: Nachweis von Glucosa minidase in der Meerschweinchenschnecke. Arch. f. O-N-K. 186; 128, 1966. Pugh u, Walker (1958) の ア ゾ 色 素 法 に 従 っ て モ ル モ ッ ト蝸 牛 のGlucosaminidaseの 組 織 化 学 的 証 明 を 行 っ た 。 酵 素 は 外 有 毛 細 胞 上 部 ク チ ク ラ 下 と, ラ セ ン 神 経 節 の 細 胞 の 細 胞 質 に 最 も 著 し く証 明 さ れ た 。 血 管 帯, 外 ラ セ ン 溝 上 皮 に も か な り強 く活 性 が み られ た 。 外 有 毛 細 胞 上 部 は ミ トコ ン ド リ ア, ラ イ ゾ ゾ ー ム が 多 量 に 存 在 す る 場 所 で あ る 。 内 有 毛 細 胞 は 僅 に 陽 性 を 示 す の み で あ っ た 。 (名 大 藤 田)

75. Stange, G. usw: Adaptationsverhalten des Cortischen Organs nach Ephedrin und Beschallu

ng. Arch. f. O-N-K. 184; 483, 1965.

海 〓 を 実 験 動 物 と し て1) ephedrin注 射 群 (50mg/ kg), 2) 3kc, 120dB, 45分 負 荷 群, 3) 同 音 響 負 荷10

分 前 にephedrin注 射 の 三 群 に 分 ち, お の お の の 正 円 窓 か らA. P.を 誘 導 し経 時 的 変 化 を 追 求 し た 。 ま た A. P.を 誘 導 す る 矩 形 波 をrrl/sec, 50/sec, 200/sec, 750/sec, 1000/sec, の 五 条 件 下 でA. P.のamplitude

の 変 化 を 観 察 し た 。 そ の 結 果, adaptationはsynpat hicomimeticumの 影 響 を 蒙 る様 で あ り, 強 力 な 音 響 負 荷 後 の 状 態 はephedrin作 用 下 と無 作 用 下 で 相 違 し た 。 (阪 大 杉 山)

76. Beck, Ch. usw.: Versuche und kritische Betrachtungen zur immuno-elektrophotretischen Untersuchung der Innenohrflussigkeiten. Arch. f.

O-N-K. 184; 411, 1965. モ ル モ ッ ト蝸 牛 の リ ン パ 研 究 に お い て, 穿 刺 に よ っ て 得 ら れ た, 内 リ ン パ お よ び 外 リン パ に は 常 に 血 液 の 混 在 が 見 ら れ る 。 血 液 の 混 在 の な い 内 耳 リ ン パ 液 は, 現 在 冷 凍 法 を 用 い て 得 る こ と が で き る 。 こ う し て 得 ら れ た, 内 耳 リ ン パ 液 を 免 疫 電 気 泳 動 法 を 用 い て 検 索 し て み る と, 正 常 モ ル モ ッ トの 外 リ ン パ 液 で は, 常 に albumine-fractionが 見 ら れ, 内 リ ン パ 液 で はglobu line-fractionが 認 め ら れ た 。 次 に モ ル モ ッ トに 適 当 な 音 刺 戟 を 与 え る と, そ の モ ル モ ッ トの 外 リ ン パ 液 の 免 疫 電 気 泳 動 に お い て よ り 低 分 子 の 蛋 白fractionが 出 現 し た 。 こ の 事 実 か ら, リ ン パ が 蝸 牛 の 物 質 代 謝 に 積 極 的 に 関 係 し て い る の で は な い か と 考 え られ る 。 (阪 大 梶 川)

77. Altmann, F. e. a.: The Incidence of Otoscler osis as Related to Race and Sex. Ann. of O-R-L. 76; 377, 1967. 耳 硬 化 症 に つ き 多 数 の 文 献 を 引 用 し て 統 計 的 観 察 を 行 っ た 。 性 別 で は 組 織 学 的 (1.17:1.00) に も 臨 床 的 (1.44:1.00) に も 女 性 が や や 優 位 を 示 し て い た が, 今 ま で の 報 告 ほ ど男 女 差 は 大 き く な い よ う で あ る 。 人 種 別 で は 組 織 学 的 耳 硬 化 症 は 白 人 で8.3%認 め ら れ, 黒 人 は そ の 約7分 の1で あ っ た 。 臨 床 的 統 計 で も Caucasoids (白 人 と東 印 度 土 人) の 祖 先 の 遺 伝 の 突 然 変 異 に よ り発 来 し た と い わ れ る 本 症 は, Caucasoidsで 高 率 で あ る の に 反 しMongoloids (日 本 人, 支 那 人, イ ン ドネ シ ア 人, ア メ リ カ 土 人) と黒 人 で は 非 常 に 低 率 で あ る 。 こ の事 実 とMongoloidsの 中 で もCaucas oidsと 人 種 交 流 の 多 い ア メ リカ 土 人 や 支 那 人 の 方 に 本 症 の 発 生 率 高 く, 交 流 の 少 な い 日 本 人 で は 低 率 で あ る 点 よ り考 え て, Mongoloidsの 耳 硬 化 症 は 遺 伝 子 の 突 然 変 異 に よ る と い う よ り も, 人 種 交 流 に 基 づ く と考 え た 方 が 妥 当 で あ る 。 こ の 点 は な お 多 数 例 に つ き 検 討 を 要 す る 。 (岡 大 岡 崎)

78. Altmann, F. e. a.: Osteogenesis Imperfecta and Otosclerosis: New Investigation. Ann. of

O-R-L. 76; 89, 1967.

otosclerosisの 病 因 に つ い て はosteogenesis impe rfectaと の 関 連 が 重 視 さ れ て き た 。 著 者 は 生 後2週 お

よ び6カ 月 のosteogenesis imperfecta 2症 例 の 側 頭 骨 を 組 織 学 的 に 観 察 し, otosclerosisと の 関 係 を論 じ た

1. osteogenesis imperfectaの 病 変 はotosclerosisの そ れ と酷 似 し て い る が, 同 じ 病 因 に 立 つ も の と は 考 え

