松 戸 市
みんな
の
くらし
を
さ さ
え る
ガイドブック
国保
平成
30
年度版
◆
国保のしくみ... 3
◆
国保に加入する人... 4
◆
国保に加入するとき・やめるとき... 4
◆保険料の決まり方... 5
◆保険料の納め方... 6
◆保険料を納めないと... 8
◆
国保で受けられる給付... 9
①病気やけがで受診したとき（療養の給付）... 9 ②いったん全額自己負担したとき（療養費の支給）... 11 ③出産したとき（出産育児一時金）... 12 ④亡くなったとき（葬祭費）... 12 ⑤移送費がかかったとき... 12 ⑥訪問看護ステーションなどを利用したとき... 12◆
国保（保険証）が使えないとき... 13
◆医療費が高額になったとき... 14
① 70 歳未満の人の場合... 14 ② .70 歳以上 75 歳未満の人の場合... 15 ③高額療養費の該当が 4 回以上あるとき... 15 ④窓口負担が高額になる場合（限度額認定証の手続き）... 15 ⑤ .70 歳未満の人と 70 歳以上 75 歳未満の人が同じ世帯にいる場合... 16 ⑥厚生労働大臣が指定する特定疾病の場合... 16 ⑦高額医療・高額介護合算療養費制度... 16所得区分について... 17
医療費は節約できます... 17
◆
特定健診（メタボ健診）・特定保健指導... 18
◆
後期高齢者医療制度... 19
国保の届け出... 裏表紙
国保（国民健康保険）は、病気やけがをしても安心してお医者さんにかかれ
るよう、加入者みんなで日ごろからお金を出し合い医療費に備える制度です。
◆国保のしくみ
目 次
問い合わせ先
☎ 047-366-7353（資格賦課班）
注 意.
修学などで転出する場合は届け出を
届け出をしないと国保の資格を失い、保険証が使えなくなります。また、修学や施設入 所を終えたらその旨の届け出が必要です。保険証は大切に
●
交付されたら、記載内容を必ず確認してください。間違いがあった場合は、国民健康保 険課の窓口に届け出ましょう。勝手に書き直すと無効になります。●
貸し借りは、絶対にしないでください。法律で罰せられます。●
医療機関に行くときは、必ず持って行きましょう。●
コピーしたものや有効期限が切れたものは、使えません。国民健康保険課からの大切なお知らせ
※制度改正等により、内容が一部変更になる場合があります。松戸市職員を装った不審な電話にご注意ください！
原則として国保料を訪問により集金することはありません。
国保料金の還付については、すべて文書により手続きを行っています。
健康保険の任意継続制度について！
職場などの健康保険に2カ月（共済組合は1年）以上加入していた人が退職した場合
は、退職後20日以内に手続きをすると在職中の健康保険に引き続き2年間加入できる
任意継続制度があります。
手続き方法や保険料については、
在職中の健康保険組合にお問い合わせください。
もっと知りたい
保険証をなくしてしまったらどうすればいいの？
保険証は再発行ができます。なくしてしまったときは、本人であることが確認できる ものを持って、国民健康保険課または支所で再発行の手続きをしてください。 保険証は、国保に加入している証明書です。大切に保管しましょう。 これまで国民健康保険は市町村ごとに運営していましたが、平成30年4月からは県も加わ り、市町村と共に国保を運営することになりました。 交付金を財源に、国保連合会を通じて医療費 （7 ～ 9割）を支払 医療費の額を決定し、 報告する 保険料を納付 標準保険料率を参考に 保険料を決定 保険証の交付 市町村ごとの納付金を決定 標準保険料率を示す 保険料、補助金等を財源に 納付金を納付 納付金、補助金等を財源に 交付金を交付 医療費の請求 （7 ～ 9割） 診療を行う 医療費の支払 （1 ～ 3割）医
療
機
関
加
入
者
松
戸
市
千
葉
県
国
保
連
合
会
国からの補助金等 県からの補助金等4 5 お店などを 経営している 自営業の人 農業や漁業などを 営んでいる人 退職して 職場の健康保険など をやめた人 パートやアルバイトなどをしていて、 職場の健康保険などに加入していない人 3 カ月を超えて 日本に滞在するもの と認められた 外国籍の人
国保に加入する人
加入は世帯ごと、一人ひとりが被保険者
国保の加入は世帯ごとで、届け出や保険料の納付などは世帯
主が行いますが、家族の一人ひとりが被保険者となります。
◆国保に加入する人
問い合わせ先