ら れ な い 。 2. otosclerosisの 病 因 解 明 に は 今 後 ① bi ochemical ② electronmicroscopic ③ chromosomalの

3方 向 か ら の 徹 底 的 分 析 が 必 要 と 考 え ら れ る 。 (岡 大 斎 藤)

聴

覚

心

理

79. Eisenberg, R. B. et al.: Auditory Behavior

in the Humate. J. S. H. Res. 7; 245, 1964. 種 々 の 信 号 音 と, そ れ に 対 し新 生 児 の 起 す 反 応 に, ど ん な 相 互 関 係 が み られ る か 検 討 す る 目的 で, 新 生 児

(生 後2時 間 ∼9日) に, 周 波 数 分 布 と持 続 時 間 一 定 の4種 の 信 号 音 (onionshin paper, drum, whistle, sti cks) を 与 え た 時 の 反 応 のpattern motor reflexes, eye reflexes, arousal, orienting-quiet) を 観 察 し た 。 そ の

結 果 ① ど ん な 条 件 下 で も, 信 号 音 の 相 異 に よ り反 応 す る 割 合 (率), 反 応 のpattern, 反 応 の 強 さ に 異 な っ た 結 果 が 出 る 。 周 波 数 が 異 な る と 反 応patternが 異 な り 信 号 音 の 持 続 時 間 が 長 け れ ば 反 応 率 が 良 い 。 ② 新 生 児 の 活 動 状 態 (深 い 眠 り か ら, め ざ め た 状 態 ま で) に よ っ て も反 応 率, 反 応 のpattern, 反 応 の 強 さ が 異 な る ③ 高 周 波 数 の 音 に は, 反 応 率 が 低 く, 反 応 のpattern に 特 徴 が あ る 。 ④ 年 令 に よ り反 応 のpatternが ち が う こ れ は 中 枢 神 経 系 の 発 達 の 相 異 に よ る-以 上 が 判 明 し た 。 こ の 結 果 を 乳 児 のscreening testに 応 用 し た い と著 者 ら は 述 べ て い る 。 (国 立 聴 力 言 語 障 害 セ ン タ ー 早 川)

80. Ruhm, H. B.: Differential Sensitivity to Duration of Acoustic Signals. J. S. H. Res. 9; 871

1966. 30名 の 正 常 者 を 使 用 し て 刺 戟 時 間 のDLを 測 定 し た 基 準 音 と 比 較 音 の 間 隔 は500msec, 次 のpairと の 間 隔 は2秒 と し, duration, は40, 60, 80, 100, 300, 500 1000msec, 周 波 数 は250, 1000, 4000cps, レ ベ ル は10 50dB SLと し, 1人 につ い て42項 の刺 戟 条 件 を設 定 し た。 durationとabsolute DL (ST) とは 直線 的 な 比 例 関 係 を示 し, relative DL (ST/T) と で は, 短 時 間 で あ る ほ どDLは 大 で あ る が40∼100msecで 急 激 に減 少 し, 100msec以 上 で は ほ ぼflatと な る傾 向 を 示 した。 周 波 数 に 関 し て は有 意 差 な く, 10人 の 内 耳性 難 聴 患 者 に つ い て も検 討 した が, 正 常 者 との 間 に 有 意 差 を認 め な か った 。 (京 大 林)

聴

力

検

査

81. Miller, M. H.: Weber Lateralization at Un involved Frequencies in Pathological Ears. Lary ngoscope 75; 105, 1965. オ ー ジ オ メ ー タ の 骨 導 受 話 器 を 用 い て ウ エ ー バ ー 法 を 行 い2症 例 を 報 告 し た 。 第1は 中 耳 炎 例 で, 聴 力 損 失 の な い 周 波 数 に お い て も ウ エ ー バ ー が 患 側 に 偏 し た 第2例 は メ ニ エ ル 氏 病 が 回 復 し, 両 耳 の 聴 力 が 正 常 範 囲 内 に も ど っ た 後 も ウ エ ー バ ー が 非 患 側 に 偏 し た 。 ウ エ ー バ ー 偏 倚 の 機 転 と し て 従 来 の 説 を 紹 介 し, 第1例 で は 患 耳 に 対 す る 音 のadvance in phaseが 考 え ら れ る が, 第2例 に は 充 分 な 説 明 が つ か な い と述 べ て い る (医 歯 大 鈴 木)

82. Jerger, J. e. a.: Effects of Very Low Freq uency Tones on Auditory Thresholds. J. S. H. Res. 9; 150, 1966. 19名 の 男 子 被 検 者 に 対 し て2か ら12サ イ ク ル の 超 低 周 波 音 をSPLで119か ら114dBの 大 き さで3分 間, 繰 り返 し て与 え次 の よ うな観 察 結 果 を得 た 。 ① 最 初 の3分 間 の超 低 周 波 音 曝 露 で は何 の 変化 も観 察 で きな か った 。 ② 曝 露 が 反 覆 され る と19名 中11名 に 10乃 至22dBのTTSが 認 め られ た 。 ③ TTSの 認 め られ る周 波 数 は3,000か ら8,000サ イ クル に限 られ て い る。 ④ 1例 を除 い て そ の 他 のTTSはSPLで137か ら 141dBの 音 圧 を与 え る こ と に よ っ て 生 じ て い る 。 ⑤ 7 か ら12サ イ ク ル の 信 号 はSPLで120か ら144dBの 範 囲 で, 100か ら4,000サ イ ク ル の 周 波 数 域 の 聴 力 に 対 し て 著 し い マ ス キ ン グ を 与 え て い る 。 (慈 大 岡 田)

83. Jerger, J. et al.: Critical Evaluation of SAL Audiometry. J. S. H. R. 8; 103, 1965.

骨 導 域 値 とSAL (sensorineural acuity level) と を 比 較 した 。 骨 導 域 値 が 確 実 に 検 耳 の 聴 力 の み を 示 す よ う に 非 検 耳 が 全 ろ う, ま た は 高 度 難 聴 で あ る 者 の み を