☎ 047-366-7353（資格賦課班）
国保をやめるとき
（国保の適用終了日） ●他の市区町村へ転出したとき （転出した日） ●他の健康保険などへ加入したとき （加入日の翌日） ●死亡したとき（死亡した日の翌日） ●生活保護を受け始めたとき （受け始めた日）やめる届け出が遅れると ･･･
●他の健康保険を取得すると（上記「国保をやめる とき」のような場合）、国保の保険証が使えなくな ります。使ってしまった場合は、医療費を返還請 求いたします。適切な保険証で受診しましょう。 ●届け出をしないと国保に加入し続けているこ とになり、保険料は請求されます。知らない うちに二重に納めてしまうこともあります。国保に加入するとき
（国保の適用開始日） ●他の市区町村から転入してきたとき （転入してきた日） ●他の健康保険をやめたとき （他の健康保険の資格喪失日） ●子どもが生まれたとき（生まれた日） ●生活保護を受けなくなったとき （受けなくなった日）加入の届け出が遅れると ･･･
●保険料は、届け出をした月の分からではなく、 国保の資格を得た月の分から納めます。届け出 が遅れると、その時点までさかのぼって納める 必要があります（遡及賦課〈そきゅうふか〉）。 ●届け出をしない間は保険証がないため、その 間にかかった医療費はやむを得ない場合を除 き全額自己負担になってしまいます。◆国保に加入するとき・やめるとき
国保に加入したり、国保をやめたりするときは、
14 日以内
に届け出が必要です。
※届け出に必要なものは裏表紙をご参照ください。
※ 75 歳以上の人は後期高齢者医療制度（19 ページ）の対象になります。医療保険分、
後期高齢者支援金分、
介護保険分のそれぞれに課税限度額が設け
られており、
限度額を超えて納める必要はありません。
医療保険分
限度額58万円
後期高齢者支援金分
限度額19万円
介護保険分
限度額16万円
※基準総所得額=前年の総所得金額等−基礎控除33万円
◆ 65 歳未満で解雇や倒産・雇い止めなど非自発的失業者の保険料を算定する
とき、離職した翌日から翌年度末まで、前年の給与所得を 30/100（給与所得
以外の所得は合算）
として算定する軽減措置が届出により受けられます。
世帯の保険料
医療保険分
後期高齢者
支援金分
介護保険分
所得割
加入者全員の 基準総所得額※ に応じて計算 加入者全員の 基準総所得額 に応じて計算 40 ～ 64歳の人の 基準総所得額 に応じて計算均等割
加入者一人につき いくらと計算 加入者一人につき いくらと計算 40～64歳の人 一人につき いくらと計算平等割
一世帯につき いくらと計算 ー ー＋
＋
◆保険料の決まり方
保険料は、国保加入者の所得や人数などに応じて世帯単位で決まります。
みなさんの納める保険料は、国保制度を支えるための大切な財源になります。
納め忘れなどがないようご協力をお願いします。
40歳未満
の人
40歳以上65歳未満
の人
65歳以上75歳未満
の人
保険料
＝
医療保険分
＋後期高齢者
支援金分
保険料
＝
医療保険分
＋後期高齢者
支援金分
＋介護保険分
保険料
＝
医療保険分
＋後期高齢者
支援金分
介護
保険料
医療保険分と 後期高齢者支援金分 を納めるのね すべて合算して 納めるのね医療保険分と後期高齢者支援金分を
国保の保険料として納めます。
医療保険分と後期高齢者支援金分と介護保険分を
国保の保険料として納めます。
●医療保険分と後期高齢者支援金分を国保の保険料として納
めます。
●介護保険料は国保の保険料と別に納めます。
介護保険料と 別々に納めるのね◆保険料の納め方
保険料の納め方は、年齢によって異なります。
問い合わせ先
☎ 047-366-7353（資格賦課班）
もっと知りたい
年度の途中で 40 歳あるいは 65 歳になる人は…
40 歳になる人
40 歳になる月（誕生日が 1 日の人はその前月）の分から、介護保険分を納めます。
65 歳になる人
65 歳になる月の前月（誕生日が 1 日の人はその前々月）までの介護保険分を
年度の始めに計算し、医療保険分、後期高齢者支援金分と合計した額を年間の保
険料として納めます。
世帯主 国保加入者 納入通知書保険料は世帯主が納めます
世帯主本人が国保の加入者でなくても、世帯の中に一人で
も国保の加入者がいれば、納付の義務者は世帯主となります。
金融機関での申請方法
口座振替依頼書に必要事項を記入し、市の取り扱い金融機関で手続きしてください。
【手続きに必要なもの】
□
.
納入通知書または保険証 □
.
通帳 □
.
通帳の届出印
ペイジー口座振替受付サービスもご利用ください
国民健康保険課・各支所窓口にて、口座振替の申し込みができます。
※キャッシュカードの名義人本人が来庁した場合に限ります。
※行政サービスセンターでは申請できません。
※静脈認証、指紋認証等セキュリティーが高く設定されているカードは対応不可。
【手続きに必要なもの】
□
.
ペイジー口座振替対応金融機関のキャッシュカード □
.
本人確認書類（運転免許証等）
【利用できる金融機関】
●千葉銀行. ●みずほ銀行. ●りそな銀行. ●千葉興業銀行 ●三菱 UFJ 銀行. ●ゆうちょ銀行. ●京葉銀行. ●三井住友銀行●年金から天引きされる人（特別徴収）
【対象者】.
以下の条件をすべて満たす世帯の世帯主
①.世帯内の国保の加入者全員が 65 歳以上 75
歳未満である。
②.天引きの対象となる年金が 18 万円以上で、
保険料と介護保険料の合計が年金額の 2 分
の 1 を超えていない。
【納め方】
年 6 回の年金支給日に、
受給額からあらかじめ徴収されます。
●年金から天引きされる人以外（普通徴収）
【納め方】
.お支払は原則口座振替です。口座振替が難しい場
合は、納期限までに、市から送られてくる納付書
で、
指定された金融機関またはコンビニエンスストアなどで納めます。
天引きの対象となる年金18万円以上
保険料＋介護保険料 年金から 天引き 1 2問い合わせ先
☎ 047-366-7299（収納担当室）
8 9
問い合わせ先
☎ 047-366-7299（収納担当室）
納期を過ぎると……
1
督
とく促
そくが行われます
延滞金などを加算される場合もあります。それでも滞納が続くと…
2
短期被保険者証が交付されます
短期被保険者証とは 通常の保険証より有効期間の短い保険証です。 窓口での更新手続きが必要になります。納期限から1年を過ぎると…
3
資格証明書が交付されます
資格証明書とは 国保の被保険者であることを証明するものです。保険証は市に返さなければなりま せん。お医者さんにかかったときは、医療費はいったん全額自己負担となります。 ※高校生以下の被保険者には、「資格証明書」ではなく、有効期限が6カ月の「被保険者証」が交付されます。4
給付の差し止め
給付の全額または一部が差し止めになります。 差し止められた保険給付額から滞納額が差し引かれることがあります。◆保険料を納めないと
保険料を滞納し続けると、以下のような措置がとられることがありますのでご
注意ください。
保険料の納付が困難なときはお早めにご相談ください
やむを得ない事情により、保険料の納付が難しい場合は、
申請により猶予、分割が認められることがあります。お早め
に国民健康保険課の窓口にご相談ください。
窓口①病気やけがで受診したとき（療養の給付）
医療機関の窓口で保険証を提示すれば、下記の自己負担割合（一部負担金）
で医療を受けることができます。
義務教育
就学前まで
※1義務教育就学後
～ 69歳
70歳～ 74歳
自己負担割合
（一部負担金）
2割
自己負担割合
（一部負担金）
3割
自己負担割合（一部負担金）
2割
または
1割
※2（現役並み所得者
★は
3割
）
高齢受給者証付の新しい保険証は､ 70歳の誕生月の翌月（1日
生まれの人は誕生月）から利用できます｡保険証を医療機関に提
示することで、決められた自己負担割合で医療を受けられます。
高齢受給者証
について
問い合わせ先
.