-351-対 象 とし た。 伝 音 難 聴 の低 音 域 に お け る両 者 の不 一致 は容 積 の大 き な気 導 受 話 器 を用 い てocclusion effect を 除 け ば消 失 す る 。 感 音 難聴 の 高音 域 に お け る不 一 致 は被 験 者 のSAL測 定 に対 す る馴 れ に 関係 が あ る の か, 測 定 を3回 く り返 す うち に消 失 した 。 更 にSALの 測 定 方 法 の 問題 を検 討 した 。 骨 導 受 話 器 の圧 定 圧 がSAL 測 定 値 に 及 ぼ す影 響 は 骨 導 域 値 と同 程 度 で あ る。 骨 導 ノ イ ズ (wide-band white noise) の 持 続 時 間 は, そ れ を聞 かせ つ つ測 定 す る と こ ろの 気 導 純 音 域 値 に対 し て 大 き な影 響 を及 ぼ し てい ない 。 骨 導 ノ イズ の気 導 純 音 に対 す るmasking functionは 直 線 的 で あ っ て気 導 ノ イ ズ の気 導 純 音 に対 す る それ と同 じ で あ る 。 耳 内 筋 反 射 の影 響 は認 め られ ない 。 しか し1000cps以 下 の周 波 数 域 で はM. L. D.現 象 が ご く僅 の誤 差 の原 因 に な り 得 る か も知 れ な い 。 (医 歯大 鈴 木)

84. Yantis, P. A. e. a.: Speech Discrimination in Sensori-Neural Hearing Loss: Two Experimen

ts on the Role of Intensity. J. S. H. Res. 9; 178, 1966.

語 音 聴 力 と刺 激 の 強 さ と の 関 係 を み る た め に 二 つ の 実 験 を 行 っ た 。 1) 基 音 と第 一倍 音 に 相 当 す る 周 波 数 の 音 を, あ る 程 度 の 強 さ で 混 合 し て 聴 取 せ し め る と beatを 聴 取 す る 。 強 さ を 次 第 に 減 弱 し てbeatを 聴 取 し な く な る レ ベ ル をaural harmonic thresholdと す る 。 正 常 者12名 の 測 定 値 平 均 は500cpsで47dB, 1000cps で 53dB, 2000cpsで50dBで あ り, こ れ と 最 大 明 瞭 度 を 得 る レ ベ ル と を 比 較 し た と こ ろ, 後 者 よ り大 で あ る が, そ の 差 は10dB以 内 で あ っ た 。 2) 17名 の 感 音 性 難 聴 で 補 聴 器 を 常 用 す る 者 を 被 検 者 と し, 快 適 レ ベ ル と最 大 明 瞭 度 を得 る レ ベ ル と を 比 較 し た と こ ろ, そ の 差 は -19dB∼6dB, 平 均 は 僅 か に-4.7dBで あ り, 快 適 レ ベ ル は ほ ぼaural harmonic thresholdに 匹 敵 し た 。

以 上 に よ り, aural harmonic distortionは, 強 度 刺 激 で は か え っ て 語 音 明 瞭 度 の 低 下 を み る 要 因 の 一 つ で あ る と考 え ら れ る 。 (京 大 林)

85. Feldmann, H.: Dichotischer Diskriminatio nstest, eine neue Methode zur Diagnostik zentra ler Horstorungen. Arch. f. O-N-K. 184; 294, 1965.

両 耳 に別 々 の語 音 (3綴 単 語 あ る い は2桁 数) を 同 時 に聴 取 させ て弁 別 能 を み る検 査 (dichotischer Disk riminationstest) を正 常 者 お よび種 々 の 中枢 神 経 疾 患 々者 に行 い次 の結 果 を得 た。 1) 正 常 者, 患 者 と もに 単 耳 で は検 査 語 音 を100%了 解 し得 た 。 2) 老 人 性 難 聴 お よ び瀰 漫 性 疾 患 々者 で は, 左 右 の優 位 性 な しに 弁 別 能 の低 下 を示 した 。 3) 延 髄 よ り下 丘 に到 る脳 幹 部 聴 覚 障害 で は 同側 耳 の 明瞭 度 の低 下 す る 傾 向 あ り。 4) 下 丘 よ り側 頭葉 第 一 次聴 中枢 に 到 る部 位 の 障 害 で は, 反 対側 耳 の 明 瞭度 の 低 下 す る傾 向 あ り。 5) 失 語 症 で は 一 定 の 傾 向 を示 さず, 同 側 耳, 他 側 耳, 両 耳 明 瞭 度 低 下 が 混 在 し た。 6) 両 耳 に お け る刺 戟 強 度 差 は 結 果 に影 響 を及 ぼ さな い 。 上記 結 果 よ り本 法 は障 害 部 位 診 断 に有 用 で あ る と著 者 は 結 論 して い るが, 両 耳 に お け る刺 戟 時 間 を一 致 させ る こ とは極 めて 困 難 で あ り, 僅 か な時 間 差 が 如 何 な る影 響 を有 す る か の検 討 も必 要 で あ ろ う と思 わ れ る。 (京 大 林)

86. Dirks, D.; Perception of Dichotic and Mon aural Verbal and Cerebral Domiance for Speech. Acta O-L. 58; 73, 1964.

Calearo & Antonelli (1963) は濾 波 ま た は 断続 語 音 を用 い て, 正 常者 で は左 右 耳 間 に弁 別 差 が な い こ とか ら, 両 半球 に機 能 差 は な い と 述 べ た 。 一 方Kimura (1961) は 異 な った数 字 の 両 耳 同時 提 示 に よっ て, 言 語 認 知 に対 す る左 半球 優 位 を主 張 し て い る。 著 者 は, 1) 1000c/s L. P. PB 50語 に よ る, 左 右 異 な った 材 料 の 両 耳 提 示 で は, 右 耳 が 左 耳 よ り7%有 意 に検 出 す る こ と, 2) 同 じ リス トに よ り, 両 側 提 示 の うち 一 側 の み の 回 答 を求 め る と, 左 右 耳 間 に有 意 差 な し, 3 Kimura提 供 に よ る数 方 法 に よ る と, 右 耳 は 左 耳 よ り 6.2%有 意 に検 出 す る。 4) 濾 波PB語 の片 耳 づ つ の 提 示 で は左 右 差 を認 め ない こ と を実 験 的 に証 明 した。 著 者 はKimuraに よ って 示 され た, 言 語 材 料 に対 して は左 右 耳 が競 合 の状 態 に お かれ れ ば 左 半 球 優 位 と す る こ とを確 認 した 。 濾 波 語 音 に よ り左 右 差 の な い こ とはCalearo & Antonelliの 成 績 と合 致 す る。 (聴 覚