給付について. ☎ 047-366-7293（給付班）
.高齢受給者証について. ☎ 047-366-7353（資格賦課班）
◆国保で受けられる給付
国保に加入していると、お医者さんにかかったときの医療費をはじめ、さまざ
まな給付が受けられます。
（各種手続きには対象者、世帯主のマイナンバーが必要
になる場合があります。
）
国保で受けられる医療
※ ●診察 ●病気やけがの治療 ●薬や注射などの処置 ●入院および看護 ●在宅療養（かかりつけ医による訪問診療） ●訪問看護（医師の指示あり）自己負担割合（一部負担金）
自己負担割合は年齢と所得で異なります。
※医師が必要ないと判断するものは扱えません。 ※1...義務教育就学前とは、6歳に達する日以後の最初の3月31日までです。 ※2...昭和19年4月2日以降に生まれた人は2割。昭和19年4月1日以前に生まれた人は1割負担です。 ★現役並み所得者とは、同一世帯の中に、一定以上の所得（住民税課税所得 145 万円以上）が ある 70 歳〜 74 歳の国保被保険者（以下、対象者）がいる人をさします。ただし、対象者の 収入の合計が、対象者が複数の場合 520 万円未満、一人の場合 383 万円未満の場合は、2 割（特 例措置対象者は 1 割）負担になります。 ※.誕生日が昭和20年1月2日以降の国民健康保険加入者がいる世帯の場合、70 〜 74歳の国民健 康保険加入者それぞれの【総所得−33万円】の金額の合計が210万円を超えない場合も負担割 合が2割（特例措置対象者は1割）となります。滞納整理の実施
督促された場合は、債権、不動産、動産等の財産調査及び捜索等が実施され、差押等の 滞納処分を執行するなどの、法令に基づく滞納整理が行われます。【入院時の食事代（1 食あたり）の標準負担額】
所得区分
★食費
（1 食につき）
一般（下記以外の人）.＊460 円
住民税非課税世帯 低所得者Ⅱ 過去 12 カ月間の入院が 90 日以内210 円
過去 12 カ月間の入院が 91 日以上160 円
低所得者Ⅰ100 円
●住民税非課税世帯と低所得者Ⅰ、Ⅱの人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要とな りますので、国民健康保険課窓口で申請してください。 ＊一般所得の人でも、指定難病患者や小児特定疾病児童、継続的に精神病床に入院している場合、 1 食につき 260 円となります。問い合わせ先
☎ 047-366-7293（給付班）
入院したときの食事代
療養病床に入院したときの食費・居住費
入院したときの食事代は、診療や薬にかかる費用とは別に
下記の標準負担額を自己負担し、残りは国保が負担します。
65 歳以上の人が療養病床に入院したときは、食費と
居住費として定められた標準負担額を自己負担します。
所得区分
★食費（1 食につき）
居住費
（1 日につき）
一般（下記以外の人）460.円又は 420.円
（医療機関による）
370 円
住民税非課税世帯 低所得者Ⅱ210 円
低所得者Ⅰ130 円
●入院医療の必要性の高い状態が継続する人や、回復期リハビリテーション病棟に入院している 人の負担額は次のとおりです。 上記「入院時の食事代の標準負担額」と同額の負担＋居住費370円（指定難病の人の居住費は0円） ★所得区分については 17 ページをご参照ください。 ※入院時に負担した食費、居住費は高額療養費の対象にはなりません。こ ん な と き ❶
急病など、やむを得ない理由で 保険証を持たずに治療を受けたとき □.診療（調剤）報酬明細書 □.保険証 □.領収書 □.印かん □.世帯主名義の口座番号がわか .るもの 申請に 必要なものこ ん な と き ❻
輸血のための生血の費用を負担したとき （医師が治療上必要と認めた場合） □.医師の理由書か診断書 □.輸血用生血液受領証明書 □.領収書 □.保険証 □.印かん □.世帯主名義の口座番号がわか .るもの 申請に 必要なものこ ん な と き ❸
マッサージやはり・きゅうなどの 施術を受けたとき（医師の同意が必要です） □.施術内容明細書 □.領収書 □.医師の同意書 □.保険証 □.印かん □.世帯主名義の口座番号がわか .るもの 申請に 必要なものこ ん な と き ❷
コルセットなどの補装具を購入したとき （医師が治療上必要と認めた場合） □.医師の診断書や意見書 □.領収書 □.保険証 □印かん □.明細書（発行されている場合のみ） □.写真（靴型装具のみ） □.世帯主名義の口座番号がわか .るもの 申請に 必要なものこ ん な と き ❹
骨折やねんざなどで国保を扱ってい ない柔道整復師の施術を受けたとき □.施術内容明細書 □.領収書 □.保険証 □.印かん □.世帯主名義の口座番号がわか .るもの 申請に 必要なもの②いったん全額自己負担したとき（療養費の支給）
次のような場合は、いったん全額を支払っても国保に申請して審査で決定す
れば、自己負担分を除いた額があとから払い戻されます。
こ ん な と き ❺
海外渡航中に急病で 医療機関にかかったとき （海外療養費） ※治療目的の渡航の医療は対象外 □.診療内容明細書（翻訳を添付） □.領収内容明細書（翻訳を添付） □.領収書 □.翻訳を付けた領収書のコピー □.保険証 □.印かん □.該当者のパスポート原本 □.世帯主名義の口座番号がわか .るもの 申請に 必要なもの ※申請は国民健康保険課の窓口のみとなります。 本人帰国後の申請12 13
③出産したとき（出産育児一時金）
支給額：40.4 万円
※ 1被保険者が出産したときは
「出産育児一時金」
が支給されます
※ 2。
妊娠 12 週
（85 日）
以降であれば、
死産・流産でも支給されます。
「出産育児一時金」が国保から医療機関へ直接支払われる制度（直接支払制度）があります。これに より、窓口では実際にかかった費用と「出産育児一時金」との差額を支払うことで済みます。（対応し ていない医療機関もありますので、詳しくは医療機関におたずねください。） ※ 1 産科医療補償制度に加入している分娩機関で出産の場合は、1.6 万円上乗せされます。 ※ 2 他の健康保険から出産育児一時金が支給される人は対象外となります。 □.母子健康手帳 □.保険証 □.印かん □.出産費用（領収）明細書の写し（産科医療補償制度加入のスタンプが押されてい るもの） □.直接支払の合意・非合意文書の写し □.世帯主名義の口座番号がわかるもの ※死産・流産の場合は「医師の証明書」。 ※海外出産の場合は「出生証明書（翻訳を添えて）」、「出産者本人のパスポート原本（提 示）」が必要です。申請は本人帰国後、国民健康保険課窓口のみの受付となります。 申請に 必要なもの⑤移送費がかかったとき
医師の指示により、緊急かつやむを得ず入院や転院が必要な
場合、申請して認められればその費用が支給されます。
□.医師の意見書 □.保険証 □.印かん □.領収書（移送区間、距離、方法を記載） ..□.世帯主名義の口座番号がわかるもの 申請に 必要なもの④亡くなったとき（葬祭費）
支給額：5 万円
被保険者が亡くなったとき、葬儀を行った人に「葬祭費」が支給されます。
□.葬儀費用の領収書の写し □.亡くなった人の保険証 □.領収書のお名前の人の印かんと口座番号がわかるもの 申請に 必要なもの⑥訪問看護ステーションなどを利用したとき
訪問看護療養費
在宅で医療を受ける必要があると医師が認め、訪問看護
ステーションなどを利用した場合、費用の一部を利用料と
して支払うだけで残りは国保が負担します。
保険証を訪問看護ステーションなどに提出してください。
問い合わせ先
☎ 047-366-7293（給付班）
次のような場合は、国保の給付が制限されます。
●
けんか、
泥酔などによるけがや病気
●
故意の事故や犯罪によるけがや病気
●
医師や国保保険者の指示に従わなかったとき
次のような場合は、保険証が使えませんのでご注意ください。
◆国保
（保険証）
が使えないとき
病気とみなされないもの
●
単なる疲労や倦
けんたい怠
●
健康診断・人間ドック
●
正常な妊娠・出産
●
歯
しれつ列
きょう矯
正
せい●
経済上の理由による妊娠中絶
●
予防注射
●
日常生活に支障のないシミ・アザ・わきがなど
●
美容整形
他の保険が使えるとき
●
業務上
（仕事、
通勤途上）
の病気やけが→
労災保険の対象になります
●
以前勤めていた職場の保険が使えるとき
もっと知りたい
交通事故にあったときはどうすればいいの？
交通事故など第三者の行為でけがをした場合でも、
国保でお医者さんにかかることができます。
本来、治療費は加害者が支払うもの（自賠責保険など）
ですが、一時的に国保が立て替え払いをし、後から加害者に請求します。その