言 語 障 害 セ ン ター 角 田)

87. Mendelson, E. S.: Acoustic Reflexometory. Acta O-L. 62; 125, 1966. 耳 小 骨 筋 反 射 の観 察 法 に は 色 々 あ るが, 著 者 は外 耳 道 に有 孔 プ ラ グ を気 密 に挿 入 し ゴ ム管 で微 気 圧 計 に つ な ぎ, 反 射 に よ る外 耳 道 圧 の変 化 を観 察 した。 100-1000c/sの 各 種 の強 さの音 を80msec持 続3sec 間 隔 で 聞 か した時 の反 対 側 の外 耳道 圧 の 変 化 を見 た 。 対 象 は24才-55才 の 正 常聴 力 者7人14耳 であ る。 反 射

-353-の潜 時 は100∼150msecで 反 射 に よ る鼓 膜 の運 動 は外 方 へ 向 う (圧 上 昇) も の が10耳 内方 へ 向 う もの4耳 で あ っ た 。 しか し刺 戟 音 の 強 さに よ りpatternは 変化 し 弱 い音 で反 射 が起 った と きは一 相性 の もの が 強 い 音 で 反 射 を起 す と二 相 性 に 変 化 し て い く も の も 見 ら れ た 。 (阪 大 中 島)

88. Ewersten, H. W.: Teddy-bear Screening Audiometry for Babies. Acta O-L. 61; 279, 1966.

聴 力 障 害 の 早 期 発 見 の た め にworble toneを 発 す る 大 き なspeakerを 有 す る熊 の 頑 具 が 使 用 され, 音 刺 戟 方 向 に 向 う児 の共 同性 眼運 動 及 び頭 部 運 動 と して の原 発 性 聴 反 応 に基 くべ き検 査 が施 行 され た 。 効 果 は6∼ 15カ 月 間 に 最 も明 らか で あ り検 査 手段 は1) 児 は 母, 看 護 婦 の 膝 に し っ か り と 抱 く。 2) 2つ の 熊 は 児 の 前 方, 約40cmに 一 緒 に 置 く。 3) audiometerは, 1000 c/sの 音 にsetしintensityは40dBの 強 さ 。 4) 熊 は ゆ っ く り と1つ1つ 半 週 離 し て 動 か す 。 児 の 目 は 本 能 的 に1つ に 従 う。 こ の 時 検 者 はworble toneを 出 す た め 他 の 熊 の 後 ボ タ ン を 押 す 。 児 の 聴 力 が 正 常 な ら 目 は直 ち に離 し熊 の方 に 向 け られ る か そ れ を指 す 。 5) procedureは こ こで, す ば や く30dBに す る。 6) 30 dBで250と4000c/sが 検 査 され る 。 こ の 際3頻 度 に 正 常反 応 な ら聴 力 は 正 常 とみ な し児 聴 力 は 年 令 的 正 常 発 育状 態 に適 合 す る。 も し30dB で 反 応 せ ぬ 時 は70dBま で, 10dBず つ, 強 度 を あ げ て 行 く。 (順 大 住 田)

難

聴

89. Tonndorf. J. e. a.: The Input Impedance of the Inner Ear in Cats. Ann. of O-R-L. 75; 752,

1966.

中 耳 のtransformer ratioの 決 定 や, 鼓 膜 の 側 か ら 見 た 中 耳impedanceの 問 題 は, こ れ ま で に 茫 大 な 研 究 が 行 な わ れ て い る が, 内 耳 のinput impedance は, Wever Lawrence及 びBekesyの 研 究 以 外 は 全 く知 見 が な い, し か も 之 等 は, あ る 仮 定 の 下 の 推 論 で あ っ た り, あ る い はphaseの 問 題 が と り あ げ ら れ て い な か っ た り

す る 。 し か し, 中 耳 の 機 構 を 充 分 に 解 析 す る 為 に は こ れ が 絶 対 に 必 要 で あ る 。 故 に 猫 の 内 耳 のinput imped anceをstapes foot plate上 に 作 用 す る 音 圧 と, 正 円 窓 に お け る 変 動 のvolume velocityと を 比 較 す る 事 に よ っ て 測 定 し た 。 そ の 結 果a) foot plateを そ の ま ま に し た 場 合 。 と, foot plateは 中 耳 のtransmission sy stemに 属 す る と 云 う 考 え か らb) foot plateを 除 去 し

た 後 と に 実 験 を 行 い, a) で はimpedance curve は octave当 り6dBの 減 少 を示 し, 1∼2kcの 間 で は1 MΩ の 最 低 値 を示 し, b) で はoctave当 り6dB で

上 昇 し, 大 略300cpsの 処 で6∼9MΩ の最 大 値 を示 し

た 。 (大 阪 鉄 道 菅 野)

90. Anderson, H. e. a.: Conductive Recruitme nt. Acta O-L. 62.; 171, 1966.

一 側 性 伝 音 難 聴 症 例 (耳 小 骨 連 鎖 機 能 にfixation の あ る も の24例, interruptionの あ る も の6例) に つ い て, 自覚 的 な 方 法 (従 来 のFowler氏 法) 並 び に 他 覚 的 な 方 法 (stapedius reflex test: reflex threshold

とhearing thresholdと の 差 が 正 常 耳 で は80dB以 上 で あ る が, こ れ よ り小 と な る も の はrecruitment陽 性 と考 え た) を 用 い てrecruitment現 象 を 検 索 し た と こ ろ, fixation groupで はrecruitment現 象 陽 性 を 示 し た 。 従 っ て, こ の 現 象 はstapesのimmobilization に 基 づ く も の で あ る 。 (名 大 萩 原)