旨を病院に申し出の上、必ず国民健康保険課に届け出をしてください。
示談の前に相談を
国民健康保険課へ届け出る前に示談が成立していたり相手側から治療費を受
け取っていたりすると、国保では治療が受けられない場合がありますのでご注
意ください。
その他の第三者行為（国民健康保険課に届け出てください）
●
スキー・スノーボードなどの衝突・接触事故
●
近所の家で飼われている動物にかまれた場合
●
工事現場からの落下物などによるけが など
自己負担限度額（月額）
所得区分
★（旧ただし書所得
※）
限度額
限度額
（4回目以降）
ア 901万円超 252,600円＋（医療費の総額ー 842,000円）×1％ 140,100円 イ 600万円超901万円以下 167,400円＋（医療費の総額ー 558,000円）×1％ 93,000円 ウ 210万円超600万円以下 80,100円＋（医療費の総額ー 267,000円）×1％ 44,400円 エ 210万円以下 57,600円 44,400円 オ 住民税非課税世帯 35,400円 24,600円 注 意 . 世帯内に所得未申告者がいる場合は、自己負担限度額をアの区分として取り扱います。正し い区分判定のために、収入がない方や非課税所得の方も申告をしてください。 ★.所得区分については17ページをご参照ください。 ※旧ただし書所得（基準総所得額）＝前年の総所得金額等−基礎控除 33 万円1 カ月に支払った医療費の一部負担金が自己負担限度額を超えたときは、申請
により超えた分が「高額療養費」として支給されます。限度額は、70 歳未満の人
と 70 歳以上 75 歳未満の人では異なり、また、所得区分によっても異なります。
◆医療費が高額になったとき
問い合わせ先
☎ 047-366-7293（給付班）
① 70 歳未満の人の場合
高額療養費が支給されるのは、次のときです。
医療費が自己負担限度額を超えたとき
同じ世帯内で合算して限度額を超えたとき
同じ人が同じ月内に同じ医療機関に支払った一部負担金が、
下表の限度額を超えたとき、超えた分が支給されます。
同じ世帯で 1 カ月に各医療機関に 21,000 円以上支払った
場合が複数あり、それらの合計額が自己負担限度額を超えたと
き、超えた分が支給されます。
自己負担額の計算条件
①暦月ごとの計算（月の1日〜末日まで） ②医療機関ごとの計算 ③同一医療機関でも医科と歯科、入院と外来は別計算（診療報酬明細書ごとの計算） ④自己負担額21,000円以上のものが世帯内で複数ある場合は合算して計算 ⑤差額ベッド代、食事代、保険適用でない医療行為は対象外 平成30年7月診療分までの自己負担限度額（月額） 所得区分★ 外来（個人単位） 外来＋入院（世帯単位） 現役並み 所得者 57,600円 80,100円＋（医療費の総額−267,000円）×1％●4回目以降の場合は44,400円 一般 14,000円 ●年間上限144,000円 57,600.円 ●4回目以降の場合は44,400.円 低所得者Ⅱ 8,000円 24,600円 低所得者Ⅰ 8,000円 15,000円 平成30年8月診療分からの自己負担限度額（月額） 所得区分★ 外来（個人単位） 外来＋入院（世帯単位） 現 役 並 み 所 得 者 Ⅲ.課税所得 .690万円以上 252,600円＋（医療費の総額−842,000円）×1％ ●4回目以降の場合は140,100円 Ⅱ 課税所得 .380万円以上 167,400円＋（医療費の総額−558,000円）×1％ ●4回目以降の場合は93,000円 Ⅰ.課税所得 .145万円以上 80,100円＋（医療費の総額−267,000円）×1％●4回目以降の場合は44,400円 一般 18,000円 ●年間上限144,000円 57,600.円 ●4回目以降の場合は44,400.円 低所得者Ⅱ 8,000円 24,600円 低所得者Ⅰ 8,000円 15,000円 ●75歳到達月は、国保と後期高齢者医療制度の個人単位の限度額がそれぞれ2分の1ずつとなります（世帯 単位の限度額は2分の1にはなりません）。 ★.所得区分については17ページをご覧ください。③高額療養費の該当が 4 回以上あるとき
過去 12 カ月間にひとつの世帯で高額療養費の該当が 3 回以上あった場合、4 回目
以降の限度額を超えた分が申請によりあとから払い戻されます。
70 歳以上 75 歳未満の世帯では、現役並み区分、一般区分及び低所得区分での支給
を全てカウントして、4 回目以降に現役並み区分と一般区分に該当している場合、多
数回該当の判定を行うこととなります。
県内で転居し、引き続き国民健康保険にご加入の場合は多数回該当を引き継げる場
合がございます。
④窓口負担が高額になる場合（限度額認定証の手続き）
医療費が高額になるときは、入院・外来、どちらの場合でも「限度額適用認定証」
を提示すれば、医療機関の窓口での負担は限度額までになります。あらかじめ国民健
康保険課の窓口に認定証の交付を申請してください。
保険料に未納がある人や、世帯所得申告がお済みでない場合、交付されない場合が
ございます。
70 歳以上の一般区分・現役並み所得者Ⅲの世帯は限度額認定証が不要です。
住民税非課税世帯（オ・低所得Ⅰ・Ⅱ）の人は、「限度額適用・標準負担額認定証」
が交付されます。
② 70 歳以上 75 歳未満の人の場合
70 歳以上 75 歳未満の人は、外来（個人単位）の限度額を適用後に、外来＋入院（世
帯単位）の限度額を適用します。
□ 認定対象者の保険証 □ 世帯主の印かん
（代理人の場合は不要です）
□ 窓口に来る人の本人確認書類
（代理人の場合）
□ 委任状
（代理人の場合）
申請に 必要なもの16 17
.
③
70 歳未満の人の限度額を適用（14 ページの表を参照）
▼
.
②
70歳未満の人の21,000円以上の自己負担額を
①
で算出された限度額に加算
▼
.
①
70 歳以上 75 歳未満の人の限度額を計算（15 ページの下表を参照）
⑤..70 歳未満の人と 70 歳以上 75 歳未満の人が同じ世帯にいる場合
70 歳未満の人と 70 歳以上 75 歳未満の人が同じ世帯の場合でも、合算す
ることができます。
⑥厚生労働大臣が指定する特定疾病の場合
高額な治療を長期間継続して行う必要がある先天性血液凝固因子障害の一
部・人工透析が必要な慢性腎不全・血液凝固因子製剤の投与に起因する HIV
感染症の人は、「特定疾病療養受療証」（申請により交付）を病院などの窓口に
提示すれば、自己負担額は年齢にかかわらず 1 カ月 10,000 円までとなります。
※人工透析が必要な慢性腎不全の人で70歳未満の上位所得者は20,000円までになります。⑦高額医療・高額介護合算療養費制度
世帯内で国保・介護保険の両保険から給付を受けることによって自己負担
額が高額になったときは、申請をすると国保・介護を通じた自己負担限度額
（毎年 8 月〜翌年 7 月までの年額）を超えた分が払い戻されます。
※該当している世帯には申請書を送付します。高額療養費支給申請手続き
高額療養費に該当している世帯には申請書を送付しますので、下記のものを
持参のうえ申請してください。申請書の送付は、医療機関より市へ請求書が届い
てから（診療月より3 ～ 4カ月後）となります。
※申請場所は、国民健康保険課または、お近くの支所となります。 □.申請書 □.保険証 □.該当月の領収書 □.印かん □.世帯主名義の口座番号がわかるもの 申請に 必要なもの詳しくは、国民健康保険課へお問い合わせください。
医療費は節約できます
医療費は、近年増加の傾向が続いてい ます。日頃から健康に気をつけることは もちろん、ちょっとしたこころがけで、 医療費を節約することができます。 上手にお医者さんにかかるには ●「かかりつけ医」や「かかりつけ薬局」 を決める。 ●「はしご受診」「重複受診」はやめる。 ●緊急時以外の時間外受診はやめる。 ●治療は途中でやめない。 ●領収証・明細書は保管しておく。 ●医師・薬剤師の指示を守る。 ジェネリック医薬品をご存知ですか？ □.ジェネリック医薬品とは 新薬の特許期間を過ぎたあと、新薬と同じ有効成 分で作られた薬のことです。開発費が抑えられてい る分、新薬より安価で購入できます。 □.価格は新薬の約半分 ジェネリック医薬品の価格は新薬の2 〜 7割程度 （平均すると5割ほど）。個人の負担を減らすだけで なく、国の医療費を減らすことにつながります。 □.ジェネリック医薬品を利用するには 医師や薬剤師に、ジェネリック医薬品を希望して いる旨を伝え、説明を受けましょう。問い合わせ先
☎ 047-366-7293（給付班）
★.所得区分について