91. Anderson, D.: The Effect of Climate on the Incidence of Hearing Loss. J. S. H. D., 30; 66. 1965.

聴 力 損 失 の 発 生 に 及 ぼ す 気 候 の 影 響 を調 べ る た め に, Oregon洲 の 海 岸 地 域3郡, 同 州Cascade山 脈 の 東 側 地 域3郡 の 学 童 を対 象 に, audiometric test, medical diagnosisが 成 さ れ た 。

そ の 結 果, 雨 量 が 多 く, 湿 度 が 大 で あ る 海 岸 地 域 に 伝 音 難 聴 が 多 く, 東 地 域 で は 神 経 難 聴 が 多 く見 い 出 さ れ た 。

ま た, 東 地 域 のMalheur Countyか ら無 作 為 抽 出 し た 住 民 の 血 清 に, equine encephalitis antibodies が 51.7% (118/228) St. Louis encephalitis antibodie が34.2% (39/114) 認 め ら れ た 。

以 上 か ら, 気 候 の 差 異 が, 海 岸 地 域 の 伝 音 難 聴 の

contributing factor) で あ り, 東 地 域 の神 経 難 聴 の 多 発 が, 脳 炎 の抗 体 と関連 が あ るか も知 れ な い と, 推 定

して い る。 (国 立聴 力 言 語 障 害 セ ン ター 森 山)

92. Chadwick, D. L.: Acoustic Trauma: Some

Investigations

Concerning

Industrial

Noise. J. of

-355-Laryng & Otol. 77; 467, 1963. 強 大 なジ ェ ッ トエ ンジ ン騒 音 下 の従 業 員12名 の聴 力 と比 較 的 静 か な スチ ー ム ター ビ ン騒 音 下 に働 く12名 の 聴 力 と比 較 し, 特 に中 耳 障 害 耳 の騒 音 性 難 聴 に対 す る 防 御 効 果 を考 察 した の で あ る。 ジ ェ ッ トエ ン ジ ン運 転 に関 与 す る従 業 員 の聴 力 は ス チ ー ム タ ー ビ ン騒 音 下 に働 く者 に比 べ て高 音 域 にお い て著 明 に 障 害 され て お り, 前 群 の 騒 音 は 強 烈 なpeak toneを 伴 うの で急 性 音 響 外 傷 を来 たす 恐 れ が あ る。 中 耳 障 害 耳 の 騒 音 性 難 聴 に 対 す る抵 抗 性 に つ い て は 未 だ 定 説 が ない よ うで あ る。 す なわ ち, 防 御 的 で あ る, 反 対 に内 耳 が 障 害 され 易 くな る, 職 業 性 難 聴 の進 展 に は 重 要 で ない 等 意 見 が ま ち ま ち であ る。 著 者 は両 群 に つ い て鼓膜 正 常 例 と鼓膜 異 常 例 の聴 力 と比 較 検 討 し, ス チ ー ム タ ー ビ ンの よ うな 騒 音 の 比 較 的 弱 い 所 で 働 い て い る 中 耳 障 害 者 には 内 耳 に対 す る防 御 効 果 が み られ る が, ジ ェ ッ トエ ンジ ンの 如 き強 大 な 騒 音 下 に従 事 す る 中 耳 障 害 者 は 正 常 鼓膜 の 者 よ りも聴 力 が 低 下 して い る と述 べ, これ は 騒 音 の 強 さが あ る程 度 以 上 にな る と 防 御 効 果 が な くな り, 蝸牛 機 能 の 障 害 が 増 強 す るの で あ ろ うと推 測 して い る 。 (阪 市 大 横 山)

93. Ferris,

K.: On the Temporary

Effect

of

Industrial

Noise on the Hearing

at 4000c/s of

Stapedictomized

Ears. J. of L-O. 79; 881, 1965.

stapedectomyを 行 っ た 場 合, 音 に 対 す るprotective reflex mechanismの 作 用 に 変 化 を き た し, そ の 結 果

cochleaにdamageを 与 え る こ と は 考 え ら れ る こ と で あ り, ま たnoise susceptibilityはnormal earsの そ れ と は 異 っ て く る こ と も 考 え られ る 。 そ こ で 著 者 は, stapedectomyを 行 っ た 耳 と 正 常 耳 と に 同 じ 条 件 でin

dustrial noiseを 曝 露 す る こ と に よ っ て 生 じ るTTSを 比 較 検 討 し た 。 ま ず あ ら か じ め4000c/sの 持 続 音 を Bekesy audiometerで1分 間 連 続 記 録 し, 次 い で100 dBのindustrial noiseをloud speakerを 介 し て10分 間 曝 露 し, 曝 露 後15分 間 ま で のTTSを 測 定 し て い る 。 そ の 結 果stapedectomyを 行 っ た 耳 の 方 が 正 常 耳 よ

り もTTSが 小 さ か っ た 。 し か し こ れ は, stapedecto myを 行 っ た 耳 のpoorer resting thresholdに 関 係 す

る も の と説 明 し て い る 。 も しstapedectomyを 行 っ た 耳 が, 正 常 耳 と 同 じ よ う なTTS, PTSと の 関 係 に あ る な ら ば, noiseの 刺 戟 に よ っ てhearingが 悪 く な る こ と は, 正 常 耳 よ り も た ぶ ん 少 な い 。 (日 大 竹 林)