70歳未満の人 ●.上位所得者 基礎控除後の旧ただし書所得が600万円を超える世帯の人。 所得の申告をしていない人も上位所得者とみなされます。 ●.一 般 上位所得者、住民税非課税世帯以外の人。 ■.旧ただし書所得 前年の総所得金額等−基礎控除33万円。 ●.住民税非課税世帯 同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の人。 70歳以上75歳未満の人 ●.現役並み所得者 同一世帯に住民税課税所得145万円以上の70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる人。 ただし、下記の条件①〜④のいずれかを満たす場合は申請により「一般」区分と同様になります。 条件① 70歳以上の被保険者が1人で、被保険者の収入金額が383万円未満。 条件② 70歳以上の被保険者が2人以上で、被保険者の収入金額の合計が520万円未満。 条件③70歳以上の被保険者が1人で、同一世帯に国保から後期高齢者医療制度に移行した人 がおり、その移行した人と合計した収入金額が520万円未満。 条件④70歳以上の被保険者（昭和20年1月2日以降に生まれた人）がいる世帯で、70歳〜 74歳 の人の旧ただし書所得（前年の総所得金額等ー基礎控除33万円）の合計額が210万円以下。 ●.一 般 現役並み所得者、低所得者Ⅱ・Ⅰ以外の人。 ●.低所得者Ⅱ 70歳以上75歳未満で、同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の人（低所得者Ⅰ以外の人）。 ●.低所得者Ⅰ 70歳以上75歳未満で、同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所 得が必要経費・控除（年金の所得は控除額を80万円として計算）を差し引いたときに0円となる人。問い合わせ先
☎ 047-366-1121（健診班）
問い合わせ先
☎ 047-366-7342（広域保険担当室）
75 歳以上の人および 65 歳以上で一定の障がいがあり、申請により広域連合か
ら認定された人は、
「後期高齢者医療制度」で医療を受けることになります。
※後期高齢者医療制度に加入している方は、市内委託医療機関で後期高齢者健康診査が受診できます。◆後期高齢者医療制度
高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病が増えています。これらの原
因である内臓脂肪の蓄積の早期発見と早期改善に着目した「特定健診」
「特定保健
指導」が行われます。
◆特定健診
（メタボ健診）
・特定保健指導
制度のしくみ
対象となる人
後期高齢者医療制度の運営は、都道府県ごとにすべての市区町
村が加入する「後期高齢者医療広域連合」が行います。ただし、
保険料の徴収など窓口業務は市区町村が行います。
● 75 歳以上の人全員
●一定の障がいがある 65 歳以上 75 歳未満の人（広域連合から認定を受けた人）
特定健診の対象者
40 歳以上 75 歳未満（75 歳お誕生日
前日まで）の人が対象となります。
特定健診の検査内容
○腹囲測定を含む身体計測
○血圧、血糖、脂質、肝機能検査、尿検査等
特定保健指導
特定健診の結果に基づいて生活習
慣病のリスクの高い「積極
的支援」
「動機付け支援」
、
の保健指導を行います。
●.特定保健指導の流れ.
...
リスク（危険因子）が 出はじめた方には… 動機付け支援 積極的支援 初回面接から3 〜 6カ月後に健康状態 や生活習慣の改善状況をお尋ねします。 リスク（危険因子）が 重なりはじめた方には… 3 〜 6カ 月後評価 継続支援 電話や面接などで 生 活 習 慣 改 善 の 支援を受けます。 専門職と面接し、健診結果の確認や生 活習慣改善にむけて実践できる目標 や行動計画を立てます。 初回面接 実 践 ●.ご自分で立てた計画 に取り組みます！ ●.食事や運動の体験コース（市 直営）にもご参加頂けます。 成 果 を 実 感40歳以上75歳未満の方で、特定健
康診査等を受診し、条件を満たした方
には、クオカード1,000円分をお送りし
ます。
（平成29 〜 31年度）
対象の方は通知
をお送りします。
（受診無料）
特定健康診査・人間ドック受診で
健康とクオカードを手に入れよう!!
松戸市では35歳から
39歳までの方に無料の
健診を実施しています。
無断転載・複製禁止 ©（株）現代けんこう出版 この冊子は環境に配慮し、植物油インキ を使用しています。