94. Rosen, S. e. a.: Hearing Loss and Coronary Heart Disease. Arch. of O-L. 82; 236, 1965.

著 者 らはSudanの 南西 部 のMabaan族 の聴 覚 が特 に 鋭 い が, それ に は食 事, 特 に脂 肪 が 関係 し て い る と 考 え た。 そ こで 世 界 で も飽 和 脂 肪 の摂 取 が 多 く, ま た 冠 動 脈 疾 患 の発 現 の多 いFinlandで, 2つ の精 神 病 院 を用 い, 食 事 用 の脂 肪 に不 飽 和 の も の を多 く した 実 験 群 と, 通 常 の如 く飽 和 脂 肪 の 多 い 対 照 群 で, 老 化 に 関 係 の あ る血 清 コ レス テ ロー ル 値, 冠 動 脈 疾 患 の 出 現 及 び 聴 力 低 下 等 を観 察 し, い ず れ も有 意 の差 を も って 飽 和 脂 肪 の 多 い 対 照 群 に多 く, か つ 冠 動 脈 疾 患 の 出 現 と聴 力 低 下 が 平 行 して い る こ とが わ か った 。 別 に冠 動 脈 疾患 の 発 現 時 期 と聴 力 との 関 係 を検 討 して, 将 来 耳 科 医 が, 高 い 周 波 数 に聴 力 悪 化 が お こ る前 の 若 年 者 か ら冠 動 脈 疾 患 の 予 防 を始 め るべ きだ と云 い 得 る可 能 性 もあ る と述 べ た 。 (信大 荒 山)

95. Le Zak, R, J. e. a.: On Hearing in Multiple Sclerosis. Ann, of O-R-L. 75; 1102, 1966.

近 年, 多 発 性硬 化 症 の聴 力像 に つ い て は 多 数 の報 告 が な され て い る 。 本 症 の あ る もの は低 音 障 害型 感 音 性 難 聴 を示 し (Simpkins, Antonelli等), またtone de cayを 示 す (Parker, Rose等) もの もあ る とい う。

著 者 は診 断 の確 定 した本 症患 者 (男27名, 女43名) につ い て, 純 音 聴 力 検 査, 語 音 聴 力 検 査, SISI検 査, tone decayの 検 査 を行 っ た が, 多発 性 硬 化 症 に特 有 なpatternは 認 め られ ず, 純 音 聴 力 も老 人 性 難 聴 型 と も い うべ き高 音 漸 傾 を示 す も の が 多 か っ た 。 た だ し一 部 の症 例 に は (数 を 明示 して な い) 典 型 的 な 低 音 障 害 を示 す も の が あ っ た し, 全 体 で176回 のtone decay testの うち20dB以 上 のdecayを 示 した の は僅 か に6 回に 過 ぎ な か った 。 低 音 障 害, tone decay等 は本 症 に特 有 な病 像 とい うべ き で は な く, 症 例 に よ っ て は そ の よ うな像 を呈 す る もの もあ る と考 え る べ き で あ ろ う。 本 症 の病 理 か ら考 え て, 著 者 等 の指 摘 は も っ と もで あ る。 (京 大 林)

96. Tarkkanen, J. e. a.: Unilateral Deafness in Children. Acta O-L. 61; 270, 1966.

1963∼65年 の間 ヘル シ ンキ に お い て30,882人 の 小 学 生 (1, 3, 6; 8年) の聴 力 検 査 が, な され 片 側 正 常 聴 力 を有 す る一 側 性 ろ うの も の が; 28例 見 い 出 さ れ, 27例 に お い て, そ の病 因及 び 電気 的 眼 振 検 査, X 線 検 査 等 が な され た 。 病 因 と し て,

不

明

18例

流行性耳下腺炎罹患後 ろ うとな った もの

3例

髄

膜

炎 後

2例

脳

振

盪

後

2例

麻

疹

後

1例

母 体風疹罹患 した (妊娠初期)

1例

電 気 的 眼 球 振 盪 検 査 にお い て, 12例 が正 常 反 応 を呈 し, 4例 が ろ う耳 に お け る著 しい 反 応 減 退 を示 し, 4 例 がcanal paresisを 呈 した 。 X線 に お け る変 化 は殆 ん ど, 総 て の症 例 に あ っ て 正 常 乳 突 蜂巣 を呈 し内 耳道 の 変化 は そ の 都度 異 りろ うの 病 因 は不 明 で あ った 。 (順 大 住 田)

97. Lumio, J. S. e. a.: Marriages Between the Deaf and Hereditary Deafness in Finland. Acta O-L. 62; 265, 1966. 1956年 のFinland人 口調 査 に よ る と, ろ う者 は10 万 人 に130.7人 の割 合 で い た。 本 研 究 で は1961∼1965 年 に か け て の調 査 で発 見 され た ろ う夫 婦556組 の 内554 組 が対 象 とされ て い る。 554組 の夫 婦 は1.126人 の子 供 を 生 み, そ の子 供 の4.6%に ろ うが認 め られ た 。 これ らの夫 婦 を家 系 の基 本 者 と して そ の 子 供達 と, 先 祖3 代 ま で さか のぼ った家 系樹 を作 りRosinの 統 計 処 理 法 を も っ て ろ う者 の遺 伝 調査 を行 った 。 そ の 結 果, 全 症 例 の52%が 遺 伝 性 ろ うで あ り, 残 り48%が 後 天 性 外 因 に よる ろ うで あ る こ とが 判 明 した 。 (信 大 西 山)

98. Dolowitz, D. A, e. a.: Congnital Deafness Associated with Piebaldness. Arch. of O-L. 82; 244, 1965. 著 者 等 は 両親 に 異 常 な く, 3人 の 男 の兄 弟 の うち, 次 男 に も異 常 な く, 長 男 と三 男 に殆 ん どろ うに近 い 先 天 性 神 経 難 聴 と部 分 的 白皮 症 の 合併 して あ ら わ れ た Hopi Indianの 症 例 を報 告 し, この 症 例 の詳 細 な 家 族 歴, 症 例 を含 む家 族 の聴 力像, 眼 科所 見及 び 色 素 異 常 の身 体 所 見 を の べ, ま た2症 例 は4才 も年 が 違 うに も か か わ らず互 い に誤 ま られ る まで に類 似 して い る色 素 異 常 の 身 体所 見 か ら, 遺 伝 子 が この2症 例 で は 発 達 の 同 時 期 に 作 用 した もの と推測 し, 現 在 ま で 文 献 にみ ら れ な い新 しい遺 伝 症候 群 と考 え て い る。 しか し, 現 在 の 資 料 か らは 劣 性 で は あ るが, 遺伝 子 が性 染 色 体 に位 置 してい る の か, 常染 色 体 に あ るの か 不 明 であ る と述 べ てい る。 (信 大 荒 山)

99. Waltner, J. G.: Dumbbell Tympanoplasty. Arch, of O-L. 83; 339, 1966

唖令型鼓室形成 術は新 しい手術方法 でⅣ型 の鼓室形

成 術 に か わ る もの で あ る。 両 端 に2mmの 筋 膜 片 を付 け 長 さ4∼5mmの ス テ ン レス の ワイ ヤ の プ ロテ ー ゼ を 用 い る。 14例 に付 い て施 行 した が プ ロテ ー ゼ が は ず れ た様 子 は なか った 。 唖 令 型 鼓 室 形 成 術 の特 徴 は 生理 的 に近 い 広 さの 中耳 腔 を形 成 し ア ブ ミ骨 脚 と植 皮 片 との 間 を拡 げ る働 きが あ る。 現 在 唖 令 型 鼓 室 形 成 術 を修 飾 し た方 法 で軟 骨 を用 い る方 法 を追 求 中 で あ る 。 (名 大 丹 羽)

100. Jerger, J, e. a.: Comparison of SAL and Bone-Conduction Audiometry in the Prediction of Gain from Stapes Surgery. Acta O-L. 60; 467, 1965. テ フ ロ ン ・ピス トンプ ロテ ー ゼ を卵 円 窓 に 設 け る手 術 を行 った 耳 硬 化 症15例 に つ い て, 術 前, 術 後 に 気 導, 骨 導 (通 常 の) 聴 力 検 査 及 びSALテ ス トを行 い, 手 術 に よ る気 導 聴 力 の改 善 度 と諸 検 査 成 績 を比 較 検 討 し た 。 そ の結 果, SALテ ス トに よ る骨 導 聴 力 損 失 値 を も とに した 術 前 の気 骨 導 域 値 の離 開度 の方 が, 通 常 の骨 導 聴 力 検 査 に よ る それ よ りも有 用 で あ る こ とが判 明 し た 。 外 耳道 を 閉鎖 した正 常 耳 の骨 導 聴 力 を基 準 値 と した 絶 対 骨導 の値 はSALと 同様 に手 術 に よる聴 力改 善度 を 予測 す る の に役 立 つ が, 外 耳道 を 開放 した 正 常 耳 を 基 準 値 と した相 対 骨導 は誤 っ た 予測 を もた せ る こ とが あ る。 (三 楽 病 院 中村)

101. Gundersen, T.: Tympanosclerosis. Acta O-L. 60; 506, 1965. 鼓 室 硬 化 症 は骨 連 鎖 の強 直 及 び新 生 骨 増 生 に よ る も ので あ り慢 性 中 耳 炎 に お い て最 も よ く認 め られ る もの で あ る が真 珠 腫 の有 無 と は関 係 が ない 。 慢 性 中 耳 炎 281例 中37例 (13%) に鼓 室 硬 化 が認 め られ た。 診 断 と して は聴 力 像 と鼓 膜 所 見 との間 の相 違 を見 て行 う。 手 術 で は ア ブ ミ骨 切 除 術 を行 い後 に脂 肪 組 織 や筋 膜 に よ り周 囲 の骨 とゆ着 しな い よ うに注 意 す る 。 (名大 丹 羽)

102. Proctor, B. e. a.: Progress Report: Tymp anoplasty. Arch. of O-L. 83; 171, 1966.

-359-1964年 に 報 告 され た 鼓 室 成 形 術 に関 す る興 味 あ る文 献 に つ い て そ の 内 容 を紹 介 し, 一 部 に批 判 を加 へ て い る。 病 理 方 面 で注 目され てい る の は, 頭 部 外 傷 後 の骨 折 部 よ り発 生 した真 珠 腫 症 例 で あ り, ま た頭 部 外 傷 後 の 伝 音 系 整 復 方 法 につ い て も興 味 を持 たれ て い る。 更 に静 脈 弁 を用 い た鼓 膜 形 成 術 で83%成 功 し, 耳 管 閉 塞 例, 再 発 性 炎 症 例 及 び鼓 室 の線 維 性 閉 塞 例 に失 敗 を見 た 文 献 の他6つ の文 献 につ い て そ の内 容 を簡 単 に紹 介 し て い る 。 (名大 酒 井)

103. Rossberg, G.: Zur operativen Versorgung

der Missbildungen des Gehorganges und des Mit telohres. Zeits. f. L-R-O. 46; 36, 1967.

伝 音 系 奇 形 耳 の手 術 に つい て見 解 を述 べ, 2例3耳 の 観 察 を行 った 。 3耳 と も よ く似 てお り, 耳 介 奇 形, 外 耳 道 閉鎖 が あ り, 鼓 膜 は粘 膜 層 のみ で, そ の外 方 に 固有 層 に相 当 す る厚 い 結 合 織 あ り, 一 部, 閉 鎖 骨 部 に 突 出 。 鼓 室, 耳 小 骨 は ほ ぼ 正 常 であ っ た。 手 術 は 閉鎖 部 を 除 き粘 膜 層 に皮 弁 を当 て て聴 力 改 善 を得 た が, 第 2例 の 片側 奇 形 例 は 再 び聴 力 が 低 下 した 。 術 後 の瘢 痕 形 成 の た め と思 わ れ る 。 な お, 術 前 のX線 検 査 が 非 常 に 参 考 に な る。 (岡 大 小 倉) リハ ビ リ テ ー シ ョ ン そ の 他 104. Brannon, J. B. e. a.: The Spoken Syntax

of Normal, Hard-of-Hearing, and Deaf Children. J. S. H. Res. 9; 604, 1966. 難 聴 児 の 言 語 構 造 と聴 力 障 害 の 程 度 と の 関 係 を 知 る 目 的 で30人 の 正 常 児 (会 話 音 域 平 均15dB以 上, 12.0 ∼13 .5才, 平 均IQ 102) と30人 の 難 聴 児 (良 聴 耳 聴 力27dB以 上, 8.7∼18.5才, 平 均IQ 100) を 選 び, 後 者 を 更 に15人 の 難 聴 児 (27∼66dB) と15人 の ろ う児 (75dB以 上) に 分 け て 検 討 し た 。 各 被 検 者 に14ケ の 絵 を み せ て, 1つ の 絵 に つ い て3∼4の 文 章 を 云 わ せ, 合 計50ケ の 文 章 を 記 録 す る 。 成 績 の 判 定 はMyklebust

の 方 法 に 従 い1) word addition 2) word omission 3) word substitution 4) word order errorの4つ の

観 点 よ り行 っ た 。 こ の 成 績 と 聴 力 障 害 の 程 度 と の 間 に は 明 瞭 な 相 関 が 認 め られ た 。 (京 大 林)

105. Holmgren,

L.: Horgerateverordnung und

anpassung

in Schweden.

Zeits. f. L-R-O. 46; 57,

1967.

補 聴 器 の交 附 は ス エ ー デ ン にお い て は1954年 以 前 は 業 者 に まか せ られ て い た が, 1954年 以 後 は 全 国42カ 所 の 聴 覚 セ ン ター に 行 け ば 診察 検査, 適合 試 験 の 上, 安 価 に 補聴 器 が入 手 で き る よ うに な り現 在 で は 患者 の 80%は この方 法 に よっ て い る。 国家 は ① セ ンタ ー で働 く検 査 技 師 の養 成 (1年 間) ② 17才 ま で の子 供, 学 生 及 び職 業 上 補 聴 器 を必 要 とす る者 に は全 額, 成 人 は購 入 に際 し400ク ロ ーネ の補 助 を行 っ て い る。 但 し電 池, 修 理 は個 人 負 担 で あ る。 (日 本 で も身 体 障 害 者 には 一 定 の割 合 で国 家 補 助 が あ るが, 電 気 器 具 商 や 百 貨 店 で 販 売 され てい るの は 好 ま しい こ と では な い 。) (神 大 服 部)

106. Harford, E. e. a.: A Rehabilitative

Appro

ach to the Problem of Unilateral

Hearing

Impair

ment: The Contralateral

Routing

of Signals (CR

OS). J. S. H. D., 30; 121, 1965.

片 側 聴 損 者 の聴 覚 改 善 を 目 的 と し て, the contralat eral routing of signals or C. R. O. S. (悪 耳 側 に 置 か れ た マ イ ク に 入 っ た 音 を, 良 聴 耳 に 挿 入 し たopen ear pieceに 導 く シ ス テ ム の 補 聴 器) が 工 夫 さ れ, そ の 有 効 性 が, 補 聴 不 能 の 一 側 と, 正 聴 か ま た は そ れ に 近 い 聴 力 の 他 側 を も っ た 聴 損 者20人 に つ い て 検 さ れ た 。 そ の 結 果, 良 聴 耳 が 正 聴 か ま た は 極 く軽 い 損 失 の 場 合 に は, C. R. O. S. か ら 利 益 を 得 る こ と が な か っ た が, 良 聴 耳 が 明 ら か な 聴 損 を 有 す る 場 合 に は, C. R. O. S. に よ る 語 音 弁 別 の 改 善 が 認 め ら れ た 。 約 一 週 間 の 使 用 後, 20人 中17人 が, C. R. O. S. が 日 常 生 活 に 有 益 で あ る と報 告 し, 11人 が 定 位 能 力 の 改 善 を認 め た 。 主 な 限 界 は, 環 境 ノ イ ズ に よ る も の で あ っ た 。 follow up studyは, 20人 中, 7人 が 自 主 的 にC. R. O. S. 補 聴 器 眼 鏡 型 を 手 に 入 れ, 使 用 し て い る こ と を 明 ら か に し た 。 (聴 力 障 害 セ ン タ ー 森 山)

107. Barr, B. e. a.: Prognosis of Perceptive Hearing Loss in Children with Respect to Genesis and Use of Hearing Aid. Acta O-L. 59; 462, 1965. 84例 の 両側 感 音難 聴 児 に つ い て, 最初 に 信頼 す べ き 聴 力 検査 が で き た時 か ら, 15年 間 に わ た って そ の 聴 力 の 変化 を追 求 した 。 聴 力 障 害 の原 因 を 1. 外 因性 の もの A. 母親 の風 疹 罹 患 に よる群 B. 分 娩 前 後 の事 故

-361-C. 脳 膜 炎, (ス トマ イ使 用 の有 無 に関 は りな く) 2. 内 因 性 (遺 伝 性) の も の 風疹 群 ま た は 分娩 期 の事 故 に よ る も の で は, 補 聴 器 を常 用 した に も関 は らず, 障 害 の進 行 す る徴 候 は な い 脳 膜 炎 群 で は ス トマ イ の使 用 の有 無 に 関 は りな く進 行 し, 補 聴 器 に よる よ りは 自然 に進 行 した もの で あ ろ う 遺 伝 性 の半 数 以 上 は進 行 性 で あ る。 長 期 間 に わ た っ て聴 力 が 固 定 して い て も, 突然, 急 激 に悪 化 し, こ の 進 行 に は補 聴 器 の使 用 は, 関与 す ま い 。 (聴力 言 語 障 害 セ ン ター 角 田)

108. Ted Bailey, H. A.: A Program of Medical

Management for the Adult with Sensorineural Hearing Loss. Laryngoscope 75; 171, 1964.

成 人 感 音 難 聴 に対 して は, audiologistと 協力 す る にせ よ, 耳 科 医単 独 で扱 か うにせ よ, 患 者 に は で き る だ け多 くの情 報 を与 え て そ の カ ウ ンセ リ ング を す る こ とが必 要 で あ る 。 理 解 しに くい患 者 に と って は 印 刷 物 に よ る説 明 を特 に強 調 した い 。 テ ス ト, 耳 科 的 所 見 指 導 の手 順 を説 明 し, 聴 力 検査 終 了数 日後 に, 個 人 的 な手 紙 の形 で, 補 聴 器 の要 否 を詳 し く印 刷 物 で教 え て 患 者 との 暖 か い人 間 関係 を保 つ こ とが有 効 で あ る。 参 考 資 料 を附 す 。 (聴 力 言語 障 害 セ ンタ ー 角 田)